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守護(hù)大樹范文第1篇

互聯(lián)網(wǎng)在內(nèi)地滲透率雖然不斷提升，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有28%的內(nèi)地消費者通過網(wǎng)絡(luò)接收產(chǎn)品信息，比例較美國的73%低。

麥肯錫的一項內(nèi)地消費者調(diào)查顯示，91%的內(nèi)地受訪者過去2個月通過電視廣告接收產(chǎn)品信息，71%由朋友家人推薦，互聯(lián)網(wǎng)僅為28%。

麥肯錫大中華區(qū)董事兼消費品咨詢業(yè)務(wù)主管馬思默表示，互聯(lián)網(wǎng)廣告現(xiàn)在難以取代傳統(tǒng)媒體作推廣，但內(nèi)地消費者會透過日漸流行的社交媒體，如微博等，在朋輩間分享產(chǎn)品信息和意見，企業(yè)可善加利用，了解消費市場發(fā)展并改善市場推廣策略。

另外，馬思默指出，中國內(nèi)地消費模式與歐美有頗大分別。內(nèi)地消費者會先挑選數(shù)個品牌，從電視廣告、平面廣告、家人朋友等取得資訊及意見，再到店鋪比較產(chǎn)品陳設(shè)、包裝、店員介紹等，才決定購買。美國的情況則簡單直接得多，若電視廣告推廣的產(chǎn)品，是他們曾選用或喜歡的品牌，就會決定購買。

這顯示內(nèi)地消費市場競爭激烈，企業(yè)建立品牌后不能靠消費者的忠誠留住客人。馬思默指出，企業(yè)應(yīng)針對消費群強(qiáng)化銷售渠道，盡量增加與消費者的接觸面，才能在內(nèi)地市場取勝。

企業(yè)經(jīng)營微博有六招

企業(yè)利用微博營銷，首先，必須在觀念上改變。現(xiàn)在大部分企業(yè)還都沒有意識到微博營銷的優(yōu)點，既沒有微博賬號，也沒有關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于本行業(yè)或自己企業(yè)的信息。在社會化媒體時代，企業(yè)必須轉(zhuǎn)變觀念，放下身段，去跟消費者溝通來消解矛盾，才能取得好的效果。

其次，微博語言的使用一定要講究。在企業(yè)和消費者進(jìn)行溝通或者消息時，語言不能生硬，要根據(jù)需要，用一些網(wǎng)民喜歡的語言或者網(wǎng)絡(luò)流行語，而不是官方語言。

第三，即時性。微博一方面是信息的傳遞，另一方面是和用戶產(chǎn)生互動，從而及時收到用戶的反饋信息，來拉近自己和用戶的距離。如果有用戶提出疑問，在一小時內(nèi)沒有回復(fù)，那么作用就會大打折扣。

第四，一定要堅持。首先是微博營銷的堅持，不能只等到有新品或者有什么活動，才和用戶在微博上交流，平時也要經(jīng)營自己的微博形象，一定要形成一個常態(tài)化的日常工作。其次，服務(wù)態(tài)度也需要堅持。

第五，注意線上線下、微博和其他媒介的聯(lián)動。發(fā)揮每個媒介的優(yōu)勢，來達(dá)到最大的營銷效果。

第六，要有好的創(chuàng)意。社會化媒體時代也是個注意力時代，如何創(chuàng)新產(chǎn)品、品牌信息來吸引大家的眼球至為重要。

巧用搜索營銷直達(dá)潛在客戶

近年來，在人民幣升值，緊縮性貨幣政策等經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，廣大中小企業(yè)面臨著包括原材料成本、勞動力成本和營銷成本上升等諸多發(fā)展困境，因此迫切需要高投資回報率且見效快的營銷方式以贏得利潤增長點，滿足生存及發(fā)展需求。搜索引擎營銷因其成本可控、投放精準(zhǔn)、效果可見等得天獨厚的優(yōu)勢，成為中小企業(yè)網(wǎng)絡(luò)營銷的首選。

