前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇診所醫(yī)療廢棄物處理方案范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
一些綠色環(huán)保策略并不需要有很高的技術(shù)含量:比如,對手術(shù)室廢棄物進行仔細(xì)分類。管理醫(yī)用廢棄物,包括體液、組織、醫(yī)生接觸過的任何物品如海綿、工作服及手套,都需要高壓滅菌、焚燒或其他特別耗能的處理過程。其實,被扔進醫(yī)用廢物箱的廢棄物中,高達(dá)90%都沒有危險。Kagoma說,部分原因是醫(yī)護人員過于謹(jǐn)慎;還有一部分原因是把所有的廢棄物都放入一個垃圾箱比花時間去分類更容易。2010年,賓夕法尼亞州匹茲堡市的一家醫(yī)院實行了注廢棄物分類,結(jié)果需要處理的醫(yī)用廢棄物減少了一半,節(jié)省相關(guān)費用89000美元。醫(yī)用廢棄物的減少也意味著需要焚燒的東西也相應(yīng)減少。焚燒過程會產(chǎn)生有毒的一氧化二氮、多氯聯(lián)(二)苯、呋喃及二惡英。
一個比較有技術(shù)含量的解決辦法是隔絕手術(shù)室的麻醉氣體,例如異氟烷。異氟烷和其他鹵代醚吸附熱能的能力比二氧化碳強3760倍;而95%以上的麻醉氣體都被排放到戶外。有人估算過,一家中等醫(yī)院全年麻醉氣體的排放量就相當(dāng)于1200輛汽車的二氧化碳排放量。
現(xiàn)在安大略的手術(shù)室使用安大略省康科德市( Concord,Ontario) 藍(lán)帶科技公司(Blue-Zone Technologies)出產(chǎn)的三角洲吸收罐(Deltasorb?),可以百分之百的捕獲這些麻醉氣體。罐中內(nèi)置的晶體基質(zhì)只吸附鹵素麻醉氣體,藍(lán)帶公司將其重新獲取并回收加以利用?;瘜W(xué)工程師Dusanka Filipovic和多倫多大學(xué)的麻醉師們一起發(fā)明了這項技術(shù)。他說,除了阻止溫室氣體進入大庵外,回收利用也確保了麻醉氣體的安全供給。麻醉氣體非常緊缺,只有幾家公司生產(chǎn)以供給發(fā)達(dá)國家的手術(shù)室使用。Filiopvic說,通過回收利用,我們改善了這些氣體的安全供給現(xiàn)狀。
有四分之一的醫(yī)院重新處理一次性使用的手術(shù)室器材,如超聲手術(shù)刀和套針(用于刺穿皮膚排出體液)。在美國,重新處理的器材在再使用前,由商用回收處理商依據(jù)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)) 頒布的指南進行消毒和功能測試。一家回收再加工公司在2008年一年就為其客戶節(jié)省了1.38億美元,而且使2150噸廢棄物免于填埋。
雖然回收再加工需要能源和清洗劑,但是“這些物品都能正常使用,所以應(yīng)該被回收使用,而不是開采新的金屬或者開發(fā)新的塑料來取代這些東西”,Kagoma說。Stryker可持續(xù)方案公司( Stryker Sustainability Solutions)是位于亞利桑那州滕比市(Tempe, Arizona)的一家回收再加工的大型企業(yè)。這家企業(yè)全部使用可降解的清洗劑,重新回收那些不能被再處理的手術(shù)室器械。Stryker公司的銷售副主任Emily Hansen指出,“再處理的成本僅為重新生產(chǎn)這些器械成本的一半,因為我們沒有生產(chǎn)新的原材料。”
為貫徹落實縣委縣政府會議精神要求,XX鎮(zhèn)立即成立專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并形成工作方案,確保專項整治工作扎實推進。
一、提高政治站位,做到心中有責(zé)
縣委縣政府緊急會議后,XX鎮(zhèn)黨委、政府高度重視,立即將會議精神進行了傳達(dá),多次強調(diào)要將醫(yī)療廢物、散亂污、食品安全等關(guān)乎民生大計的重要問題,作為基層干部的使命,提高思想認(rèn)識,提高全局意識,提高責(zé)任意識。
二、整治重點工作安排
(一)小散亂污企業(yè)清查治理。
由常務(wù)副鎮(zhèn)長XX牽頭,各管區(qū)書記負(fù)責(zé),環(huán)保所、供電所、村進行拉網(wǎng)式再排查,切實做到逐村逐戶排查,尤其對于舊倉庫、破舊院落、三相電使用戶、鍋爐進行重點摸排。發(fā)現(xiàn)問題立即上報,立即處理。凡是散亂污企業(yè),立即關(guān)停,實行兩斷三清;凡是不符合規(guī)定的,立即關(guān)停整改。
(二)小家庭作坊、食品加工點排查。
由副鎮(zhèn)長XX牽頭,市場監(jiān)管所、環(huán)保所、供電所、行政村進行全面摸排,切實做到逐村逐戶調(diào)查。凡是不符合規(guī)章制度的單位,立即關(guān)停,做到兩斷三清,對于存在違法生產(chǎn)經(jīng)營行為的,立即與派出所結(jié)合,堅持零容忍,立即按照法律規(guī)定處理。
(三)垃圾收購點、廢品收購站、畜禽加工點排查。
由
副鎮(zhèn)長XX牽頭,市場監(jiān)管所、畜牧站、村將收購站、家電維修、機動車拆解點、畜禽收購點進行摸排,重點檢查站點證件是否齊全,收購物品是否符合規(guī)定,收購畜禽是否存在食品安全。嚴(yán)禁接受或轉(zhuǎn)運存放醫(yī)療廢棄物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一律堅決取締。凡是無證件站點立即取締關(guān)停,做到兩斷三清,凡是收購品違反規(guī)定的,立即結(jié)合相關(guān)單位進行處理。
(四)學(xué)校校內(nèi)及周邊商業(yè)網(wǎng)點、煙花爆竹經(jīng)營點、化
工生產(chǎn)經(jīng)營點排查。由副鎮(zhèn)長XX牽頭,管區(qū)書記、市場監(jiān)管所、教委、中學(xué)、安監(jiān)站對幼兒園、中小學(xué)校、培訓(xùn)機構(gòu)等教育單位周邊網(wǎng)店進行食品安全問題、進貨渠道排查,排查是否有營業(yè)證件。煙花爆竹經(jīng)營點、化工生產(chǎn)經(jīng)營點證件是否齊全,是否存在安全隱患。凡是存在食品安全問題的網(wǎng)點,立即進行關(guān)停整改,凡是營業(yè)證件不全、存在安全隱患的網(wǎng)點立即取締整改。
(五)涉及醫(yī)療廢物場所排查。
由常務(wù)副鎮(zhèn)長XX牽
頭,XX中心醫(yī)院、市場監(jiān)管所、環(huán)衛(wèi)所對全鎮(zhèn)范圍內(nèi)涉及企業(yè)、單位進行調(diào)查,并配合處理。
(六)全面排查醫(yī)療點。
由副鎮(zhèn)長XX牽頭,中心醫(yī)院、市場監(jiān)管所、各村對全鎮(zhèn)衛(wèi)生室、診所、醫(yī)院等醫(yī)療點進行排查,重點檢查其營業(yè)資質(zhì)、行醫(yī)資格是否具備,藥品質(zhì)量、有限期是否存在問題。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題,立即查處取締。
三、工作推進及時間安排
為堅決落實散亂污及醫(yī)療廢物等隱患排查工作,成立由黨委書記XX,鎮(zhèn)長XX任雙組長,各管區(qū)書記,分管副鎮(zhèn)長任副組長,衛(wèi)生、市場監(jiān)管所、安監(jiān)等單位為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。實行三線排查齊頭并進的工作制度,一線由分管副鎮(zhèn)長牽頭進行排查;一線由管區(qū)書記牽頭組織進行管區(qū)全面摸排;一線由村支部書記牽頭組織本村逐戶排查。
一、指導(dǎo)思想
以防止疾病傳播、減少環(huán)境污染、保障人體健康和環(huán)境安全為目的,以醫(yī)療廢物集中處置為重點,進一步健全工作機制,落實工作責(zé)任,夯實工作措施,強化監(jiān)督檢查,加強全市醫(yī)療廢物集中處置工作,逐步實現(xiàn)全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一規(guī)范化管理,集中無害化處理,杜絕醫(yī)療廢物違法違規(guī)亂倒、亂埋及醫(yī)源性的二次污染,實現(xiàn)我市醫(yī)療廢物的安全貯存和集中處置,有效保障人民身體健康和環(huán)境安全,為建設(shè)循環(huán)發(fā)展、富民強市的新做出積極貢獻。
二、目標(biāo)任務(wù)
按照分階段、有步驟、保重點的原則,自2012年7月起至12月底前,從中心城區(qū)開始,逐步過渡到十縣區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、計生服務(wù)機構(gòu)等所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物全部實行無害化集中處置。具體時間為:
1、2012年7月至9月,中心城區(qū)及周邊鎮(zhèn)辦所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、血站、單采血漿站、計生服務(wù)機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實行集中統(tǒng)一處置;
2、2012年11月底前,十縣區(qū)縣城內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、計劃生育服務(wù)機構(gòu)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行集中處置;
