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市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃范文第1篇

（一）我國(guó)不斷加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固發(fā)展三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要指的是以縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立能夠?yàn)檗r(nóng)民提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)也可以緩解農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問(wèn)題。為了實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)，自2006年，衛(wèi)生部等部委制定并正式實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃中國(guó)家預(yù)計(jì)投入農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金216．9億元，這是我國(guó)投資力度最大的一項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃。國(guó)家強(qiáng)力構(gòu)建以政府投入為主體的經(jīng)費(fèi)保證制度機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)基本衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋全體公民的目標(biāo)，特別是重點(diǎn)扶持中西部地區(qū)。自2009年至2011年三年期間，中央和各級(jí)地方政府在我國(guó)45個(gè)縣共安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目4　843個(gè)，其中包括71個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、427個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4　412個(gè)村的衛(wèi)生室。國(guó)家在45個(gè)縣增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)較2008年多410個(gè)，其中村衛(wèi)生室增加總數(shù)為291個(gè)。15　052個(gè)村已經(jīng)建立衛(wèi)生室，達(dá)到應(yīng)建數(shù)的90．5％。在我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院中，已經(jīng)有半數(shù)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平。隨著三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健全與完善，農(nóng)村地區(qū)也加強(qiáng)了對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)已有100％的疾病預(yù)防控制中心、93．5％的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。國(guó)家也非常關(guān)注困難地區(qū)重大傳染病、地方?、俸吐殬I(yè)病的預(yù)防和控制，給予了專項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)艾滋病、乙型肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等嚴(yán)重傳染病患者實(shí)行免費(fèi)或低收費(fèi)治療。

（二）國(guó)家加大政策支持力度，逐步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

近年來(lái)，我國(guó)政府非常注重鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)生人數(shù)是否充足直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。根據(jù)國(guó)發(fā)辦［2011］31號(hào)精神《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，我國(guó)要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)②。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)偏低且長(zhǎng)期處于人員不足的狀態(tài)。針對(duì)這種情況，國(guó)家不斷增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。截至2011年6月底，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)技術(shù)人員較2008年增加7　889人。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員增加了1　076人。同時(shí)，我國(guó)也加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，并安排部分培訓(xùn)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員開展大規(guī)模的崗位培訓(xùn)。從2009年至2011年，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員接受各類培訓(xùn)的人數(shù)達(dá)13．47萬(wàn)。提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)有效地推動(dòng)了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善。

（三）新農(nóng)合制度的實(shí)施使農(nóng)民醫(yī)療保障得到整體提升

隨著我國(guó)改革開放及現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入，“三農(nóng)”問(wèn)題成為關(guān)系國(guó)家大局和民生的根本問(wèn)題。解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題已經(jīng)成為為農(nóng)民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國(guó)家提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度是由政府組織，農(nóng)民自愿參加的合作醫(yī)療制度。籌資方式主要來(lái)源于個(gè)人、集體和政府多方。新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系到我國(guó)幾億農(nóng)民的利益，是深化我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。從新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實(shí)施以來(lái)，政府加大了財(cái)政投入，這也是我國(guó)歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行的大規(guī)模資金投入。到2008年底我國(guó)已經(jīng)建立了全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度③。新型農(nóng)村醫(yī)療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例進(jìn)一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬(wàn)。我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施保障了農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，在減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，緩解了農(nóng)民因?yàn)榧膊≈仑毢鸵虿》地毜膯?wèn)題。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問(wèn)題

建立權(quán)責(zé)明細(xì)的分工協(xié)作機(jī)制、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的資金投入、改革和創(chuàng)新我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理體制已經(jīng)成為全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村地區(qū)人民健康保障水平的重要途徑。但是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

（一）城鄉(xiāng)投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較大的成就。政府在公共衛(wèi)生中的財(cái)政支出費(fèi)用比例也有所提高。但我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡的問(wèn)題。根據(jù)我國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)50．32％的人口居住在農(nóng)村，但是我國(guó)的財(cái)政投入多半集中在城市，80％的醫(yī)療資源主要集中在城市。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資費(fèi)用比例偏低，在預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入方面也存在不足現(xiàn)象。資金投入不足直接導(dǎo)致農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生條件差且建設(shè)能力有限。雖然農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生室數(shù)量有所增加，但仍然存在衛(wèi)生室布局不合理、資源總體不足的現(xiàn)象。在藥品配備方面，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農(nóng)村所擁有的醫(yī)療器械更是十分有限，設(shè)備更新周期緩慢，醫(yī)療器械老化，與城市醫(yī)療情況相比懸殊很大。農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境也不容樂觀，由于資金有限，無(wú)法對(duì)就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行修繕和改建，很多街鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房多為七八十年代建設(shè)，房屋大多數(shù)陳舊破損，面積不足。很多村鎮(zhèn)的就醫(yī)環(huán)境已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化和群眾的健康需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才缺乏