中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心的統(tǒng)計報告顯示，截至2011年6月底，中國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)到4.85億，搜索引擎用戶就達(dá)到3.86億人。同時搜索引擎營銷作為有效的網(wǎng)絡(luò)營銷方式，已吸引了70余萬戶中小企業(yè)廣泛參與，成為備受青睞的營銷利器。搜狗營銷運營中心總經(jīng)理單曉瑞介紹，珠三角經(jīng)濟(jì)圈活躍客戶總量增長速度高于全國平均水平，電子商務(wù)應(yīng)用程度明顯領(lǐng)先于其他省市；在廣州，金融、電子商務(wù)、醫(yī)療健康等行業(yè)，客戶維度大，電商應(yīng)用廣泛；在深圳，IT科技、商業(yè)服務(wù)等行業(yè)客戶異?；钴S。

艾瑞咨詢統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年第三季度，中國搜索引擎市場規(guī)模達(dá)到55.1億元，環(huán)比上升24.7%，同比上升77.8%，同比增速較上一季度增長13.3個百分點，繼續(xù)維持快速上升趨勢。

當(dāng)搜索營銷風(fēng)潮席卷全國，搜索引擎越來越被企業(yè)所青睞，到底如何才能有效利用這一互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用提升品牌競爭力，如何才能將搜索營銷效果最大化？營銷專家表示，搜索營銷歷來是得入口者得商機(jī)，搜索入口意味著搜索引擎能為企業(yè)帶來客戶的數(shù)量和質(zhì)量。其次，投資回報率是衡量搜索營銷效果的一個關(guān)鍵維度。而智能、高效、便捷的管理平臺，科學(xué)的競價機(jī)制，是未來企業(yè)搜索引擎推廣的發(fā)展方向。

對于中小企業(yè)來說，用對正確的互聯(lián)網(wǎng)搜索做推廣意味著選擇更高的投資回報率。搜索引擎的多個登錄入口、高性價比等推廣優(yōu)勢可以讓企業(yè)全方位的傳遞自身優(yōu)勢，建立起用戶和企業(yè)互動交流的橋梁，成為中小企業(yè)精準(zhǔn)直達(dá)潛在客戶的最佳推廣利器。

基于互聯(lián)網(wǎng)日新月異的發(fā)展和網(wǎng)民及企業(yè)用戶需求的不斷提升，搜索引擎企業(yè)必須保持持續(xù)創(chuàng)新才能為用戶提供良好體驗的產(chǎn)品，為企業(yè)帶來無限商機(jī)。搜狗最近推出旭日系統(tǒng)，能幫助用戶高效、便捷的管理推廣賬戶，利用功能強(qiáng)大的賬戶工具及全面詳盡的系統(tǒng)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)搜索系統(tǒng)的智能化提升，從而顯著提高賬戶管理效率和推廣效果。同時，旭日系統(tǒng)引入公平的密封競價和質(zhì)量度考量機(jī)制，最大限度的保護(hù)企業(yè)自有的競價信息和推廣策略的機(jī)密性，并幫助企業(yè)用戶獲得更多展現(xiàn)機(jī)會和更精準(zhǔn)的推廣效果。

利用網(wǎng)上平臺拓內(nèi)銷市場

網(wǎng)上購物在全球和內(nèi)地日趨普及，電子商貿(mào)平臺和社交網(wǎng)站更是新興的行銷渠道，只要運用得宜，甚至可達(dá)到刀仔鋸大樹的成效。

畢馬威會計師事務(wù)所中國稅務(wù)合伙人楊嘉燕表示，在內(nèi)地經(jīng)營電子商貿(mào)業(yè)務(wù)，需要依法繳稅。2006年，媒體報道了內(nèi)地首宗涉及網(wǎng)上交易的逃稅個案，該納稅人遭內(nèi)地稅局控告及罰款，事件意味內(nèi)地稅局嚴(yán)厲打擊網(wǎng)上交易的逃稅活動。

由于牽涉內(nèi)地稅務(wù)責(zé)任，港商(境外供應(yīng)商/賣方)若透過互聯(lián)網(wǎng)與內(nèi)地客做生意，便要在公司網(wǎng)頁上公開營業(yè)執(zhí)照登記，并于交易平臺上提供工商登記注冊。不過，這種交易方式涉及風(fēng)險，原因是內(nèi)地缺乏相關(guān)法規(guī)的規(guī)范，香港企業(yè)可能難以透過網(wǎng)上平臺與內(nèi)地客戶做交易，內(nèi)地客戶也可能無法履行海關(guān)申報或進(jìn)行外匯結(jié)算，除非港商注冊公司(境外供應(yīng)商／賣方)持有進(jìn)出口經(jīng)營權(quán)，或港商在內(nèi)地開設(shè)貿(mào)易公司，才可解決內(nèi)地客戶付匯問題。此外，貨品供內(nèi)銷或出口市場，也有不同做法。