3、2012年12月底前,根據(jù)市醫(yī)療廢物處置中心運轉(zhuǎn)處置能力,逐步實現(xiàn)全市有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物實行集中處置。
三、集中處置范圍和醫(yī)療廢物名錄
(一)集中處置范圍
本市行政區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、血站、單采血漿站、計劃生育服務(wù)機構(gòu)及其它產(chǎn)生列入《國家危險廢物名錄》、《醫(yī)療廢物分類目錄》中的醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位(以下稱“產(chǎn)生單位”),均應(yīng)參加集中處置。
(二)醫(yī)療廢物名錄
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。納入全市集中處置的醫(yī)療廢物名錄主要有:
1.感染性廢物(指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物),包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品,隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液,各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本,廢棄的血清、血液,使用后的一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械視為感染性廢物;
2.損傷性廢物(指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器),包括醫(yī)用針頭、縫合針,各類醫(yī)用銳器,載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等;
3.藥物性廢物(指過期、淘汰、變質(zhì)或者污染的廢棄的藥品),包括廢棄的一般性藥品,廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,廢棄的疫苗、血液制品等;
4.病理性廢物(指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等),包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等,醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體,病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等;
5.化學(xué)性廢物(指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品),包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑,廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
四、集中處置的原則及要求
(一)醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)遵循的原則及要求
1、各產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)規(guī)定,對醫(yī)療廢物實施嚴(yán)格的分類管理,建立醫(yī)療廢物暫時中轉(zhuǎn)貯存設(shè)施、設(shè)備,并按規(guī)范進行收集、貯存管理。
2.各產(chǎn)生單位應(yīng)按規(guī)定的時間和要求及時將本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物交由處置中心處理,禁止任何單位和個人通過非正常渠道買賣、回收醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
3.各產(chǎn)生單位和處置中心應(yīng)當(dāng)簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議或合同,明確雙方在醫(yī)療廢物收集、貯存、運輸、處置、費用承擔(dān)等方面的權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任,并報當(dāng)?shù)丨h(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門備案。
4.產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進行分類登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料保存5年。
5.不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地規(guī)范處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。
(二)市醫(yī)療廢物處置中心工作職責(zé)及要求
1.市醫(yī)療廢物處置中心屬社會公益性事業(yè)單位,不以營利為目的,負(fù)責(zé)全市醫(yī)療廢物的統(tǒng)一集中處置工作。
2.處置中心的工藝流程必須符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求,持有環(huán)境保護主管部門頒發(fā)的經(jīng)營許可證以及經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門檢查合格后方可運營。內(nèi)部管理制度健全,崗位職責(zé)明確,管理規(guī)范,運轉(zhuǎn)高效。
3.醫(yī)療廢物處置中心目前只負(fù)責(zé)感染、損傷、藥物性三類醫(yī)療廢物的集中處置,要加大病理性廢物和化學(xué)性廢物處置項目建設(shè)力度,完善設(shè)備,盡早實現(xiàn)全市集中統(tǒng)一處置。
4.處置中心應(yīng)掌握全市醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位基本情況,根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量配備足夠數(shù)量的運送專用車輛,制定科學(xué)的運輸方法,保證運輸工作需要。醫(yī)療廢物專用車輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求,有明顯標(biāo)識。
5.處置中心應(yīng)制定科學(xué)、規(guī)范、合理的應(yīng)急處置措施和應(yīng)急預(yù)案,在設(shè)備停運或檢修期間,必須保證醫(yī)療廢物的收集、運輸、貯存的安全,不得造成二次污染。
6.產(chǎn)生單位交由處置的醫(yī)療廢物采用危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理。產(chǎn)生單位和處置中心交接醫(yī)療廢物時應(yīng)填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》。《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》(專用)由處置中心醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員和產(chǎn)生單位醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫,產(chǎn)生單位和處置單位分別保存,保存時間為5年。
7.處置中心應(yīng)當(dāng)至少每2天到醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集、運送一次醫(yī)療廢物。當(dāng)醫(yī)療廢物運至處置中心時,處置中心接收人員確認(rèn)《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》上填寫的醫(yī)療廢物數(shù)量真實、準(zhǔn)確后簽收。
8.醫(yī)療廢物運送專用車每次運送完畢,應(yīng)在處置中心內(nèi)及時清洗消毒,保持車輛整潔。禁止在社會車輛清洗場所清洗醫(yī)療廢物運送車輛。
9.處置中心應(yīng)當(dāng)填報醫(yī)療廢物處置月報表,每月報市環(huán)保、衛(wèi)生主管部門備案。
五、收費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療廢物處置收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照市物價局、環(huán)保局、衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療廢物處置費收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
六、工作措施
