形體禮儀
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形體禮儀范文第1篇
引言
隨著時代的發(fā)展，各行各業(yè)的服務意識在不斷提高，要求工作人員具有良好的職業(yè)禮儀。對于醫(yī)務護理行業(yè)來說也是如此，要求護理人員不僅有良好的護理技術，同時也要求他們具有良好的護理禮儀。良好的護理禮儀可以幫助患者和護理人員構建和諧的護患關系。而良好的護理禮儀可以通過舞蹈形體訓練進行培養(yǎng)。
1.舞蹈形體訓練對禮儀教學的重要作用分析
舞蹈形體訓練可以幫助學生塑造良好的形體，提高學生的審美水平，以及禮儀修養(yǎng)，為了提高護理人員的禮儀修養(yǎng)，開設舞蹈形體課是十分有必要的。
1.1護理學的學生要通過舞蹈形體課訓練規(guī)范自身的形體
從目前的現(xiàn)狀可以知道，護理人員的禮儀修養(yǎng)現(xiàn)狀跟新時代對護理人員要求存在差距。在言談舉止、待人處事以及服飾外表方面有一定的出入，需要加強護理修養(yǎng)的訓練，不斷的提高護理人員自身的素養(yǎng)。在保證護理禮儀的前提條件下，通過舞蹈形體的訓練，可以更好的幫助護理人員塑造形體禮儀以及氣質。
1.2舞蹈形體訓練的基本要求
早在兩千多年以前，就有人提倡通過舞蹈訓練人們的禮儀。因為禮儀教學具有開放性、活動性、主體性和系統(tǒng)性等特征，所以禮儀教學要在一定的場合開展。舞蹈形體訓練符合禮儀教學的要求，不管是邀舞禮儀、服飾，還是肢體動作等都能夠體現(xiàn)舞蹈者的修養(yǎng)以及氣質。通過對護理人員的舞蹈形體訓練，不僅可以引導以及規(guī)范護理人員的行為舉止，同時可以提高護理人員的精神境界，促進護理人員的心理健康。
1.3舞蹈形體訓練舞蹈的選擇
雖然舞蹈可以幫助人們塑造形體，但是不同的舞蹈會產生不同的氣質，例如，跳街舞的人自身的氣質比較不羈，跳古典舞的人比較溫雅等，護理人員在選擇舞蹈形體訓練時一定要選擇好舞種，護理人員一般要求穩(wěn)重，可以選擇不同的舞種進行形體訓練。通過跳舞，可以提高護理人員的面部表現(xiàn)力，對護理人員的護理工作有所幫助。
1.4舞蹈形體訓練的重要意義
舞蹈形體訓練不僅可以幫助護理人員進行形體塑造，同時還可以提高練舞者的氣質。護理人員通過日積月累的訓練可以增強身體的協(xié)調能力，使其更好地完成日常護理工作。通過舞蹈訓練可以幫助護理人員的心理發(fā)展，舞蹈形體訓練的過程是一個鍛煉人意志水平的過程，護理人員通過對訓練的堅持，鍛煉了自身的意志水平，提高了護理人員的心理素質，使其在以后的護理工作中有更強的抗壓能力。舞蹈形體訓練可以提高護理人員的綜合能力，舞蹈是一種綜合性比較高的藝術，通過舞蹈訓練，可以從多方面調動學生的能力，如護理人員的創(chuàng)新能力、與人溝通的能力、協(xié)調問題的能力等，使護理人員更好地完成護理工作，可以有效地減輕現(xiàn)今醫(yī)患關系的緊張氛圍。
2.影響護理人員進行舞蹈訓練的因素
2.1生理因素
護理人員在上學時，身體已經成熟，在進行舞蹈形體訓練時，有的動作已經做不來或者不協(xié)調，使有的護理人員對舞蹈形體訓練喪失興趣以及信心。
2.2心理因素
舞蹈形體訓練具有較強的主觀性，你不可能逼著他們去學。護理人員用的對這個不在意，，認為自己很好，不需要過多的改變，而男性護理人員認為舞蹈形體是女性才會去學的，也不會積極的進行舞蹈形體訓練。
2.3環(huán)境影響
一般上護理學校的學生沒有接觸過舞蹈形體訓練。
2.4教學
舞蹈形體訓練比較單調，需要教授者提高教學方法，不要使學生感到厭煩。
3.護理禮儀以及護理禮儀的重要性
護理禮儀是指從事護理工作的人員在進行護理工作時所要遵循的行為準則，是護理工作者自身修養(yǎng)的體現(xiàn)。護理禮儀主要包括了：護理工作者的儀表、護理工作者所用的溝通語言以及護理工作者自身的行為規(guī)范。在21世紀，護理人員應該具備良好的護理禮儀。