我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，技術(shù)人才缺乏。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫(yī)院或效益比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很少有人喜歡到偏遠(yuǎn)山區(qū)工作，特別是本科應(yīng)屆畢業(yè)生更不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，普遍學(xué)歷偏低，大專以上學(xué)歷人員僅占14．5％，75％的醫(yī)療衛(wèi)生人員沒有正規(guī)學(xué)歷。且農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍老化、現(xiàn)有技術(shù)落后、技術(shù)教育和培訓(xùn)不足，這些已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)也直接關(guān)系著農(nóng)村地區(qū)人口的生命和健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中20％不具備計(jì)生能力，50％不能進(jìn)行下腹部手術(shù)。縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，村衛(wèi)生室具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員數(shù)量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫(yī)師雖然有相關(guān)醫(yī)療資格證書，但仍存在年齡偏大、基本素質(zhì)低等問(wèn)題。一些年輕的醫(yī)生更是存在水平不足、缺乏實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題。部分庸醫(yī)因?yàn)椴欢t(yī)術(shù)，開大方，濫用抗生素和激素等問(wèn)題，對(duì)人體健康造成了嚴(yán)重的損害。此外，農(nóng)村還存在游醫(yī)難以管理的現(xiàn)象。很多沒有專業(yè)技術(shù)的假冒醫(yī)生通過(guò)欺騙，不僅治不好病還騙取錢財(cái)，對(duì)農(nóng)村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過(guò)期藥品倒賣到農(nóng)村，這給農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥環(huán)境帶來(lái)了很大的危害。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的瓶頸。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度還比較有限

從監(jiān)管保障機(jī)制來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制。我國(guó)應(yīng)該進(jìn)一步明確農(nóng)村公共服務(wù)的法律法規(guī)，以法律法規(guī)形式規(guī)范和保障各級(jí)政府對(duì)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的建設(shè)和投入。對(duì)各級(jí)政府的農(nóng)村公共服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、進(jìn)程、資金等方面予以明確的規(guī)定，并對(duì)各級(jí)政府所提供的農(nóng)村公共服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行有效的監(jiān)督。從法律的層面來(lái)看，通過(guò)法律來(lái)監(jiān)督政府公共服務(wù)行為，也是維護(hù)公民權(quán)利和義務(wù)的保障。從監(jiān)督的深度和廣度來(lái)看，農(nóng)民參與監(jiān)督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因?yàn)檗r(nóng)民來(lái)自基層，更加明晰基層公共服務(wù)的具體要求。他們可以通過(guò)公共問(wèn)詢、行政問(wèn)詢等方式充分表達(dá)自己的意見和建議。從農(nóng)村公共服務(wù)供給現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)分散、規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋、專業(yè)人員數(shù)量不足的現(xiàn)象。農(nóng)村大多數(shù)的群眾依法保護(hù)自身權(quán)益和自我防范意識(shí)不強(qiáng)，加之我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，農(nóng)村基層藥品市場(chǎng)的監(jiān)管一直比較薄弱，部分農(nóng)村基層單位藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)。受我國(guó)基層醫(yī)療現(xiàn)有的體制機(jī)制影響，農(nóng)村地區(qū)的諸多衛(wèi)生所都已轉(zhuǎn)為私人性質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已沒有領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生所的權(quán)利。即使是上級(jí)衛(wèi)生部門也只是在特定時(shí)期，就特定的問(wèn)題進(jìn)行排查，很難做到對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)監(jiān)督。我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立雖然在一定程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題，但由于還未建立統(tǒng)一的全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺(tái)，市外診療監(jiān)管往往只能采取外出實(shí)地核實(shí)或者是電話核實(shí)等原始辦法。高昂的監(jiān)管成本往往制約監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管的頻率和力度。另外，我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農(nóng)合開展情況所示，雖然我國(guó)新農(nóng)合參合人數(shù)及參合率逐年提高，但是其社會(huì)滿意度仍然很低，社會(huì)滿意度低主要源于農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平低的擔(dān)憂。

