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關(guān)鍵詞:案例教學法;公司理財;MBA
中圖分類號:G642 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2012)04-0131-03
案例教學法可以分為課堂案例教學法和基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的案例教學法。前者是學生在課堂上集體上課時進行分組的案例討論,后者是通過網(wǎng)絡(luò)視頻來完成案例討論。在我們國家的絕大多數(shù)學校只具備前者的條件。案例教學法雖然在國外得到了普遍的應(yīng)用,但在我國,還是近十來年的事情。長期以來,我國理論課程的教學模式,基本上沿用應(yīng)試教育的教學模式。也就是主要是教師的單純的講授,學生在下面被動接受。但有一種方式在我國高校中普遍采用了案例教學方式。這就是風靡全球的MBA課程。MBA學生普遍來自于工作崗位,他們有自己的實踐經(jīng)歷,但缺少系統(tǒng)的理論知識,MBA課程的設(shè)置必須采取適合于他們學習的方式,在此背景下,銜接理論與實踐過程的案例教學法產(chǎn)生了,這正是本文所需要研究的中心議題,我們將以課堂案例教學方式為例來討論MBA案例教學法的一些相關(guān)問題。
一、MBA案例教學的優(yōu)點
MBA案例教學的優(yōu)點有以下幾個方面:①理論聯(lián)系實際,可以加深對理論的理解。案例是生活中發(fā)生的真實事例,案例的解讀過程就像在通過故事說道理一樣,淺顯易懂。②培養(yǎng)實踐能力與感覺,實用性強。從案例中總結(jié)的一些結(jié)論、經(jīng)驗用在相似的情境中,大致可以收到類似效果。③了解行業(yè)知識,有利于擴展知識面。每一個案例,包含有各行業(yè)的知識,在案例討論過程中,能讓參與者逐漸知道一些自己從事行業(yè)以外的知識。④互動性強,可以調(diào)動學生的積極性,使學生主動參與課堂教學。傳統(tǒng)的教學方式,只是教師在臺上講,學生在臺下聽,沒有互動,而案例教學法能讓雙方有溝通的機會。⑤鍛煉分析問題,交流溝通能力和合作意識。案例的分析過程要求各參與人積極發(fā)言,分工合作,從而培養(yǎng)分析能力及協(xié)作精神。⑥教學方式形象生動,記憶深刻。比起純粹的理論講解,案例教學無疑形式更靈活、更多樣化。這樣更有利于學生記住有關(guān)的內(nèi)容。
二、課堂案例教學的步驟
實施案例教學,大致可按如下四個階段進行:①恰當分組??梢圆扇∽杂山M合,也可以指導(dǎo)學生按行業(yè)搭配,人數(shù)一般5~7人一組。并且要求小組成員分好工,討論時效率就更高些。②分發(fā)閱讀案例材料。分發(fā)前,必須先告訴學生這些材料大致是哪方面的內(nèi)容。并且給學生一些提示性的問題,以及解決問題的一些大致要求,讓學生在閱讀時更有針對性。③分組討論。討論中要求小組中每個成員都要簡單說出自己對問題的分析及看法,以供大家探討、交流、完善,當某人發(fā)表議論時,其他成員可指定一人為其做記錄,記下其回答要點。還可以將問題中一些較難的問題或者值得深入研究的內(nèi)容提出來,供進一步討論之用。④教師點評。在學生分組討論結(jié)束后,教師應(yīng)該在各小組討論的基礎(chǔ)上進行總結(jié)發(fā)言。首先是對各小組的討論結(jié)果進行點評,優(yōu)缺點都要說。其次,要提出自己對案例的看法,進一步引導(dǎo)學生的思路,以供借鑒。最后必須指出一些懸疑問題,供學生課后繼續(xù)思考,并寫出對案例難題的思路分析及解決方案,留待以后探討。
三、MBA《公司理財》課程案例教學的示例
《公司理財》這門課程是MBA核心課程之一,也是非常關(guān)鍵的一門課。公司理財?shù)闹R對一個管理者來說,可以幫助其認識到一個公司的財務(wù)狀況,解決一些經(jīng)營、籌資方面等常見的問題。其重要性不言而喻。但是這門課對于許多非財務(wù)工作出身的學生來說,還是較難以理解,尤其是因為其所包含的理論及公式比較多,一般人不容易理解。但是這門課與企業(yè)的經(jīng)營管理又聯(lián)系非常緊密,是真正從實踐中來的知識。因此,采取案例教學法是非常合適也是非常必要的。公司理財?shù)闹R可以分為這四大板塊:投資、籌資、營運、分配。投資方面的內(nèi)容大致有:資本預(yù)算、資產(chǎn)組合、投資的基本概念等;籌資的內(nèi)容大致有:籌資成本、籌資方式、籌資決策、資本結(jié)構(gòu);營運內(nèi)容大致有:現(xiàn)金、存貨、應(yīng)收賬款的最優(yōu)量的決策、應(yīng)收賬款的管理、存貨的管理;分配內(nèi)容大致有:分配形式、分配模式、分配理論、分配的效應(yīng)等。此外,還有一些次重要內(nèi)容,如財務(wù)分析、財務(wù)預(yù)算等。