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肩周炎的康復治療方法范文第1篇

【關鍵詞】 持續(xù)被動運動；肩周炎；療效觀察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.065

肩周炎是康復醫(yī)學科常見病、多發(fā)病， 以肩部疼痛、肩關節(jié)功能障礙、肌肉萎縮為主要臨床癥狀， 對患者的生活質(zhì)量有很大影響。近年來醫(yī)療技術突飛猛進， 治療肩周炎的方法多種多樣， 臨床效果越來越好， 患者對肩周炎的康復治療也提出了更高的要求[1]， 為探討肩周炎的更好的治療方法， 檢驗持續(xù)被動運動治療肩周炎的臨床療效， 本研究對某院治療89例肩周炎患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析， 旨在了解持續(xù)被動運動治療肩周炎的療效， 為臨床治療肩周炎提供參考。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年10月在某院康復科就診的肩周炎患者89例， 均符合國家中醫(yī)藥管理局的肩周炎診斷標準[2]， 并排除其他系統(tǒng)嚴重疾病。根據(jù)患者經(jīng)濟狀況及意愿分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組男19例， 女26例， 平均年齡（52.25±4.28）歲， 平均病程（8.05±0.68）個月。對照組男20例， 女24例， 平均年齡（51.48±4.32）歲， 平均病程（8.68±0.65）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予溫針灸及微波治療。溫針灸方法：在患側肩部消毒后在壓痛點以及肩貞、肩s、肩k和肩前各穴位用30 mm直徑， 長2.5寸的針灸針和2～3 cm長艾條進行溫針灸， 同時用用天津施耐德醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)的TB-1-B 型微波治療儀進行微波治療， 25 min/次， 1次/d，

6次/周。觀察組除溫針灸和微波治療外， 再進行肩關節(jié)CPM治療50 min， 先做前屈25 min， 再做外展25 min， 調(diào)整治療角度時要求患者感覺疼痛但又能夠忍受、以達到牽拉肩關節(jié)周圍組織的目的。治療期間要求患者每天進行30 min畫圓、內(nèi)收、外展運動等肩關節(jié)功能的自我鍛煉。

1. 3 療效評定標準 觀察治療前及治療4周后肩關節(jié)周圍疼痛和關節(jié)功能活動范圍兩項指標評定療效。疼痛程度評定采用VAS [3]評分評定， 將疼痛程度分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛五個等級， 對應VAS分別為0～2分、3～4分、5～6分、7～8分、9～10分。肩關節(jié)功能活動范圍評定采用肩關節(jié)功能活動Melle評分[4]。療效評定標準[5]：顯效：臨床癥狀基本消失， 肩關節(jié)的功能基本恢復正常， 改善率≥75%；有效：臨床癥狀明顯減輕， 肩關節(jié)外展、外旋受限10°以內(nèi)， 改善率30%～74%；無效：臨床癥狀改善不明顯或加重， 改善率≤29%?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 治療前及治療4周后VAS評分比較， 對照組患者分別為（8.71±3.58）、（4.25±2.52）分， 觀察組患者分別為（8.63± 3.35）、（2.32±2.48）分， 兩組患者經(jīng)4周治療后肩關節(jié)周圍疼痛明顯改善， 兩組治療前后VAS評分差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 對照組顯效25例， 有效8例， 無效11例， 治療總有效率為75.00%， 觀察組顯效30例， 有效13例， 無效2例， 治療總有效率為95.56%， 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.375， P

