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為更好地貫徹落實《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(國發(fā)〔200〕10號)及其配套文件精神,進一步推動社區(qū)中醫(yī)藥工作的開展,不斷提高中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務質量,加快建設中醫(yī)藥強省步伐,在“”期間,開展創(chuàng)建**省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動?,F將有關事宜通知如下:
一、申報與審批
(一)申報條件:
1、示范區(qū)的申報以各區(qū)(縣)行政管轄區(qū)域為單位;
2、申報示范區(qū)的各區(qū)(縣)人民政府和衛(wèi)生行政部門應當支持社區(qū)中醫(yī)藥服務工作,區(qū)內具有社區(qū)衛(wèi)生服務基礎,有中醫(yī)藥服務網絡,社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠提供各項社區(qū)中醫(yī)藥服務,并具有中醫(yī)藥特色。
(二)申報、審批程序
申報單位所在人民政府向所在地級以上市衛(wèi)生局提出書面申請,并附建設規(guī)劃及實施方案。市衛(wèi)生局審核同意后,報省中醫(yī)藥局(并附申請單位有關材料)。我局經考察審核同意后,將列入的建設單位行文通知申報的地市級衛(wèi)生局,并抄送建設單位。
(三)申報時間
省中醫(yī)藥局每年受理申報一次。今年請符合申報條件的單位于**年12月30日前完成申報工作;今后每年于6月30日前結束申報工作。
二、建設標準與周期
建設標準執(zhí)行《全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)建設標準》(見附件2)可從省衛(wèi)生廳網站下載,網址。建設周期從我局確定為建設單位開始兩年時間。
三、建設工作的督促與檢查
實施工作進展報告制度。建設單位在建設周期內,每年將建設工作總結及下年度工作計劃以書面形式報告我局,建設工作中實施重大舉措及出現重大問題,應及時報告。我局將不定期對不報告和報告不及時的、工作無進展的,取消建設單位資格。
四、評審驗收
(一)已到建設周期的建設單位,經地市級衛(wèi)生局預審認為達到建設標準者,由區(qū)(縣)人民政府及時向我局提出評審申請,申請材料包括建設單位的總結、預審報告等。我局接到申請后組織專家進行省級評審。凡達到建設標準的,我局將正式行文批準為全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)。
為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費自愿咨詢檢測(下稱VCT門診)及麻風病防治工作開展情況,發(fā)現存在問題,總結工作經驗,進一步推動我市性病綜合及麻風病防控工作,根據《市衛(wèi)生局關于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》(三衛(wèi)[2016]14號)文件要求,我局于2016年1月中旬組織專業(yè)技術人員,對全市醫(yī)療衛(wèi)生單位進行綜合考核?,F就有關考核結果通報如下:
一、考核單位
(一)性病皮膚病綜合防治工作
9家市級醫(yī)療單位:市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、農墾醫(yī)院、總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院。17家基層醫(yī)療單位:田獨衛(wèi)生院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務中心、河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心、南濱農場醫(yī)院、南田農場醫(yī)院、南島農場醫(yī)院、南新農場醫(yī)院、立才農場醫(yī)院;4家艾滋病免費自愿咨詢檢測門診:市疾病預防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。
(二)麻風病防治工作
4家綜合性醫(yī)院;11家基層衛(wèi)生院;5家農場醫(yī)院;3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
二、考核內容
(一)性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測;2.性病臨床干預與健康教育;3.性病實驗室建設;4.性病試驗項目;5.性病監(jiān)測
(二)艾滋病免費自愿咨詢檢測
1.組織措施;2.咨詢室建設;3.咨詢服務一資料管理;4.HIV檢測能力;5.工作任務完成及效果。
(三)麻風病防治工作
1.組織管理;2.現場管理;3.宣傳教育。
三、考核方法
(一)現場考核:采取聽取匯報、訪談、查閱資料、現場查看等方式進行;
(二)反饋:現場考核完成后,考核組對各單位完成任務情況進行匯報,對存在問題進行反饋。
四、考核結果
(一)皮膚病性病綜合防治工作考核情況
1.性病綜合防治工作
2.艾滋病免費自愿咨詢檢測(VCT門診)工作
(二)麻風病防治工作考核情況
五、主要存在問題
(一)皮膚病性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測工作
