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肩周炎的的康復(fù)療法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

肩周炎;腹針;運動療法;功能恢復(fù)

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei, Li Xing-hua, HUANG Li-hua,et al.Department of Rehabilitation Medicine, NanXiong Hospital of Chinese Medicine, GuangDong512400

【Abstract】 Objective Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation.It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle particularly.Methods One hundred patients were divided anto 3 groups,the treatment ngroup of 50 cases by abdomen acupuncture and sport therapy，the control group NO 1of 25 cases by abdomen acupuncture menthod，the control group NO 2of 25 cases by of sport therapy menthod. Results The results showed the curative effect,efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】

Shoulder joint inflammation; Abdomen acupuncture; Sport function comeback；Recovery of funtion

作者單位：512400廣東省南雄市中醫(yī)院康復(fù)科

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎,是中老年人常見病，是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷、退變等原因引起的慢性無菌性炎癥,祖國醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇,表現(xiàn)為肩部疼痛, 活動功能障礙。多發(fā)于50歲左右,女多于男,臨床治療方法較多,近年筆者采用腹針結(jié)合運動療法治療肩周炎,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月年至2011年6月在南雄市中醫(yī)院康復(fù)科治療的門診及住院患者。納入標準：符合國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的中醫(yī)病癥診療標準[1]，診斷標準：①肩部疼痛以活動時和夜間尤甚,肩部有壓痛。②功能障礙：肩關(guān)節(jié)上舉、外展、內(nèi)旋、后伸等活動受限。③伴有不同程度粘連。所有患者均通過臨床癥狀、體征、結(jié)合必要的實驗室檢查和X線診斷，排除肩關(guān)節(jié)骨折、脫位、結(jié)核、化膿性炎癥、腫瘤及頸椎病等病變及90歲以上高齡患者。

對100例肩周炎患者隨機分成3組（①對照1組，②治療組，③對照2組），治療組50例用腹針結(jié)合運動療法組，對照1組25例用單純腹針治療、對照2組25例單純運動療法治療。

治療組50例中男22例，女28例，年齡最小25歲，最大68歲，平均(50±2.3)歲;病程最短2 d，最長2.5年，左肩患病20例，右肩患病26例，雙肩患病4例。對照組50例中男24例，女26例，年齡最小28歲，最大72歲，平均年齡(52±2.16)歲，病程最短3 d，最長4年10個月，左肩患病22例，右肩患病25例，雙肩患病3例。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：①用腹針治療，主穴中脘、商曲（健），滑肉門三角（患），辨證加減：肩部疼痛的范圍較大時以滑肉門為頂點的三角距離略長，肩部疼痛的范圍較局限時以滑肉門為頂點的三角取穴距離縮短。選用直徑為0.25mm的不銹鋼毫針，采用三部進針法，進針后停留3~5 min侯氣，3~5 min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感以行氣，再隔5 min行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散進行催氣，留針30 min。

②運動療法：留針期間術(shù)者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動作，活動度以出現(xiàn)明顯疼痛為準，每個方向5~6遍。出針后利用爬梯、滑輪、肩關(guān)節(jié)回旋器等器械做主動運動訓(xùn)練，雙臂交替輪流做肩關(guān)節(jié)的前屈與后伸，外展與內(nèi)收，外旋與內(nèi)旋，俯身畫圈法和爬墻活動體后拉手等動作，按照循序漸進的原則，逐漸加大活動量和活動范圍，訓(xùn)練10~15 min/次。

對照1組：采用單純腹針治療，方法同治療組；對照2組：采用單純運動療法治療，方法同治療組。

以上腹針、運動療法1次/d，10次為一療程，休息2~3 d后再針一療程，2療程后統(tǒng)計療效。

1.3 評估標準

1.3.1 采用高岸肩關(guān)節(jié)功能評分量表，僅取疼痛和肩關(guān)節(jié)活動范圍2個項目進行評價。疼痛主要根據(jù)患者自覺疼痛程度和是否影響活動評分，最高分30分。肩關(guān)節(jié)活動范圍分別從前屈、外展、后伸、內(nèi)旋和外旋5個方位評分，采用半計量法，以利于統(tǒng)計分析。

