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外籍禮儀

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外籍禮儀

外籍禮儀范文第1篇

一、一般的禮儀禁忌

1.?dāng)?shù)字的忌諱

西方人認(rèn)為13是不吉利的,應(yīng)當(dāng)盡量避開,甚至每個(gè)月的13日,有些人也會(huì)感到忐忑不安。并且人們還認(rèn)為星期五也是不吉利的,尤其是逢到13日又是星期五時(shí),最好不舉辦任何活動(dòng)。在日常生活中的編號,如門牌號、旅館房號、層號、宴會(huì)桌等編號、汽車編號也盡量避開13這個(gè)數(shù)字。

“四”字在中文和日文中的發(fā)音與“死”相近,所以在日本與朝鮮等東方國家將它視為不吉利的數(shù)字,因此這些國家的醫(yī)院里沒有四號病房和病床。在我國也是如此,如遇到“四”,且非說不可時(shí),忌諱的人往往說:“兩雙”或“兩個(gè)二”來代替;另外,在日語中“九”發(fā)音與“苦”相近似,因而也屬忌諱之列。

2.食品的忌諱

伊斯蘭國家和地區(qū)的居民不吃豬肉和無鱗魚;日本人不吃羊肉;東歐一些國家的人不愛吃海味,忌吃各種動(dòng)物的內(nèi)臟;敘利亞埃及、伊拉克、黎巴嫩、約旦、也門、蘇丹等國的人,除忌食豬肉外,還不吃海味及各種動(dòng)物內(nèi)臟(肝臟除外);在阿拉伯國家做客人能要酒喝。

3.顏色的忌諱

日本人認(rèn)為綠色是不吉利的象征,所以忌用綠色;巴西人以棕黃色為兇喪之色;歐美許多國家以黑色為喪禮的顏色,表示對死者的悼念和尊敬;埃塞俄比亞人則是以穿淡黃色的服裝表示對死者的深切哀悼;敘利亞人也將黃色視為死亡之色;而巴基斯坦忌黃色是因?yàn)槟鞘巧畟H的專用服色;而委內(nèi)瑞拉卻用黃色作醫(yī)務(wù)標(biāo)志;藍(lán)色在埃及人眼里是惡魔的象征;比利時(shí)人也最忌藍(lán)色,如遇有不吉利的事,都穿藍(lán)色衣服;土耳其人則認(rèn)為花色是兇兆,因此在布置房間、客廳時(shí)絕對禁用花色,好用素色。

4.花卉的忌諱

德國人認(rèn)為郁金香是沒有感情的花;日本人認(rèn)為荷花是不吉祥之物,意味著祭奠;在意大利和南美洲各國被認(rèn)為是“妖花”,只能用于墓地與靈前;在法國,黃色的花被認(rèn)為是不忠誠的表示;絳紫色的花在巴西一般用于葬禮;在國際交際場合,忌用、杜鵑花、石竹花、黃色的花獻(xiàn)給客人,已成為慣例;在歐美,被邀請到朋友家去做客,獻(xiàn)花給夫人是件愉快的事,但在阿拉伯國家,則是違反了禮儀。

