一、帶教老師方面

1、學(xué)歷層次偏低，教學(xué)能力不足近年來，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)歷多為本科或大專學(xué)歷，且在臨床的教學(xué)中教師存在著學(xué)歷參差不齊，導(dǎo)致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護(hù)生對于護(hù)理知識的學(xué)習(xí)和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護(hù)理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性;有的教師擔(dān)心護(hù)生會出錯，凡事親力親為，使得護(hù)生動手機(jī)會減少;有的教師教學(xué)方式一成不變，不能因材施教，使護(hù)生的潛能不能哪個更好的發(fā)揮。

2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時還兼顧護(hù)生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對護(hù)生進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護(hù)生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護(hù)生出錯，讓護(hù)生參與的機(jī)會極少，導(dǎo)致護(hù)生失去了動手鍛煉的機(jī)會。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1、工作上缺乏積極性在當(dāng)前的實(shí)現(xiàn)護(hù)生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。有的護(hù)生還存在著對婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時在臨床的實(shí)踐學(xué)習(xí)中，護(hù)生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。

2、相關(guān)的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)意識越來越強(qiáng)，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實(shí)踐中。護(hù)生由于在學(xué)生接受的法律知識教育少，并且護(hù)生相關(guān)的法律意識不強(qiáng)，在臨床的護(hù)理實(shí)踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。

摘要：目的總結(jié)普外科護(hù)生的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。方法根據(jù)護(hù)生的特征，進(jìn)行一對一的有針對性的帶教。結(jié)果護(hù)生能很快適應(yīng)普外科的環(huán)境，學(xué)習(xí)方向明確，提高了護(hù)生的獨(dú)立解決問題的能力以及對疾病的認(rèn)識。結(jié)論一對一的針對性帶教，能讓帶教老師對護(hù)生理有一個全面的了解,靈活調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，因人施教，使護(hù)生能全面系統(tǒng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，提高帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：普外科臨床帶教

臨床帶教是完成護(hù)生到護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論理論知識運(yùn)用于臨床臨床的重要階段[1]。普外科是每一個實(shí)習(xí)護(hù)生必經(jīng)的科室，基礎(chǔ)操作多，手術(shù)病人多，術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作繁重，疾病特點(diǎn)較明顯，是鍛煉護(hù)生綜合素質(zhì)的重要實(shí)習(xí)基地。為了讓護(hù)生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)普外科的工作環(huán)境和工作節(jié)奏，把握普外科的護(hù)理技術(shù)，我科根據(jù)護(hù)生的特征，采用一對一針對性帶教，取得了良好的效果。

1一般資料

2008年1月至2009年12月，我科共帶教護(hù)生200人，其中大專生30人，中專生170人，年齡18～22歲，平均年齡20歲，實(shí)習(xí)時間為3～4周。

2帶教方法

【摘要】探討如何改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量。建立健全實(shí)習(xí)帶教體制，全面提高護(hù)理水平。能有效地改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的各方面素質(zhì)與心理狀態(tài)，更好地提高護(hù)理帶教質(zhì)量。以良好的心態(tài)去工作，從而提高工作效率及護(hù)理帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教;原因分析;對策

護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是理論和實(shí)踐相結(jié)合、由知識向能力轉(zhuǎn)化的過程[1]，是學(xué)校教育的深化和延伸。然而由于環(huán)境、社會及學(xué)生自身、帶教老師等因素，均給臨床帶教管理帶來很大困難。

1影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因

1.1論資排輩以老為先的帶教模式，而這些帶教老師往往學(xué)歷層次低，創(chuàng)新能力差，帶教方式陳舊[2]。對學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、了解不深刻。病房中護(hù)理人員較少，護(hù)士在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)常一人多崗，沒有足夠的時間備課，教學(xué)方法古老、傳統(tǒng)，不能因人施教。

1.2焦慮情緒

編者按：本論文主要從改革的方法；改革的初步效果；改革的體會等進(jìn)行講述，包括了基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道、外語能力訓(xùn)練的課程建設(shè)、基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓(xùn)練方式是打破傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的行之有效的改革方法、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革不僅體現(xiàn)在畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)上、綜合能力培養(yǎng)是改革的目標(biāo)等，具體資料請見：

論文關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)檢測臨床學(xué)習(xí)教學(xué)

論文摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，最根本的要素是人才的培養(yǎng)。通過情況調(diào)查反饋的信息，畢業(yè)生外語水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)(科室輪轉(zhuǎn))教學(xué)模式，已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，在A才競爭中陷入困境我們經(jīng)過三年多的改苴實(shí)踐，進(jìn)行基本理論和技能，外語能力，科研能力“三位一體”的綜臺培養(yǎng)方式的探索，已經(jīng)初顯成效

