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(一)制度缺乏政策法規(guī)依據(jù)
出臺財(cái)務(wù)管理制度規(guī)定,不是依照國家法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,而是脫離學(xué)校實(shí)際情況,不合乎相關(guān)規(guī)定,缺乏嚴(yán)肅性。
(二)制度不健全不合理
制度建設(shè)嚴(yán)重缺位,相關(guān)內(nèi)容片面、籠統(tǒng)、不規(guī)范,有的內(nèi)容已不符合當(dāng)前實(shí)際,失去其合理性,不利于操作。
(三)制度制訂過程簡易化
宣傳工作做的不夠,不能虛心廣泛征求教職員工意見,制度不能被廣泛理解和接受,不能得到很好地貫徹執(zhí)行。
(四)制度執(zhí)行約束力軟化
制度只能寫在紙上,貼在墻上,落實(shí)不到工作上,流于形式。
二、高校內(nèi)部財(cái)務(wù)制度建設(shè)的政策法律依據(jù)
國家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度是高校制定內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的政策和法律依據(jù)?!陡叩葘W(xué)校財(cái)務(wù)管理制度》規(guī)定的原則精神是高校制定內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的直接依據(jù)。它明確規(guī)定。
(一)高校財(cái)務(wù)管理基本原則
執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度;堅(jiān)持勤工儉學(xué)的方針;正確處理事業(yè)發(fā)展需要和資金供給的關(guān)系,社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系,國家、學(xué)校和個(gè)人三者利益關(guān)系。
(二)高校財(cái)務(wù)管理體制
“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”和規(guī)模較大的學(xué)??梢詫?shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理”。高校財(cái)務(wù)工作實(shí)行校(院)長負(fù)責(zé)制。高校應(yīng)單獨(dú)設(shè)置一級財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu),統(tǒng)一管理學(xué)校財(cái)務(wù)工作。
(三)高校財(cái)務(wù)管理遵循的一般原則
預(yù)算編制應(yīng)遵循“量入為出、收支平衡”的原則;事業(yè)基金管理應(yīng)遵循收支平衡原則;專用基金管理應(yīng)遵循先提后用、收支平衡、??顚S迷瓌t;資產(chǎn)處置應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、競爭和擇優(yōu)原則,按科學(xué)規(guī)劃、從嚴(yán)控制、保障事業(yè)發(fā)展需要的原則合理配置資產(chǎn)等。
三、高校內(nèi)部財(cái)務(wù)制度建設(shè)的主要內(nèi)容
主要包括高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理、收入管理、支出管理、專項(xiàng)資金管理、結(jié)余分配管理、專用基金管理、基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、后勤保障財(cái)務(wù)管理等諸多方面制度。
(一)根據(jù)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和計(jì)劃編制年度財(cái)務(wù)收支預(yù)算
區(qū)分不同性質(zhì)收入來源,合理組織收入;根據(jù)資金支出性質(zhì)、用途,加強(qiáng)支出管理;專項(xiàng)資金、結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余、事業(yè)基金和專用基金管理應(yīng)??顚S?、單獨(dú)核算。
(二)重視學(xué)校資產(chǎn)、負(fù)債和成本費(fèi)用管理
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理科學(xué)性、真實(shí)性、有效性、均衡性,降低風(fēng)險(xiǎn);建立基本建設(shè)投資制度,內(nèi)部控制制度,經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度,財(cái)務(wù)信息披露制度,財(cái)務(wù)清算制度,定期報(bào)送財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)報(bào)告。
四、高校內(nèi)部財(cái)務(wù)制度建設(shè)的保障實(shí)施
高校內(nèi)部財(cái)務(wù)制度是高校開展財(cái)務(wù)工作,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督的直接依據(jù)。高校、財(cái)政、主管部門和審計(jì)部門應(yīng)切實(shí)依法行使監(jiān)督職能,與高校形成合力,保障財(cái)務(wù)制度的貫徹執(zhí)行。
(一)履行監(jiān)督檢查職能
財(cái)政部門應(yīng)定期檢查高校財(cái)務(wù)管理制度是否得到有效執(zhí)行,管理措施是否有力,落實(shí)到位。監(jiān)督高校專項(xiàng)補(bǔ)助撥款使用情況,對存在的問題進(jìn)行處理。
(二)重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)報(bào)告制度
高校應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度。如有會(huì)計(jì)核算方法的改變、重大預(yù)決算方案變更、重大財(cái)務(wù)制度實(shí)施,應(yīng)向財(cái)政部門報(bào)告,并自覺接受檢查。
(三)財(cái)政部門、主管部門的審批制度