4.護理禮儀在日常護理工作中的作用
4.1護理禮儀可以提高護理工作者的親和力
護患關系是護理工作者和患者以及患者家人之間的關系。醫(yī)務人員要幫助患者恢復健康，護患關系會影響患者的治療。護理人員具有較高的護理禮儀的話，病人在其護理下，可以保持愉悅的心情，對于病情的恢復有好處。
4.2護理禮儀可以提高護理工作的質量
護理工作者在日常護理工作中要時刻注意護理禮儀，具有較高護理禮儀的護理工作者一般具有較高的工作責任感以及護理技巧。護理工作者在工作時，要通過良好的護理禮儀，撫平病人的創(chuàng)傷。好的護理禮儀不僅僅體現(xiàn)在護理技巧上，同時還體現(xiàn)在整個護理過程中。護理禮儀會使護理工作者具有較高的責任心，使其在護理工作中嚴格要求自己，避免出錯，增強其護理質量。
4.3護理禮儀極大地滿足了病人的心理需要
病人因為生病而進醫(yī)院，心情難免低落，護理工作者應該秉持“以病人為中心”的護理理念，在護理工作中，不僅要關注病人的身體健康，同時也要關注病人的心理健康。對病人心理進行護理是護理工作者的重要工作，可以促進患者的康復。一句溫暖的問候，關切的表情，可以幫助護理人員走進患者的內心，找出其中存在的心理問題，解決它，幫助患者早日康復。
結束語
護理工作人員在日常護理工作中要注重護理禮儀，護理禮儀可以通過舞蹈形體訓練出來，醫(yī)院要想培養(yǎng)具有高護理禮儀的護理人員，可以通過對其進行舞蹈形體訓練。舞蹈形體訓練可以提高護理工作者的形體，培養(yǎng)護理工作者的氣質，提高護理人員的護理質量。
參考文獻：
[1]譚佳鑫.淺談舞蹈形體訓練在禮儀教學中的應用[J].企業(yè)導報,2015(12):118-118.
[2]董慧明.淺談護理專業(yè)形體禮儀教育的重要性[J].中國校外教育:美術,2013(3):124-124.
形體禮儀范文第2篇
一、滲透基礎知識,促進學生文明行為養(yǎng)成
一個學校只有學生具有良好的文明行為習慣,才能構建出優(yōu)良的學習環(huán)境,創(chuàng)設出優(yōu)良的學習氣氛。技校學生正處于人生中最關鍵的轉折時期,在這個時期的經歷將潛移默化地影響學生今后的成長。在這一階段,抓好學生文明禮儀的培養(yǎng)工作是關鍵點之一。
一次,筆者在綜合班講文明禮儀基礎課的行為禮儀內容時,剛講到“不隨地吐痰”,只聽得教室后側發(fā)出了一口痰落地的聲音,這時全班同學的目光從吐痰同學瞬間轉移到筆者臉上,“求答案”的眼神在向筆者挑戰(zhàn)。筆者走下講臺,來到吐痰同學身邊,用紙巾把地面上的痰跡擦拭干凈。吐痰的同學被老師這一舉動驚呆了,羞愧地低下頭,小聲對筆者說:“老師對不起,我不是故意的,我感冒了?！惫P者沒有責怪他,而是立刻借此事向全班同學提出了一個問題:一口痰里有多少細菌?學生的答案是少則幾十,多則上千。筆者隨后公布了答案:“痰中有成千上萬的病菌,痰液還可傳播非典型肺炎、肺結核、流行性感冒、霍亂、麻疹等疾病?！绷私獾竭@一點后,學生的表情都很吃驚。之后好幾位同學給吐痰的同學遞上了面巾紙,這讓剛才吐痰的同學更加不好意思了,他站起來向全班保證再也不隨地吐痰了,更愿當全班的“衛(wèi)生監(jiān)督員”。此時,筆者適時推出一個經典禮儀案例《一口痰毀掉一次合作》,通過這個案例大家懂得了一口痰不但能夠傳染疾病,危害他人,更是一個人文明禮儀素質的外在體現(xiàn)。
通過這節(jié)課的實例,筆者讓學生明白了:首先要做一個堂堂正正的人,一個懂文明、有禮貌的謙謙君子,然后才是成才,不能做一部單純掌握知識技能的機器,而要成為一個身心和諧發(fā)展的人,文明就是素質的前沿,擁有文明,那就擁有了世界上最為寶貴的精神財富。
二、儀容儀態(tài)做鋪墊,強化練習是關鍵
一個人的氣質從平時的言行舉止中可以充分體現(xiàn)出來。都說細節(jié)決定成敗,那么教師該如何上好枯燥的儀容、儀態(tài)課呢?