外籍禮儀范文第2篇

例1:侯某某,女,51歲。2008年7月,以背部疼痛不能仰臥5天前來就診,咳嗽加重,深呼吸受限。步行進(jìn)入診室。查體見:棘突壓痛(+),叩擊痛(+),元肋間神經(jīng)傳導(dǎo)痛;B6棘突至左肩胛內(nèi)緣之菱形肌、豎脊肌約縱行3em區(qū)域強(qiáng)烈痙攣,其余左側(cè)菱形肌、豎脊肌部分及右側(cè)菱形肌、豎脊肌彈性下降,張力增高;視之后正中溝之棘突欠順列,B左偏T6右偏;病人營養(yǎng)狀況良好,體態(tài)略胖,面部潤澤;退休2年,無甚家務(wù),較安逸。否認(rèn)近期外傷、勞累及局部受寒(空調(diào)),否認(rèn)外傷史,否認(rèn)心臟、結(jié)核病史,否認(rèn)患其他疾病。因是一老病人之親屬,本人不愿接受x線拍片檢查,遂擬診:背部肌纖維組織炎。處:背部軟組織推拿5次,1日1次。操作中感T5、6棘突至左肩胛內(nèi)緣之菱形肌、豎脊肌約縱行3era區(qū)域強(qiáng)烈痙攣,似有條索狀物,病人感推拿疼痛,遂以輕柔之攘法、揉法施術(shù),因病人疼痛強(qiáng)烈,沒有施用按法、撥法等較重手法,操作結(jié)束后,肌肉彈性改善,疼痛略緩解,咳嗽未見疼痛加重,深呼吸可。囑其休息、避寒(避空調(diào)直接吹背部),次日復(fù)診。次日未見該患復(fù)診,第3日,此患復(fù)診,言推拿次日皮膚疼痛,不敢觸及,原疼痛略減輕,遂未復(fù)診,今日皮膚疼痛減輕大半,但原發(fā)疼痛略減輕,咳嗽仍會(huì)加重疼痛。治療仍似初次,力量稍增加,病人亦可承受,治療后疼痛略緩解。后未再見該患復(fù)診。月余后其甥因頸椎病前來求治,言其姨媽第2次推拿后未見疼痛明顯緩解,再經(jīng)熟人介紹后至上海市胸科醫(yī)院就診,CT檢查結(jié)果為胸椎腫瘤,T5、6椎體骨質(zhì)已破壞大部,當(dāng)即收治入院,因胸椎原發(fā)腫瘤很少,醫(yī)生還在查找原發(fā)腫瘤,患者已明顯消瘦。入院后一直以杜冷丁止痛。吾聞之暗驚,幸當(dāng)日因病人疼痛劇烈未使用重手法及關(guān)節(jié)活動(dòng)法,否則幾乎必然發(fā)生病理性骨折。3月余后其甥又至,言其姨媽一周前已死亡,在入院后2個(gè)月左右,在腹腔查到原發(fā)瘤,4月余死亡。

例2:張某某,女,36歲。2007年11月,以腰痛,活動(dòng)受限4天前來求治,詢其病史,近期工作勞累,時(shí)常加班,出差,久坐,已感腰部不適,4天前降溫且連綿陰雨,感腰部出現(xiàn)疼痛且日漸加重,今日翻身、起床、彎腰動(dòng)作已不能完成?;颊呱眢w瘦削,肌肉細(xì)小。查腰肌輕度痙攣,彈性下降,廣泛壓痛;雙側(cè)第三腰椎橫突壓痛;無叩擊痛;腰椎生理曲度略反凸。攝片后x線示:腰椎生理曲度變直,余未見異常。腰椎前屈10~15度,左旋30度,右旋20度,后伸0度。側(cè)屈0度。診為:腰部軟組織慢性損傷。行:推拿5次,1日1次。第一次操作,以輕到中等力度,施驤法、揉法、撥法、斜扳位的腰肌拉伸法。操作結(jié)束后,病人疼痛減輕明顯,起床穿鞋等動(dòng)作略緩慢,但可以完成,病人較滿意。次日復(fù)診,言疼痛較治療前大為好轉(zhuǎn),接受治療后,僅余輕微疼痛,但腰椎前屈80~90度,左旋45度,右旋30度,后伸5度。側(cè)屈15~20度?;颊吒醒炕顒?dòng)不夠自如,因要出差,要求可否再推拿一下以求進(jìn)一步效果,考慮其疼痛已基本緩解,僅腰椎活動(dòng)度不夠,遂采用背法,意圖松解肌肉,滑利關(guān)節(jié),施術(shù)時(shí)聞聽患者大叫疼痛。放下病人后,病人不能站立,扶其于床上休息。4小時(shí)后仍未能自行起床,欲將其轉(zhuǎn)入本院急診或骨科診治,病人拒絕,病人要求到華東醫(yī)院急診就診,遂陪前去,急診醫(yī)生查體僅腰5右側(cè)小關(guān)節(jié)處壓痛,叩擊痛,腰肌痙攣,右側(cè)明顯,CT檢查后,椎間盤及諸骨質(zhì)未見異常。診為:急性腰肌損傷;處戴芬1盒,1粒,1日1次。病人要求留觀被拒,隨后電話隨訪,日漸好轉(zhuǎn),4日痊愈。

