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護理質(zhì)控會議范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 急診； 質(zhì)量控制； 方法和體會

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-193-02

急診科是應(yīng)急院前急救、突發(fā)公共事件、接受急診病人就診、搶救危重病人的公共場所，是醫(yī)療護理工作的最前沿陣地和救治窗口。急診科的特點：病人具有突發(fā)性、急危性、繁雜性、多學(xué)科性，數(shù)量不確定性等等。醫(yī)護人員工作具有高風(fēng)險性、高反應(yīng)與不確定性、應(yīng)用全科知識與高技術(shù)含量性、機智果斷敏捷性、高度協(xié)調(diào)聯(lián)動性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命安危，因此，科學(xué)有效的管理方法，對提高急診科的救治和護理水平、降低醫(yī)療護理風(fēng)險、預(yù)防醫(yī)療護理糾紛具有重要意義。

1 加強硬件建設(shè),保障醫(yī)療護理需要[1]

1.1 首先按照《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》標準進行環(huán)境與硬件建設(shè) 我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，急診科用房面積達到了1000m2。設(shè)有分診處、診斷室、搶救室、觀察室、治療室、處置室、手術(shù)室、隔離病房、監(jiān)護室及其他輔助配置。搶救床位4張，監(jiān)護床位2張，留觀床位16張，達到二級甲等醫(yī)院標準。

1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。急救120車4輛，搶救物品，搶救藥品隨車配置，搶救室、監(jiān)護室備搶救車，其他基本的診療設(shè)備完善。急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)完備。在全縣建立半小時急救圈，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成急救網(wǎng)絡(luò)，由我院急診科安裝了GPS定位掃描系統(tǒng)，統(tǒng)一進行救護車的調(diào)度、使用、跟蹤與監(jiān)測，為生命救治爭取了最佳時間。

2 加強軟件建設(shè),提升服務(wù)能力[1]

2.1 人力資源 護士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0-1.5/1(每班至少1人)，留觀室：每班至少1人。醫(yī)療護理實行小組值班。每班至少3-5名醫(yī)生、3-5名護士，24小時人力資源使用均衡，隨時備有二線援助人員，實行彈性與均衡相結(jié)合的排班制度。

2.2 人員資質(zhì)護士長 為主管護師，在急診科連續(xù)工作10年。護士：均有護士執(zhí)業(yè)證，80%具有大專以上學(xué)歷，均具有3年以上臨床護理工作經(jīng)驗。

2.3 人員培訓(xùn) 不斷提高護理人員技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科具有有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。30%的人員通過了三甲醫(yī)院培訓(xùn)。

2.3.1 制定各類人員的培養(yǎng)計劃 包括科內(nèi)固定人員、新進人員、進修護士的培訓(xùn)計劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)并達到要求后上崗。

2.3.2 制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃 科內(nèi)不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，院內(nèi)、科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，年內(nèi)每人完成25學(xué)分。每半年參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 采取送出去、請進來的學(xué)術(shù)方式，開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識、學(xué)習(xí)新技術(shù)、開展新項目。培育全科醫(yī)療護理人才。

3 更新觀念,改善服務(wù)意識[2]

3.1 迅速反應(yīng)觀念 這是急診急救護理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。

3.3 現(xiàn)代監(jiān)護觀念 首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護設(shè)備；對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護；準確的判斷監(jiān)護儀的各種數(shù)據(jù)；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經(jīng)驗。

3.4 優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念 優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷。病人及家屬滿意是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的金標準。向服務(wù)要安全。

3.5 服務(wù)效益觀念 這是現(xiàn)代急診急救的效果。救治病人應(yīng)堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。體現(xiàn)人文服務(wù)、降低醫(yī)療成本、體現(xiàn)生命的價值，以院前搶救、院內(nèi)救治為主，按規(guī)定、按標準收費，服務(wù)創(chuàng)效益、效益促發(fā)展。