首先是站姿訓練。筆者讓學生頭頂書本、腿夾薄紙練習基礎形體,在枯燥的站姿訓練時間里,筆者讓學生欣賞古典音樂,或用讓同學講故事的方法消除疲勞感。當下課鈴響起時,學生還意猶未盡,不肯休息。筆者又通過競賽活動,激發(fā)學生斗志,使得學生從“要我練”轉變?yōu)椤拔乙?還要練到最標準”。
其次是走姿訓練。在站姿訓練的基礎上,加入手臂與腿部的擺動。要想走得標準,就要通過各個關卡。第一關是“頂書走”,不掉書方算行,第二關是“頂水瓶走”。隨著難度的增加,學生不但沒有放棄,反而更喜歡挑戰(zhàn)極限。最后筆者把學生分成小組,組織了“頂水碗走障礙接力比賽”,學生不但掌握了標準走姿,更學會了團隊分擔與合作。
最后是坐姿的訓練。學生在筆者精心編排的系統(tǒng)姿勢中,隨著音樂動作,觀賞性、表演性極強,學生的枯燥感一掃而光,練得更加起勁。筆者綜合運用競賽法、激勵法、團隊合作法、形體美感欣賞法等,使得訓練課達到了事半功倍的效果。
三、社交禮儀是重點,為學生踏入社會做足準備
一次謙恭的鞠躬禮,能讓顧客流連忘返;一個標準恰當的握手禮,可使一切握手言和;一次令人難忘的自我介紹,是一塊成功的敲門磚。技校生是否掌握社交禮儀將對今后職業(yè)生涯有重要影響。習慣成自然,具備良好的社交禮儀素質將讓自己在社交過程中越來越受人欣賞和尊重。
2010年5月,實習用人單位陸續(xù)來筆者學校進行實習面試。在某家大酒店人力資源經理的親自面試下,旅管、烹飪、面點專業(yè)的一些學生在面試時出現(xiàn)了緊張情緒,在筆者的安慰鼓勵下,他們信心倍增。同學精心設計的特色名片、標準的鞠躬禮、言簡意賅又個性鮮明的自我介紹、標準流利的面試問答,得到了面試經理一次又一次夸贊。日常的訓練終于迎來了實戰(zhàn)的關鍵時刻!最后該位酒店的面試經理表示,這樣高素質的人才有多少他們要多少。由于面試單位的增加,形成了六家實習單位爭搶一名學生的局面,最后學生都選擇了自己理想的實習單位,學校、企業(yè)、學生三方皆大歡喜。這次面試實戰(zhàn)充分說明,在現(xiàn)代職場中,只要能夠自覺主動地遵守社交禮儀規(guī)范,就容易使人際間感情得以溝通,建立起相互尊重、彼此信任、友好合作的關系。
形體禮儀范文第3篇
一、“護理禮儀與形體”課對中職護生德育時效性提高的意義
《中等職業(yè)學校德育大綱（2014年修訂）》明確指出：“中等職業(yè)學校德育目標是：把學生培養(yǎng)成為愛黨愛國、擁有夢想、遵紀守法、具有良好道德品質和文明行為習慣的社會主義合格公民，成為敬業(yè)愛崗、誠信友善，具有社會責任感、創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質勞動者和技術技能人才，成為中國特色社會主義事業(yè)合格建設者和可靠接班人?！薄白o理禮儀與形體”對中職護理專業(yè)有效達到德育目標具有重要的意義。
1.提高護生禮儀文化素質，塑造良好的職業(yè)姿態(tài)
“護士禮儀與形體”教育中的禮儀屬于基礎性的行為規(guī)范，如《三字經》勾繃腳的訓練，其核心思想包括了“仁、義、誠、敬、孝”，有效地提高了護生的禮儀文化素質。而形體是培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)的重要基礎，如 “站立有相”“落座有姿”“行走有態(tài)”“交往有禮”，能夠使護生的儀表更加端莊、姿態(tài)更加優(yōu)雅，塑造出良好的護士職業(yè)姿態(tài)。
2.培養(yǎng)護生的職業(yè)道德，建立良好的行為規(guī)范