在這四大板塊內(nèi)容中,投資的理論較為難懂,可以案例輔助教學的內(nèi)容有這些:項目現(xiàn)金流的計算,股票組合投資;籌資案例中,則可以考慮這些內(nèi)容:籌資的組合,籌資的成本,資本結(jié)構(gòu);營運案例:現(xiàn)金的管理,存貨的管理,應(yīng)收賬款的催收等;分配案例:上市企業(yè)的分配案例的點評以及其股價的變動相關(guān)性;財務(wù)分析案例:以著名的造假案例來說明如何識別財務(wù)舞弊現(xiàn)象,以績優(yōu)公司案例來說明如何進行價值分析;財務(wù)預(yù)算案例:以上市企業(yè)的財務(wù)預(yù)算案例說明一個完整的過程是怎樣的……通過對上述案例的收集、整理,就可以著手進行教學的安排工作。大致是一個板塊內(nèi)容完成,就發(fā)下相關(guān)的案例,讓學生回去進行準備。然后在下次課時進行討論。需要注意的是,要將上課內(nèi)容與案例討論的時間進行統(tǒng)籌分配,不能因為案例教學過多而減少了理論教學的時間,影響了教學內(nèi)容的理解、消化。因此,事前,要對案例內(nèi)容進行篇幅的裁減,以及對問題的精心設(shè)計,以達到在討論中加深對理論的認識,并增強分析問題、解決問題的效果。這些案例教學完成后,整個《公司理財》課程的內(nèi)容大致體現(xiàn)在案例中了。學生討論過案例后,對公司理財在實踐中的應(yīng)用有所感性認識,并且對一些難以掌握的公式計算,也能有所理解。還可以讓一些在企業(yè)中從事管理工作的學生,來講講他們自己在企業(yè)中是如何解決相關(guān)的財務(wù)問題,再讓其他學生進行點評,這樣能收到更好的學習效果。真正體現(xiàn)了從實踐中來,到實踐中去的辯證理論的精髓。
四、案例教學法的局限性
1.案例教學傳授知識的低效率。相對于教師在課堂上的講授,案例教學法所能傳遞的知識是比較慢速的。因為,在教的過程中,可以短時間將大量的知識點傳給受眾,但在案例教學中,由于討論是發(fā)散式的、零星的,所能反映的知識是有限的。
2.個性化的內(nèi)容不宜案例教學。有些內(nèi)容是個性化的,不容易明晰地表達出相關(guān)知識時,尤其是那些沒有共性的現(xiàn)象,那只能通過教師的分析,引導(dǎo)學生分析其中的道理,總結(jié)經(jīng)驗。
3.學生常有畏難情緒。學生普遍會對案例教學有一種躲避的思路,因為他們不想花課外的時間來準備案例討論,而且有些學生也害怕發(fā)言,這樣使得案例討論的效果大打折扣。
4.案例討論的結(jié)論有時有誤導(dǎo)作用。一個成功的案例,討論時全是優(yōu)點,但在其他企業(yè)應(yīng)用時卻不一定有效,如果直接套用,將會遭到失敗。因此,有紙上談兵嫌疑。
五、教師在案例教學中的幾個需要注意的問題
1.教師的素質(zhì)準備。要使用教案例教學法,要求教師先做好心理準備,不能簡單地將案例教學等同于舉例、做題目。要搞好案例教學法,要求授課教師不僅要對相關(guān)理論有深入的了解,還要有一定的企業(yè)管理經(jīng)驗,或從事企業(yè)管理的一些體會。并且教師要有較好的點評水平,善于切中要點,一針見血。此外,要有較強的調(diào)動氣氛能力,善于啟發(fā)學生的智慧,這樣才能達到較好的教學效果。
2.篩選案例。好的案例需要具備這樣幾個特點:①案例為具體的教學目的而設(shè)立。必須包含相關(guān)的知識點及理論;②材料真實、數(shù)據(jù)可靠,細節(jié)清楚,并且具有可操作性、模擬性;③案例必須是時新的,有代表性,這樣不至于過時,對它的討論才具有現(xiàn)實意義。
3.學生的事前準備。學生事前必須對內(nèi)容有相當?shù)氖煜?,以及掌握必要的理論知識,在此基礎(chǔ)上,才能具備完成案例討論的基本條件。教師應(yīng)該在事前將必要的一些準備事項,提前布置給學生,這樣在討論時,學生才能暢所欲言,達到較好的討論效果。
4.構(gòu)建案例教學評價系統(tǒng)。應(yīng)該對案例教學的各個方面進行綜合評價,以促進案例教學的改進,如教師點評、案例的合適程度、教學設(shè)施、學生準備等多方面內(nèi)容的綜合考評。
參考文獻:
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考試成績實驗組76名學生僅有3名同學不及格,且分數(shù)介于50~59分之間;而對照組有13名同學不及格,50分以下就有3名同學。兩組考生成績均呈負偏態(tài)分布,具體指標見表1和表2。從上表中可見,實驗組和對照組學生最高分基本相同,但是實驗組學生的最低分明顯高于對照組。兩組學生的總成績平均得分(P=0.002)和及格率(P=0.012)間差異均有統(tǒng)計學意義,但優(yōu)秀率之間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.086)。表2顯示的是各題型成績分析,實驗組學生的選擇題、名詞解釋和計算分析題平均得分都高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,而判斷題和簡答題平均得分的差異沒有統(tǒng)計學意義。
