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一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核,強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及??萍寄苡?xùn)練為主,由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,進(jìn)行排名次,成績(jī)納入個(gè)人檔案,作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù),相互競(jìng)爭(zhēng),直至達(dá)標(biāo)。
3.做好聘用護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4.隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長(zhǎng)抓不懈
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5.護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.護(hù)理部繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)工作責(zé)任心。培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。
4、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
我院的醫(yī)護(hù)比例搭配不合理,護(hù)士的人員少。工作繁重,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹立法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識(shí)的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范護(hù)理文件書寫,并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教,明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對(duì)策,為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。組織護(hù)理病歷書寫競(jìng)賽,優(yōu)勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
2.急救物品完好率達(dá)100%。
3.護(hù)理文件書寫合格率≥90%
4.護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
基礎(chǔ)護(hù)理是科室護(hù)理的基礎(chǔ),也是科室護(hù)理的重要組成部分。基礎(chǔ)護(hù)理能夠滿足護(hù)士觀察病情的需要?,F(xiàn)代醫(yī)院都比較輕視基礎(chǔ)護(hù)理工作,過分重視科室護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理能夠大幅度提升患者的滿意度,在這基礎(chǔ)上的科室護(hù)理能夠提升護(hù)理的安全性。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作要始終把“為病人服務(wù)”作為中心,積極開展“用心護(hù)理”,盡可能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?;A(chǔ)護(hù)理也是對(duì)一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn),也能夠體現(xiàn)出護(hù)士的護(hù)理水平。護(hù)理人員的認(rèn)知情況對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作有著十分重要的意義和作用。
一基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)狀
從1990年開始,國家就開始關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理工作。這些年,衛(wèi)生部門更加認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理是所有護(hù)理工作的基礎(chǔ)。丁炎娥[1]對(duì)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行了調(diào)查研究,通過研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視程度和患者的需求還存在很大的差別。付春華[2]對(duì)臨床護(hù)士對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行了調(diào)查研究,通過研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知還不全面,不同的臨床護(hù)士之間認(rèn)知也存在差別。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作已經(jīng)開始正規(guī)化,但是也出現(xiàn)了不少的問題。護(hù)士的人數(shù)嚴(yán)重不夠,而且護(hù)士的文化水平有待提高。很多醫(yī)院對(duì)于護(hù)士的待遇不高,這樣就很難調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。而且目前還沒有嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理工作的好壞。