4 規(guī)范服務(wù)流程,開通綠色通道

4.1 建立“急診綠色通道” 解決先救治、后付費的保障措施，體現(xiàn)醫(yī)院管理的人文理念。

4.2 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長為主要負責(zé)人，成員有醫(yī)療、護理、后勤和急診科負責(zé)人。每周護理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診工作質(zhì)量，進行績效考核，及時反饋信息，進行急診工作質(zhì)量的持續(xù)改進。

4.3 制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實十三項核心制度如急、危重癥病人搶救制度，急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護理糾紛和投訴處理制度和急診工作單元工作制度，并有相應(yīng)的實施記錄。

4.4 制定緊急醫(yī)療護理應(yīng)急預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。

4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發(fā)生[2]。

5 實施規(guī)避醫(yī)療護理風(fēng)險管理,有效遏制不良事件發(fā)生 (1)急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。(3)班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。(4)一萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。(5)建立危重病人交接班認定卡，實行分類交接制度：如120出警情況交接；留觀病人交接；臨時輸液病人交接；監(jiān)護隔離病人交接；搶救病人交接等等，將口頭交接與書面交接相結(jié)合。(6)制定每日工作重點和每日工作程序。(7)制定急診科常見風(fēng)險防范預(yù)案：如搶救儀器故障防范預(yù)案、護理投訴防范預(yù)案、護理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

6 建立三級管理體系,制定質(zhì)量控制目標,嚴格質(zhì)量管理 急診科質(zhì)量控制以“零失誤”為最高目標，并有相應(yīng)的制度和要求來進行管理。(1)成立院級、科室、小組自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對醫(yī)生、護士進行質(zhì)量管理教育，隨時進行護理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。組長對本組本崗位工作質(zhì)量全面負責(zé)，班班工作，班班落實，班班回顧，對組長實行延時(提前15分鐘到崗、延后15分鐘下班)自查補漏的管理流程。(2)公示質(zhì)量控制目標，知曉率為100%。預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥85%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥98%；年護理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護理合格率≥95%；危重病人護理合格率≥95%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥96%；三基考試合格率100%。(3)制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，懸掛各種搶救流程圖。(4)完善有效交流溝通機制，落實急診病人告知制度：如入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等等、及時下達危重病人通知書，規(guī)范尸檢流程。(5)建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報并及時處理。特殊(毒、麻、限、劇)藥品應(yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。(6)搶救室在搶救病人時，采取家屬回避制度，實行封閉式管理。(7)治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

7 體會 隨著社會保障的日臻完善，社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，政府對全民健康保健的鼎力投入，公眾文化水平的提高。人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不斷加強硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護理人員的服務(wù)意識有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險防范能力有了更進一步地增強，科內(nèi)管理也日臻完善[3]。更加彰顯了急診科工作的社會公益性、救治技術(shù)的權(quán)威性、生命回歸的可能性。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.急診科建設(shè)與管理指南(試行)[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]50號,2009,5,25.

護理質(zhì)控會議范文第2篇

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0297-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療制度改革也在不斷發(fā)展。醫(yī)院發(fā)展已經(jīng)離不開人性化服務(wù)。接診室是病人辦完入院手續(xù)后經(jīng)過的第一個窗口單位，在接診室開展人性化護理非常必要，做到明顯提高了服務(wù)質(zhì)量，改善了護患關(guān)系，提高了病人的滿意度，對患者的后續(xù)治療取得良好效果?；颊吡髁看?，病種各異，因而也是各種微生物相對集中的地方。因此，這些重點部門，如果管理不善，極易造成病原菌在患者之間、患者與醫(yī)護人員之間的傳播。如何在控制醫(yī)院感染的情況下又做好人性化護理，現(xiàn)將體會匯報如下：