高校的重大項(xiàng)目建設(shè)、重大設(shè)備購置,按財(cái)政管理制度規(guī)定,應(yīng)實(shí)行報(bào)批和招標(biāo)采購程序,高校進(jìn)行必要的可行性論證,合理配置資源。
五、高校內(nèi)部財(cái)務(wù)制度建設(shè)應(yīng)注意的幾個(gè)問題
摘要:近幾年,國有商業(yè)銀行對分支機(jī)構(gòu)扁平化管理改革,也革除了財(cái)務(wù)管理的一些弊端。但收支不實(shí)、資產(chǎn)質(zhì)量和利潤水平不高的現(xiàn)狀仍然存在。
近幾年,國有商業(yè)銀行對分支機(jī)構(gòu)扁平化管理改革,也革除了財(cái)務(wù)管理的一些弊端。但收支不實(shí)、資產(chǎn)質(zhì)量和利潤水平不高的現(xiàn)狀仍然存在。這其中的原因是多方面的,財(cái)務(wù)制度不完善、資金管理分散、缺乏有效監(jiān)督是主要原因之一。因此,加快研究財(cái)務(wù)集中管理制度是當(dāng)前國有商業(yè)銀行經(jīng)營管理工作的重中之重。
現(xiàn)行資金財(cái)務(wù)管理制度缺陷
1、分級管理財(cái)務(wù)體制是重要原因。目前,絕大數(shù)國有銀行的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)仍維持分級管理狀態(tài),加之小團(tuán)體利益的驅(qū)使,極易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)和損失。
2、財(cái)務(wù)管理制度滯后是直接原因。主要是會(huì)計(jì)內(nèi)控制度、信貸業(yè)務(wù)內(nèi)控制度、資金內(nèi)控制度缺乏有機(jī)的結(jié)合,造成計(jì)劃部門為籌集資金而籌集,信貸部門為擴(kuò)展規(guī)模而運(yùn)用資金,財(cái)務(wù)部門為資金賬務(wù)處理而核算三者分立的不良局面,嚴(yán)重影響了銀行資金的安全、高效運(yùn)營。
3、會(huì)計(jì)監(jiān)督職能弱化是根本原因。目前,我國多數(shù)銀行的會(huì)計(jì)工作還停留在會(huì)計(jì)核算階段,對于資金運(yùn)轉(zhuǎn)過程的監(jiān)督較為淡化,對資金運(yùn)轉(zhuǎn)狀況建立有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和分析反饋機(jī)制等方面的工作更是與商業(yè)銀行的經(jīng)營要求相差甚遠(yuǎn),這是銀行財(cái)務(wù)管理上的一個(gè)嚴(yán)重的薄弱環(huán)節(jié)。
財(cái)務(wù)集中管理模式設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想和基本原則
1、指導(dǎo)思想:按照“效益最大化,成本最小化”的要求,以預(yù)算管理為導(dǎo)向,以信息系統(tǒng)為平臺,以內(nèi)部控制為手段,以業(yè)績評價(jià)為依據(jù),通過集中管理,建立健全適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)營要求的銀行治理結(jié)構(gòu)和管理型會(huì)計(jì)核算新體系,全面推進(jìn)國有商業(yè)銀行穩(wěn)定、持續(xù)、健康發(fā)展。
2、基本原則:根據(jù)上述指導(dǎo)思想,集中管理必須堅(jiān)持四個(gè)原則。一是節(jié)約成本的原則。通過合理制定統(tǒng)一的支出標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行源頭控制節(jié)約成本;二是提高效益的原則。通過編制預(yù)算,實(shí)行總量控制,將有限的資金捆綁使用,充分發(fā)揮整體效益;三是規(guī)范管理的原則。通過實(shí)行集中收付,從源頭上治理腐敗,規(guī)范管理;四是公開透明的原則。利用網(wǎng)絡(luò),將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)案適時(shí)進(jìn)行公開,達(dá)到既可以科學(xué)決策,又可以強(qiáng)化監(jiān)督的目的。
財(cái)務(wù)集中管理保障措施
(一)全面清理各國有商業(yè)銀行家底。主要是清查近3年的財(cái)務(wù)情況,包括現(xiàn)金存量、債務(wù)債權(quán)情況、收支情況、資產(chǎn)情況等。為編制統(tǒng)一的預(yù)算、建立大集成數(shù)據(jù)庫提供參考依據(jù)。
(二)建立統(tǒng)一賬戶管理體系。撤銷所有國有商業(yè)銀行現(xiàn)有的財(cái)務(wù)賬戶,重新設(shè)置統(tǒng)一的兩大類賬戶:1、收入賬戶,用于記錄、核算和反映各國有商業(yè)銀行收入情況,并與支出賬戶進(jìn)行清算。2、支出賬戶,用于記錄,核算和反映各國有商業(yè)銀行支出情況,并與收入賬戶進(jìn)行清算。其中分小額現(xiàn)金賬戶和直接支付賬戶;小額賬戶按用于記錄、核算和反映授權(quán)支付情況,反映一些零星支出活動(dòng);直接支行賬戶主要用于記錄、核算和反映直接支付情況。
(三)合理制定定員定額標(biāo)準(zhǔn)。以地區(qū)為單位,按照3年平均水平,合理制定人員工資、補(bǔ)助津貼、社會(huì)保障、公用支出、資產(chǎn)購置等統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)編制統(tǒng)一的各國有商業(yè)銀行預(yù)算。
第一條 為了加強(qiáng)委機(jī)關(guān)和所屬單位的財(cái)務(wù)管理,使委內(nèi)部財(cái)務(wù)管理進(jìn)一步規(guī)范化、制度化,最大限度地發(fā)揮所有資金的效能,更好地為委內(nèi)部建設(shè)和發(fā)展服務(wù),特制定財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)制度。
第二條 堅(jiān)持財(cái)經(jīng)工作基本原則,依據(jù)國家制定的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法規(guī)和制度,強(qiáng)化本委財(cái)務(wù)管理,使之做到公開、公正、透明,防止財(cái)經(jīng)工作中的腐敗現(xiàn)象,保護(hù)和調(diào)動(dòng)干部職工當(dāng)家理財(cái)?shù)姆e極性,堅(jiān)持開源節(jié)流、增收增效原則,合理安排和使用資金,促進(jìn)委的各項(xiàng)事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
