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1期刊文獻(xiàn)情況
本研究所采用的數(shù)據(jù)來(lái)源于SCI科學(xué)引文索引(檢索日期為2010年1月20日)。以期刊名“Journal of Public Health Management&Practice”為對(duì)象進(jìn)行檢索,時(shí)間為2005—2009年。該雜志共收錄36期雜志,篇目總計(jì)633篇,提供關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)447篇。期刊中的文獻(xiàn)類型有9種,其中以“Article(學(xué)術(shù))”類型最多,共355篇,占全部文獻(xiàn)的56.08%,其次是“Editorial(編輯)”類型和“Miscellaneous(雜項(xiàng))”類型,分別占25.75%和12.16%。可見(jiàn)《公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐期刊》是以刊載學(xué)術(shù)論文為主的專業(yè)雜志。由不同類型的文獻(xiàn)所占比例不難看出其重要程度或含金量的差異,“Article”類型最具價(jià)值,其次是“Editorial”類型和“Miscellaneous”類型。
2目前國(guó)外公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐研究的主題分析
關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)的一個(gè)重要特征項(xiàng),是對(duì)研究?jī)?nèi)容的概括與提煉,通過(guò)關(guān)鍵詞的分析可以發(fā)現(xiàn)研究的主要內(nèi)容[1]。本研究利用關(guān)鍵詞的詞頻與共現(xiàn)關(guān)系分析近期國(guó)外公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐研究的主題分布。2005—2009年共36期《公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐》期刊中篇目共計(jì)633篇,提供關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)共447篇??紤]到文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞往往出現(xiàn)在文獻(xiàn)的題目當(dāng)中,結(jié)合文獻(xiàn)標(biāo)題和關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì),出現(xiàn)2次及以上的關(guān)鍵詞共有141個(gè)。
選取keyword項(xiàng)出現(xiàn)20次及以上的關(guān)鍵詞,同一關(guān)鍵詞在keyword項(xiàng)出現(xiàn)次數(shù)與其在keyword及title項(xiàng)出現(xiàn)次數(shù)基本呈正比(表1)??梢钥闯?公共衛(wèi)生、社區(qū)、環(huán)境、人才培養(yǎng)等是國(guó)外公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐研究的重點(diǎn)主題;政策研究、評(píng)估和監(jiān)督是該領(lǐng)域討論的重要內(nèi)容,相關(guān)的倫理學(xué)討論也是研究的重點(diǎn)。從國(guó)外公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐的研究對(duì)象來(lái)看,人才培養(yǎng)、社區(qū)、預(yù)防和政策是重點(diǎn)。在公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐的應(yīng)用研究方面,主要集中在預(yù)防疾病、地區(qū)衛(wèi)生政策和社區(qū)衛(wèi)生方面,特別是對(duì)衛(wèi)生政策實(shí)施與評(píng)估、對(duì)社區(qū)居民的健康保健教育研究等領(lǐng)域。公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐研究的方法主要是訪談和案例分析。
2.1公共衛(wèi)生研究角度分析由于《公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐》是國(guó)外公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐研究領(lǐng)域的主要學(xué)術(shù)陣地,“public health(公共衛(wèi)生)”和“public health practice(公共衛(wèi)生實(shí)踐)”無(wú)疑會(huì)成為其刊載文獻(xiàn)所共有的主題。公共衛(wèi)生作為關(guān)鍵詞出現(xiàn)在2005—2009年中該期刊108篇文獻(xiàn)中,由表2統(tǒng)計(jì)的與之有關(guān)的關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)看來(lái),公共衛(wèi)生實(shí)踐、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生倫理學(xué)和公共衛(wèi)生追蹤系統(tǒng)是公共衛(wèi)生重要的研究方向。
公共衛(wèi)生教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,其教育質(zhì)量的高低直接影響著一個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,對(duì)公眾健康具有非常重要的意義[2]。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的定義、范圍、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和能力應(yīng)該與所面臨的工作任務(wù)和公共衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)相匹配[3]。公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的研究多體現(xiàn)出公共衛(wèi)生專業(yè)人才的缺陷,目前國(guó)外多在研究生教育階段培養(yǎng)公共衛(wèi)生管理的領(lǐng)導(dǎo)者,不少研究者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將這種教育提前至本科教育以適應(yīng)當(dāng)前日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求;同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)循證公共衛(wèi)生課程在人力資源培訓(xùn)方面的作用;公共衛(wèi)生訓(xùn)練中心(Public Health Training Center,PHTC)對(duì)于公共衛(wèi)生教育有著重要意義,應(yīng)起到模范作用。在公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施方面,研究人員通過(guò)實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)不少地區(qū)表示建設(shè)不足,這對(duì)于進(jìn)一步改進(jìn)公共衛(wèi)生管理實(shí)踐工作有較大啟示。公共衛(wèi)生倫理學(xué)問(wèn)題體現(xiàn)在由政治環(huán)境產(chǎn)生的倫理問(wèn)題,如公共衛(wèi)生議程的設(shè)置,政治壓力,政治沖突的處理以及公共衛(wèi)生實(shí)踐的范圍,說(shuō)明政治和公共衛(wèi)生倫理本質(zhì)相交,但是政治壓力和優(yōu)先事項(xiàng)往往會(huì)對(duì)醫(yī)生的倫理提出挑戰(zhàn)。當(dāng)前,在美國(guó),環(huán)境公共衛(wèi)生跟蹤(Environmental Public Health Tracking,EPHT)網(wǎng)絡(luò)的作用日益凸顯,關(guān)于環(huán)境對(duì)公共衛(wèi)生危害的信息會(huì)通過(guò)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)得到共享,同時(shí)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心與EPHT計(jì)劃建立合作伙伴關(guān)系來(lái)幫助發(fā)展中國(guó)家。