雖然2013年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元，中央財(cái)政對(duì)西部和中部地區(qū)的分擔(dān)比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助比例也相應(yīng)提高。但是總體來(lái)講，因缺乏集體經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)慈善資金支持，受制于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同及地方政府財(cái)政投入總量的限制，我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較低。此外，新農(nóng)合的保障范圍有限。新農(nóng)合主要是以大病統(tǒng)籌和兼并小病理賠的農(nóng)民醫(yī)療互助制度，例如門診、跌打損傷等并不在新農(nóng)合的保障范圍之內(nèi)，這使得農(nóng)民實(shí)際受益的范圍并沒有預(yù)想的大。很多農(nóng)民也因缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不愿意參加新農(nóng)合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認(rèn)為自己目前身體狀況良好，小病又不能報(bào)，加上門診報(bào)銷費(fèi)用偏低沒有必要花冤枉錢參加新農(nóng)合。少數(shù)中老年農(nóng)民雖然想?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，但還存在因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力按期繳納新農(nóng)合參保資金的情況。還有部分外出務(wù)工農(nóng)民，因其流動(dòng)性大不愿在本地繳納新農(nóng)合的情況。部分參合農(nóng)民因?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量不滿意，或者認(rèn)為報(bào)賬程序過(guò)于繁瑣而停止繳納。

三、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是純公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品。在推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善建設(shè)的過(guò)程中，必須彰顯以政府投入為主導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機(jī)制，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍培養(yǎng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求，是加快打造“農(nóng)民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是純公共產(chǎn)品，需要更多的政府支持。針對(duì)我國(guó)目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所存在的問(wèn)題，政府要積極增加資金的投入量，用來(lái)加快基層醫(yī)療建設(shè)。國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及財(cái)政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見的通知》都指出農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的重要性，并強(qiáng)調(diào)一定要保障農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并進(jìn)行統(tǒng)籌安排。政府的經(jīng)費(fèi)投入一方面要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的滯后狀況。要加大對(duì)我國(guó)村鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，整合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并有計(jì)劃有步驟地分批解決我國(guó)基層醫(yī)療房屋、醫(yī)療設(shè)備不足的現(xiàn)狀。為農(nóng)村地區(qū)提供基本的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作所需要的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。另一方面，政府應(yīng)動(dòng)員全社會(huì)參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。鼓勵(lì)和支持各類社會(huì)資本和投資主體參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。

（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才隊(duì)伍

政府要更加重視并制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)計(jì)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才。我國(guó)可以通過(guò)制定更優(yōu)惠的政策引導(dǎo)并鼓勵(lì)本科及以上的大學(xué)畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，或輪流下派醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到邊遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院工作。目前，該政策已經(jīng)在我國(guó)部分省市實(shí)施，部分省市規(guī)定凡是晉升中級(jí)以上職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作兩年以上。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)方面，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度。一方面要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。另一方面要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療人員必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備初級(jí)以上執(zhí)業(yè)資格。同時(shí)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定一些優(yōu)惠政策，例如在招聘大專以上畢業(yè)生時(shí)，要使其待遇與大城市醫(yī)院人員一樣。在人事制度改革方面，要進(jìn)一步推行全員聘用制，并采用競(jìng)爭(zhēng)上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優(yōu)聘用的原則，形成具有激勵(lì)機(jī)制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進(jìn)一步推行績(jī)效工資，按個(gè)人業(yè)績(jī)定報(bào)酬，重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配原則。同時(shí)也可以進(jìn)一步發(fā)揮志愿者隊(duì)伍的作用。大力提倡醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和老師加入志愿者隊(duì)伍，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)①就可以通過(guò)發(fā)揮城鄉(xiāng)志愿者，推動(dòng)和鼓勵(lì)具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)背景的志愿者到農(nóng)村提供義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，著力創(chuàng)新體制機(jī)制

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的重要途徑之一，要通過(guò)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，不斷地加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。不斷加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的對(duì)口支援，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向共享，推動(dòng)城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也可以以社區(qū)為單位建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系，形成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互動(dòng)。醫(yī)改也應(yīng)把村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作作為改革的主體。通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作改革，形成促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的局面。同時(shí)，通過(guò)抓住影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突出矛盾和問(wèn)題，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機(jī)制創(chuàng)新。要建立高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成以縣直醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位為中心，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)力發(fā)揮該網(wǎng)絡(luò)的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動(dòng)，使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

