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集中采購意見建議范文第1篇

關(guān)鍵詞：集中采購 財務(wù)監(jiān)督 政府

一、對政府集中采購進(jìn)行財務(wù)監(jiān)督的現(xiàn)實(shí)意義

在當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的大背景之下，伴隨著我國改革開放的不斷深入，市場化經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的日益完善，政府集中采購的相關(guān)問題和配套理論日益成為當(dāng)前財務(wù)研究的一個重點(diǎn)熱點(diǎn)，研究方向主要著眼于怎樣降低采購成本獲取更高利潤。我國政府順應(yīng)時代潮流，依據(jù)當(dāng)前國情，為保障政府在市場化經(jīng)濟(jì)浪潮中穩(wěn)步前行，消滅在政府采購過程中的違規(guī)違法行為，切實(shí)發(fā)揮集中采購可以形成規(guī)模的特點(diǎn)，減本提質(zhì)，在國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo)和推動下，提前布局，勇于探索，已部署研究政府集中采購制度相關(guān)理論，并開始推行完善相關(guān)制度建設(shè)。

當(dāng)前，這樣一種觀點(diǎn)非常普遍：即解決政府采購過程中產(chǎn)生的價格、質(zhì)量、回扣、腐敗等一系列問題的關(guān)鍵就是信息公開，就是讓政府將采購信息向社會公布并集合訂單，形成規(guī)模，這樣就能解決上述問題。但實(shí)際情況是這樣的嗎？眾所周知，政府集中采購行為不是新生事物，上個世紀(jì)政府就開始應(yīng)用集中采購來降低成本，然而，在某些工程建設(shè)、設(shè)備更新、后勤保障等集中采購項(xiàng)目實(shí)施的過程中，、收受回扣的行為仍舊屢禁不止。所以，集中采購本身并不是治愈上述問題的靈丹妙藥。我們可以預(yù)見到，如果政府大范圍對采購實(shí)行公開招標(biāo)，那潛藏于政府機(jī)構(gòu)中的蛀蟲們?yōu)榱艘患核嚼?，很可能借助于公開招標(biāo)采購這樣的金字招牌，私底下進(jìn)行各種幕后交易，損害國家利益。因此，研究集中采購理論，改革集中采購制度，就是要尋求可以降低成本、提高效率、形成有效監(jiān)督的集中采購解決方案，保護(hù)國家利益。依據(jù)當(dāng)前形勢來看，探索這個解決方案的關(guān)鍵就是如何對采購行為進(jìn)行有效監(jiān)督。如果權(quán)力沒有監(jiān)督的制約，那權(quán)力就會走向萬丈深淵。有力的監(jiān)督制度既是對政府集中采購制度的規(guī)范，也是集中采購制度能有效實(shí)施的保障。如果沒有一套完善的、有力的與集中采購制度相配套的監(jiān)督機(jī)制，那政府集中采購領(lǐng)域?qū)⒊蔀樽躺瘮〉冗`法犯罪的土壤，因此，對政府集中采購進(jìn)行有力監(jiān)督勢在必行。

二、財務(wù)部門在政府集中采購中的地位和作用

（一）把握資金流向，控制資源配置

采購單位和部門在制定本單位年度綜合預(yù)算時應(yīng)統(tǒng)籌安排，合理編制，即要確保本單位年度采購預(yù)算與綜合預(yù)算相匹配，在申請經(jīng)費(fèi)和支出經(jīng)費(fèi)時解釋說明經(jīng)費(fèi)用途和去向。財務(wù)部門應(yīng)發(fā)揮統(tǒng)籌財政資金，把握資金流向，控制資源配置的宏觀作用：在審批相關(guān)采購預(yù)算行為中，理解國家政策，緊跟國家發(fā)展戰(zhàn)略方向，結(jié)合單位發(fā)展規(guī)劃，對國家支持和推廣的重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行采購資源傾斜，同時減少一批政府辦公消耗項(xiàng)目，控制一批非特急項(xiàng)目，從而節(jié)約資金，調(diào)整采購項(xiàng)目配比，讓有限資源發(fā)揮更大作用，保障國家持續(xù)健康發(fā)展。

（二）規(guī)范采購過程，提高采購效率

財務(wù)部門對采購預(yù)算的監(jiān)督行為體現(xiàn)在：一是設(shè)立專項(xiàng)賬戶，對采購資金實(shí)施專戶專用。政府財務(wù)部門通過設(shè)立采購資金專項(xiàng)賬戶，集中存放用于采購的大額資金，在支出程序上嚴(yán)格按照采購規(guī)程劃撥資金即資金從專項(xiàng)賬戶上直接流向供應(yīng)商，這樣不僅保證了專資專用，而且滿足了已在預(yù)算內(nèi)的采購資金需求。針對具體采購形式的不同，還應(yīng)該在細(xì)節(jié)上嚴(yán)格把握：一是對于那些采購目錄上有明確采購方的自由采購，應(yīng)加強(qiáng)與供貨商的聯(lián)系，及時查證采購單位帶回財務(wù)相關(guān)憑證的真實(shí)性，堅決杜絕假采、偷采、露采等違規(guī)造假行為。二是如果采購項(xiàng)目要求分期付款，那就必須嚴(yán)格按照合同約定的進(jìn)度劃撥款項(xiàng)，防止因提前付完全款而導(dǎo)致的質(zhì)量問題。三是加強(qiáng)對供應(yīng)商的監(jiān)管，財務(wù)部門應(yīng)將提供虛假信息的供應(yīng)商剔除采購目錄，來保障采購質(zhì)量。二是對未列入預(yù)算采購項(xiàng)目不予支付采購資金。通過嚴(yán)格執(zhí)行采購流程，支付采購項(xiàng)目資金，來約束采購單位超標(biāo)采購、不經(jīng)審批采購等一系列超預(yù)算的采購行為。

三、 當(dāng)前政府集中采購中存在的財務(wù)風(fēng)險

（一）職責(zé)不清晰

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，政府實(shí)施集中采購項(xiàng)目范圍越來越廣，但相關(guān)財務(wù)部門對自身在集中采購制度中所處位置和所擔(dān)責(zé)任認(rèn)識不透，理解不深，主要表現(xiàn)在：1、重要性和必要性認(rèn)識不足。部分財務(wù)部門僅僅將政府集中采購行為當(dāng)成政府采購方式的一種變化，沒有深刻體會到其深化經(jīng)濟(jì)改革、完善財務(wù)預(yù)算制度重要作用，導(dǎo)致在工作中不能嚴(yán)格按照集中采購流程規(guī)章審批、支付款項(xiàng)的現(xiàn)象時有發(fā)生。2、協(xié)同意識、監(jiān)管意識不強(qiáng)。有的財務(wù)人員沒有將集中采購工作看做是財務(wù)工作的職責(zé)所在，總是將采購責(zé)任歸結(jié)于物資采購部門，加之采購流程復(fù)雜多變，多部門合作難度大，其中更有采購項(xiàng)目招投標(biāo)、效益分析、采購計劃分配等敏感問題，因此單位進(jìn)行集中采購活動時時，沒有形成財務(wù)、審計、采購、紀(jì)檢等多部門共同監(jiān)管的有力局面。3、積極性和紀(jì)律性有待提高。部分財務(wù)部門錯誤認(rèn)為實(shí)施集中采購就是上級部門將采購權(quán)回收，因而在配合集中采購工作時積極性不足，而且對自身放松了要求，通過打球、甚至違規(guī)進(jìn)行采購操作的現(xiàn)象偶有發(fā)生，這些存著于采購工作中的不良風(fēng)氣不僅損害了政府形象，而且降低了政府集中采購效益和效率，最終可能導(dǎo)致重大財務(wù)風(fēng)險案件的發(fā)生。

