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守護(hù)者計(jì)劃范文第1篇

1 臨床資料

324例病例均為我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受計(jì)劃生育手術(shù)患者,年齡為24-46歲,平均年齡為35歲,對(duì)患者臨床資料進(jìn)行整理可知:(1)學(xué)歷:18例為小學(xué);160例為初中;146例為高中及以上;(2)生育情況:73例為未生育,141例生育孩子為1個(gè),110例生育孩子為2個(gè)及以上(3)手術(shù)類型:158例實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù),9例實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù);134例實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù),23例實(shí)施中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。所有患者計(jì)劃生育手術(shù)均順利完成。

2 計(jì)劃生育手術(shù)患者心理分析及護(hù)理干預(yù)

2.1 術(shù)前心理分析及護(hù)理干預(yù)

2.1.1 抵觸特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)

一些計(jì)劃生育手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)前,會(huì)產(chǎn)生一定的抵觸心理,并且會(huì)引發(fā)恐懼,不利于手術(shù)的順利完成,會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成一定的影響。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前護(hù)理干預(yù)工作,詳細(xì)向患者講解落實(shí)計(jì)劃生育政策的重要性和必要性,讓患者充分認(rèn)識(shí)到自己的義務(wù)。

2.1.2 恐懼特點(diǎn)及其護(hù)理干預(yù)

計(jì)劃生育手術(shù)患者取得相關(guān)的計(jì)劃生育知識(shí),擔(dān)心實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)生一些手術(shù)后遺癥,擔(dān)心對(duì)自己術(shù)后的性生活和生育造成影響等,很容易引發(fā)恐懼心理,并且會(huì)產(chǎn)生焦躁和不安等情緒。針對(duì)這種情況,護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者講解計(jì)劃生育手術(shù)方法,結(jié)合手術(shù)的要點(diǎn),讓患者了解相關(guān)知識(shí)。同時(shí),對(duì)患者提出的問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)耐心解答,保持親切和熱情的態(tài)度,運(yùn)用合適、體貼的語(yǔ)言,讓患者獲得安全感和信賴感,消除患者不良情緒,減少患者顧慮,有利于計(jì)劃生育手術(shù)的順利完成。

2.2 術(shù)中心理分析及護(hù)理干預(yù)

部分計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后,面對(duì)陌生的環(huán)境,加上受到手術(shù)室氣味的刺激,在聽(tīng)見(jiàn)手術(shù)器械的聲音后,會(huì)產(chǎn)生恐懼感,臨床表現(xiàn)主要為心率加快、言語(yǔ)增多和面色蒼白等。出現(xiàn)這種情況后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者感覺(jué)進(jìn)行詢問(wèn),保持和藹可親的態(tài)度,及時(shí)向患者解釋,并對(duì)患者進(jìn)行安慰,指導(dǎo)患者深呼吸,以平定心緒。護(hù)理人員在做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí),應(yīng)該讓患者注意保暖,盡量減少患者的暴露,保護(hù)患者的隱私。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輕柔動(dòng)作,減少刺激聲響。在手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員可緊握患者的手,向患者傳遞溫暖和支持,如出現(xiàn)緊急情況,應(yīng)保持冷靜,迅速反應(yīng),并給予患者心理支持,保證患者可安全度過(guò)手術(shù)期。

2.3 術(shù)后心理分析及護(hù)理干預(yù)

一些計(jì)劃生育手術(shù)患者在成功完成手術(shù)后,術(shù)前和術(shù)中各種不良情緒完全消失,隨著身體的逐漸康復(fù),心情逐漸好轉(zhuǎn)。但是,也有部分患者手術(shù)產(chǎn)生疼痛,或者引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥,從而出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)這類患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰,保持親切和藹的態(tài)度,詳細(xì)向患者描述其手術(shù)效果,告知患者手術(shù)十分順利,讓患者安心靜養(yǎng)。針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛不適等隨癥反應(yīng),應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理,以保證手術(shù)效果。根據(jù)相關(guān)臨床資料分析可知,患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛不適等隨癥反應(yīng),其相關(guān)因素不僅包括手術(shù)方式和手術(shù)部位,還包括患者的文化教養(yǎng)、注意力、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、情緒和心理因素等,需在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行密切觀察,并保持良好氛圍,對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié),最大程度降低噪聲,通過(guò)分散患者注意力等方式減輕疼痛,讓患者保持最佳的心理和生理狀態(tài)。

守護(hù)者計(jì)劃范文第2篇

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；計(jì)劃生育手術(shù)；SDS得分；SAS得分