把“護理禮儀c形體”教育作為加強培養(yǎng)中職護生職業(yè)道德的切入點，使學生真正學到禮儀交往中應遵循的基本準則，并通過將禮儀與形體教育所培養(yǎng)出的良好的行為習慣應用于社會實踐中，有效解決知行統(tǒng)一的問題，引導護生培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德，建立良好的行為規(guī)范。
3.有利于護患關系的融洽，適應現(xiàn)代護理之需
與患者有效溝通是護理學生未來工作中重要的一項內容?！白o理禮儀與形體”課程內容不但包含了護士與患者的溝通禮儀，而且還包含了護士與患者家屬、探視人員以及各種工作人員的溝通禮儀。護生通過學習，能掌握各種有效的溝通方法，并學會營造出融洽與和諧的工作氛圍。
二、“護理禮儀與形體”有利于加強德育實效性
按照現(xiàn)代社會醫(yī)學和護理模式的需求，充實“護理禮儀與形體”的教學內容，探索出“2（課堂）+2（校內）+1（社會）”多元化的教學模式，有效提高了中職護生德育的時效性，實施內容如下。
1.（課堂）=課程學習+角色扮演
學校“護理禮儀與形體”課程內容包含形象塑造、護士的舉止禮儀、護士的工作禮儀三大模塊。從護士禮儀的基礎理論“道德美、語言美、氣質美、形體美”學起，然后訓練護士的舉止與工作禮儀。在傳統(tǒng)理論學習與形體訓練的過程中，不斷地向學生滲透優(yōu)良的道德品質和文明的行為習慣，根據臨床實際設置不同情景，護生進行角色扮演，小組共同探討護理禮儀問題，根據課程學習的內容不斷揣摩在臨床模擬中的護理禮儀，讓護生更好地詮釋護士禮儀要求。
2.（校內）=禮儀競賽+舞臺展示
學生會專門成立禮儀社團，組織開展“護理禮儀與形體”大賽，選拔出優(yōu)秀的班級及個人進行集中訓練，包括“護士禮儀操”“情景模擬劇”“經典誦讀”等，并在學校每屆“5.12護士節(jié)暨護理禮儀技能實訓成果展示大會”上表演。同時在護士技能大賽上，通過設置場景展示護士的儀容儀表、形象氣質、言行舉止等護理職業(yè)禮儀與工作禮儀。
3.（社會）=成立衛(wèi)校禮儀服務隊，深入社會開展服務
培養(yǎng)積極優(yōu)秀的護生，成立衛(wèi)校禮儀服務隊，始終服務于筆者學校青年志愿者的各項活動。不但鞏固了課程內容，而且增強了護生的服務意識、協(xié)作意識和崗位意識，為以后工作中為患者提供更優(yōu)質的服務打下了良好的基礎。
形體禮儀范文第4篇
關鍵詞:高校體育教學;禮儀教育;必要性;途徑
1前言
禮儀作為人類社會維系社會正常秩序而遵循的最簡單的道德行為規(guī)范，禮儀教育更是德育工作的重要內容。隨著經濟的發(fā)展和社會的進步，體育事業(yè)得以空前發(fā)展，體育自身蘊含的魅力及其所表現(xiàn)出的深層文化意蘊已贏得人們的鐘情，而體育教學蘊含豐富而積極的教育功能，在高校體育教學中實施禮儀教育有其得天獨厚的優(yōu)勢，首先，體育教學能夠為禮儀教育提供場合及氛圍，幫助大學生更加直觀地接受禮儀知識;其次，禮儀教育不僅可以引導和規(guī)范大學生的行為舉止，增強體育課堂的組織紀律性，還能幫助大學生建立和諧的人際關系。本文以禮儀的含義為切入點，系統(tǒng)論述了禮儀的重要性及必要性，并提出一系列實施途徑，從而為高校體育改革及加強精神文明建設進行探索。
2認識禮儀
2．1含義:在人際交往過程中，凡是能夠將人內心待人接物的尊敬之情，通過美好儀表或儀式表達出來的就是禮儀。禮儀是禮節(jié)與儀式的總稱，具體表現(xiàn)為:禮貌、禮節(jié)、儀表及儀式等。
