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疾病預(yù)防控制法范文第1篇

關(guān)鍵詞：流行傳染病；預(yù)防控制方法

目前臨床上常見(jiàn)的流行傳染病包括有病毒性肝炎、肺結(jié)核等，若是傳染病沒(méi)有得到良好控制，則很容易造成暴發(fā)流行，最終給社會(huì)公共衛(wèi)生安全造成威脅。需要注意的是，新時(shí)期具有新特點(diǎn)傳播途徑的傳染病依舊威脅著人類的健康。本文出于對(duì)目前的常見(jiàn)流行傳染病的控制與預(yù)防方法進(jìn)行分析探討的目的，從傳染病的發(fā)病特點(diǎn)、流行傳染病的類型以及傳播方式、流行傳染病的控制預(yù)防方法幾個(gè)方面展開(kāi)了綜述，詳見(jiàn)下文。

1傳染病的發(fā)病特點(diǎn)

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的交際日漸頻繁，人員流動(dòng)增加，使得傳染病的控制愈發(fā)困難，傳染病的發(fā)現(xiàn)也越來(lái)越困難。近幾年一些全球性的傳染病有呈現(xiàn)流行、回升的趨勢(shì)，譬如說(shuō)已經(jīng)得到良好控制的結(jié)核病、瘧疾以及霍亂等。并且，目前諸多新型的傳染病不斷涌現(xiàn)，增加了傳染病預(yù)防和控制的難度。目前新時(shí)期的傳染病特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)[2]：①病原體變異以及抗菌藥物的濫用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，造成傳染病死灰復(fù)燃的主要原因是由于病原體發(fā)生變異，并且抗菌藥物在臨床上過(guò)度應(yīng)用，諸多病原體對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生了明顯的耐藥性。曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2006年我國(guó)結(jié)核病的發(fā)病率達(dá)到了86.23/10萬(wàn)，并且其病死率超過(guò)了0.26/10萬(wàn)，發(fā)病率處在傳染病的第二位，死亡率則居于首位。②人們生活方式的改變。一定程度上造成了全球性氣候的惡化，生態(tài)環(huán)境遭到破壞，致使諸多已經(jīng)得到良好的傳染病死灰復(fù)燃，更增加了諸多新的具有致病性、傳染性的病原體。曾有研究報(bào)道，近20幾年來(lái)，新發(fā)現(xiàn)的傳染病超過(guò)了30種。這些現(xiàn)狀均使傳染病的預(yù)防和控制難度增加。

2流行傳染病的類型以及傳播方式

現(xiàn)階段我國(guó)規(guī)定的流行傳染病類型包括有甲乙丙三類，共計(jì)39種流行傳染病。多數(shù)情況下，傳染病經(jīng)唾液、血液以及接觸進(jìn)行傳染，并且傳播的速度也非?？斓脑?，便可以將其稱為瘟疫[3]。對(duì)于甲類傳染病而言，其主要包括有鼠疫、霍亂等，這一類的傳染病在發(fā)生后，應(yīng)對(duì)患者強(qiáng)制執(zhí)行隔離、疫區(qū)處理以及及時(shí)有效的治療，因此目前將甲類傳染病稱之為強(qiáng)制管理傳染病。乙類傳染病主要為狂犬病、非典型肺炎、血吸蟲(chóng)病、炭疽等，這一類的傳播的預(yù)防和控制均需要嚴(yán)格的按照國(guó)家或者是當(dāng)?shù)胤酪吖ぷ髡镜囊?guī)定、安排，并保證及時(shí)發(fā)展及時(shí)處理，避免發(fā)生擴(kuò)散流行。對(duì)于丙類傳染病則以流行性和地方性的斑疹傷寒、流行感冒等為主，這一類的傳染病應(yīng)以國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部門(mén)的規(guī)定要求進(jìn)行檢測(cè)盒管理。

3流行傳染病的控制預(yù)防方法

對(duì)于流行傳染病的控制預(yù)防工作而言，首先要求政府等管理部門(mén)要做好未雨綢繆，指導(dǎo)其正確預(yù)防傳染病，并將傳染病并不可怕，只要正確對(duì)待，注意預(yù)防[4]。對(duì)于傳染病的傳播需要具備傳染源、傳播途徑以及易感人群三個(gè)要素，若是將其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效控制，便可以實(shí)現(xiàn)傳染病的有效預(yù)防和控制。

3.1傳染源的控制 在傳染源的控制過(guò)程中應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行隔離。研究發(fā)現(xiàn)[5]，在疾病的高峰期會(huì)出現(xiàn)大量排細(xì)菌或者是病毒的現(xiàn)象，但是很多情況下傳染病會(huì)在癥狀出現(xiàn)前排毒或者是排細(xì)菌，譬如說(shuō)腮腺炎就是如此。研究證實(shí)[6]，腮腺炎患者在腮腺腫大的前6d便已經(jīng)將傳染性的病毒排出，這就是將腮腺炎患者隔離后依舊會(huì)出現(xiàn)腮腺炎感染病例的主要原因。

除了傳染病患者是傳染源外，病原攜帶者也是可怕的傳染源，譬如說(shuō)乙型肝炎病毒攜帶者、菌痢的帶菌者等[7]。這類人群本身有可能不會(huì)出現(xiàn)任何的癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，但是卻能夠較自身攜帶的細(xì)菌、病毒傳染給孩子。

3.2傳播途徑的控制 冬季和春季是呼吸道傳染病的高發(fā)期，因此定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，陽(yáng)光中的紫外線可以對(duì)室內(nèi)進(jìn)行有效的消毒。冬天外出應(yīng)戴口罩。腸道傳染病多是由于"病從口入"引起的，因此應(yīng)做好個(gè)人飲食衛(wèi)生，在飯前便后要洗手。要徹底消滅四害，特別是應(yīng)注意滅蠅工作[8]。

3.3對(duì)易感人群進(jìn)行保護(hù) 在保護(hù)易感人群中，老人和小孩由于體質(zhì)相對(duì)較弱，因此應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的保護(hù)。在易感人群保護(hù)工作中，預(yù)防接種以及預(yù)防性用藥史主要手段。

4結(jié)論

綜上所述，流行傳染病的預(yù)防和控制工作中，應(yīng)注意建立長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)傳染病實(shí)施科學(xué)有效的控制，從而獲得更加理想的防控效果。動(dòng)員全社會(huì)參與到傳染病的防控工作中，提高居民的自我保護(hù)意識(shí)，做好全面?zhèn)魅静〉谋O(jiān)測(cè)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆子林.新時(shí)期傳染病的流行特點(diǎn)及其預(yù)防控制的策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（05）：112-114.

[2]王鮮平，楊慧寧，高敏，等.構(gòu)建綜合醫(yī)院傳染病預(yù)防控制體系的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010（21）：3389-3391.

[3]應(yīng)信忠.慈溪市流行性乙型腦炎發(fā)病季節(jié)圓形分布分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（06）：35-36.

[4]張偉松，徐曉燕，陳旭輝.淺談傳染病的預(yù)防與控制[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，21（01）：224-226.

[5]孫智慧，王芳.流行性傳染病的控制預(yù)防方法淺析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，17（12）：1098-1099.

[6]高穎，王鋼.傳染病在現(xiàn)代社會(huì)能夠流行的原因及預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，25（09）：1176-1179.