二加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)
基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容很多,比如說了解心理狀況、監(jiān)測(cè)生命體征等。這些工作比較簡(jiǎn)單,但是責(zé)任重大,它是所有護(hù)理工作當(dāng)中不可或缺的部分?;A(chǔ)護(hù)理工作是一項(xiàng)不斷重復(fù)的工作,很多護(hù)士剛開始對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作還比較用心,長(zhǎng)時(shí)間下去必然會(huì)出現(xiàn)煩躁的情況,這將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作的質(zhì)量開始下降。一些護(hù)士無法理解基礎(chǔ)護(hù)理的真實(shí)含義,認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是簡(jiǎn)單的輸液和病房檢查工作。在這種意識(shí)下面是很難把基礎(chǔ)護(hù)理工作做好的。基礎(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)綜合性的工作,要想做好基礎(chǔ)護(hù)理工作首先需要從意識(shí)上面認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)會(huì)工作的重要性。醫(yī)院可以定期開展護(hù)理知識(shí)講座,讓護(hù)士積極參與到基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的學(xué)習(xí)當(dāng)中[3]。
三提升基礎(chǔ)護(hù)理工作的措施
3.1加強(qiáng)護(hù)士能力培訓(xùn)
要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,不僅僅需要從思想上面意識(shí)到護(hù)理工作的重要性,還要求護(hù)士有著足夠的能力。這些能力是多方面的,比如說護(hù)理技能、心理素質(zhì)等。醫(yī)院需要定期開展護(hù)理能力培訓(xùn),保證護(hù)士能夠及時(shí)掌握最新的護(hù)理方法。除了培訓(xùn)護(hù)理方法,醫(yī)院還需要組織護(hù)士在一起交流和患者的溝通交流能力。只有這樣醫(yī)患之間才能夠融洽相處。為了能夠滿足現(xiàn)代護(hù)理需求,醫(yī)院需要招收一些專業(yè)性人才,提升醫(yī)院的水平和服務(wù)質(zhì)量[4]。
3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理
要提升基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量,提升患者的滿意度,這不僅要求護(hù)士有足夠的能力,而且還需要做好基礎(chǔ)護(hù)理管理的工作。做好基礎(chǔ)護(hù)理的管理工作是目前一大熱點(diǎn)話題。管理工作當(dāng)中的關(guān)鍵是人,所以醫(yī)院需要建立優(yōu)良的管理團(tuán)隊(duì),保證護(hù)士長(zhǎng)有著足夠的大局觀。護(hù)理人員的聘任由護(hù)士長(zhǎng)來決定。醫(yī)院需要建立和完善護(hù)理規(guī)章制度,這樣護(hù)士的每一項(xiàng)護(hù)理工作都有規(guī)章制度遵循。而且醫(yī)院需要加強(qiáng)規(guī)章執(zhí)行情況的檢查,這樣才能夠保證基礎(chǔ)護(hù)理得到有效管理,基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量才能夠得到有效保證。
3.3建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系
基礎(chǔ)護(hù)理治療的好壞并不是單單通過患者滿意度來反映的,還需要建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系來進(jìn)行監(jiān)控。只有建立好護(hù)理質(zhì)量管理體系才能夠更加真實(shí)地了解護(hù)理工作的質(zhì)量。醫(yī)院首先需要根據(jù)國家的相關(guān)文件選擇質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo),然后安排專門的人員定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在醫(yī)院的護(hù)理工作會(huì)議上面,明確提出護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題,盡量提出改進(jìn)措施。定期安排護(hù)士學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量意識(shí),要求護(hù)士盡量提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院還需要建立責(zé)任制度,各個(gè)科室安排專門的人員負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理質(zhì)量不斷得到提升和與時(shí)俱進(jìn)。
