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復(fù)合樹脂修復(fù)的技術(shù)要點范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 前牙冠折 內(nèi)固定 美學(xué)微創(chuàng)治療 療效觀察

牙外傷是口腔科常見病、多發(fā)病之一。本人于2005年01月-2010年01月采用內(nèi)固定與美學(xué)微創(chuàng)治療前牙冠折300顆，取得了滿意的臨床療效，報告如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料 我們選擇2005～2010年在我院口腔內(nèi)科就診的牙外傷患者，經(jīng)臨床診斷的前牙冠折300顆(286例)，男186顆（174例），女114顆（112例）。其中上頜中切牙190顆，上頜側(cè)切牙64顆，下頜中切牙33顆，下頜側(cè)切牙13顆。

1.2治療方法 治療組采用自攻自斷螺紋釘、離體的折斷牙冠與固化樹脂修復(fù)技術(shù)。

1.2.1檢查和診斷 采用放射學(xué)檢查、口內(nèi)照片和牙髓電活力測試（EPT），以了解牙釉質(zhì)牙本質(zhì)折裂與牙髓暴露關(guān)系。

1.2.2治療前準(zhǔn)備 采用局部麻醉并使用橡皮障進行隔離。

1.2.3確定牙折裂片匹配程度 確定牙折裂片與患牙外形是否相匹配，檢查牙折裂片復(fù)位后牙釉質(zhì)有無缺損。檢查牙折裂片再復(fù)位的其他注意要點。

1.2.4部分牙髓切斷術(shù) 采用部分牙髓切除術(shù)摘除靠近牙折裂處的牙髓組織，以為蓋髓劑留出空間。在水槍作用下使用嶄新、無菌的金剛砂車針和高速手機去除1～2mm暴露的牙髓組織。

1.2.5牙髓切斷表面的清洗和止血 應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液進行創(chuàng)面清洗。

1.2.6蓋髓 使用氫氧化鈣粘固劑或光固化型氫氧化鈣蓋髓。

1.2.7牙折裂片的預(yù)備 去除牙折裂片髓角內(nèi)殘余的牙髓組織，然后修整牙折裂片的外形或一個斜面。

1.2.8預(yù)備患牙斜面 修整口內(nèi)殘余牙的斷裂斜面。牙折裂片粘結(jié)復(fù)位效果取決于粘結(jié)劑牙釉質(zhì)的粘結(jié)強度。由于牙釉質(zhì)的折裂方向通常平行于釉柱方向，因此很難通過酸蝕方法來提高粘結(jié)強度。將牙折裂片和患牙預(yù)備成一定斜面可以盡可能增加兩者間的粘結(jié)面積。

1.2.9復(fù)位匹配牙折裂片 確定牙折裂片的復(fù)位位置和方向。

1.2.10安裝Tofflemire固定器和金屬成形片 利用金屬成形片固位。應(yīng)用Tofflemire固定器和金屬成形片將牙折裂片準(zhǔn)確復(fù)位到外傷牙上，首先將自攻自斷螺紋釘固定在近根向的牙冠斷面上。 轉(zhuǎn)貼于

1.2.11酸蝕和粘結(jié) 按照產(chǎn)品說明將酸蝕粘結(jié)劑涂布于口內(nèi)殘留牙和牙折裂片相應(yīng)粘結(jié)表面。

1.2.12復(fù)合樹脂的應(yīng)用 將光敏樹脂涂布于口內(nèi)殘留牙和牙折裂片的表面。

1.2.13固定牙折裂片 首先將自攻自斷螺紋釘固定于外傷牙的牙本質(zhì)上，再在牙折裂片上預(yù)備相應(yīng)的釘?shù)馈Ｍㄟ^復(fù)合樹脂將牙折裂片和外傷牙緊密復(fù)位后，擰緊Toffemire固定器。注意復(fù)位時要防止牙折裂片從冠向移位。去除多余的復(fù)合樹脂并修復(fù)缺損的牙釉質(zhì)組織，然后從切緣方向光敏固化復(fù)合樹脂。

1.2.14去除金屬成形片，塑形和拋光 使用拋光金剛砂車針和白色硅橡膠橡皮杯，去除多余復(fù)合樹脂，對患牙重新塑形并拋光樹脂表面。

1.2.15術(shù)后隨訪 分別于1周、1個月和3個月后預(yù)約患者復(fù)查。檢查患者有無主觀不適，牙髓有無壞死，以及評價美學(xué)效果。（如果不需行蓋髓術(shù)，省去步驟1.2.4～1.2.6）

1.2.16對照組直接應(yīng)用自攻自斷螺紋釘與光固化樹脂修復(fù)技術(shù)治療前牙冠折，去除離體的折斷牙冠。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察前牙冠折治療后1～5年，未脫落者為成功，反之為失敗。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后1～5年按以上臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進行評價，治療組成功率98.7%，對照組成功率82.0%，兩組間比較P＜0.05。