守護(hù)大樹范文第2篇

一、臨床資料：

我院自1998年12月至2000年6月，共行冠脈搭橋手術(shù)21例，年齡在42～76歲，平均62.7歲，男性14例，女性7例，病程1個月～20年，其中穩(wěn)定性心絞痛3例，不穩(wěn)定性18例，心功能Ⅰ～Ⅲ級，術(shù)前經(jīng)精心的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理，術(shù)后發(fā)生肺不張一例，治療后痊愈，術(shù)后隨訪1～17月，平均7.6個月，均恢復(fù)日常生活工作。

二、護(hù)理體會：

守護(hù)大樹范文第3篇

關(guān)鍵詞 腺樣體肥大 手術(shù) 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.350

腺樣體又稱咽扁桃體，如果兒童時期受到感染，腺樣體會腫大和發(fā)炎。腺樣體肥大會妨礙鼻子呼吸，并影響鼻竇的排泄，而易患鼻竇炎，也會使咽鼓管阻塞，而導(dǎo)致中耳感染疾病。2010年1～6月收治符合手術(shù)指征的小兒腺樣體肥大患者65例，成功實施了手術(shù)治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

本組小兒腺樣體肥大患者65例，男42例，女23例，年齡4～10歲，平均6.4歲。所有病例均有打鼾癥狀，20例出現(xiàn)呼吸暫停低通氣綜合征，11例呈腺樣體面容，21例并發(fā)鼻竇炎，13例伴有分泌性中耳炎。

手術(shù)方法：全麻插管，鼻腔表麻收縮后經(jīng)鼻內(nèi)鏡下顯露腺樣體，經(jīng)口腔置入切割器切除腺樣體，有合并分泌性中耳炎的同時行鼓膜置管術(shù)，創(chuàng)面徹底止血后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后在麻醉復(fù)蘇室設(shè)專人護(hù)理，全麻清醒后轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)在心電監(jiān)護(hù)儀下嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，無1例發(fā)生意外。

護(hù)理措施

⑴術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：入院后作好身體的全面評估，提供心理支持。帶領(lǐng)患者及家長熟悉醫(yī)院的住院環(huán)境，了解病區(qū)的作息時間、探視制度，認(rèn)識自己的主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，以患者為中心、以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)、以護(hù)理程序為基礎(chǔ)框架。重點向家長耐心講解疾病的有關(guān)知識及手術(shù)的必要性，以做好患兒的思想工作。并向家長及患兒反復(fù)講解術(shù)前禁食、禁水6小時的目的，并督促其執(zhí)行，消除家長的種種顧慮。②作好術(shù)前各項相關(guān)檢查：正確留取血、尿、大便標(biāo)本，并及時送檢；作好術(shù)前如心電圖、胸片、鼻咽側(cè)位片、鼻內(nèi)鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗、大小便常規(guī)及血生化，如血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、出凝血時間、血型等檢查，全面了解患者的各項化驗指標(biāo)，評估身體狀態(tài)，評估患者對手術(shù)耐受能力，盡量排除各種手術(shù)禁忌證，降低手術(shù)風(fēng)險。③作好基礎(chǔ)護(hù)理：保持病室干凈清潔，定期進(jìn)行空氣消毒，保持口鼻腔清潔衛(wèi)生，進(jìn)食清淡有營養(yǎng)飲食，每天每次餐后用淡鹽水或清水漱口，作好藥物過敏試驗，適當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，防止感染。術(shù)前應(yīng)保持鼻腔通暢，用0.5%麻黃素滴鼻，囑患兒盡量采取側(cè)臥位和俯臥位睡眠，以減輕上呼吸道阻塞癥狀，保證良好睡眠。術(shù)前0.5小時給予安定、阿托品，以消除緊張和減少唾液腺分泌，扶送患者入手術(shù)室，以防跌倒。