第三條 加強(qiáng)內(nèi)審工作組織領(lǐng)導(dǎo),成立內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由委主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,副組長由分管機(jī)關(guān)副主任、紀(jì)檢組長擔(dān)任。委監(jiān)察室和辦公室具體組織并協(xié)調(diào)熟悉財(cái)務(wù)的人員實(shí)施內(nèi)審工作。
第四條 實(shí)施內(nèi)審的范圍是:委機(jī)關(guān)及經(jīng)費(fèi)獨(dú)立核算的所屬單位。內(nèi)審的主要內(nèi)容:
(一)執(zhí)行國家、省和市財(cái)務(wù)制度的情況;
(二)執(zhí)行委內(nèi)財(cái)務(wù)管理制度和規(guī)定的情況:
1、財(cái)政撥款收支情況;
2、爭取項(xiàng)目資金收支情況;
3、委及所屬單位房屋租賃、水電費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)等收支情況;
4、機(jī)關(guān)房改和評估房補(bǔ)交款收支情況;
5、差旅費(fèi)和公務(wù)接待費(fèi)開支情況;
6、按照相關(guān)規(guī)定發(fā)放各類獎(jiǎng)金情況;
7、機(jī)關(guān)及所屬單位購置辦公設(shè)備開支情況;
8、委基本建設(shè)投資及開支情況;
9、黨費(fèi)收支情況。
第五條 內(nèi)審的時(shí)限和要求
1、每半年或一年進(jìn)行一次內(nèi)部審計(jì),必要時(shí),可隨時(shí)審計(jì);
2、財(cái)務(wù)室和涉及到的科室,要積極協(xié)助,密切配合,提供真實(shí)的憑證、數(shù)據(jù)等相關(guān)情況;
3、審計(jì)專班人員要認(rèn)真履行職責(zé),嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律,不得向無關(guān)人員透露審計(jì)相關(guān)信息;
4、審計(jì)結(jié)果經(jīng)審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn),提交委辦公會(huì)或黨組會(huì)審定后進(jìn)行公示,接受監(jiān)督;
5、實(shí)行責(zé)任追究,對審計(jì)中違規(guī)違紀(jì)的責(zé)任人,將依照黨政紀(jì)和相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī),按組織程序進(jìn)行責(zé)任追究。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 新財(cái)會(huì)制度 成本核算機(jī)制 監(jiān)管機(jī)制
隨著中國醫(yī)療體制改革的不斷進(jìn)步與深化,各大醫(yī)院的競爭壓力也與日俱增,在這種形勢之下,只有提升醫(yī)院的工作效率,加強(qiáng)成本控制,才能在眾多競爭者中立于不敗之地。新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和成本核算的方式,完全把公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)了出來,在很多方面都實(shí)現(xiàn)了重大創(chuàng)新,有利于提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
一、新形勢下財(cái)會(huì)制度的產(chǎn)生背景
當(dāng)前,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療市場的進(jìn)步,國家深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。新醫(yī)改首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,并提出了“改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,加大政府投入,完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策等相關(guān)問題”。
2010年12月,財(cái)政部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局經(jīng)過研究討論,頒布了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》,新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》于2012年1月1日施行,新制度將成本核算提高到了一個(gè)新的高度,有力地解決了我國當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)核算工作中的問題。
二、成本核算的概念與基本原則
成本核算指的是醫(yī)院把醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的消耗按照核算對象進(jìn)行分配管理,計(jì)算出總成本和單位成本的過程。成本核算的基本原則指的是遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制、分期核算、合法可靠性等相關(guān)原則。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新財(cái)會(huì)制度與舊制度下成本核算的差異
(一)核算成本對象的差異
舊財(cái)會(huì)制度提到的是部分成本核算,其核算對象只包含了藥品和醫(yī)療兩方面內(nèi)容,至于人員成本因素并沒有考慮進(jìn)去。與之對比新制度將人員成本納入了醫(yī)院業(yè)務(wù)的成本核算中,這也證明在某種程度上醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)存在形式得到了認(rèn)證,新的財(cái)會(huì)制度使得核算對象更加的全面和精確。
(二)核算藥品成本的差異