疾病預(yù)防控制法范文第2篇

關(guān)鍵詞：疾控中心中心；服務(wù)為本；思想工作

中圖分類號(hào)：R197.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-8937（2015）08-0131-01

思想教育工作是非常重要的。為了迎合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，那么該如何加強(qiáng)疾控中心職工“以服務(wù)為本”的思想觀念，我們就此問(wèn)題探討出以下解決辦法。

1 改變觀念

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)都在不斷發(fā)展，人們的各種觀念肯定都發(fā)生不同程度的變化。觀念發(fā)生變化固然是好的，它讓人們擺脫了傳統(tǒng)觀念的束縛，有了更加先進(jìn)的思想，但是也會(huì)有負(fù)面的影響，比如疾控中心的員工開(kāi)始出現(xiàn)了思想上的問(wèn)題――以服務(wù)為本的觀念弱化。如果不解決這個(gè)問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致員工的積極性下降，從而影響整個(gè)工作團(tuán)隊(duì)的名譽(yù)與整體質(zhì)量。所以要對(duì)職工進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、穩(wěn)妥的、有效的思想教育工作，并且要做到因人而宜。一定要從根本上改變職工的思想觀念，就要讓思想工作做到有針對(duì)性。加強(qiáng)思想政治工作有助于調(diào)動(dòng)職工的積極性，提高職工的創(chuàng)造能力。單位的角度上，更有助于提高單位職工的凝聚力，促進(jìn)事業(yè)高效率的發(fā)展。

對(duì)于少數(shù)職工受到一些錯(cuò)誤思潮的影響，如拜金主義、濫檢查、大處方、收受紅包禮金、回扣等現(xiàn)象，非常不可取，這嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾的利益。做思想工作也是有難點(diǎn)的，最突出的一點(diǎn)就體現(xiàn)在職工們參差不齊的想法。

自從市場(chǎng)化以后，各個(gè)行業(yè)逐漸變成了利益至上的情況，會(huì)導(dǎo)致本身并非利益至上的人的心理扭曲。這樣的話，職工價(jià)值觀就隨波改變，成為了利益的追求者。與原本應(yīng)該以人為本、患者至上的服務(wù)觀念相違背了。很容易導(dǎo)致?lián)碛泻眉夹g(shù)的職工跳槽，導(dǎo)致相當(dāng)多的人才損失。

2 認(rèn)真學(xué)習(xí)

全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀也是相當(dāng)重要的，對(duì)個(gè)人來(lái)講，是一次進(jìn)行自我省視與反思的好機(jī)會(huì)，并且還能提高自己個(gè)人能力；對(duì)單位來(lái)講，有助于提高管理水平，提升單位名譽(yù)與社會(huì)形象。應(yīng)該把學(xué)習(xí)活動(dòng)與疾病防控工作結(jié)合起來(lái)，用智慧充當(dāng)大腦的武器，可通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐來(lái)增強(qiáng)四種意識(shí)。

2.1 增加政治意識(shí)、提高自身修養(yǎng)

要樹(shù)立正確的觀念，讓自已擁有我黨提倡的正確觀念，做出正確的決定，付出正確的行動(dòng)。

2.2 樹(shù)立學(xué)習(xí)意識(shí)、提升業(yè)務(wù)能力

三人行必有我?guī)熝?，因此要像其他單位學(xué)習(xí)，謙虛請(qǐng)教其優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)。

2.3 要樹(shù)立責(zé)任意識(shí)

堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，要一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)慎微，增強(qiáng)事業(yè)心和社會(huì)責(zé)任感。

2.4 要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

領(lǐng)導(dǎo)們要自覺(jué)地把具體工作、日常小事溶于大局之中，真正做到有心干事、熱心干事、用心干事，努力提高服務(wù)質(zhì)量和水平。這樣就可以從直接與間接兩方面提高職工的服務(wù)意識(shí)。

3 法律意識(shí)

疾控中心職工是受法律監(jiān)督的，并非普通的第三產(chǎn)業(yè)。用法律來(lái)樹(shù)立他們的服務(wù)意識(shí)，讓職工們明白自己的工作是與法律相關(guān)聯(lián)的，使得他們有法律的約束感，他們必須對(duì)自己不規(guī)范的行為負(fù)責(zé)任。用人單位也要嚴(yán)格按照法律條列來(lái)管理職工，堅(jiān)決按照國(guó)家要求執(zhí)行。既然已經(jīng)做了疾控中心的職工，就要接受服務(wù)對(duì)象提供的法律效力，執(zhí)法部門(mén)也會(huì)為此提供法律依據(jù)。隨著法律條規(guī)的不斷完善，群眾的法律意識(shí)也在各方面得到了增強(qiáng)。自然也為我們疾控中心的服務(wù)工作提出了促使職工更行為更規(guī)范的要求。目前衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最需要解決的薄弱的問(wèn)題是服務(wù)法律意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)法律意識(shí)，是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)解決的主要問(wèn)題之一?？傊?，由于不遵守工作規(guī)范而為以后埋下隱患是非常不值的，能夠避免出現(xiàn)責(zé)任承擔(dān)就盡量避免，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

4 管理創(chuàng)新

強(qiáng)制的管理制度與懲罰的管理形式是傳統(tǒng)的、刻板的沒(méi)有根據(jù)當(dāng)今發(fā)展實(shí)情，他們不會(huì)起到引導(dǎo)或更有效管理職工的作用，這只會(huì)使職工受到壓迫，比如壓迫中的員工從心理上的排斥、反感與恐懼的心理。而完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被動(dòng)的受管理、受監(jiān)督，這樣很容易產(chǎn)生逆反和抵觸情緒，與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生矛盾沖突的情景已經(jīng)不少見(jiàn)。如果職工的主動(dòng)性和積極性不能被引導(dǎo)出來(lái)，不能充分發(fā)揮，這如何使其產(chǎn)生以人為本的觀念。因此人性化的管理是必不可少的，只有讓職工成為單位上掌握主動(dòng)權(quán)的人，才會(huì)避免職工滯怠的問(wèn)題。那么就要突破傳統(tǒng)的管理模式與理念。

比如在人才方面進(jìn)行管理突破。人才是第一資源，要充分熟悉各類人才，要大膽的嘗試用那些優(yōu)秀的中青年人，不要受年齡影響，認(rèn)為年長(zhǎng)的更有經(jīng)驗(yàn)，讓人才不受學(xué)歷、職稱、身份等客觀因素影響。創(chuàng)新是管理制度的新起點(diǎn)，創(chuàng)新能夠提高用人的效率。要建造一個(gè)公平、公正、公開(kāi)的全透明平臺(tái)，以能力、績(jī)效為選擇標(biāo)準(zhǔn)，提出全員聘用制，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式。像那種罕見(jiàn)的優(yōu)秀人才，要盡全力去引導(dǎo)、去挖掘并使其發(fā)揮他的特長(zhǎng)，這樣的人一定要格外珍惜與重視。要努力發(fā)掘他人的特長(zhǎng)，努力營(yíng)造一個(gè)平臺(tái)，讓職工展現(xiàn)自己，發(fā)揮自己。想要挖掘出優(yōu)秀的人才，創(chuàng)新是不可忽視的方式?？纱偈谷瞬疟M快成長(zhǎng)，這更有助于職工從被動(dòng)變成主動(dòng)，并擁有較強(qiáng)的積極性。另外，鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)這樣的制度也是不可少的，這非常有助于鼓勵(lì)職工，從而創(chuàng)造新業(yè)績(jī)。

5 結(jié) 語(yǔ)

在企業(yè)中，領(lǐng)導(dǎo)的作用是最大的決定因素。只有在大家關(guān)系融洽、感情深厚的情況下，所有人的工作熱情才會(huì)高漲，心情舒暢，工作自然輕松協(xié)調(diào)一致，減少不規(guī)范的、錯(cuò)誤的情況，那些曾經(jīng)以為達(dá)不到的業(yè)績(jī)也不會(huì)成為問(wèn)題。領(lǐng)導(dǎo)作榜樣，營(yíng)造良好人際關(guān)系是至關(guān)重要的了。只要職工的心理與意識(shí)得到了有效的調(diào)整，以服務(wù)為本的工作性質(zhì)也就不是值得一談的問(wèn)題。疾控中心就是能營(yíng)造出團(tuán)結(jié)、溫馨、文明、和諧的良好氣氛。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊冰華.淺談疾控中心政治思想教育工作的管理[J].南方論刊，2009，（S1）.