一是性病疫情管理。性病現場準確性復核,要求梅毒、淋病病例報告準確率不得低于85%。此項考核發(fā)現:農墾醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院梅毒準確性低于85%。淋病病例報告準確率低于85%的是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、中國人民總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院;二是定期開展漏報自查。要求每年開展兩次漏報調查,有通知、小結、自查報告、覆蓋主要報病科室等,漏報率小于5%,自查報告應向上級及存在問題進行反饋。此次考核發(fā)現:425醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院未完全開展此項工作;三是性病知識培訓。要求舉辦二級性病專業(yè)培訓,資料齊全,培訓內容包括“性病診斷與報病標準”。此項考核發(fā)現:425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院有開展培訓,但資料不全。
2.性病臨床干預與健康教育工作
一是性病咨詢與檢測服務。要求向性病門診就診者主動提供咨詢檢測服務,首診者梅毒檢測率不低于80%。此項考核發(fā)現:425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、農墾醫(yī)院、市中醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院首診者梅毒檢測率均低于80%;農墾醫(yī)院現場被發(fā)現性病門診醫(yī)生未主動向性病就診者提供咨詢檢測服務1例;二是干預包服務發(fā)放。要求向性病門診就診者發(fā)放“性病干預服務包”,登記發(fā)放情況并上報。此次考核發(fā)現:425醫(yī)院存在發(fā)放率較低且登記不完整。
3.性病實驗室建設
一是華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院人員2015年度未派專職實驗室人員參加省級及以上性病實驗室診斷技術培訓,無培訓證書;二是市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院無專項經費投入實驗室;三是425醫(yī)院、華僑醫(yī)院儀器設備,實驗室缺乏規(guī)定應有的儀器設備。
4.性病試驗項目
一是425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院未開展暗視野檢查梅毒螺旋體;二是華僑醫(yī)院未開展淋球菌培養(yǎng)或涂片革蘭氏染色鏡檢。
5.實驗室管理工作
一是廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院未制定實驗室制度文件;二是廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院無實驗室標準操作規(guī)程;三是市慢性病防治中心、425醫(yī)院、市人民醫(yī)院、農墾醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院檢驗項目分類有登記不全(缺乏臨床診斷)現象;四是總醫(yī)院分院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學附屬粵海醫(yī)院實驗室室內質控工作未開展或開展不完善。
6.性病監(jiān)測工作(基層醫(yī)療機構)
一是藤橋衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、南新農場醫(yī)院、河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心、崖城衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、立才農場醫(yī)院、南島農場醫(yī)院對市級下傳文件存檔不完整;二是荔枝溝衛(wèi)生院、南濱農場醫(yī)院、立才農場醫(yī)院、南島農場醫(yī)院年度工作計劃、階段性總結及年終總結不全;三是鳳凰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院二級專業(yè)培訓資料不全;四是性病健康教育促進方面。南島農場醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、南田農場醫(yī)院、河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診宣傳欄、宣傳海報、折頁或小冊子等宣傳資料不全。
7.艾滋病免費自愿咨詢檢測(VCT門診)工作
一是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院HIV實驗室檢測資料未設獨立保存;二是市人民醫(yī)院對艾滋病自愿咨詢者抗體檢測后提供咨詢的比例未達到100%標準要求。
(二)麻風病防治工作
一是鳳凰衛(wèi)生院、南濱農場醫(yī)院未能及時開展并協助完善麻風防治隨訪現癥或愈后病人及其家屬檢查資料情況;二是農墾醫(yī)院、河東社區(qū)衛(wèi)生服務中心、南新農場醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院未能及時上報可疑病例、現癥及愈后病人的資料管理情況。
六、下一步工作要求
(一)加強領導,提高認識
1.繼續(xù)加大對性病綜合防治工作的投入力度,科學認識通有過性病疫情監(jiān)測、臨床干預、健康教育促進,對遏制性病傳播、降低艾滋病感染機率的重要意義。