新的財(cái)會(huì)制度中按照藥品成本實(shí)際取得數(shù)量入賬,領(lǐng)取藥物時(shí)按照個(gè)別計(jì)價(jià)法等對實(shí)際的藥品成本進(jìn)行合理計(jì)算,新的制度可以彌補(bǔ)舊制度下按照藥品售價(jià)核算成本帶來的不合理之處,抑制不必要的經(jīng)濟(jì)流失與虛假開支等不法行為。
四、公立醫(yī)療財(cái)務(wù)制度及成本核算機(jī)制存在的問題分析
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系不健全
醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管,首先應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的管理,加強(qiáng)對法人財(cái)務(wù)管理責(zé)任的監(jiān)管,《會(huì)計(jì)法》中規(guī)定:“單位負(fù)責(zé)人對本單位的會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)?!边@就突出要求了單位負(fù)責(zé)人對本單位的財(cái)務(wù)工作的責(zé)任。其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人在醫(yī)院發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用,其對醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)管理、成本預(yù)算執(zhí)行、效益核算等具有決策權(quán)。在醫(yī)院中,成本管理屬于一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作,其涉及的內(nèi)容比較廣泛,建立一套有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系在突發(fā)狀況中,能夠有力的防止或解決醫(yī)療經(jīng)濟(jì)上的問題,保證醫(yī)院成本管理工作的順利進(jìn)行。
(二)缺乏規(guī)范科學(xué)的成本核算制度
在現(xiàn)行的制度中,凈資產(chǎn)的核算某種程度上無法真實(shí)地反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的實(shí)際狀況,規(guī)范成本核算,增加結(jié)果的真實(shí)性才能更好地滿足管理者的需求。醫(yī)院運(yùn)行成本是決策公立醫(yī)院相關(guān)政策的重要依據(jù)之一,實(shí)行成本核算,加強(qiáng)成本管理,改進(jìn)成本監(jiān)管方式是減小運(yùn)營成本,提高工作效率的有效手段。但現(xiàn)今的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)制度對醫(yī)院的成本核算過于注重形式而非其實(shí)質(zhì),無法反映醫(yī)院成本的真實(shí)性,更無法滿足管理者需求。
(三)缺乏財(cái)務(wù)狀況分析和成本監(jiān)管的技術(shù)方法
目前我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理相關(guān)政策指標(biāo)并不夠完善,相關(guān)體系建設(shè)也很難得到統(tǒng)一,缺乏新技術(shù)方法來發(fā)現(xiàn)并解決國有醫(yī)院運(yùn)行和管理機(jī)制存在的有關(guān)問題。缺乏創(chuàng)新型成本監(jiān)管方法是現(xiàn)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有的問題所在。探索醫(yī)院財(cái)務(wù)核算和醫(yī)院管理技術(shù)手段,尋求相關(guān)的、行之有效的技術(shù)方法來完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算與財(cái)務(wù)分析體系,從而實(shí)現(xiàn)效益公益的平衡。
(四)缺乏執(zhí)行既定機(jī)制的外部監(jiān)督和約束機(jī)制
現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度雖然做出了具體的規(guī)定,但在實(shí)際執(zhí)行上仍然缺少有效的約束和管理,除了缺乏監(jiān)管機(jī)制外,另一個(gè)就是缺少相關(guān)約束機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行已有的既定相關(guān)制度的約束性是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,受市場經(jīng)濟(jì)的影響,公立醫(yī)院雖然是事業(yè)單位,享受政府補(bǔ)貼政策,卻存在市場化的傾向。國家對公立醫(yī)院職工的經(jīng)濟(jì)收入沒有限制性的相關(guān)規(guī)定,造成了公立醫(yī)院收支不均,相互攀比發(fā)放獎(jiǎng)金,人員支出費(fèi)用增長過快,醫(yī)療成本加大,過度追求經(jīng)濟(jì)效益等不良現(xiàn)象。
五、如何完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本核算機(jī)制
(一)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度與監(jiān)管方式
對于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理,我們不難發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)流程、財(cái)務(wù)處理方法、成本核算機(jī)制的創(chuàng)新都受到財(cái)務(wù)制度的限制。進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新就要對財(cái)務(wù)資源進(jìn)行徹底的調(diào)整與規(guī)劃,解決以往傳統(tǒng)機(jī)制制約下的問題,財(cái)務(wù)管理總體目標(biāo)是協(xié)助醫(yī)療企業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營成本最小化,從而提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的高效化與精確化。