考試的信度、難度系數(shù)和區(qū)分度信度是指考試的可靠性,信度高的試題表示多次重復(fù)測試會產(chǎn)生比較穩(wěn)定和一致的結(jié)果。本次考試實驗組信度系數(shù)r=0.56,對照組信度為r=0.71,符合教務(wù)處相關(guān)規(guī)定,認為考試成績是可靠的。難度系數(shù)P和區(qū)分度D是判斷試題質(zhì)量的重要指標,具體數(shù)據(jù)見表3和表4。從上表中可見,試卷難度屬于中等水平,學生考試成績正常。全卷對照組學生的難度系數(shù)低于實驗組,各題型中兩組考生判斷題和簡答題的難度系數(shù)基本相同,差異較大的題型主要是選擇題、名詞解釋和計算分區(qū)分度在0.4以上的為“優(yōu)良”;在0.3~0.39之間的為“合格”;在0.2~0.29之間的為“尚可,需修改”;在0.19以下的為“應(yīng)淘汰”項目。從表4中可知,本卷區(qū)分度屬于較好水平,除了判斷題以外,其他各題型區(qū)分度都非常合適。全卷對照組學生的區(qū)分度高于實驗組,兩組考生判斷題和簡答題區(qū)分度基本相同,差異較大的仍然是選擇題、名詞解釋和計算分析題。
有研究顯示,案例教學法適用于現(xiàn)代衛(wèi)生統(tǒng)計學教學,案例教學已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要方式。案例教學法的教學效果與傳統(tǒng)的教學法相比,具有很強的優(yōu)越性??荚嚦煽兪墙虒W效果評定的一個重要指標,在本次研究中兩組學生的考試成績也很好地說明了案例教學法與傳統(tǒng)教學法的區(qū)別。
從結(jié)果可以看到,實驗組學生總成績平均得分和及格率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。雖然兩組學生最高分基本相同,但是實驗組學生的最低分明顯高于對照組,同時對照組學生成績的標準差也大于實驗組,表明采用傳統(tǒng)教學法學生之間的成績差距較大。分析原因可能是在傳統(tǒng)方法教學中,平時學習較好的學生憑借自身的努力和正確的學習方法仍然能夠取得較好的成績,而平時學習較差的學生,因其基礎(chǔ)薄弱且缺乏興趣而對統(tǒng)計學產(chǎn)生畏難與抵觸心理。對50分以下3名同學的訪問也顯示傳統(tǒng)式教學方法無法有效調(diào)動這部分同學的積極性,同時課堂灌輸?shù)睦碚撝R學生只能被動地接受和枯燥的記憶,不能通過積極的思考與實際的應(yīng)用而得到有效的消化吸收,因此拉大了考試成績的差距。
具體題型分析顯示,實驗組學生的選擇題、名詞解釋和計算分析題平均得分都高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義。而選擇題和計算分析題考察的主要是學生的理解應(yīng)用及綜合分析能力,表明案例教學法能加深同學們對課堂所授理論知識的理解,提高分析、解決實際問題的能力。
難度系數(shù)和區(qū)分度分析也印證了上述觀點。實驗組學生難度系數(shù)高于對照組,顯示同一份試卷對照組學生感覺難度更大,失分率更高。對照組學生的區(qū)分度高于實驗組,表示本份試卷能更好地區(qū)分鑒別對照組中不同水平的學生,也就是說采用傳統(tǒng)教學法教學,不同學習能力學生之間的教學效果差距更大。而采用案例教學法能夠兼顧不同層次的學生,讓更多的同學理解及掌握教師講述的理論知識,從而提高整體教學效果。不管是難度系數(shù)還是區(qū)分度,兩組學生差異較大的題型仍然是選擇題、名詞解釋和計算分析題,顯示案例教學法在提升理解應(yīng)用及綜合分析能力方面的優(yōu)越性。
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(1)了解染色體、DNA、基因三者之間的關(guān)系。了解遺傳性狀的概念和相對性狀的實例。了解優(yōu)生優(yōu)育的措施和生物變異的概念。
(2)理解DNA是主要的遺傳物質(zhì)。理解性染色體和常染色體的概念和性別決定的方式。理解遺傳病和近親結(jié)婚的關(guān)系。理解可遺傳變異和不可遺傳變異區(qū)別及變異對生物生存和發(fā)展的作用和意義。
(3)靈活應(yīng)用基因控制生物的性狀。
2.教學重點及難點
(1)明確“遺傳、變異、性狀、相對性狀、基因”等概念之間的聯(lián)系。
(2)培養(yǎng)自我建構(gòu)知識網(wǎng)絡(luò)的能力。
3.教學流程
3.1情境導(dǎo)課
學生活動:“小婷讀報”現(xiàn)場。觀眾朋友們,大家好。我是“小婷讀報”主持人小婷。今天新華日報頭版頭條登出了這樣一條消息:因“發(fā)現(xiàn)器官發(fā)育和細胞程序性死亡的遺傳調(diào)控機理”而獲得2002年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎的美國著名生物學家H?羅伯特?霍維茨將于北京時間2013年4月9日來寧挑選他的助手。據(jù)說應(yīng)聘現(xiàn)場相當火爆。
3.2第一關(guān):基礎(chǔ)梳理,緊扣考點
3.2.1復(fù)習DNA是主要的遺傳物質(zhì)
教師活動:幻燈片展示4個問題:(1)遺傳信息的中心是什么?(2)細胞核中易被堿性染料染成深色的物質(zhì)是什么?(3)生物主要的遺傳物質(zhì)是什么?(4)染色體、DNA、基因三者之間的關(guān)系是什么?