2.加強對麻風防治工作的重視程度,積極配合麻風病防治中心開展麻風病人的防治工作,健全麻風防治工作管理小組,確保各項防治措施有效落實。
(二)加強培訓,完善隊伍建設
崗位業(yè)務知識熟練與否直接影響性病及麻風病防治各項工作的開展,各區(qū)衛(wèi)計局要加強各轄區(qū)基層醫(yī)療單位開展性病及麻風病人員的專業(yè)培訓力度,完善隊伍的能力建設,提升基層隊伍能力。
**縣中醫(yī)院創(chuàng)建于1990年,是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、康復于一體的公立二級甲等中醫(yī)(綜合性)醫(yī)院,是全縣中醫(yī)藥技術指導中心和培訓中心,各類醫(yī)療保險定點醫(yī)院,全縣縣管干部保健定點醫(yī)院。
(一)醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院占地面積12畝,業(yè)務用房面積11000平方米,編制床位400張,實際開放床位550張。醫(yī)院的住院部擴建工程位于西部新區(qū)(在建中),占地70畝,業(yè)務用房面積6萬平方米,新增床位615張,總投資2.5億元,服務能力將顯著提高。
(二)人力資源
醫(yī)院核定編制194人,現有在崗職工472人。 其中,重慶市名中醫(yī)1人,正高級職稱4人,副高級職稱22人,中級職稱56人,醫(yī)學碩士研究生2人,衛(wèi)生專業(yè)技術人員占職工總數80.5%。醫(yī)院***主任中醫(yī)師為重慶市名中醫(yī)、全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才;另有4名醫(yī)師分別被表彰為奉節(jié)縣杰出、優(yōu)秀專業(yè)技術人才,4名副高級以上職稱中醫(yī)師為奉節(jié)縣名中醫(yī)。
(三)醫(yī)療裝備
擁有核磁共振(MRI)、螺旋CT、DR、CR、數字胃腸機、C型臂、鉬靶X線機、四維彩超、全自動生化分析儀、血液透析濾過機、電視腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱電切鏡、電子胃鏡、體外振波碎石機、內窺鏡攝像系統(tǒng)、醫(yī)用鈥激光治療機等國內外先進的醫(yī)療裝備100余臺(件)。
(四)學科設置
醫(yī)院轄一個住院部和兩個門診部。門診部開設中西醫(yī)內(呼吸、消化、腦病、心血管、腎病、內分泌等)、外(肝膽、泌尿、腦外、胸外、普外、燒傷等)、婦、兒、針灸理療、康復、肛腸、皮膚、五官、口腔、骨傷、急診等一二級學科門診業(yè)務,設有重癥監(jiān)護(ICU);住院部設針灸康復、肛腸、骨傷、外科、內科、婦產科、兒科、麻醉手術等住院臨床科室;另設放射、檢驗、超聲、心電、腦電、病理、消毒供應等輔助檢查科室。
(五)醫(yī)院文化
院訓:仁愛,和中,精業(yè),誠意;
使命:關愛生命,關注健康;
道德底線:“五不一沒有”: 不蒙騙患者,不詆毀同事和他人,不見利忘義,不昧良心,不損害醫(yī)院形象和利益,沒有違規(guī)違紀行為。
二、醫(yī)院業(yè)務
***年門診診療人次***人次,住院人次***人次 ,業(yè)務收入***萬元,其中中醫(yī)藥收入***萬元,中醫(yī)藥占比***%。
2018年門診診療人次***人次,住院***人次,業(yè)務收入***元,中醫(yī)藥收入***萬元,中醫(yī)藥占比***%。
三、重點工作
(一)堅持中醫(yī)辦院方向,彰顯中醫(yī)藥特色
1.培育中醫(yī)人才。
(1)制定并實施“中醫(yī)人才培養(yǎng)計劃”,對立志從事中醫(yī)門診工作的青年醫(yī)師實施政策傾斜。
(2)舉辦“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”,強化醫(yī)務人員院內“西學中”繼續(xù)教育,實行了院內培訓學分管理,開展中醫(yī)方劑競賽,提高中醫(yī)方劑的運用水平。我院“夔門中醫(yī)講醫(yī)堂”從2015開辦至今共開展繼教74期。
(3)我院中醫(yī)藥人才情況:我院現有執(zhí)業(yè)醫(yī)師125人,其中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師86人,占比68.33%;藥學技術人員24人,其中中藥專業(yè)技術人員15人,占比62.5%;5個院級領導中三名為中醫(yī)專業(yè),占比60%;曾凌文院長擔任中國中醫(yī)藥信息研究會溫病分會副會長;我院中醫(yī)藥技術人員在市級中醫(yī)藥學會、中醫(yī)藥行業(yè)協會各專委會任委員10人。
(4)醫(yī)院制定了《人才發(fā)展規(guī)劃》,15年至18年共引進中醫(yī)碩士研究生3名,本科生56名、大專生15名。6名中醫(yī)專業(yè)技術人員完成人才提升計劃。
2.構筑中醫(yī)學科體系。建立了中醫(yī)婦科、脾胃病、腎病、兒科、心病科等中醫(yī)特色專科專病門診,加強針灸康復科、骨傷科、腦病科等重點??平ㄔO,確定中醫(yī)優(yōu)勢病種,能開展中醫(yī)診療服務項目,實施中醫(yī)特色護理。
3.開展院內中醫(yī)藥教育和師承教育工作。我院**主任醫(yī)師獲批2017年“全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設項目指導專家”,成立了“全國基層名老中醫(yī)藥**傳承工作室”。
2018年6月,我院***醫(yī)生參加“重慶市中藥技能競賽第二賽區(qū)中藥處方點評”榮獲二等獎。