3 討論

牙外傷是口腔科常見病、多發(fā)病之一，牙外傷的研究在世界上已發(fā)展到很高的水平，越來越被口腔醫(yī)學(xué)界關(guān)注和重視。前牙冠折是牙外傷最常見的類型，常規(guī)的治療方法是去除折斷一爿，在近根向的牙冠斷面應(yīng)用自攻自斷螺紋釘和光固化樹脂進行修復(fù)治療，其缺點是樹脂不耐磨、有色差、易老化變色、成功率較低、病人不易接受；而我們對前牙冠折應(yīng)用內(nèi)固定技術(shù)，即通過自攻自斷螺紋釘將折斷的牙冠進行對位粘接固定，粘接技術(shù)是應(yīng)用光固化樹脂修復(fù)技術(shù)、牙科美容技術(shù)及應(yīng)用微創(chuàng)治療理念進行修復(fù)治療。在保證粘接強度的前提下，利用微創(chuàng)的原理最大限度地保留正常的牙體組織。利用美學(xué)的原理，選擇色度適宜的光固化樹脂與牙體色澤相匹配。這種內(nèi)固定的斷牙再接，治療成功率較高，病人樂于接受。不失為臨床上治療前牙冠折的一種較好方法。

復(fù)合樹脂修復(fù)的技術(shù)要點范文第2篇

齲齒的預(yù)防應(yīng)從幼兒時期開始。從寶寶的上下乳門牙萌出到20顆乳牙逐漸長出，都應(yīng)注意預(yù)防齲齒。齲齒的病因是由于過軟、過細及黏滯性大的食物或糖滯留在孩子的乳門牙牙縫及大小乳磨牙咬牙合面的窩溝、裂隙、牙縫處造成

的。所以，孩子進食后應(yīng)讓孩子喝一些白開水或?qū)W習(xí)漱口；幼兒的門牙可用細軟紗布蘸淡鹽水擦拭牙面；1歲半～2歲的孩子大小乳磨牙逐漸萌出時，可教孩子學(xué)著刷牙。因為孩子的乳牙和年輕恒牙的表面經(jīng)常附著一層由細菌和唾液中蛋白質(zhì)混合的薄膜，醫(yī)學(xué)上稱為牙菌斑。漱口刷牙可以減少并不斷清除這些牙菌斑，減少齲齒的發(fā)生。

乳牙萌出后，應(yīng)經(jīng)常給孩子吃一些嫩菜心，因為蔬菜類食物含有較多的纖維素，較粗糙的食物不僅有助于兒童的全面營養(yǎng)攝入，而且可以預(yù)防齲齒，有利于口腔衛(wèi)生。專家研究發(fā)現(xiàn)，孩子過多地吃糖果、吃零食，不但對腸胃不好，也對乳牙不利。要避免睡前吃糖，尤其不要含著糖睡覺。

有哪些醫(yī)療措施可以早期預(yù)防齲齒

一、氟化物防齲

這是一種增強牙齒抗齲能力的防齲措施。氟對產(chǎn)酸菌、致齲鏈球菌有抑制作用。在沒有自來水和缺氟地區(qū)，可在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指導(dǎo)下，向水源中添加適量氟素、氟片；使用含氟牙膏也可減少致齲鏈球菌，降低齲齒的發(fā)病率。低濃度（1%～2%NaF）氟化鈉溶液的局部應(yīng)用?？啥ㄆ冢磕?次）請口腔科醫(yī)師涂布2%氟化鈉溶液、75%氟化鈉甘油糊劑或使用其他含氟藥物防齲，如含氟凝膠、酸性磷酸氟凝膠、ADFI防齲凝膠等，進行防齲和治齲。

二、窩溝封閉療法防齲齒

這是一種采用合成高分子材料和酸蝕技術(shù)相結(jié)合的綜合治療防齲技術(shù)，也是近年來比較有效的防齲齒治療技術(shù)。適用于兒童的大小乳磨牙及年輕恒牙的咬牙合面，尤其是有患齲傾向的溝、窩、 裂隙處乳磨牙的封閉治療。一般3～4歲為宜；年輕恒牙的窩溝封閉治療以6～7歲為宜；上下頜的小磨牙與第二大磨牙通常在12歲左右封閉為宜。在技術(shù)操作上總的原則是，乳磨牙與年輕恒牙的窩溝、裂隙經(jīng)酸蝕技術(shù)處理后要充分地脫水干燥，及時用合成高分子材料嚴密封閉起來。這種治療能比較有效地預(yù)防齲齒的發(fā)生。窩溝封閉治療后，仍應(yīng)定期檢查或請醫(yī)生復(fù)查。封閉劑（乳白色樹脂狀物）如有脫落，就應(yīng)請醫(yī)生重新進行封閉治療。