3 討論

隨著年齡的增長， 肩關節(jié)周圍肌腱供血減少， 軟組織的磨擦擠壓加重， 加上受凍、外傷、感染等外在因素的影響， 肩關節(jié)容易發(fā)生退變[6] ， 早期出現(xiàn)滑膜水腫、充血， 絨毛肥大伴有滲出等病理改變， 大多數(shù)患者都因為臨床癥狀較輕而未能得到及時治療， 從而發(fā)展為滑膜腔粘連、軟組織撕裂等后續(xù)病變[7]， 使肩關節(jié)部分動作受到明顯限制， 并在關節(jié)活動時產(chǎn)生不同程度的疼痛癥狀， 同時肩周炎患者往往由于疼痛而不敢活動肩關節(jié)， 從而導致肌肉萎縮、肌力減退， 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)控制能力減低等不良后果[8]， 因此， 治療本病目的就是緩解疼痛和恢復關節(jié)活動度。以往學者報道了多種肩周炎的治療方法[9， 10]， 一般采用口服消炎鎮(zhèn)痛藥、局部封閉、理療、按摩及功能訓練等方法治療， 難以滿足患者對康復治療的要求。本研究中使用溫針灸在針刺中樞鎮(zhèn)痛的同時用艾條燃燒時產(chǎn)生的熱能經(jīng)針體傳導至肌肉層病變組織及相關穴位， 起到溫經(jīng)散寒、祛濕通絡、活血化瘀的作用， 從而促進局部氣血循環(huán)， 加快炎性滲出物的吸收。在溫針灸治療的同時使用微波治療， 利用微波的溫熱效應， 在低功率微波輻射作用下降低病灶中致炎介質(zhì)， 從而降低微血管壁的通透性， 抑制炎癥的發(fā)展。從統(tǒng)計結果中可以看出， 通過溫針灸和微波治療以及患者肩關節(jié)功能的自我鍛煉， 患者肩關節(jié)周圍疼痛明顯改善， 治療前后VAS評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

在肩周炎的治療過程中， 及時有效的恢復肩關節(jié)的活動度和肌肉收縮能力是治愈肩周炎的關鍵， CPM在20世紀70年代初提出， 80年代初用于人工膝關節(jié)術后治療， 后經(jīng)臨床醫(yī)生的不斷探索， 發(fā)現(xiàn)CPM在防治肩關節(jié)攣縮， 改善肩部血液供應， 促進肩部滲出液吸收， 減輕肩關節(jié)運動時的疼痛癥狀以及在修復肩關節(jié)韌帶、病變軟骨和受損肌腱、恢復肌肉收縮能力等方面都有很重要的作用。CPM可以使肩關節(jié)周圍組織得到平穩(wěn)而不間斷地被動運動， 在一定程度內(nèi)維持肩關節(jié)活動的范圍， 讓患者自始到終處于能夠承受的狀態(tài)之中， 對于患者來說不失為一種比較安全和相對舒適的治療方法， ， 并且治療時不會肌肉疲勞， 還可在肩周炎早期使用達到更好的治療效果。本研究結果顯示， 采用CPM對肩周炎患者通過4周的連續(xù)治療， 觀察組患者總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.375， P

綜上所述， 在常規(guī)治療后再行肩關節(jié)持續(xù)被動運動治療， 臨床療效較好， 有一定的臨床應用價值。

參考文獻

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肩周炎的康復治療方法范文第2篇

從現(xiàn)在的醫(yī)療技術看來，想通過一種方法一勞永逸地治愈肩周炎，是不可能做到的。肩周炎屬于一種慢性無菌性炎癥，起病緩慢，癥狀明顯時，可能已經(jīng)有幾個月甚至幾年的病史。而且，肩周炎與肩關節(jié)周圍肌肉長期勞損、持續(xù)緊張有關，短時間或者一次性的治療，是無法永久改善肩關節(jié)肌肉狀態(tài)的。不過，可以通過較長時間的康復治療來改善肌肉狀態(tài)，控制癥狀復發(fā)。

肩周炎的康復治療方法比較多，僅中醫(yī)就有針灸、推拿、拔罐、小針刀、藥物內(nèi)服外敷等多種方法，結合現(xiàn)療方法，往往能取得不錯的效果。但是這些治療效果是短暫的，只是暫時性地改善癥狀，若想擺脫肩周炎的困擾，還得靠運動康復，正所謂“三分治，七分煉”。然而，在生活中，不少人似乎更熱衷于藥物等治療手段，恰恰忽略了這一有效、又不花錢的康復方式。