5.持續(xù)進行中醫(yī)藥特色指標監(jiān)測,將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標作為關鍵指標納入臨床科室目標考核,執(zhí)行獎懲,開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標持續(xù)監(jiān)測,根據監(jiān)測結果進行分析和改進工作,2017年全院中醫(yī)藥服務住院指標全部達標。(中醫(yī)書寫率100 %;中醫(yī)非藥物療法比例 63.7%;中醫(yī)參與治療率 94.38%;中藥使用率90.23%;中藥飲片使用率60.02 %;2017年門診中醫(yī)藥服務指標為:非藥物中醫(yī)技術診療人次占醫(yī)院門診總人次比例為17.82%;門診中藥處方比例為62.06%;中藥飲片處方為33.23%;中藥飲片處方數占門診人次51.22%;中醫(yī)院特色優(yōu)勢達到指標要求。)
(二)加強學科建設,提高醫(yī)療技術
醫(yī)院重視學科建設,已通過評審的市級中醫(yī)重點??疲横樉目祻涂?;市級特色??疲褐嗅t(yī)骨傷科;在建市級中醫(yī)重點??疲耗X病???、中醫(yī)婦科;市級一般科研項目1項:中醫(yī)綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察;市級指導科研課題4項:中西醫(yī)結合治療矽肺、婦科盆腔炎的中醫(yī)治療臨床研究、電針治療中風偏癱的臨床研究,更年寧神湯結合電針治療更年期失眠癥療效觀。
其中“中醫(yī)綜合護理對肺腎氣虛型煤工塵肺患者肺功能的臨床觀察”實現了市級一般項目零的突破。
(三)準確定位,制定總體規(guī)劃
醫(yī)院制定了《十三五發(fā)展的總體規(guī)劃》,實行“三步走”戰(zhàn)略:第一步,聚人才,投品質,挖潛力,繼續(xù)鞏固二甲成果;第二步,拓空間,展特色,上臺階,建成三級甲等中醫(yī)院;第三步,強醫(yī)療,興康復,涉養(yǎng)老,打造三位一體的綜合性中醫(yī)院。短期制定有年度工作計劃,有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高臨床療效的具體措施,將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片和配方顆粒使用率納入科室醫(yī)療質量考核范疇。并體現在科室綜合考核目標中,同時與績效工資掛鉤。
(四)抓住重點,提升醫(yī)療質量
醫(yī)院以中醫(yī)為重點,進一步提升醫(yī)療服務水平。
1.我院配備中醫(yī)診療設備12類43種,開展中醫(yī)醫(yī)療技術57項。
2.積極開展中醫(yī)綜合治療,采用非藥物療法中醫(yī)技術診療人次逐年上升。2015年非藥物中醫(yī)技術診療人次占門診總人次16.69%;2016年17.35%;2017年17.82%。
3.積極開展新技術,包含中醫(yī)醫(yī)療技術和現代醫(yī)療技術。婦基會(中國婦女發(fā)展基金會)導樂分娩的開展大大降低了我院的剖宮產率。我院在縣內率先開展了經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術、近年來開展的經腹腔鏡直腸癌根治術、經腹腔鏡闌尾切除術、經腹腔鏡疝修補術、胸腔鏡下肺大泡切除術、膝關節(jié)鏡技術等的臨床應用標志著我院在微創(chuàng)治療上再上一個新的臺階。
4.中醫(yī)診療優(yōu)勢病種及診療方案逐年增加,現有優(yōu)勢病種共32個。前三位中醫(yī)優(yōu)勢病種(腰腿痛、項痹、肺脹)出院人數占入院收治人數比例逐年增加。
5.推行中醫(yī)臨床路徑工作,目前全院9個臨床科室18個病種實施了中醫(yī)臨床路徑。
6.積極建立雙向轉診機制,2016年轉上級醫(yī)療機構27人,基層醫(yī)療機構轉入14人,下轉基層醫(yī)療機構35人;2017年轉上級醫(yī)療機構46人,基層醫(yī)療機構轉入313人,下轉基層醫(yī)療機構45人;2018年1-6月轉上級醫(yī)療機構35人,基層醫(yī)療機構轉入213人,下轉基層醫(yī)療機構20人。
7.積極開展中醫(yī)“治未病”工作。推行“冬病夏治”,用“三伏貼”、“火龍灸”等方法治未病,效果良好,社會反響強烈贊同。
8.我院與重慶市中醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療服務系統(tǒng),通過遠程視頻系統(tǒng)聽:學術講座、院疑難病例討論等,為我院中醫(yī)藥專業(yè)技術人員提供不出家門就能參加學習培訓的機會。
(五)發(fā)揮特色,提升護理品質
1.強化護理技能,突出中醫(yī)特色。每科開展了4項及以上的中醫(yī)護理操作,如刮痧、艾灸、耳穴埋豆等中醫(yī)適宜護理技術,全院共開展中醫(yī)護理操作20項。
2.堅持辨證施護,提高臨床效果。開展優(yōu)勢護理病種22個,提高了臨床護理效果。
3.積極開展中醫(yī)護理健康教育,在病區(qū)開設中醫(yī)保健知識宣教欄和健康教育處方,凸顯了中醫(yī)護理服務特色,提升了優(yōu)質護理品質。
(六)營造氛圍,傳承中醫(yī)文化
1.院訓、宗旨。我院院訓是“仁愛,和中,精業(yè),誠意”;宗旨是堅持“以中醫(yī)發(fā)展為主,突出??铺厣?,增強綜合實力,做祖國傳統(tǒng)醫(yī)學與現代醫(yī)學共同進步的實踐者和推動者,全心全意服務人民健康”;
2.醫(yī)院營造具有中醫(yī)特色的就診氛圍。對主要就診場所進行了中醫(yī)特色裝飾(醫(yī)院大廳、走道、各樓層中醫(yī)相關展板等等),中醫(yī)特色文化氛圍濃厚。