3.4以人為本,加強(qiáng)人文關(guān)懷
在基礎(chǔ)護(hù)理工作當(dāng)中,存在兩個(gè)重要構(gòu)成,一個(gè)是護(hù)理人員,還有一個(gè)就是患者。要提升護(hù)理工作的質(zhì)量,首先就需要以人為本。以人為本不僅需要以患者為本,還需要以護(hù)士為本。護(hù)士是護(hù)理工作的執(zhí)行者,要提升護(hù)理工作的質(zhì)量,就需要保證執(zhí)行者有良好的心態(tài)。在定期的例會(huì)當(dāng)中,護(hù)士長(zhǎng)需要關(guān)心護(hù)士的生活工作情況,對(duì)遇到煩惱的護(hù)士要加以開導(dǎo)和關(guān)懷。護(hù)士也會(huì)把這種人文關(guān)懷帶到工作當(dāng)中去,充分重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理人員需要經(jīng)常聽取患者的想法,主動(dòng)提供高質(zhì)量的服務(wù),讓患者感受到溫暖。
【關(guān)鍵詞】輸液室;不同季節(jié)時(shí)段;護(hù)士調(diào)配
【中圖分類號(hào)】R726【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0304-01
我院是一家綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,門診兒科輸液室是醫(yī)院24小時(shí)對(duì)外服務(wù)的窗口,也是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及服務(wù)水平的具體體現(xiàn)。輸液室護(hù)理人員相對(duì)不足,直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量及醫(yī)院的聲譽(yù)。如何通過管理更加合理的利用護(hù)理人力資源,從而解決人手短缺問題,發(fā)揮其最大效益是護(hù)理管理中面臨的難題[1]。本文旨在探討門診兒科輸液室不同季節(jié)時(shí)段護(hù)士資源的高效調(diào)配,以提高護(hù)士的使用效率。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 護(hù)理工作量來源:三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院門診兒科輸液室。
1.1.2 護(hù)理人員配置與職責(zé):我科配置護(hù)理人員17名,負(fù)責(zé)院前急救、來院患兒的搶救及各種治療、健康教育等。
1.2 方法:記錄每個(gè)季節(jié)及各時(shí)段的護(hù)理工作量,主要包括各種注射人次(肌肉注射、皮內(nèi)注射)、配制液體瓶數(shù)、靜脈輸液人次(含重復(fù)穿刺人次)、各種特殊治療人次(吸氧、吸痰、冰枕、酒精擦浴、中段尿培養(yǎng)等)及護(hù)患溝通健康教育人次。另外需承擔(dān)的院外出診隨機(jī)性強(qiáng),不在統(tǒng)計(jì)分析之內(nèi)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),α 0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。再根據(jù)不同季節(jié)和時(shí)段的護(hù)理工作量,重新科學(xué)合理的調(diào)配護(hù)士資源。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理工作總量:2006年1月1日至2006年12月31日各種注射60464人次、配制液體145607瓶、靜脈輸液(含重復(fù)穿刺)121256人次,更換液體、拔針及健康教育257946人次。
2.2 各季節(jié)的護(hù)理工作量存在顯著性差異:春季工作量最小,秋季次之,冬季工作量最大,夏季次之。
2.3 各季節(jié)各時(shí)段護(hù)理工作量存在顯著性差異:其比較見門診兒科輸液室工作量明細(xì)表 春季各時(shí)間段靜脈輸液人次比較,有極顯著性差異(P
2.4 傳統(tǒng)排班模式與病人需求形成矛盾:2006年1月1日至2006年12月31日門診兒科輸液室護(hù)士17人,實(shí)行的是傳統(tǒng)排班模式,中午2名護(hù)士,晚夜班各1名護(hù)士,其余護(hù)士均為行政班作息時(shí)間。護(hù)士配置與患兒需求形成明顯反差,在患兒治療的高峰時(shí)段,工作量大,護(hù)理人員明顯不足,難以保證護(hù)理質(zhì)量。暴露出護(hù)理人員配置忙閑不均,人力資源浪費(fèi)又不能滿足患兒需求的缺陷。
3 討論
3.1 門診兒科輸液室根據(jù)季節(jié)科學(xué)調(diào)配護(hù)士有利于護(hù)士學(xué)習(xí)、工作、休息 兒科疾病有明顯季節(jié)性[2]?;純荷∨c季節(jié)因素有關(guān),冬季天氣嚴(yán)寒,溫度過低,夏季氣候炎熱,溫度過高,小兒適應(yīng)能力差,許多常見病好發(fā)于冬夏季,導(dǎo)致這兩季來院就醫(yī)的患兒明顯高于春秋季節(jié),使輸液室的護(hù)理工作量大幅度增加。本組資料也顯示,患兒來院靜脈輸液治療的數(shù)量在季節(jié)上存在顯著性差異,其中春季和秋季數(shù)量較小,夏季和冬季數(shù)量較大,表明護(hù)士一年的工作量中,春季和秋季所占比重較小,夏季和冬季所占比重較大。因此,在春、秋季安排護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及各種業(yè)務(wù)培訓(xùn),或者安排公休等,夏、冬季則需護(hù)士滿負(fù)荷工作,明文規(guī)定不安排公休假及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等。這樣既保證了護(hù)理人員的在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)和合理休息,也可在護(hù)理工作量大、不增補(bǔ)護(hù)理人員的情況下,有效經(jīng)濟(jì)的完成護(hù)理任務(wù)。
