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常見老年疾病患者的護理范文第1篇

腎內科患者多病情反復，臨床預后效果較差，尤其是老年患者，多伴有多種基礎性疾病，可累及腎臟，而腎臟疾病還將嚴重影響機體其他系統(tǒng)。故腎內科老年患者除了老年住院患者常見的燙傷、跌倒等安全隱患以外，還存在專科疾病及?？浦委熕鸬陌踩[患[1]。本文分析了老年腎內科患者的護理安全隱患，并提出了相應的護理對策，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年8月至2015年8月期間，腎內科住院老年患者130例，其中，男82例，女48例，年齡52-76歲，平均（59.3±5.6）歲。患者隨機分為觀察組與對照組，兩組一般資料無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入組后均進行一般資料調查和分析，包括年齡、性別、病史、臨床診療措施等。同時，分析本科室老年患者常見護理安全隱患，結合本組患者的特點，制定相應的護理對策。對照組患者按照常規(guī)護理方式實施，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實行新制定的護理對策。

2 結 果

觀察組的平均住院時間為（10.3±2.5）d，顯著短于對照組的（17.8±2.8）d，P

3 討 論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 物理因素 因腎內科患者多存在浮腫、皮膚變薄、抵抗力下降等因素，如床單不整潔、患者的指甲過長或者長期臥床等，均容易引起皮膚受損[1]。部分患者需行血液透析治療，多需深靜脈置管，而腹膜透析患者需留置腹透管，導致患者的活動受限，極易發(fā)生脫管而引起并發(fā)癥。墜床、滑倒、燙傷等老年住院患者的常見護理事故在腎內科老年患者中也較為常見

3.1.2 用藥因素 因腎內科老年患者多患有各類合并癥，用藥種類較多，如有不慎即可引發(fā)嚴重后果并發(fā)癥。用藥時擅自更加減劑量、輸血時擅自調整速度或者病情觀察不及時等，均可導致病情反復或者產生藥物不良反應

3.1.3 醫(yī)療設備因素 終末期腎病患者多病情危重，且變化較快，如臨床搶救醫(yī)療設備不齊備、不配套、性能不良或者醫(yī)護人員對設備的操作不熟練等，均將影響搶救工作，可引發(fā)安全問題

3.1.4 護理人員因素 老年腎病患者因病理生理因素，對護理工作的要求較高，而如果護理人員的護理技術能力不足，極易引發(fā)護理安全問題。因患者多處于皮膚水腫狀態(tài)，血管的修復功能比較弱，而在治療過程中，靜脈穿刺較為頻繁，如護理人員技術不足，極易發(fā)生局部皮膚或者血管受損。在?？谱o理工作中，病情觀察不及時、護理不到位或者操作不當?shù)?，均易引發(fā)各類并發(fā)癥或者意外事故。護理人員缺乏責任心，對于病情觀察不及時、不認真仔細等，均可導致病情加重。缺乏法律意識，職業(yè)風險認識薄弱等，均可易引發(fā)護理安全事故

3.1.5 患者自身因素 由于患者自身的理解及表達能力較差，難以準確地表述自覺癥狀，可能影響病情判斷；患者長期住院而失去耐心或者放松警惕，對醫(yī)護工作配合不積極，不遵醫(yī)囑用藥或者拒絕醫(yī)護操作等，均可引發(fā)護理安全隱患

3.2 護理對策

3.2.1 加強用藥管理 要求護理人員應充分了解各類藥物的作用、不良反應、用法、用量以及注意事項等。同時，應加強藥物管理，定期檢測相關藥物的保存、管理、性質等是否符合標準。在發(fā)藥前，應先確認患者信息，所有的口服藥物均應由專人送服，如有必要還應進行喂服，以免錯服、漏服等。對于降壓藥、激素類藥物、免疫抑制劑等特殊藥物，必須向患者講解相關注意事項，并密切觀察用藥反應。