計(jì)劃生育包括人工流產(chǎn)、安放和取出節(jié)育器、輸卵管結(jié)扎、輸精管結(jié)扎，還有輸卵管復(fù)通、輸精管復(fù)通。計(jì)劃生育手術(shù)較為簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也比較短，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程涉及患者的隱私部位，會(huì)讓患者擔(dān)心焦慮。出于個(gè)人的需求和國(guó)家政策的要求計(jì)劃生育手術(shù)受術(shù)者越來(lái)越多，怎樣可以讓患者有更好的就醫(yī)環(huán)境及提供舒適護(hù)理，是我們一直在探索的。舒適護(hù)理是堅(jiān)持以人為本的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理，改變傳統(tǒng)的以疾病為中心的單純技能護(hù)理[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～9月到我院實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的患者共90例，年齡在20～47歲，高中以上文化程度51例，高中以下文化程度39例。其中進(jìn)行輸卵管結(jié)扎40例，人流手術(shù)29例，安放節(jié)育器21例。90例患者隨機(jī)分配，每組45例，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。兩組患者年齡，受教育程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者采用臨床傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理法，舒適護(hù)理的主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.2.2.1術(shù)前準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者是否有藥物過(guò)敏史，是否有其他疾病，詢問(wèn)的時(shí)候語(yǔ)氣要溫和尊重個(gè)人隱私。一般患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)后是否會(huì)影響今后的性生活及生育能力[3]，護(hù)士要真實(shí)的告知，這樣可以取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2.2手術(shù)過(guò)程中尊重患者隱私，體諒患者感受，術(shù)中有一個(gè)護(hù)士專門負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松、深呼吸以減輕緊張情緒，給患者以鼓勵(lì)和安慰，如果手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛應(yīng)停止手術(shù)，讓患者暫時(shí)緩解疼痛再繼續(xù)進(jìn)行。計(jì)劃生育手術(shù)過(guò)程會(huì)暴露患者的隱私部位，會(huì)讓患者感覺(jué)到不適，在不影響手術(shù)的情況下盡量減少隱私部位暴露[4]。

1.2.2.3與患者家屬溝通，家屬是和患者接觸最多的人，告訴家人術(shù)后的護(hù)理注意事項(xiàng)。由于家屬對(duì)手術(shù)不了解會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心焦慮的情緒，護(hù)士給家屬發(fā)放手術(shù)知識(shí)宣傳冊(cè)，安撫家屬的情緒，讓家屬在舒適的環(huán)境等待。

1.2.2.4術(shù)后護(hù)理，詢問(wèn)患者是否有不舒適的感受，患者臥床休息注意保暖，為患者提供食物和熱開(kāi)水。有專人在病房巡查，為患者提供服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)兩組患者的護(hù)理前后進(jìn)行評(píng)估，比較兩組SAS、SDS得分。得分越高表示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間使用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

護(hù)理后SAS得分中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比較差異顯著（P

3 討論

3.1舒適護(hù)理有效緩解術(shù)后患者焦慮、抑郁的情緒 通過(guò)數(shù)據(jù)分析，護(hù)理后SAS得分中，實(shí)驗(yàn)組得分明顯低于對(duì)照組。護(hù)理后SDS得分中，實(shí)驗(yàn)組得分明顯低于對(duì)照組。舒適護(hù)理對(duì)患者情緒安撫是有一定效果的，臨床發(fā)現(xiàn)就診的患者還未生孕的婦女更容易焦慮，因?yàn)樗齻儽容^擔(dān)心術(shù)后對(duì)生育能力會(huì)有影響。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這部分患者的關(guān)懷，增強(qiáng)她們的自信心，保護(hù)患者的隱私。兩組患者護(hù)理前SAS得分和SDS得分都比較高，因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)不熟悉容易產(chǎn)生不良的情緒，剛到醫(yī)院就診對(duì)醫(yī)院的環(huán)境比較陌生也容易有焦慮的情緒。

3.2如何更好的進(jìn)行臨床舒適護(hù)理 首先要提高醫(yī)務(wù)人員的自身素養(yǎng)，注重對(duì)患者人文關(guān)懷，注重服務(wù)的質(zhì)量。舒適護(hù)理不僅僅要求醫(yī)務(wù)人員有良好的職業(yè)技能，更注重的是為患者提供舒適的就醫(yī)人文環(huán)境，要設(shè)身處地為患者著想。結(jié)合中醫(yī)理論調(diào)節(jié)患者的不良情緒，運(yùn)用中醫(yī)五志相勝的原理，喜勝憂，悲勝怒，思勝恐、恐勝喜，讓患者保持平靜的心態(tài)接受手術(shù)，《東醫(yī)保鑒》指出，欲治其病，先治其心[5]。計(jì)劃生育手術(shù)有其特殊性，手術(shù)涉及患者的家庭，生育等私人問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者的個(gè)人資料保密，維護(hù)患者的隱私。如何更好的提高舒適護(hù)理需要我們共同探討，共同努力。

總之，舒適護(hù)理可以有效緩解患者術(shù)后焦慮、抑郁的情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余輝映，楊黔英，陳鳳詩(shī).舒適護(hù)理在計(jì)劃生育手術(shù)患者中的應(yīng)用及觀察效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（2）：20-21.