（二）對預(yù)算的管理力度較弱

集中采購需要進(jìn)行預(yù)算編制，且編制要符合規(guī)定納入編報，要求細(xì)致且強(qiáng)調(diào)整體性。由于各級地方政府的需求不一致，加上各自水平高低不等，在年初的編報上很難達(dá)到要求。第二，業(yè)務(wù)部門在進(jìn)行預(yù)算編制時往往只看重常規(guī)的辦公用品及常規(guī)儲備，為了趕時間忽略一些特殊項(xiàng)目需要的物資，造成后期實(shí)際購買與預(yù)算相差甚遠(yuǎn)；這也對采購預(yù)算的編制帶來了一定困難。第三，預(yù)算的制成需要專業(yè)人員，要求專業(yè)素養(yǎng)高，現(xiàn)在政府部門的財務(wù)人員常因缺乏專業(yè)知識而對編制要求較低，過于粗放，造成支出項(xiàng)目編排過于籠統(tǒng)，賬目混亂不清的情況。這樣也大大削弱了預(yù)算的實(shí)用性和可操作性，在實(shí)際采購中極易隨意更改數(shù)額、擅自改變資金用途，出現(xiàn)資金去向不明，挪用公款的行為，也極易造成超支，影響全年的政府財務(wù)安排。

（三）監(jiān)管機(jī)制不夠嚴(yán)格

政府集中采購應(yīng)當(dāng)配備嚴(yán)格的監(jiān)管，目前在采購過程中存在著不同程度的財務(wù)監(jiān)管薄弱問題，且監(jiān)管機(jī)制不完善，力度也夠。按照要求，參與采購的相關(guān)部門都應(yīng)納入監(jiān)管范圍，但由于各部門分屬不同監(jiān)管層次就出現(xiàn)了很多真空地帶，帶來極大隱患，引起監(jiān)督機(jī)制執(zhí)行的低效。另一方面，監(jiān)管部門與執(zhí)行部門的界限需要劃清，但在實(shí)際中兩者常混為一談，監(jiān)管部門缺少專門的人員配備，因此工作積極性不高，疏于管理，職責(zé)不清。這也對采購的效率與質(zhì)量造成了極大影響。同時，由于財務(wù)監(jiān)管缺失，采購中的合同簽訂就經(jīng)常出現(xiàn)各種紕漏，缺少供貨方的信息與對其的制約條件，引起極大資金浪費(fèi)；如若后期發(fā)生糾紛而引發(fā)責(zé)任不明，索賠無處可尋，在一定程度上也加大了集中采購風(fēng)險發(fā)生的可能性。

四、加強(qiáng)政府集中采購財務(wù)監(jiān)督的幾點(diǎn)建議

（一）對預(yù)算進(jìn)行合理且嚴(yán)格的監(jiān)控

對采購的監(jiān)控不僅要在后期進(jìn)行，還應(yīng)把事后監(jiān)督前移到采購活動的事前監(jiān)督，從開始就把緊關(guān)口。采購的預(yù)算管理能夠有效防止后期的資金濫用，因此應(yīng)當(dāng)由預(yù)算和結(jié)算部門共同實(shí)施采購計劃審查，從源頭上堵塞漏洞。在組織進(jìn)行集中采購的時候，事業(yè)部門需將采購計劃呈報相應(yīng)稽查部門進(jìn)行審核，對采購方、采購物品和預(yù)算支出數(shù)額進(jìn)行合理且嚴(yán)格的把控。財務(wù)部門需對報送的計劃進(jìn)行批復(fù)，采購活動與批準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)對應(yīng)核實(shí)，要求采購內(nèi)容一致，數(shù)額相符，對沒有經(jīng)過審批就加入預(yù)算的事項(xiàng)不預(yù)通過。

（二）加大監(jiān)控范圍

應(yīng)當(dāng)把財務(wù)部門對集中采購的監(jiān)控由某一環(huán)節(jié)擴(kuò)展到整個過程中。在成個過程中有步驟的全程參與監(jiān)控。這主要是因?yàn)?，集中采購任?wù)重，歷時長，涉及數(shù)額大，方式繁多，但采購次數(shù)少便于控制也需要控制。財務(wù)部門有必要建立參與各采購環(huán)節(jié)對應(yīng)的監(jiān)督小組，派專業(yè)人士參與商家協(xié)商、市場調(diào)研、招標(biāo)談判及合同簽訂等，在必要的時候提出合理建議，不僅能夠避免因行為過失造成的浪費(fèi)，也能夠?qū)胁少彽拿總€過程都心中有數(shù)。對整個過程進(jìn)行監(jiān)督也能夠促進(jìn)財務(wù)監(jiān)督體制的建立與規(guī)范，能夠在每個環(huán)節(jié)把握風(fēng)險，發(fā)生問題時能夠更有針對性得解決。

（三）加強(qiáng)效益監(jiān)控

財務(wù)監(jiān)督作為一種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督，不僅應(yīng)對采購資金使用進(jìn)行全程監(jiān)督，還應(yīng)對物資采購質(zhì)量效益進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督層次的提升。尤其對于政府集中采購，關(guān)系國有資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)保質(zhì)保量。在結(jié)算支付資金時，必須專人簽字蓋章，單獨(dú)設(shè)立驗(yàn)收人，對物資核查，做到采購責(zé)任到人。在物資的運(yùn)輸和保管過程中，還要安排專門的保管人員；在物資報廢或損壞時，也需要專門的固定資產(chǎn)管理人員形成專門的書面報告予以領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。這樣從審批到使用到報廢都有專人負(fù)責(zé)，可以更好得明確職能，能夠?qū)ξ镔Y采購質(zhì)量效益進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，以提高采購經(jīng)費(fèi)的使用效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琦.構(gòu)建政府集中采購評標(biāo)決策監(jiān)督機(jī)制[J].經(jīng)濟(jì)，2008（4）

[2]葉青，李毅.政府采購制度源流探析――兼論“政府集中采購”概念的使用[J].現(xiàn)代財經(jīng)，2002（4）

集中采購意見建議范文第2篇

建構(gòu)主義是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)。它認(rèn)為學(xué)習(xí)是一個積極主動的建構(gòu)過程，學(xué)生是學(xué)習(xí)過程的主體，是主動地在原有知識體系中通過不斷的積極實(shí)踐，建構(gòu)新的知識和經(jīng)驗(yàn)，而不是被動接受知識。建構(gòu)主義理論較好地解釋了人類學(xué)習(xí)過程的認(rèn)知規(guī)律，概括起來主要有如下三點(diǎn)：