1 首先改善診室環(huán)境

舒適的環(huán)境能有效地改善病人的心情。在醫(yī)院內(nèi)以病人為中心，積極構(gòu)建人性化的醫(yī)院環(huán)境，對病人的康復(fù)具有一定的作用[1]。醫(yī)院內(nèi)接診室與住院收費處相鄰，標識清晰。接診室內(nèi)布置溫馨，有足夠的候診座椅。為病人測生命體征和錄入電子病歷辦公區(qū)域有一定間隔，因有家屬提出怕讓患者看到入院證上的診斷結(jié)果，為病人做到保護性醫(yī)療。要做到診室空氣、包括所有可能與醫(yī)護人員及患者接觸的物體表面、地面的消毒、由專人負責(zé)，并嚴格記錄。

2 深化服務(wù)理念與意識，促進服務(wù)質(zhì)量的整體提升

2.1 提供便民設(shè)備以滿足病人的需求，要為病人提供免費的飲用水和一次性水杯。注意做好將患者用過的一次性水杯做為醫(yī)療垃圾處理。

2.2 樹立良好的職業(yè)形象：護理文化是社會文化在護理領(lǐng)域的體現(xiàn)作為社會文化的一部分，它可以有效提高護士的自身素質(zhì)與修養(yǎng)，良好的職業(yè)形象可增近護患距離，融洽護患關(guān)系。良好的職業(yè)形象要求我們隨時準備好，為每個不同文化，不同信仰，不同素質(zhì)與家境的患者提供服務(wù)，將每一細小處都要做好，時刻牢記“病人的事無小事”。讓患者從細微之處見真情，真正體現(xiàn)“以患者為中心”。使病人住院有一個良好的開始

2.3 儀表規(guī)范：儀表整潔、端莊得體、舉止優(yōu)雅，為患者樹立一個良好的護士形象。

2.4 行為規(guī)范：自然大方、親切溫柔、動作敏捷準確輕柔。

2.5語言規(guī)范：要有良好的語言藝術(shù)，言語溫暖，使用文明禮貌用語，讓患者感到親切。讓患者體會到人與人之間真正的相互尊重，而不是達到自己目的的生硬語言。如：“您好”、“對不起”、“慢走”；禁忌語，如：“等一會兒”、“快一點”“不知道”、“沒事”、等等。

3 要嚴格接診室微生物學(xué)監(jiān)測，包括空氣、消毒液、各類器械、醫(yī)護人員的手等。

門診工作管理不善造成的交叉感染，已成為目前醫(yī)院感染的重要隱患之一。因此，預(yù)防和控制門診醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生具有重要意義

4 開展人文關(guān)懷活動

通過開展此項活動，體現(xiàn)出護士在規(guī)范的護理服務(wù)中將人文關(guān)懷運用其中，從根本上強化以人為本的護理工作流程[2-4]。在整個接診室進門有迎聲、合作之后有謝聲、待病人測完生命體征之后有人送等。通過全程人性化的服務(wù)，讓病人得到真心的幫助、精心的呵護，促使病人加深對我院的信任度和可靠度。將人性化護理與控制醫(yī)院感染結(jié)和起來，將這種護理服務(wù)理念真正落實到日常的護理工作中的細處去，深化護士人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時一定將控制醫(yī)院感染落到實處。進一步更好的做好接診室的護理工作。

參考文獻：

[1] 王穎.淺談門診護理工作中的人性化服務(wù)[J].中國醫(yī)院管理，2007， 27（8）： 61.

[2] 楊驊，張紅衛(wèi).把握病人候診心理，提高門診服務(wù)質(zhì)量[J].中國醫(yī)院， 2009， 13（8）： 60-61.

護理質(zhì)控會議范文第3篇

【關(guān)鍵詞】質(zhì)控小組； ICU； 質(zhì)量控制

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)院整體醫(yī)療實力的一個重要標志。所以ICU里應(yīng)該有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標準地完成日益復(fù)雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護理質(zhì)量，成為護理管理中的核心問題。

護理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護理的質(zhì)量更是重中之重。護理工作涉及到很多方面，護理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進行了改革，有原先的護士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護士人人參與護理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護理人員實現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護理質(zhì)量管理方案

