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肩周炎的康復(fù)鍛練方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：溫針灸 理療 肩周炎

Warm acupuncture and moxibustion adds the physical therapy to treat bursitis in shoulder curative effect observation

Li Zhongshuang

Abstract： The bursitis in shoulder called “50 shoulders,freeze the shoulder”,“l(fā)eak the shoulder wind” and so on,is good sends in the middle and old aged one kind of recession,the inflammation pathological change;Although the partial patients exercise after the functionality may convalesce voluntarily,but the time long,the pain big,the function restores not not entire,like can treat positively,may reduce the course of an illness acceleration healing.My branch in the recent 6 years use the warm acupuncture and moxibustion coordination physics therapy,treat this sickness to obtain satisfaction curative effect,presently report as follows.

Keywords:Warm acupuncture and moxibustionPhysical therapyBursitis in shoulder

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0106-02

1 臨床資料

1.1 一般資料。

本組98例患者.男34例、女64例，年齡最大69歲、最小38歲，年均53.5歲，最長(zhǎng)1年，最短48天，平均206.5天，左肩發(fā)病54例、右肩發(fā)病43例、雙肩發(fā)病1例。所有病例均x攝片：排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥及肩關(guān)節(jié)的其他器質(zhì)性病。通過(guò)詢問(wèn)病史結(jié)合查體，排除肩外因素引起的本病，觸之局部無(wú)紅腫、無(wú)灼熱感。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］評(píng)定①好發(fā)于50歲左右，多為慢性發(fā)?。虎诩缰芴弁?，夜間為甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙；③肩部壓痛、肩關(guān)節(jié)外展功能受限明顯；④x線檢查多為陰性。

2 治療方法

2.1 理療：取坐位，采用潘陽(yáng)新圳醫(yī)用電子儀器公司CZT-8型電腦康復(fù)治療機(jī)選擇電腦超聲、中頻電同步疊加療法，先放置中頻圓形硅橡膠電極于頸部，用彈力布袋固定，然后將患肩涂上超聲耦合劑，隨后將移動(dòng)聲頭緊貼其上以每秒3cm左右移動(dòng)速度往返式圓周移動(dòng)，治療同時(shí)讓患者最大范圍作外展、上舉、外旋、后伸、后背上抬肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，找到阿是穴，作好標(biāo)記，阿是穴處聲頭延長(zhǎng)治療時(shí)間片刻。超聲劑量0.9-1.5w/cm2以患者有微熱感為佳，中頻電用耐受量，中頻頻率1.5KHz，邊治療邊添加耦合劑，治療時(shí)間30min，10天1療程。

2.2 溫針灸治療：坐位，理療完畢取患側(cè)肩貞、肩、肩、臂、天宗、曲池、外關(guān)、阿是穴，單手迅速進(jìn)針，施提插、捻轉(zhuǎn)法，針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)深度，切取1cm左右長(zhǎng)度艾條點(diǎn)燃后插在阿是穴針炳上，每次2穴，留針20-30min，1天1次，10天1療程，最多4療程，治療期間根據(jù)體征矚患者，選擇作爬墻活動(dòng)，體后拉手、外旋、甩手鍛煉的肩部功能鍛煉活動(dòng)。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn).治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。顯效:肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能有所改善，但仍有活動(dòng)受限。無(wú)效：癥狀與體征均無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果。本組98例中，按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，治愈60例，61.2%；好轉(zhuǎn)37例，占37.7%，無(wú)效1例，占1.1%（只治療2天），有效率98.9%。

4 典型病例

女，吳，46歲，環(huán)保局干部，于2008年4月2日就診。主訴：左肩疼痛伴活動(dòng)受限2月.半年前長(zhǎng)跑后始感右肩酸痛，近2月疼痛加劇牽及上臂，夜間尤甚，影響睡眠，遇風(fēng)寒疼痛加重。查體：右肩活動(dòng)受限，上舉約60°，外展45°，內(nèi)旋后伸不能及背，肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，局部無(wú)紅腫，捫之無(wú)灼熱感，肩關(guān)節(jié)X攝片，右肩關(guān)節(jié)正常，通過(guò)詢問(wèn)病史及查體排除肩外因素引起疼痛，未自行任何治療。經(jīng)溫針炙加理療治療1療程后疼痛基本緩解，2療程后疼痛消失，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，上舉約180°，外展90°，內(nèi)旋后伸觸及對(duì)側(cè)肩胛骨下緣，囑其注意肩部保暖，堅(jiān)持肩部功能鍛煉，隨訪4年未復(fù)發(fā)。

5 討論

肩周炎屬中醫(yī)“肩痹”、“肩凝”范疇，多因體虛、勞損、風(fēng)寒侵襲肩部使經(jīng)氣不利，筋膜拘攣所致。故采用針刺疏通肩臂部經(jīng)絡(luò)氣血，活絡(luò)祛風(fēng)止痛?！侗静荨份d“艾葉能炙百病”?！侗静輳男隆氛f(shuō)：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽(yáng)之性能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)……以之炙火能透諸經(jīng)而除百病”，有溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹散結(jié)等作用［2］；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“阿是穴”多是肩部軟組織，如肌肉、韌帶、滑囊等的附著點(diǎn)或體表投影點(diǎn)如“肩周炎的壓痛點(diǎn)，多為啄突，岡上肌抵上端、肩峰下、岡下肌及小圓肌抵上端”。溫針炙阿是穴直接到達(dá)這些病灶可增強(qiáng)溫經(jīng)散寒，通筋上痛，緩解痙攣，解除粘連，消除炎癥的作用。

肩周炎是肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種范圍較廣的慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，引起軟組織廣泛粘連，限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)所致.而這些軟組織主要由膠原纖維構(gòu)成，超聲能使結(jié)締組織膠原纖維束分散并與結(jié)締組織的粘連物質(zhì)-透明質(zhì)酸分離。近年在電子顯微鏡下證實(shí)，“在超聲作用下，在膠原纖維和在原纖維間的粘結(jié)物質(zhì)均發(fā)生改變”從而松解粘連［3］。超聲除上述作用外還具有明顯鎮(zhèn)痛作用，促進(jìn)血液循環(huán)，改善代謝作用。而低頻調(diào)制中頻電作用于人體對(duì)神經(jīng)肌肉均有較強(qiáng)刺激作用能消除疼痛，刺激激發(fā)肌肉收縮，改善皮下?tīng)I(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)代謝消除炎癥。

電腦超聲、中頻電同步疊加療法，是電聲結(jié)合作用于人體患部治療的新療法，由于兩者同步疊加輸出，從而大大加強(qiáng)了這兩種物理因子的交互協(xié)調(diào)作用及體內(nèi)的化學(xué)因素的治療效果，我科針對(duì)肩周炎的病理改變，選擇此機(jī)作用人體患部改善了肩部血液循環(huán)，加強(qiáng)局部代謝，消除炎癥水腫，緩解肌肉痙攣，解除粘連，從而達(dá)到恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

綜上所述：“我科采用溫針灸加理療治療肩周炎，”特別是凍結(jié)期肩周炎與臨床常用傳統(tǒng)按摩、單一針刺、理療、小針刀等治療相比具有療程短、見(jiàn)效快、無(wú)創(chuàng)傷、痛苦小等特點(diǎn)，值得同行借鑒。值得注意的是治療期間要患肩保暖、堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，才能獲得良好療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］：南京大學(xué)出版社1994:190-191