[2]李瑞愛(ài)，盧偉燕.計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的問(wèn)題與對(duì)策淺探當(dāng)代醫(yī)學(xué)[J].2011，17（33）：1009-1012.

[3]劉利.舒適護(hù)理在計(jì)劃生育手術(shù)患者中的研究[J].大家健康，2012，6（8）：40-42.

守護(hù)者計(jì)劃范文第3篇

[中圖分類號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）06（b）-0186-03

Impact of humanized nursing on physiological stress of emergency operation patients

YANG Xing-fen GUANG Ming-liang FANG Rui-bin

Department of Emergency，Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhongshan in Guangdong Province，Zhongshan 528400，China

[Abstract]Objective To explore the impact of humanized nursing on physiological stress of emergency operation patients.Methods 80 emergency operation patients from November 2015 to October who conducted humanized nursing were selected as observation group，and 80 emergency operation patients from January 2015 to February who conducted routine nursing were selected as control group.Physiological stress state，psychology and pain in two groups were compared.Results The postoperative heart，systolic pressure，cortisol and adrenaline in observation group were respectively （85.23±7.35）/min，（147.25±10.12）mmHg，（112.361±4.27）nmol/L and （110.26±11.26）mg，lower than that were respectively（89.72±7.02）/min，（152.36±5.83）mmHg，（132.56±14.21）nmol/L and （154.03±20.3）mg in control group，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Humanized nursing；Emergency operation；Physiological stress；Psychology

急診手術(shù)具有病情危急、發(fā)展迅速、時(shí)間緊迫的特點(diǎn)，患者由于突然發(fā)病或意外傷害，往往情緒較為激動(dòng)，相對(duì)于擇期手術(shù)的患者術(shù)前處于高應(yīng)激狀態(tài)。急診手術(shù)的患者多表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、血壓升高、心率加快等反應(yīng)[1]，研究顯示，外科手術(shù)前焦慮的發(fā)生率高達(dá)90.9%[2]，這種應(yīng)激狀態(tài)會(huì)直接影響自身的身心功能，降低手術(shù)和麻醉的安全性以及對(duì)疼痛的耐受程度，而且有可能引發(fā)護(hù)患糾紛。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代疾病的治療過(guò)程中不但要醫(yī)“身”，更要醫(yī)“心”[3]。急診護(hù)士除了要配合醫(yī)生完成手術(shù)治療外，還要重視患者及家屬的護(hù)理需求。人性化護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，急患者之所急，想患者之所想，真正滿足患者的護(hù)理需求。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年11～12月我科收治80例急診手術(shù)的患者作為觀察組，實(shí)施人性化護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均自愿參與研究；②均經(jīng)檢查確診，獲得明確診斷；③年齡>18歲；④無(wú)手術(shù)禁忌證；⑤無(wú)手術(shù)史；⑥既往均無(wú)高血壓、嚴(yán)重心血管疾病史；⑦文化程度小學(xué)以上，意識(shí)清醒，能進(jìn)行語(yǔ)言交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②手術(shù)死亡者；③嚴(yán)重原發(fā)性疾?。虎苄g(shù)前1個(gè)月服用激素者；⑤血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾?。虎扌睦砑膊?、精神病史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其中男42例，女38例，年齡18～75歲，平均（40.5±11.8）歲。受教育年限6～20年，平均（15.2±5.3）年。手術(shù)部位：四肢34例，胸腹部46例。選取2015年1～2月我科收治80例急診手術(shù)患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同上。其中男45例，女35例，年齡20～72歲，平均（40.5±11.8）歲。受教育年限6～18年，平均（14.5±4.7）年。手術(shù)部位：四肢38例，胸腹部42例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組手術(shù)治療方法具有均衡性，對(duì)照組按照手術(shù)類型開(kāi)展常規(guī)外科護(hù)理，觀察組在圍手術(shù)期中融入人性化護(hù)理。