2．2重要性:形體美是最自然、最基本的美，勻稱的線條，能夠以形動人，成為大自然中非常完美的一部分，呈現(xiàn)出人的健康與尊嚴，禮儀的重要環(huán)節(jié)便是保持良好外表，大學生是形成世界觀的重要時期，同時又是身體發(fā)育非常重要的階段，不過，由于缺乏必要的體育鍛煉，致使身體素質普遍不好，如果不能從生理及心理上加以調試，則很難適社會的需求。
3高校體育教學中滲透禮儀教育的必要性分析
3．1有助于大學生更好地走向社會:高校培養(yǎng)目標是實現(xiàn)大學生在德、智、體、美、勞等各個方面的全面發(fā)展，從而成為符合社會主義建設的高級人才，作為大學生而言，首先，是具有知識和技能的高級人才;其次，是具有良好修養(yǎng)的公民。所以，在高校教育中，不但需注重知識的傳授及技能的培養(yǎng)，更需注重禮儀教育，幫助大學生養(yǎng)成良好的習慣，塑造良好的形象，從而為他們走上社會并實現(xiàn)人生價值奠定堅實的基礎。
3．2有利于大學生的心理健康:大學生特別是新生進入大學后對新的教學模式很難適應，在學習、生活及社交等活動中感到處處為難，進而產生失落感、孤獨感和失望感，心理負擔普遍較重，若充分利用體育教學特點，幫助大學生在體育鍛煉中學會調適自己，并對自己的思維、思想、情感、需要、意志及個性等進行評價，積極了解自身各種積極因素，自然會有利于心理健康。
3．3有益于提升大學生的思想道德水平:禮儀作為一種社會規(guī)范，也是非法律規(guī)范，主要包括道德規(guī)范、習俗和共同生活準則等，其中的道德規(guī)范是一種自覺的社會意識形態(tài)，靠社會輿論、傳統(tǒng)習慣及內心信念維持，在高校體育教學中對大學生實施禮儀教育，可豐富其禮儀知識，掌握符合道德要求的禮儀規(guī)范，并在實際的生活中按照社交禮儀來約束自身行為。
3．4改善大學生的人際溝通能力:溝通就是人與人間的相互理解，而相互理解則是人際交往成功的重要前提，在足球比賽中的無意犯規(guī)，在裁判員鳴哨之后，被判罰的隊員應該主動示意向被侵犯隊員表示歉意，從而得到對方諒解;比賽結束后球員需向球迷鞠躬致意，以此拉近球員與球迷的關系，這一系列均有助于彼此間的溝通，這也是日后走向社會取得事業(yè)成功的橋梁。
4高校體育教學中滲透禮儀教育的途徑
4．1更新觀念，提高認識:教師作為教育工作的承擔者，其教育行為受制于教育思想，所以，作為體育教師應該認真剖析自身教學，明確教學中所存在的問題，除了為學生傳授體育知識技能和體育鍛煉的習慣外，還應通過體育教學進一步培養(yǎng)學生良好形體、文明禮儀，從而達到育人目的，通過禮儀教育幫助大學生樹立起內心的道德信念及修養(yǎng)準則，切實提高自我約束力，塑造良好的禮儀風范。
4．2通過體育比賽滲透禮儀教育:作為現(xiàn)代人所需要的思想品質，在體育比賽中均能得以體現(xiàn)，如比賽的入場及退場時，均要求與對方隊員握手;在比賽中出現(xiàn)誤判、錯判時，作為運動員需要冷靜、講禮貌;比賽結束后，運動員需主動與裁判員握手，感謝其辛勤勞動，通過體育課堂上的教學比賽，有針對性的培養(yǎng)大學生的竟爭意識、團隊精神等等。
4．3加強教師自身的禮儀修養(yǎng):教師的素質作為素質教育成敗的關鍵所在，在高校體育教學中滲透禮儀教育首先要提高體育教師自身的修養(yǎng)水平，具體涉及到教師的心理、形象、語言和體態(tài)等各方面的知識和技能，這要求教師在擁有廣博知識面的同時，還要掌握禮儀規(guī)范，更重要的是教師要以身作則，做到言傳身教，讓大學生耳濡目染中得到熏陶和滋養(yǎng)。