學生分組討論,并回答問題。
教師活動:結(jié)合染色體、DNA、基因圖片,給出正確答案,并給答對的學生分發(fā)通行證。
學生填寫學案:遺傳信息的中心為細胞核,細胞核中易被堿性染料染成深色的物質(zhì)為染色體,染色體由DNA和蛋白質(zhì)組成,DNA是主要的遺傳物質(zhì),DNA分子上具有特定遺傳效應(yīng)的片段叫做基因。
3.2.2復(fù)習人的性狀和遺傳
教師活動:幻燈片展示3個問題:(1)什么是遺傳性狀?(2)什么叫做相對性狀?有哪些實例?(3)基因如何控制生物的性狀?
學生分組討論,并回答問題。
教師活動:結(jié)合一對相對基因,給出正確答案,并給答對的學生分發(fā)通行證。
學生填寫學案:(1)遺傳性狀指的是可以遺傳的生物體的形態(tài)特征和生理特征。(2)相對性狀:同一生物、同一性狀、不同表現(xiàn)類型。(3)基因是成對的,控制生物性狀的基因有顯、隱性之分。顯性基因是指控制顯性性狀的基因,用大寫字母表示。隱性基因是指控制隱性性狀的基因,用小寫字母表示。當一對基因中有顯性基因時一般表現(xiàn)為顯性性狀;當一對基因都是隱性基因時表現(xiàn)為隱形性狀。
3.2.3復(fù)習人類的性別決定
教師活動:幻燈片展示2個問題:(1)人類性染色體和常染色體概念是什么?(2)人類性別決定的方式是什么?
學生分組討論,并回答問題。
教師活動:給出正確答案,并給答對的學生分發(fā)通行證。
學生填寫學案:(1)常染色體:與性別決定無關(guān)的染色體。性染色體:與性別決定有關(guān)的染色體。(2)完成表2。
(3)完成性別決定的遺傳圖解(圖1)。
3.2.4復(fù)習遺傳病和優(yōu)生優(yōu)育
教師活動:幻燈片展示4個問題:(1)什么是遺傳病?(2)常見的遺傳病有哪些?(3)預(yù)防遺傳病最有效的措施是什么?。(4)有哪些優(yōu)生優(yōu)育的措施?
學生分組討論,并回答問題。
教師活動:給出正確答案,并給答對的學生分發(fā)通行證。
學生填寫學案:(1)遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起的或者是由致病基因所控制的疾病。(2)色盲、血友病、先天性聾啞、苯丙酮尿癥等都屬于遺傳病。(3)預(yù)防遺傳病最有效的措施:禁止近親結(jié)婚。(4)優(yōu)生優(yōu)育的措施主要是:禁止近親結(jié)婚、遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。
3.2.5復(fù)習生物的變異
教師活動:幻燈片展示3個問題:(1)什么是生物的變異?(2)可遺傳變異和不可遺傳變異區(qū)別是什么?(3)生物變異對生物生存和發(fā)展的作用和意義是什么?