3.每年組織中醫(yī)為主題的各種競賽活動,如:“方劑競賽”、“中醫(yī)經典大賽”、“中醫(yī)經典誦讀大賽”,2017年還組織了《中醫(yī)藥法》知識競賽,通過一系列競賽活動,進一步激發(fā)全院中醫(yī)工作者學習中醫(yī)藥,運用中醫(yī)藥的積極性。
4.通過媒體加強中醫(yī)藥養(yǎng)生知識宣傳,如“夔門中醫(yī)健康講壇”共播出37期。
5.中醫(yī)藥健康知識進學校、社區(qū)、養(yǎng)老院、機關企事業(yè)單位,每季度一次。
(七)重視民生,加強社會公益性
1.以病人為中心,提高服務品質。2014年至今,我院啟動了以優(yōu)質服務為核心的標桿科室建設,全院所有科室必須參與并達標,逐漸形成了我院獨有的“標桿精神”,成功建立了長效機制,做強做優(yōu)了醫(yī)院整體服務質量,提升了醫(yī)院發(fā)展的軟實力。
2.加強醫(yī)院服務管理,落實各項便民利民措施。我院成立“患者娘家人”一站式綜合服務部,專職為患者提供咨詢、分診辦證等全方位服務。通過全院標桿窗口創(chuàng)建,進一步規(guī)范醫(yī)院職工著裝、服務用語、服務流程。建立了醫(yī)患組織,開展了醫(yī)患互動活動。孕婦學校開展了37期、糖尿病患者之家開展了7期、腎病患者之友開展了7期、矽肺家園開展了3期。
3.提供“互聯網+醫(yī)療”服務。已實現微信、支付寶支付的付款方式,實現了網上掛號功能。
4.對口幫扶和全縣中醫(yī)管理指導服務。我院與14個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成醫(yī)聯體單位,按照各單位需求實施幫扶。自2015年至2018年共派駐管理和衛(wèi)生專技人員33人次。我們還分別組織內科、康復科、外科、骨科、婦產科、兒科、護理等專業(yè)的技術人員共計98人次分期分批前往各醫(yī)聯體成員單位組團巡診,開展查房、疑難病例討論、學術講座等形式實施幫扶,通過中醫(yī)藥業(yè)務技術指導,中醫(yī)適宜技術推廣等措施提高基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員中醫(yī)藥服務能力。我院還免費為我縣33家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)人才,2015至2018年共免費培養(yǎng)72人次。我院還承擔了全縣33個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥健康管理的指導的任務。
5.認真完成脫貧攻堅工作。我院精準扶貧的單位為***村,確立了我院5名院級領導和2名工作隊員與26戶貧困家庭建立結對幫扶,并由***同志兼任工作隊長、駐村第一書記,先后給予中梁村10萬元資金和物品,用于村支兩委陣地建設、村衛(wèi)生室建設、貧困戶資金扶持和貧困學生助學。
我院作為縣級醫(yī)療幫扶單位共有幫扶對象14個鄉(xiāng)鎮(zhèn),抽調單位職工186人,共結對幫扶約5600余人。幫扶責任人分別進行對接、幫扶、診療。
四、黨建工作
醫(yī)院以黨建為指引,以“兩學一做”學習教育為契機,以“四講四有”合格黨員為標準,嚴格落實全面從嚴治黨主體責任。通過上黨課、演講賽、知識競賽等形式堅定黨員的理想信念,樹立榜樣爭當先進。
積極響應縣委縣政府及縣衛(wèi)計委“醫(yī)療行業(yè)行風專項治理”工作,先后制定了完善了《三重一大制度》《反醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂制度》《進一步加強勞動紀律、職業(yè)道德、崗位職責的管理規(guī)定》《指紋機考勤管理辦法》、《請銷假制度》等內控制度近10個。緊緊抓住提升患者滿意度這個核心推進行業(yè)作風、醫(yī)德醫(yī)風建設,院領導帶頭改進作風,以行政查房等形式深入臨床一線現場辦公。進一步改進出院患者隨訪流程,由臨床醫(yī)生、護士直接參與隨訪,面對面的指導患者。從門診增設輪椅等細處著手,全院新增便民利民措施近40項。
五、存在的問題
(一)醫(yī)院的業(yè)務用房極度緊張,為了適應醫(yī)院發(fā)展的需要,現在外租用民房23處用于業(yè)務發(fā)展及行政辦公,增加了醫(yī)院的運行成本。因受發(fā)展空間受限,二、三級學科無法分科,嚴重影響了學科的發(fā)展。
(二)人才流失嚴重,部分科室人才缺口大,出現專業(yè)人才斷層現象。
(三)部分科室的中醫(yī)藥氛圍不夠濃厚,缺乏發(fā)展中醫(yī)藥的理念。
(四)學術氛圍不夠濃厚,科研能力亟待提高。
(五)制度落實有待加強。盡管醫(yī)院健全完善了相關規(guī)章制度、職責、流程,但落實還不十分到位,尤其是在監(jiān)管和持續(xù)改進方面做得還不夠好,沒有完全達到PDCA的良性循環(huán)要求,有待于在今后的工作中進一步落實。
六、下一步計劃
按照11月13日縣衛(wèi)計委調研的要求,我們力爭“兩年搬新院、三年創(chuàng)三甲”,一是直面困難,制定新院建設的工期倒排時間表,以問題為導向,采取建立問題臺賬、問題銷號的工作方式,加快新院建設。二是以加強醫(yī)院管理,以“三甲”醫(yī)院的建設標準,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平,為“三甲創(chuàng)建”打基礎。
一、項目基礎設施建設和基地種植實施進展情況
(一)基地項目承建單位任務目標
1、依托企業(yè)建成規(guī)?;闹兴幉姆N子種苗繁育基地2000畝以上,核心基地面積300畝以上,繁殖“祁藥”、山藥、紫菀、沙參、芥穗、白芷、花粉等種子種苗,年生產藥材種子2.0萬公斤以上,年生產優(yōu)質藥材種苗300萬株以上。基地管理制度合理,生產檔案健全,質控體系完善。
