按照我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制規(guī)定，學(xué)生在順利完成了12年的大學(xué)前基礎(chǔ)教育，并通過入學(xué)考試，就可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校開始本科階段的學(xué)習(xí)，而不同于美國和加拿大的醫(yī)學(xué)基本教育，即學(xué)生需在完成四年的本科教育并獲得學(xué)士學(xué)位后才可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院開始醫(yī)學(xué)教育。因此，中國的醫(yī)學(xué)生必將經(jīng)歷一個(gè)從初學(xué)入門到熟練掌握各種理論知識(shí)和技能操作的艱辛過程。在國內(nèi)目前的大形勢下，五年制的本科教育是大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)的主打方向，而在五年的時(shí)間里，基礎(chǔ)課程又扮演著不可或缺的角色?；A(chǔ)課程是相較于內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等具有代表性的臨床課程而言，包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等生物醫(yī)學(xué)方面的入門課程,也涵蓋了藥理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)-臨床過渡課程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)具備自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能夠在醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)和高等醫(yī)學(xué)院校部門從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、以及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作的高級(jí)專門人才。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)科學(xué)研究型人才，國內(nèi)目前開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科的醫(yī)學(xué)院屈指可數(shù)，大多都是八年制本、碩、博連讀的長學(xué)制，故華西的五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)倍受關(guān)注。如何將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科教育辦成本校本院的特色，不僅僅是教育專家、學(xué)科帶頭人研究的問題，更值得我們基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生關(guān)注和思考。

1形態(tài)學(xué)科的教學(xué)

醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)等多門學(xué)科，這些學(xué)科的主要內(nèi)容就是介紹人體正?；虿±砬闆r下的形態(tài)結(jié)構(gòu)，以及病原微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)和致病機(jī)制。形態(tài)學(xué)課程學(xué)習(xí)的核心就是掌握其“形”，不管是在大課上還是實(shí)驗(yàn)課上，都是圍繞著這一核心進(jìn)行。

1.1形態(tài)學(xué)科的大課教學(xué)“百聞不如一見”，隨著IT科技的飛速發(fā)展，以前教科書上呆板的知識(shí)點(diǎn)都可以通過PPT展示出來；電鏡照片、三維動(dòng)畫更是彌補(bǔ)了手繪圖、模式圖不夠直觀準(zhǔn)確的缺點(diǎn)。計(jì)算機(jī)應(yīng)用于大課教學(xué)在大多數(shù)高校都已經(jīng)普及，所以筆者在此不做詳述。重點(diǎn)想談一談以病例為引導(dǎo)的教學(xué)（casebasedstudy，CBS），即以實(shí)驗(yàn)分組為單位，在帶習(xí)老師的指導(dǎo)下，以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)問題，同時(shí)讓學(xué)生理解這些問題的實(shí)際意義，但不要求學(xué)生掌握有關(guān)的臨床知識(shí)，更不要求學(xué)生通過討論解決臨床問題。在我校,CBS應(yīng)用最成功的是病理解剖學(xué)。在總論或各論講授之前，老師都會(huì)準(zhǔn)備一些典型的病例，從病理解剖大體、鏡下所見，到內(nèi)科癥狀體征描述，以此加深學(xué)生對(duì)于器官組織病變及其對(duì)整個(gè)機(jī)體影響的認(rèn)識(shí)，從微觀的組織變性到宏觀的機(jī)體機(jī)能紊亂，承前啟后，切實(shí)落實(shí)了病理解剖學(xué)在基礎(chǔ)和臨床間的橋梁作用。