3.2 門診兒科輸液室根據(jù)不同時(shí)段的護(hù)理工作量合理安排護(hù)士提高了護(hù)士的使用效率:排除患兒因急診就醫(yī)治療因素,患兒來院治療的時(shí)間通常受到諸多因素影響,導(dǎo)致門診患兒治療的高峰時(shí)段有明顯的規(guī)律性:如家長(zhǎng)因工作原因會(huì)在下班后帶孩子來院治療;學(xué)齡期的孩子因避免耽誤學(xué)習(xí)會(huì)在放學(xué)后來院治療;冬季白晝短,早晚溫度低,家長(zhǎng)一般會(huì)在10am以后帶孩子來院治療;夏季白晝長(zhǎng),天氣炎熱,家長(zhǎng)一般會(huì)選擇早晚涼快時(shí)帶孩子來院治療。本組各季節(jié)與各時(shí)間段資料顯示,患兒來院靜脈輸液多數(shù)量段,春季在10AM、3PM、4PM時(shí)段,夏季在8AM、9AM、10AM時(shí)段,秋季在10AM、3PM、4PM,冬季在10AM、11AM、3PM、4PM時(shí)段;少數(shù)量段春季在7AM、12N、1PM、6PM、7PM時(shí)段,夏季在7AM、12N、1PM、2PM、3PM、時(shí)段,秋季在7AM、12N、6PM、7PM時(shí),冬季在7AM、8AM、5PM、6PM、7PM時(shí)段。因此,我們2006年根據(jù)每時(shí)段的工作量進(jìn)行了整體安排,調(diào)整了上下班的時(shí)間,避免工作量少的時(shí)段人力資源的浪費(fèi),加強(qiáng)患兒治療高峰時(shí)間段的護(hù)理人力配置,使患兒得到及時(shí)、安全的治療及護(hù)理,護(hù)士有較多的時(shí)間與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流。成功的緩解了高峰時(shí)輸液室的壓力,確保輸液室的工作能有序進(jìn)行,有效縮短了病人等候輸液的時(shí)間[3]。提高了工作效益與服務(wù)質(zhì)量,提升了患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
3.3 高效調(diào)配護(hù)士應(yīng)明確其職責(zé),防范護(hù)理差錯(cuò):排班模式的改革是以適應(yīng)患者需要為目的,護(hù)理管理者的任務(wù)就是搞好各種協(xié)調(diào),創(chuàng)造和保持一種良好的環(huán)境。護(hù)士長(zhǎng)要明確規(guī)定每位護(hù)士每個(gè)時(shí)段的工作職責(zé),并不斷強(qiáng)化其牢固掌握。在排班時(shí)要注重新老護(hù)士搭配,使組織成員的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),充分發(fā)揮每位護(hù)理人員的聰明才智。特殊時(shí)段(雙休日、節(jié)假日)在排班表上標(biāo)明具體負(fù)責(zé)的護(hù)士,可根據(jù)當(dāng)天的護(hù)理工作量對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)配,并檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理核心制度的落實(shí)情況,防范護(hù)理缺陷和差錯(cuò)。充分發(fā)揮了科室護(hù)理骨干及高職稱護(hù)理人員的作用。 護(hù)理管理的核心問題是質(zhì)量問題,而護(hù)理質(zhì)量的保證者是護(hù)理人員,人是生產(chǎn)力中最活躍的因素,將生產(chǎn)力中最活躍的因素激活,就能達(dá)到管理出效益的目標(biāo)[4]。門診兒科輸液室根據(jù)不同季節(jié)時(shí)段的護(hù)理工作量科學(xué)合理的調(diào)配護(hù)理人員,以患兒最需要的護(hù)理時(shí)間為護(hù)士的工作時(shí)間,從而改變了以前忙閑不均,人力資源浪費(fèi)又不能滿足病人需求的狀況,取得滿意效果。
參考文獻(xiàn)
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Abstract: The development of society and the change of medical model lead to an improvement in quality and the management ability of head nurse under the new situation. The head nurse should give full play to its role, and apply modern scientific management methods to nursing management, establish professional management image at the same time, to cope with new care situation.