2、建設中藥材種子生產加工車間300平米以上,購置中藥材種子精選、加工、包裝生產線,年生產加工能力5萬公斤以上;基礎配套設施建設,晾曬場不少于1000㎡、掛藏室100㎡、庫房200㎡以上和烘干、常規(guī)檢測室40㎡;種子保存庫一棟(冷庫)200㎡。
3、企業(yè)須建立產學研用合作運行機制,制定種子種苗推廣應用計劃,年推廣應用純正、優(yōu)良種子種苗1萬畝以上,為社會提供專業(yè)化服務。
4、建設《中藥材種子網》信息平臺。立足,面向全國,建設服務于生產、市場的中藥材種子、種苗信息平臺;整合省內中藥材種子種苗繁育基地,與國家中藥材種子種苗聯盟緊密結合,生產信息、價格信息、質量標準等,形成服務百姓、種子基地、和市場的對接平臺。
5、研究制定“祁藥”、山藥、紫菀、沙參、芥穗、白芷、花粉等品種中藥材的種子質量標準、種苗質量標準、種子種苗生產技術規(guī)程、種子種苗檢驗規(guī)程,形成16份技術規(guī)范和標準。
6、依托省農林科學院藥用植物研究中心的儀器設備條件和人才優(yōu)勢,建設“省中藥材種子種苗質量檢測中心”,配置相關設備,技術人員經培訓考核持證上崗,能開展種子種苗質量檢測服務。
7、建設藥用植物種質低溫保存庫(-20℃),保存普查收集的種質材料2000份以上;建設種質資源圃10畝,保存省藥用植物種植資源100份以上。繁育珍稀瀕危和難繁育種源材料2-3種,用于保護和生產。
(二)2014年項目實施進展情況
1、健全組織機構,落實承建單位
為確實保證項目的順利實施,保障國家資金的安全、高效使用,一是省里成立了由省衛(wèi)計委巡視員于素偉任組長的項目領導小組,市成立了項目具體執(zhí)行辦公室,由主管副市長任主任,相關單位主要領導為成員,具體負責項目的實施和日常管理。二是依托省農林科學院藥用植物研究中心成立了專家技術指導組,為項目實施提供技術指導和技術咨詢。聘請了本地高級農藝師2人,為基地中藥材種植提供現場指導和技術培訓,把好田間管理技術關。三是項目主管單位確定了一名專職領導和2名專業(yè)技術人員參與項目的日常監(jiān)督管理工作,承建企業(yè)由一名專職副總負責項目建設,并聘請了10多名具有多年中藥材種植經驗和大面積種植中藥材經歷的種藥能手負責項目生產和田間管理工作,制定了一系列田間管理規(guī)章制度,明確了各崗位職責,責任到人、指標量化,為規(guī)范、高效的實現項目目標打下了堅實基礎。
根據項目實施方案,我市嚴格按照方案及國家局、省局、保定市的要求,認真篩選承建單位和主管部門。通過公開招標方式在省政府采購網上招標公告,有五家企業(yè)報名參加了公開競標,市伊康藥業(yè)有限公司中標承建此項目,該企業(yè)具有一定的實力,而且誠信經營,企業(yè)自身也有種植基礎。市政府確定市藥業(yè)發(fā)展局作為該項目主管部門,該局在編制和職能上能夠協調全市中藥產業(yè),具體指導全市中藥材種植、中藥企業(yè)的發(fā)展,該局班子及成員大部分精通中藥產業(yè),熟悉產業(yè)鏈中的各個環(huán)節(jié),具備中藥專業(yè)大專以上學歷人員5人、農藝師一人、執(zhí)業(yè)藥師1人。
2、強化項目管理,確保實施進度
為了確保項目按要求進度穩(wěn)步實施,在強化項目管理上我們重點抓了以下幾方面:
一是嚴格財務管理,確保資金使用安全高效。本項目作為國家級建設項目,我們組織藥業(yè)、財政等部門一起制定了嚴格的資金使用管理制度。1、按照國家、省、市財政部門的專項資金管理使用規(guī)定,在資金管理中嚴格實行國庫集中收支,??顚S谩?、承建企業(yè)對資金實行專人管理,專帳核算,專項使用,采取集中報賬制,每筆資金都由企業(yè)經辦人、證明人、企業(yè)負責人、主管單位負責人進行聯合審查審批后報市財政局審核撥付。3、對大額的設備購置、農資采購、基本建設等項目實行政府招標集中采購。4、對基地所需零散農用物資,經過比對考察,在全市范圍內具有經銷資質的農資銷售單位中進行篩選,實行定點采購,以確保資金安全,農資質量可靠。
二是加強監(jiān)督檢查,確保項目進度。種子種苗繁育基地項目建設期自2014年至2016年底,一環(huán)緊扣一環(huán),為了確保項目按進度要求穩(wěn)步實施,主管單位認真履行監(jiān)督、檢查、指導、協調職責,對項目進展情況進行全程跟蹤,派專人參與項目的日常管理工作。在監(jiān)督檢查的同時,對項目實施中遇到的困難和問題進行及時協調解決,同時對承建企業(yè)的配套資金情況進行監(jiān)督落實,以確保項目如期實現預定目標。
三是嚴格進行土壤化驗,認真選擇基地位置。按照項目要求,種植基地面積2000畝,核心區(qū)300畝。為此根據我市常年中藥材種植情況和土壤分布情況,對全市適宜種植中藥材的土地進行了全方位的取土化驗,經認真比對,決定將核心區(qū)分為南北兩片,確定在城南明官店鄉(xiāng)租賃土地200多畝,該地塊為黃壤土,地力肥沃,適宜種植籽實、花果和根莖類中藥材。在城北北段村鄉(xiāng)租賃土地110余畝,該地塊為沙壤土,適宜種植根莖類中藥材,地塊的選擇充分保證了中藥材生長對土壤性質的要求。在土地流轉租賃過程中,我們深入田間地頭和廣大農戶耐心溝通協商,最終以34萬余元的價格完成了300多畝核心區(qū)的土地承租任務。