疾病預(yù)防控制法范文第3篇

關(guān)鍵詞：分布式數(shù)據(jù)庫(kù)；并發(fā)控制；時(shí)間戳

中圖分類號(hào)：TP311

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-2374(2011)22-0016-02

集中式數(shù)據(jù)庫(kù)因?yàn)槠涔芾矸奖愕昧搜杆俚陌l(fā)展和廣泛的應(yīng)用，但是，隨著信息的增多，若是頻繁地訪問(wèn)某個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，將給中心服務(wù)器帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，同時(shí)，若中心服務(wù)器發(fā)生故障，或者導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失，整個(gè)系統(tǒng)也會(huì)受到很大影響。而分布式數(shù)據(jù)庫(kù)的誕生很好的解決了這些問(wèn)題。

分布式數(shù)據(jù)庫(kù)是將數(shù)據(jù)分開(kāi)存儲(chǔ)，這大大加快了數(shù)據(jù)的訪問(wèn)效率。然而，分布式數(shù)據(jù)庫(kù)中的并發(fā)控制卻一直是一個(gè)不可逾越的鴻溝，并發(fā)控制的好壞直接關(guān)系到分布式數(shù)據(jù)庫(kù)的性能優(yōu)劣。本文就分布式數(shù)據(jù)庫(kù)中并發(fā)控制的幾種常用方法進(jìn)行了描述，并用實(shí)例實(shí)現(xiàn)了按時(shí)間戳順序處理并發(fā)沖突的問(wèn)題。

一、問(wèn)題的引入

兩個(gè)或兩個(gè)以上的用戶并發(fā)地對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的同一數(shù)據(jù)進(jìn)行讀寫(xiě)操作導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致，這時(shí)就需要通過(guò)并發(fā)控制來(lái)處理這種問(wèn)題。常見(jiàn)的并發(fā)問(wèn)題主要有以下幾種：

(一)丟失修改

它是指兩個(gè)事務(wù)讀入了同一個(gè)數(shù)據(jù)，其中一個(gè)事務(wù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了修改，這種修改的結(jié)果破壞了另一個(gè)事務(wù)對(duì)數(shù)據(jù)的修改，導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失。

(二)不可重復(fù)讀

不可重復(fù)讀是指兩個(gè)或兩個(gè)以上事務(wù)對(duì)同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了讀操作，其中的一個(gè)事務(wù)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了修改，導(dǎo)致其它事務(wù)讀數(shù)據(jù)時(shí)與前一次讀的數(shù)據(jù)不一致。

(三)讀臟數(shù)據(jù)

當(dāng)兩個(gè)以上的事務(wù)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行操作，其中某個(gè)事務(wù)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了修改，其它事務(wù)讀取到的是新修改的值，但是當(dāng)那個(gè)事務(wù)因某種原因撤銷，導(dǎo)致修改無(wú)效，則其它事務(wù)讀取的數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫(kù)中不一致。

二、并發(fā)控制的常用方法和比較

(一)鎖

通過(guò)對(duì)表或記錄加鎖，可以保證事務(wù)的串行化調(diào)度。鎖的類型可分為兩類，共享鎖和排它鎖。共享鎖也叫讀鎖，當(dāng)一個(gè)事務(wù)讀數(shù)據(jù)時(shí)，其它事務(wù)可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行讀寫(xiě)操作。排它鎖也叫寫(xiě)鎖，當(dāng)一個(gè)事務(wù)寫(xiě)數(shù)據(jù)時(shí)，如果它沒(méi)有釋放該鎖，其它事務(wù)都不能對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行讀寫(xiě)操作。

根據(jù)鎖的兩個(gè)極端，又產(chǎn)生了悲觀鎖和樂(lè)觀鎖。悲觀鎖是指給某個(gè)事務(wù)分配了鎖后，其它事務(wù)都不能對(duì)這個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行操作，只有當(dāng)鎖釋放之后，才允許其它事務(wù)進(jìn)行訪問(wèn)，它的時(shí)間比較長(zhǎng)。樂(lè)觀鎖是指只有當(dāng)用戶對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改時(shí)才加鎖，并且等到該操作完成之后才釋放，它的時(shí)間相對(duì)于悲觀鎖較短。

運(yùn)用鎖技術(shù)時(shí)，必須有相應(yīng)的鎖管理器對(duì)其進(jìn)行管理，同時(shí)它還要解決可能產(chǎn)生的死鎖問(wèn)題。因此，雖然鎖能較好的實(shí)現(xiàn)并發(fā)控制，但是由于其成本高，實(shí)現(xiàn)難而并沒(méi)有全部應(yīng)用在解決并發(fā)沖突的問(wèn)題上。

(二)時(shí)間戳

時(shí)問(wèn)戳的并發(fā)控制方法與鎖不同，它是在事務(wù)建立時(shí)，為每個(gè)事務(wù)分配一個(gè)唯一的時(shí)間戳。事務(wù)的執(zhí)行按照時(shí)間戳的順序來(lái)執(zhí)行，從而實(shí)現(xiàn)多事務(wù)的可串行性。

時(shí)間戳的基本思想為：在數(shù)據(jù)的操作過(guò)程中，每個(gè)數(shù)據(jù)都存在著時(shí)間戳。時(shí)間戳又分為讀時(shí)間戳和寫(xiě)時(shí)間戳，讀時(shí)間戳是數(shù)據(jù)上一次讀出的時(shí)問(wèn)，而寫(xiě)時(shí)間戳是指最近一次寫(xiě)入數(shù)據(jù)的時(shí)間。只有當(dāng)讀時(shí)間戳大于或等于數(shù)據(jù)存取的時(shí)間戳?xí)r，才能執(zhí)行寫(xiě)操作。當(dāng)讀取的時(shí)間戳與數(shù)據(jù)存取的時(shí)間戳相等，說(shuō)明數(shù)據(jù)沒(méi)有發(fā)生更改，這時(shí)不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)沖突。而當(dāng)讀取的時(shí)間戳小于數(shù)據(jù)存取的時(shí)間戳?xí)r，說(shuō)明數(shù)據(jù)已經(jīng)發(fā)生了更改，這時(shí)，如果再對(duì)它修改，可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)沖突。如果發(fā)生沖突，則撤銷原有的事務(wù)，并重新啟動(dòng)一個(gè)事務(wù)來(lái)解決。當(dāng)事務(wù)重新啟動(dòng)時(shí)，再賦給它新的時(shí)間戳。

運(yùn)用時(shí)間戳來(lái)解決并發(fā)沖突問(wèn)題時(shí)，它的最大優(yōu)點(diǎn)是無(wú)須設(shè)置鎖，因此，也不會(huì)有死鎖的現(xiàn)象發(fā)生，但是它要求時(shí)問(wèn)戳在系統(tǒng)中是唯一的。