（四）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增進(jìn)基本醫(yī)療保障水平

市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃范文第2篇

一、堅(jiān)持規(guī)劃先行，科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

一是規(guī)劃引導(dǎo)各類項(xiàng)目建設(shè)。會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政等部門先后制定了疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療急救體系、采供血體系、麻風(fēng)病防治體系、精神衛(wèi)生防治體系等一系列衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，做到了每一類建設(shè)項(xiàng)目都有一個(gè)建設(shè)總體規(guī)劃，按規(guī)劃組織實(shí)施；同時(shí)，會(huì)同省衛(wèi)生廳組織每個(gè)省部級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位編制基本建設(shè)與發(fā)展總體規(guī)劃，嚴(yán)格按規(guī)劃辦理立項(xiàng)審批。二是合理確定項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容。我們要求各地、各單位在制定建設(shè)方案時(shí)因地制宜，實(shí)事求是，充分考慮單位承受能力和當(dāng)?shù)厝罕姷膶?shí)際需求，該改造的改造，該合并建設(shè)的合并建設(shè)。三是嚴(yán)格控制項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模。會(huì)同衛(wèi)生部門先后制定了《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《湖北省衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》、《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)與發(fā)展的意見》等，對(duì)各類機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模作出了明確規(guī)定，對(duì)于納入建設(shè)規(guī)劃的項(xiàng)目，嚴(yán)格按批準(zhǔn)的建設(shè)規(guī)模進(jìn)行建設(shè)，保證每個(gè)建設(shè)項(xiàng)目建成后達(dá)到達(dá)標(biāo)而不超標(biāo)。四是統(tǒng)籌規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施。在項(xiàng)目實(shí)施安排過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持“三優(yōu)先”原則，即優(yōu)先考慮項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作到位，對(duì)前期準(zhǔn)備工作不到位的項(xiàng)目實(shí)行一票否決，確保投資一旦下達(dá)便能迅速啟動(dòng)形成新的工作量；優(yōu)先向貧困地區(qū)、民族地區(qū)、革命老區(qū)和省委、省政府相關(guān)政策重點(diǎn)扶持的區(qū)域傾斜，著力改善這些地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的狀況；優(yōu)先支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將全省具備條件的市州級(jí)中醫(yī)院和縣級(jí)中醫(yī)院納入相關(guān)規(guī)劃建設(shè)范圍，并在投資上給予傾斜，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

二、嚴(yán)格項(xiàng)目審查，有效保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

一是嚴(yán)把項(xiàng)目前期準(zhǔn)備情況審查關(guān)。每年底，我們結(jié)合下一年中央投資安排方向，會(huì)同省衛(wèi)生廳對(duì)各地?cái)M申報(bào)中央投資計(jì)劃的衛(wèi)生項(xiàng)目前期工作準(zhǔn)備情況進(jìn)行審查，重點(diǎn)了解項(xiàng)目的土地、規(guī)劃、能評(píng)、環(huán)評(píng)等前期手續(xù)是否落實(shí)到位。同時(shí)，審查結(jié)束后，將各類衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備情況進(jìn)行排名，在第二年安排中央投資項(xiàng)目時(shí)，將前期準(zhǔn)備情況與項(xiàng)目安排掛鉤，原則上按照審查的建設(shè)進(jìn)度擇優(yōu)選擇，確保中央投資下達(dá)后能立即開工建設(shè)。二是嚴(yán)把方案設(shè)計(jì)審查關(guān)。配合衛(wèi)生部門先后制定了《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形象設(shè)計(jì)手冊(cè)》、《湖北省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)形象設(shè)計(jì)手冊(cè)》、《湖北省中醫(yī)機(jī)構(gòu)文化建設(shè)形象設(shè)計(jì)指南》、《湖北省救護(hù)車外觀標(biāo)識(shí)形象設(shè)計(jì)手冊(cè)》等，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體外觀、內(nèi)部效果、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌等進(jìn)行規(guī)范和統(tǒng)一。在項(xiàng)目實(shí)施前，我們會(huì)同省衛(wèi)生廳按照不同的機(jī)構(gòu)類型，組織專家分級(jí)分期分批對(duì)所有項(xiàng)目建設(shè)方案進(jìn)行審查，確保建設(shè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)適用，建設(shè)方案科學(xué)合理，項(xiàng)目形象設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。三是嚴(yán)把項(xiàng)目開工條件審查關(guān)。我們不僅在申報(bào)項(xiàng)目時(shí)嚴(yán)格審查把關(guān)，在中央投資下達(dá)后，我們依然做到力度不減、措施不松，要求各級(jí)發(fā)改、衛(wèi)生部門按照分級(jí)審查的原則加強(qiáng)對(duì)中央投資項(xiàng)目的督導(dǎo)檢查，督促各地、各單位落實(shí)工作措施，推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)。

三、加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管，全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

一是建立部門、專家協(xié)作會(huì)商機(jī)制。每年召開至少兩次協(xié)商會(huì)議以及組織召開相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业淖稍儠?huì)議，共同推進(jìn)我省衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。二是建立重點(diǎn)項(xiàng)目督辦機(jī)制。會(huì)同省衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《關(guān)于建立投資千萬(wàn)元以上重大衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目督辦工作責(zé)任制的通知》，定期到重大項(xiàng)目單位進(jìn)行指導(dǎo)和督辦檢查，重點(diǎn)督辦項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、項(xiàng)目建設(shè)程序、工程建設(shè)質(zhì)量和施工安全、項(xiàng)目資金到位與使用、責(zé)任制落實(shí)和責(zé)任追究五個(gè)方面的內(nèi)容。三是建立項(xiàng)目督導(dǎo)檢查機(jī)制。近4年，省級(jí)組織開展衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)督導(dǎo)檢查20多次，將檢查結(jié)果向項(xiàng)目單位當(dāng)?shù)卣答?，?duì)暴露出問(wèn)題的單位，責(zé)令整改落實(shí)。四是建立項(xiàng)目通報(bào)與約談機(jī)制。會(huì)同省衛(wèi)生廳，建立了基本建設(shè)項(xiàng)目工作臺(tái)賬，堅(jiān)持項(xiàng)目月報(bào)表制度，及時(shí)掌握全省衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目最近進(jìn)展情況。