關(guān)鍵詞: 護(hù)士長(zhǎng);護(hù)理管理;角色;作用
Key words: head nurse;nursing management;role;function
中圖分類號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2013)30-0157-02
0 引言
護(hù)士長(zhǎng)在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中擔(dān)任著重要的角色,作為醫(yī)療護(hù)理工作中的基層領(lǐng)導(dǎo)管理者,護(hù)士長(zhǎng)起著重要的作用,其對(duì)于相關(guān)工作的把控能力以及其個(gè)人素質(zhì)將會(huì)大大影響護(hù)理工作的效果以及整個(gè)醫(yī)院基層管理工作是否有效發(fā)展。這一點(diǎn)是長(zhǎng)期以來為人認(rèn)可的,但是隨著新的形勢(shì),即社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療模式的改革,包含護(hù)理工作在內(nèi)的整體醫(yī)療工作都面臨著新的挑戰(zhàn),尤其是在醫(yī)患矛盾日益凸顯的今天,護(hù)理工作也成為醫(yī)療水平的重要衡量指標(biāo)。[1]因而,具體到護(hù)士長(zhǎng)的角色和作用角度,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)給護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理工作提出的新的要求。筆者就新形勢(shì)下護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理工作中的角色轉(zhuǎn)變以及所應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮作用所必須提升的管理能力和自身素質(zhì)建設(shè)問題提出自己的認(rèn)識(shí)和看法。
1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把握新形勢(shì)下自身角色的轉(zhuǎn)變
新的形勢(shì)對(duì)于護(hù)理工作的要求已經(jīng)不停留在完成基礎(chǔ)的醫(yī)療護(hù)理的階段,因而對(duì)于承擔(dān)護(hù)理工作管理任務(wù)的護(hù)士長(zhǎng)而言,也應(yīng)當(dāng)把握好自身角色的轉(zhuǎn)變,以應(yīng)對(duì)護(hù)理工作的嚴(yán)格要求,協(xié)調(diào)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部關(guān)系以及溝通護(hù)理工作與醫(yī)療工作這樣一些必然的目標(biāo)。具體來說,護(hù)士長(zhǎng)如何調(diào)動(dòng)護(hù)理基層人員的工作熱情,嚴(yán)格把關(guān)護(hù)理工作的應(yīng)有水平,同時(shí)對(duì)于減少醫(yī)療糾紛,緩解醫(yī)患矛盾等問題也應(yīng)當(dāng)有所助益,因此這些都映射在護(hù)士長(zhǎng)的新角色上。因此,應(yīng)當(dāng)是集醫(yī)療助手、護(hù)士管理人員、患者護(hù)理管家等多重角色為一體的基層護(hù)理管理人員。
第一,作為每個(gè)科室的基本構(gòu)成人員,護(hù)士起著基本的醫(yī)療幫助作用。但護(hù)士長(zhǎng)就需要承擔(dān)起在科室主任繁忙事物的最佳助手。具體而言,落實(shí)科室的醫(yī)療決定以促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行,匯報(bào)護(hù)理工作意見以幫助醫(yī)療人員制定行之有效的醫(yī)療方案,深入了解新的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備在護(hù)理工作中的影響以不斷提升醫(yī)療水平。在醫(yī)療工作中起到很好的推動(dòng)作用,同時(shí)有效地將醫(yī)療方案貫徹到護(hù)理工作中,以不斷提升護(hù)理對(duì)于醫(yī)療保健的有效影響。每一位醫(yī)生都需要護(hù)士的完美配合才能將醫(yī)療方案的最佳效果得以發(fā)揮,因此分配和組織護(hù)士工作對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)也成為重要的管理職能,形成高效工作,關(guān)系緊密的醫(yī)護(hù)關(guān)系,這就是需要護(hù)士長(zhǎng)首先成為最佳的醫(yī)療助手。
