晚期肺癌護理
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肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴重威脅人體健康和生命的疾病。近年來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升。WHO1999年報告肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡之首位［1］。肺癌的治療，經過近20年發(fā)展，完善，已形成一些較為成熟的綜合治療模式，顯著提高了腫瘤患者5年存活率，改善了患者的生活質量，晚期肺癌的治療同樣也進入了綜合治療時代，尤其是中醫(yī)與西醫(yī)相結合，辨證與辨病相結合已成為本病治療之方向?！叭种委?，七分護理”這在癌癥的治療中體現尤為明顯。晚期肺癌綜合護理西醫(yī)結合治療也具有相當的位置。
2003年4月～2007年6月，我們共收治晚期肺癌40例，均采用中西醫(yī)結合治療并加強護理?，F將中西醫(yī)結合治療晚期肺癌的護理體會總結如下。
1臨床資料
40例患者均經胸部CT及病理學確診，臨床分期依據國際抗癌聯盟（Ⅰ-VCL）的TNM分期為Ⅲb或Ⅳ期，全部為晚期肺癌，年齡為32～74歲。臨床癥狀：咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱、體重下降、胸悶氣短、呼吸困難；均有多處轉移。
2治療方法
給予生理鹽水60ml加順鉑60mg，每周2次靜滴。“肺瘤湯”加味口服，方藥組成為：黨參30g，黃芪30g，沙參30g，天冬30g，白花蛇舌草20g，敗醬草20g，魚腥草20g，生甘草10g，半枝蓮20g。隨癥加減。
3護理體會
3.1心理護理病人一旦得知自己患癌癥確定無疑時，就會產生悲傷絕望的情緒，表現對一切都喪失信心，這種心理狀態(tài)對治療和康復是極為不利的，對病人講解治療計劃、療效、用藥過程中可能出現的副作用和解決的方法，給予病人治愈或好轉的希望，以取得病人的配合。當出現嚴重并發(fā)癥時，病人會表現急躁、缺乏信心，應細心護理，及時情感方面支持，關心和體貼病人，介紹治療成功的病例，請實施同樣治療方案的病人談治療中的感受，鼓勵病人堅持治療，用藥期間可適當活動，散步、聽音樂、看書，分散對不良反應的活動，病情許可時，做點有益的事情，使病人感受到生命的價值，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。護理中應做到改善治療環(huán)境，保持室內空氣清新、安靜，減少各種氣味的刺激。
3.2化療后藥物副作用的護理
3.2.1胃腸道反應順鉑最常見癥狀為食欲不振，惡心、嘔吐、腹瀉。一方面是由于化療藥物直接對胃腸道黏膜的刺激所致。另一方面是由于刺激腦催吐化學感受區(qū)所致。因此在化療前30min靜脈注射胃復安20mg及化療后安定10mg。護士應該注意患者的進食量，嘔吐量及性質，以防水及電解質紊亂。用藥期間應鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂及易消化的半流質飲食，并注重口腔衛(wèi)生，每日清潔口腔2次，防止口腔感染。
3.2.2腎功能損害為了減輕順鉑對腎臟的損害，患者在化療期間應給予“水化療法”，即大量輸液，每日至少3000ml，并給予利尿，使尿量>100ml/h，加速藥物的排泄，保護腎臟，同時準確記錄尿量。
3.2.3造血功能障礙順鉑可引起白細胞及血小板減少，故化療期間應每周查血象1～2次，鼓勵患者進食高營養(yǎng)飲食；進行室內消毒，預防感染，并注意皮膚有無出血癥狀。
3.3中藥治療的護理中藥煎煮一般用砂鍋，先用武火煎至微沸，再用文火煎煮，煎30～40min，1日1劑，分2～3次溫服，因肺在上焦，宜飯后服，對于服藥嘔吐者，加入少量姜汁，或先服姜汁，后服藥，亦可采取冷服，少量頻服的方法。同時指壓雙側內關穴，對于昏迷或吞咽困難者，可用鼻飼或灌腸。
4小結
中藥治療配合化療，群藥合力，并加強對晚期肺癌的綜合護理，可收清熱解毒，化痰止咳，袪瘀鎮(zhèn)痛，補氣止血，疏肝解郁，抑制肺癌細胞之功。使患者睡眠改善，食欲增強，體重增加，精神狀態(tài)轉佳，生活質量提高，生存期延長。
【參考文獻】
1孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，2.