三、在VS2008中采用時(shí)間戳順序的方法來(lái)解決并發(fā)沖突

依照時(shí)間戳運(yùn)用的原理，時(shí)間戳在整個(gè)系統(tǒng)中必須是唯一的，因此可以根據(jù)VS2008中的DateTime．Now可以獲取系統(tǒng)的當(dāng)時(shí)時(shí)間，而SOL Sever 2008中的DateTime類型也可以精確到毫秒，用于存取系統(tǒng)的時(shí)間。具體設(shè)計(jì)如下：

(一)在SQL Sever 2008建立表

在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)表時(shí)，因?yàn)橐褧r(shí)間戳考慮進(jìn)去，可以有兩種方法，第一種是設(shè)置一個(gè)全局的時(shí)問(wèn)戳，讓這個(gè)表中的數(shù)據(jù)都只有一個(gè)時(shí)間戳。第二種是為每一個(gè)數(shù)據(jù)設(shè)置一個(gè)時(shí)間戳。第一種設(shè)置減少了數(shù)據(jù)表的存取，但是當(dāng)多個(gè)事務(wù)不是對(duì)同一個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行操作時(shí)，并不需要并發(fā)控制，因此它大大降低了數(shù)據(jù)訪問(wèn)的效率。在這里，采用了第二種設(shè)計(jì)方法，每一個(gè)數(shù)據(jù)都對(duì)應(yīng)一個(gè)時(shí)間戳，這個(gè)時(shí)間戳是數(shù)據(jù)最后一次修改的時(shí)間。見(jiàn)表1：

在表1中，行號(hào)作為主鍵，用于標(biāo)識(shí)唯一的一條記錄。數(shù)據(jù)是存放具體的數(shù)值大小，用于測(cè)試修改時(shí)，檢測(cè)修改成功與否的問(wèn)題。時(shí)間戳列用于存取數(shù)據(jù)最后一次修改的時(shí)間，不能為空，每一條數(shù)據(jù)都存在一個(gè)時(shí)間，它可以精確到毫秒。

(二)VS2008具體實(shí)現(xiàn)過(guò)程

并發(fā)沖突主要發(fā)生在讀寫(xiě)不一致的情況下，當(dāng)多個(gè)事務(wù)進(jìn)行讀操作時(shí)，并不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)沖突。因此，在整個(gè)過(guò)程中，需要有讀寫(xiě)操作。在整個(gè)界面上，還有一個(gè)dataGridView用于顯示數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)。

讀操作因?yàn)椴簧婕暗綌?shù)據(jù)的修改，因此，直接將數(shù)據(jù)表中的信息顯示到界面上即可。它可以通過(guò)點(diǎn)擊dataGridView中的一行，取得這一行的所有數(shù)據(jù)，此時(shí)取它的時(shí)間戳，把它存取在一個(gè)變量中，在這里稱它為讀時(shí)間戳。它的代碼如下：

SqlConnection eonn=new SqlConnection(constr)：／／建立連接

SqlDataAdapter ada

new SqlDataAdapter(“select術(shù)from myTable”，eonn)：

DataSet ds=new DataSet()：

ada．Fill(ds)：

dataGridViewl．DataSouree=ds．Tables[0]．DefaultView：／／將數(shù)據(jù)表中的數(shù)據(jù)顯示到界面上

int index=dataGridViewl．CurrentRow．Index：／／取得當(dāng)前選中的行號(hào)

string @Date dataGridViewl．Rows[index]．eells[2]．Value．ToString()：／／獲得讀時(shí)間戳

寫(xiě)操作首先需要讀取界面上的值，然后將該值寫(xiě)入到數(shù)據(jù)庫(kù)，由于對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了更改，此時(shí)有可能數(shù)據(jù)已經(jīng)不是原始讀出的數(shù)據(jù)，因此其它再讀寫(xiě)數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，可能存在并發(fā)沖突。為了解決這種問(wèn)題，在這里引入一個(gè)判斷條件，比較數(shù)據(jù)庫(kù)中存放的時(shí)間戳與之前讀的時(shí)間戳是否一致。當(dāng)不一致時(shí)，說(shuō)明這條數(shù)據(jù)已經(jīng)修改，不能對(duì)它進(jìn)行寫(xiě)操作，若此時(shí)再對(duì)它進(jìn) 行的寫(xiě)操作就不成功。當(dāng)一致時(shí)，說(shuō)明這條數(shù)據(jù)沒(méi)有發(fā)生修改，即可以對(duì)這條數(shù)據(jù)進(jìn)行寫(xiě)操作。寫(xiě)操作中的核心代碼為：

SqlCommand cmd new SqlCommand(“updatemyTable

set

Number=’”＋txtNum．Text＋”’，Date＝’”＋DateTime．Now＋”’where ID’”＋@ID＋”’andDate＝’”＋@Date＋”’”，conn)：

通過(guò)行號(hào)和時(shí)間戳的一致來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)現(xiàn)并發(fā)控制，保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性。當(dāng)寫(xiě)入不成功時(shí)，MessageBox．Show(“更新失敗!”)來(lái)確認(rèn)沒(méi)有更新成功。若更新成功，也同樣有相應(yīng)的提示，此時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)和時(shí)間戳都發(fā)生了變化，時(shí)間戳是寫(xiě)入數(shù)據(jù)時(shí)系統(tǒng)的時(shí)間，因此它是唯一的。

四、結(jié)果測(cè)試與分析

程序運(yùn)行成功后，在多臺(tái)計(jì)算機(jī)上運(yùn)行，對(duì)同一數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行操作，首先進(jìn)行讀操作，每個(gè)計(jì)算機(jī)上面都能得到相應(yīng)的表，各臺(tái)計(jì)算機(jī)上面的讀操作不會(huì)受其它計(jì)算機(jī)的影響。這也驗(yàn)證了讀讀操作不會(huì)發(fā)生并發(fā)沖突，也不需要使用并發(fā)控制來(lái)處理。

程序在進(jìn)行寫(xiě)操作之前，會(huì)先獲得讀間時(shí)戳，這時(shí)再來(lái)看寫(xiě)操作是否能執(zhí)行成功。例如：A和B分別表示兩臺(tái)計(jì)算機(jī)，當(dāng)A獲得了讀時(shí)間戳，B也獲得了讀時(shí)間戳，同時(shí)B對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行了更新操作并寫(xiě)回到數(shù)據(jù)庫(kù)，這時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)中該數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)的時(shí)間戳?xí)l(fā)生變化，A想要進(jìn)行寫(xiě)操作，會(huì)提示更新失敗。分析如下：A想要進(jìn)行寫(xiě)操作時(shí)，因它獲得的時(shí)間戳為未修改之前的時(shí)間戳，與該數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)的時(shí)間戳不一致，因此不能更新到數(shù)據(jù)庫(kù)，它的操作也就不會(huì)成功，而只能再次讀取，獲得新的時(shí)間戳才能修改數(shù)據(jù)。這樣就確保了寫(xiě)操作不會(huì)產(chǎn)生并發(fā)沖突。

五、結(jié)語(yǔ)

運(yùn)用時(shí)間戳順序在一定程度上解決了并發(fā)沖突，完成了并發(fā)控制，保持了數(shù)據(jù)的完整性和一致性。

參考文獻(xiàn)

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疾病預(yù)防控制法范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 食蟹猴；致病性大腸埃希菌；肺炎克雷伯菌；藥敏試驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R184.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（a）-132-04

Investigation on etiopathogenisis and disease control in a large-scale dysenteria outbreak in cynomolgus

GAO Jiahong, TONG Pinfen, KUANG Dexuan, SUN Xiaomei, LUO Zhiwu, DAI Jiejie*

Institute of Medical Biology, Chinese Academy of Medicine Sciences (CAMS) & Peking Union Medical College (PUMC), Kunming 650118, China