1.3.2 臨床療效評定采用定性法，治愈:肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)前屈>150°，外展>120°，后伸>45°，內(nèi)外旋>60°；顯效:肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)前屈120°~150°，外展90°~120°，后伸35°~45°；有效:肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動度較治療前增大，但仍有活動受限；無效:治療前后癥狀和體征無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件包，根據(jù)資料性質(zhì)選擇不同的檢驗方法進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料選用χ2檢驗，計量資料選用t檢驗。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效

治療組與對照1組有效率比較，χ2＝5.09，P

2．2 治療組與對照1組治療后肩關(guān)節(jié)功能積分比較 P

2．3 隨訪 100例患者中完成1年隨訪共60例,治療組30例,對照組30例，1年內(nèi)治療組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為6.67%;對照組復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為16.67%表明治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。

3 典型病例

患者女,56歲,于2010年3月23日就診，主訴：“雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限6個月”患者半年前開始出現(xiàn)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,以夜間為甚，曾口服西藥止痛無明顯效果，查體:雙側(cè)肩關(guān)節(jié)無紅腫，右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,內(nèi)旋20°,后伸15°，左肩前屈90°,外展60°,外旋15°,內(nèi)旋25°,后伸25°右側(cè)肱二頭肌長頭,喙突處,小圓肌,岡下肌壓痛陽性，肩關(guān)節(jié)X線攝片未見異常，診為雙側(cè)肩周炎。采用腹針結(jié)合運動療法治療，經(jīng)1個療程治療疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛消失，2個療程后病愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

4 討論

4.1 肩周炎多因感受風(fēng)寒濕邪后所致筋脈失養(yǎng)，經(jīng)氣痹阻，氣血不通，不通則痛，痛則筋脈拘而不用，或外傷勞損致肩部軟組織損傷，致使肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織充血、水腫、滲出、增厚、粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛，活動功能障礙[2~4]。

4.2 治療組運用腹針對肩周炎具有獨特的治療效果，腹針療法根據(jù)薄氏腹部全息的特點提出以神闕為核心的調(diào)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)對人體其他經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)控制的作用，因此腹針治療臟腑疾病和慢性全身疾病具有臟腑最集中，經(jīng)脈分布最廣，經(jīng)氣感傳途徑最短，故能治療肩周炎引起的各種臨床癥狀，腹針取中脘調(diào)整機體的穩(wěn)態(tài)；取商曲改善肩頸部血液循環(huán)，滑肉門在腹部全息圖上對應(yīng)肩關(guān)節(jié)，用三角刺加強滑利肩關(guān)節(jié)作用并促進肩部血液循環(huán)，留針期間術(shù)者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動作，疼痛得到行之有效的緩解，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動功能[5~10]。

4.3 為增加肩活動范圍，腹針后采用運動療法可改善血液和淋巴液循環(huán)，防止已分離開的粘連組織再度粘連，鞏固改善的肩關(guān)節(jié)活動功能，增強肌力，防止肌肉萎縮[11-13]。堅持進行運動療法，將多種有效治療疊加，對病情恢復(fù)快慢起重要作用。通過表1可以看出，腹針加運動療法,在短期內(nèi)治療效果優(yōu)于單純腹針或單純運動療法；由表2可以看出，治療后治療組肩關(guān)節(jié)功能積分明顯高于對照組，本法療程縮短，治愈率提高，給患者的治療加強信心，能夠早日得到康復(fù)，因此腹針加運動療法，在肩周炎的臨床治療中行之有效，值得推廣。

因此筆者認為腹針療法結(jié)合運動療法是治療肩周炎的理想方法。

參 考 文 獻

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準. 南京：南京大學(xué)出版社,1994:186.