第二,護(hù)士長(zhǎng)作為基層的護(hù)理管理人員,承擔(dān)著護(hù)理工作的直接管理任務(wù),除了需要過硬的專業(yè)知識(shí)和管理技能之外,還需要處理好基層護(hù)士的管控關(guān)系。新形勢(shì)下,醫(yī)療模式改變,患者不僅需要基本的康復(fù)護(hù)理,還需要綜合的護(hù)理服務(wù)。因此需要護(hù)士長(zhǎng)能夠促使護(hù)士的護(hù)理服務(wù)水平提升,同時(shí)處理好護(hù)士間的工作安排。同時(shí),隨著醫(yī)患矛盾增多以及患者對(duì)于護(hù)理要求的提升,護(hù)士的護(hù)理工作也面臨著更多的挑戰(zhàn)和難題,對(duì)于護(hù)士的管理人員護(hù)士長(zhǎng)而言,就需要一方面關(guān)心愛護(hù)每一位護(hù)士工作者,對(duì)于護(hù)士工作中存在的困境和怨言做到充分的疏導(dǎo)和緩解,另一方面對(duì)于護(hù)士護(hù)理水平的提升做有力的指導(dǎo),以提升其護(hù)理能力,從護(hù)理質(zhì)量上緩解醫(yī)患矛盾,滿足患者的正當(dāng)護(hù)理要求。
第三,隨著新的形勢(shì)和新的醫(yī)療法律法規(guī)的規(guī)定下,醫(yī)患矛盾成為被提上議事日程的重要問題。護(hù)理工作的開展也需要將這一問題作為關(guān)注的應(yīng)有之義。因此,作為一位經(jīng)驗(yàn)豐富,管理能力高超的護(hù)士長(zhǎng),就需要其成為稱職的患者護(hù)理管家,真正像管家應(yīng)具備的服務(wù)理念和保障能力。一方面,越來越精湛的護(hù)理技能成為指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理工作的重要儲(chǔ)備能力,另一方面,面對(duì)患者要有關(guān)愛和理解的心態(tài),以及溝通和交流的技巧,面對(duì)不合理的護(hù)理要求,要主動(dòng)去解釋以及尋求替代性護(hù)理方案,對(duì)于存在著護(hù)理難題的患者,要以更親切和更耐心的態(tài)度去安排和引導(dǎo)整個(gè)護(hù)理工作。
2 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮科學(xué)的護(hù)理管理作用
醫(yī)療制度在近幾年進(jìn)行了深入的改革,隨著居民生活水平的提升,患者對(duì)除了對(duì)于醫(yī)療水平的要求不斷提升外,對(duì)于護(hù)理水平也提出了越來越高的要求,因此傳統(tǒng)的護(hù)理要求已經(jīng)不得不不斷應(yīng)對(duì)新的要求。而承擔(dān)著護(hù)理管理工作的護(hù)士長(zhǎng)也就相對(duì)應(yīng)而言,提升自身的護(hù)理管理水平。管理的同時(shí)也是一種服務(wù)的要求,因此,這是現(xiàn)代的管理理念,即改變過去單純的管理模式,而是應(yīng)當(dāng)做到寓管理于服務(wù)??茖W(xué)的管理方法成為護(hù)理管理的新要求,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提升自身的科學(xué)護(hù)理管理能力。
一方面,作為護(hù)理工作的管理人員,在管理中為了提升護(hù)理質(zhì)量,就需要管理人員對(duì)于宏觀的目標(biāo)制定以及微觀的工作安排做到具體且實(shí)際。護(hù)士長(zhǎng)需要一定階段的護(hù)理工作目標(biāo)做出清晰明確的制定,以促使整個(gè)工作向更穩(wěn)定和明確的狀態(tài)進(jìn)行,[2]在目標(biāo)的制定上要著力解決新形勢(shì)下護(hù)理工作所面臨的新任務(wù)和新矛盾,以及在協(xié)調(diào)護(hù)理工作與醫(yī)療工作的方面有著清新明確的策劃,另外,護(hù)士長(zhǎng)作為溝通科室護(hù)理工作和醫(yī)療工作的中間人員,要將護(hù)理工作的目標(biāo)制定與科室的醫(yī)療管理人員進(jìn)行充分的溝通,在護(hù)理目標(biāo)與醫(yī)療方案的推動(dòng)上進(jìn)行充分的結(jié)合。
另一方面,在具體的護(hù)理工作安排上,要有所針對(duì)性,將患者的病理需求與生理需求充分的考慮在護(hù)理工作安排上,做到計(jì)劃周密、重點(diǎn)突出、分工合理。發(fā)揮每一位護(hù)士個(gè)人的護(hù)理優(yōu)勢(shì)和個(gè)人特色,以促使其能夠更好地與患者溝通。
3 護(hù)士長(zhǎng)要發(fā)揮良好職業(yè)管理形象作用