結(jié)合《公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐》中的相關(guān)文獻(xiàn)分析,當(dāng)前國(guó)外有關(guān)衛(wèi)生部門開展管理工作的研究主要是通過(guò)了解衛(wèi)生部門某一方面工作的效果或者對(duì)特定地區(qū)的特定公共衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研,提出意見(jiàn)與建議。目前衛(wèi)生信息(知識(shí))在公共衛(wèi)生管理中的地位日益凸顯,不論是衛(wèi)生部門通過(guò)培訓(xùn)衛(wèi)生工作人員進(jìn)而對(duì)特定人群開展健康教育以達(dá)到控制和減少疾病的效果,還是提升衛(wèi)生網(wǎng)站的公信度來(lái)更好地宣傳衛(wèi)生知識(shí),都說(shuō)明了這一點(diǎn)。
2.2社區(qū)公共衛(wèi)生研究本研究統(tǒng)計(jì)了與“community(社區(qū))”相關(guān)的關(guān)鍵詞,出現(xiàn)次數(shù)最多的是社區(qū)衛(wèi)生,其次是社區(qū)健康評(píng)估和社區(qū)衛(wèi)生中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(community health services)是以全科醫(yī)生為主體、經(jīng)濟(jì)方便、綜合性的基本衛(wèi)生服務(wù),是世界衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展的大趨勢(shì)[4]。在國(guó)外公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐的研究中,社區(qū)衛(wèi)生研究是一個(gè)重要組成部分。這部分內(nèi)容突出表現(xiàn)在采取措施預(yù)防和控制以社區(qū)為單位的人群的慢性非傳染性疾病。
2.3環(huán)境公共衛(wèi)生研究本研究統(tǒng)計(jì)了與“environment(環(huán)境)”相關(guān)的關(guān)鍵詞,出現(xiàn)次數(shù)最多的是環(huán)境公共衛(wèi)生,其次是環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境公共衛(wèi)生跟蹤。這部分內(nèi)容主要集中在環(huán)境公共衛(wèi)生檢測(cè)指標(biāo)的研究,會(huì)結(jié)合當(dāng)前政府的相關(guān)衛(wèi)生政策進(jìn)行評(píng)價(jià)。
環(huán)境公共衛(wèi)生檢測(cè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)中,有三個(gè)評(píng)估階段:(1)科學(xué)性和相關(guān)性;(2)分析有效性;(3)用于公用事業(yè)的可行性。然后確定重要的標(biāo)準(zhǔn)和框架,從而提供了一個(gè)系統(tǒng)、有效的方案,成為環(huán)境公共衛(wèi)生工作的科學(xué)決策的有效工具,以更有效地確保公眾健康。
對(duì)于國(guó)家環(huán)境公共衛(wèi)生跟蹤網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃的研究中得出,該計(jì)劃的實(shí)施需要國(guó)家之間的公共衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)的正式合作,目前國(guó)家和機(jī)構(gòu)間的伙伴合作關(guān)系已使得環(huán)境公共衛(wèi)生和監(jiān)測(cè)公眾健康的工作取得成效。在未來(lái),應(yīng)該大力開發(fā)和利用各國(guó)的跟蹤網(wǎng)絡(luò),增強(qiáng)協(xié)作和信息共享。
3小結(jié)
通過(guò)對(duì)2005—2009年《公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐期刊》的綜合分析,可以看到當(dāng)前國(guó)外公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐的重點(diǎn)在于公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、社區(qū)衛(wèi)生管理的完善以及環(huán)境公共衛(wèi)生檢測(cè)系統(tǒng)的鞏固和擴(kuò)大,這樣不難歸納出當(dāng)前國(guó)外公共衛(wèi)生管理與實(shí)踐的前進(jìn)方向:信息網(wǎng)絡(luò)化、管理規(guī)范化以及服務(wù)人性化。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才和衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的急診急救、常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、傳染病防治、健康促進(jìn)、保健康復(fù)等技術(shù)水平,提高疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督干部的管理水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織能力,為構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村服務(wù)。
二、項(xiàng)目管理
(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
開展農(nóng)村衛(wèi)生人才、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn),是提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力和服務(wù)水平,提高疾病預(yù)防與控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),解決農(nóng)村居民看病難的重要舉措。省衛(wèi)生廳成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家督導(dǎo)組,下設(shè)辦公室(設(shè)在科教處),相關(guān)市、縣要成立相應(yīng)組織,負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。各地要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo),主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓,分管科教工作的領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。
(二)統(tǒng)籌規(guī)劃,整體安排
將加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)納入《**省衛(wèi)生發(fā)展“**”規(guī)劃》、《**省“**”衛(wèi)生人才規(guī)劃》和《**省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃(**年)》,做到“五個(gè)結(jié)合”,即:①農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)與促進(jìn)全省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合;②與提高農(nóng)村衛(wèi)生管理人員管理能力相結(jié)合;③與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)相結(jié)合;④與村衛(wèi)生站(室)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合;⑤與提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力相結(jié)合,統(tǒng)籌安排,逐層推進(jìn),不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。
(三)明確職責(zé),精心組織