1.2形態(tài)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)如果光是靠大課積累的理論，不去親自操作顯微鏡看一看切片，形態(tài)學(xué)的教學(xué)也不可能很成功地開展。這樣一來，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對(duì)于形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)就顯得至關(guān)重要。通過實(shí)習(xí)，既可以加深對(duì)理論課講授內(nèi)容的理解，使呆板的知識(shí)具體化、形象化，又可加強(qiáng)記憶，同時(shí)實(shí)習(xí)也鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力、動(dòng)手能力。一節(jié)實(shí)驗(yàn)課成功與否，既取決于學(xué)生在課下對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容預(yù)習(xí)的情況，也和帶習(xí)老師的準(zhǔn)備有密切的關(guān)系。學(xué)生預(yù)習(xí)，除了復(fù)課學(xué)過的理論知識(shí)以外，更多的是參照實(shí)習(xí)指導(dǎo)和圖譜，然后依葫蘆畫瓢，去自己的切片中尋找所謂的典型細(xì)胞、組織特征。但是圖譜，特別是實(shí)習(xí)指導(dǎo)上對(duì)于一個(gè)結(jié)構(gòu)的描述，往往是攙雜了一些編書老師的主觀意識(shí)在里頭，學(xué)生在鏡下所見并不一定能與之描述相吻合。作為學(xué)生，在發(fā)現(xiàn)自己的切片中有不明確的結(jié)構(gòu)、細(xì)胞時(shí)詢問老師，最不愿意聽到的就是老師以“你看到的這個(gè)不典型”作答。每張切片在制作時(shí)因?yàn)槿〔暮图夹g(shù)的限制，多少會(huì)出現(xiàn)差異，特別是在病理切片上這個(gè)問題更加突出，所以這就要求帶習(xí)老師在一次實(shí)驗(yàn)課前盡其所能地熟悉他所帶全部同學(xué)的切片，作好記錄，以備不時(shí)之需。帶習(xí)老師也可以借助現(xiàn)代科技手段，及時(shí)將典型結(jié)構(gòu)和學(xué)生提出的問題通過PPT展示出來，以激起學(xué)生的討論，群策群力，也可以收到理想的效果。

2非形態(tài)學(xué)科的教學(xué)

1、美國高等醫(yī)學(xué)教育

回顧歷史，美國醫(yī)學(xué)教育也經(jīng)歷了多次改革，20世紀(jì)50到60年代期間，強(qiáng)調(diào)的是教師的專業(yè)知識(shí)與對(duì)學(xué)生的實(shí)際能力培養(yǎng);70年代末80年代初，哈佛大學(xué)啟動(dòng)了“以問題為中心”(ProblemBasedCurriculumPBC或PBL)的課程模式［1］;到了90年代，隨著以全科醫(yī)師特別培養(yǎng)計(jì)劃為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)教育改革文件出爐，美國已初步從傳統(tǒng)授課模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W(xué)生從臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)基本技能，培養(yǎng)臨床思維的新模式。眾所周知，美國的醫(yī)學(xué)是精英教學(xué)，報(bào)考醫(yī)學(xué)的學(xué)生一般都具有學(xué)士學(xué)位，報(bào)考時(shí)沒有專業(yè)限制，但要根據(jù)學(xué)生間的個(gè)體差異，以展現(xiàn)個(gè)人優(yōu)勢為標(biāo)準(zhǔn)來組織教學(xué)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)學(xué)生按照自身優(yōu)勢全面發(fā)展。這無形中培養(yǎng)了美國醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立性與創(chuàng)造性，他們不是以傳統(tǒng)考試成績來判斷一個(gè)學(xué)生好壞，而是更注重臨床實(shí)際操作的技能，他們?cè)谂R床工作中學(xué)習(xí)基本專業(yè)知識(shí)，以問題為中心，遇到問題解決問題，并學(xué)會(huì)在面對(duì)疾病時(shí)應(yīng)如何考慮，如何處理，在臨床實(shí)踐中把專業(yè)知識(shí)得到鞏固與提高。美國醫(yī)學(xué)生學(xué)到的是如何面對(duì)“病人”，而非“疾病”。

2、我國高等醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

2．1我國傳統(tǒng)教育辦學(xué)理念與世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)相矛盾

我國一直沿用醫(yī)學(xué)?？圃盒５膯我慌囵B(yǎng)模式，但隨著醫(yī)療進(jìn)步，醫(yī)學(xué)服務(wù)，醫(yī)學(xué)倫理等學(xué)科的出現(xiàn)，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高，單一的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求，所以醫(yī)學(xué)院校與非醫(yī)學(xué)院校的合并是醫(yī)學(xué)教育體制改革的重要一步，醫(yī)學(xué)本科生加學(xué)心理，倫理等課程也對(duì)將來進(jìn)入臨床處理問題有著重要的指導(dǎo)意義。