4．4教學評價過程中滲透禮儀教育:教學評價貫穿于教學活動的始終，也是教學價值最客觀的體現(xiàn)，作為體育教師應該靈活把握學生對體育活動態(tài)度的重視及進步幅度，將過程評價與結果評價相結合，評價過程中體現(xiàn)學生的情感體驗，注重對其禮儀素質的考量與體現(xiàn)，幫助他們看到自己的進步和不足，從而健全其心理，激發(fā)其體育興趣?？傊?高校體育教學中滲透禮儀教育，能夠充分發(fā)揮體育的教育功能，除了能夠全面提升大學生的身體素質及促進體育教學質量效果提高外，還可以幫助大學生掌握符合道德要求的禮儀規(guī)范，以此指導其日常生活，依據禮儀規(guī)范來約束自身行為，從而成為德智體美勞全面發(fā)展的高素質人才。
參考文獻:
［1］張笑昆．高校體育對大學生禮儀的培養(yǎng)［J］．科教文匯，2007．
形體禮儀范文第5篇
【關鍵詞】 乙型腦炎；護理；體會
乙腦是由乙腦病毒引起的，經蚊蟲叮咬而傳播的中樞神經系統(tǒng)傳染病，有嚴格的季節(jié)性，多發(fā)生于7、8、9月份。發(fā)病時臨床以高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。可遺有神經系統(tǒng)后遺癥。既往多發(fā)生于兒童。近年，隨著兒童乙腦疫苗接種的普及，小兒病例明顯減少，相對而言，成年人，甚至老年人發(fā)病率在增高[1]。近年來，我國在治療乙型腦炎方面取得了一定的進展，但仍沒找到特殊療法。在整個治病過程中，護理人員的早期發(fā)現(xiàn)，耐心細致的護理和醫(yī)生的及時搶救，將能顯著降低病死率，提高治愈率。
1 臨床資料
1.1 一般資料 傳染科從2001年――2003年共收治乙腦病人41例，其中輕型7例，中型9例，重型25例；男27例，女14例；28名患者來自農村或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），13名患者來自城市；12歲以下3例，12-18歲4例，18歲以上34例；年齡最小6歲，最大65歲，平均年齡31.5歲；死亡2例，死亡率4.88%。
1.2 臨床表現(xiàn) 41例患者均有程度不同發(fā)熱癥狀，最低38℃，最高40℃。34例重型乙腦病人均有高熱，且入院時大都神志不清，伴有陣發(fā)性或持續(xù)抽搐，其中29例有呼吸表淺或呼吸不規(guī)則等呼吸衰竭表現(xiàn)。
2 護 理要點
總結41例乙腦病人在不同階段表現(xiàn)的不同癥狀，給予相應
的護理措施，取得了較好的效果。
2.1 一般護理
2.1.1 病房管理 病室空氣微生物含量增多是下呼吸道感染的主要媒介之一，尤其是晨間護理前病室空氣中微生物含量最高，因此要做好病房管理。早晨與晚間護理堅持濕式掃床，并用0.3%-0.5%“84”消毒液拖地面2-3次，早晚用同樣濃度的“8 4”消毒液擦洗床旁桌椅。另外保持病室安靜，控制室溫在30℃以下，同時每日用紫外線照射一次，定時通風換氣，必要時設有防蚊、滅蚊設備，努力切斷傳播途徑。
2.1.2 病情觀察 根據入院時的檢查記錄，體溫在38℃-40℃護理人員應每小時測一次，體溫在40℃以上者護理人員需每半小時測一次。
要對患者的眼睛做重點觀察，觀察瞳孔是否等大等圓及對光反射的靈敏度，如出現(xiàn)一側瞳孔驟然散大，雙側瞳孔散大或一大一小提示顱內壓增高，有腦疝發(fā)生的危險，需立即報告醫(yī)生及時搶救。