護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人管理形象,主要是針對(duì)兩個(gè)主體而言,其一是患者,另一個(gè)是其管理的護(hù)理人員。
針對(duì)患者而言,護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的主要承擔(dān)人員,需要樹立護(hù)理管理的職業(yè)形象,為患者營(yíng)造一種安全、舒適、溫馨、安全、舒適、溫馨、整潔、優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境,在患者心中形象建設(shè)方面,專業(yè)的護(hù)理能力,虛心的聽取意見態(tài)度和認(rèn)真的溝通理念等,促使患者對(duì)于護(hù)理工作的信任度提升,愿意并放心的將自身的康復(fù)工作托付給醫(yī)護(hù)人員。
針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理的基層護(hù)理人員而言,護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo),需要建立自身公正和關(guān)愛的管理形象。[3]對(duì)于護(hù)士的工作狀態(tài)給予正確合理的評(píng)價(jià),對(duì)于護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)的不同問題,根據(jù)問題的程度,做出合理的評(píng)價(jià),在解決護(hù)士個(gè)人與患者之間的矛盾時(shí),除了患者的需求,也要充分合理的考慮護(hù)士的情緒和工作積極性,面對(duì)護(hù)士個(gè)人的憤怒、緊張、憂慮、不滿情緒要給予合理的引導(dǎo),防止其不良情緒帶入關(guān)系患者身體健康這一重要問題的護(hù)理工作中,甚至帶來不可挽回的后果。
4 小結(jié)
護(hù)士長(zhǎng)作為基層的護(hù)理管理者,在新形勢(shì)下面臨著新的挑戰(zhàn),需要解決的矛盾也越來越多。護(hù)士長(zhǎng)一方面要認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下自身承擔(dān)的角色呈現(xiàn)多元化,擔(dān)任好醫(yī)療工作的最佳助手,護(hù)士管理的優(yōu)秀人員以及患者護(hù)理的專業(yè)管家這樣的角色。另一方面要不斷的提升科學(xué)的護(hù)理管理水平和樹立職業(yè)管理的護(hù)士長(zhǎng)形象,以發(fā)揮自身在護(hù)理管理中不可忽視的重要作用,從而有效的促進(jìn)患者康復(fù)效果,推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量提升,建立充滿溝通和理解的醫(yī)患關(guān)系,乃至維護(hù)整個(gè)醫(yī)療體系的和諧。
參考文獻(xiàn):
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1.1實(shí)施對(duì)象選取2007年1月—2007年12月入住本院心內(nèi)科病人492例、在編護(hù)士14名、護(hù)工2名,分為2個(gè)護(hù)理小組進(jìn)行輪班,責(zé)負(fù)班護(hù)士4名~5名每人平均分管病床8張~10張,護(hù)工參與晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、生活護(hù)理、全程陪檢及外勤工作。
1.2實(shí)施方法
1.2.1實(shí)行彈性排班護(hù)士長(zhǎng)、治療班、責(zé)護(hù)班、主班輔助班護(hù)士每天07:30提前上班,準(zhǔn)備晨間護(hù)理和輸液治療工作,護(hù)工07:00上班,負(fù)責(zé)病人打水、買飯、洗漱等生活護(hù)理和標(biāo)本的送取工作,對(duì)外出檢查的病人全程陪檢(危重病人由護(hù)士陪檢)。