1.1指導(dǎo)思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量評價指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標準為依據(jù)，不斷完善我科護理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標準更科學(xué)嚴謹，管理方法更簡便、易行，管理效果達到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責(zé)

①嚴格檢查督促本病區(qū)護理人員執(zhí)行護理工作程序標準和流程。②定期（每周）和不定期對護理質(zhì)量及考核情況進行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進行討論，布置質(zhì)控重點。④對護理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護理人員執(zhí)行。⑤每月向護理部報告護理監(jiān)控結(jié)果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護理文書：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護理質(zhì)量檢查標準進行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機查：平時醫(yī)院各個部門，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護士長發(fā)現(xiàn)的護理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機查結(jié)果計入個人評價表，每人出現(xiàn)3次同樣錯誤應(yīng)寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴格按照各項護理質(zhì)量標準逐項檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。

1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機查情況于當月末（25日以后）由組長匯總交護理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實施： 首先護士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護理人員，她們即要有扎實的?？评碚撝R和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護士長對選的全體質(zhì)控小組成員進行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標準，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標準對自己負責(zé)的質(zhì)控小組的護理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護士長匯總組織召開全科的護理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護士長對各小組工作進行評價，讓全體護理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進行質(zhì)控時不僅要對本月進行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責(zé)任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標準，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進。

2結(jié)果

實施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護理帶教，溝通技巧，工作主動性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護士的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R，提高了技術(shù)操作水平，特別是?？婆浜系氖炀毘潭却鬄樘岣撸玫搅耸中g(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強了護理安全。

3體會

3.1實施質(zhì)量控制，掌握標準，高質(zhì)量完成護理工作：科室每位護士都參與到護理質(zhì)量管理中，提高了護士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細記錄，使其他護士及時了解自己在護理質(zhì)量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護理工作中會采取更有效的改進措施。這樣就會使護理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護士良好的工作習(xí)慣，會使護士嚴格按照護理質(zhì)量控制的標準完成護理工作，不斷提高自己的護理質(zhì)量，最后使得ICU的護理質(zhì)量管理不斷的完善加強，是護理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2強化了護理人員參與管理的意識： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強 護士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進了她們加強自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時請她們負責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護士提高業(yè)務(wù)水平，進行傳幫帶，能互相促進，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強護士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進了護護關(guān)系。同時也減輕了護士長部分繁重事務(wù)。通過實施用護士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護士的成就感，有利于護士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點放在查找護理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進上，從而使護理質(zhì)量得到提高。

3.3護理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項制度及護理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護士工作的標準，能使護士加強責(zé)任心，時刻將病人是否得到最佳護理作為工作指標，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻

[1]王念堅，陳立梅.質(zhì)控小組在ICU護理質(zhì)量控制中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：162.

護理質(zhì)控會議范文第4篇

關(guān)鍵詞：科內(nèi)自查；護理質(zhì)量；體會

護理質(zhì)量指護理人員為患者提供護理技術(shù)和服務(wù)的效果以及程度，是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。護理質(zhì)量又是通過護理工作實現(xiàn)的，直接關(guān)系到患者的生命、健康及醫(yī)院的形象，加強護理質(zhì)量管理，不斷提高護理工作質(zhì)量，讓患者真正得到實惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，也提高了護士的主動服務(wù)意識和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開展護士質(zhì)量自查、科室質(zhì)控組檢查和護士長質(zhì)量檢查相結(jié)合的方法，分別進行質(zhì)量管理，護理質(zhì)量顯著提高，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1護理各班次個人自查 護理質(zhì)量貫穿于護理工作的全過程，因此應(yīng)重視護理過程中有可能偏離的質(zhì)量信息，重視過程質(zhì)量，及時糾正過程偏差。自查項目包括病房管理、基礎(chǔ)護理、危重患者管理、急救物品、院染監(jiān)控、中醫(yī)護理文書書寫、護理安全質(zhì)量、?？谱o理。每個護士在單獨上崗期間，加強慎獨意識，形成良好的自我管控，對自己當天的工作依照標準和制度在下班前進行自查，重點查看執(zhí)行的醫(yī)囑是否有遺漏，對患者的護理、健康宣教是否到位，危重、手術(shù)及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無誤，形成初級質(zhì)控。