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肩周炎的的康復(fù)療法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)松動術(shù);溫?zé)崾降椭懿ǒ煼?肩周炎;功能障礙

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，是臨床常見病，患者以肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)功能障礙為主要特征， 且患者肩多發(fā)生廢用性肌萎縮[1]，易發(fā)生于 50歲左右的人群，女性多于男性。我科采用關(guān)節(jié)松動術(shù)， 溫?zé)崾降椭懿ǒ煼ㄖ委熂缰苎祝⑴c超短波電療法，普通針刺療法進行療效對比，發(fā)現(xiàn)前者療效明顯優(yōu)于后者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近年在我康復(fù)科接受治療的肩周炎患者共120例，診斷參照 1991年全國第二屆肩周炎會議制定的肩周炎診斷標準[2]， 將120例患者分為兩組，治療組60例，其中男28例，女32例，平均年齡41～75歲，患病部位：左肩 68例，右肩 46例，雙肩6例，病程18d～2年。對照組60例，平均年齡49歲，病程28d至2、3年。兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析;差異無顯著性意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組采用肩關(guān)節(jié)松動術(shù)及溫?zé)崾降椭懿ǒ煼珀P(guān)節(jié)松動術(shù)采用 Maieland的Ⅳ級手法[3]，治療中， 針對患者肩關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動受限情況相應(yīng)采用I、Ⅱ級手法分別進行;分離牽引，長軸牽引，向頭側(cè)滑動。如疼痛明顯時用緩節(jié)律。疼痛輕微時用快節(jié)律， 對粘連僵硬活動受限的患者采用Ⅲ、Ⅳ級手法分別進行;前屈向足側(cè)滑動，外展向足側(cè)滑動，后前向滑動，側(cè)向滑動，手法應(yīng)在不增加關(guān)節(jié)疼痛的情況下逐步擴大被動的活動范圍。1次/ d，15 min / 次，10次為1療程。溫?zé)崾降椭懿ㄖ委煵捎庙n國產(chǎn) HAT-2000溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x，額定電源電壓220V(50/60Hz )，最大治療電流26.5mA，治療頻率調(diào)整選擇1.5～1000Hz，自動( Auto)程序選擇頻率(100～500Hz )，(處方1)治療時將兩個負極導(dǎo)子作為治療極放在患肩痛區(qū)(痛點)對置，正極置于后頸部正中位，溫度調(diào)至患者感覺舒適，( 25～3 0℃) 為宜，1號處方治療結(jié)束后，以疼痛為主患者再選擇自動(Auto )程序治療，頻率為( 100～1000 Hz )，治療強度以患者耐受限。1次/d，10次為1療程，患者先采用關(guān)節(jié)松動術(shù)治療后繼續(xù)溫?zé)崾降椭懿ㄖ委?，?個療程，一療程后休息3d。并囑患者回家后加強相應(yīng)的肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

1.2.2 對照組采用超短波電療法配合針灸療法 根據(jù)患者疼痛部位，采用循經(jīng)取穴治療，局部消毒后，選用 30號(1.5～2.0寸的毫針) 不銹鋼針直剌，取肩貞、肩井穴，配穴：肩前內(nèi)側(cè)疼痛甚者配云門、尺澤，肩外緣及肩胛岡上、下穴痛甚者配曲垣，乘風(fēng)等穴，肩后緣及肩胛骨下部疼痛者配天宗、外關(guān)等穴。針刺得氣即行提、插、捻、轉(zhuǎn)、平補平瀉法，留針20～25min，1次/d，10次為1療程。超短波電療法：采用上海產(chǎn)超短波治療機，波長7.37 m，頻率40.68 MHz，功率250W，電容場法，患者取仰臥位，將電極對放置于患者肩(痛區(qū)) 對置，問隙2～3cm，微溫量(或無熱量)，20min /次，1次/d，10次為1療程，患者先采用超短波電療法，后繼續(xù)針灸療法，共3個療程，1個療程后休息3d 。囑病人回家后加強肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