例3:趙某某,女,52歲。2007年12月,以腰痛,活動(dòng)受限1周前來求治,詢其病史,曾長期感左側(cè)背腰部僵硬疲勞,因時(shí)近年底從事財(cái)務(wù)工作需要長時(shí)間連續(xù)加班,致使1周來腰部疼痛,以左側(cè)為甚,活動(dòng)受限。查體見,視之左下背及上腰部高起,其部位之肌肉輕度痙攣,腰1、2橫突頂端觸之應(yīng)手,之右下背及腰部略凹陷,雙側(cè)腰肌及骶髂部廣泛壓痛。無叩擊痛。后正中溝略呈“S”形,胸腰棘突欠順列亦呈“S”形。攝片后x線示:下段胸椎、腰椎向右側(cè)彎,余未見異常。T1、L1、2右旋,以L1為頂點(diǎn),側(cè)住片曲度變直,余可。診為:脊柱側(cè)彎。行推拿5次,1日1次,囑其每次推拿提醒醫(yī)生脊柱側(cè)彎明顯,不能使用斜扳法,因當(dāng)日病人沒有時(shí)間等待,遂要求改日治療。兩天后復(fù)診,稚拿中放松后在L4橫突處施用彈撥法時(shí)突感拇指指腹下有落空感,有輕度的彈響聲(非斷裂的“喀嚓”聲)聞及,患者感到疼痛加劇。但可以自己起床,因檢查無L1橫突的異?;顒?dòng),無強(qiáng)烈叩擊痛。遂囑病人回家臥床休息,3日后復(fù)診,疼痛已恢復(fù)至就診前水平,x線復(fù)查示:L1椎體旋轉(zhuǎn)程度減輕,余未見變化。因患者腰椎穩(wěn)定性較低,且患者對推拿產(chǎn)生恐懼,遂結(jié)束推拿治療,囑病人使用腰托,減輕腰肌負(fù)擔(dān),限制腰椎活動(dòng)度,保護(hù)腰椎,平時(shí)少坐,少彎腰,少負(fù)重。

分析討論

例1:此例為誤診,原因在于僅注意到了癥狀體征中對背部肌纖維組織炎的支持,加之背部肌纖維組織炎的發(fā)病率較高,病人營養(yǎng)狀況良好,體態(tài)略胖,面部潤澤未顯示出消瘦、乏力的表現(xiàn),只考慮了結(jié)核的可能性,又因沒有既往史和午后低熱而放棄。因工作后一直未遇見脊柱腫瘤患者,也就放松了對腫瘤可能性的考慮,對T5.6棘突叩擊痛的程度沒有仔細(xì)思考,加之病人認(rèn)為x線傷害身體和語言中表示對醫(yī)生亂檢查行為的反感,復(fù)加人情因素就沒有堅(jiān)持給病人進(jìn)行x線攝片檢查。結(jié)果既造成誤診,又險(xiǎn)些釀成醫(yī)療事故,所幸沒有發(fā)生醫(yī)療事故。

外籍禮儀范文第3篇

一、不卑不亢

不卑不亢是外事禮儀的一項(xiàng)基本原則。它要求每一個(gè)參與外事活動(dòng)時(shí),都必須意識到,自己在他國人民眼里,是代表自己國家、自己的民族、自己的單位。要做到從容得體、堂堂正正。不應(yīng)該畏懼自卑,低三下四,也不要自大狂傲,放肆囂張。