(二)形成財(cái)務(wù)監(jiān)管評價(jià)制度和預(yù)警機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管單位對一定時(shí)間段內(nèi)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營結(jié)果進(jìn)行綜合分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,做出客觀而公正的評價(jià)。與此同時(shí),通過對運(yùn)營結(jié)果的整合分析以及定期的專項(xiàng)檢查,對其存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)上報(bào)并在第一時(shí)間做出預(yù)警方案。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)并分步開展工作
醫(yī)院應(yīng)該在第一時(shí)間成立成本核算工作小組,可以由院長擔(dān)當(dāng)組長,財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)藥等科室負(fù)責(zé)人為小組成員,明確各個(gè)部門的職能分工,相互協(xié)作互補(bǔ),按部就班的開展成本核算工作,提高工作效率的同時(shí)也提升了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和協(xié)作能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)
時(shí)代的發(fā)展和激烈的競爭壓力,就必須不斷完善自身機(jī)制,這就要求醫(yī)院使相關(guān)財(cái)務(wù)人員不斷提升自身的核算水平與操作技能,從而制定出相對安全的財(cái)務(wù)核算策略,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新發(fā)展。
六、進(jìn)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本核算的必要性與現(xiàn)實(shí)意義
(一)有利于提高醫(yī)療資源的利用率
成本核算是市場經(jīng)濟(jì)的客觀要求,經(jīng)過成本核算機(jī)制的實(shí)施,醫(yī)院在購買醫(yī)療設(shè)備、新研發(fā)藥品等之前,都會(huì)經(jīng)過反復(fù)核算論證。與此同時(shí),減少人員雇傭成本花費(fèi)更有利于提高工作效率,可以說是在降低了人力成本的同時(shí)帶動(dòng)了醫(yī)院的整體進(jìn)步。
(二)有利于完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配制度
進(jìn)行有效的成本核算, 解決好高成本和低收入之間的矛盾, 盡可能地降低成本的投入, 不論是醫(yī)務(wù)人員或者是政府方面樹立成本觀念并能自覺的節(jié)約資源, 同時(shí)減輕醫(yī)院和病人的負(fù)擔(dān)成為重中之重。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性以及復(fù)雜多變的競爭格局,如今許多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)追名逐利現(xiàn)象嚴(yán)重。
目前,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的目標(biāo)和準(zhǔn)則是遵循公益性和社會(huì)效益相結(jié)合,其內(nèi)容主要包括完善分配激勵(lì)機(jī)制,實(shí)行聘用制度和崗位管理制度,運(yùn)營成本核算分析制度等等,完善綜合績效考核制度,有效的調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,提升其工作的責(zé)任心和節(jié)約意識。
(三)成本核算機(jī)制是醫(yī)院生產(chǎn)與發(fā)展的前提保證
醫(yī)院顧名思義,就是為了救死扶傷,解決人民群眾的健康問題。近年來,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的費(fèi)用隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也在逐年增加,所以人民群眾“看病難,看病貴”的問題屢見不鮮,面對這種局面,對醫(yī)院若采取降價(jià)的措施,必然會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,若置之不理則有悖公益性與醫(yī)院的主題。所以這個(gè)時(shí)候,醫(yī)院的成本核算機(jī)制就顯得格外重要。通過有效的成本核算,會(huì)對醫(yī)院的投人和產(chǎn)出進(jìn)行全面的掌握,進(jìn)而約束醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源節(jié)約,在保證服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)之上,盡量減小成本的投人。只有這樣,才能保證醫(yī)院能夠不斷加強(qiáng)醫(yī)療市場的競爭實(shí)力,占據(jù)更大更多的市場份額,同時(shí)解決老百姓的切身問題, 使醫(yī)院能夠朝著更好更快的方向發(fā)展。
七、結(jié)束語
通過以上的分析和探究,我們可以得出在新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行成本核算機(jī)制是提高醫(yī)院整體水平和經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措,在促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的同時(shí),增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競爭力,是一種勢在必行的趨勢。相信在不久的將來,公立醫(yī)院財(cái)會(huì)制度定會(huì)得到更好的完善,成本核算機(jī)制的改進(jìn)會(huì)給人民提供更好的醫(yī)療保障。
參考文獻(xiàn):