2．2醫(yī)學(xué)教育手段僵硬化背離了全面發(fā)展的初衷

現(xiàn)在,國家大力提倡建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,在這種大背景大環(huán)境下,加強(qiáng)農(nóng)民的初級(jí)衛(wèi)生保健工作就顯得非常重要,而保健工作的順利開展離不開健康教育工作。本課題主要的研究內(nèi)容為探討醫(yī)學(xué)院在全科醫(yī)學(xué)教育中如何加強(qiáng)農(nóng)村健康教育能力培養(yǎng),并且如何有效組織全科醫(yī)學(xué)生開展農(nóng)村健康教育實(shí)踐,并對(duì)健康教育的效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1資料與方法

(1)研究對(duì)象選取來自延邊州所轄的轄6市2縣,即延吉市、琿春市、圖們市、敦化市、龍井市、和龍市、安圖縣和汪清縣下屬各鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員358人、長春中醫(yī)藥學(xué)校的2014年在校學(xué)生3522人、延吉市農(nóng)村居民5236人。

(2)研究方法：本課題采用從整群中隨機(jī)抽樣方法,并且根據(jù)具體情況撰寫相應(yīng)的調(diào)查問卷,對(duì)延邊州所轄的轄6市2縣,即延吉市、琿春市、圖們市、敦化市、龍井市、和龍市、安圖縣和汪清縣各鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員做了問卷調(diào)查。通過調(diào)查問卷,目的在于了解目前農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展農(nóng)民健康教育的情況,同時(shí)征求他們對(duì)于如何有效開展農(nóng)民健康教育的建議。

2結(jié)果

(1)目前農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展農(nóng)民健康教育的情況:對(duì)延邊州所轄的轄6市2縣的各鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員做了問卷調(diào)查,問卷中涉及農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展農(nóng)民健康教育的情況調(diào)查結(jié)果為:91.4%的從業(yè)人員認(rèn)為目前農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展農(nóng)民健康教育情況不太令人滿意;85.3%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前造成農(nóng)民初級(jí)衛(wèi)生的保健知識(shí)缺乏的主要原因有兩個(gè)方面,即缺乏健康教育經(jīng)費(fèi)和相應(yīng)人才;69.8%的從業(yè)人員認(rèn)為基層政府政績考核指標(biāo)體系和基層醫(yī)務(wù)人員年度考核指標(biāo)體系中應(yīng)把健康教育作為考核項(xiàng)目之一;78.2%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為最有效的開展對(duì)農(nóng)民健康教育的方式是利用高校的醫(yī)學(xué)生假期活動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員上門宣教;80.4%的從業(yè)人員認(rèn)為應(yīng)大力培訓(xùn)和扶植基層醫(yī)員,讓他們快速成長,有效的服務(wù)在醫(yī)療第一線上,他們對(duì)患者及其家屬進(jìn)行親身宣傳效果是非常明顯的。

一、學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的*精神，推動(dòng)我國從醫(yī)學(xué)教育大國向醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國邁進(jìn)

教育是民族振興的基石。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。黨的*適應(yīng)國內(nèi)外形勢的新變化，順應(yīng)各族人民過上更好生活的新期待，把握經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展趨勢和規(guī)律，對(duì)實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)提出了新的更高要求，明確提出：加快：發(fā)展社會(huì)事業(yè)，全面改善人民生活，要使全民受教育程度和創(chuàng)新人才培養(yǎng)水平明顯提高，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要“努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”，并把“優(yōu)先發(fā)展教育，建設(shè)人力資源強(qiáng)國”和“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平”作為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)的主要任務(wù)。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著為維護(hù)人類健康培養(yǎng)衛(wèi)生人才的重要使命，關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到千家萬戶的幸福生活。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的*精神，要求我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，著力提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，努力辦好人民滿意的醫(yī)學(xué)教育。

黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)學(xué)教育工作。經(jīng)過新中國建立59年，改革開放30年，特別是世紀(jì)之交10年來的奮斗，我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，改革取得重要進(jìn)展，各項(xiàng)工作取得了顯著成績，走出了一條中國特色的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展之路。