1.加強領(lǐng)導(dǎo)。實現(xiàn)醫(yī)療廢物無害化集中處理,是防止疾病傳播,減少環(huán)境污染,保護群眾身體健康的重要舉措,是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、園林城市的重要內(nèi)容,是改善投資環(huán)境,實現(xiàn)循環(huán)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障,各縣區(qū)人民政府和各級衛(wèi)生、環(huán)保等部門要高度重視,按照市上統(tǒng)一安排和工作方案要求,迅速部署,健全機制,落實責(zé)任,抓好落實,確保全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一集中處置工作順利實施。
2.密切配合。各級衛(wèi)生、計生、環(huán)保等行政主管部門負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集、消毒、貯存以及集中處置工作中的傳染病、環(huán)境污染防治工作的監(jiān)督管理;物價部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物處置收費標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督檢查;公安、交通、藥品監(jiān)督、工商、農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門要各司其職,共同做好醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理工作。
【關(guān)鍵詞】一級以下;醫(yī)療機構(gòu);醫(yī)療廢物;規(guī)范
醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致環(huán)境污染,嚴(yán)重威脅人們的身體健康[2-3]。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療服務(wù)日益增長的需要,漢中市醫(yī)療機構(gòu)有了較快的發(fā)展,其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也有較大增加,由此帶來的處置問題日益嚴(yán)重。筆者通過調(diào)研漢中市醫(yī)療廢物產(chǎn)生、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié)的管理,對監(jiān)管覆蓋較弱、存在問題較多且比較普遍的一級及以下基層醫(yī)院,醫(yī)療廢物在分類處置、暫存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)中存在的問題,提出相應(yīng)的管理對策。2016年3月—12月,漢中市漢臺區(qū)衛(wèi)計局選取轄區(qū)內(nèi)一家中心衛(wèi)生院做為基層試點進行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,杜絕醫(yī)療廢物不當(dāng)處置、流失及外泄進入其他非法渠道流通。
1資料收集
2015年6—9月,漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織對漢中市十縣一區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進行調(diào)查。我們采取問卷調(diào)查和現(xiàn)場查看等方法,對157家醫(yī)療機構(gòu)做了調(diào)查。問卷是根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》及《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容設(shè)計,內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、知識培訓(xùn)、醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、運輸、最終去向等情況。由漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織各縣醫(yī)院感染相關(guān)人員進行實地調(diào)查,歷時2個月完成。一共發(fā)放問卷154份,剔除不合格問卷,回收有效問卷132份,具體回收情況見表1.其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68家,村衛(wèi)生室22家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12家,民營醫(yī)院13家,廠礦醫(yī)院6家,診所11家。問卷調(diào)查涉及內(nèi)容主要從醫(yī)療廢物管理組織制度、分類收集、包裝、登記、暫存、轉(zhuǎn)運、處置、防護以及最終去向等項目。
2調(diào)查結(jié)果
回收問卷用Excel表格進行統(tǒng)計分析、分類匯總。其中有組織機構(gòu)及明確責(zé)任人管理的分別為65%和57%;醫(yī)療廢物分類、收集包裝合格、暫存、交接等項目的合格率分別為62%、41%、55%、74%(表2)。醫(yī)療廢物有交接登記,最終去向交由有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心108家,占82%;焚燒處置的10家,占7%;填埋處置的11家,占8%;去向不明無記錄的3家,占2%(表3)
3存在問題分析
基層機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等,主要面向本機構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),承載著多項基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)[4]。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),本地基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理有明顯的安全隱患,不僅缺乏基本管理意識,而且醫(yī)廢管理專業(yè)知識匱乏,特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范是本次調(diào)查在醫(yī)廢管理中出現(xiàn)問題最多的。多數(shù)采用焚燒填埋方式自行處置醫(yī)療廢物,損傷性醫(yī)療廢物不經(jīng)過消毒毀形就填埋;無符合要求的焚燒爐,焚燒填埋有的靠近山林或河流,極易引起山林火險或者污染水源;醫(yī)療廢物流失情況時有發(fā)生。醫(yī)療廢物多為有害物質(zhì),具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特點,其中所殘留攜帶的病菌危害巨大。若未認(rèn)識到隨意處置醫(yī)療廢物的危害性,未采取有效措施加以控制處理,會嚴(yán)重污染土壤、水、空氣等,對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[5]?;谝陨锨闆r,漢中市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心從2016年3月至2016年12月,選取漢中市漢臺區(qū)七里中心衛(wèi)生院作為試點進行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理,經(jīng)過10個月的規(guī)范培訓(xùn)運行,取得了比較滿意的效果,后期將逐步向全市各縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)推行。
4試點醫(yī)院做法
試點中心衛(wèi)生院下轄一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和23個村衛(wèi)生室,服務(wù)人口4.2萬余人。2016年3月開展醫(yī)廢規(guī)范管理的試點工作,通過將近一年的試行,規(guī)范了村衛(wèi)生室在醫(yī)廢處置管理中的薄弱環(huán)節(jié),有效杜絕了焚燒、填埋等方式,也杜絕了醫(yī)廢的流失和泄露。采取的具體管理措施如下。(1)中心衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生簽訂醫(yī)廢轉(zhuǎn)運協(xié)議,要求23個村衛(wèi)生室產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物,統(tǒng)一交至七里中心衛(wèi)生院醫(yī)廢暫存間,再由漢中市醫(yī)廢處置中心定期回收,整個過程確保醫(yī)療廢物無流失泄露。(2)通過每月兩次的村醫(yī)例會對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進行醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識進行培訓(xùn)。通過現(xiàn)場講解示范從醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存、運轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一。制做醫(yī)廢分類掛圖,統(tǒng)一管理制度;統(tǒng)一醫(yī)廢包裝袋、封口條、醫(yī)廢桶、利器盒、電子稱、運轉(zhuǎn)箱。