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照上級醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,通過發(fā)揮政府資金投入效益,逐步為城鄉(xiāng)居民提供均等化基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),體現(xiàn)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)公益性質(zhì);通過推行財(cái)務(wù)集中管理,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)管理,全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力,減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高人民健康水平,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展,促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、實(shí)施范圍
由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一納入財(cái)務(wù)集中管理,實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)核算。
三、基本原則
(一)衛(wèi)生院基本性質(zhì)不變原則。保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為不以營利為目的、公益性事業(yè)單位性質(zhì)不變的原則,對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行財(cái)務(wù)集中管理,分賬核算。
(二)資金所有權(quán)、使用權(quán)不變原則。各單位在會(huì)計(jì)法律責(zé)任、債權(quán)債務(wù)關(guān)系、資金所有權(quán)、使用權(quán)不變的前提下,按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)核算。
(三)財(cái)務(wù)審批權(quán)不變原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事權(quán)范圍內(nèi)的支出,按照規(guī)定的程序,由本單位法人代表審批簽章生效。
(四)有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革的原則。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)集中管理改革要與執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策、全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理制度等改革內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來,相互配套,互為推動(dòng)。
四、管理模式
(一)成立縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)集中管理中心。在縣衛(wèi)生局成立財(cái)務(wù)集中管理中心,通過政策引導(dǎo)、制度規(guī)范、軟件優(yōu)化、系統(tǒng)維護(hù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、監(jiān)督檢查等措施,促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作,提高會(huì)計(jì)工作水平,并負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制,監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行。
縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)集中管理中心的工作職責(zé)是監(jiān)督檢查,依據(jù)有關(guān)規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算實(shí)施監(jiān)管,通過網(wǎng)絡(luò)檢查與實(shí)地檢查相結(jié)合、事前檢查與事后檢查相結(jié)合、定期檢查與不定期檢查相結(jié)合、全面檢查與重點(diǎn)檢查相結(jié)合的監(jiān)管方式,對衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行集中監(jiān)管。
(二)實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)核算。在維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的前提下,在統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中,使用統(tǒng)一的會(huì)計(jì)核算軟件、建賬模式、單證賬表格式進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。
通過統(tǒng)一的會(huì)計(jì)網(wǎng)絡(luò)核算功能和加強(qiáng)監(jiān)管,督導(dǎo)衛(wèi)生院按規(guī)定辦理收支結(jié)算,及時(shí)支付基本藥物采購貨款,審核和監(jiān)督衛(wèi)生院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支,及時(shí)制止和糾正衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支中的違法違規(guī)行為。實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生院財(cái)務(wù)行為的目的,以確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