市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃范文第3篇

【關(guān)鍵詞】初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保?。恍l(wèi)生服務(wù)整合；公共衛(wèi)生；基層衛(wèi)生服務(wù)體系

衛(wèi)生服務(wù)體系整合的實(shí)現(xiàn)首先體現(xiàn)在能否建立一個(gè)以初級(jí)衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)的高效率的衛(wèi)生體系，這個(gè)初級(jí)衛(wèi)生保健體系的模式應(yīng)該是：衛(wèi)生服務(wù)提供行為應(yīng)從過(guò)去的以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行模槐Ｕ戏?wù)要全民覆蓋和可及；要強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)和預(yù)防；要以居民的健康需求為基礎(chǔ)；要政府主導(dǎo)下建立制度化的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多部門合作，使服務(wù)提供更加連續(xù)、公平、有效、高質(zhì)量和更好地滿足居民的健康期望。

1.初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容與挑戰(zhàn)

1.1初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容

初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容可概括為“四大方面”和“八項(xiàng)要素”。四大方面包括：①促進(jìn)健康；②預(yù)防保??；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。八項(xiàng)要素包括：①當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；②增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水；③基本的環(huán)境衛(wèi)生；④婦幼保健和計(jì)劃生育；⑤主要傳染病的預(yù)防接種；⑥地方病的預(yù)防與控制；⑦常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理；⑧基本藥物的供應(yīng)。

1.2中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健面臨著許多新情況、新挑戰(zhàn)。

其一是初級(jí)衛(wèi)生保健的范疇要隨時(shí)間的推移，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷擴(kuò)展。

隨著社會(huì)的發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，人們對(duì)衛(wèi)生保健的要求愈來(lái)愈高，不僅要求有醫(yī)有藥，而且追求健康長(zhǎng)壽。同時(shí)人類疾病譜正發(fā)生根本性的變化，慢性?。òㄐ难懿?、癌癥、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，據(jù)WHO估計(jì)，全世界60%的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋病），慢性病已經(jīng)成為各國(guó)疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療成本的主要來(lái)源，如果防治不及，會(huì)給社會(huì)、家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。慢病患者需要從不同的服務(wù)提供方那里接受長(zhǎng)期、復(fù)雜的治療，包括早期預(yù)防、疾病治療和社會(huì)照顧等，分割的醫(yī)療服務(wù)體系難以及時(shí)預(yù)防疾病的發(fā)生，難以為患者提供連續(xù)、統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)，而且會(huì)造成無(wú)效的、不安全的治療和重復(fù)治療，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的健康，增加了醫(yī)療成本和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其二是中國(guó)人口的年齡結(jié)構(gòu)將由“成年型”向“老年型”轉(zhuǎn)化。中國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人的保健與需求上升到重要位置。

其三經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，使環(huán)境因素、心理因素和社會(huì)因素成為致病的重要原因，使醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)療、預(yù)防保健工作要從理論上、技術(shù)上、方式方法上適應(yīng)這一發(fā)展變化的趨勢(shì)，初級(jí)衛(wèi)生保健勢(shì)工作必具有新的內(nèi)容與任務(wù)。

其四是中國(guó)目前的基本衛(wèi)生保健保障制度只重視疾病發(fā)生后的治療，而不是事先的預(yù)防。衛(wèi)生服務(wù)提供中缺乏預(yù)防保健干預(yù)措施，預(yù)防、保健和疾病治療之間相脫節(jié)，只管病人進(jìn)了醫(yī)院后的治療，而不是從源頭上減少病人進(jìn)醫(yī)院的次數(shù)。這種基本衛(wèi)生保健制度服務(wù)模式不僅在宏觀上不利于在宏觀上改善人群的健康狀況；而且在微觀上會(huì)因忽視個(gè)體疾病預(yù)防與健康促進(jìn)服務(wù)的提供從而增加醫(yī)療費(fèi)用的支出，給個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響制度發(fā)展的可持續(xù)性。若不及時(shí)采取積極的應(yīng)對(duì)措施、轉(zhuǎn)變服務(wù)提供的模式，隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快和醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)將會(huì)日益加劇。

2.初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健對(duì)衛(wèi)生服務(wù)整合的意義