下面為大家介紹幾種功能鍛煉方法，只要做到循序漸進、持之以恒，肩周炎這個老毛病就會離您而去。

肩部旋轉法

雙手叉腰，雙肩做向前、向后旋轉運動。每個方向各做20次。

肩部內(nèi)收法

以健側手握住患側肘后，抬平患肢，并逐漸向健側牽拉內(nèi)收患肢，做20次。

患肢梳頭法

患肢上舉到頭部，沿發(fā)際向后做梳頭動作20次。

爬墻法

面對墻直立，足尖抵墻基，雙手交替向上伸展，如同壁虎爬墻，待患肢上舉至極限時用其中指在墻上留一痕跡，下次爬墻時超越此痕跡。做20次。

患肢后背牽拉法

直立位，健肢在前，患肢置于身后，以一繩從健側肩部繞過，雙手分別握住繩子兩端，健肢向下拉動繩子以帶動患肢向后上運動。做20次。

拉輪法

在墻上或樹上安一滑輪，并穿過一繩，繩兩端各系一小木棍，兩只手分別握住木棍，患肢置于身后，用腱肢盡力將患指向上拉動20次左右。

肩周炎的康復治療方法范文第3篇

[關鍵詞]肩周炎；強筋健骨膠囊；雙氯芬酸鈉腸溶片

[中圖分類號]R684.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2016）06（b）-0132-04

Clinical observation on treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet to treat periarthritis humeroscapularis

WANG Yang-guo LI Wen-hua ZOU Xun

Department of Pharmacy，Jiangxi Kangning Hospital，Yichun 331211，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical treatment effect of Qiangjin Jiangu capsule combined with diclofenac sodium enteric-coated tablet in the treatment periarthritis humeroscapularis.Methods 100 patients with scapulohumeral periarthritis in our hospital outpatient or hospitalization from January 2012 to September 2013 were selected and devided into treatment group（group A） and control group（group B） in random control method，each group had 50 cases.Patients in group A were treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet combined with Qiangjin Jiangu capsule，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day，took Qiangjin Jiangu capsule with yellow wine for 6 pills per time（elderly or infirm patients took 4 pills） and 2 times per day.Patients in group B were only treated with diclofenac sodium enteric-coated tablet，took diclofenac sodium enteric-coated tablet by oral therapy for 50 mg per time and 3 times per day.Both group A and group B were treated for 10 days as a treatment process，then made follow-up observation on the situation of periarthritis humeroscapularis after 3 treatment processes.Results After treatment，the pain of two groups patients with was significantly relieved respectively，VAS scores was significantly decreased respectively （P

[Key words]Periarthritis humeroscapularis；Qiangjin Jiangu capsule；Diclofenac sodium enteric-coated tablet

肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。肩周炎病變發(fā)生在肩關節(jié)周圍的筋膜、肌肉、關節(jié)囊、韌帶等組織且呈不同程度的急慢性損傷及退行性病變，病理表現(xiàn)為局部產(chǎn)生無菌性炎癥，肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原。

本病是一種自限性疾病，雖可自發(fā)恢復，但這一過程需要相當長的時間，其癥狀總的持續(xù)時間可長達數(shù)個月。若后期得不到及時、有效的治療，肩關節(jié)的功能活動可能受到嚴重影響。不少患者是由風濕病引起的，病程較長，嚴重時影響患者的正常生活[1-2]。

臨床上治療方法雖然很多，但何種方法療效確切尚無定論。本研究根據(jù)肩周炎“本虛標實”的病理特點及“肩部疼痛、肩關節(jié)活動受限”的臨床特征，采用強筋健骨膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片治療的方法，結合“功能鍛煉”治療肩周炎，旨在探尋一種安全、有效、科學的治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料

100例受試者均為我院2012年1月～2013年9月肩周炎門診或住院患者，其中男61例，女39例；年齡40～65歲，平均50歲；病程10～85 d，將其隨機分成治療組（A組）和對照組（B組）。A組50例，男34例，女16例，年齡41～65歲，平均49歲，病程10～85 d，平均1個月。B組50例，男27例，女23例，年齡43～68歲，平均50歲，病程10～85 d。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫(yī)診斷標準（肩周炎） 參照全國第二屆肩周炎學術討論會（1991湖北）制定的肩關節(jié)周圍炎診斷標準[3]及邱貴興編《骨科疾病的分類與分型標準》[4]（人民衛(wèi)生出版社，2009版）制定。①多于中老年人（50歲左右）發(fā)病，肩部疼痛，活動不利，逐漸加重，病程較長，疼痛可向頸、耳、前臂和手放射；②肩關節(jié)活動漸受限制，上舉