1.3 療效判定標準 臨床治愈：疼痛消失，前屈上舉180°、外展90°、后伸50°、內(nèi)旋90°，拇指可達T1棘突。顯效：疼痛消失，前屈上舉160～175°，外展80～90°，后伸45°，內(nèi)旋拇指可L1棘突。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，前屈上舉140～160°、外展為50～80°， 后伸旋內(nèi)拇指可達L3棘突。無效：肩關(guān)節(jié)疼痛及活動功能無改變。兩組均在3 個療程治療后，按所擬定療程判定標準進行評估。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)3個療程治療后，觀察治療組治愈40例，治療時間16.9±8.12d，對照組治愈24例，治療時間26.11±10.87d，患者臨床痊愈例數(shù)，治療組療效明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，P

3 討 論

由于肩關(guān)節(jié)復(fù)雜特殊的生理結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)特征，其關(guān)節(jié)活動范圍大，有多種原因可誘發(fā)肩關(guān)節(jié)異常， 生物力學(xué)關(guān)系及異常運動模式形成，并導(dǎo)致肩周關(guān)節(jié)的損傷引起肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性無菌性炎癥及疼痛，形成軟組織粘連， 肌肉萎縮。臨床上以患者最早出現(xiàn)肩部疼痛，由于疼痛活動量減少， 進而引發(fā)周圍軟組織粘連，最終形成以疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙及相關(guān)肌肉萎縮為主癥的肩周炎。

對患者產(chǎn)生的疼痛， 肩關(guān)節(jié)功能障礙及異常運動模式，我們綜合采用關(guān)節(jié)松動術(shù)及溫?zé)崾降椭懿ǒ煼ㄟM行治療，關(guān)節(jié)松動術(shù)是現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)在臨床上常用且非常有效的治療技術(shù)，可促進關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)無血管區(qū)組織的營養(yǎng)供應(yīng)， 防止因活動減少而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)退變能迅速緩解關(guān)節(jié)內(nèi)的異常壓力及關(guān)節(jié)周圍肌肉的緊張，痙攣，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)關(guān)系及運動模式，保持和增加關(guān)節(jié)的伸展性，改善關(guān)節(jié)活動范圍，同時還可抑制脊髓及腦干致疼物質(zhì)的釋放，提高痛閾[4]，緩解疼痛。 溫?zé)崾降椭懿ㄔ跓嶙饔孟峦ㄟ^低周波( 頻率100～1000Hz) 即低頻脈沖電流， 可以降低神經(jīng)組織的興奮性，提高痛閾[4]。低頻脈沖電流具有良好的鎮(zhèn)痛，解痙消炎及促進血液循環(huán)作用。 應(yīng)用關(guān)節(jié)松動術(shù)和溫?zé)崾降椭懿ǒ煼▍f(xié)同作用加強了其療效。

關(guān)節(jié)松動術(shù)，溫?zé)崾降椭懿ǒ煼ㄖ委熂缰苎着c臨床常用的針灸、超短波療法比較，具有患者痛苦少，易接受，療程短及見效快等優(yōu)點，是治療肩周炎的理想方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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肩周炎的的康復(fù)療法范文第3篇

關(guān)鍵詞　肩周炎　康復(fù)鍛煉

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱五十肩、漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩等，是臨床的常見病、多發(fā)病，好發(fā)于50歲左右的中老年婦女。且以右側(cè)肩發(fā)病較多。肩周炎是一種以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動障礙為特征的疾病。目前的該疾病的首選方法是非手術(shù)治療。而推拿療法又是其中較好的治療手段。筆者在實踐中體會到康復(fù)護理在推拿治療肩周炎中具有不可忽視的作用，護理工作的得當與否，直接影響到推拿治療的療效和預(yù)后。

1臨床資料

選取肩周炎患者42例，其中男性18例，女性24例；年齡最大者65歲，最小者34歲，平均年齡45．8歲；病程最長者4年，最短者5個月，平均9個月。主要臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，上舉及后伸活動功能受限。

2治療方法

筆者認為肩周炎的治療方法除施以按摩、理療及藥物外敷外，自我鍛煉至關(guān)重要。只要堅持正確有效的鍛煉方法，就能達到臨床治愈目的。為此筆者在護理工作中總結(jié)了“一旋、二摸、三爬”的鍛煉方法，并將之運用于臨床上，現(xiàn)介紹如下：