學生分組討論,并回答問題。
教師活動:給出正確答案,并給答對的學生分發(fā)通行證。
學生填寫學案:(1)生物體親代與子代之間以及子代的個體之間總存在著或多或少的差異叫生物的變異現(xiàn)象。(2)可遺傳變異和不可遺傳變異根本區(qū)別在于:遺傳物質(zhì)是否發(fā)生改變。(3)生物變異對生物生存和發(fā)展的作用和意義:地球上的環(huán)境是變化多端的,如果生物不發(fā)生變異,就不能適應(yīng)不斷變化著的生活環(huán)境。如果沒有可遺傳變異,就不能產(chǎn)生新的生物類型。正是由于生物的遺傳和變異,才使得生物界由簡單到復(fù)雜、由低等到高等不斷地進化發(fā)展。
3.3第二關(guān):考綱掃描,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)
教師活動:展示《2013年南京市中考指導(dǎo)書》要求。
學生活動:展示學生預(yù)先分組準備好的思維導(dǎo)圖。教師請4個小組的代表上臺展示他們的作品,并講解。
教師活動:展示教師準備的思維導(dǎo)圖和學生交流分享。以4組學生中最為詳細合理的思維導(dǎo)圖為依據(jù),對知識點進行簡單的總結(jié)。給以上展示的小組成員分發(fā)通行證。
3.4第三關(guān):核心攻略?解疑點睛
教師活動:展示南京市“生物的遺傳和變異”相關(guān)中考題,讓學生了解中考出題方式,教師總結(jié)點睛。
教師活動:給答對的學生分發(fā)通行證。
3.5第四關(guān):趣味檢測
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學遺傳學;雨課堂;案例式教學
[基金項目]2020年7月石河子大學教育教學改革項目“基于‘雨課堂’的《醫(yī)學遺傳學》課程混合式教學模式改革與實踐”(JGY2020-48)
[作者簡介]王翠喆(1992—),女,河北石家莊人,碩士,石河子大學醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學系講師,主要從事肥胖相關(guān)代謝性疾病研究;張君(1979—),男(回族),新疆石河子人,博士,石河子大學醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學系教授(通信作者),主要從事肥胖相關(guān)代謝性疾病研究。
[中圖分類號]G642.421[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324(2020)32-0288-03[收稿日期]2020-02-24
醫(yī)學遺傳學是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁,是醫(yī)學與遺傳學相結(jié)合、互相滲透的一門綜合性學科[1]。醫(yī)學遺傳學作為一門專業(yè)選修課,其授課對象為臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗技術(shù)、預(yù)防醫(yī)學等專業(yè)的學生。目前,該課程面臨的問題是其理論性較強、抽象難懂,并且學生普遍認為該門課程與臨床關(guān)系不大,這導(dǎo)致學生對該課程的興趣不足[2]。因此,醫(yī)學遺傳學的教學必須緊密結(jié)合臨床案例進行講授。案例式教學起源于美國哈佛大學情境案例教學課的案例式教學模式,是在教師的指導(dǎo)下,借助具體的教學案例,將學生帶入一個特定的情境中,學生通過主動查找資料對案例進行調(diào)查與分析,并在與同學的交流與討論中解決問題,旨在加深他們對理論知識的理解和運用,培養(yǎng)學生的綜合能力[3]。
而我院醫(yī)學遺傳學課程講授以大班授課為主,并且課時只有24學時,單純利用課上時間進行案例式教學,不能充分講解和歸納知識點,導(dǎo)致學生可能只掌握了個別案例所包含的知識內(nèi)容,不能全面學習醫(yī)學遺傳學課程的所有章節(jié)內(nèi)容。因此,學生在教學中的參與度較低,師生溝通不充分、不及時,學生在課前和課后沒有充分預(yù)習和復(fù)習,只是在課堂中被動地接受知識。最終考核方式較簡單,只有考勤、實驗報告作為平時成績,卷面考試作為末考成績。這種教考模式在當前的高校教育中存在著一定的普遍性,該模式下學生學習缺乏主動性和積極性,理論基礎(chǔ)不扎實,知識缺乏實踐性[4]。