⑵術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后病情觀察及呼吸道管理：術(shù)后患者均在麻醉監(jiān)護(hù)室設(shè)專人監(jiān)護(hù)待全麻清醒后轉(zhuǎn)入普通病房。接床旁心電監(jiān)護(hù)儀繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情變化，每30分鐘觀察并記錄生命體征1次，常規(guī)低流量持續(xù)吸氧；取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，頜下墊干燥清潔紙巾，以便及時清除口鼻流出的分泌物，保局部的清潔。輕聲呼喚患者，告訴患者不要緊張，咽喉部有分泌物時要及時吐出來，以便于醫(yī)護(hù)人員觀察切口滲血情況，不要下吞；如遇分泌物不能及時吐出時，要接床旁吸引器進(jìn)行吸引清除，以保證氣道通暢，維持血氧飽和度96%以上。②術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：腺樣體患者術(shù)后的并發(fā)癥主要有：術(shù)后出血。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，防止誤吸和肺內(nèi)感染，監(jiān)測BP、R、P及血氧飽和度的動態(tài)變化，術(shù)后遵醫(yī)囑及時應(yīng)用止血藥物。術(shù)后分泌物中帶有少量血絲屬正?，F(xiàn)象，如果分沁物流量較多或伴有鮮血流出，則提示有活動性出血，則應(yīng)及時通知醫(yī)生給予處理。③術(shù)后預(yù)防切口感染：術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌消炎藥物、止血藥物，保證輸液通暢，保證藥物足量及時應(yīng)用；術(shù)后第2天開始做口鼻部的超聲霧化吸入生理鹽水10ml+普米克令舒1mg，2次/日，以促進(jìn)局部消炎消腫，促進(jìn)分沁物排出；保持病室的清潔，控制探視人員，定期對病室進(jìn)行空氣消毒。術(shù)后早期下床活動，促進(jìn)體力恢復(fù)，提高抗病能力預(yù)防感染。④術(shù)后疼痛護(hù)理：小兒腺樣體肥大術(shù)后不主張應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物。術(shù)后患者疼痛時，采取分散患者的注意力，如：聽音樂、讀報、看電視、與患者進(jìn)行親切的交談等方法來緩解患者的疼痛；頸部冷敷亦有助于止痛；同時，術(shù)前因患者對手術(shù)有充分的心理準(zhǔn)備，有其他同類手術(shù)病友的成功“抗痛”經(jīng)驗，患者對術(shù)后的疼痛亦有一定的耐受性。故經(jīng)過上述分散療法后，患者均能平穩(wěn)度過術(shù)后疼痛關(guān)。⑤術(shù)后飲食護(hù)理：小兒腺樣體肥大患者全麻清醒后6小時開始進(jìn)食，開始時，飲食要求清淡、流食，可選用牛奶、綠豆沙、豆?jié){等，少食多餐，小口緩慢下咽；至術(shù)后第2天可逐漸進(jìn)軟食，適應(yīng)3～4天后，緩慢過渡到普食，進(jìn)普食后，可大口多次進(jìn)食，不食辛辣食物。⑥術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后進(jìn)行體能鍛煉，提高抗病能力，防治上呼吸道感染；術(shù)后繼續(xù)均衡膳食，以防復(fù)發(fā)，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)身體健康。

結(jié) 果

本組65例患者通過上述各項綜合護(hù)理，術(shù)后恢復(fù)良好，無1例發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。術(shù)后隨訪中，患者反饋癥狀大有好轉(zhuǎn)。

討 論

護(hù)理過程中，通過術(shù)前有效的心理指導(dǎo)，改善患者心身狀況；術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，采取積極有效的護(hù)理措施，嚴(yán)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；康復(fù)過程中提供健康教育，均衡膳食，促進(jìn)切口愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，取得滿意效果。