1.2.1改善急診流程 改善服務(wù)流程，制定急診臨床護(hù)理路徑，要求普通病例10 min實(shí)施診療措施，復(fù)雜病例15 min會(huì)診到位，嚴(yán)格執(zhí)行首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制，護(hù)士長(zhǎng)組織搶救工作，護(hù)士分工合作。由接診護(hù)士全程陪伴患者。

1.2.2術(shù)前人性化護(hù)理 除了常規(guī)檢查及手術(shù)準(zhǔn)備外，具體護(hù)理干預(yù)方法如下。①心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)迎接患者，簡(jiǎn)單了解患者的發(fā)病經(jīng)過(guò)，用微笑和鼓勵(lì)的眼神面對(duì)患者，理解患者的痛苦、恐懼和家屬的焦慮、擔(dān)心，認(rèn)真聽(tīng)取患者陳述受傷的經(jīng)過(guò)并給予應(yīng)答，救治的同時(shí)給予心理安慰。告知患者不良情緒對(duì)治療的影響，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)[4]，向患者及其家屬解釋只要通過(guò)有效的治療，患者的癥狀能夠得到有效的控制，減輕不良心理。②認(rèn)知干預(yù)：幫助患者建立手術(shù)認(rèn)知，采用通俗易懂的語(yǔ)言介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉方法及配合、手術(shù)流程、手術(shù)后注意事項(xiàng)及護(hù)理等內(nèi)容，糾正患者的認(rèn)知性錯(cuò)誤，如麻醉影響智力、手術(shù)瘢痕明顯等，以提高患者的配合度[5]。針對(duì)患者術(shù)前最擔(dān)心的問(wèn)題，如病情的嚴(yán)重程度、醫(yī)師的技術(shù)、手術(shù)的疼痛、治療費(fèi)用以及預(yù)后等，給予專業(yè)、科學(xué)的解釋[6]。介紹成功的手術(shù)病例資料，提高患者的手術(shù)安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。③行為干預(yù)：與患者講話分散其注意力，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)用意念（囑患者閉眼，深呼吸，重復(fù)默念：“我現(xiàn)在很平靜，感到溫暖和放松”）來(lái)放松恐懼、緊張和焦慮等情緒[7]。尊重患者的選擇權(quán)，在條件允許的情況下，盡量滿足患者的需要。尊重患者的知情權(quán)，詳細(xì)解釋檢查治療的必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)和受益。

1.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，待患者清醒后告知患者手術(shù)成功，以達(dá)到預(yù)期的手術(shù)目的，讓患者放心。由專門的護(hù)士鼓勵(lì)其表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)自己的影響，進(jìn)行無(wú)痛護(hù)理，針對(duì)患者不同的情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)，幫助患者建立起康復(fù)信心。征求患者及其家屬的反饋意見(jiàn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

①生理應(yīng)激情況：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄患者術(shù)前及術(shù)后清醒的心率、收縮壓、皮質(zhì)醇和腎上腺素。②心理狀況：于護(hù)士接待患者時(shí)（術(shù)前）及麻醉前（術(shù)中）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）中的恐懼、抑郁、緊張三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行考量，每個(gè)指標(biāo)評(píng)分為0～4分，分別為無(wú)癥狀、輕度、中度、重度，總分>5分認(rèn)為明顯存在焦慮。③疼痛情況：于術(shù)后患者清醒后進(jìn)行評(píng)價(jià)。在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無(wú)痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據(jù)自我感覺(jué)在橫線上劃一記號(hào)，表示疼痛的程度，分為無(wú)痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，雙人交叉核對(duì)和復(fù)核錄入數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者生理應(yīng)激情況的比較

兩組術(shù)前的各項(xiàng)生理應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組術(shù)后的心率、收縮壓、皮質(zhì)醇、腎上腺素均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者心理狀況及疼痛程度的比較

觀察組術(shù)前及術(shù)中的焦慮發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后疼痛比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1人性化護(hù)理降低了急診患者的生理應(yīng)激

急診手術(shù)患者面對(duì)突如其來(lái)的打擊和陌生的治療手段，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。這種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)不同程度地加重了血漿皮質(zhì)醇和促腎上腺激素的升高，使心率增快，血壓升高，疼痛增強(qiáng)，直接影響手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性，對(duì)于器質(zhì)性心臟病者還可引發(fā)房顫，可導(dǎo)致猝死的發(fā)生[8]。對(duì)急診手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，將患者從不良情緒中解脫出來(lái)，盡可能地穩(wěn)定其血壓和心率是促進(jìn)手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行、患者身心均獲益的關(guān)鍵所在。人性化護(hù)理是一種融心理、精神、文化為一體的護(hù)理方式，其以患者為中心，通過(guò)協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，以共同達(dá)到個(gè)體希望的健康水平[9]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，人性化護(hù)理被越來(lái)越多地應(yīng)用到護(hù)理工作中。