二、維護(hù)自身形象

其中,尤其要注意下列兩點(diǎn)。

1、國家形象對于外事人員而言,維護(hù)自己偉大祖國的形象,在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、任何情況下,都是第一位的、最基本的要求。那么怎么才是真正的維護(hù)國家形象呢?這主要體現(xiàn)在三個(gè)方面,即熱愛祖國、熱愛人民、擁護(hù)政府。

2、個(gè)人形象公民在涉外活動(dòng)中維護(hù)形象,首先要從維護(hù)好其自身形象著手。要做到儀表堂堂,落落大方。在涉外場合,公民必要注意修飾儀表,檢點(diǎn)舉止,使自己形象上乘,風(fēng)度翩翩,無愧于炎黃子孫的稱號。

三、熱情真誠

熱情有度待人熱情不僅意味著自己對待交往對象具有誠意,也能體現(xiàn)對對方充滿了友好、關(guān)懷與熱誠。但是,作為外事人員對人熱情相待,必須有一個(gè)“度”,注意“熱情有度”。

四、尊重隱私尊重隱私

實(shí)際是上述“熱情有度”的順理成章的推論。所謂尊重隱私,主要是提倡在國際交往中主動(dòng)尊重每一位交往對象的個(gè)人隱私,不詢問其個(gè)人秘密,不打探其不愿公開的私人事宜。目前,在國際社會(huì)里,尊重隱私與否,已被公認(rèn)為一個(gè)人在待人接物方面有無個(gè)人教養(yǎng)的基本標(biāo)志。

五、注重信譽(yù)

守信約定在國際社會(huì)里,人們十分重視交往對象的信譽(yù),講究“言必信,行必果”。1、慎重許諾。在涉外交往中,基層公務(wù)員對外方人士所作出的所有正式承諾必須量力而行,慎之又慎,切勿信口開河,草率許諾,也不要使承諾大而化之,模棱兩可。2、嚴(yán)守約定。在國際社會(huì)中,信用就是形象,信用就是生命。既然“中國人歷來說話都是算數(shù)的”,那么基層公務(wù)員在涉外交往中就一定要努力恪守約定,兌現(xiàn)承諾,如約而行。

六、女士優(yōu)先

女士優(yōu)先女士優(yōu)先,是國際社會(huì)尤其是西方國家里所通行的交際慣例之一。在社交場合,“女士優(yōu)先”主要應(yīng)在下列方面得以表現(xiàn)。1、尊重婦女。與婦女交談時(shí),一律要使用尊稱。涉及具體內(nèi)容時(shí),談話亦不應(yīng)令在場的婦女難堪。排定禮儀序列時(shí),應(yīng)將婦女列在男子之前;2、照顧婦女。在一切社交活動(dòng)中,男子均應(yīng)細(xì)心地照顧婦女:就座時(shí),應(yīng)請其選擇上座;用餐時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮其口味;3、關(guān)心婦女。外出之際,男子要為女士攜帶重物。出入房間時(shí),男子要為女士開門、關(guān)門。在女士面前,任何時(shí)候都不允許男子吸煙;4、保護(hù)婦女。在一切艱難、危險(xiǎn)的條件下,男子均應(yīng)竭盡其全力保護(hù)婦女。通過危險(xiǎn)路段時(shí),男子應(yīng)走在前列。在馬路上行走時(shí),男子則應(yīng)行走于外側(cè)。任何危險(xiǎn)之事,男子均應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)。