四是廣泛調研,認真選擇基地中藥材種植品種。按照項目要求,基地建設繁育、山藥、紫菀、沙參、芥穗、白芷、花粉等八種中藥材種子、種苗,同時對北蒼術等少數難繁育品種和退化品種進行實驗培育。在確定基地種植品種過程中,我們深入市場、農戶進行廣泛調研,充分了解和掌握目前中藥材種子種苗的現狀和中藥材市場的供求趨勢。目前由于我市只種不選、只收不育的原因,我市種植品種“祁藥”中品質較好只有紫菀和山藥等幾個品種;祁因花粉粒不達標,已被用藥單位認定為劣品;祁沙參、祁白芷、祁花粉等品種品質下降、產量降低、收益差,大部分藥農已不愿種植;祁薏米因土地性質和氣候變化的原因,現已經不再種植。鑒于這種種植情況,為更快使優(yōu)質品種更優(yōu)、劣勢品種迎頭趕上,我們按照整體規(guī)劃、分步實施的原則,制定了今年的種植方案。1、確定在基地內對部分優(yōu)勢品種進行大面積栽培,主要包括知母70畝、山藥(小白嘴)40畝、丹參25畝、脫毒30畝等四個品種。2、我們積極與九州通、天士力、康仁堂、葵花等知名醫(yī)藥企業(yè)進行溝通合作,探索“基地+企業(yè)”的建設思路,初步達成了與九州通合作進行沙參標準化基地種植、與天士力進行“天丹一號”丹參訂單式種植、與葵花藥業(yè)進行知母訂單種植的合作意向。3、對品種退化較為嚴重的、丹參等品種進行引種對比栽培,今年在基地內引種了亳菊、脫毒、天丹一號等品種。4、為了全面準確的掌握中藥材種質變化情況,在東固村基地內開辟了二十余畝實驗田,對一些常規(guī)品種,如黃芩、牛膝、荊芥、桔梗、蒼術、柴胡、木香、防風等二十余個品種進行了試驗性栽培。
五是加大投入,推廣使用中藥材機械化種植。為了搞好300畝核心區(qū)的種植生產,在目前勞務用工費用不斷增加的情況下,為了減少用工成本,堅持在中藥材生產中盡量少用人工的原則,承建單位多方搜尋購置中藥材生產機械、機具,目前共完成購置大小型拖拉機、旋耕機、旋溝機、粉碎機、開溝機、播種機、挖藥機等農機具二十余臺(套),總投資70余萬元,在基地中藥材備耕、備播和種植過程中大大減少了雇傭人工,提高了生產效率,節(jié)約了生產成本,保證了所有種植品種均按農時季節(jié)全部完成了播種和栽植任務。
六是強化田間記錄管理,確保基地中藥材種植規(guī)范化。具有悠久的中藥材種植歷史,實踐中形成了各種不同的種植習慣和種植方法,為了保證基地內中藥材生產的規(guī)范化和標準化,我們從土地整理,土壤成分檢測,化肥、農藥使用,種子、種苗前期處理,土壤病蟲害防治,播種、栽植時間等方面在專家指導的基礎上對田間生產進行全方位規(guī)范化操作,并詳細進行田間記錄,每個品種都要形成一套完整的田間生產資料,為今后制定中藥材田間生產管理技術規(guī)程和技術標準打下良好基礎。
七是確保適時采收,完成種子收集、挑選、干燥和種苗的篩選、儲存工作。進入九月以來,基地所種中藥材陸續(xù)進入成熟期,為了保證種子質量必須適時采收。9月25日開始采收紫蘇,利用三天時間完成了20余畝的采收任務,經過脫葉、脫粒、干燥、去雜精選等工序,共收獲紫蘇種子1800余公斤。引進的天士力丹參籽種于8月10日播種后目前長勢良好,明春可為15畝大田移栽提供秧苗。9月26日開始收割荊芥,共計23畝,其中選出留種田15畝進行單獨收割、加工篩選籽種,共收獲種子230公斤,10月20日采挖沙參,共計11畝,選留沙參種子田2.1畝,明年可產籽種250至300公斤。10月10日開始人工采挖小白嘴山藥,今年種植了40畝,平均畝產1400公斤左右,可為明年選育提供秧苗150萬株,滿足150畝的種植需求。今年基地內種植脫毒、祁、亳菊3個品種共計30余畝,10月中旬開始陸續(xù)采摘胎菊8畝,其余共收獲鮮30000余斤,可為明年提供脫毒秧苗198萬株,滿足440余畝大田栽植。
八是加大基礎設施新建和維修改造力度。為滿足項目建設目標要求,今年以來共投資45萬余元,完成了500平方米種子種苗倉庫改造建設、200平米冷庫建設和1000平米無沙晾曬場建設。種子生產、加工、包裝車間和育苗溫室正在加緊設計,明年春季即可開工建設。
二、項目資金執(zhí)行情況
本項目由中央財政安排資金1000萬元,其中用于項目科研的經費為150萬元,自2014年始,至2016年底前項目全部執(zhí)行完畢。為確保項目順利實施,省成立了由省衛(wèi)計委巡視員于素偉任組長,省中醫(yī)藥管理局、省財政廳保定市政府、市政府有關領導任副組長和成員的項目領導小組,市成立了項目具體執(zhí)行辦公室,同時還成立了由省中醫(yī)藥管理局副局長韓同彪任組長的項目督導組和以省農科院藥用植物研究中心研究員謝曉亮為組長的專家技術指導組。在省、保定市的領導下,市政府成立了基地建設組織機構,明確了分管領導和責任部門,制定了具體實施方案和年度工作計劃。為保證項目資金執(zhí)行到位,安全高效,市財政局制定了項目資金管理辦法,嚴格落實項目資金??顚S茫瑢嵭袊鴰旒惺崭?。截止目前2014年度本項目已完成總投入280萬元,其中企業(yè)自籌配套資金已到位70余萬元,中央財政專項資金210萬元。
三、2015年工作計劃
按照項目總體進度要求,在進一步擴大核心區(qū)種植生產面積的同時,完成2015年度的播種、栽植、生產管理、采收、加工整理、種子儲存等任務,重點抓好以下幾個方面:
一是抓好明年基地種子種苗繁育和基地設施建設工作。在明年的基地種子種苗繁育方面,計劃種植的品種有北沙參、芥穗、白芷、山藥、、紫苑等“祁藥”,保證按農時季節(jié)和操作規(guī)程完成播種、栽植、田間管理、采收、精選、加工包裝、儲存和內業(yè)整理工作。在基地基礎設施建設方面,全面完成育苗溫室、掛藏室、檢測室和種子生產、精選加工、包裝生產線建設和設備購置工作,確保各項設施改造建設到位。
二是建設中藥材種子種苗信息平臺。明年我們計劃在中藥材專業(yè)市場東方藥城內設立門市部,一方面建立基地種子種苗網絡信息平臺,進一步健全和完善中藥材種子種苗專業(yè)信息服務,整合省內中藥材種子種苗繁育基地,與國家中藥材種子種苗聯盟密切合作,種子種苗生產信息、價格信息和服務標準、操作規(guī)程等,形成服務藥農、種植基地和市場推廣的對接平臺。另一方面作為基地種子種苗推廣服務部,對基地所生產繁育的中藥材種子秧苗進行展示宣傳,使之成為基地種子種苗對外宣傳推廣的窗口。