衛(wèi)生服務(wù)整合是為了提供連續(xù)、無(wú)縫隙、統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是為構(gòu)建整合型的高效有序的衛(wèi)生服務(wù)體系，而這個(gè)體系包括各種初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，要提供多個(gè)層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而初級(jí)衛(wèi)生保健是衛(wèi)生服務(wù)整合型體系的核心與基礎(chǔ)，也就是說(shuō)初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的制度建設(shè)的好壞是衡量衛(wèi)生服務(wù)整合成功與否的主要標(biāo)準(zhǔn)。20世紀(jì)90年代以來(lái)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)體系整合提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)及其健康促進(jìn)一體化的服務(wù)日益成為世界各國(guó)衛(wèi)生改革的重點(diǎn)。美國(guó)、英國(guó)和加拿大等國(guó)家陸續(xù)提出構(gòu)建整體化服務(wù)提供系統(tǒng)的構(gòu)想，旨在通過(guò)這種整體化體系的變革提供整體衛(wèi)生保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生保健“安全、有效、有效率、及時(shí)、公平和以病人為中心”的宗旨。

3.初級(jí)衛(wèi)生保健制度的建設(shè)的平臺(tái)與實(shí)踐形式

而初級(jí)衛(wèi)生保健制度的建設(shè)，需要通過(guò)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、城市社區(qū)衛(wèi)生體系和農(nóng)村生體系這些基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。中國(guó)實(shí)踐中初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健整合形式有：健康管理團(tuán)隊(duì)、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理等服務(wù)模式等均是對(duì)整合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的探索。

4.初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)保健體系建設(shè)的重點(diǎn)

4.1促進(jìn)醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)及其健康一體化服務(wù)。

進(jìn)行預(yù)防保健、門診、住院、家庭康復(fù)之間的橫向整合，使患者在不同階段所接受的服務(wù)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。促進(jìn)公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床甚至社會(huì)服務(wù)等有機(jī)整合，盡快彌合醫(yī)學(xué)學(xué)科間以及醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)之間的裂痕，改變癥狀驅(qū)動(dòng)式的醫(yī)療模式，堅(jiān)持防治并重和立體健康理念，同時(shí)促進(jìn)專科機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心的整體提供，并在初級(jí)服務(wù)、?？品?wù)乃至臨床關(guān)懷機(jī)構(gòu)之間建立無(wú)縫鏈接，使得患者在提供系統(tǒng)甚至家庭都能獲得綜合的服務(wù)，服務(wù)提供行為從以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?，保障服?wù)全民覆蓋和可及，強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)和預(yù)防，形成一個(gè)人“從搖籃到墳?zāi)埂钡耐暾?、連續(xù)的保健服務(wù)鏈。

4.2構(gòu)建有序的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

有序的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是建立整合型衛(wèi)生服務(wù)的基石。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，需要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，適當(dāng)降低參保人員社區(qū)就醫(yī)自付比例等措施，引導(dǎo)參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。既方便了參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，減輕了參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)與支付管理，建立參保人員利用社區(qū)服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度與醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系的真正對(duì)接。關(guān)于門診大病，建議對(duì)糖尿病、慢性腎功能不全等慢性病推行疾病管理，采取醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院和社區(qū)簽訂聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的方式，對(duì)轉(zhuǎn)診程序和費(fèi)用支付銜接辦法進(jìn)行明確約定。關(guān)于普通門診，探索地區(qū)可借鑒英國(guó)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)參保人員試行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)守門人制度。推行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付績(jī)效考核。進(jìn)一步細(xì)化和完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付審核、監(jiān)督辦法與指標(biāo)，推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按績(jī)效付費(fèi)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)績(jī)效考核，用經(jīng)濟(jì)杠桿推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率的提高。

市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃范文第4篇

一、基礎(chǔ)教育資源要均等化

教育是基礎(chǔ)，是一個(gè)地方發(fā)展后勁的源泉。教育資源的均等化是當(dāng)前教育體制改革的重點(diǎn)。雖然本地的基礎(chǔ)教育水平一直處于全省、乃至全國(guó)的前列，但仍然存在一些問(wèn)題。一是教育經(jīng)費(fèi)投入不能滿足教育現(xiàn)代化建設(shè)的需要。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育經(jīng)費(fèi)的缺乏，使繼續(xù)鞏固和提高“普九”顯得力不從心。二是資源配置不合理制約了義務(wù)教育均衡發(fā)展。城鄉(xiāng)之間、校際之間的教育撥款不均衡，農(nóng)村初中生均日常公用經(jīng)費(fèi)是城市初中的64%，農(nóng)村小學(xué)生均日常公用經(jīng)費(fèi)是城市小學(xué)70%。三是基礎(chǔ)教育協(xié)調(diào)發(fā)展水平還有待提高。普通高中教育質(zhì)量高位走強(qiáng)，幼兒教育發(fā)展整體滯后，缺少公共財(cái)政的有效支持，四是師資隊(duì)伍建設(shè)結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出。學(xué)科、年齡等結(jié)構(gòu)性矛盾突出。一批年齡較大、學(xué)歷專業(yè)不合格的小學(xué)教師仍在崗位，甚至還有代課教師，一些學(xué)歷過(guò)關(guān)又學(xué)有專長(zhǎng)的教師由于編制和用人制度的限制不能進(jìn)來(lái)，教師人才“斷層”現(xiàn)象明顯。幼兒教師隊(duì)伍中，廣大農(nóng)村地區(qū)民辦或其他社會(huì)力量辦學(xué)的幼兒園合格師資嚴(yán)重不足。