守護(hù)大樹范文第4篇

骨科疾病損傷常需要外科手術(shù)治療,骨科手術(shù)成功不僅僅是手術(shù)成功,還要包括術(shù)后運動組織系統(tǒng)、運動功能恢復(fù)的程度。 所以術(shù)后護(hù)理對于患者今后運動功能恢復(fù)情況、生活能否自理以及能否進(jìn)行日常生活與工作密切相關(guān)。骨科大手術(shù)包括人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、髖部周圍骨折手術(shù)、股骨干骨折手術(shù)等。骨科手術(shù)術(shù)后實施整體護(hù)理是順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果,而且骨科患者術(shù)后痊愈需要較長時間。整體護(hù)理確保護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,完善護(hù)患關(guān)系。整體護(hù)理打破傳統(tǒng)的功能制,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序為核心,形成手術(shù)、護(hù)理與康復(fù)一體化的系統(tǒng)治療方案。通過對四平市第一醫(yī)院2008年3月至2009年10月手術(shù)室行96例骨科大患者術(shù)后實施整體護(hù)理,研究患者護(hù)理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2008年3月至2009年10月手術(shù)室行骨科手術(shù)患者96例,男57例,女39例;年齡14-69歲,平均46.3歲。大專及以上文化程度46例,中學(xué)25例,小學(xué)20例,文盲5例?；颊呔裰厩逍?、無精神障礙,能正確描述心理及生理感受。股骨干骨折17例,脛腓骨骨折23例,股骨粗隆間骨折16例,股骨頸骨折5例,肱骨干骨折15例,肱骨髁上骨折5例,尺、橈骨骨折10例,踝關(guān)節(jié)骨折5例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前訪問 開展術(shù)前訪問開展健康教育,使即將行手術(shù)患者了解手術(shù)治療情況以及注意事項,同時護(hù)理人員可以收集患者臨床資料,掌握患者家庭文化背景、心理需求,制定相應(yīng)的護(hù)理實施方案。手術(shù)室巡回護(hù)士在患者行手術(shù)前一天進(jìn)行探訪,閱讀病歷并接觸患者,向患者解釋有關(guān)手術(shù)和手術(shù)后問題,用淺顯的語言解釋手術(shù)治療的重要性和必要性,以及術(shù)中、術(shù)后治療、護(hù)理中的相關(guān)問題,詳細(xì)介紹麻醉后反應(yīng)和注意事項,使患者對手術(shù)具有科學(xué)評判的態(tài)度,減輕患者的恐懼和焦慮。交談中善于觀察患者的言談和面部表情,真正掌握患者的心態(tài),適當(dāng)給予心理疏導(dǎo),這也是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵,只有加強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系,才能確保術(shù)中配合默契。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理實施 通過術(shù)前訪問巡回護(hù)士和患者之間建立較好的護(hù)患關(guān)系,當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后,使用親切話語與患者交談,同時附帶適當(dāng)?shù)闹w語言,消除患者緊張情緒和恐懼感。調(diào)節(jié)室溫并詢問患者感覺是否舒適。根據(jù)患者實施手術(shù)類型,幫助患者調(diào)整適當(dāng)?shù)?采取相應(yīng)的措施盡量降低患者的生理不適,或防止壓迫神經(jīng)和血管。在進(jìn)行做各項操作時,提前給予患者說明,操作輕柔,讓患者了解操作目的減輕焦慮。若發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)干,可用棉簽濕潤口唇,以緩解患者的不適。術(shù)中麻醉后在不影響手術(shù)情況下注意遮蓋患者,并予以保暖,盡量減少身體的暴露。術(shù)中要求護(hù)士技術(shù)嫻熟,靜脈穿刺成功率高,配合手術(shù)準(zhǔn)確到位,最大限度的減少患者不必要的痛苦。術(shù)畢,若是清醒患者,告知手術(shù)成功,使患者明確病情,然后將其送回病房,安置后同病房護(hù)士交接,并告訴家屬注意、保溫、輸液等。

1.2.3 術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成 外骨科手術(shù)中長時間的被動、術(shù)中止血帶的應(yīng)用、過度旋轉(zhuǎn)和牽拉以及骨水泥聚合產(chǎn)熱的損傷,都使鄰近血管受到間接損傷的概率大大增加。保持引流通暢,減少局部壓迫,術(shù)后常規(guī)放置引流管,引流管于24~48 h拔除,定時擠壓引流管,觀察引流情況,保持有效引流。引流過少而患者主訴疼痛時,考慮引流不暢,須及時查找原因。引流液過多時,應(yīng)及時更換負(fù)壓引流袋以保證引流效果。引流管長度應(yīng)適宜并妥善固定,負(fù)壓引流袋應(yīng)低于傷口位置。早期積極活動,促進(jìn)靜脈回流。術(shù)后抬高患肢,定時更換,早期進(jìn)行患肢肌肉收縮可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流,減輕血流淤滯,因此可以預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后下肢保持外展中立位,麻醉作用消失后,主動行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動,10次/h,術(shù)后24 h開始,局部按摩,30 min/次,2次/d。建議患者多做深呼吸或咳嗽動作,每小時深呼吸5次或醒來時深呼吸10次。