1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識不是通過教師灌輸?shù)玫降?，而是學(xué)生在一定的情境即社會文化背景下，在獲取知識的過程中，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境下，借助其他人的幫助，即通過人際間的協(xié)作活動而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過程，因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性。利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性和首創(chuàng)精神，最終促使學(xué)生有效地建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)知識。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)知識時主體認(rèn)知特點(diǎn)的作用。學(xué)習(xí)不是由教師簡單地把知識傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生自己建構(gòu)知識的過程，學(xué)生不是簡單被動地接受信息，而是主動地建構(gòu)知識，這種建構(gòu)是無法由他人來替代的。

2.建構(gòu)主義教學(xué)觀。建構(gòu)主義認(rèn)為，教學(xué)不能簡單地對學(xué)生進(jìn)行知識灌輸，而應(yīng)以學(xué)生現(xiàn)有的知識經(jīng)驗(yàn)作為新知識的生長點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生從原有的知識中“生長”出新知識。教師應(yīng)該重視學(xué)生自己對各種現(xiàn)象的理自解傾聽學(xué)生的看法，洞察他們想法的由來，以此為根據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生豐富或調(diào)整自己的理解，這需要教師與學(xué)生共同針對某些問題進(jìn)行探討，并在此過程中相互交流和質(zhì)疑，了解彼此的想法。建構(gòu)主義把教學(xué)看成是一種培養(yǎng)學(xué)生主體性的創(chuàng)造活動，要求在教學(xué)活動中尊重學(xué)生主體地位，發(fā)揮學(xué)生的自覺性、主動性和創(chuàng)造性，不斷提高學(xué)生的主體意識和創(chuàng)造力，最終使學(xué)生成為實(shí)現(xiàn)自我教育的社會主體。

3.師生角色觀。建構(gòu)主義認(rèn)為，人作為認(rèn)識的主體，不是機(jī)械地反映現(xiàn)實(shí)，而是在認(rèn)識過程中以其特有的經(jīng)驗(yàn)和方式對現(xiàn)實(shí)進(jìn)行選擇、修正，并賦予現(xiàn)實(shí)獨(dú)特的意義。該理論對認(rèn)識的主體性地位給予了前所未有的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)教學(xué)要以學(xué)生為中心，不僅要求學(xué)生由外部刺激的被動接受者和知識灌輸?shù)膶ο?，轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w和知識意義的主動建構(gòu)者，而且要求教師要從知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動建構(gòu)意義的幫助者和促進(jìn)者。因此在建構(gòu)主義的教學(xué)過程中，學(xué)生的角色是定位于教學(xué)活動的積極參與者和知識的主動建構(gòu)者之上，而教師要成為學(xué)生主動建構(gòu)意義的促進(jìn)者和合作者。教師角色的巨大轉(zhuǎn)變，并不意味著教師在教學(xué)過程中的作用被削弱，而是得到了加強(qiáng)，他們需要承擔(dān)更艱巨、更關(guān)鍵的職責(zé)，教師的角色定位也越來越切入教學(xué)的核心。教師被要求要以更寬廣的心胸、更有效的溝通、更高超的教學(xué)技巧來幫助學(xué)生主動建構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)。

二、對高級財務(wù)管理教學(xué)的啟示

高級財務(wù)管理是財務(wù)管理專業(yè)（本科）繼財務(wù)管理學(xué)之后開設(shè)的一門專業(yè)課程，其內(nèi)容包括兩個方面：一是對財務(wù)管理學(xué)相關(guān)理論的深化，如企業(yè)業(yè)績評價、企業(yè)價值評估等；二是重點(diǎn)圍繞財務(wù)的最新實(shí)踐，以專題形式探討性的介紹特殊環(huán)境或特殊事項(xiàng)的財務(wù)管理問題，如集團(tuán)財務(wù)管理、企業(yè)并購財務(wù)管理、中小企業(yè)財務(wù)管理、破產(chǎn)清算財務(wù)管理等。高級財務(wù)管理是在學(xué)生掌握財務(wù)管理基本原理和方法的基礎(chǔ)上，使之進(jìn)一步構(gòu)建完整的財務(wù)知識體系，對財務(wù)管理知識有更準(zhǔn)確、合理、科學(xué)的理解，從而提高財務(wù)理論水平，并能夠處理特殊復(fù)雜環(huán)境中的財務(wù)管理問題。高級財務(wù)管理的學(xué)科性質(zhì)決定了教師在教學(xué)中要確立學(xué)生的主體意識，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，這與建構(gòu)主義的核心觀點(diǎn)是相吻合的。我們可以借鑒建構(gòu)主義理論的學(xué)習(xí)觀、教學(xué)觀及師生角色觀，重建高級財務(wù)管理教學(xué)過程中的師生角色，充分調(diào)動學(xué)生的自覺性、主動性和創(chuàng)造性，由教師幫助和引導(dǎo)學(xué)生主動地構(gòu)建知識，以期改善教學(xué)效果。

1.采用情境教學(xué)法。情景教學(xué)法是由教師創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生成為“當(dāng)局者”身臨其境地自主解決問題。在此過程中，經(jīng)過教師系統(tǒng)地歸納總結(jié)，使學(xué)生體會、領(lǐng)悟高級財務(wù)管理的相關(guān)知識。情境教學(xué)法是基于建構(gòu)主義理論的教學(xué)方法，同時也符合高級財務(wù)管理實(shí)踐性應(yīng)用課程的性質(zhì)。實(shí)施情境教學(xué)法的關(guān)鍵在于充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師要善于創(chuàng)設(shè)情境、并善于引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生。教師在情景教學(xué)中應(yīng)是情景創(chuàng)設(shè)者，幫助并促進(jìn)學(xué)生自己進(jìn)行信息的加工和知識的主動建構(gòu)。創(chuàng)設(shè)的情境可以是真實(shí)案例的再現(xiàn)，可以是對實(shí)踐的模擬，也可以是基于教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行的假設(shè)，但教師都必須利用有限的教學(xué)資源，創(chuàng)設(shè)特定的教學(xué)情境，充分調(diào)動學(xué)生參與教學(xué)活動、主動建構(gòu)知識的積極性。例如，在講解管理層收購時，可借助粵美的管理層收購案進(jìn)行情景的創(chuàng)設(shè)。在向?qū)W生介紹美的公司在收購前的實(shí)際狀況后，可設(shè)問其決定進(jìn)行管理層收購的動機(jī)是什么？是實(shí)現(xiàn)管理者效用最大化，還是公司大股東選擇的退出途徑？在引導(dǎo)學(xué)生分析出真實(shí)動因后可繼續(xù)提問：如果你作為美的公司的高層管理者，會采取何種方式收購？在學(xué)生給出自己的方案后可幫助他們分析方案的可行性，然后給出美的公司的收購方式，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)各種方式的優(yōu)劣。另外，通過對真實(shí)案例的分析、思考，啟發(fā)學(xué)生比較國內(nèi)管理層收購與國外的不同，找出我國目前需要改進(jìn)和完善的地方。這樣，通過學(xué)生以主人的身份身臨其境地思考問題、完成任務(wù)，這種不知不覺地對相關(guān)知識的涉及和運(yùn)用，更能加深對知識的理解和領(lǐng)悟，從而使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)知識的建構(gòu)。在情景教學(xué)法中，教師需要將舞臺讓給學(xué)生。能否激發(fā)學(xué)生參與的興趣，提高學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，建立起師生間共同討論、學(xué)習(xí)的氛圍是在高級財務(wù)管理教學(xué)中成功開展情境教學(xué)法的關(guān)鍵。