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案,組織總體實(shí)施和全省監(jiān)督評(píng)估,具體負(fù)責(zé)地、縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)。各有關(guān)地市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本市的組織和督導(dǎo),具體負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、與縣(區(qū))衛(wèi)生局共同安排鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí);縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織一般鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。
(四)加強(qiáng)督查,確保質(zhì)量
省衛(wèi)生廳將制定監(jiān)督評(píng)估方案,具體監(jiān)督指導(dǎo)培訓(xùn)工作。各地、各有關(guān)單位在培訓(xùn)過(guò)程中,要切實(shí)注重實(shí)效,確保培訓(xùn)質(zhì)量,嚴(yán)禁弄虛作假。必須保存受訓(xùn)人員和師資名單、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教材、考試成績(jī)、進(jìn)修安排等有關(guān)原始資料。每期培訓(xùn)班結(jié)束后一周內(nèi)應(yīng)將實(shí)際受訓(xùn)人員名單、課程安排、考試考核成績(jī)等報(bào)省衛(wèi)生廳備案。省將組織專家督導(dǎo)組對(duì)各地的培訓(xùn)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
(一)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)
1.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)兒科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市988所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名內(nèi)兒科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí),掌握內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé),韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé),陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織,中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月,一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院外科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市152所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名外科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí),掌握外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市衛(wèi)生局組織,安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月。
3.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦產(chǎn)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市和江門恩平市988所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名婦產(chǎn)科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí),掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有婦產(chǎn)科疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé),韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé),陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織,中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月,一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
4.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市988所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識(shí);掌握免疫規(guī)劃基本知識(shí)和技能等相關(guān)內(nèi)容;掌握常見(jiàn)傳染病的流行特征、臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則;具有社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé),韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé),陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。實(shí)踐進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織,中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)修1個(gè)月,一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
5.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院護(hù)理骨干培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市152所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名護(hù)理人員。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年護(hù)理技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn),使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī),熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病病情和常用藥物療效、反應(yīng)的觀察與初步處理;掌握規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理基本操作技能;能運(yùn)用醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供整體護(hù)理和保健服務(wù),并能進(jìn)行健康教育。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月,由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)負(fù)責(zé)。臨床護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)由市衛(wèi)生局組織,安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月。
6.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門恩平市共培訓(xùn)19718名鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)培訓(xùn),使他們掌握重點(diǎn)傳染病防治和急診急救的基本知識(shí),掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,提高其防治社區(qū)常見(jiàn)疾病和解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的基本素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由縣級(jí)衛(wèi)生局組織,統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng)。培訓(xùn)時(shí)間共10天,每周培訓(xùn)2天,5周完成。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):40元/天/人。