2．1旋肩動作囑患者自然站立，雙手下垂，由前向后、自下而上旋肩，再由后向前、自下而上旋肩。動作的速度和幅度逐漸由小到大，以自身能忍受為度。

2．2摸肩拉手囑患者坐位或站立，患側(cè)的手自健側(cè)手的手背開始逐漸向上摸，盡量去摸健側(cè)的肩胛骨及肩后，當感到疼痛難忍時，堅持10秒鐘再放下。然后在身體后面用健側(cè)手拉住患側(cè)手。并逐漸向健側(cè)手的上方拉動做適當次數(shù)。或者患側(cè)手單獨放于身體后面，手心手背交替，自臀部盡量往上摸背感到吃力時堅持10秒鐘再放下，做適當次數(shù)。

2．3爬墻動作囑患者面對墻壁站位。雙手五指貼墻往上爬，身體盡量靠近墻，手盡可能往上爬。做適當次數(shù)。

3療效標準

治愈：肩關(guān)節(jié)活動正常，手臂前屈、內(nèi)收、平搭對側(cè)肩關(guān)節(jié)，后伸、內(nèi)旋，手至對側(cè)肩胛骨，外展上舉180°，疼痛消失；好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)疼痛較前減輕，前屈、內(nèi)收、后伸、內(nèi)旋活動范圍明顯增大者；無效：經(jīng)治療肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、后伸、內(nèi)旋及疼痛無明顯改善者。

4結(jié)果

在推拿后配合康復(fù)鍛煉．經(jīng)過30天的臨床觀察，痊愈17例，好轉(zhuǎn)22例，無效3例?？傆行蔬_92．86％。

5討論

肩周炎的的康復(fù)療法范文第4篇

關(guān)鍵詞：火針 推拿手法 治療肩周炎

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.191

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）12-0212-02

肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床常見病、多發(fā)病。筆者自2009年3月-2012年3月，在我院門診在128例患者治療中分別采用火針推拿綜合療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎和推拿手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者進行臨床療效對比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。128例患者均在我院康復(fù)科門診治療。按患者就診的先后順序隨機分為火針+推拿組（64例）和推拿組（64例）?；疳樛颇媒M中，男30例，女34例；年齡最小20歲，最大55歲；病程最短2個月，最長6年；右肩患病38例，左肩患病24例，雙肩患病2例。推拿組中，男32例，女32例；年齡最小20歲，最大56歲；病程最短1個月，最長5年；右肩患病29例，左肩患病18例，雙側(cè)肩部患病1例。2組患者的年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》：①好發(fā)年齡在50歲左右，女多于男，右肩多于左肩，多為慢性發(fā)?。虎诩缰芴弁?，以夜間為甚，常被痛醒，但較少腫脹，肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，甚則肩臂肌肉萎縮，查體：肩峰下廣泛壓痛，肩關(guān)節(jié)外展、上舉、外旋、后伸、后背、上抬動作受限，不能做脫衣、梳頭、洗臉等動作；③有慢性勞損、感受風(fēng)寒或外傷史；④X線攝片多為陰性，病程長者，可見骨質(zhì)疏松。

2 治療方法

2.1 火針+推拿組。

2.1.1 火針治療方法。穴取肩、肩前、肩后、阿是穴。令患者坐位，用醫(yī)用記號筆在患者肩部痛點和穴位做上火針治療定位標記，局部皮膚常規(guī)消毒后，選擇中粗火針在酒精燈上將針燒紅至白亮，垂直快速準確將針刺人阿是穴、肩、肩前、肩后約0.5cm，隨即迅速出針；同時用消毒碘氟棉球按壓針孔1～2分鐘。每周治療2次，5次為一療程，火針療法在推拿治療后施行。