1.2.2中醫(yī)辨證標準（風寒阻絡證） 參照1994年《中醫(yī)病證診斷療效標準?肩周炎的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定》[5]制定。主癥：①肩關節(jié)疼痛；②肩關節(jié)活動不利。次癥：①畏風惡寒；②肩部僵硬。舌脈：①舌質(zhì)淡，苔薄白；②脈弦或緊。具備主癥及次癥①，參考舌脈象，即可診斷。

1.3納入與排除標準

納入標準：①符合中西醫(yī)肩周炎診斷與風寒阻絡證辨證標準者。②年齡45～65歲者。③VAS評分[6]≥3分，并≤8分者。④100例入選患者經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，自愿參加臨床觀察并簽署了知情同意書。服從醫(yī)生安排，并配合治療和隨訪者。⑤肩關節(jié)功能評價總分≤45分者。

排除標準：①合并肩部骨折未愈合者及合并心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；②肩袖損傷、肱二頭肌腱炎等其他疾患所致的肩周疼痛者；③久病體弱、嚴重神經(jīng)官能癥、精神病、癡呆、妊娠者；④年齡75歲者；⑤同時配合其他治療者，或本觀察開始前2周之內(nèi)接受其他療法者；⑥不能配合治療、隨訪者；⑦非甾體類抗炎藥過敏史者。

1.4方法

1.4.1隨機單盲對照試驗性設計 采用隨機數(shù)字表法，將納入病例按1：1比例隨機分配到治療組和對照組，治療前將對照組和治療組設成的A、B組?？紤]藥物有效期的因素，每10天由藥劑科專人設盲1次。待試驗結束完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計后揭盲。

1.4.2 A組 口服雙氯芬酸鈉腸溶片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H11021640）50 mg/次，3次/d，聯(lián)用黃酒送服強筋健骨膠囊（西安阿房宮藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20050802）6粒/次（年長或體弱者選擇4粒），2次/d，囑患者早中晚飯后服用。連續(xù)服用10 d為1個療程。治療期間囑患者適當休息。

1.4.3 B組 單用口服雙氯芬酸鈉腸溶片，50 mg/次，3次/d，飯后服用。以10 d為1個療程。治療期間囑患者適當休息。

1.4.4功能鍛煉[7-9] 在口服藥物治療進行的同時進行功能鍛煉，早、晚各做1次。①患者直立面對墻壁并與之貼緊，兩腳分開站立，患側手掌貼墻，用手指緩慢向上爬行，使上肢盡量抬舉或外展，然后再慢慢回到原處。重復以上動作并試圖使每次高度超過前1次，直至肩關節(jié)能夠完全上舉。②前屈患手摸對側耳朵：患側上肢上舉，上臂緊貼同側耳朵，患手摸對側耳朵，并由前向后滑動。以上鍛煉每天練習3次左右，15 min/次，在疼痛能忍受的范圍內(nèi)運動的強度和幅度由小到大。且在骨科醫(yī)師每日電話隨訪的監(jiān)督下完成。③體后拉手：雙手向后，讓健側手拉住患側腕部，漸漸向上拉，反復進行。④后劃臂運動：患者取立位，適當向前彎腰，雙手自然下垂，同時做向后劃水動作，反復多次。兩組患者在治療3個療程后，停藥1周后進行綜合療效的比較。

1.5不良反應監(jiān)測

因強筋健骨膠囊含有中藥毒性藥物制川烏，所以在積極治療的同時應嚴密觀察本試驗中出現(xiàn)的不良反應[10]，并認真如實填寫不良反應事件評估表，若出現(xiàn)制川烏中毒類似癥狀，則立即終止該患者的臨床試驗治療并根據(jù)病情采取川烏中毒應急預案中的措施。

1.6觀察指標

觀察比較兩組患者治療前后的VAS評分、治療總有效率、關節(jié)功能改善程度等。

1.7統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，等級資料采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者治療前后VAS評分的比較

治療后兩組患者的疼痛均明顯緩解，VAS評分均顯著下降（P

2.2兩組患者治療總有效率的比較

A組患者治療總有效率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組患者治療前后關節(jié)活動度的比較

兩組患者治療后均能改善肩關節(jié)各方向活動度，且A組在恢復肩關節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)外旋方面優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