第一，醫(yī)學(xué)教育事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。改革開放以來，特別是*年和*年黨中央、國務(wù)院審時(shí)度勢，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需求和人民群眾的愿望，先后作出擴(kuò)大高等教育招生規(guī)模和大力發(fā)展職業(yè)教育的重大決策；推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展取得了顯著成績。*年，全國舉辦醫(yī)學(xué)門類專業(yè)的高等本科院校有281所，高等職業(yè)學(xué)校有350余所，中等職業(yè)學(xué)校有1400余所；普通高等學(xué)校本?？漆t(yī)學(xué)門類在校學(xué)生達(dá)到138.6萬人，中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)門類在校學(xué)生達(dá)到137.2萬人，我國已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育大國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)持續(xù)發(fā)展，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送大批合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才，較好地滿足了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

第二，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革不斷深化，衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高。在事業(yè)加快發(fā)展的同時(shí)，我們始終強(qiáng)調(diào)要把握好規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益的關(guān)系，始終把提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量作為發(fā)展主題，切實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作，通過實(shí)施素質(zhì)教育和質(zhì)量工程，全面開展了教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，狠抓了衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式、課程體系和教學(xué)方法改革，加強(qiáng)了臨床教學(xué)，使醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量穩(wěn)步提高；進(jìn)一步調(diào)整了醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，增設(shè)了康復(fù)治療等新專業(yè)，重點(diǎn)在西部地區(qū)和非中心城市增設(shè)了醫(yī)學(xué)院校，使高等醫(yī)學(xué)教育布局結(jié)構(gòu)趨于合理；通過“長江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”等一系列人才培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施。培養(yǎng)和匯聚了一批醫(yī)學(xué)教育優(yōu)秀人才，加強(qiáng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，醫(yī)學(xué)院校教師隊(duì)伍素質(zhì)得到提高，創(chuàng)新活力進(jìn)一步增強(qiáng)。

第三，醫(yī)學(xué)教育體制改革成效顯著，初步形成了多層次、多規(guī)格的醫(yī)學(xué)教育體系。通過實(shí)施《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》和高校管理體制改革，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)的合并，大力發(fā)展了衛(wèi)生高等職業(yè)教育。提高了醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)層次，形成了研究生教育、本科教育、高等職業(yè)教育和中等職業(yè)教育共同發(fā)展的新格局，建立了職前培養(yǎng)和職后培訓(xùn)相銜接的醫(yī)學(xué)教育新體系。事實(shí)證明，醫(yī)學(xué)教育體制改革是成功的，掀開了我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新篇章。

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、教育局，有關(guān)部屬單位，有關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體：

進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作圍繞衛(wèi)生工作重點(diǎn)和隊(duì)伍建設(shè)的需要，堅(jiān)持以人為本，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，求真務(wù)實(shí)，開拓進(jìn)取，取得了顯著成效，已經(jīng)成為增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心競爭力和提高衛(wèi)生技術(shù)人員能力素質(zhì)的重要途徑和手段，在衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中發(fā)揮了重要作用。為深入貫徹落實(shí)黨的*大精神，促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的健康發(fā)展，針對(duì)當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求和工作中存在的問題，講如下意見：

一、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)

（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要不斷提高對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重要性的認(rèn)識(shí)，把發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，完善教育制度，健全教育體系作為加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源開發(fā)、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作水平、實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略措施和根本保證。要把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展情況、規(guī)劃目標(biāo)的完成情況納入干部考核和單位綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，切實(shí)加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的開展?fàn)I造良好的氛圍。

（二）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高單位核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措，把促進(jìn)全員學(xué)習(xí)、建設(shè)學(xué)習(xí)型單位作為文化建設(shè)的重要內(nèi)容。要落實(shí)管理職能部門和負(fù)責(zé)人，完善相關(guān)制度措施，保證必要的工作條件，改進(jìn)管理方法和手段，不斷增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的自覺性；要制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃，切實(shí)落實(shí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)，為衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境，擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的覆蓋面，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象的學(xué)分達(dá)標(biāo)率。

二、嚴(yán)格管理，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效果