3.2.2 完善病房基礎設施 健全病房基礎設施，保持病區(qū)地面干燥清潔，并多設置扶手，以免發(fā)生滑倒。床旁設置擋板，以免墜床；協(xié)助患者修剪指/趾甲，保持床單整潔，以免造成皮膚損傷。對于長期臥床者，應協(xié)助其定期翻身，避免發(fā)生壓瘡。各類置管均應徹底清潔并妥善固定，以免發(fā)生牽拉或者脫落

3.2.3 強化醫(yī)療設備管理 由專人管理各類醫(yī)療設備，并定期進行檢查，以確保醫(yī)療設備齊備、性能優(yōu)良且保存妥善便于取用。此外，還應定期組織科室人員對各類設備的操作流程、方法等進行培訓，以確保搶救工作順利進行

3.2.4 加強護理人員培訓教育 應加強護理人員的安全及法制教育，提高其自我防護意識以及法律意識，以避免醫(yī)療糾紛。同時，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護理人員的責任心，樹立正確的護理服務意識和態(tài)度。定期組織護理人員進行基礎護理、?？谱o理知識和技術培訓學習，提高護理人員的綜合技能，對于新技術、新設備，應及時培訓和指導，全面提高護理質量。定期組織開展護理經驗總結會議，分析護理工作中存在的不足及問題，以便及時改革

常見老年疾病患者的護理范文第2篇

本科對220例老年高血壓患者進行了調查，除了及時診斷和治療以及有效的護理外，尤其強調心理適應和情緒調整的重要性。實踐證明患者能否保持良好的心理狀態(tài)直接影響治療效果。現(xiàn)將患者的心理分析及護理體會總結如下：

1 臨床資料

選擇我科2007年1月至2008年1月收治老年高血壓患者220例，隨機將患者分兩組。一組為對照組，進行常規(guī)的藥物治療，共110例；另一組為實驗組為110例，進行常規(guī)藥物治療的同時，配合有效的心理護理。其中男147例，對照組72例，實驗組75例；女73例，實驗組35例，對照組38例。男女之比2．01∶1。年齡：60～87歲，平均（69．2±12．37）歲，對照組（68．7±11．62）歲，實驗組（69．7±13．21）歲。

2 心理護理

2．1 心理分析 通過與患者交談與護理觀察，先了解老年人心理變化特點[1]：本組老年高血壓病患者的心理狀態(tài)共分4種類型：①焦慮恐懼型：焦慮與恐懼同時存在，一種患者相信高血壓對自身的生理心理危害，從而產生對高血壓疾病癥狀及預后的恐懼。另一種患者是從未患過病的，突然血壓升高頭痛、頭暈癥狀有一種瀕死感，加之學習后了解到本病并發(fā)癥(如：高血壓危象、腦血管疾病、心力衰竭、腎功能衰竭)等?；颊弑憩F(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹、食欲差、失眠等，有一種不可描述的擔心和害怕，本組此型患者共53例，占調查總數(shù)的24．09％。②“無所謂”型：此類患者多數(shù)癥狀較輕，對疾病的認識較少，加之老年人反應遲鈍，對持續(xù)高血壓有較長時間的適應能力，還有一些患者對老年高血壓的嚴重性重視不夠，往往認為自己只是老年人的小毛病，偶爾血壓高一點，偶感頭暈頭痛都是常見老年病，一股老年人都有，因此，不住院觀察，不服藥治療，也不注意休息。本組患者此型共77例，占請查總數(shù)的35．00％。③孤獨悲觀型：此類患者大多喪偶或子女不在身邊，因無依無

靠而產生孤獨感，同時又總擔心會不會由于長期的病痛折磨及飲食起居的缺乏照料而發(fā)生中風等并發(fā)癥，反復的情緒波動導致血壓一直不穩(wěn)定而思想壓力較大，形成惡性循環(huán)，漸慚產生了悲觀心理。表現(xiàn)為沉默、不愛活動、對外界事物興趣減少，嚴重時可能有自殺傾向。本組患者此型 48例，占調查總數(shù)的21．82％。④積極穩(wěn)定型：此型患者性格開朗，對疾病有較客觀的認識，積極配合治療及護理。本組此型患者42例，占調查總數(shù)的19．09％。2．2 心理護理 根據(jù)上述心理分析結果我們分別采取心理干預措施[2]，加強心理護理。包括信息支持、心理支持和疏導、負性情緒干預、認知干預和行為干預等，以達到輔助治療效果。