2.1.2 推拿治療方法。①雙手提拿肩周肌群：病人坐位，患者雙手置于頭枕部（此動作困難者，助手將其手抬起），術(shù)者雙手置于患肩前后，從胸大肌和背部肌肉開始向上反復(fù)提拿，也可雙手握住患肢前向離心端牽拉。其目的是使肩部和上臂各組肌肉粘連得以松解，促進局部血液循環(huán)。②抬肩：術(shù)者立于患肢側(cè)，略下蹲，將患肢伸直搭于術(shù)者肩上，術(shù)者雙手抱患肩，兩手拇指按于腋下部，其余指相交于肩頭來回旋轉(zhuǎn)揉動三角肌、腋下諸肌，大圓肌、胸小肌外側(cè)端，并慢慢上抬患臂。每次按摩5分鐘。③搖肩：患者坐位，術(shù)者立于患者后側(cè)，左手按壓患肩，右手握住患肢前臂，使肘關(guān)節(jié)屈曲，由外向上越過頭頂摸健側(cè)耳朵，然后再握患肢經(jīng)胸前向?qū)?cè)肩部扣動，重復(fù)數(shù)次一。④旋肩：患者坐位，術(shù)者立于后側(cè)，一手按壓患肩，另手握住患肢前臂，將患肢作順時針和逆時針方向劃圓圈運動，幅度由小到大，逐漸達到最大范圍。⑤揉捏肩部：患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，一手托其肘部，另手自肘部沿肱二頭肌、肱三頭肌向肩部按揉捏數(shù)次：然后做按肩旋后上提動作，操作宜輕柔，并按摩肩部痛處數(shù)次。⑥自動或被動爬高：患者面對墻壁站立，雙足跟并攏著地，患肢稍屈前舉，雙掌貼于墻壁上，手指伸直向上爬行，逐漸伸直手臂?；紓?cè)手指摸高盡量向健側(cè)肢高度取齊。如此被動或主動反復(fù)爬高數(shù)次。囑患者根據(jù)病情選擇性勉力做患手搭對肩、后伸、內(nèi)旋、劃圈、爬墻等動作約10分鐘，單手單杠吊肩5分鐘，并要求每天堅持上述功能鍛煉2次。⑦疏通經(jīng)絡(luò)，舒展筋骨；此法主要是配合穴位按摩。術(shù)者用拇指按揉肩井、阿是穴、肩貞、中府等穴，每次按摩1～2分鐘。以上1-7項動作，每天推拿1次。其作用是改善肩部血液循環(huán)，有利于炎癥吸收，解除痙攣，松解粘連，促進代謝，恢復(fù)患肩功能。

3 結(jié)論

3.1 療效標準。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部制定，1997年第3輯）有關(guān)“肩周炎”的療效標準。

治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能完全或基本恢復(fù)；顯效：肩部疼痛消失，但勞累或氣候變化時仍有，除后伸摸背僅能達第10胸椎外，其他功能均已恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能改善；無效：治療前后癥狀無改善。

3.2 治療結(jié)果（見表1）。

從表中可見，火針推拿組有效率98.4%，推拿組有效率60%，說明火針+推拿組綜合治療肩周炎優(yōu)于用單純的推拿治療肩周炎療效，值得推廣。

4 討論

推拿、火針療法綜合治療肩周炎共達疏筋活血、通經(jīng)活絡(luò)、散寒去濕、止痛解除肌肉痙攣、改善局部血液循環(huán)、加速滲出物的吸收之功效。正確使用推拿手法和選擇好病變時期是治愈肩周炎的關(guān)鍵。

用火針治療時，對火候的要求是：火針針尖紅里透白，針刺手法要求快、準、穩(wěn)，火針治療前對患者的病史要做詳細的調(diào)查了解，如有嚴重的心腦血管病史、有糖尿病病史或皮膚病的患者要謹慎使用火針療法或不用火針療法。

肩部甚痛，功能障礙嚴重者，因疼痛不能配合治療時，可用2%利多卡因5ml，加氟美松2mg（或曲安奈德）的注射液，在肱二頭肌長頭肌健鞘內(nèi)注射，以解除肌痙攣，緩解疼痛。同時應(yīng)囑患者積極配合治療，每日堅持做有利于肩部活動的鍛煉動作，可縮短療程，以利康復(fù)。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版，1994：201-203