1.2科內(nèi)質(zhì)控小組自查 科內(nèi)成立護理質(zhì)量控制小組（一級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分6個小組），選拔技術(shù)水平較高、有一定管理能力、做事踏實認真、負責(zé)的護理人員作為質(zhì)量控制組成員，遵照醫(yī)院護理部下發(fā)的護理質(zhì)量標準，對質(zhì)控組六位成員進行培訓(xùn)。6個質(zhì)控小組分別為質(zhì)量管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重護理質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、中醫(yī)護理文書質(zhì)控組、護士培訓(xùn)考核質(zhì)控組，質(zhì)控員的分工也有所不同，例如：責(zé)任護士平時日常工作主要負責(zé)基礎(chǔ)危重護理和病例書寫，那么在質(zhì)控組他就負責(zé)服務(wù)禮儀質(zhì)量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發(fā)現(xiàn)問題，監(jiān)控病區(qū)護理質(zhì)量。每位質(zhì)控員根據(jù)各自的班次，依照標準每周對病區(qū)質(zhì)量管理進行全面檢查，并進行記錄，每月例會時進行質(zhì)控分析，找出存在的不足，各項工作分工負責(zé)，責(zé)任到人，使護理工作從被動管理轉(zhuǎn)變到主動全員參與管理，形成一級質(zhì)控，保證科室護理工作質(zhì)量。

1.3護士長自查 護士長每天進行日質(zhì)量控制檢查，包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、護理安全、健康教育、護理文書、中醫(yī)護理措施、職業(yè)規(guī)范。以及每日5下病房對科室護理工作進行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質(zhì)量，通過查看病區(qū)、詢問患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護理和基礎(chǔ)護理落實情況；11：15～11：45檢查當日上午患者需完成的治療、護理及檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護理落實情況，及早班對危重、手術(shù)患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫(yī)療、護理完成情況。將檢查中每位護士工作中的不規(guī)范、需及時糾正的小問題以及護士相互發(fā)現(xiàn)的問題，記錄在護士溝通本上，固定地點放置，每位護士在上班的第一時間即可查閱，對自己存在的問題進行糾正，也對其他護士起到提醒作用，避免犯同樣的錯誤，對同樣的問題出現(xiàn)3次以上的按績效管理扣除相應(yīng)質(zhì)考分。在護士長檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向各質(zhì)控小組反饋，小組長加大檢查力度。護士長將跟蹤此質(zhì)控管理，檢查中任然發(fā)現(xiàn)同樣問題，將對質(zhì)控小組長進行質(zhì)控考核。對于嚴重的或頻發(fā)護理問題，隨時召開質(zhì)控分析會，找出問題根源，規(guī)范護理工作，嚴防護理不良事件和差錯事故的發(fā)生。

1.4規(guī)范中醫(yī)整體護理病例書寫 病區(qū)每位護士參與整體護理病例的書寫，每月進行討論和講評，主要針對中醫(yī)護理辨證及護理措施實施到位情況。病例質(zhì)控員在整理病例中發(fā)現(xiàn)的問題及時通知護士糾正，并將更改下的病例留存，同時對于書寫規(guī)范、優(yōu)秀的病例也進行留存，月底質(zhì)控會將留存病例樣本，先讓每位護士找出優(yōu)點和問題所在，然后由病例質(zhì)控員對具體病例具體分析講解，這樣護士對中醫(yī)文書的書寫更規(guī)范，護理措施更到位。