3 結果

3．1 兩組治療前后血壓變化的比較

在常規(guī)應用降壓藥物治療的同時加用心理護理的實驗組治療72h后，降壓效果明顯好于單純用藥物降壓的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），具體情況見表1、2。

3．2 各組治療前后血壓變化的比較

結果表明在實驗組中第1～4周內差異呈顯著性，而4周后差異不顯著。說明心理護理的作用在1～4周是最顯著的，而4周后，心理護理的作用并不顯著。

4 體會

4．1 與患者建立良好的關系是實施心理護理的基礎 醫(yī)護人員對患者的支持在其疾病的康復中起著舉足輕重的作用，其治療機制是通過醫(yī)護人員的疏導信息與患者的反饋信息實現(xiàn)互換。因此，如果沒有建立良好的醫(yī)患關系，就很難實施有效的心理護理。本研究的實施盡量在心理護理前，醫(yī)護人員耐心仔細地向他們講解與疾病有關的知識，應用一些治愈的病例開導他們，及時、準確地解釋他們的提問，在建立信任關系后，才獲得他們對治療上和心理上的反饋信息。

4．2 穩(wěn)定患者情緒，排除恐懼和焦慮心理 情緒激動尤其是生氣和憤怒可以誘發(fā)血壓升高，焦慮不安也可加劇血壓升高，影響降壓的效果。在我們護理工作中，首先仔細觀察患者對疾病的心理反應，照顧并培養(yǎng)其積極開朗的性格，有針對性地給患者以精神上的安慰，生活上的關心照顧，以增強患者對護理工作的信任感，穩(wěn)定他們的情緒，對能引起不快的人或事可采取回避的方法?；颊呒覍僖矐o患者以理解、寬容和安慰。

4．3 積極向患者宣傳衛(wèi)生常識，增強自我保護意識 對于那些“無所謂”的患者，我們除了耐心勸告外，還要重點對其宣傳科普衛(wèi)生和疾病防治有關知識，以使患者有意識控制鹽的攝入，保持樂觀情緒，嚴格控制體質量，禁煙禁酒等，這樣才能使患者了能夠了解積極治療的重要性及注煮事項，促使患者趕走“無所謂”的態(tài)度，讓患者對自已所患疾病充分了解，產生良好的自我保健意識。

4．4 營造良好的就醫(yī)氛圍，擺脫患者的孤獨悲觀情緒 對那些孤獨悲觀的患者，主要通過周到細致的服務，用熱情感染他們，在力所能及的范圍內幫助他們，讓他們體會到護土工作的認真負責，讓他們體會到溫暖。在病情的允許的情況下，盡可能地多組織他們參加一些有益于健康的集體活動，以分散他們對疾病的注意力。

參考文獻

［1］ 鄭紅薇,王蓓,潘銀珠．高血壓患者護理干預與生活質量的相關性研究．中國實用護理雜志,2

常見老年疾病患者的護理范文第3篇

【關鍵詞】低血糖癥；自救；護理干預

1臨床資料

1.1一般資料：2010年1-9月間，收治低血糖癥病人33例，均為2型糖尿病，符合1999年WHO診斷標準，男性18例，女性15例，年齡35-86歲，平均年齡61歲，病程1-20年，低血糖發(fā)作時末稍血糖值1.7-2.8mmol/L之間，其中5例經靜脈注射50%葡萄糖液隨后根據(jù)病情持續(xù)靜滴5%葡萄糖后緩解，26例通過指導患者進食后逐漸緩解。