一：改革的方法

圍繞綜臺培養(yǎng)的原則，注重能力培養(yǎng)，主要進(jìn)行了三個方面的改革

(一)基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道．建立兩種屢次不同的訓(xùn)練基地。一是吉林墨學(xué)院附院、吉林市中心醫(yī)院和吉林鐵路中心醫(yī)院做為課間實(shí)習(xí)基地，重點(diǎn)訓(xùn)練生化檢駐技術(shù)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、血液檢驗(yàn)技術(shù)、細(xì)胞檢驗(yàn)技術(shù)、徽生物檢驗(yàn)技術(shù)等不僅每所教學(xué)醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗(yàn)系選派基礎(chǔ)理論和基本技能扎實(shí)的青年教師帶教(彌補(bǔ)各醫(yī)院帶教教師理論知識的不足)，隨時解決實(shí)習(xí)中所遇到的理論和技術(shù)方面的問題聯(lián)系實(shí)際，及時總結(jié)，記憶深刻，易消化課堂知識。=是以北京醫(yī)院、北醫(yī)大一院、首都醫(yī)院、空軍總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院等九所國內(nèi)一流醫(yī)院為畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)和課題研究基地，主要強(qiáng)化專業(yè)各學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本技能，按教學(xué)計(jì)劃開展各學(xué)科專題講座(不少于80學(xué)時)，參加各種國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)會議。見多識廣，熟悉國內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學(xué)會診斷程亭，設(shè)計(jì)小型畢業(yè)科研課題，完成論文。由于各教學(xué)醫(yī)院帶教教師認(rèn)真負(fù)責(zé)，尤其北京各大醫(yī)院的帶教教師是國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界的前輩、國內(nèi)學(xué)術(shù)帶頭人，水平高，指導(dǎo)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)較豐富，已形成較完善的教學(xué)體系。另外，儀器設(shè)備國內(nèi)一流．可跟E國際檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展步伐。學(xué)生實(shí)習(xí)收效大，訓(xùn)練全面，效果突出畢業(yè)后極短時間內(nèi)就可適應(yīng)工作，并且，“身手”不凡

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防、診斷、療效評價等方面都有著重要的地位，同時也是與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科。分子生物學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的前沿學(xué)科。伴隨著分子生物學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展成熟，分子生物學(xué)技術(shù)已逐漸應(yīng)用于臨床。目前，國內(nèi)越來越多的醫(yī)院建立了臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，有力地推動了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)由細(xì)胞水平向分子水平、基因水平的發(fā)展。本科室于1994年建立了臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，2004年第一批通過國家衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）臨檢中心驗(yàn)收。作為第三軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，本科室自1994年開展了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床分子生物學(xué)帶教實(shí)習(xí)工作。分子生物學(xué)技術(shù)有一定的復(fù)雜性，每個環(huán)節(jié)都不可疏忽，否則可能影響檢測結(jié)果。因此，帶教老師應(yīng)對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)格的訓(xùn)練。近幾年來，筆者一直從事分子生物學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作，現(xiàn)結(jié)合工作體會和經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)看法。

1制定合理的帶教計(jì)劃，重點(diǎn)明確

實(shí)習(xí)學(xué)生在本院實(shí)習(xí)分子生物學(xué)的時間為4周。由于實(shí)習(xí)時間較短，帶教老師應(yīng)首先制定合理的帶教計(jì)劃，便于學(xué)生充分利用有限的時間掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。在制定帶教計(jì)劃的過程中，不僅要結(jié)合學(xué)科的大綱要求，還應(yīng)結(jié)合歷屆學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和實(shí)驗(yàn)室的基本情況，制定最合理、最貼近實(shí)際的帶教計(jì)劃。由于本實(shí)驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，而學(xué)生實(shí)習(xí)時間較短，實(shí)習(xí)內(nèi)容不可能面面俱到，因此在帶教計(jì)劃中將帶教內(nèi)容分為4個類別，即熟練掌握、基本掌握、熟悉和了解。例如，分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的分區(qū)制度、工作流程、乙型肝炎病毒DNA檢測等納入實(shí)習(xí)生應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容。有側(cè)重點(diǎn)的帶教可以讓實(shí)習(xí)學(xué)生在有限的時間內(nèi)牢固掌握常用檢測項(xiàng)目的原理、操作方法、注意事項(xiàng)、臨床意義等，有助于學(xué)生在以后的工作中進(jìn)一步由點(diǎn)到面地進(jìn)行分子生物學(xué)檢驗(yàn)知識的學(xué)習(xí)。

2注重崗前教育，樹立整體意識

為引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生轉(zhuǎn)變角色，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，崗前教育是必不可少的。分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室對設(shè)備、環(huán)境和操作人員有較高的要求，因此在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室前，應(yīng)首先對其進(jìn)行崗前教育，包括分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室基本情況、分區(qū)制度及相關(guān)工作流程等。并且要求學(xué)生實(shí)習(xí)前仔細(xì)閱讀實(shí)驗(yàn)室管理文件和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）文件，著重學(xué)習(xí)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室各區(qū)的工作制度、各項(xiàng)目檢測操作規(guī)范、質(zhì)量控制、生物安全防護(hù)及標(biāo)本接收、處理和保存等內(nèi)容，使學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室工作有初步的認(rèn)識。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，帶教老師應(yīng)首先引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生按照區(qū)域流向制度依次參觀各實(shí)驗(yàn)分區(qū)，系統(tǒng)地向其介紹各檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測原理及臨床意義。然后，根據(jù)帶教計(jì)劃的側(cè)重點(diǎn)，選擇常用檢測項(xiàng)目，結(jié)合項(xiàng)目介紹主要相關(guān)儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、日常保養(yǎng)及記錄登記，讓實(shí)習(xí)生樹立整體意識，對實(shí)驗(yàn)室的工作有全面的了解。

3加強(qiáng)操作訓(xùn)練，培養(yǎng)質(zhì)量控制理念