[Abstract] Objective: To investigate and analyze the causes of dysenteria outbreak in cynomolgus (macaca fascicularis) and to formulate practicable measures for controling the disease and to provide experience for large laboratory animal cultivation. Methods: We carried out On-site inspection in the nursery where dysenteria outbroke, including the origin of cynomolgus, transportation, quarantine, information of onset, diet and drinking, sanitation, feeding, environment, symptoms, treatment, prognosis. Anus swabs were collected in typical invasion animals to culture, separate and identify. After identifying of pathogenic bacteria, we simultaneously tested antibiotic susceptibilities on ongoing drugs and other susceptible drugs to direct clinical treatments and finally formulate measures to control the disease. Results: One enteropathogenic E.coli was identified as the cause that result the dysenteria outbreak in this nursery by investigation and laboratory diagnosis. It resulted coincidence pneumonia in some cases, the pathogen is Klebsiella pneumoniae. The enteropathogenic E.coli has an unknown serotype that couldn't be agglutinated by 1, 2 and 3 group sera. According to investigation, laboratory diagnosis and several antibiotic susceptibility tests of the two pathogens, therapeutic regimen and preventive measures were planed again to carry out. After that, this disease had been gradually controlled to achieve good effects. Conclusion: Enteropathogenic E.coli is the radical cause on this large-scale cynomolgus dysenteria outbreak. Klebsiella pneumoniae is the pathogen that causes few cynomolgus pneumonia. It is the key that we adopted the drugs were selected by antibiotic susceptibility test and used scientifically to control the disease. It plays the important role to quarantine new comers and promotion of knowledge for personnels on disease prevention and control. in prevention of large-scale dysenteria outbreak.

[Key words] Cynomolgus; Enteropathogenic E.coli; Klebsiella pneumoniae; Antibiotic susceptibility test

食蟹猴（macaca fascicularis）屬于獼猴屬，生物學(xué)特性很多方面與恒河猴相似，并可在溫帶飼養(yǎng)和繁殖[1]。食蟹猴由于來(lái)源相對(duì)容易，體型小，性情溫順，實(shí)驗(yàn)用藥量少和便于操作的特點(diǎn)在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用，尤其在瘧原蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的研究中占有重要的地位[2]。本文報(bào)道了某大型飼養(yǎng)場(chǎng)大規(guī)模食蟹猴痢疾暴發(fā)的基本情況、采取的應(yīng)對(duì)措施和預(yù)防控制效果。同時(shí)采用傳染病調(diào)查方法培養(yǎng)分離鑒定了導(dǎo)致本次疾病暴發(fā)流行的病原菌，并得到了相應(yīng)的藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

1 材料與方法

1.1 食蟹猴猴場(chǎng)基本情況

該猴場(chǎng)為專業(yè)飼養(yǎng)繁殖食蟹猴的大型猴場(chǎng)，常年進(jìn)出食蟹猴數(shù)萬(wàn)頭。疾病暴發(fā)時(shí)飼養(yǎng)規(guī)模約15 000頭。飼養(yǎng)方式約60%為單籠隔離飼養(yǎng)，35%左右為繁殖群半開(kāi)放方式飼養(yǎng)，余下5%左右為圈養(yǎng)繁殖方式飼養(yǎng)。飼料由于當(dāng)?shù)貤l件所限采用商品化豬飼料作為主食，輔以當(dāng)?shù)厍囡暳巷曃?，一日三餐。飲水方式隔離單籠用不銹鋼水盒人工加自來(lái)水，群養(yǎng)和圈養(yǎng)方式配有自動(dòng)飲水，人工定期加酸制備酸化水。衛(wèi)生主要用掃帚每天上午清掃糞便，較少用自來(lái)水沖洗地面。

1.2 猴場(chǎng)痢疾暴發(fā)基本情況

2008年12月上旬開(kāi)始，單籠飼養(yǎng)間陸續(xù)發(fā)現(xiàn)散在死亡病例，以新進(jìn)猴場(chǎng)不久的猴子為多，后來(lái)逐步迅速擴(kuò)散，蔓延至其他房間和較為穩(wěn)定的老猴群。調(diào)查最多時(shí)每日達(dá)到二三十只猴子發(fā)病，死亡5只左右，并且由于沒(méi)有明顯先兆次日會(huì)有不確定的病例發(fā)生，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。食蟹猴不分年齡、體重、性別均有發(fā)病。

1.3 食蟹猴發(fā)病基本情況和初步診斷

食蟹猴發(fā)病前活動(dòng)性飲食飲水正常，典型發(fā)病特征為一旦起病則較急，發(fā)病時(shí)初期表現(xiàn)為厭食或突然不進(jìn)食，活動(dòng)量顯著減少，精神下降或萎靡，常呈蜷縮狀蹲于籠子一角，個(gè)別甚或突然躺倒。次日腹瀉，糞便較少帶黏液，個(gè)別呈水樣，顏色較正常糞便為深，無(wú)特別異常氣味。第3日便中帶血或膿血便，由于極度虛脫，常躺于籠內(nèi)，四肢無(wú)力，體溫下降，眼神呆滯，面色蒼白，當(dāng)日或第4日即死亡。尸體解剖后，主要內(nèi)臟心、肝、脾、胰、腎均正常，腸胃空無(wú)，無(wú)腸套疊，外表腸炎不嚴(yán)重，除少量猴有肺炎外其余肺部正常。基本上可概括為發(fā)病突然無(wú)先兆、起病急、死亡快、死亡率高。根據(jù)以上特點(diǎn)，我們初步判斷為腸道細(xì)菌傳染病的可能性最大。

1.4 病猴治療情況

在該猴場(chǎng)痢疾暴發(fā)期間，工作人員使用的主要抗生素有頭孢唑啉、頭孢拉定、硫酸阿米卡星注射液、氨芐青霉素、慶大霉素，使用劑量均按人千克體重使用量換算成猴子用量后肌內(nèi)注射治療使用。由于病猴較多，所選抗生素則根據(jù)個(gè)人所好和療效觀察結(jié)果在上述幾種中選用，并未統(tǒng)一。由于病猴過(guò)多，有時(shí)療程難于充分保障。大部分猴子無(wú)明顯治療效果，少部分猴有一定療效，但只是普遍能多延長(zhǎng)存活時(shí)間3 d左右，之后死亡。個(gè)別猴治好后（糞便、精神觀察正常）停藥1~4 d（通常2 d左右）又復(fù)發(fā)，同樣用藥則無(wú)效，一般當(dāng)日或次日死亡，表現(xiàn)出復(fù)發(fā)即死亡的特點(diǎn)。

對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的動(dòng)物則適當(dāng)補(bǔ)液，補(bǔ)液用生理鹽水加碳酸氫鈉注射液混合注射于皮下，10 ml/只，每日1~2次，糾正酸堿失衡，據(jù)技術(shù)人員觀察有一定效果。

1.5 病猴采樣

對(duì)發(fā)病初期的猴子5只、中期5只和后期4只以及2只正常猴用肛拭子采樣后插入Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基中，4℃保存，送到本中心進(jìn)行腸道細(xì)菌培養(yǎng)分離鑒定。

1.6 培養(yǎng)基、主要試劑和細(xì)菌生化鑒定系統(tǒng)

1.6.1 培養(yǎng)基S.S瓊脂、三糖鐵培養(yǎng)基、中國(guó)玫瑰藍(lán)培養(yǎng)基、腸桿菌科細(xì)菌生化鑒定管，購(gòu)自杭州天和微生物試劑有限公司，Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基購(gòu)自上?？婆d生物科技有限公司。