1.2臨床表現(xiàn)：低血糖發(fā)作時的癥狀多種多樣，每個病人的低血糖癥狀各不相同。其中3例病人表現(xiàn)低血糖昏迷；6例病人表現(xiàn)為面色蒼白，額頭和手心出虛汗，雙手顫抖，伴有心慌；5例病人表現(xiàn)為手足和口唇麻木、刺痛，注意力不集中；3例病人表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力；4例病人表現(xiàn)為吐字含糊不清，煩躁、焦慮，行走不穩(wěn)；有5例病人表現(xiàn)為頭昏，視物不清；7例表現(xiàn)饑餓感；

2低血糖癥的原因

（1）進食量不足，口服藥物或注射胰島素后延遲進食或忘記進食，常見老年人。（2）缺乏健康教育，糖尿病患者僅了解高血糖的危害，而不知低血糖的危害，空腹運動或增加運動量，在進食量不足的情況下未適當減少藥量。（3）對自身健康重視不夠隨意吃喝，隨意增減藥物，多見年輕糖尿病病人。（4）晚餐進食不足，發(fā)生夜間低血糖癥，未能及時發(fā)現(xiàn)，又未及時減少藥量。（5）老年人生理功能逐漸減退，特別是合并腎功能不全患者，對降糖藥物的代謝清除減慢，藥物易在體內蓄積，造成低血糖癥。

糖尿病健康教育是糖尿病治療成敗的關鍵，是預防和治療糖尿病低血糖反應的手段之一。血糖過高對身體不利，血糖過低更危險；為了讓糖尿病病人能夠更好掌握糖尿病低血糖癥的治療、自救和自護能力，保證生活質量，充分調動糖尿病病人及家屬的學習積極性，盡可能多的了解一些糖尿病知識，學會自我監(jiān)測血糖、血壓、脈搏等，多給病人一些溫暖、鼓勵和幫助。學會照顧好病人的飲食起居，識別糖尿病低血糖癥發(fā)生時的表現(xiàn)，雖然每個病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣，但對病人本身來說，每次發(fā)作的癥狀基本相似，因此糖尿病患者及家屬應注意識別低血糖表現(xiàn)，以便及時采取措施。提醒病人按時服用藥物或注射胰島素和進餐，如有病情變化要及時送醫(yī)院救治。如需要去醫(yī)院查空腹血糖切記攜帶降糖藥物和食物，以免排隊等候時間過久發(fā)生低血糖反應而束手無策。

3飲食護理

飲食治療是糖尿病患者終身的基礎治療措施，切不可疏忽。 只要按飲食處方定時定量規(guī)律進食，糖尿病低血糖癥是可以預防的。如果進食延遲，應先吃些水果，餅干等食物補充。

3.1每日進餐中碳水化合物類食物約占飲食總熱量的50%-60%，蛋白質含量不超過總熱量的15%，脂肪占總熱量的30%。（1）根據(jù)病人的生活習慣，病情和藥物治療的需要將主食（谷薯類食物）分成三餐或五餐，提倡食用糙米、全麥粉、玉米面、蕎麥面、燕麥面等，每日200-800g；土豆、芋頭、山藥、紅薯也屬主食。（2）控制總熱量：控制飲食的關鍵在于控制總熱量。當病人因飲食控制而出現(xiàn)易饑餓的感覺時，可增加蔬菜、豆制品、魚類最好；瘦肉、雞蛋亦可。（3）超體重者，忌油炸、油煎食物。

炒菜宜用植物油，如花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油等，且少食含膽固醇高的食物，如動物內臟、蟹黃、魚子、蝦子、油炸食品等，每天25-30g；（4）戒煙，限酒，每天食鹽少于6g。（5）禁食富含糖的食物，如食糖、糖果、巧克力、糕點、蜜餞、甜食、冰淇淋、水果、各種含糖飲料等，病人需甜食時，可使用甜味劑，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。（6）多食含纖維素高的食物：每天飲食中食用纖維素40-60g為宜。