根據(jù)村衛(wèi)生分布地區(qū)制定醫(yī)廢運轉(zhuǎn)路線;根據(jù)村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計,制定醫(yī)廢回收時間和頻次。(3)實地查看村衛(wèi)生室,對治療室進行相對的潔污分區(qū),對感染性廢物、損傷性廢物容器放置地方進行統(tǒng)一規(guī)劃;選取合適的地點作為醫(yī)廢暫存點,必須放置在統(tǒng)一的醫(yī)廢運轉(zhuǎn)箱內(nèi)。運轉(zhuǎn)箱裝滿及時在封口條上填寫醫(yī)廢種類、重量、日期等信息。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。對于較偏遠(yuǎn)和工作量較少村衛(wèi)生室,不能做到48小時內(nèi)及時轉(zhuǎn)運的,要求對醫(yī)療廢物進行消毒后定點存放,避免流失,所有醫(yī)療廢物不得露天存放。(4)送至衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物,按要求進行雙簽字。中心衛(wèi)生院在每月的村醫(yī)例會及時對醫(yī)療廢物管理情況進行通報,并將醫(yī)療廢物管理納入村醫(yī)績效考核。對不按規(guī)范處置醫(yī)療廢物的處以一定比例的經(jīng)濟扣罰。同時衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員定期檢查時也對醫(yī)廢交接簽字進行查看,未及時轉(zhuǎn)運和登記的,作為處罰依據(jù)之一。(5)醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的經(jīng)費,經(jīng)過成本核算后平均至各個村衛(wèi)生室,每年大約500余元。通過中心衛(wèi)生院統(tǒng)一收集轉(zhuǎn)運后,極大的縮減了醫(yī)廢處置成本。
5討論
第一條根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(以下簡稱《條例》制定本細(xì)則。
第二條條例及本細(xì)則所稱醫(yī)療機構(gòu),是指依據(jù)條例和本細(xì)則的規(guī)定,經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。
第三條醫(yī)療機構(gòu)的類別:
(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
(二)婦幼保健院;
(三)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;
(四)療養(yǎng)院;
(五)綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;
(六)診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;
(七)村衛(wèi)生室(所);
(八)急救中心、急救站;
(九)臨床檢驗中心;
(十)??萍膊》乐卧?、??萍膊》乐嗡?、??萍膊》乐握?;
(十一)護理院、護理站;
(十二)其他診療機構(gòu)。
第四條衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機構(gòu)在本機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍之外開展診療活動以及美容服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)的,必須依據(jù)條例及本細(xì)則,申請設(shè)置相應(yīng)類別的醫(yī)療機構(gòu)。
第五條中國人民和中國人民武裝警察部隊編制外的醫(yī)療機構(gòu),由地方衛(wèi)生行政部門按照條例和本細(xì)則管理。
中國人民后勤衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)向地方衛(wèi)生行政部門提供軍隊編制外醫(yī)療機構(gòu)的名稱和地址。
第六條醫(yī)療機構(gòu)依法從事診療活動受法律保護。
第七條衛(wèi)生行政部門依法獨立行使監(jiān)督管理職權(quán),不受任何單位和個人干涉。
第二章設(shè)置審批
第八條各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》合理配置和合理利用醫(yī)療資源。
《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》制定,經(jīng)上一級衛(wèi)生行政部門審核,報同級人民政府批準(zhǔn),在本行政區(qū)域內(nèi)實施。
《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》另行制定。
第九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》規(guī)定的權(quán)限和程序組織實施本行政區(qū)域《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,定期評價實施情況,并將評價結(jié)果按年度向上一級衛(wèi)生行政部門和同級人民政府報告。
第十條醫(yī)療機構(gòu)不分類別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對象,其設(shè)置必須符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。
第十一條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及??漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和??萍膊》乐螜C構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定;其他醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置,由縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批。
第十二條有下列開展之一的,不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu):
(一)不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位;
(二)正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人;
(三)醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員;
(四)發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員;
(五)因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員;
(六)被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人;
(七)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
有前款第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)項所列情形之一者,不得充醫(yī)療機構(gòu)的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人。
第十三條在城市設(shè)置診所的個人,必須同時具備下列條件:
(一)經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;
(二)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后,從事五年以上同一專業(yè)臨床工作;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個人的條件,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十四條地方各級人民政府設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),由政府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的籌建負(fù)責(zé)人申請;法人或者其他組織設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),由其代表人申請;個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),由設(shè)置人申請;兩人以上合伙設(shè)置醫(yī)療機構(gòu),由合伙人共同申請。
第十五條條例第十條規(guī)定提交的設(shè)置可行性研究報告包括以下內(nèi)容:
(一)申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼;
(二)所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況;
(三)所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率;