1.5科內(nèi)自查護理質(zhì)量點評 每月底對科內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)的問題、護士長的質(zhì)量考核以及護士長聯(lián)系會所公布的質(zhì)量考核結(jié)果，進行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓每位護士看到自己和他人容易忽視的問題，并用這些暴露出來的問題來警示自己，發(fā)揮每個人的主人翁精神，運用團隊的凝聚力，真正把看似簡單、實際卻非常重要的護理質(zhì)量，進行分析討論，對護理工作中存在的這些問題及薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施，避免和減少出現(xiàn)同樣的問題。每月通過質(zhì)量點評，每一位護理人員積極參與，護理質(zhì)量得到進一步的提高，工作的熱忱和對患者的關(guān)愛度也提高到一個新的水平。

護理質(zhì)控會議范文第5篇

1影響護理質(zhì)量控制管理的因素

1.1管理素質(zhì)欠缺。

由于護理管理人才是從臨床一線優(yōu)秀護士中選的，但缺乏護理管理知識教育和培訓(xùn)，主要靠經(jīng)驗管理，人情管理；科室制度在人員績效考核中存在不平衡性，只罰不獎，收入少；不能公平、公正處置和質(zhì)控護理工作中存在問題，缺乏一定的科學(xué)管理知識；這些都極有可能對護理質(zhì)量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。

1.2護理質(zhì)量控制管理工作流于形式。

由于是護士長在進行質(zhì)量控制檢查，有時護士長不能處于一線臨床工作，只進行一些行政工作，而有時只是上午進行質(zhì)控工作，存在質(zhì)量控制檢查的漏查現(xiàn)象。護士熟知質(zhì)控檢查人員檢查時間，應(yīng)付檢查，存在檢查時一個樣，非檢查時又一個樣，平日里護士工作缺乏真實性和務(wù)實性，患者在檢查中沒有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責(zé)護對患者的八知道情況，在質(zhì)控檢查中護士會很快熟悉病歷，將內(nèi)容講給質(zhì)控檢查人員，而其他時間則可能不熟悉；又如責(zé)護健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時才進行告知。質(zhì)控檢查結(jié)果不能真實客觀準確地反映護理質(zhì)量和實際督查的結(jié)果。

1.3護士本身對質(zhì)量控制意識淡薄，缺乏一定的護理安全知識，對可能導(dǎo)致護理糾紛缺陷缺乏預(yù)見性及排除能力。

年輕護士缺乏工作經(jīng)驗，工作流程不熟悉，操作規(guī)范不清楚，憑主觀印象操作，護理工作的多樣性、復(fù)雜性，年輕護士不具備應(yīng)變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀察患者病情變化的敏感度不足，造成護理行為的缺陷。護理質(zhì)控檢查工作中發(fā)現(xiàn)問題不能及時分析原因提出整改措施，制訂出相應(yīng)對策。

1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執(zhí)行及落實。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及社會發(fā)展，人們觀念也在不斷轉(zhuǎn)變[1]，許多患者都想?yún)⑴c到醫(yī)護過程中，對自己的疾病康復(fù)說出自己的意見。由于患者自主意識及醫(yī)學(xué)知識不斷提高，他們已經(jīng)由之前被動的由醫(yī)生護士說了算，而變?yōu)樽约簩ψ约旱纳】地撠?zé)的意識，改變了護患之間提供與需要的分歧。如對患者入院后進行清潔處置剪指甲，調(diào)查中55%患者要求不用醫(yī)院的指甲刀，使用自己準備的指甲刀，自己去剪，不想讓護士協(xié)助，不愿意讓護士監(jiān)督。為了執(zhí)行入院處置剪指甲這項制度，護士會要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個班次被查住，勢必造成護士行為與患者需求之間的沖突。而護士落實管理措施的目的就是防止護理質(zhì)控檢查被發(fā)現(xiàn)；避免被批評，扣分，甚至被扣獎金。人是一個多元化的個體，對自己生理，心理的認知，疾病的感知，生活習(xí)慣，會因個體的不同呈現(xiàn)不同的需求[1]。由于護理質(zhì)量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿足患者的需要為目的提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.5在一個人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問題。

住院患者人數(shù)多，環(huán)境嘈雜，護士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護士從早到晚，精神壓力大，文書書寫記錄內(nèi)容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護理工作中細節(jié)問題疏漏或處置不當、不及時，對患者提出的問題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問一句，加之生怕被質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，被扣分，導(dǎo)致了惡性循環(huán)，問題依然存在，依然在這個人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問題。