本研究將人性化護(hù)理融入到急診手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理組患者的生理應(yīng)激反應(yīng)程度輕，與高平等[10]研究結(jié)果基本一致。首先，人性化護(hù)理對(duì)急診服務(wù)流程進(jìn)行改善，制定急診臨床護(hù)理路徑，嚴(yán)格執(zhí)行首診首問(wèn)負(fù)責(zé)制，有效提高了護(hù)理人員的責(zé)任心，為急救患者贏得了時(shí)間。其次，在術(shù)前人性化護(hù)理通過(guò)影響和改善患者的情緒、認(rèn)知和行為達(dá)到了降低患者術(shù)前應(yīng)激的目的。認(rèn)知干預(yù)介紹手術(shù)室工作相關(guān)人員、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)中配合事項(xiàng)等問(wèn)題，讓患者在手術(shù)前直觀感悟手術(shù)間環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的工作程序，減少了患者對(duì)疾病和即將到來(lái)的手術(shù)的不確定性，降低了心理壓力，進(jìn)而緩解了手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)[11]。一方面，合理的心理干預(yù)，使患者心理上得到安慰與支持；另一方面，介紹手術(shù)治療過(guò)程、注意事項(xiàng)、預(yù)期效果、治療成功的相關(guān)病例，糾正了其錯(cuò)誤認(rèn)知，提高了患者對(duì)面臨未知手術(shù)的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力，自主進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。同時(shí)行為干預(yù)進(jìn)一步控制和穩(wěn)定生理指標(biāo)，確保了麻醉和手術(shù)的安全進(jìn)行。

3.2人性化護(hù)理提高了患者的疼痛耐受程度

守護(hù)者計(jì)劃范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 集束化護(hù)理；腦出血手術(shù)；下肢深靜脈血栓；發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）01（b）-0144-04

[Abstract] Objective To study the preventive effect of cluster nursing on the incidence rate of deep vein thrombosis of patients with cerebral hemorrhage operation. Methods Convenient selection 100 cases of patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from October 2013 to August 2015 were selected for research， the divided into two groups with 50 cases in each according to the admission time， all patients adopted the operation， the control group adopted the routine nursing service on the basis of the operation treatment， while the research group adopted the cluster nursing service， and the incidence rate of deep vein thrombosis， nursing satisfactory degree and changes of coagulation indexes at 1 week after operation of the two groups was compared and analyzed. Results The nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group（94.00% vs 78.00%）， and the difference had statistical significance（P

[Key words] Cluster nursing； Cerebral hemorrhage operation； Deep vein thrombosis； Incidence rate