2.強(qiáng)化學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，重新定位師生角色。建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)不是被動接收信息，而是主動地建構(gòu)知識，是根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景，對外部信息進(jìn)行主動地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體作用。將其借鑒到高級財務(wù)管理教學(xué)中就是要不斷增強(qiáng)學(xué)生的參與意識和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。高級財務(wù)管理主要涉及特殊環(huán)境或特殊事項(xiàng)的財務(wù)管理問題，學(xué)生缺乏對這些問題的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而傳統(tǒng)教學(xué)大都采用單純的知識講解教學(xué)法，老師滿堂灌學(xué)生被動學(xué)，這種教條的教學(xué)方法使學(xué)生只會生硬地、孤立僵化地掌握知識點(diǎn)，學(xué)習(xí)中缺乏自主性，沒有足夠的時間和空間讓學(xué)生去獨(dú)立思考，難以形成學(xué)生學(xué)習(xí)的參與意識和創(chuàng)新意識。建構(gòu)主義理論認(rèn)為要把教學(xué)過程轉(zhuǎn)化為學(xué)生在教師指導(dǎo)下豐富理論、獲取知識、發(fā)展智力和訓(xùn)練能力的重要過程。要以學(xué)生為中心，在整個高級財務(wù)管理教學(xué)過程中由教師發(fā)揮組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情境的創(chuàng)設(shè)激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，通過協(xié)作分享更多的信息和資源，利用會話提高學(xué)生的參與程度，充分利用建構(gòu)主義的四大學(xué)習(xí)環(huán)境要素調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的。因此在教學(xué)過程中，學(xué)生是知識的主動建構(gòu)者，而教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者。

三、結(jié)論

集中采購意見建議范文第3篇

關(guān)鍵詞：民意；勞動仲裁；民意介入機(jī)制

一、民意的概念

民意是一種集體意識，具體是指社會大眾對某一件事或社會現(xiàn)象所表達(dá)出來的具有相似性的看法、情感和行為傾向的總稱。民意具有主觀能動性強(qiáng)、波動性和易變性強(qiáng)的特點(diǎn)，但是他在社會發(fā)展過程仍然起到了不可替代性的作用，在推動經(jīng)濟(jì)、文化、政治等方面的發(fā)展上具有重要的價值，在國家立法、司法上起到了建設(shè)性的作用，保障了立法的科學(xué)性，司法的公平、公正性。

二、民意進(jìn)入勞動仲裁的法理學(xué)思考

（一）法意和民意可以理性結(jié)合。民意樸素而感性，法意深刻而理性，在復(fù)雜多變的司法案件之中，民意和法意不可避免地發(fā)生沖突。民意與法意的沖突，根源在于民眾對于法律案件的認(rèn)識等多的夾雜了個人的好惡，屬于感性認(rèn)識，而法意作為法律規(guī)則的內(nèi)涵和原理，有著確定性、穩(wěn)定性和客觀性，對待同類案件可以“因事而異”，但是民意往往對待同類案件“因人而異”。因此，如果在法意和民意的天平上過度的傾向民意，在司法中摻雜“因人而異”的民意判斷，法律的公平、公正性就會遭受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。然而法意和民意并非水火不容，法意和民意可以理性結(jié)合，因?yàn)榉ㄒ部梢匀萸?，民意可以為法官、仲裁員論證判決的正當(dāng)性提供重要的社會心理支持，即民意是法意的社會公正性的基石。民意雖含有個人主觀的感性色彩，民意在審判和仲裁中的具有適用性；在適用民意時需要法官調(diào)動自己的積極性，審視民意的合理性和客觀性，充分的利用民意的合理之處，而不能舍民意，要構(gòu)建民意的介入機(jī)制，讓具合理性的可接受性的民意在裁判中體現(xiàn)出來，因?yàn)槊褚馐且坏辣Ｕ喜门泄叫?、公正性的屏障，能增?qiáng)社會大眾對裁判的支持度。

（二）民意介入沖淡或避免職業(yè)法官的偏見。法律主要目的就是維護(hù)穩(wěn)定的社會秩序；因此，法律必須來源與社會，聯(lián)系社會；這樣才能構(gòu)建社會需要的法律，有價值意義的法律。然而當(dāng)前社會隨著法律的職業(yè)化、專業(yè)化；法律邏輯與社會生活邏輯相脫離，法律活動變成了一個普通人除了依賴與法律專門人員外無法也沒時間涉足的領(lǐng)域。①當(dāng)今社會，價值觀念趨向多元化，社會形勢趨向復(fù)雜化，人們的訴求趨向多樣化。在這樣一個多元化、多樣化、復(fù)雜化的社會，要讓法院做出令社會大眾滿意的裁判，僅僅由法官組成的合議庭是難以勝任的，必須讓公民參與司法，實(shí)現(xiàn)司法民主。②職業(yè)仲裁員在其常年的仲裁中產(chǎn)生了定性的職業(yè)思維，與社會有了脫節(jié)，在對案件的認(rèn)識上與社會大眾的認(rèn)識有很大的區(qū)別，或多或少會將其職業(yè)上的偏見反映到仲裁的案件之中。因此勞動仲裁程序中需要注入普通人的常情常理，從而使裁決能在遵守法律的前提下注入人情，反映民意，并且加入了民意的裁決，則可以使職業(yè)法官的偏見就會被沖淡或避免。

（三） 民意是法律程序的要求?！胺傻某绦蛐蕴卣饕馕吨蓪π袨榈囊?guī)范首先是通過規(guī)定行為在法定時間、法定空間上的步驟和方式得以進(jìn)行的。程序使法律成為現(xiàn)代社會的一門管理技術(shù)，它的可操作性不僅可以避免在道德、宗教、政策控制過程中出現(xiàn)的那種因各群體或派別的標(biāo)準(zhǔn)不同，或者因政黨內(nèi)部路線的變換而難以把握社會各類行為沖突的狀態(tài)，并且能反作用于社會管理組織，限制其行為的任意性。程序還使法律具有了可以預(yù)測的特點(diǎn)，在程序的范圍內(nèi)，法律主體可以對行為作出明智的選擇、調(diào)整，使行為趨于理性?！雹塾纱?，法律程序需要民意的有效介入。只有廣泛吸取民意，法律程序才可能更規(guī)范更合理。

三、我國現(xiàn)存的勞動仲裁制度的缺陷

（一）我國勞動仲裁的行政化色彩。首先，在勞動機(jī)構(gòu)設(shè)置上行政化色彩有很強(qiáng)的表現(xiàn)?！秳趧訝幾h仲裁調(diào)解法》第十七條規(guī)定：“ 勞動爭議仲裁委員會按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局和適應(yīng)實(shí)際需要的原則設(shè)立。省、自治區(qū)人民政府可以決定在市、縣設(shè)立；直轄市人民政府可以決定在區(qū)、縣設(shè)立。直轄市、設(shè)區(qū)的市也可以設(shè)立一個或者若干個勞動爭議仲裁委員會。勞動爭議仲裁委員會不按行政區(qū)劃層層設(shè)立?！睆拇藯l可以看出勞動爭議仲裁委員會的形式上和行政機(jī)關(guān)的設(shè)置都有相似之處，有準(zhǔn)行政機(jī)構(gòu)的色彩。但是立法層面上并未賦予其獨(dú)立的法人地位；然而在實(shí)務(wù)中，我國勞動仲裁機(jī)構(gòu)隸屬于勞動保障部門，在人員配置、財務(wù)上都受制于勞動保障部門，不具有獨(dú)立性；并且通常情況下企業(yè)和勞動保障部門關(guān)系比較密切，企業(yè)在金錢上又具有優(yōu)勢，有可能拉近與勞動保障門的關(guān)系，這就造成了在仲裁案件時不可避免的會受到勞動保障行政部門的干預(yù)。