1.6以滿足患者需求的服務(wù)質(zhì)量理念不能在質(zhì)量控制評價中被體現(xiàn)。

護理質(zhì)量控制的目的是為了保障護理安全，防止護理缺陷及糾紛的發(fā)生，促進疾病康復(fù)。由于護理質(zhì)量控制管理評價中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質(zhì)量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個多元化的個體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對護士監(jiān)督管理而制訂，強調(diào)了患者住院后應(yīng)遵守的醫(yī)院的規(guī)章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。

2對策

2.1科室質(zhì)控小組的建立

我科室有10個質(zhì)控小組，對護理工作中的各個環(huán)節(jié)均進行良好的質(zhì)控，每名護士認真履行質(zhì)控職責(zé)，參與到其中去，做到人人監(jiān)督、人人質(zhì)控，無論節(jié)假日，白天，夜晚，保證對每一位護士的公平、合理，質(zhì)控護理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據(jù)，保證各項工作處于質(zhì)控的狀態(tài)，我院的護理質(zhì)控體系分為3級，護理部質(zhì)量管理組—大區(qū)護士長護理質(zhì)量管理組—科室質(zhì)量管理組，科室質(zhì)量管理組分設(shè)基礎(chǔ)護理，分級護理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術(shù)操作，急救管理，這是護理質(zhì)控的基礎(chǔ)，由全科護士認真執(zhí)行。

2.2加強每一護士的護理質(zhì)量控制意識[1]

為了保障醫(yī)療安全，防止護理缺陷發(fā)生，監(jiān)督護理行為，同時要以患者的需求為中心，那么使每一位護理人員在頭腦中增強一定的護理安全法律知識，將護理質(zhì)量控制的意識熟記在心，抓護理質(zhì)量控制管理，認真履行各項崗位職責(zé)，進一步完善護理質(zhì)量管理體系，實行人人參與護理質(zhì)量控制，增強護理質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，進一步將護理質(zhì)量控制落實到位，將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，終末環(huán)節(jié)質(zhì)量控制做到環(huán)環(huán)相扣。對護士長的管理能力，質(zhì)控意識提出要求，組織她們出去學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧，護理業(yè)務(wù)，并將學(xué)會知識運用到護理質(zhì)量控制管理檢查中去，落實好質(zhì)量控制管理中各個環(huán)節(jié)中。護士長的質(zhì)控管理能力在護理工作的質(zhì)量控制管理中得到提高和認可。各組的質(zhì)控結(jié)果落實到科室個人，把護士的質(zhì)量控制檢查結(jié)果與護士的目標管理經(jīng)濟利益聯(lián)系起來。隨時隨地對護士進行無私奉獻，愛崗敬業(yè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力提高對患者對本崗位的高度責(zé)任心[1]；進行技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)知識灌輸，將精益求精的精神內(nèi)化在其中。在工作中形成對質(zhì)量控制的強化及重要性提高和必要性落實，使每一位護士在質(zhì)量控制管理活動中，形成自覺行為和意識，保障科室個人的醫(yī)療安全。

2.3質(zhì)量控制體系進一步完善，質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的監(jiān)督到位

醫(yī)院護理部和科室要進一步將質(zhì)量控制體系機構(gòu)加強完善，落實好人人參加質(zhì)量控制內(nèi)涵的建設(shè)要求，積極調(diào)動其自覺性，掌握好質(zhì)量控制標準細則，把握好質(zhì)量控制的標準，進行質(zhì)量控制問題的魚骨圖和柏拉圖繪制，對問題進行分析提出對策，將品管圈的活動落實到我們科室的質(zhì)控管理中去，使全體護理人員由被動管理轉(zhuǎn)變成主動自覺自愿的全員參與管理。將對患者滿意度調(diào)查標準細化、加強，各項崗位職責(zé)的修訂完善，強化規(guī)范的護理行為，使得在質(zhì)控檢查管理的各個環(huán)節(jié)中護理人員能夠更理解，人人參與。護士長管理責(zé)任到位，使質(zhì)控過程中各類環(huán)節(jié)隨時隨地不受時間限制處于受控狀態(tài)，使質(zhì)量控制管理作用得到充分發(fā)揮。