(四)所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析;
(五)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑;
(六)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)方式、時間、診療科目和床位編制;
(七)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備;
(八)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的儀器、設(shè)備配備;
(九)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)與服務(wù)半徑域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和影響;
(十)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案;
(十一)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況;
(十二)資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金(醬);
(十三)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的投資預(yù)算;
(十四)擬設(shè)醫(yī)療機構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析。
并附申請設(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明。
申請設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室(所)、護理站等醫(yī)療機構(gòu)的,可以根據(jù)情況適當(dāng)簡化設(shè)置可行性研究報告內(nèi)容。
第十六條條例第十條規(guī)定提交的選址報告包括以下內(nèi)容:
(一)選址的依據(jù);
(二)選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況;
(三)選址與周圍托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系;
(四)占地和建筑面積。
第十七條由兩個以上法人或者其他組織共同申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)以及由兩人以上合伙申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的,除提交可行性研究報告和選址報告外,還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書。
第十八條醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計必須經(jīng)設(shè)置審批機關(guān)審查同意后,方可施工。
第十九條條例第十二條規(guī)定的設(shè)置申請的受理時間,自申請人提供條例和本細(xì)則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及本細(xì)則審查和批準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置。
申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,不予批準(zhǔn):
(一)不符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》;
(二)設(shè)置人不符合規(guī)定的條件;
(三)不能提供滿足投資總額的資信證明;
(四)投資總額不能滿足各項預(yù)算開支;
(五)醫(yī)療機構(gòu)選址不合理;
(六)污水、污物、糞便處理方案不合理;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》的同時,向上一級衛(wèi)生行政部門備案。
上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)在接到備案報告之日起三十日內(nèi)糾正或者撤銷下級衛(wèi)生行政部門作出的不符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的設(shè)置審批。
第二十二條《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》的有效期,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第二十三條變更《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)的類別、規(guī)模、選址和診療科目,必須按照條例和本細(xì)則的規(guī)定,重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。
第二十四條法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室),由設(shè)置單位在該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前,向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門備案,并提交下列材料:
(一)設(shè)置單位或者其主管部門設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的決定;
(二)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案書》。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到備案后十五日內(nèi)給予《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》。
第三章登記與校驗
第二十五條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必須填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》,并向登記機關(guān)提交下列材料:
(一)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》或者《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》;
(二)醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明;
(三)醫(yī)療機構(gòu)建筑設(shè)計平面圖;
(四)驗資證明、資產(chǎn)評估報告;
(五)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度;
(六)醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
申請門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站登記的,還應(yīng)當(dāng)提交附設(shè)藥房(柜)的藥品種類清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第二十六條登記機關(guān)在受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后,應(yīng)當(dāng)按照條例第十六條規(guī)定的條件和條例第十九條規(guī)定的時限進行審查和實地考察、核實,并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核。紅審核合格的,發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的,將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書面形式通知申請人。
《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制。
條例第十九條規(guī)定的執(zhí)業(yè)登記申請的受理時間,自申請人提供條例和本細(xì)則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十七條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的,不予登記:
(一)不符合《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》核準(zhǔn)的事項;
(二)不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》;
(三)投資不到位;
(四)醫(yī)療機構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能;