(二)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)
1.地、縣(區(qū))級(jí)公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)
培訓(xùn)全省地市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心主任131名和衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)120名。通過(guò)學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)、現(xiàn)代管理理論、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理、衛(wèi)生信息管理、危機(jī)管理和衛(wèi)生文化建設(shè)等知識(shí),提高各級(jí)公共衛(wèi)生管理干部的科學(xué)管理水平和決策能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織。培訓(xùn)時(shí)間7天,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):1500元/人。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)
為11個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市及江門恩平市988所鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院分期分批各培訓(xùn)1名院長(zhǎng)。通過(guò)學(xué)習(xí)農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策、有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)、基本醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生管理基本知識(shí)、全科醫(yī)學(xué)概論和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展等知識(shí),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的科學(xué)管理水平和決策能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織。培訓(xùn)時(shí)間7天,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):1500元/人。
四、總體要求
(一)培訓(xùn)要求
1.為了保證培訓(xùn)質(zhì)量,對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”,即統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃,統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間,統(tǒng)一培訓(xùn)地點(diǎn),材,統(tǒng)一考試,統(tǒng)一發(fā)證。
2.委托中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院具體負(fù)責(zé)地、縣(區(qū))級(jí)公共衛(wèi)生管理干部和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)的培訓(xùn)。委托**醫(yī)學(xué)院、韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(**省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心)和嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的理論培訓(xùn)。相關(guān)市、縣(區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。相關(guān)縣(區(qū))衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng),教學(xué)點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。
3.完成時(shí)間:2007年9月啟動(dòng)該項(xiàng)培訓(xùn)工作,2008年12月底前基本完成全部培訓(xùn)任務(wù)。2009年第一季度對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督查和績(jī)效評(píng)價(jià)。
(二)制定計(jì)劃
汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、江門、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州12個(gè)地市衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳實(shí)施方案制定本市臨床進(jìn)修計(jì)劃、組織落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,12市臨床進(jìn)修計(jì)劃于2007年10月底前報(bào)省衛(wèi)生廳。12市及其縣(區(qū))衛(wèi)生局要指定專人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作,將工作落到實(shí)處,取得實(shí)效。
(三)經(jīng)費(fèi)管理
本項(xiàng)目培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)??罱y(tǒng)一支付。
各有關(guān)單位要嚴(yán)格按照省財(cái)政管理有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理,提高資金使用效益。下達(dá)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須??顚S茫坏门沧魉?。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的,追究主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,并在下一年度經(jīng)費(fèi)安排時(shí)予以相應(yīng)扣除。
一、指導(dǎo)思想
以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心,以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo),以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點(diǎn),按照“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距,加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,解決基層群眾“看病難”問(wèn)題。
二、工作目標(biāo)
通過(guò)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革,建立分工協(xié)作機(jī)制,加大對(duì)口支援力度,提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率和綜合服務(wù)能力,力爭(zhēng)經(jīng)過(guò)3—5年的努力,達(dá)到50%的病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,40%的病人在縣級(jí)醫(yī)院就診,形成較為完善的分級(jí)醫(yī)療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度,真正實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng),大病不出縣”的目標(biāo)。
三、主要任務(wù)