五、工作任務(wù)和要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)集中管理改革領(lǐng)導(dǎo)小組,由縣衛(wèi)生局局長任組長,縣財(cái)政局副局長、縣衛(wèi)生局副局長、縣編辦紀(jì)檢員任副組長,同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公地點(diǎn)設(shè)縣衛(wèi)生局規(guī)財(cái)股,具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)集中管理改革的組織實(shí)施工作。
(二)制定相關(guān)管理制度和辦法。研究制定財(cái)務(wù)集中管理辦法,建立和完善衛(wèi)生收支對賬制度和報(bào)表體系,為改革提供制度保障。
(三)開展債權(quán)債務(wù)、資金賬戶等方面的清理工作。按債權(quán)債務(wù)發(fā)生的時(shí)間、形成原因、資金來源、約定利率、還本付息等情況,逐一清理核實(shí),建立臺賬,報(bào)縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)集中管理中心備案。要采取切實(shí)可行的措施收回債權(quán),化解債務(wù),防止新增債務(wù)。要清理清退各類超編人員,確因工作需要聘請臨時(shí)業(yè)務(wù)技術(shù)人員的,要嚴(yán)格按規(guī)定程序報(bào)批。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在商業(yè)銀行及其他金融機(jī)構(gòu)開設(shè)的賬戶進(jìn)行清理,取消不符合規(guī)定和要求的所有銀行賬戶,使收入和支出的整個(gè)過程處于有效的監(jiān)督管理之中。
(四)建立財(cái)務(wù)集中管理信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。主要包括所有衛(wèi)生院的收支賬目都能夠通過統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行核算和反映;通過建立集中管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),保證數(shù)字信息的及時(shí)傳遞和會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確高效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時(shí)編制月、季、年度會(huì)計(jì)報(bào)表,并按期向集中管理中心反映收支情況。
(五)嚴(yán)明財(cái)務(wù)集中管理改革紀(jì)律。各單位要進(jìn)一步提高對財(cái)務(wù)集中管理改革工作的認(rèn)識,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),規(guī)范操作程序,自覺接受紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門的檢查監(jiān)督。改革前不準(zhǔn)私分集體財(cái)產(chǎn)、濫發(fā)錢物,改革中不準(zhǔn)擅自開設(shè)銀行賬戶(含存折戶)、私設(shè)小金庫,不準(zhǔn)使用非正規(guī)票據(jù)、坐支收入現(xiàn)金。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將作為違紀(jì)金額全額收繳,并追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)和直接責(zé)任人的責(zé)任。
(六)建立健全監(jiān)督制約機(jī)制。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對衛(wèi)生院資金使用的監(jiān)督,建立健全財(cái)務(wù)集中管理中心內(nèi)部監(jiān)督制約制度。通過建立和完善科學(xué)合理的監(jiān)督制約機(jī)制,確保各類資金運(yùn)行安全和使用高效。
六、實(shí)施步驟及時(shí)間
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)務(wù)集中管理改革工作分以下四個(gè)階段實(shí)施,各階段工作可交叉同時(shí)進(jìn)行:
(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(2011年6月20日前)。深入開展調(diào)查研究,學(xué)習(xí)考察外地工作經(jīng)驗(yàn),制定實(shí)施方案和有關(guān)配套措施;成立縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)集中管理中心機(jī)構(gòu),確定人員崗位和辦公地點(diǎn),配備辦公設(shè)施等前期準(zhǔn)備工作;從現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)中抽調(diào)政治思想好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的會(huì)計(jì)人員(6人)到縣衛(wèi)生局財(cái)務(wù)集中管理中心工作。
(二)清查培訓(xùn)階段(2011年6月21日至6月30日)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各項(xiàng)資金、債權(quán)債務(wù)、固定資產(chǎn),以及編制和人員進(jìn)行全面清理清查;舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管財(cái)務(wù)的院長、會(huì)計(jì)、出納培訓(xùn)班。
財(cái)務(wù)審核意見 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)報(bào)表 財(cái)務(wù)分析 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 財(cái)務(wù)管理制度 財(cái)務(wù)綜合 財(cái)務(wù)金融 財(cái)務(wù)考察報(bào)告 財(cái)務(wù)舞弊研究背景 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