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一重審護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義

首先，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)生命的敬畏。史韋澤強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該敬畏生命，護(hù)理是維系人類生命健康的神圣職業(yè)，由于個(gè)體生命的獨(dú)特性與唯一性，就要求我們的護(hù)理從業(yè)者應(yīng)該樹(shù)立敬畏生命、珍惜生命、關(guān)愛(ài)生命、守護(hù)生命的理念，這是護(hù)理職業(yè)道德教育教學(xué)的理念，也是始終貫徹我們教學(xué)的一條主線，這是前提和基礎(chǔ)。通過(guò)護(hù)理倫理學(xué)的理論教學(xué)要讓學(xué)生明白選擇護(hù)理專業(yè)，就是選擇了對(duì)生命的敬畏和責(zé)任。其次，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。從事護(hù)理專業(yè)的主體應(yīng)該是一個(gè)道德素養(yǎng)較高的人，古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”，學(xué)醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技，更要有崇高的道德品質(zhì)。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護(hù)理人員。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)通過(guò)理論知識(shí)的講解與實(shí)際案例的分析，使學(xué)生的認(rèn)識(shí)從感性上升到理性，把握處理各種醫(yī)療人際關(guān)系的準(zhǔn)則，增強(qiáng)醫(yī)德情感，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)固然重要，但理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合是提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)的又一個(gè)著力點(diǎn)。最后，提升護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專家林巧稚說(shuō)：沒(méi)有同情心的醫(yī)務(wù)人員是不合格的。護(hù)理學(xué)生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對(duì)病人的愛(ài)和同情心。2011年剛走上護(hù)理崗位不到半年的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在網(wǎng)絡(luò)爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護(hù)患糾紛事件，引起社會(huì)一片唏噓之聲，究其原因不是護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技能，而是護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的同情、憐憫之心。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)塑造護(hù)理醫(yī)學(xué)生道德人格的過(guò)程就是在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)良心。

二醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑

（1）更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識(shí)體系

護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了更多的要求，而我們的教科書(shū)對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動(dòng)中，并沒(méi)有進(jìn)行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)不信任危機(jī)的出現(xiàn)，都使得護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過(guò)的人際關(guān)系問(wèn)題，如患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書(shū)也僅限于告知我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒(méi)有針對(duì)特殊的實(shí)際問(wèn)題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問(wèn)題的解決中當(dāng)法律沒(méi)有涉足的時(shí)候，倫理上最多也是點(diǎn)到為止，沒(méi)有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國(guó)臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問(wèn)題，未能滿足臨床實(shí)踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問(wèn)題。所以，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué)，在知識(shí)體系的設(shè)置上，要著眼于護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對(duì)問(wèn)題，我們應(yīng)該怎么做。

（2）提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位

從2009年、2013年全國(guó)兩次醫(yī)務(wù)人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人員的核心場(chǎng)所，不僅要關(guān)注學(xué)生專業(yè)技能的掌握，更要關(guān)注學(xué)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說(shuō)，作為一名醫(yī)護(hù)工作者：首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，首先就要來(lái)自醫(yī)護(hù)學(xué)生護(hù)理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學(xué)院校所開(kāi)設(shè)的課程中，護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該具有和護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程同等重要的地位，要實(shí)實(shí)在在地賦予護(hù)理倫理學(xué)一定的地位，從根本的教育制度上改善護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)存在的問(wèn)題，才是解決一切問(wèn)題的前提條件。

（3）增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科重要性的認(rèn)知

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才成為護(hù)理教學(xué)研究的熱點(diǎn)。而僅有的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)不足以滿足這一實(shí)際的社會(huì)需求，簡(jiǎn)單的護(hù)理倫理學(xué)理論也無(wú)法勝任，只有通過(guò)強(qiáng)化考試或增加教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)效性，這一手段作為提升學(xué)生對(duì)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。

（4）改善護(hù)理倫理學(xué)課程的的教學(xué)方法

護(hù)理倫理學(xué)是應(yīng)用倫理學(xué)，這就決定了它具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，如果在課程的講授中，過(guò)分地壓縮理論部分，就會(huì)使得沒(méi)有倫理學(xué)理論背景的醫(yī)學(xué)生，在分析和解決臨床實(shí)踐中的問(wèn)題時(shí)出現(xiàn)困難。護(hù)理倫理學(xué)課程的教學(xué)方法靈活多樣，理論教學(xué)占據(jù)核心地位，其中護(hù)理倫理學(xué)基本理論部分講解起來(lái)，如果只看理論本身，的確是相當(dāng)枯燥。但是這些理論本身來(lái)源于社會(huì)實(shí)踐和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)本身，結(jié)合臨床護(hù)理案例講解，可以將枯燥的理論生動(dòng)化。同時(shí)，護(hù)理理論知識(shí)掌握得如何，對(duì)臨床實(shí)踐中遇到學(xué)要解決的問(wèn)題起著很重要的作用，尤其是倫理學(xué)的三大理論應(yīng)該給學(xué)生進(jìn)行全面的講解。很多相關(guān)的文章都認(rèn)為應(yīng)該將理論講授的課時(shí)壓縮，多講臨床和生命科學(xué)的熱點(diǎn)問(wèn)題，筆者認(rèn)為這種做法不恰當(dāng)。其次，在理論教學(xué)的過(guò)程中，運(yùn)用案例教學(xué)能夠起到理論生動(dòng)化的效果。案例教學(xué)法古已有之。實(shí)際的臨床工作中，涉及護(hù)理倫理學(xué)的實(shí)際案例冗繁復(fù)雜，如何挑選與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例，并進(jìn)行教學(xué)就顯得非常重要。最后，情景教學(xué)在護(hù)理倫理課程中可以適度使用。選取教材中可以展開(kāi)教學(xué)的內(nèi)容，教師組織，學(xué)生編排。如護(hù)理倫理學(xué)理論中對(duì)于患者知情同意原則，尤其是“壞消息”告知原則的講解；護(hù)患交往過(guò)程中，護(hù)患溝通部分。多樣的教學(xué)方法只有被恰當(dāng)?shù)亟M合，被恰當(dāng)?shù)乩茫艜?huì)產(chǎn)生最好的效果，這就需要任課教師和學(xué)生的共同努力。作為醫(yī)學(xué)院校的任課教師和學(xué)生都應(yīng)該增強(qiáng)對(duì)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，使得護(hù)理倫理學(xué)這一關(guān)系合格護(hù)理工作者的職業(yè)精神培養(yǎng)的課程發(fā)揮其真正的作用。

作者：溫春峰單位：西安醫(yī)學(xué)院思政部