按照“三個(gè)統(tǒng)一,三個(gè)不變”的要求,把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體,建立互為依存、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的協(xié)同關(guān)系,實(shí)現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展,讓群眾享受到“安全、有效、方便、價(jià)廉”的基本醫(yī)療服務(wù)。
(一)三個(gè)統(tǒng)一管理
1.人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院人員與縣級(jí)醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對(duì)固定,人員按需流動(dòng)”的原則,由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員,實(shí)行崗位績(jī)效等級(jí)工資制,按需設(shè)崗,競(jìng)聘上崗,按崗聘用、合同管理,分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。
2.財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理??h鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理,獨(dú)立核算;資產(chǎn)統(tǒng)一登記,分別建立臺(tái)賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)醫(yī)院靈活調(diào)劑使用。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo),規(guī)范財(cái)務(wù)管理。
3.醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理,做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核,按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。
(二)三個(gè)不變
1.機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變。縣級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制,院級(jí)干部的管理權(quán)限不變,鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院可增掛縣級(jí)醫(yī)院分院的牌子。
2.鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院仍然承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能,縣級(jí)醫(yī)院給予技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。
3.財(cái)政投入供給機(jī)制不變??h鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付,可采取“財(cái)政撥付總額預(yù)算,工作崗位按需確定”等方式進(jìn)行人員經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。
四、實(shí)施步驟
第一步:健全機(jī)構(gòu)、制定方案。成立衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),制定實(shí)施方案。
第二步:廣泛動(dòng)員、組織實(shí)施。落實(shí)各項(xiàng)改革措施,全面開展一體化管理工作。
第三步:自查總結(jié)、評(píng)估驗(yàn)收。10月上旬,由各縣級(jí)醫(yī)院組織自查評(píng)估,并向市醫(yī)改辦寫出評(píng)估報(bào)告;10月下旬,由市醫(yī)改辦組織對(duì)全市衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革工作進(jìn)行考核評(píng)估,向市醫(yī)改辦寫出評(píng)估報(bào)告。
五、主要措施
(一)建立穩(wěn)定的投入機(jī)制。要在逐年加大衛(wèi)生投入,不斷提高衛(wèi)生投入占財(cái)政收入的比例,并將新增財(cái)政投入重點(diǎn)用于農(nóng)村衛(wèi)生工作,同時(shí),向?qū)嵤┛h鎮(zhèn)一體化改革的單位傾斜。財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生專項(xiàng)資金的管理與監(jiān)督,切實(shí)落實(shí)應(yīng)承擔(dān)的資金,嚴(yán)禁侵占、挪用和浪費(fèi),要依據(jù)一體化改革的實(shí)際需要,安排必要的工作經(jīng)費(fèi)。
(二)做好縣鎮(zhèn)一體化統(tǒng)一規(guī)劃。各部門應(yīng)打破原有部門和行業(yè)界限,根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的要求,按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分級(jí)負(fù)責(zé)、整合資源、合理布局、整體推進(jìn)”的原則,優(yōu)化配置農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快建立健全以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院為骨干的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。特別是在床位人員編制、專業(yè)技術(shù)人員配置、醫(yī)療設(shè)備配置等方面向鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜,不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的占有量,縮小縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源不斷向基層延伸。在明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)分工和發(fā)展定位的基礎(chǔ)上,依據(jù)縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位,規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,合理制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格,努力降低運(yùn)行成本,控制費(fèi)用增長(zhǎng),建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。
(三)健全內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制。在公立醫(yī)院內(nèi)部建立以理事會(huì)等為核心的法人治理結(jié)構(gòu),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院院長(zhǎng)由縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)提名,理事會(huì)研究通過(guò),按干部管理權(quán)限任命,工作人員由縣級(jí)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要選派,報(bào)衛(wèi)生局備案。
(四)深化人事分配制度改革,完善分配激勵(lì)機(jī)制。健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。自愿在鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的優(yōu)秀人才和技術(shù)骨干,可采用靈活的聘用方法,實(shí)行不同的聘期;合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平,向優(yōu)秀人才和基層崗位傾斜,完善目標(biāo)、質(zhì)量和效率相統(tǒng)一的績(jī)效考核制度。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
一、總體目標(biāo)