肩周炎是臨床常見的多發(fā)病，目前對其還缺乏理想的快速治療方法，臨床常用治療方法有中藥、拔罐、刮痧、針灸、理療等，治療主要針對關節(jié)的疼痛和關節(jié)功能受限兩個方面[11]。根據(jù)肩周炎的這一病因特點，現(xiàn)選用強筋健骨膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片內(nèi)服治療能達到標本兼得的目的。

強筋健骨膠囊采用純天然植物為原料經(jīng)科學提取制成，制備工藝先進，治療肩周炎療效確切，無毒副作用，特別適用于老年肩周炎患者。強筋健骨膠囊配方由制草烏、制川烏、制馬錢子、制天南星、制半夏、木瓜、鉤藤、牛膝、續(xù)斷、石斛、黨參、陳皮、青礞石、白草霜14味中藥組成，具有祛風除濕、抗炎鎮(zhèn)痛、強筋健骨之功[12]。雙氯芬酸鈉腸溶片為非甾體抗炎藥，有消炎、鎮(zhèn)痛的作用，但患者原有胃痛或服藥后胃部反應明顯者，可改飯后服或不用。

強筋健骨膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片治療與單用雙氯芬酸鈉腸溶片兩種治療方法對于改善肩周炎患者的肩關節(jié)活動情況的療效都隨著治療時間的延長而越來越明顯。兩種治療方法都可以取得治療效果，且強筋健骨膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉腸溶片治療效果明顯優(yōu)于單用雙氯芬酸鈉腸溶片。

藥理學研究表明，強筋健骨膠囊處方中制馬錢子、黨參成分具有顯著的扶正固本作用。制川烏與草烏中含次烏頭堿與烏頭原堿，馬錢子含馬錢子堿，具有確切的麻醉性鎮(zhèn)痛作用且作用呈明顯量效關系。除此之外其還具有明顯的抗疲勞、降低血液黏度、降低血栓形成重量和血栓形成長度的作用[13-15]。

本試驗采取隨機單盲法原則，未隨證加減，因而對實際療效的評判有一定的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法都有一定的療效。如何更加合理地利用劑型、劑量和組方原則進行加減，還有待進一步研究和探討。

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肩周炎的康復治療方法范文第4篇

【關鍵詞】 推拿；針灸；治療；肩周炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 我醫(yī)院將在2010年2月—2011年4月在醫(yī)院進行肩周炎治療的60名患者進行隨機分配，一共分配成兩組。男患者在實驗組中一共有10例，女患者有20例，其患者的年齡在65—98歲之間，平均77（85.4±7.5）歲，右肩膀患有肩周炎的有14例，左肩膀患有肩周炎的有16例。男患者在對照組中一共有11例，女患者一共有19例，其患者的年齡在60—95歲之間，平均78（88.6±7.6）歲，右肩膀患有肩周炎的有15例，左肩膀患有肩周炎的有15例。對這兩組的患者在一般資料所具有的P值下進行計算得出P>0.5.差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 這組對患者進行治療的方法是采取溫針灸法方法。溫針灸法必須要按照壓痛的部位對需要針灸的地方進行確定。通常使用的措施是將循環(huán)取穴和局部取穴結合在一起。在下針的部位進行確定的時候找準壓痛的部分非常重要，比如加臂穴、上臂痛以及曲池穴就要被排在針灸位點這一行列。天宗這個部位則是當肩胛感覺到痛楚時經(jīng)常選擇下針的地方。在對患者進行針灸的過程中，患者應該采取臥位的方式。當醫(yī)生在對患者下針的部位進行完消毒之后，必須要用長度為兩寸的毫針對準需要下針的部位實施直接刺入的方式。針刺的效果進行完以后，醫(yī)生還必須對患者進行留針操法以及瀉法。在接下去對溫針灸進行的操作過程中，醫(yī)生要把艾條套入針柄的上端，對要進行針灸的地方開始熏，熏的時候艾條離皮膚的距離必須要在4cm左右，這樣在使用的過程中才不會造成掉落下來的灰把患者燙到的情況。以上這種針灸頻率為1天1次，需要留針的時間在30分鐘左右。10天是一個療程，一個療程結束兩到三天后醫(yī)生則開始對患者進行第二個療程的治療。