1.6.2 主要試劑氧化酶試驗(yàn)試劑盒、革蘭染色試劑盒，購(gòu)自杭州天和微生物試劑有限公司。

1.6.3 細(xì)菌生化鑒定系統(tǒng)采用Vitek-2全自動(dòng)細(xì)菌生化鑒定系統(tǒng)。

1.7 治療方案修改

由于猴場(chǎng)員工所用抗生素多達(dá)6種，且使用劑量為參照人體公斤體重?fù)Q算為同等體重動(dòng)物的用藥量，鑒于發(fā)病猴體重基本上在2~4 kg之間，劑量上顯得欠缺和過(guò)分保守，不利于迅速控制病情。因此，根據(jù)我們對(duì)本次痢疾的初步判斷，用藥統(tǒng)一改為頭孢哌酮鈉，劑量為不到3 kg小猴每日0.5 g，3 kg以上大猴每日1.0 g，外加地塞米松注射液1 ml，碳酸氫鈉注射液1 ml，給藥途徑統(tǒng)一改為靜脈輸液，輸液量視體重約100~200 ml/只，每日1次。稀釋液用氯化鈉或葡萄糖氯化鈉注射液。同時(shí)取消皮下補(bǔ)液。人手不濟(jì)時(shí)直接用4 ml生理鹽水稀釋頭孢哌酮鈉后肌內(nèi)注射，1支/d。療程視大便正常飲食轉(zhuǎn)好后繼續(xù)給藥1 d，實(shí)際治療時(shí)間一般為3~5 d。該方案主要特點(diǎn)是兼顧了抗菌消炎、糾正電解質(zhì)失衡，防止酸中毒和適當(dāng)補(bǔ)充體液。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況判斷，我們認(rèn)為能夠?qū)ΠY治療。待病原菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后再根據(jù)情況調(diào)整。

1.8 細(xì)菌培養(yǎng)、分離、生化編碼鑒定

從運(yùn)送培養(yǎng)基中取出肛拭子，在S.S.瓊脂糖培養(yǎng)基邊緣上涂抹一個(gè)圓點(diǎn)，再用無(wú)菌接種環(huán)于圓點(diǎn)上涂抹后以“之”字形分三區(qū)劃線，置37℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)18~24 h觀察。用三糖鐵瓊脂和中國(guó)玫瑰藍(lán)鑒別培養(yǎng)基作單個(gè)菌落的分離和初步培養(yǎng)特征鑒定。純化的細(xì)菌按鑒定適用方法依據(jù)試劑盒使用說(shuō)明書(shū)或?qū)嶒?yàn)要求進(jìn)行革蘭染色、氧化酶試驗(yàn)、觸酶試驗(yàn)和細(xì)菌生化編碼鑒定。

15種腸道桿菌生化編碼鑒定管為：硫化氫、苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽、蛋白胨水、葡磷胨水、枸櫞酸鹽、尿素、半固體、賴氨酸、鳥(niǎo)氨酸、氨基酸對(duì)照、棉子糖、山梨醇、側(cè)金盞花醇、木膠糖。

16種葡萄球菌生化編碼鑒定管為：尿素、蔗糖、精水、木糖、乳糖，甘糖、木醇、麥芽糖、甘醇、乙酰葡胺、硝還、蜜二糖、果糖、V-P、山梨醇。

1.9 藥敏試驗(yàn)

采用K-B紙片擴(kuò)散法，判斷標(biāo)準(zhǔn)按WHO質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株的敏感性及抑菌環(huán)測(cè)量大小解釋[3-4]。本次所用藥敏試紙片如下：頭孢他啶（CAZ 30 μg/片）、頭孢唑啉（CZ 30 μg/片）、妥布霉素（TM 10 μg/片）、阿莫西林克拉維酸鉀（AM 20 μg/CA 10 μg/片）、環(huán)丙沙星（CIP 5 μg/片）、亞胺培南（IP 10 μg/片）、慶大霉素（GM 10 μg/片）、磺胺甲唑/甲氧芐定（SXT 23.75/125 μg/片）即復(fù)方磺胺（SMZ/TMP）、阿米卡星（AN 30 μg/片）、頭孢哌酮（CFP 75 μg/片）、氨芐西林（AM 10 μg/片）、頭孢拉定（CFR 30 μg/片）、小諾霉素（MCR 10 μg/片）。

為了確定猴場(chǎng)藥品倉(cāng)庫(kù)的藥品是否有效，我們將猴場(chǎng)所用藥品頭孢唑啉、頭孢拉定、阿米卡星、氨芐西林、慶大霉素和小諾霉素按藥敏紙片含量標(biāo)準(zhǔn)用手工方法制作藥敏紙片使用。同時(shí)也按猴場(chǎng)實(shí)際使用治療濃度制作阿米卡星、氨芐西林藥敏紙片進(jìn)行抑菌試驗(yàn)，則阿米卡星猴場(chǎng)使用濃度約為1 μg/片，氨芐西林猴場(chǎng)使用濃度約為2 μg/片（猴子體重以4 kg計(jì)算）。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)觀察

所有16個(gè)樣品接種S.S.瓊脂都只有1株優(yōu)勢(shì)菌生長(zhǎng)旺盛，呈粉紅色、濕潤(rùn)、隆起、表面光滑、不透明，有云霧狀。在發(fā)病猴樣品中有4個(gè)樣品尚有數(shù)個(gè)相同的其他菌落生長(zhǎng)，該菌菌落小，濕潤(rùn)，隆起，表面光滑，不透明。優(yōu)勢(shì)菌進(jìn)一步分離接種三糖鐵瓊脂和中國(guó)玫瑰藍(lán)鑒別培養(yǎng)基顯示均能生長(zhǎng)良好，三糖鐵瓊脂上產(chǎn)酸和少量產(chǎn)氣，中國(guó)玫瑰藍(lán)鑒別培養(yǎng)基上為淡灰白色、濕潤(rùn)、隆起、表面光滑、半透明。提示為明顯的致病性細(xì)菌。

2.2 細(xì)菌生化編碼鑒定

按細(xì)菌生化編碼鑒定方法進(jìn)行。經(jīng)鑒定，優(yōu)勢(shì)菌為致病性大腸埃希菌，另一種為肺炎克雷伯菌，鑒定符合率為100%。

2.3 Vitek-2系統(tǒng)鑒定

Vitek-2全自動(dòng)細(xì)菌生化鑒定系統(tǒng)鑒定兩種菌ESBLs試驗(yàn)均為陰性，其中優(yōu)勢(shì)菌為致病性大腸埃希菌，另一種為肺炎克雷伯菌，鑒定符合率均為100%。該致病性大腸埃希菌血清型與大腸埃希菌Ⅰ群、Ⅱ群和Ⅲ群均不發(fā)生凝集反應(yīng)，顯示為未知血清型。

2.4 藥敏試驗(yàn)結(jié)果

細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。表1表明，本株大腸埃希菌對(duì)所試11種藥物阿米卡星、頭孢他啶、頭孢唑啉、頭孢哌酮、妥布霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、環(huán)丙沙星、亞胺培南、慶大霉素、氨芐西林、復(fù)方磺胺均敏感，其中頭孢哌酮最敏感，氨芐西林則最差。肺炎克雷伯菌僅對(duì)頭孢他啶、頭孢唑啉、頭孢哌酮、阿莫西林克拉維酸鉀和亞胺培南敏感，其余則均為耐藥。