建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)村居民健康需求的、以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為框架的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施完善,基本設(shè)備齊全,醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)進(jìn)一步提高,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷鞏固和完善,大病醫(yī)療保障水平在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐年提高;健全農(nóng)村公共衛(wèi)生政府投入保障機(jī)制,確保農(nóng)村居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),使農(nóng)村衛(wèi)生狀況明顯改善,農(nóng)村居民健康水平明顯提高。總體上分兩步走:第一步,到20*年,在鞏固現(xiàn)有覆蓋率的基礎(chǔ)上,著力提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障水平,適度兼顧基本醫(yī)療保障;加快農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐,基本建成鎮(zhèn)村一體化的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。第二步,到2010年,使農(nóng)村居民基本遠(yuǎn)離醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),逐步享受基本醫(yī)療保障;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能完善,為全區(qū)農(nóng)村居民提供高效、便捷、安全、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
到2010年底力求實(shí)現(xiàn)的具體指標(biāo):
(一)以區(qū)為單位達(dá)到初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全率達(dá)100%。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員資格合格率達(dá)100%。
(四)培訓(xùn)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員*名、醫(yī)護(hù)骨干人員*名、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)人員*名。
(五)按照設(shè)置規(guī)劃,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建成率達(dá)*;居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率達(dá)*。
(六)新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率穩(wěn)定在95%以上,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步達(dá)200元。
(七)以鎮(zhèn)、街道為單位農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成率達(dá)100%。
(八)全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)*以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在*萬(wàn)以下,嬰兒死亡率控制在*以下。
二、主要任務(wù)
(一)落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)
重點(diǎn)加強(qiáng)面向農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目的公共衛(wèi)生服務(wù)。第一類是農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù),包括開展健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、規(guī)范免疫預(yù)防接種、做好重大傳染病防治等;第二類是農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù),包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理等;第三類是農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù),包括對(duì)農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告等。
(二)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
加快農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐,構(gòu)建信息化平臺(tái),建立功能完善的全區(qū)衛(wèi)生信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診即時(shí)補(bǔ)償,網(wǎng)絡(luò)審核;逐步對(duì)農(nóng)村居民健康檔案、婦幼保健、兒童計(jì)劃免疫、傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病防治等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源共享,提高工作效率,提升農(nóng)村衛(wèi)生管理水平。
(三)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)
加強(qiáng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件,提高其履行農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能的水平。按照省市制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行新建,改擴(kuò)建,添置更新必要的基本設(shè)備。加強(qiáng)全區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)禁無(wú)執(zhí)業(yè)資格的人員從事衛(wèi)技崗位工作,對(duì)目前在編在崗不具備執(zhí)業(yè)資格的人員要堅(jiān)決予以轉(zhuǎn)崗分流。改革用人制度,吸引高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)。強(qiáng)化在職人員的培訓(xùn),培養(yǎng)一批留得住、用得上、掌握適宜技術(shù)的衛(wèi)生人才。
(四)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度
進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總量,提高保障水平和受益程度,緩解農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行機(jī)制,逐步形成穩(wěn)定的籌資與增長(zhǎng)機(jī)制,探索可行的籌資方案,確保基金及時(shí)、足額到位。建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制,制定合理的補(bǔ)償方案,合理確定補(bǔ)償范圍,提高基金使用效益。加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè),確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。嚴(yán)格基金監(jiān)管,形成安全可靠的運(yùn)行模式,確?;鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,控制不合理的醫(yī)藥費(fèi)用。規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),不斷提高全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理水平。
三、保障措施