其次，從仲裁員的組成上看，《勞動爭議仲裁調(diào)解法》規(guī)定仲裁員的應(yīng)該從具有深厚的法律理論知識的學(xué)者、專家、律師中選任，但是在實(shí)務(wù)操作中，仲裁員通常是勞動和社會保障部門的行政人員擔(dān)任；加劇了勞動仲裁機(jī)構(gòu)的行政化色彩，導(dǎo)致了仲裁案件時的不公正性，弱化了當(dāng)事人對仲裁裁決的可接受性；更重要的是學(xué)者、專家、律師由于從事多年的法律工作會形成固化的法律思維，缺乏平民式的思維方式，很難將社會大眾的看法帶入仲裁程序中，難以了解每份裁決會對社會大眾造成的影響。

（二）我國勞動仲裁缺乏監(jiān)督機(jī)制。無監(jiān)督就會產(chǎn)生不公平，就會造成錯判。我國法律僅規(guī)定了勞動仲裁委員會對仲裁員和錯案的自我監(jiān)督，并沒有設(shè)置勞動仲裁的監(jiān)督機(jī)構(gòu)；自我監(jiān)督等于沒有監(jiān)督。勞動仲裁監(jiān)督機(jī)構(gòu)的缺失勢必會造成仲裁裁決缺乏社會公信力。還有就是并沒有成套的監(jiān)督程序，在仲裁體制內(nèi)部，各個仲裁委員會都是相互獨(dú)立的主體，上下級之間并不是隸屬、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)的關(guān)系，仲裁采取的是一裁式原則，不像法院一樣有二審，形成上下級之間的監(jiān)督。我國法律只是泛泛的規(guī)定了監(jiān)督和需要承擔(dān)的責(zé)任，而并沒有具體的規(guī)定監(jiān)督形式、監(jiān)督人員的配置和回避等問題。因此，這些問題亟待解決。勞動仲裁最缺乏的是社會大眾的監(jiān)督，仲裁裁決質(zhì)量最好的鑒賞家當(dāng)屬社會大眾，當(dāng)在社會大眾之間一種強(qiáng)烈的關(guān)注態(tài)勢時，這就表明社會將已然形成仲裁解決糾紛的文化。④社會大眾的監(jiān)督也是民意融入勞動仲裁的一種方式，能反映出社會大眾對一份裁決的價值判斷，推動每一份仲裁裁決能向公平、公正的方向去裁判。

四、我國構(gòu)建勞動仲裁民意介入機(jī)制的途徑

第一，建立統(tǒng)一的仲裁機(jī)構(gòu)，仲裁委員會的成員應(yīng)該有民眾代表，即應(yīng)該有成員是經(jīng)過人民推選產(chǎn)生的。第二，勞動仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)該具有獨(dú)立的法律地位，經(jīng)費(fèi)獨(dú)立，管理獨(dú)立，減少勞動保障部門對其辦案過程中的干預(yù)。第三，針對仲裁缺乏有效的監(jiān)督，需要采取的是內(nèi)部監(jiān)督制度構(gòu)建和外部監(jiān)督措施雙重管控，內(nèi)部要形成專項(xiàng)制衡措施，針對性的考察仲裁員所辦的案件，要求辦案人員對所辦的案件負(fù)責(zé)，保證每一個案件都能公平公正。外部需要擴(kuò)大社會輿論的監(jiān)督，形成與民眾的對話機(jī)制，構(gòu)建平等的對話平臺，盡可能的吸納民意，讓法律跟貼近生活，更具有靈活性。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)和自媒體發(fā)達(dá)，他們?yōu)樯鐣蟊娞峁┝双@取信息的便捷途徑，滿足了社會大眾的知情權(quán)，同時也實(shí)現(xiàn)了社會大眾對司法運(yùn)行方式的監(jiān)督，媒體新聞監(jiān)督作為輿論監(jiān)督的主要形式，對保障司法的純潔性和公正性的實(shí)現(xiàn)具有非常重要的作用，也是民意實(shí)現(xiàn)監(jiān)督司法的重要方式，因此，要發(fā)揮好媒體和互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)督效益。（作者單位：天津師范大學(xué)）

注解：

①蘇力：《法律活動專門化的法律社會學(xué)司考》，載《中國社會科學(xué)》1994年 第6期。

②齊文遠(yuǎn)：《提升刑事司法公信力的路徑思考》，載《現(xiàn)代法學(xué)》2014年 第2期 。

③李龍：《法理學(xué)》，武漢大學(xué)出版社，第2011年版，第402頁。

④李燕：《試論我國仲裁監(jiān)督體制的完善》，載《學(xué)術(shù)界》2009年 第5期。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇力.法律活動專門化的法律社會學(xué)司考[J].中國社會科學(xué)，1994.

[2]齊文遠(yuǎn).提升刑事司法公信力的路徑思考[J].現(xiàn)代法學(xué)2014，（2）：4.

[3]何家弘.陪審制度縱橫論[J].法學(xué)家，1999，（3）：40―50.

[4]何家弘，趙志剛.誰的陪審誰的團(tuán)[M].北京：法律出版社，2011.293―395.

[5]李龍.法理學(xué)[M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2011.402.

集中采購意見建議范文第4篇

一、Q公司采購管理現(xiàn)狀及問題分析

Q公司目前的采購方案是零部件外購。這是由企業(yè)長期戰(zhàn)略規(guī)劃、預(yù)備供應(yīng)源潛力、總成本、內(nèi)部制造優(yōu)勢以及核心競爭力所決定的。

1.采購流程

通過對其采購數(shù)據(jù)的整理分析，發(fā)現(xiàn)Q公司現(xiàn)有的一些問題：采購流程中具體操作規(guī)范不明晰；反應(yīng)時間略長；采購流程有待進(jìn)一步細(xì)化。

2.采購組織

此前，Q公司是按照地域區(qū)分公司，根據(jù)工廠，設(shè)置部門，制造、貨物供應(yīng)和貨物調(diào)整部門等均為單獨(dú)分散的部門，部分的分散造成了人員冗余，運(yùn)營成本高。Q公司削減冗余，機(jī)構(gòu)重組，簡化運(yùn)營勢在必行。

3.采購管理信息系統(tǒng)

Q公司利用SAP軟件進(jìn)行訂單的下達(dá)、處理。利用自行開發(fā)的SRM（供應(yīng)鏈關(guān)系管理）系統(tǒng)進(jìn)行訂單的確認(rèn)和管理，其訂單管理內(nèi)容包括新訂單確認(rèn)、訂單查詢、修改等?，F(xiàn)有的系統(tǒng)并沒有做到信息的無縫連接，而且與供應(yīng)商的信息溝通不能及時反映到系統(tǒng)中來，有待于進(jìn)一步優(yōu)化。