(五)通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn);
(六)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度不符合要求;
(七)消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格;
(八)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十八條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的事項:
(一)類別、名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人;
(二)所有制形式;
(三)注冊資金(資本);
(四)服務(wù)方式;
(五)診療科目;
(六)房屋建筑面積、床位(牙椅);
(七)服務(wù)對象;
(八)職工人數(shù);
(九)執(zhí)業(yè)許可證登記號(醫(yī)療機構(gòu)代碼);
(十)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他登記事項。
門認(rèn)部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站除登記前款所列事項外,還應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)登記附設(shè)藥房(柜)的藥品種類?!夺t(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》另行制定。
第二十九條因分立或者合并而保留的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請變更登記;因分立或者合并而新設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請設(shè)置許可和執(zhí)業(yè)登記;因合并而終止的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請注銷登記。
第三十條醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金(資本)、診療科目、床位(牙椅)的,必須向登記機關(guān)申請辦理變更登記,并提交下列材料:
(一)醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》;
(二)申請變更登記的原因和理由;
(三)登記機關(guān)規(guī)定提交的其他材料。
第三十一條機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)向社會開放,必須按照前條規(guī)定申請辦理變更登記。
第三十二條醫(yī)療機構(gòu)在原登記機關(guān)管轄權(quán)限范圍內(nèi)變更登記事項的,由原登記機關(guān)辦理變更登記;因變更登記超出原登記機關(guān)管轄權(quán)限的,由有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門辦理變更登記。
醫(yī)療機構(gòu)在原登記機關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)遷移,由原登記機關(guān)辦理變更登記;向原登記機關(guān)管轄區(qū)域外遷移的,應(yīng)當(dāng)在取得遷移目的地的衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》,并經(jīng)原登記機關(guān)核準(zhǔn)辦理注銷登記后,再向遷移目的地的衛(wèi)生行政部門申請辦理執(zhí)業(yè)登記。
第三十三條登記機關(guān)在受理變更登記申請后,依據(jù)條例和本細(xì)則的有關(guān)規(guī)定以及當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》進行審核,按照登記程序或者簡化程序辦理變更登記,并作出核準(zhǔn)變更登記或者不予變更登記的決定。
第三十四條醫(yī)療機構(gòu)停業(yè),必須經(jīng)登記機關(guān)批準(zhǔn)。除改建、擴建、遷建原因,醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)不得超過一年。
第三十五條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及??漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和??萍膊》乐螜C構(gòu)的校驗期為三年;其他醫(yī)療機構(gòu)的校驗期為一年。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。
辦理校驗應(yīng)當(dāng)交驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并提交下列文件:
(一)《醫(yī)療機構(gòu)校驗申請書》;
(二)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第三十六條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在受理校驗申請后的三十日內(nèi)完成校驗。
第三十七條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,登記機關(guān)可以根據(jù)情況,給予一至六個月的暫緩校驗期:
(一)不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》;
(二)限期改正期間;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在暫緩校驗期同不得執(zhí)業(yè)。
暫緩校驗期滿仍不通通過校驗的,由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第三十八條縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年二月底前,將上年度本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)名冊逐級上報至衛(wèi)生部,其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名冊逐及上報至國家中醫(yī)藥管理局。
第三十九條醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)、遷移、更名、改變認(rèn)療科目以及停業(yè)、歇業(yè)和校驗結(jié)果由登記機關(guān)予以公告。
第四章名稱
第四十條醫(yī)療機構(gòu)的名稱由識別名稱的和通用名稱依次組成。
醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱為:醫(yī)療、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護理院、護理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認(rèn)可的其他名稱。
醫(yī)療機構(gòu)可以下列名稱作為識別名稱:地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和專科名稱、疹療科目名稱和核準(zhǔn)機關(guān)批準(zhǔn)使用的名稱。
第四十一條醫(yī)療機構(gòu)的命名必須符合以下原則:
(一)醫(yī)療機構(gòu)的通用名稱以前條第二款所列的名稱為限;
(二)前條第三款所列的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱可以合并使用;
(三)名稱必須史副其實;
(四)名稱必須與醫(yī)療機構(gòu)類別或者診療科目相適應(yīng);
(五)各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中應(yīng)當(dāng)含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱,其他醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱;
(六)國家機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、社會團體或者個人設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的名稱中應(yīng)當(dāng)含有設(shè)置單位名稱或者個人的姓名。
第四十二條醫(yī)療機構(gòu)不得使用下列名稱:
(一)有損于國家、社會或者公共利益的名稱;
(二)侵犯他人利益的名稱;
(三)以外文字母、漢語拼音組成的名稱;
(四)以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱;
(五)含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱;
(六)超出登記的診療科目范圍的名稱;
(七)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不得使用的名稱。