3.2避免空腹運動：糖尿病病人不宜空腹時運動，防止低血糖癥發(fā)生。（1）運動過程中最好是結伴而行，運動前需適量補充水分，隨身攜帶糖果，當發(fā)生低血糖反應時食用。（2）運動時間宜在餐后30min或1h最好，運動的形式可選擇如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、爬山、打羽毛球及家務勞動等有氧運動，其中步行活動安全，容易堅持，可做首選的鍛煉方式。（3）運動持續(xù)時間20-30min為宜，可根據(jù)病人情況逐步延長至1h或更久，每日一次。（4）運動的量因人而異，合適的運動強度為活動時病人的心率達到個體60%的最大耗氧量。個體60%最大耗氧時心率簡易計算方法為：心率=170-年齡。（5）注意外出運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫清楚病人的姓名、年齡、 所患疾病、所服藥物、所帶食品、家庭住址、家人或親友的電話、救治方法、急救電話等以備急需。運動后應做好運動日記，以便觀察療效和不良反應。以下情況不宜運動：（1）在運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止運動，并及時處理。（2）當血糖大于14mmol/L，應減少活動，增加休息。（3）對于有心、腦、腎、肝、肺功能不全的或嚴重衰竭的病人禁止運動。規(guī)律運動，每天運動的量和時間要基本一樣，運動量增加要適當增加飲食或適當減少胰島素注射的量。充足睡眠，每天6-8h，保持情緒穩(wěn)定。

3.3藥物治療護理：按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。（1）磺尿類降糖藥物易發(fā)生低血糖反應，餐前30分鐘服用藥后一定要按時進餐，餐前的降糖藥物不能拖到睡前服。（2）雙胍類降糖藥餐中嚼服要及時送到患者手中，服用后常會出現(xiàn)一些胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐、口干苦、金屬味、腹瀉等，偶有過敏反應。對肝腎功能不全和老年人應注意預防低血糖反應和乳酸中毒，及時檢測血糖。（3）使用胰島素注射特別應注意：采用皮下注射，注射要準時，劑量要準確，注射部位宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等處，注射部位要經常更換，注射后避免局部揉搓，以免胰島素吸收過快而產生低血糖。血糖接近或恢復正常時應在?？漆t(yī)生的指導下及時調整劑量，囑患者不要隨意改變胰島素的用量，防止低血糖癥發(fā)生。

3.4心理支持：糖尿病病人病程長，長期服藥打針給病人帶來諸多不便，年輕病人不在意，不認可，進食不受限制，早期發(fā)生低血糖反應并不重視，經過簡單的進食處理就會緩解。醫(yī)護人員要多給病人講解關于糖尿病低血糖反應的知識，使他們了解自己的病情以及轉歸，配合治療和護理。老年糖尿病患者，長期服藥和反復住院治療，給家人帶來精神壓力和經濟負擔，心理上已覺愧對家人，對生活也失去了信心。所以當出現(xiàn)早期低血糖反應癥狀時怕麻煩家人，不愿告訴護士。針對這種情況，護士應主動關心體貼病人，重視患者的心理護理，建立良好的護患關系，多與患者溝通，幫助患者及家人正確對待疾病，了解低血糖癥的危險，積極預防，配合治療，保持樂觀情緒，控制糖尿病并發(fā)癥的進展速度，提高生存質量，樹立終身戰(zhàn)勝疾病的信心，享受正常人的壽命。

3.5指導飲食自救：糖尿病病人一旦發(fā)生低血糖時，獲得及時的救治非常重要。大多數(shù)病人可通過進食而很快得到糾正。因此應用胰島素和磺脲類降糖藥物治療的糖尿病病人應隨身攜帶含糖食物以備自救。低血糖癥發(fā)生時立即服用：（1）口服半杯果汁或含糖飲料；（2）食用3平茶匙糖；（3）含服2-4塊糖果或方糖；（4）食用5-6塊餅干；（5）飲一匙蜂蜜；如果不奏效，5-10分鐘后重復，接著進食碳水化合物，如面包、饅頭等以防再次發(fā)生低血糖。 對較輕的低血糖病人一般在15分鐘內緩解。若未能緩解可重復進食上述食物，若仍未緩解，則應到醫(yī)院診治。

4討論

我們通過對33例低血糖癥病人的護理干預，提高了糖尿病病人及家屬的正確認識，改善了患者的治療態(tài)度，在日常生活中按時進餐、服藥和打針，依照病情堅持運動，有效的控制和預防了糖尿病低血糖癥的發(fā)生，爭強了患者識別和處理低血糖癥的能力。