表1食蟹猴腸道細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果

Tab. 1Results of antibiotic susceptibility test

on cynomolgus bacteria

2.5 猴場(chǎng)所用藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果

我們采用手工自制藥敏紙片的方法根據(jù)猴場(chǎng)獸醫(yī)所使用的藥物種類和實(shí)際使用的濃度制作了藥敏紙片，用K-B法得到的細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表2。

從表2可以看出，猴場(chǎng)所使用的藥物中對(duì)于該株大腸埃希菌來(lái)說(shuō)慶大霉素和小諾霉素完全耐藥或已失效，敏感藥物為頭孢唑啉和頭孢拉定，在使用標(biāo)準(zhǔn)濃度時(shí)阿米卡星和氨芐西林也敏感，但是猴場(chǎng)使用的藥物治療濃度對(duì)氨芐西林完全耐藥，阿米卡星雖仍然敏感，但效果下降明顯，顯示藥物標(biāo)準(zhǔn)濃度和實(shí)際使用濃度在療效上存在較大差別。對(duì)于肺炎克雷伯菌來(lái)說(shuō)除頭孢唑啉和頭孢拉定敏感外，其余情況下為全部耐藥。

2.6 治療方案糾正后效果

治療方案改為我們推薦的方案后，輸液后治療效果明顯，猴子精神不再下降，癥狀逐漸改善，一般連續(xù)給藥治療3 d后痊愈。同時(shí)對(duì)整個(gè)猴房尤其是糞便用生石灰進(jìn)行了徹底的消毒。在得到細(xì)菌藥敏結(jié)果后進(jìn)一步確認(rèn)了使用高敏感的抗生素進(jìn)行靜脈輸液和肌肉注射治療，經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的努力，控制了疾病流行，猴群健康狀況得到了穩(wěn)定，恢復(fù)了正常，無(wú)新發(fā)病例產(chǎn)生，疾病流行最終得到了控制。

3 討論

本次調(diào)查中，我們體會(huì)到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從業(yè)人員的素質(zhì)和操作技能對(duì)動(dòng)物疾病的預(yù)防控制和治療起著十分重要的作用。飼養(yǎng)人員對(duì)疾病預(yù)防的重視和治療技術(shù)的掌握程度是影響大規(guī)模疾病預(yù)防控制的關(guān)鍵。飼養(yǎng)人員培訓(xùn)和不斷的知識(shí)更新是提高從業(yè)人員技能素質(zhì)的較好方法。

從最先發(fā)病的是新進(jìn)動(dòng)物來(lái)看，猴場(chǎng)引進(jìn)動(dòng)物的管理有必要加強(qiáng)。該猴場(chǎng)引進(jìn)動(dòng)物方式主要為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民捕到猴子后先短暫飼養(yǎng)到一定數(shù)量再自行運(yùn)到猴場(chǎng)，由于飼養(yǎng)設(shè)施不足，常與老猴群飼養(yǎng)于同一房間。這是本次痢疾發(fā)生后迅速擴(kuò)散的主要原因。因此對(duì)新進(jìn)動(dòng)物捕獲方式、運(yùn)輸方式和進(jìn)場(chǎng)前的飲食飲水、來(lái)源地疫情狀況都有必要作詳細(xì)的了解，并對(duì)來(lái)自不同地區(qū)的動(dòng)物分別進(jìn)行隔離檢疫，這對(duì)潛在的疾病流行控制是十分有效的措施。

志賀菌在食蟹猴中自然感染率較高，可達(dá)11%以上，通常情況下是引起菌痢的主要原因[5]。志賀菌也可導(dǎo)致金絲猴傳染性菌痢[6]。大腸埃希菌是腸道內(nèi)的正常菌群，通常情況下不會(huì)引發(fā)機(jī)體疾病[7]。但致病性大腸埃希菌和某些條件致病菌卻可能因?yàn)闄C(jī)體免疫功能降低或環(huán)境劇烈改變應(yīng)激反應(yīng)而誘發(fā)疾病。尤其是野外猴子新進(jìn)入猴場(chǎng)時(shí)神經(jīng)高度緊張，飲食飲水、行為習(xí)慣環(huán)境、腸道微生物微生態(tài)環(huán)境等發(fā)生了巨大的變化，形成了強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂從而引起腹瀉，腹瀉進(jìn)一步加劇了腸道微生物生態(tài)的失衡，最終誘發(fā)了腸道疾病。所調(diào)查的猴場(chǎng)無(wú)專門(mén)的檢疫隔離飼養(yǎng)房間，新進(jìn)猴與原有猴群混養(yǎng)于同一房間。這次大規(guī)模疾病暴發(fā)提示我們必需設(shè)立單獨(dú)的檢疫猴房，對(duì)新進(jìn)猴必須嚴(yán)格隔離飼養(yǎng)至檢疫期滿，檢疫期間對(duì)腸道帶菌的情況進(jìn)行培養(yǎng)分離鑒定，及時(shí)了解致病菌的情況。同時(shí)，應(yīng)讓新進(jìn)猴逐步適應(yīng)新的環(huán)境，減少猴子的應(yīng)激反應(yīng)，待猴子狀況穩(wěn)定下來(lái)后再轉(zhuǎn)移到其他猴群中。

根據(jù)藥敏結(jié)果，對(duì)于該株大腸埃希菌來(lái)說(shuō)慶大霉素本來(lái)為敏感藥物，但猴場(chǎng)使用的慶大霉素為完全耐藥或已失效，敏感藥物為頭孢唑啉和頭孢拉定，在使用標(biāo)準(zhǔn)濃度時(shí)阿米卡星和氨芐西林也敏感，但是使用猴場(chǎng)藥物治療濃度時(shí)氨芐西林則完全耐藥，阿米卡星雖仍然敏感，但效果下降明顯，這說(shuō)明藥物的保存也十分重要。猴場(chǎng)使用的小諾霉素雖然顯示為完全耐藥，但無(wú)新鮮藥敏紙片作比較，是否確實(shí)耐藥尚需作進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)確定。對(duì)于肺炎克雷伯菌來(lái)說(shuō)除頭孢唑啉和頭孢拉定敏感外，其余情況下為全部耐藥。藥敏結(jié)果證實(shí)，原來(lái)猴場(chǎng)使用的治療藥物和劑量只有頭孢拉定和頭孢唑啉為敏感，阿米卡星藥效下降，氨芐西林則顯示為“耐藥”，不能達(dá)到治療目的。這與現(xiàn)場(chǎng)邊治療邊死亡的情況是相符的，造成這種效果的主要原因是使用劑量嚴(yán)重不足。這提示我們雖然有些藥物標(biāo)準(zhǔn)濃度藥敏試驗(yàn)顯示敏感可用于臨床治療，但如果在實(shí)際工作中使用濃度達(dá)不到治療要求顯然是沒(méi)有療效的，同時(shí)還會(huì)造成該藥物不敏感或無(wú)效的假象，嚴(yán)重干擾了治療藥物的選擇。慶大霉素對(duì)大腸埃希菌顯示敏感，但猴場(chǎng)提供的慶大霉素則完全耐藥，表明猴場(chǎng)提供的慶大霉素可能由于氣候炎熱和儲(chǔ)藏的原因已經(jīng)完全失去藥效，不能再用于治療猴子。 另外，依據(jù)藥敏結(jié)果采用的抗生素在實(shí)際工作使用中發(fā)揮了預(yù)期的效果。這提示我們?cè)诤锶喊l(fā)生菌痢時(shí)，應(yīng)及時(shí)分離菌株，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，在篩選出高敏的抗菌素的基礎(chǔ)上對(duì)病猴進(jìn)行治療，方可提高治療效果[8]。這充分說(shuō)明藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)用藥的積極作用。在本次調(diào)查中，我們根據(jù)實(shí)際治療用藥情況手工制作了相應(yīng)的藥敏試紙紙片，為藥物的選擇和確認(rèn)藥物的效果提供了科學(xué)的指導(dǎo)，針對(duì)性和實(shí)用性都很強(qiáng)，值得在類似工作條件中加以推廣。