要解決這些問(wèn)題，我建議一要認(rèn)真落實(shí)教育事業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。要把教育擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，切實(shí)保證經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃優(yōu)先安排教育發(fā)展、財(cái)政資金優(yōu)先保障教育投入、公共資源優(yōu)先滿足教育和人力資源開發(fā)需要。二是教育資源要合理配置。要著力解決部分農(nóng)村學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施條件較差、硬件設(shè)施不全等問(wèn)題，明確公共教育支出占財(cái)政支出比例，提高生均公用經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。三是優(yōu)化人才培育發(fā)展機(jī)制。教育大計(jì)，教師為本。研究制定鼓勵(lì)優(yōu)秀教師去農(nóng)村學(xué)校工作的激勵(lì)機(jī)制，從聘任、考核評(píng)價(jià)、職稱評(píng)定等方面對(duì)農(nóng)村教師實(shí)行傾斜，切實(shí)解決農(nóng)村教師隊(duì)伍存在的學(xué)科、年齡等矛盾，把農(nóng)村教師隊(duì)伍建成一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、流動(dòng)順暢、充滿活力的高素質(zhì)專業(yè)化教師隊(duì)伍。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要科學(xué)化

建立一個(gè)群眾能看得上病、看得起病、看得好病的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是新農(nóng)村建設(shè)中的一項(xiàng)重要工作。目前，南通地區(qū)已經(jīng)建立了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全覆蓋，全市共建101所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，新農(nóng)合參保人數(shù)520萬(wàn)人，參合率99.52%，基本做到“小傷小病不出村、一般疾病不出鎮(zhèn)、大病基本不出縣”，給廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療帶來(lái)了極大的方便，但要真正做到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)造福人民群眾，惠及千家萬(wàn)戶，還要注重“四個(gè)提高”。一是提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的科學(xué)性。建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，統(tǒng)籌配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源應(yīng)重點(diǎn)投向農(nóng)村等薄弱環(huán)節(jié)，為群眾提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。二是提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少有一所政府舉辦的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理體系，建成15min健康服務(wù)圈。三是提高醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的針對(duì)性。針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況，要加大全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)力度，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每村都有一名“大學(xué)生村醫(yī)”。鼓勵(lì)醫(yī)衛(wèi)人才服務(wù)基層，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。四是提高醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品的普惠性。確保安全、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本藥物覆蓋率100%，使人民群眾均等享有基本藥物制度帶來(lái)的實(shí)惠。

三、養(yǎng)老服務(wù)體系要普及化

市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃范文第5篇

“十二五”期間要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和基礎(chǔ)性工作，深入開展區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求的調(diào)研，結(jié)合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)規(guī)劃我區(qū)衛(wèi)生發(fā)展藍(lán)圖，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，優(yōu)化規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，形成防治結(jié)合、中西醫(yī)并重、功能互補(bǔ)、信息互通、上下互動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，重點(diǎn)改善疾病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血、健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。促使我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展更加適應(yīng)和滿足我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾的需求。

全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

加強(qiáng)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，加快步伐高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)我區(qū)公共衛(wèi)生基地，進(jìn)一步夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。積極推進(jìn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心依照公務(wù)員管理，進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市制定的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，并在此基礎(chǔ)上努力拓展我區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目范圍，讓群眾得到更多實(shí)惠。加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。完善重大疾病預(yù)防控制體系，遏制結(jié)核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率。進(jìn)一步加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)慢性病防控能力建設(shè)，擴(kuò)大防控覆蓋面，提高城鄉(xiāng)居民對(duì)糖尿病、高血壓等慢性疾病防治知識(shí)的知曉率。提高精神衛(wèi)生和心理疾病防治能力，加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病防治，切實(shí)減輕職業(yè)危害對(duì)人民健康的威脅。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，積極推進(jìn)依法行政。進(jìn)一步明確區(qū)婦幼保健院公共衛(wèi)生性質(zhì)的功能定位。建立完善以區(qū)婦幼保健院為網(wǎng)頂，由各醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)我區(qū)重癥兒童救治中心和重癥孕產(chǎn)婦救治中心的建設(shè)。創(chuàng)造條件開展保健?？品?wù)如遺傳病篩查、胎兒先天心臟病篩查、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變防治、兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目、兒童心理等服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)為流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)，使流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦享受與本地孕產(chǎn)婦一樣的圍產(chǎn)保健服務(wù)。繼續(xù)為15周歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗。繼續(xù)為婦女孕前和懷孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷，不斷提高婦幼保健水平。