外籍禮儀范文第4篇

外幣交易的記賬方法有外幣統(tǒng)賬制和外幣分賬制兩種。外幣統(tǒng)賬制是指企業(yè)在發(fā)生外幣交易時(shí),即折算為記賬本位幣入賬。外幣分賬制是指企業(yè)在日常核算時(shí)分別幣種記賬,資產(chǎn)負(fù)債表日,分別貨幣性項(xiàng)目和非貨幣性項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整:貨幣性項(xiàng)目按資產(chǎn)負(fù)債表日即期匯率折算,非貨幣性項(xiàng)目按交易日即期匯率折算;產(chǎn)生的匯兌差額計(jì)入當(dāng)期損益。從我國目前的情況看,絕大多數(shù)企業(yè)采用外幣統(tǒng)賬制,只有銀行等少數(shù)金融企業(yè)由于外幣交易頻繁,涉及外幣幣種較多,可以采用分賬制記賬方法進(jìn)行日常核算。

本節(jié)主要介紹外幣統(tǒng)賬制下的賬戶設(shè)置及其會(huì)計(jì)核算的基本程序。

(一)賬戶設(shè)置

外幣統(tǒng)賬制方法下,對外幣交易的核算不單獨(dú)設(shè)置科目,對外幣交易金額因匯率變動(dòng)而產(chǎn)生的差額可在“財(cái)務(wù)費(fèi)用”科目下設(shè)置二級科目“匯兌差額”反映。該科目借方反映因匯率變動(dòng)而產(chǎn)生的匯兌損失,貸方反映因匯率變動(dòng)而產(chǎn)生的匯兌收益。期末余額結(jié)轉(zhuǎn)入“本年利潤”科目后一般無余額。

(二)會(huì)計(jì)核算的基本程序

企業(yè)發(fā)生外幣交易時(shí),其會(huì)計(jì)核算的基本程序?yàn)椋?/p>

第一,將外幣金額按照交易日的即期匯率或即期匯率的近似匯率折算為記賬本位幣金額,按照折算后的記賬本位幣金額登記有關(guān)賬戶;在登記有關(guān)記賬本位幣賬戶的同時(shí),按照外幣金額登記相應(yīng)的外幣賬戶。

第二,期末,將所有外幣貨幣性項(xiàng)目的外幣余額,按照期末即期匯率折算為記賬本位幣金額,并與原記賬本位幣金額相比較,其差額記入“財(cái)務(wù)費(fèi)用——匯兌差額”科目。

第三,結(jié)算外幣貨幣性項(xiàng)目時(shí),將其外幣結(jié)算金額按照當(dāng)日即期匯率折算為記賬本位幣金額,并與原記賬本位幣金額相比較,其差額記入“財(cái)務(wù)費(fèi)用——匯兌差額”科目。

二、即期匯率和即期匯率的近似匯率

(一)即期匯率的選擇

匯率是指兩種貨幣相兌換的比率,是一種貨幣用另一種貨幣單位所表示的價(jià)格。我們通常在銀行見到的匯率有三種表示方式:買入價(jià)、賣出價(jià)和中間價(jià)。買入價(jià)指銀行買入其他貨幣的價(jià)格,賣出價(jià)指銀行出售其他貨幣的價(jià)格,中間價(jià)是銀行買入價(jià)與賣出價(jià)的平均價(jià),銀行的賣出價(jià)一般高于買入價(jià),以獲取其中的差價(jià)。

(二)即期匯率的近似匯率

在匯率變動(dòng)不大時(shí),為簡化核算,企業(yè)在外幣交易日或外幣報(bào)表的某些項(xiàng)目進(jìn)行折算時(shí),也可以選擇即期匯率的近似匯率折算。即期匯率的近似匯率是“按照系統(tǒng)合理的方法確定的、與交易發(fā)生日即期匯率近似的匯率”,通常是指當(dāng)期平均匯率或加權(quán)平均匯率等。加權(quán)平均匯率需要采用外幣交易的外幣金額作為權(quán)重進(jìn)行計(jì)算。