1.2.4 術(shù)后疼痛干預(yù) 術(shù)后疼痛是人體對組織損傷和修復(fù)過程的一種復(fù)雜的生理心理反應(yīng)。護(hù)理過程中要運用數(shù)字評分法、視覺模擬評分法、面部表情評分等評價疼痛程度,將疼痛作為“第五生命體征”納入日常護(hù)理工作中。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)疼痛知識的學(xué)習(xí),掌握鎮(zhèn)痛藥物的基本藥理常用劑量、不良反應(yīng)及處理方面的知識,正確使用鎮(zhèn)痛泵等止痛輔助工具,以便在疼痛治療中更好地解除患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。疼痛受心理影響很大,所以穩(wěn)定患者情緒,提高疼痛閾值,可增強(qiáng)患者耐受力。巡視患者時耐心聽患者主訴,尊重患者對疼痛的反應(yīng),有的放矢地給患者講解引起疼痛的原因及治療方法,使患者情緒穩(wěn)定,消除引起疼痛的心理因素。重視環(huán)境對患者疼痛的影響,保持環(huán)境安靜清潔,有利于患者休息和睡眠而減輕疼痛。有效運用分散或轉(zhuǎn)移注意力給予心理放松療法。

2 結(jié)果

術(shù)后1-2 d后,回訪患者,查閱病歷,直接觀察患者術(shù)后恢復(fù)狀態(tài),了解患者后鎮(zhèn)痛情況,局部刺激,術(shù)后不適等護(hù)理問題,并幫助解決給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。待患者恢復(fù)后,征詢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議,填寫問卷調(diào)查表。

術(shù)后待患者恢復(fù)后,征詢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議,填寫滿意問卷調(diào)查表。滿意問卷調(diào)查內(nèi)容涵蓋患者對手術(shù)認(rèn)知程度、護(hù)理基本操作技術(shù)與服務(wù)態(tài)度等等綜合評定。滿意度達(dá)87.9%?；颊咧髟V疼痛在行對應(yīng)疼痛處理方法和心理放松療法后,情況蓋上明顯。對于患者主訴出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、肢體沉重感及緊張感,采用術(shù)后給予低分子肝素0.4 ml腹壁皮下注射,1次/d,持續(xù)7 d,注射部位在腹壁外側(cè),左右交替。按醫(yī)囑給予血常規(guī)、出凝血時間和凝血酶原測定以防止深靜脈血栓發(fā)生。12例患者術(shù)后均有不同程度的小腿腫脹、疼痛、肢體沉重感及緊張感,給予低分子肝素治療后,情況轉(zhuǎn)緩8例。2例淺靜脈充盈,2例出現(xiàn)Homan征陽性。

守護(hù)大樹范文第5篇

白內(nèi)障是我國常見致盲性眼病，手術(shù)是主要復(fù)明措施。為使生活貧困的白內(nèi)障患者恢復(fù)視力，當(dāng)?shù)孛裾皻埪?lián)實施白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程，我科連續(xù)多年作為復(fù)明工程定點單位。復(fù)明手術(shù)具有時間緊、條件差、病人多、任務(wù)重的特點，提高手術(shù)治療效率是目前工作當(dāng)務(wù)之急［1］。為保證手術(shù)質(zhì)量高、快捷、安全，除了要求先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和熟練手術(shù)技術(shù)，更需要護(hù)理人員有針對性的護(hù)理，我們在短時間內(nèi)完成大批農(nóng)村白內(nèi)障手術(shù)患者的復(fù)明手術(shù)，臨床護(hù)理取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1.一般資料

