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新生兒臍帶護理方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 臍部； 不干預(yù)； 護理

The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P

【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing

First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035

臍帶在胎兒成長發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，滿足胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的需要十分關(guān)鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機體并引發(fā)臍部感染，甚至發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴重時可引起患兒死亡。因此，在產(chǎn)科工作中，新生兒臍部護理是醫(yī)院產(chǎn)科護理工作的重點之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預(yù)防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規(guī)結(jié)扎其臍帶后，臍帶結(jié)扎殘端一般在結(jié)扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結(jié)扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發(fā)生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護理是預(yù)防其并發(fā)癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預(yù)護理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產(chǎn)科的815例足月新生兒進行分組護理，以觀察分析兩種不同護理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無嚴重并發(fā)癥。按照隨機數(shù)字表法將所有新生兒分為觀察組與對照組，其中觀察組為400例，對照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產(chǎn)214例，剖宮產(chǎn)186例；Apgar評分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產(chǎn)221例，剖宮產(chǎn)194例；Apgar評分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時的胎齡、分娩方式、Apgar評分、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 （1）對照組實施傳統(tǒng)護理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周圍采用0.1%安爾碘常規(guī)消毒，距臍輪0.5 cm處應(yīng)用滅菌氣門芯進行結(jié)扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時消毒臍窩及臍周圍（75%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預(yù)護理方法：結(jié)扎臍帶的方法與對照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門芯結(jié)扎，在距結(jié)扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結(jié)癡，使氣門芯與殘端結(jié)癡一起自然脫落。告知嬰兒家長臍部護理的重要性，護理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時均應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導(dǎo)家長正確的臍部護理方法，做好電話隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間及不良反應(yīng)（臍部出血和臍炎發(fā)生率）的發(fā)生情況。新生兒臍炎的診斷標準：由于斷臍時或出生后處理不當，新生兒的臍殘端被細菌入侵、繁殖，發(fā)生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較 產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組（ 字2=11.28，P

2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著低于對照組（P

3 討論

在胎兒未出生前，臍帶是將母體營養(yǎng)從胎盤輸送給胎兒的管狀結(jié)構(gòu)，在胎兒成長發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，對胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育十分關(guān)鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應(yīng)后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機體并引發(fā)臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現(xiàn)臍周圍皮膚水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當則會持續(xù)感染，進一步發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴重時可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來，新生兒臍部護理都是產(chǎn)科、新生兒科護理工作者及新生兒家長關(guān)注的焦點。如何做好新生兒臍部護理以降低新生兒臍部感染、促進新生兒健康成長也是一項重要的課題。

目前臍部護理的方法多種多樣，但效果報道不一致。傳統(tǒng)的臍部護理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對早產(chǎn)兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無菌紗布粘連，一旦得不到及時更換，使臍部處于潮濕環(huán)境，易發(fā)生感染而引發(fā)臍炎[11-12]。同時新生兒沐浴或大小便時也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風(fēng)險提高。不干預(yù)護理方法對新生兒出生24 h內(nèi)進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護理人員及嬰兒家長的觀察與護理；暴露臍部可節(jié)省醫(yī)療材料，簡化護理操作流程，提高工作效率，節(jié)省護理人力；護理人員也能抽出更多的時間來監(jiān)測新生兒的情況，有利于護理安全，充分體現(xiàn)了以新生兒為中心的護理原則，提高了新生兒家屬的滿意度，這對減少產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛十分有效作用。筆者認為新生兒臍部不干預(yù)的護理方法比傳統(tǒng)的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。

分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個生理過程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對照組，產(chǎn)后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時間明顯早于對照組，推測其原因可能是：不干預(yù)護理方法中，對新生兒出生24 h內(nèi)進行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對照組采用傳統(tǒng)的臍部護理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時，若未及時更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細菌入侵，從而延長臍帶脫落的時間。因此，在臍帶殘端脫落的時間上，不干預(yù)護理方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護理方法。

新生兒出生后，臍帶殘端很快有細菌存在，傳統(tǒng)護理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細菌的培養(yǎng)基，細菌侵入，新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險提高。目前WHO對臍帶護理方式的指導(dǎo)意見比較傾向“自然干燥法”，無菌斷臍、無需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會提高新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著小于對照組（P