參考文獻

[1]范麗風.糖尿病患者的生活質量影響因素[J].中華護理雜志，2006；31（10）：562

常見老年疾病患者的護理范文第4篇

關鍵詞：內科；老年住院患者；安全風險管理；對策

0 前言

隨著人們生活水平的提高，各種老年疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，內科住院患者的老年人群比例也逐年增加。由于老年住院患者本身生理機能逐漸退化，臨床癥狀易產生突發(fā)性變化，病情復發(fā)性較高，極易受到外界因素的影響[1]。老年人由于年齡的增長，使得自身的骨骼等缺乏營養(yǎng)，容易跌倒。對于這類問題，中醫(yī)在治療方面有顯著的療效。中醫(yī)對于預防老年跌倒，能夠從改善骨骼情況和下肢肌肉狀況方面著手，達到預防的目的。我院自2007年開始加強對內科老年住院患者的安全風險管理，有效控制了患者住院期間的安全隱患，減少了護理糾紛的發(fā)生率，提高了內科住院部醫(yī)療服務質量，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院實施內科老年住院患者安全風險管理前后內科入住的老年患者作為研究比較對象。其中實驗組研究對象為2012年2月至2012年11月內科住院部入住的218例老年患者，對照組研究對象為2006年1月至2006年10月內科住院部入住的191例老年患者的歷史資料。2組患者性別、年齡組成及患病類型比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（見表1）。

1.2 方法

1.2.1 構建安全內科住院環(huán)境

在內科住院部走廊、廁所、浴室等處設置把手，廁所改換坐式馬桶并安裝垂直扶手，方便老年患者手扶[2]。病房內光線要保持充足，夜間照明條件良好，保證老年患者視野清晰?；颊叱Ｓ梦锲贩排c老年患者隨手可取的地方，方便使用。病房、走廊及廁所地面需做防滑處理，并保持清潔干燥[3]。老年患者經?；顒拥牡胤奖苊庹系K物的設置。病床的高度適中及穩(wěn)定性良好，床邊可安裝護欄，方便老年患者起居。針對老年住院患者及某些特定疾病患者進行住院安全宣傳，讓患者明確跌倒的危害，學會如何預防跌倒。同時對患者家屬加強住院安全教育，提高家屬對生活無法自理的患者的陪護意識。

1.2.2 建立完善的跌倒危險因素評估報告

依據(jù)老年患者跌倒危險因素評分標準對老年患者進行跌倒危險因素評估（見表2）[4]，危險因素高于4分的老年患者需要重點關注，并在老年患者床尾特殊標明，同時對所有老年患者進行防跌倒宣傳及有效護理管理，落實預防措施的采取，避免老年患者跌倒受傷。