1.2.2 實驗組 這組對患者進行治療的方式是建立在溫針灸法的基礎上采用推拿。先進行針灸，再進行推拿。進行推拿的過程具體如下：患者需要坐正身姿，雙手自然下垂?；颊呗冻鲂枰委煹牟课?，醫(yī)生進行推拿。進行推拿的醫(yī)生應該站在得了肩周炎肩膀的那一邊，并用手掌的掌心貼靠在患者的肩膀上，輕輕地進行3—5分鐘的揉動和按摩，然后再把大拇指點按在肩井、天宗等相關穴位，對每個穴位的點按大約要持續(xù)一分鐘的時間。接著再對肩膀的三角肌束和痛筋部位進行按摩，采用的方式是將手中間的三個指頭對握住需要按摩的部位。這樣就可以對患者肩膀的疼痛起到一個緩解甚至徹底消除的作用。采用推拿進行治療的頻率也是1天1次，一個療程是十天，一個療程和另一個療程之間需要間隔兩到三天。

1.3 數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計學：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

1.4 療效的標準 肩周炎完全治愈的標準是患者肩膀的疼痛徹底消失，患者可以進行自如的活動；對肩周炎的治療有明顯效果的標準是患者肩膀的疼痛大致消除，在進行活動的時候有很小程度上的不便；對肩周炎的治療有效果的標準是患者肩膀的疼痛有了一定程度上的緩解，但是在進行活動的時候還是能夠感覺到痛楚，不過要比治療前輕一些了。對于肩周炎的治療沒有效果的標準是患者經(jīng)過治療后沒有什么變化，肩膀還是會疼痛，進行活動的時候還是和以前一樣不便。

2 結 果

實驗組患者30例，共治愈15例，顯效8例，有效2例，無效0例，總有效率為83.33%；對照組患者30例，共治愈4例，顯效8例，有效10例，無效8例，總有效率為73.33%。試驗組患者采用的針灸推拿結合治療方法取得的治療效果明顯要優(yōu)于對照組患者采用的溫針灸治療方法取得的治療效果，p

3 討 論

我們首先來對肩周炎之所以會產(chǎn)生痛楚和患者在進行活動時出現(xiàn)困難的原因進行一個了解1?；颊咴谶M行活動的時候之所以會遇到障礙是肩膀的疼痛造成的。當患者在進行肩關節(jié)的活動時會感到巨大的痛感，所以對肩關節(jié)進行活動會減少。這種痛感的出現(xiàn)和炎性細胞局部浸潤是分不開的。除了以上提到的情況，毛細血管在患者進行活動的時候充血得到了擴張也是原因之一。除此之外還有在細胞膜具有的通透性方面的增長，導致細胞里面的內(nèi)液開始溢出，引發(fā)了組織性水腫，這些情況的出現(xiàn)會對局部組織的生理正常功能造成很嚴重的影響，導致代謝上的紊亂，一旦代謝開始紊亂就要將很多不良物質(zhì)進行釋放，而釋放出來的這些物質(zhì)就很有可能讓痛感加劇。

我們對出現(xiàn)痛感的原因進行了一定程度上的了解以后，就來分析一下推拿和針劑作用下的機制2。針劑其本身就具有消炎的功能，消炎就能對肩關節(jié)出現(xiàn)痛感進行一個消除的作用。但是在針劑中蘊含的消炎功能是有一定限度的，所以如果只對患者進行針劑的話在治療上就不能達到非常良好的效果。而推拿是具有對肌肉進行放松的功能，對患者出現(xiàn)的痙攣具有一定程度上的緩解。并且推拿還可以對粘連起到一個松解的功能。將推拿和針劑結合在一起產(chǎn)生的作用必然大于只使用一種方式進行治療的作用。所以針劑和推拿結合在一起可以對肩周炎進行一個良好的治療。

參考文獻

肩周炎的康復治療方法范文第5篇

【關鍵詞】 肩周炎;腹針;運動療法;功能恢復

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei ,HUANG Li-hua,LI Xin-hua,et al. Department of Acupuncture, Nanxiong Hospital of Chinese Medicine, Guangdong Province 512400,China

【Abstract】 Objective To study the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation, It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle.Methods three hundred and fourty patients were divided into two groups,the treatment group of 180 cases by abdomen acupuncture and sport therapy ,the control group of 160 cases by a routine method of acupuncture. Results All patients had been average treated for(20.0±7.0)days, the results showed the curative effect、efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】 Shoulder joint inflammation;abdomen acupuncture;sport function comeback