三、外幣交易的會(huì)計(jì)處理

外幣是企業(yè)記賬本位幣以外的貨幣。外幣交易是指企業(yè)發(fā)生以外幣計(jì)價(jià)或者結(jié)算的交易。包括:(1)買入或者賣出以外幣計(jì)價(jià)的商品或者勞務(wù);例如:以人民幣為記賬本位幣的國內(nèi)A公司向國外B公司銷售商品,貨款以美元結(jié)算;A公司購買S公司發(fā)行的H股股票,A公司從境外以美元購買固定資產(chǎn)或生產(chǎn)用原材料等。(2)借入或者借出外幣資金;例如,以人民幣為記賬本位幣的甲公司從中國銀行借入歐元、經(jīng)批準(zhǔn)向海外發(fā)行美元債券等。(3)其他以外幣計(jì)價(jià)或者結(jié)算的交易。指除上述(一)、(二)外,以記賬本位幣以外的貨幣計(jì)價(jià)或結(jié)算的其他交易。例如接受外幣現(xiàn)金捐贈(zèng)等。

(一)初始確認(rèn)

企業(yè)發(fā)生外幣交易的,應(yīng)在初始確認(rèn)時(shí)采用交易日的即期匯率或即期匯率的近似匯率將外幣金額折算為記賬本位幣金額。這里的即期匯率可以是外匯牌價(jià)的買入價(jià)或賣出價(jià),也可以是中間價(jià),在與銀行不進(jìn)行貨幣兌換的情況下,一般以中間價(jià)作為即期匯率。

(二)期末調(diào)整或計(jì)算

期末,企業(yè)應(yīng)當(dāng)分別外幣貨幣性項(xiàng)目和外幣非貨幣性項(xiàng)目進(jìn)行處理。

1.貨幣性項(xiàng)目

貨幣性項(xiàng)目是企業(yè)持有的貨幣和將以固定或可確定金額的貨幣收取的資產(chǎn)或者償付的負(fù)債。貨幣性項(xiàng)目分為貨幣性資產(chǎn)和貨幣性負(fù)債,貨幣性資產(chǎn)包括現(xiàn)金、銀行存款、應(yīng)收賬款、其他應(yīng)收款、長期應(yīng)收款等,貨幣性負(fù)債包括應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款、短期借款、應(yīng)付債券、長期借款、長期應(yīng)付款等。

期末或結(jié)算貨幣性項(xiàng)目時(shí),應(yīng)以當(dāng)日即期匯率折算外幣貨幣性項(xiàng)目,該項(xiàng)目因當(dāng)日即期匯率不同于該項(xiàng)目初始入賬時(shí)或前一期末即期匯率而產(chǎn)生的匯率差額計(jì)入當(dāng)期損益。

2.非貨幣性項(xiàng)目

非貨幣性項(xiàng)目是貨幣性項(xiàng)目以外的項(xiàng)目,如:存貨、長期股權(quán)投資、交易性金融資產(chǎn)(股票、基金)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等。

(1)對于以歷史成本計(jì)量的外幣非貨幣性項(xiàng)目,已在交易發(fā)生日按當(dāng)日即期匯率折算,資產(chǎn)負(fù)債表日不應(yīng)改變其原記賬本位幣金額,不產(chǎn)生匯兌差額。

(2)對于以成本與可變現(xiàn)凈值孰低計(jì)量的存貨,如果其可變現(xiàn)凈值以外幣確定,則在確定存貨的期未價(jià)值時(shí),應(yīng)先將可變現(xiàn)凈值折算為記賬本位幣,再與以記賬本位幣反映的存貨成本進(jìn)行比較。

例 P上市公司以人民幣為記賬本位幣。20×7年11月2日,從英國W公司采購國內(nèi)市場尚無的A商品10 000件,每件價(jià)格為1 000英鎊,當(dāng)日即期匯率為1英鎊=15元人民幣。20×7年12月31日,尚有1 000件A商品未銷售出去,國內(nèi)市場仍無A商品供應(yīng),A商品在國際市場的價(jià)格降至900英鎊。12月31日的即期匯率是1英鎊=15.5元人民幣。假定不考慮增值稅等相關(guān)稅費(fèi)。