[2] 劉保延.火針[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1994：17，34

肩周炎的的康復(fù)療法范文第5篇

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)綜合療法治療凍結(jié)期肩周炎的臨床效果及康復(fù)護理效果。方法 將60例患者隨機分為兩組，每組30例。治療組采用中藥熏蒸外洗、推拿手法和電針等中醫(yī)綜合療法治療及康復(fù)護理；對照組采用口服中西藥治療及常規(guī)護理。結(jié)果 治療組基本痊愈率為43.33%，對照組為16.67%，兩組比較差異有顯著性（P

【關(guān)鍵詞】 肩周炎；綜合療法；護理

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)疼痛及活動強直的一組臨床綜合癥，多發(fā)于50歲左右，女性略多于男性。肩周炎的發(fā)展過程，可以分為急性期（又稱凍結(jié)進行期）、穩(wěn)定期（或稱凍結(jié)期）、解凍期三個階段［1］。凍結(jié)期以肩部及其周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)活動受限，肩部肌肉萎縮為主要表現(xiàn)，且病程長。本院從1997年2月～2005年2月運用中醫(yī)綜合療法治療本病，配合康復(fù)護理，效果滿意?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例，按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組30例，其中男13例，女17例。年齡40～70歲，平均56.50歲。平均病程3.21個月。對照組30例，其中男14例，女16例；年齡43～70歲，平均55.43歲。平均病程3.13個月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療組治療方法

1.2.1 中藥熏蒸外洗 采用中藥熏蒸外洗、推拿手法和電針等綜合療法治療同時配合康復(fù)護理。中藥熏蒸外洗處方（三痹湯）：獨活、秦艽、川芎、當歸、牛膝、黨參、茯苓、黃芪、續(xù)斷各30g，防風(fēng)、生地黃、赤芍、肉桂、杜仲、甘草各20g，細辛15g，用煎藥機或不銹鋼大鍋煎煮，20min后將藥液倒入臉盆或水桶中。趁熱熏蒸患肩（患者仰臥，患肩裸露并懸空，注意保護好頭部以免被蒸氣燙傷），待水溫適宜后（以患者能耐受為準），采取腳高肩低和軀干轉(zhuǎn)向患側(cè)的姿勢使患肩浸泡在藥液中，或用紗布或毛巾外洗，敷貼肩周和上臂。每日1次，每次10min，每劑藥用3天，第2、3天加熱藥液即可。

1.2.2 推拿手法 操作方法：患者正坐，術(shù)者用右手拇、食、中3指對握三角肌束，作垂直于肌纖維走行方向撥動5～6次，然后按摩肩前、肩后及肩外側(cè)；此后術(shù)者左手扶住肩部，右手握患手，牽拉、抖動和旋轉(zhuǎn)活動；最后幫助患者作外展、內(nèi)收、前曲后伸等動作。要注意力度適宜，以患者能耐受為宜。每日1次。

1.2.3 電針治療 取穴：手陽明經(jīng)取肩骨禺、曲池，手少陽經(jīng)取肩 、腧會，手太陽經(jīng)取肩貞、天井。方法：采用G6805-2A型電針治療儀，每組穴位接一組電極，直流電斷續(xù)波治療，頻率為15～20次/min。同時用紅外線治療儀照射患處，每次20min，每日1次。

1.3 對照組治療方法 采用口服中西藥治療。中藥選用三痹湯處方：獨活、防風(fēng)、川芎、牛膝、芍藥各10g，秦艽、黨參、黃芪、生地黃、杜仲各15g，當歸、茯苓、續(xù)斷各12g，肉桂、甘草各6g，細辛3g，每日1劑，水煎分2次服用。西藥以布洛芬口服，每次0.2g，每日3次。接受常規(guī)護理。兩組均以10天為1個療程，共治療4個療程，同時配合功能鍛煉。