腦出血疾病在臨床腦血管類疾病中十分常見(jiàn)，具有高致殘率和高致死率的特點(diǎn)?，F(xiàn)階段腦出血主要通過(guò)手術(shù)方式予以治療，見(jiàn)效快且效果理想，但是經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后極易引發(fā)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身w健康以及生活質(zhì)量，可見(jiàn)腦血管患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療效果以及預(yù)后具有重要的臨床意義[1-2]。為探究集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防作用，該院特方便選取于2013年10月―2015年8月期間來(lái)該院進(jìn)行治療的100例腦出血患者進(jìn)行了相應(yīng)研究，并取得良好成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取于來(lái)該院進(jìn)行治療的100例腦出血患者參與研究，所有患者均有不同程度的意識(shí)模糊、神志不清、語(yǔ)言障礙或嘔吐等臨床癥狀，經(jīng)過(guò)腦部CT和MRI檢查后確診符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已明確出血部位?，F(xiàn)已排除腦干出血患者、血腫累及腦干患者、合并嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙患者、顱內(nèi)感染患者、全身感染患者以及伴有凝血機(jī)制障礙患者。所有患者均不存在手術(shù)禁忌證。以患者入院接受治療時(shí)間作為分組依據(jù)，將其分為對(duì)照組與研究組，每組50例患者，對(duì)照組中有男36例，女14例，年齡45～81歲，平均（60.2±4.8）歲，包括殼核出血患者11例，皮層下出血患者14例，丘腦出血患者13例，小腦出血患者12例，6例患者腦出血有破入腦室現(xiàn)象；研究組中有男32例，女18例，年齡44～82歲，平均（61.5±5.1）歲，包括殼核出血患者13例，皮層下出血患者15例，丘腦出血患者11例，小腦出血患者11例，8例患者腦出血有破入腦室現(xiàn)象；兩組患者在一般資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：患者行小骨窗微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)予以治療，并行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括患者術(shù)后的飲食護(hù)理以及肢體護(hù)理等。研究組：患者行小骨窗微創(chuàng)開(kāi)顱手術(shù)予以治療，并行集束化護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：①健康教育：腦出血具有起病急、病發(fā)突然的特點(diǎn)，常在患者不易察覺(jué)的情況下突然發(fā)病，家屬對(duì)該疾病的護(hù)理工作一無(wú)所知因此發(fā)病后會(huì)顯得十分慌亂，易因錯(cuò)誤護(hù)理造成加重患者病情[3]。因此在患者發(fā)病入院后，護(hù)理人員在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，并與其家屬進(jìn)行溝通，為其講述該疾病的發(fā)病原因以及正確的護(hù)理方式，并告知患者和家屬該疾病的治療方式、效果以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，做好預(yù)防措施，增加患者和家屬對(duì)下肢深靜脈血栓的重視。②基礎(chǔ)護(hù)理：患者術(shù)后應(yīng)穿著干凈寬松的病服或其他衣物，其下肢應(yīng)穿彈力襪預(yù)防靜脈曲張以及靜脈血栓。術(shù)后患者可進(jìn)行肢體活動(dòng)后，為患者進(jìn)行更換，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，同時(shí)指導(dǎo)家屬正確的肢體護(hù)理措施。患者術(shù)后初期飲食應(yīng)以流食為主，后隨著病情減緩逐漸恢復(fù)正常飲食，注意多食用蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物補(bǔ)充手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)流失[4]。由于術(shù)后患者長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致胃腸道功能受損，因此需要多食用水果以及蔬菜促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)。鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行排便，但是注意力度，避免腹腔內(nèi)壓力過(guò)大。③生命體征監(jiān)測(cè)與病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，若出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生并采取正確的處理措施，監(jiān)測(cè)患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fib）等凝血指標(biāo)，減少下肢深靜脈血栓的形成，同時(shí)護(hù)理人員需要時(shí)刻注意患者的下肢膚色、體溫以及皮膚彈性，每天進(jìn)行下肢周徑測(cè)量，做好下肢深靜脈血栓的預(yù)防。④早期預(yù)防護(hù)理：術(shù)后患者可進(jìn)行肢體活動(dòng)后須指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，初期可幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉，尤其注意下肢鍛煉，指導(dǎo)家屬下肢按摩手法。每天需握住患者腳踝進(jìn)行內(nèi)外翻康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)腳部訓(xùn)練帶動(dòng)下肢腿部肢體活動(dòng)，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)注意循序漸進(jìn)的原則，活動(dòng)量適中，避免患者過(guò)度勞累。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：通過(guò)該院自制護(hù)理滿意情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共分為滿意、基本滿意和不滿意3級(jí)，總滿意度=滿意+基本滿意；②下肢深靜脈血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)以國(guó)際靜脈血栓預(yù)防研究組織制定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，患者術(shù)后1周時(shí)進(jìn)行下肢腎靜脈造影檢查，觀察患者下肢靜脈血液流通順暢程度，出現(xiàn)的所有股靜脈、N靜脈等均可被歸納在下肢深靜脈血栓范疇；③術(shù)后1周時(shí)進(jìn)行凝血指標(biāo)檢查，包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（Fib）4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組針對(duì)為腦出血手術(shù)患者行集束化護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

該次研究共發(fā)放100份護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共回收100份問(wèn)卷，且填寫內(nèi)容真實(shí)有效，問(wèn)卷有效回收率（100.00%）。研究組50例患者中總滿意患者47例，總滿意度（94.00%）；對(duì)照組50例患者中總滿意患者39例，總滿意度（78.00%）；研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P=0.021

2.2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

研究組50例患者中，共有2例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為（4.00%）；顯著低于對(duì)照組的50例患者共發(fā)生下肢深靜脈血栓患者10例，發(fā)生率為（20.00%），組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中進(jìn)行計(jì)算，結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.061，P=0.014

2.3 凝血指標(biāo)比較

兩組患者術(shù)后1周進(jìn)行凝血指標(biāo)檢測(cè)，經(jīng)過(guò)檢查后兩組患者的4項(xiàng)凝血指標(biāo)數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果，即差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 腦出血手術(shù)患者易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因

被當(dāng)前各個(gè)國(guó)家學(xué)者所公認(rèn)的下肢深靜脈血栓形成原因有三，分別為血流遇阻或滯緩、血液高凝以及血管內(nèi)膜破損[5]。而腦出血患者受到特殊病情以及手術(shù)操作等因素的影響，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的L險(xiǎn)較大，具體原因較多，主要包括下述幾項(xiàng)原因。