二、Q公司采購管理對策建議

1.采購流程細(xì)化

針對Q公司現(xiàn)有的采購流程，對相關(guān)的實(shí)施細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，列出切實(shí)的操作細(xì)則。

（1）供貨準(zhǔn)備階段

成為Q公司認(rèn)可的合格供應(yīng)商引入后，在開始批量供貨之前，須與Q公司采購部門簽訂采購合同，協(xié)商關(guān)于價格、質(zhì)量、服務(wù)等相關(guān)條款，確定采購價格標(biāo)的等事務(wù)。具體流程細(xì)則和注意事項(xiàng)如下：

①簽署協(xié)議

通過供應(yīng)商引入，被納入合格供方名單的供應(yīng)商需由供方法定代表人或合法授權(quán)人與Q公司采購部授權(quán)人共同協(xié)商簽訂“采購協(xié)議”、“協(xié)議附件”、“相關(guān)協(xié)議”后方能進(jìn)行正常合作。

②商定價格

供方應(yīng)向Q公司采購部定期反饋即時市場價格、貨期等真實(shí)的信息。供方的報價必須基于誠實(shí)原則，其對采購部門及其他部門的報價一致。同時，供應(yīng)商應(yīng)按Q公司要求提品分項(xiàng)報價表供其采購部作參考，并在報價發(fā)生變化時，將更新后的報價在3個工作日內(nèi)通知Q公司采購部。

（2）正常供貨流程

產(chǎn)品通過測試后即進(jìn)入批量供貨階段，正常供貨流程主要涉及到如下環(huán)節(jié)：

①訂單確認(rèn)

采購部根據(jù)物料使用計劃和采購周期制定采購訂單。訂單需包含產(chǎn)品型號、數(shù)量、價格、交貨期、交貨地點(diǎn)等相關(guān)信息。供方在收到訂單后，應(yīng)在36小時內(nèi)進(jìn)行確認(rèn)。確認(rèn)后供應(yīng)商須全面履行訂單中所涵蓋的全部要求。

②備貨與交貨

供方應(yīng)按協(xié)議及其附件的要求提供訂單中的產(chǎn)品和服務(wù)。供方不得擅自提前或延遲交貨并于備妥待運(yùn)后24小時內(nèi)已書面形式通知Q公司，供應(yīng)商根據(jù)指定的交貨模式履行交貨義務(wù)。

③收貨及驗(yàn)收

供方或其指定的承運(yùn)人應(yīng)到交貨現(xiàn)場同Q公司采購部一起清點(diǎn)產(chǎn)品，核對產(chǎn)品名稱、數(shù)量、包裝等，辦理收貨手續(xù)。檢驗(yàn)合格后辦理入庫。

④付款

產(chǎn)品檢驗(yàn)合格后Q公司應(yīng)向供應(yīng)商支付相應(yīng)貨款，具體的支付辦法以生效訂單中規(guī)定的為準(zhǔn)。供應(yīng)商必須在付款日前10天內(nèi)將正本發(fā)票送達(dá)Q公司。

⑤DOA索賠

在檢驗(yàn)、測試、組裝過程中發(fā)現(xiàn)的個別不良品，Q公司對供應(yīng)商的不良品進(jìn)行判定，必要時請供應(yīng)商一起確認(rèn)責(zé)任歸屬。Q公司提出索賠申請，供應(yīng)商反饋索賠信息，核對審批內(nèi)容與申請內(nèi)容一致后，供應(yīng)商必須根據(jù)物料特性的索賠要求在規(guī)定的時間內(nèi)將物料維修完好后全部返回或提供索賠款。

2.采購組織整合

針對目前Q公司各分公司分散管理采購的現(xiàn)狀，應(yīng)該將生產(chǎn)、供應(yīng)鏈和采購部門合并為一個新的運(yùn)營部門，集中負(fù)責(zé)Q公司的全國供應(yīng)鏈和采購業(yè)務(wù)。采購中心的任務(wù)是管理和整合零配件供應(yīng)商。

Q公司全國采購的資源被分成兩類：一類是生產(chǎn)資料采購，直接用于生產(chǎn)；另外一類是通用型采購。在管理生產(chǎn)資料供應(yīng)商方面，運(yùn)營部門有三個戰(zhàn)略性任務(wù)。一是保證供應(yīng)商供應(yīng)的連續(xù)性。二是保證供應(yīng)商在生產(chǎn)成本方面有一定的領(lǐng)先性。三是要保證供應(yīng)商產(chǎn)品的品質(zhì)。

3.采購管理信息系統(tǒng)優(yōu)化升級

集中采購意見建議范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 藥品集中招標(biāo)采購；問題；藥事管理；影響；完善

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）35-0121-03

為了解決“看病貴、看病難”問題，有效地控制藥品價格虛高，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購行為，我院從2010年7月起嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，對規(guī)范醫(yī)院采購行為、減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)作用明顯。藥品網(wǎng)上集中采購，就是要求藥品集中采購的全過程要通過網(wǎng)上運(yùn)行來實(shí)現(xiàn)。從我省建立藥品采購平臺、實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購3年多以來，結(jié)合實(shí)際工作，現(xiàn)將所遇到的問題歸納總結(jié)，以利于醫(yī)療衛(wèi)生價格管理部門與的藥品集中采購工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1藥品集中招標(biāo)采購對醫(yī)院藥事管理的影響

1.1對醫(yī)院常用目錄的影響

醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得購買藥品集中采購入圍藥品目錄外的藥品[1]。醫(yī)院使用的藥品原則上必須是中標(biāo)品種，但是國家主管部門準(zhǔn)許生產(chǎn)、進(jìn)口的藥品達(dá)數(shù)十萬種，未納入集中采購之前，各醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定編制的本院的《醫(yī)院藥品處方集》、《基本用藥供應(yīng)目錄》及《抗菌藥物采購目錄》，按照臨床的需求進(jìn)行采購。但是藥品集中采購后，各醫(yī)院使用的目錄與集中采購的中標(biāo)品種目錄存在一定差異，根據(jù)等級醫(yī)院評審中對藥事管理的要求，三級醫(yī)院列入《醫(yī)院藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》的藥品，每年增減調(diào)整藥品率≤5%。比如一個療效確切、安全、價廉的藥沒有中標(biāo)，若要采購新的中標(biāo)品種，就得根據(jù)醫(yī)院藥事管理規(guī)定采購引進(jìn)新藥一樣，需要經(jīng)歷一個程序。討論購入新藥，每一所醫(yī)院都有自己的采購流程，不是可以隨意購入的。對《抗菌藥物目錄》的調(diào)整需要申報主管部門批準(zhǔn)，報衛(wèi)生廳備案才能執(zhí)行?！痘居盟幑?yīng)目錄》所列備用藥品，這應(yīng)是臨床治療的保證，與醫(yī)院業(yè)務(wù)能力、治療范圍密不可分。如何把中標(biāo)藥品目錄與醫(yī)院目錄進(jìn)行對接就是一個問題。