第四十三條以下醫(yī)療機構(gòu)名稱由衛(wèi)生部核準(zhǔn);屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的,由國家中醫(yī)藥管理局核準(zhǔn):
(一)含有外國國家(地區(qū))名稱及其簡稱、國際組織名稱的;
(二)含有“中國”、“全國”、“中華”、“國家”等字樣以及跨消炎片地域名稱的;
(三)各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的識別名稱中不含有行政區(qū)劃名稱的。
第四十四條以“中心”作為醫(yī)療機構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機構(gòu)名稱,由省級以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn);在識別名稱中含有“中心”字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱的核準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
含有“中心”字樣的醫(yī)療機構(gòu)名稱必須同時含有行政區(qū)劃名稱或者地名。
第四十五條除專科疾病防治機構(gòu)以外,醫(yī)療機構(gòu)不得以具體疾病名稱作為識別名稱,確有需要的由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。
第四十六條醫(yī)療機構(gòu)名稱經(jīng)核準(zhǔn)登記,于領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可使用,在核準(zhǔn)機關(guān)管轄范圍內(nèi)享有專用權(quán)。
第四十七條醫(yī)療機構(gòu)只準(zhǔn)使用一個名稱。確有需要,經(jīng)核準(zhǔn)機關(guān)核準(zhǔn)可以使用兩個或者兩個以上名稱,但必須確定一個第一名稱。
第四十八條衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正已經(jīng)核準(zhǔn)登記的不適宜的醫(yī)療機構(gòu)名稱,上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正下級衛(wèi)生行政部門已經(jīng)核準(zhǔn)登記的不適宜的醫(yī)療機構(gòu)名稱。
第四十九條兩個以上申請人向同一核準(zhǔn)機關(guān)申請相同的醫(yī)療機構(gòu)名稱,核準(zhǔn)機關(guān)依照申請在先原則核定。屬于同一天申請的,應(yīng)當(dāng)由申請人雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由核準(zhǔn)機關(guān)作出裁決。
兩個以上醫(yī)療機構(gòu)因已經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同發(fā)生爭議時,核準(zhǔn)機關(guān)依照登記在先原則處理。屬于同一天登記的,應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由核準(zhǔn)機關(guān)報上一級衛(wèi)生行政部門作出裁決。
第五十條醫(yī)療機構(gòu)名稱不得買賣、出借。
未經(jīng)核準(zhǔn)機關(guān)許可,醫(yī)療機構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓。
第五章執(zhí)業(yè)
第五十一條醫(yī)療機構(gòu)的印章、銀行帳戶、版匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱相同;使用兩個以上名稱的,應(yīng)當(dāng)與第一名稱相同。
第五十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度,采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物,預(yù)防和減少醫(yī)院感染。
第五十三條醫(yī)療機構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年;住院病歷的保存期不得少于三十年。
第五十四條標(biāo)有醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等不得買賣、出供和轉(zhuǎn)讓。
醫(yī)療機構(gòu)不得冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等。
第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
第五十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況。
第五十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核,把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實到各項工作中。
第五十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材,督促醫(yī)務(wù)人員屬守職業(yè)道德。
第五十九條醫(yī)療機構(gòu)不得使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品。
第六十條醫(yī)療機構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,只作是否死亡診斷,不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進行死亡原因診斷的,醫(yī)療機構(gòu)必須指派醫(yī)生對尸體進行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。
第六十一條醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中,應(yīng)當(dāng)對患者實行保護性醫(yī)療措施,并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。
第六十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時,應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Wo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。
第六十三條門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站附設(shè)藥房(柜)的藥品種類由登記機關(guān)核定,具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第六十四條為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會開放。
第六十五條醫(yī)療機構(gòu)被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后,不得繼續(xù)開展診療活動。
第六章監(jiān)督管理
第六十六條各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
第六十七條在監(jiān)督管理工作中,要充分發(fā)揮醫(yī)院管理學(xué)會和衛(wèi)生工作者協(xié)會等學(xué)術(shù)性和行業(yè)性社會團體的作用。
第六十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室。
各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
第六十九條各級醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理辦公室的職責(zé):
(一)擬訂醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作計劃;
(二)辦理醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的審查、發(fā)證、換證;
(三)負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)登記、校驗和有關(guān)監(jiān)督管理工作的統(tǒng)計,并向同級衛(wèi)生行政部門報告;
(四)負(fù)責(zé)接待、辦理群眾對醫(yī)療機構(gòu)的投訴;
(五)完成衛(wèi)生行政部門交給的其他監(jiān)督管理工作。
第七十條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員,履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員由同級衛(wèi)生行政部門聘任。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,其主要職責(zé):