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)2011年底前完成魚珠、穗東、大沙、文沖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，到2015年底前完成南崗、荔聯(lián)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和黃埔街荔園站、文沖街萬(wàn)科站、長(zhǎng)洲街長(zhǎng)洲站等3間社區(qū)衛(wèi)生服站的建設(shè)，按照市的標(biāo)準(zhǔn)完成業(yè)務(wù)用房建設(shè)和配備必需的醫(yī)療設(shè)備，建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?？茖W(xué)合理核定政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)作機(jī)制，理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與舉辦醫(yī)院的管理，完善績(jī)效工資制度，對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索實(shí)行收支兩條線管理。健全社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，全面開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作，通過(guò)有效措施引導(dǎo)居民“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”。重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，多種形式加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍的教育培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)水平。全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，執(zhí)行《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)包》規(guī)定項(xiàng)目，繼續(xù)推進(jìn)建立居民健康檔案工作，提高居民健康檔案的建檔率和建檔質(zhì)量，為開展居民健康管理打好基礎(chǔ)。繼續(xù)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目績(jī)效管理和監(jiān)督，保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員工資水平與我區(qū)全額撥款事業(yè)單位平均工資水平相當(dāng)，確保我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)更好地為居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系

加強(qiáng)醫(yī)療資源規(guī)劃整合，結(jié)合我區(qū)建設(shè)宜居宜業(yè)現(xiàn)代化濱江城區(qū)的目標(biāo)，編制我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理配置醫(yī)療資源。按照三級(jí)醫(yī)院一小時(shí)服務(wù)圈、二級(jí)醫(yī)院半小時(shí)服務(wù)圈和基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)十五分鐘服務(wù)圈的要求，構(gòu)建方便快捷的應(yīng)急救治和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，將區(qū)中醫(yī)院建設(shè)成為廣州市中醫(yī)名院和三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。區(qū)紅會(huì)醫(yī)院建成二級(jí)甲等醫(yī)院，成為我區(qū)東部的區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心。繼續(xù)支持中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院黃埔院區(qū)、廣州醫(yī)學(xué)院港灣醫(yī)院等駐區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。調(diào)整充實(shí)120急救醫(yī)院的布點(diǎn)，讓急救網(wǎng)絡(luò)有效覆蓋全區(qū)，加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)和管理，不斷提高急救水平。積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。積極穩(wěn)妥推進(jìn)院長(zhǎng)年薪制和事業(yè)單位崗位設(shè)置與績(jī)效工資改革工作。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題。大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)我區(qū)結(jié)構(gòu)合理的、滿足不同層次需求的醫(yī)療服務(wù)體系。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。

加大醫(yī)藥衛(wèi)生人才建設(shè)力度

把衛(wèi)生人才工作放在突出位置。編制我區(qū)衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，把衛(wèi)生人才規(guī)劃納入我區(qū)人才規(guī)劃和衛(wèi)生事業(yè)總體規(guī)劃的重要內(nèi)容，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和高水平的科學(xué)帶頭人的建設(shè)。制定加快衛(wèi)生人才建設(shè)的實(shí)施意見和相關(guān)的管理制度，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)、管理等環(huán)節(jié)，建立一個(gè)尊重人才、使用人才、管理人才的科學(xué)體系。按照學(xué)科建設(shè)的需要，培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人和急需人才。積極推進(jìn)衛(wèi)生人才工作的創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)院管理人才和學(xué)科帶頭人隊(duì)伍建設(shè)，探索科學(xué)有效的人才使用管理激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造充分發(fā)揮人才作用的良好氛圍。建立人才引進(jìn)綠色通道，加大衛(wèi)生系統(tǒng)人才引進(jìn)的自，對(duì)于引進(jìn)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和急需的實(shí)用人才，采取特殊政策的做法，進(jìn)一步提高人才引進(jìn)的效率，讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)引進(jìn)急需的人才。力爭(zhēng)在3年內(nèi)，把我區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)成為一支整體素質(zhì)進(jìn)一步提高、結(jié)構(gòu)進(jìn)一步合理、滿足人民群眾健康需求的隊(duì)伍。

加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