1.2對醫(yī)院信息系統(tǒng)的影響

藥品信息系統(tǒng)作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的一部分，能提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作的勞動強(qiáng)度。藥品集中采購的周期原則上1年1次[2]，即每年有不同的藥品中標(biāo)，替換醫(yī)院原來使用的品種，但是原來使用的品種，已經(jīng)在醫(yī)院流通多時，計算機(jī)系統(tǒng)里產(chǎn)生許多文件，具體包括它的名稱、劑型、規(guī)格、包裝、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保類型、是否屬于國家基本藥物、進(jìn)銷存等信息。還有它的進(jìn)入、儲存、流出等物流信息，也不可能因?yàn)樾缕贩N的到來，馬上將它清除令其消失。一個部門已經(jīng)用完了，另一個部門也許還有庫存，導(dǎo)致它一定時期內(nèi)還要存在。這樣，必將加大醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)的負(fù)荷，一個相同的名稱，有不同規(guī)格、不同的生產(chǎn)企業(yè)，直接影響醫(yī)生開方時的選擇，降低工作效率。不同規(guī)格需要調(diào)整處方劑量，不同的生產(chǎn)企業(yè)不同的價格、醫(yī)師要選擇病人可接受的品種。不同的品種任由醫(yī)患雙方進(jìn)行遴選，滿足患者知情同意權(quán)，但也要考驗(yàn)醫(yī)院藥品信息的開放性。

1.3對藥品供應(yīng)的影響

從藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果來看，因藥品集中采購工作是以?。▍^(qū)、市）為單位組織開展[1]，許多常用品種中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)只有一、兩家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的主導(dǎo)權(quán)已由原來的需方市場轉(zhuǎn)變?yōu)楣┓绞袌?，藥品一旦中?biāo)，生產(chǎn)企業(yè)制約著配送企業(yè)，配送企業(yè)影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥。主要體現(xiàn)有以下三各方面。

1.3.1生產(chǎn)企業(yè)無藥可供 生產(chǎn)企業(yè)某一個品種一旦在一個地區(qū)中標(biāo)，相當(dāng)于取得壟斷該產(chǎn)品在該地區(qū)的銷售權(quán)，需要量突然增大，會導(dǎo)致產(chǎn)能不足，供不應(yīng)求；由于集中招標(biāo)本質(zhì)上就是企業(yè)競爭，優(yōu)勝劣汰，集中招標(biāo)采購過程中，報價高競爭能力弱的企業(yè)拿不到訂單?！爱惐簤艛嗍录?[6]已經(jīng)暴露出獨(dú)家中標(biāo)遭打壓的風(fēng)險，尤其是生產(chǎn)藥品的中下游企業(yè)更是如此，一些藥品因多種原因，如企業(yè)技術(shù)改造、原料緊缺、藥品降價、成本增加等，生產(chǎn)企業(yè)不能滿足市場需求，滯留生產(chǎn)訂單，導(dǎo)致臨床藥品供應(yīng)不暢，患者無藥可用。

1.3.2配送企業(yè)有藥不送 藥品的中標(biāo)價格包括藥品的配送費(fèi)用，外資企業(yè)的產(chǎn)品一般配送費(fèi)率只有3個點(diǎn)，而國產(chǎn)藥品配送費(fèi)率5～8個點(diǎn)[7]。如果藥品配送企業(yè)因自身能力低，對國家實(shí)行藥品集中招標(biāo)的目的就是要盡量擠干藥品價格水分，整個蛋糕變小了，對需要藥品精細(xì)化管理過程不適應(yīng)，表現(xiàn)在對中標(biāo)藥品6‰～7‰的低利潤率，高成本，不愿意配送；加之不同地區(qū)物流成本差別大，而大型企業(yè)還不能對地區(qū)業(yè)務(wù)全面覆蓋?；蛘咝〉呐渌推髽I(yè)得不到生產(chǎn)企業(yè)的配送權(quán)，就算有人生產(chǎn)已無人送貨，邊遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出。生產(chǎn)企業(yè)藥品中標(biāo)后，藥品經(jīng)銷權(quán)的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致壟斷銷售，其他經(jīng)銷企業(yè)不能供貨，從中獲得壟斷利益。許多藥品出廠價并不高，經(jīng)過層層轉(zhuǎn)銷，最終按集中采購中標(biāo)價進(jìn)入醫(yī)院，價格翻了數(shù)十倍。經(jīng)銷商成為藥品生產(chǎn)、銷售、使用過程中的最大利益獲得者。

1.3.3網(wǎng)絡(luò)配送的缺陷 生產(chǎn)企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)之間利益沒有協(xié)調(diào)好，中標(biāo)藥品在網(wǎng)上就找不到配送企業(yè)，無法實(shí)行網(wǎng)上公開公平公正的采購。藥品采購供應(yīng)是一個連續(xù)的過程，相關(guān)部門在制定法規(guī)時應(yīng)考慮工作實(shí)際的需要[8]，所有的問題要在藥品采購之前解決。藥品集中招標(biāo)采購合同規(guī)定，一般藥品原則上配送到達(dá)甲方的時間不應(yīng)超過48h。三級甲等醫(yī)院等級評定要求：85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于10～15d。實(shí)際工作中較難達(dá)到，有時甚至要等1～2個月才會有貨。這是由于藥品網(wǎng)絡(luò)配送屬于新事物所致。

1.4對醫(yī)生用藥習(xí)慣影響

習(xí)慣是多年養(yǎng)成的，醫(yī)生也不例外。每當(dāng)醫(yī)生診斷完疾病，開處方取藥治療時，大多數(shù)醫(yī)生所開具的處方，均有其特殊性。就是在用藥上，對某些疾病治療也選擇大體相同的藥物。由于每年藥品集中采購中標(biāo)品種的不同，對中標(biāo)藥品進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)許多臨床使用多年、價格低廉、療效確切的品種，數(shù)目在下降，甚至沒有相應(yīng)的中標(biāo)品種，導(dǎo)致醫(yī)生無藥可用。對于購入的新中標(biāo)品種，醫(yī)生能不能夠接受，是一個未知數(shù)，因?yàn)樗幤贰爸袠?biāo)就死”不再是一個新名詞。另外，新中標(biāo)藥品與原使用藥品的巨大的價格差距都會影響處方醫(yī)師對處方金額的估算，患者會對處方金額低的藥品的質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為醫(yī)生沒有提供最好的服務(wù)，會引起不必要的糾紛。集中采購的目的主要是降低藥品價格，讓藥價回歸合理?，F(xiàn)在藥品投標(biāo)價格允許保留小數(shù)點(diǎn)后3位，許多價格虛高藥品降價不明顯。另外，部分藥品集中采購后價格反而大幅上漲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自行采購價，其合理性需要有關(guān)部門去澄清，否則失去了集中采購的意義，影響政府的公信力。

1.5對臨床藥師藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的影響

藥品集中采購工作有盲點(diǎn)，網(wǎng)上配送不穩(wěn)定[9]。由于臨床使用的藥品的獲得已經(jīng)成為一個問題，不能開展無藥的藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)就是一句口號。參與查房，為病人建立藥歷，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價以及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、血藥濃度的測定、個體化用藥方案的制定、危重病人的會診、合理化用藥的監(jiān)督與指導(dǎo)等等，都會因?yàn)槊τ诠?yīng)藥品而影響臨床藥師的精力和時間。

