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【關(guān)鍵詞】新生兒

新生兒期是從出生到適應(yīng)環(huán)境生長的一個(gè)特殊時(shí)期，需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整的復(fù)雜變化，才能適應(yīng)新環(huán)境，維持其生存和健康發(fā)展，由于新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，免疫功能不足，病情發(fā)展變化快，此期發(fā)病率和死亡率最高。先將我院早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的結(jié)果的報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務(wù)，其中男120例，女80例，在家庭護(hù)理過程中，未發(fā)病新生兒176例，發(fā)病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發(fā)病率12%。

1.2方法

1．2．1護(hù)理人員的選擇：護(hù)理人員自愿報(bào)名，由科主任科護(hù)士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業(yè)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)知識(shí)豐富，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護(hù)理人員擔(dān)任。建立護(hù)理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學(xué)歷、職稱、工齡、聯(lián)系電話等。

1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等，采取家長選護(hù)士的方法預(yù)約登記服務(wù)分為定時(shí)服務(wù)和臨時(shí)服務(wù)兩類。定時(shí)服務(wù)主要針對(duì)正常新生兒每周服務(wù)一次,具體服務(wù)時(shí)間由雙方?jīng)Q定。臨時(shí)服務(wù)主要針對(duì)患病的新生兒，根據(jù)病情隨時(shí)上門護(hù)理。

2家庭護(hù)理內(nèi)容

2.1針對(duì)新生兒生長發(fā)育過程中遇到的問題給予指導(dǎo)，作好健康宣教。

2.1.1環(huán)境：新生兒房間應(yīng)陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.1.2保暖：寒冷季節(jié)室溫底意保暖，因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

2.1.3喂養(yǎng)：告訴家長母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵(lì)和支持母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應(yīng)先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗乳頭。喂奶后應(yīng)抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。對(duì)于確實(shí)無母乳或母乳不足者，指導(dǎo)母親正確的人工喂養(yǎng)方法，奶嘴應(yīng)剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時(shí)瓶中奶液應(yīng)充滿奶頭，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應(yīng)寬松，不可過緊。

2.1.5皮膚的護(hù)理：指導(dǎo)家長如何護(hù)理眼睛、鼻腔、外耳道，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要及時(shí)更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護(hù)。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6臍部護(hù)理：母親每天應(yīng)檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7預(yù)防疾病和意外：新生兒食具應(yīng)專用，每次用后應(yīng)清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應(yīng)口服維生素D，每日400IU。夏天要預(yù)防中暑和腹瀉，指導(dǎo)母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過嚴(yán)，以免導(dǎo)致窒息，發(fā)生意外。

2.1.8培養(yǎng)養(yǎng)子觀念：鼓勵(lì)家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2針對(duì)患病新生兒遇到的護(hù)理問題給予具體知道。

2.2.1發(fā)熱：首先區(qū)分是否由感染引起，如因疾病引起發(fā)熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發(fā)熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2哭鬧：首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎(chǔ)上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發(fā)紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據(jù)各原因給予處理。

2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時(shí)間及消退的時(shí)間如足月新生兒黃疸持續(xù)過久，超過兩周，或黃疸出現(xiàn)早，在24h內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸程度重，發(fā)展快，說明是病理性黃疸應(yīng)及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養(yǎng)9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時(shí)間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數(shù)，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院化驗(yàn)檢查，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5知道合理用藥：簡明講解藥物知識(shí)，知道正確用藥方法，準(zhǔn)確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3討論

3.1家庭護(hù)理服務(wù)方便了患兒的家長，使其掌握了正確護(hù)理新生兒的方法，提高了社會(huì)效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情，增加了年輕父母的育兒的知識(shí)，使新生兒得到了正確有效的護(hù)理。

3.2提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平：家庭護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)各方面的知識(shí)，來滿足家長對(duì)健康知識(shí)的需求。

3.3體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值：開展家庭護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的角色得到家長的認(rèn)可，樹立了嶄新的職業(yè)形象，護(hù)士用知識(shí)和技術(shù)為新生兒預(yù)防了疾病，接觸了病痛，增進(jìn)了健康，而且贏得了家長的尊重和信任，提高了自身素質(zhì)和社會(huì)地位，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的重要性和獨(dú)立性。

3.4家庭護(hù)理服務(wù)降低了新生兒的發(fā)病率，由于患病新生兒得到了有效的護(hù)理，縮短了病程，正常新生兒則得到了良好的醫(yī)療保健，有效地預(yù)防了疾病的發(fā)生和發(fā)展，使發(fā)病率降低到較低水平，同時(shí)也爭強(qiáng)了家長們的預(yù)防保健意識(shí)，更新了孤立觀念，提高了健康知識(shí)水平。