三是廣泛開展合作交流,加大基地種子種苗推廣力度。為保證種子種苗繁育基地的可持續(xù)健康發(fā)展,對基地所繁育的種子種苗進行大面積推廣應用最為關鍵,為此,我們計劃一方面組織全市11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處所轄區(qū)域內的藥材種植大戶、專業(yè)合作社對基地進行參觀觀摩,交流種植經驗和市場信息,提高基地知名度和可信度,為種子種苗推廣應用打下良好基礎。另一方面要進一步加大與知名企業(yè)對接力度,繼續(xù)探索基地+企業(yè)、基地+專業(yè)合作社、基地+種植大戶的不同形式,擴大基地種子種苗的推廣應用范圍,重點抓好與九州通合作建設沙參標準化種植基地,與天士力集團的丹參定單種植等項目,為基地種子種苗的推廣應用起到示范帶動作用。同時計劃面向保定區(qū)域、省范圍廣泛尋求合作伙伴,通過提供種子種苗、技術指導、回收產品等多種合作方式,加大對種子種苗的推廣種植力度,確保完成項目規(guī)定的推廣任務目標。目前已與曲陽、張家口、邯鄲、衡水、寧晉等地取得聯系并達成了初步合作推廣種植意向。
一、從方案、章程和理事會入手,打牢試點工作的基礎
一是高起點制定試點方案。加強調研,學習借鑒山西省科技館、惠州市科技館等工作經驗,邀請部分專家、領導,召開數輪不同主題的研討會,對方案的可行性進行充分論證。印發(fā)《臨沂市科技館法人治理結構試點工作實施方案》,對試點工作的原則、目標、步驟、保障措施等進行了明確界定。
二是高標準擬定章程。章程是科技館法人治理結構的制度載體,是理事會和管理層的運行規(guī)則。一是依法制章,嚴格依照法規(guī)和政策制定章程。二是與現有管理運行模式緊密結合,理順理事會和管理層的關系。三是堅持強化公共服務屬性,突出科技館科普教育主陣地的功能作用。四是規(guī)范科技館資產管理和使用、信息披露、終止、剩余資產處理、章程修改等,為社會監(jiān)督提供了重要依據。經理事會審議通過后,上報市科協審核,后報市編辦核準, 完成了《臨沂市科技館章程》的制定。
三是高質量組建理事會。理事會作為科技館事業(yè)發(fā)展的決策和監(jiān)督機構,責任重大。臨沂市科技館緊密結合公益性事業(yè)單位的實際情況,充分考慮理事的代表性,合理確定理事會規(guī)模,確保理事構成的合規(guī)性、科學性、代表性。第一屆理事會最終確定由15名成員組成,其中7名是來自市文明辦、市教育局、市財政局等部門的分管領導,2名是來自科普志愿者協會和中醫(yī)藥協會的社會代表。
二、堅持邊試點邊規(guī)范,切實發(fā)揮新機制的作用
一是注重規(guī)范理事會、管理層職責。理事長由市科協分管領導擔任,理事會負責重大問題決策、面上指導協調、政策解釋咨詢等宏觀工作,同時負責對科技館運行情況進行監(jiān)督。管理層對內負責擬訂和實施年度工作計劃,開展館內日常管理;對外負責與社會各界的溝通協調,充分利用外部資源促進科技館事業(yè)發(fā)展。通過對理事會、管理層職責的明確和規(guī)范,臨沂市科技館由“關門決策”變?yōu)椤皬V開言路”,由自我監(jiān)督變?yōu)楣姳O(jiān)督,初步形成了決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分離、相互制衡的運行機制,為政府、科技館、公眾等利益相關方共同參與公益性公共文化服務,探索了新模式。
二是注重健全各項內部管理制度。圍繞法人治理結構改革和事業(yè)單位人事制度改革,我們建立健全各項內部管理制度和管控辦法,制定完善了突發(fā)事件應急預案、安保工作預案、觀眾量管控辦法等一系列制度措施,實現了運營管理工作的規(guī)范化、科學化、社會化。通過不斷創(chuàng)新展覽教育的形式和手段,積極開展科普實踐和各項培訓活動,形成了以展教工作為中心、以市場營銷為重點、以專業(yè)技術人才為支撐、以后勤物業(yè)管理為保障的高效有序內部管理體系。
三是注重發(fā)揮理事單位和成員的作用。 臨沂市科技館的發(fā)展離不開各理事部門和社會各界的鼎力支持。參與治理的各部門充分發(fā)揮部門職能,為科技館發(fā)展出力獻策。市編委將市科技館調整為副縣級,編制由12名增加到39名,加大了機構編制保障力度。市財政局爭取中央財政專項彩票公益金,通過未成年人校外活動保障和能力提升項目,為科技館的運營提供經費保障,助力科技場館建設。市科技局從項目扶持方面給予大力支持,市教育局多舉措支持科技館發(fā)揮第二課堂作用,市人社局在職稱評定方面進行政策傾斜。社會理事多方面反饋公眾訴求,為科技館的規(guī)劃和發(fā)展提出了意見建議。
三、緊扣試點單位展教職責,社會公益服務效能大幅提升
創(chuàng)新體制機制是手段,提升科技館展教功能是目的。臨沂市科技館發(fā)展活力在實施法人治理結構改革試點中得到激發(fā),布展更加科學,展教活動更加豐富多彩,建筑面積已達2.7萬平方米,跨入了全國大型科技館行列,社會各界給予普遍認可和廣泛贊譽。
(一)科普公益活動深入人心。發(fā)揮部門理事作用,針對不同社會群體,組織開展了萬名沂蒙學子“科普之旅”,“關注農村留守兒童”科技館體驗,“大手拉小手、科學家進校園”,“紅進社區(qū)”,全市青少年科技創(chuàng)新大賽等一系列民生科普活動,每年參加科技活動的青少年達100多萬人次,公益科技文化服務的目標方向更加清晰,內容方式更加豐富,“科普惠民”品牌更加深入人心。
(二)科技場館“遍地花開”。市科協牢牢把握《全民科學素質綱要》貫徹落實的機遇,總結市科技館管理體制機制創(chuàng)新的經驗,整合工業(yè)、農業(yè)、國土資源、生態(tài)環(huán)保、氣象、地震等行業(yè)現有設施資源,建設具有行業(yè)、資源特色的科技場館,推動全市科技場館建設。目前,全市已建有縣區(qū)科技館5個,系統(tǒng)行業(yè)建設的專題科普館17個,社區(qū)科技館9個,校園科技館54個,有力推動了革命老區(qū)科技場館集群式發(fā)展。