在此背景下,本課程組融入新興快捷的信息化技術(shù)—“雨課堂”?!坝暾n堂”是由學堂在線與清華大學聯(lián)合開發(fā)的新型的智慧線上教學工具,2016年4月正式上線。該教學工具基于PowerPoint(PPT)和微信,學生只需通過手機微信掃一掃即可進入課堂完成相關(guān)學習[5]。在此App下,教師可以進行隨機點名,對學生進行隨機分組,視頻、音頻和PPT等;學生可以查看課件、課堂彈幕、課堂投稿;課堂結(jié)束后能夠自動生成課堂報告。大量的教學實踐證明,“雨課堂”融入教學能夠在很大程度上為教師和學生提供便利,使學生在有限的時間里接觸更多臨床案例和遺傳學知識。因此,本文初步探索基于“雨課堂”的案例式教學法在醫(yī)學遺傳學課程中的應(yīng)用。
一、基于“雨課堂”的案例式教學法課程實踐
(一)課前準備工作
1.教學對象。以石河子大學醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學專業(yè)2018級1、2班作為教學對象,在教學過程中穿插運用“雨課堂”進行教學,學生人數(shù)為62人。以石河子大學醫(yī)學院2017級臨床醫(yī)學專業(yè)1、2班為對照,運用傳統(tǒng)的PPT結(jié)合板書的形式進行授課,學生人數(shù)為63人。授課時間為2019—2020學年第一學期。
2.案例準備。由課程組教師精選5個具有鮮明的代表性、直觀性,且臨床上比較常見的遺傳病案例。如講授單基因遺傳病章節(jié)內(nèi)容時,可選取Huntington舞蹈病、多指癥、鐮性細胞貧血癥、苯丙酮尿癥、血友病等臨床病例,案例可以視頻、語音、文字等多種形式呈現(xiàn)。在案例選擇的過程中,也可不局限于某一章節(jié)的內(nèi)容,可根據(jù)授課內(nèi)容的具體需要,對知識點進行橫向整合。如在講授遺傳病的診斷、治療和預(yù)防章節(jié)的內(nèi)容時,更強調(diào)學生對不同類型遺傳病的分析,所以案例的準備可將單基因遺傳?。ò谆。?、多基因遺傳?。ㄌ悄虿。?、染色體病(Turner綜合征)、線粒體遺傳?。↙eber遺傳性視神經(jīng)?。?、腫瘤遺傳?。ㄒ暰W(wǎng)膜母細胞瘤)等不同種類型的遺傳病整合到一起,讓學生進行比較分析。
3.利用“雨課堂”任務(wù)。教師利用“雨課堂”創(chuàng)建課堂,學生掃描二維碼進入課堂,然后教師視頻、語音或文字案例,線上現(xiàn)有的慕課視頻作為輔助,最后對班級學生進行隨機或自由分組,分為5組。教師隨機將5個案例分配到不同的組別中,學生提前討論和預(yù)習案例所涉及的遺傳學知識。
(二)基于案例的多元化教學
1.討論式教學。課前運用“雨課堂”將案例提前發(fā)送給學生:例1:一患者,女性(Ⅲ代1號),8個月左右發(fā)現(xiàn)智力發(fā)育落后,生長發(fā)育遲緩,毛發(fā)淡黃,尿有鼠臭味,診斷為腦癱,對癥處理,現(xiàn)年20歲,智力中度落后,并給出譜圖。根據(jù)這些內(nèi)容要求學生在課堂上進行討論:①判斷疾病類型;②該病系譜特征;③解釋該病發(fā)病原因,如何診斷、治療和預(yù)防;④計算再發(fā)風險。例2:“月亮兒女”之謎:在浩瀚無際的大西洋里有一個幾乎與世隔絕的小島—林索伊斯島。島上有300多位居民都有這樣的怪癖,喜歡月亮,害怕陽光。居民們皮膚雪白,頭發(fā)白色或淡黃色,眼睛虹膜粉紅色,怕陽光,視力也差,“月亮兒女”由此而得名。該島的正常居民中,大約有60%是該病的攜帶者,而在島外只有1%的人是該病攜帶者,課堂中進行討論:①“月亮兒女”患什么遺傳???②這個小島上該病發(fā)病率如此之高的可能原因是什么?③島內(nèi)表型正常女性與島外正常男性結(jié)婚,后代患病的概率是多少?④島外一位年輕女性不患病,雙親表型也正常,但弟弟患了此病,不知道該不該生孩子。如果你是一位咨詢師,你將如何向她提供咨詢。討論結(jié)束后,每個小組對討論的結(jié)果進行5—8分鐘的匯報或解答。
2.學生間情景互動式討論。在講授遺傳咨詢章節(jié)內(nèi)容時,教師可根據(jù)案例創(chuàng)設(shè)情景并引導(dǎo)學生進行角色扮演,將病例的內(nèi)容在課堂中演示出來,要求小組所有成員通過討論,能夠歸納總結(jié)案例中所涉及的知識點,能夠做到將教學內(nèi)容融入情景中。每組派出2名學生,其中一名擔任咨詢醫(yī)師,另一名擔任咨詢者,課前自行練習遺傳咨詢活動。最后,在課堂上進行呈現(xiàn)。例1:19世紀,英國維多利亞女王生了4個兒子和5個女兒,長子是血友病患者,早年去世。一個女兒嫁給瑞典王室,生有一子,不久夭折。女王的另一女兒嫁給西班牙王室,造成家族中血友病患者增加。女王的一個外孫女與俄國沙皇尼古拉二世結(jié)婚,生了一個兒子,也患有血友病。從英國王室傳播的血友病,很快蔓延到瑞典、西班牙和俄國王室,使統(tǒng)治者的健康受到嚴重威脅。假如你是這些王室的保健醫(yī)師,面對這種情況,你將如何處理?在課堂中,一名或者幾名學生作為皇室貴族人員進行提問,另一名或幾名同學作為醫(yī)師進行解答。例2:一對青年男女即將結(jié)婚,男方的母親患有精神分裂癥,雙方家族中其他成員都正常,他們來做婚前咨詢:①精神分裂癥會遺傳嗎?②男青年將來有沒有可能患上精神分裂癥?③他們結(jié)婚后所生子女患上精神分裂癥的概率是多少?在課堂中,兩名學生扮演夫妻,另一名學生扮演醫(yī)生,通過對話交流,掌握遺傳咨詢的要點。