肩周炎即肩關節(jié)周圍炎,是中老年人常見病,是肩關節(jié)周圍的軟組織損傷、退變等原因引起的慢性無菌性炎癥。祖國醫(yī)學中屬“痹癥”范疇,表現(xiàn)為肩部疼痛,活動功能障礙。多發(fā)于50歲左右,女多于男,臨床治療方法較多。2001年1月至2005年10月,筆者采用腹針結合運動療法治療肩周炎180例,現(xiàn)總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 資料收集地點為南雄市中醫(yī)院針灸科,選擇2001年1月至2005年10月在本院治療的門診及住院患者。納入標準:符合國家中醫(yī)藥管理局1994年制定的中醫(yī)病癥診療標準[1] ,診斷標準: ①肩部疼痛以活動時和夜間尤甚,肩部

作者單位:512400廣東省南雄市中醫(yī)院

有壓痛;②功能障礙:肩關節(jié)上舉、外展、內(nèi)旋、后伸等活動受限;③伴有不同程度粘連。所有患者均通過臨床癥狀、體征,結合必要的實驗室檢查和X線診斷,排除肩關節(jié)骨折、脫位、結核、化膿性炎癥、腫瘤及頸椎病等病變。本組340例患者均有肩關節(jié)部疼痛伴功能障礙的共同癥狀。隨機分成治療組和對照組。治療組180例中男78例,女102例; 年齡最小36歲,最大72歲,平均(52±2.46)歲;病程最短10 d,最長3年;左肩患病24例,右肩患病29例,雙肩患病7例。對照組160例中男60例,女100例; 年齡最小30歲,最大70歲,平均(51±3.47)歲; 病程最短1周,最長2年10個月;左肩患病30例,右肩患病26例,雙肩患病例。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:①用腹針治療:主穴中脘、商曲(健),滑肉門三角(患),辨證加減:肩部疼痛的范圍較大時以滑肉門為頂點的三角距離略長,肩部疼痛的范圍較局限時以滑肉門為頂點的三角取穴距離縮短[2]。選用直徑為0.25 mm的不銹鋼毫針,采用三部進針法,進針后停留3~5 min侯氣,3~5 min后再捻轉使局部產(chǎn)生針感以行氣,再隔5 min行針1次加強針感使之向四周或遠處擴散進行催氣,留針30 min[3];②運動療法:留針期間術者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動作,活動度以出現(xiàn)明顯疼痛為準,每個方向5~6遍,出針后利用爬梯、滑輪、肩關節(jié)回旋器等器械做主動運動訓練;雙臂交替輪流做肩關節(jié)的前屈與后伸,外展與內(nèi)收,外旋與內(nèi)旋,俯身畫圈法和爬墻活動體后拉手等動作,按照循序漸進的原則,逐漸加大活動量和活動范圍,每次訓練10~15 min。以上腹針、運動療法1次/d,10次為一療程,休息2~3 d后再針一療程,2療程后統(tǒng)計療效。

對照組:采用常規(guī)針灸治療,參照人民衛(wèi)生出版社出版的《針灸學》第一版[4],取穴:肩、俞、肩、臂、肩內(nèi)陵、壓痛點、天宗、巨骨;加電針,用疏密波,針刺期間同時采用TDP照射,1次/d,10 d為一療程,休息2~3 d后再針一療程,2療程后統(tǒng)計療效[5]。

1.3 評估標準 ①采用高岸肩關節(jié)功能評分量表,僅取疼痛和肩關節(jié)活動范圍2個項目進行評價。疼痛主要根據(jù)患者自覺疼痛程度和是否影響活動評分,最高分30分。肩關節(jié)活動范圍分別從前屈、外展、后伸、內(nèi)旋和外旋5個方位評分,采用半計量法,以利于統(tǒng)計分析;②臨床療效評定采用定性法 治愈:肩部疼痛消失,肩關節(jié)前屈>150℃,外展>120℃,后伸>45℃,內(nèi)外旋>60℃;顯效:肩部疼痛基本消失,肩關節(jié)前屈120℃~150℃,外展90℃~120℃,后伸35℃~45℃;有效:肩部疼痛減輕,肩關節(jié)活動度較治療前增大,但仍有活動受限;無效:治療前后癥狀和體征無變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0軟件包,根據(jù)資料性質(zhì)選擇不同的檢驗方法進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料選用χ2檢驗,計量資料選用t檢驗。