觀察面色、口唇、四肢末稍及血壓變化，如面色蒼白、口唇發(fā)白、四肢末梢冰冷及對刺激無反應等情況，要及時發(fā)現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)，以采取相應的護理措施。
觀察呼吸深淺、強弱、節(jié)律。看有無異常呼吸，如顱內壓增高呼吸可變得深而慢或者節(jié)律不整。
觀察受壓部位的皮膚有無紅腫、破潰，以便早期發(fā)現(xiàn)褥瘡，昏迷的病人應2小時翻身1次，并用30%酒精按摩受壓部位的皮膚15-20分鐘然后涂上滑石粉，以保持局部皮膚的干燥，減少磨擦促進局部組織的血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。
2.1.3 基礎護理 首先保持床鋪清潔、干燥、無渣屑。其次力口強口腔護理、眼睛護理及皮膚護理。清醒患者每日用生理鹽水棉球清洗口腔2-3次，口腔有潰爛者可涂龍膽紫藥水，選有效的漱口溶液定期漱口，昏迷病人用生理鹽水紗布覆蓋眼睛，滴0.25%氯霉素眼藥水2-3滴，每4-6小時一次，防止角膜潰瘍；對吞咽反射消失，經口攝取營養(yǎng)非常困難的患者需采用鼻飼法，保證每日供給足夠能量。鼻飼液為高蛋白，高維生素、高熱量的流食，且溫度要適當每次注入量為150-200ml，間隔時間4-6小時為宜。鼻飼前應檢查胃內殘留量，如超過150ml即要暫停飼食，同時注意觀察胃管位置，胃管出口可用永久性墨水標記，以利于對胃管位置變化進行觀察。鼻飼注入飲食前后必須推注少量溫開水以保持管道通暢清潔。
2.2 高熱護理 高熱是感染乙腦病毒后的必有癥狀之一，且常與病情的嚴重程度成正比[2]。持續(xù)性的高熱可使代謝增快，組織耗氧量增加，它不僅是加重腦缺氧，促進腦水腫的因素，而且是抽搐的原因之一。因此控制好體溫可減少體內氧消耗，減輕組織損害，對控制抽搐也起到積極作用，因此在高熱初期采取有效降溫措施是十分重要的，具體方法以物理降溫為主，荮物降溫為輔。
2.2.1 頭戴冰帽 戴冰帽是臨床常用的降溫方法之一，可以降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。同時可將冰袋置于大血管走行處如腋窩、胭窩、腹股溝等處，使體溫控制38.5℃以下。頭袋冰帽時，應用小毛巾包裹雙耳廓，防止凍傷。
2.2.2 酒精或溫水擦浴 用30%-50%且溫度為30℃的酒精或32℃-34℃溫水擦身。其方法是將毛巾浸濕，自上而下從耳后、頸動脈、腋下、臂內側、腹股溝、胭窩、足跟，依次擦至皮膚發(fā)紅?？杉涌炱つw溫度的傳導與發(fā)散，從而刺激血管擴張，促進熱的散發(fā)。但應防止擦傷，避免擦前胸、后頸、腹部、足心等處。在擦浴過程中注意觀察病人的反應，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速、呼吸異常，應停止擦浴，并給予保暖。
2.2.3 冷鹽水流動灌腸 每次灌入4℃的1%冷鹽水100ml-300ml，30分鐘后觀察，如體溫未降，可重復灌腸一次。
2.2.4 藥物降溫為輔 臨床常用的降溫藥物有安痛定與柴胡注射液，每次各2ml肌肉注射，也可用安乃近注射液滴鼻。高熱伴抽搐病人可用亞冬眠療法，每次氯丙嗪和異丙嗪各25ml肌肉注射，每4-6小時一次，反復驚厥者可靜脈注射安定。
2.3 呼吸衰竭的護理 呼吸衰竭是乙腦死亡的主要原因之一。確保呼吸道通暢是防止呼吸衰竭的主要措施。
2.3.1 翻身拍背 定時翻身拍背，手心向內凹陷手掌呈勺狀形，以腕帶掌有節(jié)奏的自上而下、先胸后背，每次3分鐘，通過震動及借重力作用將分泌物引流入主干支氣管和氣管內。