3.1.1 手術(shù)制動(dòng)與活動(dòng)障礙 腦出血患者的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在此期間患者只能保持同一不變，這就導(dǎo)致患者血流減緩，易因此出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[6]；此外，腦出血疾病可導(dǎo)致患者一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)受限，或出現(xiàn)昏迷等癥狀，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)治療，使患者的正常肢體活動(dòng)障礙，致使其血流減緩，形成下肢深靜脈血栓。

3.1.2 藥物刺激 腦出血患者術(shù)后需進(jìn)行藥物輔助治療，保證治療效果，常用吡拉西坦、甘露醇或抗生素等藥物，這些藥物會(huì)刺激患者血管，長(zhǎng)期使用或反復(fù)使用均會(huì)損傷患者的血管壁，加強(qiáng)血管通透性，造成血管內(nèi)膜破損，進(jìn)而釋放出較多的血管活性物質(zhì)，致使患者血小板出現(xiàn)聚凝或黏附情況，血流不通則形成下肢深靜脈血栓[7]。

3.1.3 患者出現(xiàn)脫水情況 患者需通過(guò)甘露醇或速尿等藥物進(jìn)行腦水腫預(yù)防治療，而這些藥物會(huì)使患者出現(xiàn)反復(fù)嘔吐的癥狀，導(dǎo)致胃液減少以及血液中的水分減少等情況，進(jìn)而是血液因缺水而濃縮形成血液高凝狀態(tài)[8]。除此之外，術(shù)后患者的應(yīng)激反應(yīng)可致其出現(xiàn)消化道潰瘍、高血糖等癥狀，或下丘腦功能不全所致的高熱或尿崩癥狀，減少患者機(jī)體水分，增加血液粘稠度。

3.1.4 凝血機(jī)制障礙 患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)損傷部分集體組織，手術(shù)切口促使血小板釋放出較多的凝血酶源激素以及血管收縮因子，致使患者的凝血系統(tǒng)被應(yīng)激反應(yīng)激活，而且術(shù)后止血藥物的應(yīng)用而使血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，進(jìn)而形成血栓[9]。而血液高凝、酸中毒可減少凝血時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致患者下肢深靜脈血栓。

3.2 集束化護(hù)理

集束化護(hù)理是將存在循證基礎(chǔ)的治療措施或護(hù)理措施集中起來(lái)，共同處理醫(yī)治難度較高的臨床病癥。該種護(hù)理模式的目的是為醫(yī)護(hù)人員提供更加理想的治療效果。

3.2.1 集束化護(hù)理的定義 所謂集束化護(hù)理并不是指一種護(hù)理措施，而是一組護(hù)理措施，其中每一項(xiàng)護(hù)理措施經(jīng)過(guò)大量臨床炎癥已被證實(shí)對(duì)患者的治療預(yù)后具有良好的促進(jìn)意義，并且一組護(hù)理措施的應(yīng)用效果遠(yuǎn)優(yōu)于單項(xiàng)護(hù)理措施[10]。一般情況下，集束化護(hù)理中需要含有3～6種護(hù)理措施，同時(shí)每一項(xiàng)護(hù)理措施需要具備具體性、可行性的要求，又需要被臨床認(rèn)可，但是在實(shí)際的護(hù)理工作中卻并沒(méi)有被全部執(zhí)行，因此為提升單項(xiàng)護(hù)理措施的效果，需要將幾種單項(xiàng)措施捆綁集束在一起執(zhí)行，以保證護(hù)理工作的完整性和有效性。