(一)對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的情況進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo);
(二)對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo);
(三)對醫(yī)療機構(gòu)違反條例和本細(xì)則的案件進行調(diào)查、取證;
(四)對經(jīng)查證屬實的案件向衛(wèi)生行政部門提出處理或者處罰意見;
(五)實施職權(quán)范圍內(nèi)的處罰;
(六)完成衛(wèi)生行政部門交付的其他監(jiān)督管理工作。
第七十一條醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員有權(quán)對醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場檢查,無償索取有關(guān)資料,醫(yī)療機構(gòu)不得拒絕、隱匿或者隱瞞。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員在履行職責(zé)時應(yīng)當(dāng)佩戴證章、出示證件。
醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員證章、證件由衛(wèi)生部監(jiān)制。
第七十二條各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動檢查、指導(dǎo)主要包括:
(一)執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)情況;
(二)執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制情況;
(三)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況;
(四)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平情況;
(五)執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)情況;
(六)組織管理情況;
(七)人員任用情況;
(八)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他檢查、指導(dǎo)項目。
第七十三條國家實行醫(yī)療機構(gòu)評審制度,對醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進行綜合評價??h級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的組織和管理;各級醫(yī)療機構(gòu)評審委員會負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)評審的具體實施。
第七十四條縣級能上能下中醫(yī)(藥)行政管理部門成立醫(yī)療機構(gòu)評審委員會,負(fù)責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的評審。
第七十五條醫(yī)療機構(gòu)評審包括周期性評審、不定期重點檢查。
醫(yī)療機構(gòu)評審委員會在對醫(yī)療機構(gòu)進行評審時,發(fā)現(xiàn)有違反條例和本細(xì)則的情節(jié),應(yīng)當(dāng)及時報告衛(wèi)生行政部門;醫(yī)療機構(gòu)評審委員會委員為醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的,可以直接行使監(jiān)督權(quán)。
第七十六條《醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序》另行制定。
第七章處罰
第七十七條對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得的藥品、器械,并處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,處以三千元以上一萬元以下的罰款:
(一)因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰;
(二)擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員;
(三)擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上;
(四)給患者造成傷害;
(五)使用假藥、劣藥蒙騙患者;
(六)以行醫(yī)為名騙取患者錢物;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第七十八條對不按期辦理校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動,責(zé)令其限期補辦校驗手續(xù);在限期內(nèi)仍不辦理校驗的,吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第七十九條轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的,沒收其非法所得。并處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,沒收其非法所得,處以三千元以上五千元以下的罰款,并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)出賣《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;
(二)轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的;
(三)受讓方或者承借方給患者造成傷害;
(四)轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員;
(五)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十條除急診和急救外,醫(yī)療機構(gòu)診療活動超出登記的診療科目范圍,情節(jié)輕微的,處以警告;有下列情形之一的,責(zé)令其限期改正,并可處以三千元以下罰款:
(一)超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以下;
(二)給患者造成傷害。
有下列情形之一的,處以三千元罰款,并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上;
(二)給患者造成傷害;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的,責(zé)令其立即改正,并可處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,處以三千元以上五千元以下罰款,并可以吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動;
(二)任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。
醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的,按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。
第八十二條出具虛假證明文件,情節(jié)輕微的,給予警告,并可處以五百元以下的罰款;有下列情形之一的,處以五百元以上一千元以下的罰款:
(一)出具虛假證明文件造成延誤診治的;
(二)出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的;
(三)造成其它危害后果的。
對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機關(guān)給予行政處分。
第八十三條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,登記機關(guān)可以責(zé)令其限期改正:
(一)發(fā)生重大醫(yī)療事故;
(二)連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故,不采取有效防范措施;
(三)連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件,同時存在管理不善因素;
(四)管理混亂,有嚴(yán)重事故隱患,可能直接影響醫(yī)療安全;
(五)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第八十四條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的,可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內(nèi)向作出行政處罰決定的上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議。上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到申請書之日起三十日內(nèi)作出書面答復(fù)。