2 結果

2.1 治療組與對照組療效比較 經(jīng)統(tǒng)計學處理,兩組療效比較,χ2=11.75,P

2.2 治療組與對照組治療后肩關節(jié)功能積分比較 P

表1

治療組與對照組療效比較(例)

組別治愈顯效有效無效總有效率

治療組180126(70.0)30(16.67)19(10.56)5(2.78)97.22%

對照組16075(46.88)40(25.0)25(15.63)20(12.50)87.50%。

表2

兩組治療后肩關節(jié)功能積分比較(n=340,x±s)

組別肩痛前屈外展后伸外旋內(nèi)旋

治療組23.84±5.416.17±1.014.19±0.853.02±0.692.71±3.183.45±0.95

對照組20.66±4.125.68±1.194.29±1.672.01±0.652.13±1.052.33±0.65

2.3 隨訪 340例患者中完成1年隨訪共309例,治療組165例,對照組144例,1年內(nèi)治療組復發(fā)11例,復發(fā)率為6.11%;對照組復發(fā)30例,復發(fā)率為18.75%,表明治療組1年內(nèi)復發(fā)率明顯低于對照組。

3 典型病例

患者男,49歲,于2007年10月15日就診主訴:“右肩關節(jié)疼痛及活動受限2個月”,患者于半年前因勞累加之受涼出現(xiàn)右肩關節(jié)劇痛,以夜間為甚,曾口服西藥止痛無明顯效果。查體:右肩關節(jié)無紅腫, 右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,內(nèi)旋20°,后伸15°,肱二頭肌長頭,喙突處,小圓肌,岡下肌壓痛陽性,肩關節(jié)X線攝片未見異常,診為肩周炎。采用腹針結合運動療法治療,經(jīng)1個療程治療疼痛減輕,肩關節(jié)活動明顯好轉,2個療程后病愈,隨訪1年未復發(fā)。

4 討論

4.1 肩周炎多因感受風寒濕邪后所致筋脈失養(yǎng),經(jīng)氣痹阻,氣血不通,不通則痛,痛則筋脈拘而不用;或外傷勞損致肩部軟組織損傷,致使肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織充血、水腫、滲出、增厚、粘連,導致肩關節(jié)疼痛,活動功能障礙[7]。

4.2 治療組運用腹針對肩周炎具有獨特的治療效果,腹針療法根據(jù)薄氏腹部全息的特點提出以神闕為核心的調(diào)控系統(tǒng),該系統(tǒng)對人體其他經(jīng)絡系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)控制的作用,因此腹針治療臟腑疾病和慢性全身疾病具有臟腑最集中,經(jīng)脈分布最廣,經(jīng)氣感傳途徑最短,故能治療肩周炎引起的各種臨床癥狀[8]。腹針取中脘調(diào)整機體的穩(wěn)態(tài),取商曲改善肩頸部血液循環(huán),滑肉門在腹部全息圖上對應肩關節(jié),用三角刺加強滑利肩關節(jié)作用并促進肩部血液循環(huán),留針期間術者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動作,疼痛得到行之有效的緩解,恢復肩關節(jié)活動功能[9]。

4.3 為增加肩活動范圍,腹針后采用運動療法可改善血液和淋巴液循環(huán),防止已分離開的粘連組織再度粘連,鞏固改善的肩關節(jié)活動功能,增強肌力,防止肌肉萎縮[10]。堅持進行運動療法,將多種有效治療疊加,對病情恢復的快慢起重要作用[11]。通過表1可以看出,腹針加運動療法,在短期內(nèi)治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療方法;由表2可以看出, 治療后治療組肩關節(jié)功能積分明顯高于對照組。本法療程縮短,治愈率提高,給患者的治療加強信心,能夠早日得到康復,因此腹針加運動療法,在肩周炎的臨床治療中行之有效,值得推廣。

結論:腹針療法結合運動療法是治療肩周炎的理想方法。

參 考 文 獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京大學出版社,1994:186.

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