3.2.2 集束化護(hù)理的特征 集束化護(hù)理具有十項(xiàng)特征：①集束化護(hù)理的創(chuàng)立和應(yīng)用目的是提升臨床護(hù)理工作的可靠性、安全性與有效性；②集束化護(hù)理方案與疾病治療過(guò)程息息相關(guān)，是一組護(hù)理措施，同時(shí)護(hù)理措施共同實(shí)施的效果優(yōu)于單項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施；③一組集束化護(hù)理方案中的每一項(xiàng)措施一般需要通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證；④集束化護(hù)理方案中的每一項(xiàng)護(hù)理措施均需經(jīng)過(guò)專家認(rèn)可對(duì)該疾病的治療具有積極意義；⑤在大多數(shù)情況下，集束化護(hù)理方案中每一項(xiàng)護(hù)理措施的臨床價(jià)值是有限的，同時(shí)也在不斷的進(jìn)行變化和發(fā)展，最終效果取決于臨床工作人員的臨床經(jīng)驗(yàn)；⑥并非全部具有可行性的治療或護(hù)理措施都需要在集束化護(hù)理方案中，羅列所有存在可能性的護(hù)理措施并不是集束化理念的意義；⑦集束化護(hù)理中的每一項(xiàng)護(hù)理措施均不存在強(qiáng)制性，若患者存在治療或護(hù)理禁忌癥則無(wú)需實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理措施；⑧為確保護(hù)理措施的有效性，集束化護(hù)理方案中的每一項(xiàng)措施都必須被實(shí)施，否則護(hù)理方案則不具備完整性；⑨集束化護(hù)理方案的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)每一項(xiàng)措施的進(jìn)度和結(jié)果進(jìn)行，而非以臨床結(jié)果作為評(píng)價(jià)依據(jù)；⑩集束化護(hù)理的應(yīng)用不僅能夠提升治療結(jié)局，同時(shí)還能夠提升科室內(nèi)的協(xié)作性。

3.3 下肢深靜脈血栓形成后的護(hù)理措施

3.3.1 下肢肢體護(hù)理 患者術(shù)后已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后，護(hù)理人員需幫助患者絕對(duì)臥床治療，并將患者的靜脈血栓的腿部抬高30°左右，防止患肢被擠壓。為患者進(jìn)行患肢按摩，嚴(yán)禁在患肢處進(jìn)行壓迫性或按壓性檢查操作，避免出現(xiàn)栓子脫落形成其他部位血栓。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者患肢的腫脹情況，每天進(jìn)行患肢周徑測(cè)量，了解病情。

3.3.2 用藥期護(hù)理 患者在接受溶栓藥物治療期間，需要護(hù)理人員對(duì)其藥物輸注情況進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察患者的用藥反應(yīng)，若患者存在出血傾向時(shí)應(yīng)匯報(bào)給主治醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)咯血、痰中帶血、呼吸困難、胸部疼痛或低氧血癥時(shí)，應(yīng)避免患者翻動(dòng)身體或有下床情況，盡量避免患者進(jìn)行深呼吸或咳嗽，以穩(wěn)定病情。

該次研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度為（94.00%），顯著高于對(duì)照組（78.00%），研究組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為（4.00%），明顯低于對(duì)照組（20.00%），組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。且在楊浩，張崢等[11]的研究中行集束化護(hù)理的患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為（3.3%），行常規(guī)護(hù)理的患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為（13.3%），這與該院的研究結(jié)果相近，可見(jiàn)集束化護(hù)理的應(yīng)用能夠有效預(yù)防腦出血患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓，保持凝血系統(tǒng)的正常運(yùn)行，同時(shí)還能提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，幫助醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象。

綜上所述，為腦出血手術(shù)患者行集束化護(hù)理可對(duì)患者的下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)減少其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，改善緊張的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

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守護(hù)者計(jì)劃范文第5篇

>> 集束化護(hù)理預(yù)防人工氣道患者肺部感染的研究 集束化護(hù)理方案預(yù)防神經(jīng)外科人工氣道患者肺部感染的效果分析 集束化護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)部位感染的探討 顱腦手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)肺部感染的預(yù)防作用研究 胸外科患者圍手術(shù)期肺部感染的預(yù)防及護(hù)理 老年患者圍手術(shù)期預(yù)防肺部感染的護(hù)理體會(huì) 老年患者圍手術(shù)期肺部感染的預(yù)防及護(hù)理 圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防老年胃腸手術(shù)患者術(shù)后感染的臨床研究 62例肝膽外科手術(shù)患者圍術(shù)期肺部感染的護(hù)理及預(yù)防 集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科氣管切開(kāi)患者肺部感染的效果探討 肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期肺部感染的78例護(hù)理方法與預(yù)防措施 預(yù)防骨科手術(shù)患者術(shù)后感染的護(hù)理 神經(jīng)外科顱腦手術(shù)后患者肺部感染因素分析及預(yù)防對(duì)策 綜合護(hù)理用于顱腦手術(shù)患者術(shù)后壓瘡預(yù)防護(hù)理中的臨床效果 集束化護(hù)理方案預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究 集束化護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷患者尿路感染的作用 集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重型顱腦損傷患者感染的影響 老年骨科手術(shù)患者的肺部并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在電視胸腔鏡手術(shù)肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用 集束化干預(yù)策略對(duì)降低手術(shù)切口感染率效果的研究 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：

[7]梁芳.探討ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的集束化護(hù)理策略[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2014，30（11）：85-86.

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