(一)深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則,每個(gè)鎮(zhèn)(街道)做到由政府建好一所衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),按規(guī)劃科學(xué)、合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,并實(shí)行一體化管理,保證農(nóng)村居民步行15~20分鐘能夠得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是擇優(yōu)選聘衛(wèi)生院院長(zhǎng)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任),實(shí)行院長(zhǎng)(主任)任期目標(biāo)制,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn),提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平。三是改革用人制度,實(shí)行全員崗位聘用制、人事制,嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作,對(duì)不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員堅(jiān)決予以分流或清退。四是改革內(nèi)部分配制度,按職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)拉開分配檔次,充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
(二)建立區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)、鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型,著重提供常見(jiàn)病及多發(fā)病診療、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。村衛(wèi)生室向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型,著重提供進(jìn)村入戶服務(wù),開設(shè)家庭病床,開展健康教育并進(jìn)行簡(jiǎn)易治療。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極開展綜合、連續(xù)、上門服務(wù),落實(shí)服務(wù)責(zé)任,為社區(qū)內(nèi)常住居民建立動(dòng)態(tài)健康檔案,對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類管理,提供連續(xù)不間斷的衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度,合理分流病人,逐步做到“小病在村鎮(zhèn)、大病到醫(yī)院”。
(三)完善區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村三級(jí)公共衛(wèi)生管理體制。區(qū)政府成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生責(zé)任;各鎮(zhèn)、街道相應(yīng)成立農(nóng)村公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu),并明確一位分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé);各村(社區(qū))確定一名干部兼職公共衛(wèi)生管理員,協(xié)助做好各村(社區(qū))范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。
一、考核對(duì)象及考核內(nèi)容
(一)考核對(duì)象:經(jīng)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政主管部門確認(rèn)的、承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
(二)考核內(nèi)容:以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容。
具體如下:
(一)建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn),為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案,并逐年完善。
(二)健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務(wù),設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,對(duì)轄區(qū)居民開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。
(三)預(yù)防接種。協(xié)助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。
(四)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告。預(yù)防控制工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。
(五)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作。逐步完成轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理,定期進(jìn)行隨訪,并進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)。
(六)孕產(chǎn)婦保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè),并進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。
(七)兒童保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)的嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè),開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理及必要的健康指導(dǎo)。
(八)老年人保健。協(xié)助對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供必要的健康指導(dǎo)
(九)重性精神疾病管理。協(xié)助對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在上級(jí)專業(yè)人員指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
(十)各項(xiàng)衛(wèi)生政策宣傳。
(十一)各類衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告。
(十二)居民滿意度評(píng)價(jià)。
二、考核方法和程序
(一)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門制定考核工作方案,成立鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核小組,負(fù)責(zé)考核的具體組織實(shí)施。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所(室)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。采取查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式進(jìn)行。
(三)區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的基礎(chǔ)上,組織考核小組進(jìn)行抽查復(fù)核。要求充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會(huì)和村民的意見(jiàn),客觀、準(zhǔn)確評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作。考核結(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的依據(jù)。
三、考核時(shí)間
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核每季度進(jìn)行一次,考核結(jié)果應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行公示。