本次培養(yǎng)分離得到的致病性大腸埃希菌血清型不在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ群之中，尚需作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)分析研究。

[參考文獻(xiàn)]

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疾病預(yù)防控制法范文第5篇

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0163-02

隨著人們生活水平的不斷的提高，糖尿病的發(fā)病率正在急劇上升[1]，發(fā)病率約為每年2%～3%，其治療周期較長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用也高，最主要的是給患者帶來(lái)了極大痛苦和沉重的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如何預(yù)防糖尿病足或者減輕患者足部病情繼續(xù)發(fā)展，是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)護(hù)人員重視及研究的課題。筆者通過(guò)對(duì)醫(yī)院在2014年3月―2016年3月收治的130例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析、總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科在2014年3月―2016年3月收治的130例2型糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組65例及觀察組65例，其中，觀察組，男38例，女27例，年齡29～80歲，平均50.5歲，病程1～21年，平均7.5年。對(duì)照組，男33例，女32例，年齡31～78歲，平均51.5歲，病程1.6～18年，平均9.5年。入院后根據(jù)檢查確認(rèn)是否合并有糖尿病足分為：糖尿病足組65例，非糖尿病足組65例，糖尿病足分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Wagner標(biāo)準(zhǔn) [2].納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病足患者，無(wú)合并慢性并發(fā)癥如嚴(yán)重腎功能衰竭或腎移植及視網(wǎng)膜病變。130例患者中，1級(jí)64例，2級(jí)38例，3級(jí)20例，4級(jí)8例，5級(jí)0例。兩組資料在年齡、性別，文化程度，足部感染部位，感染程度級(jí)合并疾病上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組 給予糖尿病常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：①病情評(píng)估對(duì)入院患者配合醫(yī)生進(jìn)行病史的采集，進(jìn)行體格檢查及各項(xiàng)輔助檢查，在檢查過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)熱情對(duì)待患者，關(guān)心患者，改變患者的戒備心理，使患者能詳細(xì)告知病史，從而了解患者的足部病損程度，如： 有無(wú)皮膚瘙癢、肢端發(fā)涼、感覺(jué)遲鈍、水腫，雙足麻木，痛覺(jué)減退或消失，患處局部疼痛，夜間加重，間歇性跛行、靜息痛等。檢查雙足：查看足底皮膚有無(wú)紅腫、皸裂、水皰、破潰及足趾變形等，并做好詳細(xì)的記錄。②健康教育護(hù)理，由全科的醫(yī)護(hù)人員共同完成。通過(guò)科室定期舉辦糖尿病墻報(bào)專刊、組織健康知識(shí)講座、發(fā)放糖尿病知識(shí)小冊(cè)子及醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理過(guò)程中的講解等形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)宣傳，包括飲食和運(yùn)動(dòng)、藥物治療，尤其是胰島素治療的必要性及應(yīng)用的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的預(yù)防及血糖的自我檢測(cè)等。③日常檢查，護(hù)理人員每天巡視病房，進(jìn)行足部檢查，了解無(wú)損傷，告訴患者及家?偌觳樽悴康哪康模?同時(shí)也應(yīng)教會(huì)患者及家屬，每天檢查患者的足部、腳趾是否紅腫、是否有皮膚破潰，是否有雞眼、足癬、趾甲變形等，詢問(wèn)或者檢查患者是否出現(xiàn)足部感覺(jué)異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常癥狀及體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療及護(hù)理。告訴患者出現(xiàn)足部破潰時(shí)不能帖敷有損皮膚的膠布，不可用力抓搔皮膚表面，修剪趾甲不要太短以免皮膚摩擦受傷，趾甲也不要留得過(guò)長(zhǎng)，避免自我刮傷；加強(qiáng)防護(hù)，避免皮膚損害。指導(dǎo)患者保持足部的干凈、溫暖，穿柔軟、寬松的襪子，鞋子要方頭，不宜過(guò)寬或過(guò)窄，鞋面應(yīng)柔軟透氣。不可赤足行走或光腳穿鞋。冬天注意足部保暖，認(rèn)真洗足每日用35～37℃溫水泡腳，浸泡時(shí)間以5～15 min為宜。洗腳后用柔軟、吸水性強(qiáng)的毛巾徹底擦干，特別是趾間。對(duì)足癬患者每次洗腳或洗澡后用毛巾擦干腳趾間的水分并撲上爽身粉，保持局部干燥，避免真菌生長(zhǎng)，不能抓破皮膚，以免加重感染。使用熱水袋溫度不超過(guò)50℃，電熱毯睡前要關(guān)閉電源，保護(hù)足部避免損傷；④血糖監(jiān)測(cè)：如何控制血糖的平穩(wěn)是糖尿病足防治的關(guān)鍵，我們對(duì)患者入院當(dāng)天進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，此后每日囑患者自我監(jiān)測(cè)某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的空腹及餐后2 h血糖，并做詳細(xì)記錄，力爭(zhēng)將血糖控制在正常范圍，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，掌握注射胰島素或口服降糖藥物的時(shí)間，劑量一定要準(zhǔn)確。指導(dǎo)患者識(shí)別低血糖的癥狀，若出現(xiàn)異常情況的處理等；⑤密切觀察病情，注意觀察患者生命體征的變化，配合醫(yī)生對(duì)合并疾病進(jìn)行相應(yīng)的處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生；⑥飲食護(hù)理：飲食治療是糖尿病治療的基本措施，避免高糖，油膩食物，以清淡為主。瘦弱傷口不易愈合者，適當(dāng)多食含糖蛋白和膠原蛋白食物。糖尿病足部壞死的病人因感染消耗大，應(yīng)當(dāng)增加熱量10%～20%[3]；⑦足部皮膚護(hù)理。糖尿病患者在洗完腳或者溫水泡腳后，洗足后用純棉毛巾輕輕擦干，涂抹適量的護(hù)膚膏，但不要涂在足趾間或潰瘍傷口上。同時(shí)做適當(dāng)?shù)淖悴堪茨Γ源龠M(jìn)血液循環(huán)，增加局部血液供給；當(dāng)足部發(fā)生雞眼、腳癬、潰瘍及局部破損時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)[4]。采用局部清創(chuàng)的方式去除壞死組織后再用慶大霉素、生理鹽水進(jìn)行濕敷；選擇質(zhì)地柔軟、透氣的布鞋、軟皮鞋，襪子要寬松、平整，無(wú)褶皺[5]，防止因過(guò)緊血液循環(huán)受阻發(fā)生或者加重足部的受損。

1.3 療效判定

根據(jù)DFWagner 分級(jí)好轉(zhuǎn)情況及患者自覺(jué)癥狀改善情況判定療效。顯效：足部創(chuàng)面愈合90% 以上，Wagner 分級(jí)下降2 級(jí)，自覺(jué)癥狀消失或已不明顯；有效：足部創(chuàng)面愈合50%以上，Wagner分級(jí)下降1 級(jí)，自覺(jué)癥狀減輕；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者在積極進(jìn)行相應(yīng)的治療同時(shí)，給予不同的護(hù)理措施，結(jié)果顯示：觀察組進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)后總有效率（89.23%）高于對(duì)照組（58.46%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P