1.2.2工作流程在原有的服務(wù)和護(hù)理工作流程基礎(chǔ)上,增加了床旁基礎(chǔ)護(hù)理工作流程記錄單、床旁危重、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理工作流程記錄單,床旁健康教育工作流程、床旁巡視病人記錄單,床旁分級(jí)護(hù)理計(jì)劃單。這些護(hù)理工作流程記錄單根據(jù)衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理、危重、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容以及對(duì)病人入院評(píng)估的內(nèi)容進(jìn)行制訂,根據(jù)“馬斯洛”層次需要論,對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分類排序,逐項(xiàng)進(jìn)行細(xì)化,運(yùn)用服務(wù)流程,使各項(xiàng)護(hù)理工作流程具有針對(duì)性、整體性和連續(xù)性,便于護(hù)理人員有效的執(zhí)行,并在相應(yīng)的內(nèi)容執(zhí)行欄內(nèi)設(shè)有日期和護(hù)士執(zhí)行后的簽名欄,便于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作的檢查和落實(shí)。床旁分級(jí)護(hù)理計(jì)劃單根據(jù)對(duì)病人的入院評(píng)估、護(hù)理級(jí)別、??萍膊∽o(hù)理常規(guī)、治療、檢查、飲食、健康教育計(jì)劃進(jìn)行制訂,3d~5d根據(jù)病人的病情進(jìn)行評(píng)估、修改,并把執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃的時(shí)間安排寫在計(jì)劃單中,讓病人明確每日護(hù)士對(duì)其實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理工作的時(shí)間安排,減少由于等待帶來的焦慮。床旁健康教育工作流程根據(jù)專科疾病特點(diǎn),運(yùn)用工作流程進(jìn)行細(xì)化分解,重點(diǎn)增加了對(duì)病人出院指導(dǎo)和出院后的復(fù)診和隨訪工作,并在相應(yīng)的教育指導(dǎo)內(nèi)容后設(shè)有對(duì)病人評(píng)估欄和護(hù)士執(zhí)行簽字欄,便于有效的落實(shí)。在實(shí)施過程中,根據(jù)病人的入院流程,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待病人,根據(jù)病人護(hù)理級(jí)別,將制訂好床旁護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理工作流程記錄單、分級(jí)護(hù)理記錄單、巡視病人記錄單。床旁健康教育工作流程,臥床病人翻身記錄單(臥床病人使用),用塑料夾子夾好,掛于病人床尾,并向病人或家屬進(jìn)行分級(jí)護(hù)理及各項(xiàng)工作內(nèi)容告知,取得病人的配合,接受病人的監(jiān)督,根據(jù)各項(xiàng)工作流程進(jìn)行工作,加強(qiáng)交接班,危重病人床旁交接,并在相應(yīng)的工作流程記錄單上進(jìn)行簽名,確保各項(xiàng)工作流程執(zhí)行的連續(xù)性。每日護(hù)士長(zhǎng)到病房和病人進(jìn)行交流,了解護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改,促進(jìn)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1.2.3效果評(píng)價(jià)在實(shí)施過程中,護(hù)理部和科室對(duì)分級(jí)護(hù)理工作流程實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià),重點(diǎn)從病人滿意度、健康教育知曉度、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度、分級(jí)護(hù)理合格率、護(hù)理缺陷的發(fā)生次數(shù)、病人對(duì)護(hù)理工作不滿意引發(fā)的投訴進(jìn)行調(diào)查。
2效果
病人滿意度為98.5%,醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度達(dá)97.0%,健康教育知曉率達(dá)98.5%,護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)明顯減少,實(shí)施以來從未接到由于護(hù)理工作不到位而引發(fā)的病人投訴。
3討論
護(hù)理學(xué) 護(hù)理 護(hù)理滿意度調(diào)查分析 護(hù)理工作意見 護(hù)理科研論文 護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告 護(hù)理帶教 護(hù)理就業(yè)論文 護(hù)理信息 護(hù)理工作總結(jié) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