1.2.3 中醫(yī)預防跌倒

中醫(yī)學認為，人體會跌倒，和多方面的因素有關，而老年患者其骨骼結構等都有所退化，很容易發(fā)生跌倒。而且老年患者由于活動不便、骨質疏松、記憶減退、生活習慣等多方面的因素，很容易發(fā)生跌倒現(xiàn)象。對老年人的跌倒，要引起足夠的重視，從預防著手，避免老年人跌倒。首先，要增加體力鍛煉。有資料表明，體力鍛煉對于老化速率有一定的制約作用，因此對于預防老年人跌倒意義顯著。數(shù)據(jù)調查顯示，經?；顒拥睦夏耆孙@然比不經?；顒拥睦夏耆烁菀椎?，降低跌倒后的病痛。很多老年人跌倒是由于舉步的高度不夠高，而使得在一些高低不平的路上跌倒。另外的一部分老年人則是因為肢體的協(xié)調能力在逐漸降低，發(fā)生跌倒現(xiàn)象。還有的老年人是由于骨盆的運動減少而跌倒。在進行行走的過程中，骨盆必須側向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走。如果腿移動的太慢，則可能發(fā)生跌倒。由此可見，增加髖部活動和做平衡體操對于預防老年人跌倒有一定的效果。其次，要保持精神活動。數(shù)據(jù)資料顯示，社交活動多的老年人，其跌倒發(fā)生的概率顯著低于社會活動少的老年人，由此可知，保持一個旺盛的精神活動能夠有效預防老年跌倒的發(fā)生。很顯然，癡呆和抑郁癥患者，其注意力不夠集中，自身糾正不平衡的能力有所下降，還有一些環(huán)境因素，使得他們更容易跌倒。所以，讓老年人多參加一些保健班，參加一些體操等活動，在這些新型活動的刺激下，提高患者的注意力，預防跌倒。第三，環(huán)境因素也是非常重要的。有數(shù)據(jù)顯示，在養(yǎng)老院中，盡管安全措施比較完善，然而，嚴重跌倒的發(fā)生率仍有11.7%，由此可見，單純依靠改進環(huán)境因素來預防跌倒的作用有限。而且，對于那些喜歡活動的老年人，環(huán)境危險因素很少會引起跌倒。因此，不應該過分地強調環(huán)境危險因素在跌倒發(fā)生中的作用。環(huán)境危險因素只是對衰弱或者行動不便的老年人才可能成為跌倒的重要原因。通過改進養(yǎng)老院和家庭的安全措施，依然是需要注意的。

1.2.4 中醫(yī)食療護理

中醫(yī)上講“人老先老腿”，可見老年患者跌倒與股四頭肌力量的減弱及骨骼問題聯(lián)系較為緊密。因此，中醫(yī)食療上對預防老年住院患者跌倒進行了防治。首先，老年人日常飲食不能過于清淡，三餐中應摻入牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品等富含優(yōu)質蛋白的食物，以保證老年患者攝入充足的蛋白質。通過刺激肌肉蛋白質的合成，增加和保持肌肉質量，減少骨質酥松、高血壓等的發(fā)病率，避免由于骨骼問題和肌肉無力減弱平衡控制能力；其次，在三餐中適當加入蔬菜、水果、豆類、堅果、粗糧等植物性食物，其中富含的維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒、多酚以及黃酮等能夠保證老年患者抗氧化營養(yǎng)成分的攝入，緩解氧化應激，減少肌肉衰減，還可以提高老年患者的免疫力；最后，多曬太陽或口服維生素AD制劑補充維生素D，能夠促進老年患者骨骼鈣吸收、改善肌肉結構，有效控制肌纖維衰減的情況，對預防老年患者跌倒具有重要作用。

1.2.5 臨床用藥指導

對老年住院患者的用藥，特別是鎮(zhèn)靜催眠、抗心律失常、降血壓等易導致患者跌倒的藥物，必須實現(xiàn)告知患者用藥注意事項，并對用藥后心率、血壓等的變化進行監(jiān)控，以免出現(xiàn)不良反應[5]。

1.2.6 恢復性活動指導

老年住院患者進行恢復性活動需要有專人陪護。老年住院患者一般體質較差，起床前應先平臥半分鐘，然后坐起半分鐘，再起床站立半分鐘在進行活動。尤其是老年患者長期臥床的，如果起床過快易出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)、四肢無力等現(xiàn)象[6]。另外，老年住院患者排便過后也需要注意借助把手緩慢站立，必要時呼叫護理人員幫助。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS17.0 數(shù)據(jù)分析軟件進行統(tǒng)計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用±s表示，記數(shù)資料比較用x2檢驗，以P

2 結果

跌倒危險因素評分結果顯示：2組老年住院患者在跌到危險因素評分上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），2組老年住院患者中高危患者平均占22.76%，比例較高（見表3）；跌倒情況顯示：實驗組無1例患者跌倒，對照組跌倒5例（2.62%），2組比較，差異具有顯著性（P

3 討論

跌倒時老年住院患者常見安全問題之一，通過提高內科護理人員安全風險意識和業(yè)務能力，對老年住院患者進行風險因素評分，并針對老年住院患者跌倒的主要原因采取有效防范措施，是實現(xiàn)內科老年住院患者安全風險管理良好效果的基礎。