1.4 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］中的相關(guān)標準擬定?；救杭绮刻弁聪?，肩關(guān)節(jié)活動范圍正常（肩肱關(guān)節(jié)外展≥85°，肩部回旋≥135°），恢復(fù)正常工作生活。有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動范圍有進步。無效：與治療前無明顯差別。

2 護理

2.1 心理護理 患者因肩關(guān)節(jié)劇痛和肩部功能障礙，影響睡眠和工作，有時會表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，也為疾病的預(yù)后擔(dān)憂。應(yīng)加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心體貼患者的疾苦，對患者進行衛(wèi)生知識的宣傳，提高患者對本病的認識，從心理上配合治療與護理，向患者介紹治療成功的病例，消除因治療怕疼而引起的緊張心理。

2.2 生活護理 協(xié)助患者穿衣、梳頭、系腰帶等。關(guān)心體貼患者，協(xié)助患者解決生活中的困難，鼓勵患者主動進行鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。

2.3 實施康復(fù)護理方法 ①局部保暖（溫?zé)岑煼ǎ河妹€織一護肩，以棉布襯里貼身穿戴；②自我放松（保持肢體功能位）：休息或勞作時使患肩處于松垂舒展狀態(tài)，避免聳肩及收臂狀態(tài)；徒手動肩保持和訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度。包括：①患手摸肩，使患側(cè)關(guān)節(jié)屈曲，前臂貼于胸前，用另一手托住患側(cè)肘部，使患側(cè)手盡量向?qū)?cè)肩上摸去；②背后拉手，兩手在背后相握，用力將患手拉向?qū)?cè)；③過頭摸耳，使患側(cè)手盡量經(jīng)過頭頂摸對側(cè)耳朵；④空中畫圈，將患側(cè)手臂伸直，以手在空中順時針和逆時針畫圈，盡量擴大范圍。以疼痛感減輕為止，每個動作重復(fù)3～5次，至少每小時活動1次。

3 結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較（略）

與對照組比較，a：χ2=5.08，P

4 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)學(xué)中肩痹、漏風(fēng)肩、五十肩等范疇。肩周炎患者對冷刺激敏感，應(yīng)注意保暖，但要強調(diào)“局部”，避免衣服穿得太多，被子蓋得太厚，患者全身發(fā)熱抵消暖刺激的局部效應(yīng)。疼痛和軟組織痙攣使患者經(jīng)常處于聳肩和收臂姿態(tài)，使患部組織的壓力增高，妨礙血液流通，使組織的氧供減少，加重疼痛，形成惡性循環(huán)，應(yīng)引導(dǎo)患者有意識的放松和舒展肩部，消除反射性的肌痙攣［3］。在肩周炎的初期應(yīng)鼓勵患者多做肩部活動，特別是多做大幅度的活動，以預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和肩部軟組織拘緊攣縮；發(fā)展期的凍結(jié)期應(yīng)指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，以自練為主，循序漸進，避免強行牽拉；解凍期指導(dǎo)患者采用手指爬墻，彎腰畫圈，后伸肩等練功法，直至功能完全恢復(fù)，同時注意肩部保暖和防止肩部外傷及過度勞累［4］。患者因肩關(guān)節(jié)疼痛和肩部功能障礙，影響睡眠和工作，有不同程度的恐懼和緊張情緒。中醫(yī)學(xué)認為，本病內(nèi)因是肝腎已虧，氣血漸衰，經(jīng)脈空虛，筋骨失去濡養(yǎng)；外因是勞傷經(jīng)脈，氣血閉阻淤滯或外感風(fēng)寒濕邪，客于經(jīng)絡(luò)，阻滯不通。中醫(yī)綜合療法通過化學(xué)成分、溫度、機械、電的刺激，直接作用于病灶，增加內(nèi)能，加快血液循環(huán)，改善血供，促進組織的修復(fù)，故能提高療效。從本組治療結(jié)果顯示，患者基本痊愈率顯著高于對照組(P

【參考文獻】

［1］ 崔俊.綜合刺絡(luò)療法治療急性期肩周炎臨床觀察［J］.中國針灸，2004，(8)：549.

［2］ 周秉文.肩頸痛［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：293.