3.學生PPT匯報。對于一些理論性較強的章節(jié)內(nèi)容,可以讓學生以PPT匯報的方式進行自助式教學。如在講授核型分析的具體內(nèi)容時,教師給出案例:一位女性已自然流產(chǎn)兩次,經(jīng)詢問家族史發(fā)現(xiàn)該女性的母親、姑姑和姑姑的兩個女兒也都發(fā)生過自然流產(chǎn)。嘗試分析導(dǎo)致這種情況的可能原因是什么,詳細說明臨床上如何進行診斷,從而引出核型分析的內(nèi)容。學生以小組為單位進行PPT匯報,講述核型分析的具體內(nèi)容、Denver體制的內(nèi)容、具體流程以及核型分析的意義。學生PPT匯報時,提前制作調(diào)查問卷,并邀請本教研室的教師進行點評,旨意提高學生能力。點評內(nèi)容包括:PPT干凈、整潔、精美程度,內(nèi)容邏輯性、結(jié)構(gòu)嚴謹性、條理清楚程度,PPT制作是否圖文并茂、畫面生動,是否熟記內(nèi)容、脫稿演講;PPT講解時是否內(nèi)容恰當,概念準確,重點突出,詳略及難點處理得當;是否態(tài)度認真,精神面貌良好,自然、大方、得體;是否聲音洪亮、吐字清晰、表達準確,無口頭語;匯報時間安排是否合理等。
(三)教學效果的評價和反饋
在匯報或討論結(jié)束后,可以運用雨課堂結(jié)合問卷星等App投票或進行點評。學生之間可進行互評,教師對學生進行點評,學生對教師或課堂進行點評等。點評的內(nèi)容可多樣化,包括學生的預(yù)習情況、討論回答問題的情況、PPT制作精美度、PPT匯報情況、對課堂的滿意度、對今后課堂的建議等。最后利用雨課堂的“課堂報告”功能查看課程整體反饋。學生對本次教學有較好的評價,調(diào)查顯示學生中對這種教學方法非常滿意或比較滿意的占93.4%。
此外,本文在比較了期末考試成績后發(fā)現(xiàn):運用“雨課堂”授課的班級及格率(87.09%)顯著高于未使用組(69.84%),并且“雨課堂”組平均成績(79.73±8.44)顯著高于未使用組(66.03±17.27),以上差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
二、討論
醫(yī)學遺傳學幾乎涉及所有??频幕A(chǔ)跨學科課程,近年來隨著人類疾病譜系的變化和生命科學的快速發(fā)展,醫(yī)學遺傳學的課程教學發(fā)揮越來越重要的作用。但是相比歐美等發(fā)達國家,我國臨床遺傳咨詢?nèi)瞬哦倘眹乐兀瑢?dǎo)致在平時授課過程中存在阻礙,理論學習與臨床嚴重脫節(jié)。因此,案例式教學方法對醫(yī)學遺傳學課程講授是必不可少的。但傳統(tǒng)學習方式只能在課堂中有限的案例,學生只有5-10分鐘時間進行案例的討論,課堂效果不佳、學生積極性不高等問題。因此,將線上智慧學習工具“雨課堂”與案例式教學進行有效的結(jié)合,是當今每個醫(yī)學教師需要探索的問題。
醫(yī)學心理學是根據(jù)我國醫(yī)學教育的需要而逐漸形成的具有我國特色的新型交叉學科,也是高等醫(yī)學院校公共課必修之一。此外,隨著醫(yī)學事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)生更要用全面的觀點看待病人,即患者包含生物人、社會人和心理人三種屬性。同時,醫(yī)學心理學是培養(yǎng)合格醫(yī)師的一門必要課程,也是心理學基礎(chǔ)理論知識應(yīng)用到醫(yī)學實踐中的應(yīng)用心理學學科之一。
20世紀70年代,生物——心理——社會醫(yī)學模式的提出促進了醫(yī)學心理學的發(fā)展,為了適應(yīng)醫(yī)學模式的變化,國內(nèi)醫(yī)學院校也相繼開設(shè)了醫(yī)學心理學課程。隨著醫(yī)學心理課程的開展和醫(yī)學心理學教學不斷探究,案例教學逐漸受到醫(yī)學心理學教學工作者的廣泛應(yīng)用和青睞。本文著重探討案例教學對醫(yī)學心理學的意義,以及實施過程。最后,概述案例教學法在醫(yī)學心理學課程應(yīng)用中存在的問題及建議。
一、案例教學對醫(yī)學心理學的意義