我院2004年12～2007年11月施行白內(nèi)障手術(shù)1469例（1485眼）。其中男570例（576眼），女899例（909眼）；年齡5～98歲，平均年齡68.5歲；其中老年性白內(nèi)障1406眼，先天性白內(nèi)障8眼，外傷性白內(nèi)障35眼，并發(fā)性白內(nèi)障36眼。

2.手術(shù)方法

我們在不具備超聲乳化手術(shù)條件，病員高度集中，手術(shù)量大的防盲白內(nèi)障復(fù)明工程中，選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘出人工晶體植入術(shù)。

3.療效標(biāo)準(zhǔn)

脫盲、脫殘的判斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后矯正視力≥0.05者為脫盲，術(shù)后矯正視力≥0.3者為脫殘［2］。

結(jié)果

1485眼白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)100%，術(shù)后效果見表1。本組1485眼短時間內(nèi)脫盲率99.8%，脫殘率89.3%。

表1 白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)術(shù)后視力（略）

護(hù)理措施

一、初步篩查及體檢

分批組織患者，在門診眼科測視力，檢查眼部情況，診斷為白內(nèi)障，視力為0.3的患者，可進(jìn)一步做全身檢查。通過眼科、內(nèi)科檢查符合手術(shù)條件者，可進(jìn)入復(fù)明工程，住院實施復(fù)明手術(shù)。每天從基層組織輸送數(shù)十例病人，門診病員多，既要做好病人接待，又要做好病人轉(zhuǎn)運，所以要求門診護(hù)士正確評估病人，嚴(yán)格把好術(shù)前檢查關(guān)，加強(qiáng)做好病人安全護(hù)理工作。為了不影響病房復(fù)明手術(shù)患者的床位周轉(zhuǎn)，以保證按時完成任務(wù)，凡合并有心臟病、高血壓、糖尿病等疾病者均需門診治療，病情穩(wěn)定方可住院手術(shù)。

二、術(shù)前護(hù)理

1.進(jìn)行手術(shù)預(yù)后的評價

白內(nèi)障手術(shù)是一種復(fù)明手術(shù)，術(shù)前對視功能及預(yù)后情況進(jìn)行評估，確保復(fù)明手術(shù)質(zhì)量，詳細(xì)了解病史和仔細(xì)檢查眼部情況，對估計術(shù)后視力恢復(fù)不理想的患者，術(shù)前應(yīng)做細(xì)致的解釋工作，使患者理解并自己選擇是否接受手術(shù)，不能認(rèn)為有政府補(bǔ)助就隨意滿足患者提出的要求，掌握好手術(shù)的適應(yīng)癥。

2.集中宣教

將每批篩選合格入院的患者和家屬集中在一起，以發(fā)小卡片及講解、提問、重要內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)調(diào)等形式進(jìn)行健康教育，并針對個體差異采取靈活多樣的方法，介紹術(shù)前、術(shù)后注意事項，教會術(shù)中避免咳嗽、打噴嚏的方法，強(qiáng)調(diào)術(shù)中避免亂動的重要性和安全指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者緩慢起立、行走、變換、防墜床、燙傷等非醫(yī)療性傷害。在日常護(hù)理中加強(qiáng)與患者溝通和心理疏導(dǎo)。我們針對一些患者由于環(huán)境的改變出現(xiàn)睡眠狀態(tài)繁亂的現(xiàn)象，及時向患者介紹周圍環(huán)境和作息時間，安排好睡眠時間，囑患者白天少睡覺，睡前用溫水泡腳等方法，使患者掌握誘導(dǎo)睡眠的方法。保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

3.術(shù)前準(zhǔn)備

患者術(shù)前沐浴洗頭，搞好個人衛(wèi)生。術(shù)前完成點滴抗生素眼藥液，沖洗淚道、結(jié)膜囊，避免術(shù)后感染。如發(fā)現(xiàn)眼瞼、瞼緣或淚道有炎癥的患者應(yīng)門診徹底治愈后才能手術(shù)。

三、手術(shù)后護(hù)理

1.預(yù)防感染

術(shù)后用藥是消除反應(yīng)性炎癥和預(yù)防感染。復(fù)明工程手術(shù)費用較低，控制成本，保證手術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一般情況下術(shù)后常規(guī)結(jié)膜下注射慶大霉素和地塞米松，再涂四環(huán)素可的松眼膏包扎，術(shù)后第1天用氯霉素加地塞米松眼藥液滴眼，每日4次。