2.4護理部每周1次對科室護理工作質(zhì)量進行管理督導(dǎo)檢查

大區(qū)護士長每周四對科室的護理工作質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查記錄，并提整改措施；科室人員均參與到人人質(zhì)控管理過程中去。每月醫(yī)院護理部將檢查的細則，評分標準，檢查結(jié)果印成書面材料下發(fā)科室，各個專項質(zhì)控檢查組分別對科室進行全面檢查，入病房進行管理檢查，隨時對護理工作質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，對責(zé)任人進行進一步講解培訓(xùn)，熟知正確的護理行為及目標；將隨機質(zhì)量控制檢查與定期檢查有機結(jié)合，使得質(zhì)量控制檢查管理工作始終處于受控狀態(tài)，護士在工作中會認真履行職責(zé)，帶著一份責(zé)任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質(zhì)量控制，自我約束。大區(qū)護士長質(zhì)量控制專項檢查科室的護士長對本科室的護理工作行為，工作質(zhì)量進行自查，自評，做到心中有數(shù)，將品管圈的管理引用到科室護理管理中，進行品管圈的活動。每一位圈員學(xué)會了發(fā)現(xiàn)臨床工作中問題規(guī)范，科學(xué)地分析問題，臨床護理工作質(zhì)量得到有效提高，加強了醫(yī)護醫(yī)患護患之間的溝通協(xié)作能力，大家提高了認識，加強了責(zé)任心，有了解決護理工作中問題的能力，加強了團隊合作精神。

2.5護理夜查房制度的落實，各崗位職責(zé)制度落實情況及護理工作質(zhì)量

做到白天護士工作質(zhì)量控制與夜間控制相結(jié)合，使科室護理質(zhì)量控制加強，隨時隨地可進行自查，自評，夜間查出問題第2天進行反饋，做到防微杜漸。引進品管圈的管理作為質(zhì)量控制檢查管理，完善質(zhì)控職能部門的職責(zé)。我院設(shè)護理質(zhì)量控制管理委員會，大區(qū)護士長專項質(zhì)控檢查，科室質(zhì)控小組三級質(zhì)量控制，科室質(zhì)量活動小組認真履行其職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，加之科室人員人人相互質(zhì)控檢查管理，各質(zhì)控小組設(shè)立質(zhì)控組長，對分管的各質(zhì)控組隨時監(jiān)控，提出整改意見，督促及早改正。質(zhì)控組長定期按護理質(zhì)量標準及考核辦法，認真地對每位護理人員護理工作進行質(zhì)控檢查，并進行考核與評價作好記錄，作為月底績效考核的依據(jù)。每月各質(zhì)控小組進行會議總結(jié)，評定本月質(zhì)控問題發(fā)生的情況，并給予分析，提出對策，不能解決者向質(zhì)控檢查管理委員會，專項檢查組提出有關(guān)的建議和意見。

2.6引進品管圈管理活動

品管圈管理活動是以人為本，以患者為中心，主要起到有導(dǎo)向作用，激勵作用，輻射作用，識別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會性的特點。可緩解日趨緊張的護患關(guān)系，保障了護理安全，引導(dǎo)和構(gòu)建寬松、和諧、積極的醫(yī)院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護理人員具有歸屬感和組織親和力，維護科室和醫(yī)院的榮譽，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的目的。通過護理質(zhì)量管理對策的實施，有效減少了護理缺陷及差錯的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，提升了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，使患者感受到了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員綜合素質(zhì)得到全面提升，護患關(guān)系得到了改善。

作者：段建萍 單位：太原市第三人民醫(yī)院