案例教學法是在教師的指導(dǎo)下,利用案例引導(dǎo)教學活動,組織學生學習、研討和探究的一種教學方法。[1]在醫(yī)學心理學中運用案例教學可以充分調(diào)動學生對學習心理學知識的興趣和主動性,也能激發(fā)學生對學習抽象理論知識的積極性。如:在馬斯洛需要層次理論講授中提出激勵案例,可以讓學生更好地掌握馬斯洛需求理論的應(yīng)用和對我們生活的影響。同時,案例教學可以為學生提供醫(yī)學心理學知識和心理治療實踐相結(jié)合的契機,這在心身疾病章節(jié)講授中得到了充分的體現(xiàn)。具體表現(xiàn)為,通過心身疾病案例教學,可以積極引導(dǎo)學生對心身問題的思考,從而提高醫(yī)學院學生在醫(yī)療實踐中解決心身疾病問題的能力,如原發(fā)性高血壓、冠心病、癌癥等案例,讓學生充分掌握發(fā)病的心理和社會因素,從而培養(yǎng)醫(yī)學院學生分析案例和診治心身疾病的綜合能力。在傳統(tǒng)模式的教學中,學生在課堂上學習抽象的理論知識時往往會失去主動學習的激情,且較少地參與到老師和學生的課堂互動中,然而案例教學的特征就要求以學生為主體,課堂上的學生可以對教師精選的教學案例充分表達自己的觀點和見解,進而鍛煉學生分析問題和解決問題的能力。例如,在講授應(yīng)激概念時,引入“911事件”的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的教學案例,讓學生充分討論和總結(jié),繼而挖掘?qū)W生學習的潛能。
二、醫(yī)學心理學案例教學的實施過程和步驟
1.制定詳盡的教學計劃
任何教學模式都是為既定的教學目標服務(wù)的,案例教學也不例外。在醫(yī)學心理學案例教學之前,教學工作者應(yīng)該對具體章節(jié)制訂詳細的教學計劃。案例教學部分的具體內(nèi)容有:案例個數(shù)、案例時長、案例來源等。例如,在講授精神分析的理論時,我們根據(jù)教學目標,制定一個教學案例,討論時長約20分鐘,案例來源為弗洛伊德的案例集等。
2.根據(jù)教學計劃精選教學案例
根據(jù)詳盡的教學計劃收集和整理案例,醫(yī)學心理學的案例可以來源于醫(yī)學和心理學兩個主干學科,具體可以來自于教材、心理學期刊、醫(yī)學雜志、心身關(guān)系案例等。案例數(shù)量的選擇要根據(jù)具體的教學內(nèi)容和教學時長,精選出來的案例是讓學生充分理解具體的教學知識點。值得注意的是,最終選擇的教學案例必須與教學知識點緊密相連,同時,教學案例一定要充分調(diào)動學生討論的積極性,這就要求其具有典型性和新穎性的特征。例如,講授心理學基本理論中的行為主義理論時,引入神經(jīng)性恐懼癥案例,既可以激發(fā)學生學習的興趣,也是行為主義的典型案例。
3.課堂展示案例
案例的呈現(xiàn)是根據(jù)呈現(xiàn)的時長和教學內(nèi)容決定的。所以,教師在教學過程為使案例呈現(xiàn)達到較好的教學效果,教師要注意把握課堂教學的進度和節(jié)奏,對案例的時長和教學內(nèi)容有足夠的了解。教學案例呈現(xiàn)有多種方式:多媒體展示、文本發(fā)放、教師講述等。例如,在情緒情感章節(jié)中,引入不同狀態(tài)下的表情視頻呈現(xiàn),可以提高學生對情緒外部表現(xiàn)的感性認識,獲得較好的教學效果。
4.對課堂案例進行分析和討論
在案例教學進行中,學生對案例的分析和討論,是案例教學的重要組成部分。在案例分析討論中,教師要盡可能地引導(dǎo)學生進入討論的角色,在案例討論互動中,學生和教師都應(yīng)充分尊重不同的見解和觀點。此外,教師應(yīng)設(shè)法激發(fā)學生對案例討論的熱情,調(diào)動學生主動討論問題的意識,鼓勵學生積極發(fā)言,同時把握學生對案例討論的方向,使學生在課堂上對案例分析和討論有條不紊地進行。例如,在情緒與工作效率關(guān)系知識點的教學中,呈現(xiàn)學生考試焦慮案例,提出考試時緊張好還是不緊張好的議題,學生對其進行了積極的討論和分析,最終學生較好地掌握該知識點,獲得較好的教學效果。
5.對課堂案例討論進行總結(jié)和點評
教師引導(dǎo)學生總結(jié)自己在討論中得到的收獲,例如,在案例討論中體現(xiàn)了哪些知識要點,還有哪些疑惑等待我們解決,還有哪些案例也能體現(xiàn)相關(guān)理論等。在案例教學的總結(jié)階段中,教師要積極引導(dǎo)學生對案例進行總結(jié),專心認真地聽取學生的闡述,期間教師可以適當對學生的總結(jié)觀點進行點評。最后,教師要把案例討論的全過程進行歸納和點評并最終引導(dǎo)到教學目標上來,完成案例教學計劃。例如,在認知療法知識點的教學中,引入焦慮障礙的咨詢案例,引導(dǎo)學生對其咨詢過程進行討論與分析,教師對學生激勵討論的過程進行積極評價和總結(jié),最終學生較好地掌握理性情緒療法的基本過程。
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