2.3.2 吸痰 吸痰是一項重要的護理操作，對保持氣道通暢，改善通氣和控制感染都是極為重要的。對于吸痰管的選擇，要充分考慮到患者的經濟承受力，條件許可者可用一次性吸痰器，而較差者可用多功能用的硅膠管，但要對硅膠管進行嚴格消毒，方法是采用25%金星消毒液浸泡。具體操作是：床頭置25%金星消毒液一盤，內放吸痰管2根即口鼻腔與內套管各1根，每次吸痰后用生理鹽水沖洗浸泡于25%金星消毒液中，時間至少15分鐘。吸痰的方法：先調試抽吸壓力，成人約40KPA-53.3KAP，小兒約40KPA以下，然后從鼻腔至口腔緩慢插入痰液潴留處后開動吸痰器，以拇指及食指握住管子用旋轉式間歇反抽，動作應輕柔，邊吸邊退導管，抽吸時間不超過15秒。吸痰過程中要嚴密觀察病人呼吸、心跳及面色的改變。痰液黏稠不宜吸出者，可用超聲霧化吸入，其方法是用生理鹽水20ml加入α-糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg、慶大霉素8萬單位。對反復吸痰效果不佳，不能確保呼吸道通暢者應及早行氣管切開，以便于及時清除痰液，保持呼吸道通暢。
2.4 抽搐的護理 驚厥與高熱、腦缺血缺氧、腦水腫、腦實質損害等有關。首先應明確引起抽搐的原因，針對不同病因，采取相應的護理措施。如因高熱引起應迅速降溫，因腦水腫引起應立即進行脫水降顱壓，首選20%甘露醇每次250ml，每隔6小時一次。因呼吸道分泌物阻塞所致的抽搐，應嚴密觀察及時給予翻身、拍背、吸氧、吸痰，必要時行氣管切開術。腦實質炎癥引起抽搐者則應酌情選用安定、水合氯醛和氯丙嗪等鎮(zhèn)靜劑，以減少抽搐的發(fā)生[3]。同時加約束帶，以防墜床。
2.5 加強恢復期的護理 通過積極的治療和護理，病情好轉，病人進入恢復期，重癥患者可留有神志遲鈍，失語吞咽困難、四肢強直性癱瘓等恢復期癥狀。此時應加強語言、吞咽功能的鍛煉，在吞咽功能未完全恢復前，應慎重進食，以防窒息。加強肢體功能鍛煉，四肢強直者給予局部按摩，并用熱水泡腳，促進功能恢復。訓練自主排尿，對尿管有依賴性者應鼓勵病人自己排尿，或者協(xié)助擠壓膀胱，盡快擺脫尿管的困擾，減少尿道感染。另外要保持皮膚清潔，防止褥瘡的發(fā)生，必要時可采用中藥、針灸、高壓氧療法等治療手段。另外，在今后應加強對青壯年及老年人乙腦疫苗的預防接種，以降低發(fā)病率。
2.6 心理護理 乙腦病人就診時，由于病情重，以及環(huán)境的改變，往往十分恐懼、焦慮，護理人員要真誠熱心地對待病人，通過和藹的語言、端莊的行為、良好的態(tài)度對病人進行說服與疏導，與病人建立良好的信任關系，給予關心和體貼，特別是要尊重病人，積極主動與病人交談，耐心解答病人提出的問題[4]。常給予鼓勵和支持，使病人樹立戰(zhàn)勝疾瘸的信心。特別是進入恢復期后，大部分患者遺有神經系統(tǒng)癥狀，如語言障礙，肢體功能受限等。尤其是青壯年擔心工作、升學、婚姻等受影響，往往心理壓力較大，表現(xiàn)出悲觀失望情緒。對此，醫(yī)護人員應耐心、細致給予解釋，使其積極主動地配合各種護理及康復活動，使病人保持良好的心理狀態(tài)。另外，做好出院指導。
3 結 果
41例中死亡2例，死亡率為4.88%，為歷年來最低死亡數。從發(fā)病年齡分析，青壯年及老年發(fā)病率明顯增高，改變了以兒童發(fā)病居多的說法。
4 結 論
積極抓好高熱、抽搐、呼吸衰竭等危重癥狀的護理是提高乙腦治愈率，減少或減輕后遺癥，降低病死率的關鍵。
參考文獻
[1] 馮惠忠.傳染病知識365問.北京科學技術出版社，2003：133.
[2] 李蘭英.高熱護理之我見.中華護士進修雜志，2002，4：24-25.