本例中,由于存貨在資產(chǎn)負(fù)債表日采用成本與可變現(xiàn)凈值孰低計(jì)量,因此,在以外幣購入存貨并且該存貨在資產(chǎn)負(fù)債表日獲得可變現(xiàn)凈值以外幣反映時(shí),計(jì)提存貨跌價(jià)準(zhǔn)備時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮匯率變動(dòng)的影響。因此,該公司應(yīng)作為會(huì)計(jì)分錄如下:

外籍禮儀范文第5篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)療事故 立法

一、外國法對醫(yī)療事故的界定

日本著名法學(xué)家松倉豐治認(rèn)為,除了發(fā)生在醫(yī)療設(shè)備的事故以外,只要是在醫(yī)師診斷、治療、判定預(yù)后、護(hù)士處置、對患者的身邊護(hù)理及緊急措施等廣義的醫(yī)療過程中,出現(xiàn)意外的惡化或者出現(xiàn)無法預(yù)知的不了后果,皆可稱之為醫(yī)療事故。醫(yī)療事故還包括那些由廣義的醫(yī)療過程中發(fā)生的不良后果之外的如患者從病房的窗戶墜下樓,由于器具缺損所導(dǎo)致患者手上等醫(yī)院管理方面發(fā)生的事故。同時(shí),也包括醫(yī)務(wù)人員按照當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平進(jìn)行充分的診療,但診療結(jié)果仍未滿足患者期待而產(chǎn)生的“事故”。日本立法將醫(yī)療事故當(dāng)作一種社會(huì)現(xiàn)象而存在,它不考慮事故發(fā)生的原因和責(zé)任所在。日本醫(yī)療事故是指的是在與醫(yī)療有關(guān)的場所內(nèi),患者(被害人)在其中發(fā)生的一切人身事故。而由于醫(yī)師的過失,導(dǎo)致受害者生命和身體所遭受的損害統(tǒng)稱為“醫(yī)療過失”,在日本“醫(yī)療過失”是一種法律術(shù)語。

美國法律上的醫(yī)療事故指的是受害者可能獲得賠償?shù)尼t(yī)療事件。美國法上的醫(yī)療事故是指,醫(yī)療服務(wù)的提供者造成傷害的一般過失。因此,美國的醫(yī)療事故的概念極其廣泛。從主體方面上講,醫(yī)療事故包括個(gè)人、組織等具有治療資格的人,即只要該主體為患者提供了醫(yī)療服務(wù),該主體就有可能成為醫(yī)療不當(dāng)?shù)闹黧w。從主觀方面上講,醫(yī)療事故包括過失行為和故意行為造成的醫(yī)療損害。從客觀方面上講,損害后果是醫(yī)療事故的必備要件。沒有損害結(jié)果便沒有了賠償?shù)目赡苄?,也就不能稱之為醫(yī)療事故。

筆者認(rèn)為,雖然經(jīng)濟(jì)、文化,尤其是各國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)程度和對本國公民人身權(quán)利的保護(hù)程度不盡相同,但是,國外醫(yī)療事故的界定還是有其共同的特點(diǎn),即醫(yī)療事故的界定范圍非常廣泛。日本的醫(yī)療事故不以其主觀過錯(cuò)為必須要件,只要該診療行為造成了損害即被認(rèn)定為醫(yī)療事故。而美國對醫(yī)療事故的界定則更加廣泛,只要有損害后果且可能賠償即認(rèn)定為醫(yī)療事故。

醫(yī)療事故的概念在我國《條例》中被明確界定,即“本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故?!?/p>