1.6對醫(yī)院收入的影響

自上世紀(jì)50年代，由于政府財力不足，醫(yī)院要負(fù)擔(dān)自身的發(fā)展資金和醫(yī)生的工資。放權(quán)給醫(yī)院將藥品加價后賣給消費(fèi)者，即藥品的進(jìn)銷差價。若以加價率為15%計算，醫(yī)院每銷售100元錢的藥大約能夠獲得利潤13.04元。藥品集中招標(biāo)采購以后，藥價降了，采購相同數(shù)量的藥品，所需總額降了，醫(yī)院利潤總額也在下降，但是醫(yī)院服務(wù)的對象擴(kuò)大了，相對應(yīng)的運(yùn)營成本卻正在增加。在政府對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制還未健全、財政補(bǔ)償未到位的時候，這一部分收入對于醫(yī)院的發(fā)展成為一個較大的制約因素，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.7對藥事管理組織的影響

藥事是指與藥品有關(guān)的事。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，主要包括藥品的采購、儲藏、價格、信息、宣傳、使用等方面。醫(yī)院必須執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的相關(guān)規(guī)定，國家主管部門相繼出臺《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》、《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》等規(guī)章制度，成為藥品管理的采購方面的重要指南。代替了傳統(tǒng)醫(yī)院有多種模式自行采購藥品的制度。藥品集中采購均在網(wǎng)絡(luò)上操作，但網(wǎng)絡(luò)上的東西是動態(tài)的，網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)更新也快。是不是真正執(zhí)行了網(wǎng)上集中采購，需要由醫(yī)院相關(guān)監(jiān)審部門做出結(jié)論。

2 對相關(guān)主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議

2.1建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購管理小組，應(yīng)對藥品集中采購

醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員職責(zé)之一是制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄[5]。醫(yī)院建立新的藥品遴選機(jī)制，首先研究每年的藥品中標(biāo)目錄，多部門及時溝通、密切配合、聯(lián)合組織實(shí)施、及時處理，才有可能滿足臨床需要。招標(biāo)品種要體現(xiàn)國家基本藥物政策[11]，醫(yī)院采購信息系統(tǒng)應(yīng)有前瞻性，指派專人對藥品信息進(jìn)行維護(hù)，定期對系統(tǒng)進(jìn)行升級。能夠清除因不同廠家、不同規(guī)格、不同劑型導(dǎo)致的沒有存在價值的信息。對于集中采購價格高于原來使用的藥品，依據(jù)“就低不就高”的原則，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按原價格采購使用。中標(biāo)藥品臨床醫(yī)生不使用的問題，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織制定相關(guān)可行措施。解決藥品中標(biāo)后無人生產(chǎn)、無人采購等問題?，F(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)工作模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的保障供應(yīng)轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)服務(wù)，從藥事管理學(xué)向藥物治療學(xué)過渡，從注重“物”的物流管理轉(zhuǎn)向注重“人”的合理用藥管理。藥物臨床應(yīng)用管理是藥事管理的一個重要組成部分。中標(biāo)藥品信息的周期性變化，藥師要想在工作中得心應(yīng)手，首先要不斷更新基礎(chǔ)知識，熟悉藥品供求信息，熟練掌握最新的藥品信息，提高專業(yè)知識和技能；把最新的藥品信息與醫(yī)師分享交流，做好溝通工作，才能滿足臨床醫(yī)生需求，做醫(yī)生的助手，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，及時準(zhǔn)確地提供有價值的信息，做好用藥咨詢服務(wù)，把藥品集中采購帶來的影響降到最小。建議三級以上的醫(yī)院，在醫(yī)院藥事管理組織下或藥劑科內(nèi)部成立相關(guān)藥品集中采購小組，熟悉相關(guān)制度，明確工作職責(zé)，建立工作流程。及時了解醫(yī)院使用藥品目錄與中標(biāo)藥品的差別，制定切實(shí)可行的醫(yī)院藥品采購的工作原則，保證臨床用藥的持續(xù)性。

2.2 建議政府主管部門切實(shí)履行監(jiān)管引導(dǎo)職能[10]

沒有最好的制度，只有更好的制度。對于藥品集中招標(biāo)采購制度，仍需不斷完善才具有生命力。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主管部門、藥品生產(chǎn)部門、藥品監(jiān)管部門、價格管理部門與集中采購部門能夠各司其職、齊抓共管。收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行過程中遇到的問題，并進(jìn)行分析、匯總、限期提出相應(yīng)整改措施；以省級為單位的藥品集中招標(biāo)能夠按藥品的類別依次進(jìn)行；采取“抓大放小”的原則，尤其是現(xiàn)在各個醫(yī)院臨床用量（包括使用數(shù)量、使用金額）前100位或200位的藥品重點(diǎn)納入監(jiān)管，對日平均使用費(fèi)用在3元以下的藥品回歸醫(yī)院自主采購權(quán)，能夠提高病人滿意度，把醫(yī)院臨床用藥的影響程度降低到最小。建議招標(biāo)時，投標(biāo)10元以下的藥品，投標(biāo)價精確到分，投標(biāo)10～100元的藥品精確到整角，投標(biāo)100～300元的藥品精確整元，300元以上的藥品精確整十元。讓藥品降價漲價看得清楚明白，國家主管部門調(diào)價時也能如此保留位數(shù)。集中采購時，在每次招投標(biāo)之間設(shè)一個過渡期限，讓生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分準(zhǔn)備；對臨床必需但無中標(biāo)的藥品，充分利用集中招標(biāo)機(jī)構(gòu)的藥品價格信息優(yōu)勢，由醫(yī)院提供采購目錄，委托采購部門進(jìn)行定向招標(biāo)，使其在臨床上的的使用擁有合法身份。價格主管部門應(yīng)調(diào)查并掌握藥品的真實(shí)信息，對已中標(biāo)藥品進(jìn)行分析，對嚴(yán)重高于或低于成本價格的藥品進(jìn)行調(diào)整，既要防止像魚精蛋白注射液、甲巰咪唑片等低于成本價，導(dǎo)致廠家不生產(chǎn)，也要防止類似“天價蘆筍片”事件因高價藥品所導(dǎo)致的醫(yī)療腐敗。對市場緊缺藥品，解決合理不合規(guī)的問題，需要國家多個部門協(xié)調(diào)產(chǎn)、供、銷、用，及時采取定點(diǎn)生產(chǎn)、補(bǔ)標(biāo)、備案采購等應(yīng)對措施。

3 結(jié)論

國家現(xiàn)在進(jìn)行藥品“集中招標(biāo)采購”是從“定點(diǎn)采購”和“招標(biāo)采購”過渡而來的，其目的是盡量降低藥品價格、擠干藥品價格“水分”、規(guī)范藥品采購行為。但是藥品集中招標(biāo)采購對于藥事管理的影響不減少到最小程度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動必然要受到影響，導(dǎo)致人民群眾就醫(yī)怨聲載道。解決這些問題還需要多個部門職責(zé)分明、齊抓共管、多辦實(shí)事，把藥價降到合適的程度。臨床用藥能夠公平獲得，患者才能從中獲益，真正實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，增加病人就診滿意度，達(dá)到醫(yī)改的目的。

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