2.術(shù)后健康教育及護(hù)理

患者術(shù)后平臥位休息，包眼1天后去除眼墊，但要注意去除眼墊時，囑病人閉目休息片刻，注意患者視力，注意穩(wěn)定患者情緒，避免過度激動而引起其他意外，術(shù)后第1周內(nèi)洗瞼、洗澡時避免污水入眼，術(shù)后看電視，電腦及閱讀時間不宜過長、宜多休息。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，避免突然低頭、提取重物、彎腰，以免用力過猛眼壓過高引起手術(shù)切口裂開，防便秘、咳嗽，飲食以軟食為主，術(shù)后3個月內(nèi)避免揉擦、碰撞術(shù)眼。

3.術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫29眼，出現(xiàn)角膜水腫的患者思想負(fù)擔(dān)重，護(hù)士耐心向患者說明病情及預(yù)后，以解除心理壓力。每天協(xié)助醫(yī)生用裂隙燈觀察角膜情況，局部滴用典必殊眼水，靜脈點滴20%甘露醇治療，其中2眼局部加用25%葡萄糖點眼，5～10天內(nèi)水腫消退。前房積血5眼，護(hù)理上安慰患者，解除顧慮，取半坐臥位，加強(qiáng)生活護(hù)理，5天內(nèi)積血全部吸收。高眼壓8眼，注意監(jiān)測眼壓，按時使用降眼壓藥，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，講明情緒可以直接影響眼壓。虹膜睫狀體炎19眼，按醫(yī)囑給予阿托品滴眼液及球結(jié)膜下注射混合散瞳劑散瞳，球結(jié)膜下注射地塞米松治療，介紹用藥目的及堅持用藥的注意事項，1周內(nèi)炎癥消退。

4.出院指導(dǎo)

由于白內(nèi)障患者住院時間短。出院前或術(shù)后健康指導(dǎo)不容忽視［3］。教會患者點滴眼藥液的方法，指導(dǎo)飲食及注意眼部衛(wèi)生，囑患者出院后一周來院復(fù)查，如出現(xiàn)眼痛、明顯畏光、流淚、眼部分泌物多等癥狀，及時來院診治。

護(hù)理體會

復(fù)明手術(shù)的目的是通過手術(shù)恢復(fù)患者的視力。而復(fù)明工程面臨的絕大多數(shù)是農(nóng)村患者，年齡偏大，心理素質(zhì)低，病人周轉(zhuǎn)快，眼部衛(wèi)生條件較差，護(hù)理工作負(fù)擔(dān)繁重。既要做好病人接待、轉(zhuǎn)運，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，更要保障病人安全，病房護(hù)理人員有限，護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)。為了在短時間、患者大量集中的情況下，保證手術(shù)質(zhì)量讓患者術(shù)后重獲光明，并恢復(fù)正常生活，我們加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量管理，合理安排人員，由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)白內(nèi)障復(fù)明工程手術(shù)患者入院、手術(shù)前后護(hù)理及出院指導(dǎo)，每個操作環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，形成一條龍服務(wù)，使工作有條有序，提高了護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者健康教育，保障了患者的安全，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高白內(nèi)障脫盲率。

白內(nèi)障手術(shù)有多種不同方法。大規(guī)模的手術(shù)治療白內(nèi)障應(yīng)本著低價位，高質(zhì)量，多數(shù)量的原則施行［4］。小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)正彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的角膜緣切口白內(nèi)障摘出術(shù)手術(shù)時間長、手術(shù)質(zhì)量不穩(wěn)定，超聲乳化技術(shù)又需要特殊昂貴設(shè)備和器械的缺點，實現(xiàn)了切口小、視力恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費用低、手術(shù)時間短和手術(shù)質(zhì)量穩(wěn)定、安全優(yōu)點，在基層醫(yī)院進(jìn)行大批白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)活動中取得良好的效果。

參考文獻(xiàn)

1］趙家良.我國防盲治盲工作的回顧與展望［J］.中華眼科雜志，2000，36(3)179-181.

［2］盧宇玲，梁品琪， 黃秀英，等.1816例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的護(hù)理體會［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(2):293-294.