1、主體,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療事故的行為主體就是責(zé)任主體。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指的是依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。未經(jīng)許可非法從事醫(yī)療活動(dòng)的組織和個(gè)人在從事醫(yī)療活動(dòng)中給患者造成人身等損害的應(yīng)參照其他法律?!搬t(yī)療人員”是指依法取得相關(guān)職業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員。這就意味著,醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療事故的責(zé)任主體,不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有所有的從事診療活動(dòng)的工作人員。從形式上看,醫(yī)療事故是由醫(yī)務(wù)人員的行為造成的,但實(shí)際上,醫(yī)患之間的關(guān)系是醫(yī)療單位與患者之間的關(guān)系,而不是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員只是作為醫(yī)療單位的一部分為患者提供醫(yī)療服務(wù)。在日本,僅要求醫(yī)療事故的責(zé)任主體與醫(yī)療場合有關(guān)即可。在美國,醫(yī)療不當(dāng)?shù)呢?zé)任主體則不限于具有醫(yī)療資格的人,即只要他們提供了醫(yī)療服務(wù),就有可能成為醫(yī)療不當(dāng)?shù)闹黧w。我們可以看出,我國《條例》所規(guī)定的醫(yī)療事故的責(zé)任主體相比美國、日本則更加嚴(yán)格?!稐l例》僅把醫(yī)療事故的責(zé)任主體限定為“醫(yī)療單位”和“醫(yī)務(wù)人員”。但是,根據(jù)《條例》的規(guī)定,由于醫(yī)院后勤人員或?qū)嵙?xí)醫(yī)生(未取得相關(guān)資格)的行為造成的事故就不能認(rèn)定為醫(yī)療事故,這對受害者顯失公平。

2、從主體的行為上看,醫(yī)療行為必須具有違法性,即醫(yī)療行為的違法性是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反相關(guān)法律、規(guī)范。在日本,無論醫(yī)務(wù)人員是否有過錯(cuò),只在醫(yī)療服務(wù)過程中其診療行為造成醫(yī)療損害的,都有可能被認(rèn)定為醫(yī)療事故。在美國,醫(yī)療不當(dāng)?shù)男袨榧劝ü室庖舶ㄟ^失。我國《條例》中之規(guī)定了違反相關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范,由于法律具有滯后性和局限性,如果遇到法律法規(guī)及規(guī)章規(guī)范未做出規(guī)定的特殊醫(yī)療案例時(shí),該如何處理?如果認(rèn)定為醫(yī)療事故,則于法無據(jù)。反之,又顯失公平。故,日、美之關(guān)于醫(yī)療事故的界定值得學(xué)習(xí)和借鑒。

3、從人身損害上看,《條例》將患者的人身損害分為四級,分別為死亡、殘疾、功能和造成患者明顯人身損害的其他后果的。而美國把醫(yī)療事故的損害分為三個(gè)等級,依次是治療和處理的不良后果、診斷不正確或治療不當(dāng)產(chǎn)生的后果、預(yù)防和護(hù)理不完善的結(jié)果。

我國《條例》規(guī)定損害需要達(dá)到一定嚴(yán)重程度,而美國關(guān)于認(rèn)定醫(yī)療事故損害結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)相對要寬松許多,并不需要損害嚴(yán)重的程度。筆者認(rèn)為,只要是公民的人身權(quán)利受到損害或威脅都應(yīng)該得到國家的救濟(jì),并不一定要達(dá)到某種嚴(yán)重的程度,《條例》的規(guī)定雖然嚴(yán)謹(jǐn),但過于死板,并與法律的基本精神相沖突。美國的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)則較為靈活,值的學(xué)習(xí)和借鑒。

《條例》中對醫(yī)療事故的界定雖然存在不足之處,但是隨著社會(huì)、法制、醫(yī)學(xué)和人們對理解的不斷發(fā)展和進(jìn)步,《條例》會(huì)更加完善。

參考文獻(xiàn):

[1][日]松倉豐治著,鄭嚴(yán)譯.怎樣處理醫(yī)療糾紛[M].法律出版社,1982年版,第三頁

[2]李運(yùn)午.醫(yī)療糾紛[M].天津:南開大學(xué)出版社,1978

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