從誘發(fā)老年住院患者跌倒的原因來看，主要包括患者生理因素、病理因素、內科住院部環(huán)境因素以及臨床用藥因素。其中患者生理及病理因素為客觀因素，主要是由于老年住院患者年齡較大，身體機能呈現(xiàn)逐漸衰退，治療過程中易引發(fā)各種不良事件?；颊卟煌潭鹊募膊∫部蓪е赂兄驊つ芰ο陆担绕涫抢夏昱宰≡夯颊吖琴|酥松及代償性骨質增生發(fā)生幾率更大，更容易跌倒[7]；內科住院部環(huán)境以及臨床用藥屬于主觀因素。老年患者對內科住院部環(huán)境不熟悉或走廊、廁所地面濕滑以及扶手、座椅不穩(wěn)均可造成老年患者跌倒。臨床用藥過程中一些影響老年患者精神及身體平衡狀態(tài)的藥物使用前必須詳細告知注意事項，以免引起患者跌倒[7]。當然，護理人員的陪護、老年住院患者的自理能力以及長期臥床等也均會引發(fā)老年住院患者跌倒。

針對上述安全風險因素，采取針對性的防護措施效果顯著。首先，建立老年住院患者危險因素評估報告，結合內科住院患者的特點，對老年患者進行意識狀態(tài)、身體機能等方面的調查，針對危險評分較高的患者進行重點護理和監(jiān)控；其次，對患者外出活動和出科檢查實施陪護?；颊咄獬龌顒蛹俺隹茩z查時間雖短，但存在諸多不穩(wěn)定因素，實施陪護不僅能夠正確指導患者進行戶外活動和配合檢查，也能夠有效避免患者跌倒或病情突變時無人看護引發(fā)護患糾紛的情況；第三，加強用藥護理。老年住院患者部分出現(xiàn)記憶力下降，時常忘記服藥或服藥方式錯誤。護理人員需要指導患者服藥，并提醒患者注意事項[8]。服藥后宜休息再活動，以免藥物引發(fā)的頭暈、精神降低等不良反應影響患者正?；顒悠胶?；第四，嚴格控制護理流程。護理人員需要對內科老年住院患者實施規(guī)范化護理流程，包括交接班、藥物輸入、病房巡視等，不能過于依賴機器監(jiān)控。第五，加強與患者及家屬的溝通，促使患者及家屬配合護理人員實施各種護理措施，減少患者不遵醫(yī)囑私自活動的情況發(fā)生，避免不必要的醫(yī)療糾紛[9]；第六，定期開展健康知識普及工作，尤其是對危險因素評分較高的老年住院患者一定要反復強調各種安全隱患帶來的危害，提高老年住院患者及家屬的安全意識，配合護理人員工作；最后，不斷完善內科老年住院患者安全風險管理機制，落實責任管理，不斷提高護理人員綜合素質，優(yōu)化護理流程，在安全風險管理實踐過程中不斷積累經驗，調整管理策略，不斷提高風險管理效果。

中醫(yī)認為，老年人其身體自身的機能處于衰退狀態(tài)，而且平衡能力大不如年輕的時候，因此，老年人經常會發(fā)生不慎跌倒的情況。中醫(yī)建議，老年人通過鍛煉其平衡能力，能夠有效預防跌倒，這樣對于老年人的健康有很積極的意義。一個人的平衡能力的表現(xiàn)，其實質是體現(xiàn)出了其身體的前庭器官、肌肉、關節(jié)在內的本體感受器對不同方面刺激的一個協(xié)調能力。通常情況下，在進行平衡練習的時候，如果是睜開眼睛進行的話，那么通過雙眼與參照物之間的協(xié)調找準平衡點，就會更容易完成動作。如果是閉眼進行練習的話，則是通過調動大腦神經來對平衡進行調節(jié)，動作難度顯然會加大，這樣就可以使意念集中，取得更好的鍛煉效果。所以對于老人來說，采用一些比較簡單的“閉目練習平衡法”會對預防跌倒有更好的效果。

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