綜上所述，臍帶自然脫落是一個自然的法則，而不干預(yù)護理方法順應(yīng)了臍帶自然脫落的過程，遵循了這個人類誕生的自然法則。不干預(yù)臍部護理法能更快地促進新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發(fā)生，是安全有效的新生兒臍部護理方法。臨床實踐證明，此法安全、高效、低耗、省時、節(jié)約人力和護理成本，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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新生兒臍帶護理方法范文第2篇

【關(guān)健詞】愈臍帶；新生兒；臍部；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0222-02

新生兒臍斷端是一個開放性的創(chuàng)面，若護理不當，可導(dǎo)致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒肺炎、新生兒敗血癥[1]，甚至導(dǎo)致新生兒死亡。在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%；且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴重感染將危及生命[2]，死亡率達18.06%[3]。為避免新生兒臍部感染，降低新生兒的發(fā)病率和死亡率，國內(nèi)同仁在臍部感染的原因、預(yù)防措施、護理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。

新生兒臍部感染的主要因素有產(chǎn)前因素、產(chǎn)時因素、產(chǎn)后因素、環(huán)境、衛(wèi)生因素等。其中產(chǎn)前因素主要是在子宮內(nèi)已感染，臍帶水腫、糜爛，出生后未做預(yù)防感染治療措施。尤其是早產(chǎn)兒和低出生體質(zhì)量兒免疫功能低下，易受細菌感染發(fā)生臍炎[4]。產(chǎn)時因素產(chǎn)時并發(fā)胎膜早破及產(chǎn)程延長，均有利于細菌上行污染羊水而致臍帶污染[5]，分娩過程消毒不嚴、斷臍器污染、臍殘端接觸消毒不徹底的手或敷料，是致臍部感染的重要因素，臍帶結(jié)扎位置太高（結(jié)扎部位距臍根部0.5-1.0cm），不能直接結(jié)扎臍根處血管，使結(jié)扎處與臍根之間較長的臍帶仍有血液供應(yīng)，故壞死晚[6]。臍帶長時間游離，使臍窩潮濕分泌物增多，引起細菌繁殖[7]。如果臍帶粗大，結(jié)扎位置過高，接扎下方容易出現(xiàn)血腫，為細菌繁殖提供了有利的條件[8，9]。產(chǎn)后因素產(chǎn)后臍部護理不當是造成臍部感染的直接原因[10]。新生兒父母對臍部護理知識缺乏，或?qū)δ毑啃l(wèi)生保健認識不夠，不及時更換尿布或更換不合要求，臍部皮膚常被尿液、糞便污染，延緩了臍部創(chuàng)面的愈合；而糞便污染又增加了腸桿菌科細菌的感染機會。新生兒沐浴時，臍殘端浸泡在非無菌水中，沐浴后僅對臍部表面做了消毒處理，忽視了臍窩底部的消毒，引起臍窩分泌物增多，臍周紅腫感染；另外，帶菌的護理者及照顧者，對新生兒傳播細菌也是致臍部感染的一個重要因素[11]。

本公司開發(fā)的愈臍帶由愈臍帶及愈臍帶附件組成，具有扎臍止血、加速新生兒臍帶干燥脫落、促進愈合、防止臍部感染等作用。2012年6月至2013年4月，本院婦產(chǎn)科對200例足月新生兒采用愈臍帶進行臍部護理，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象足月新生兒400例，男194例，女206例；Apgar評分：8分；出生體重≥2500 g?？紤]費用因素，采取自愿選擇原則，將400例新生兒分為對照組和觀察組各200例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 臍部結(jié)扎和護理方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)臍部護理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門芯），臍帶根部及周圍用0.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門芯在距離臍輪0.5 cm處結(jié)扎，距結(jié)扎遠端0.5 cm處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎[12]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬行臍部護理方法。

1.2.2 觀察組采用愈臍帶進行臍部護理。

新生兒臍帶經(jīng)消毒處理后，將愈臍帶（本產(chǎn)品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位對準臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現(xiàn)尿濕或污染，及時更換。出院前，對產(chǎn)婦和家屬進行指導(dǎo)，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。

1.3 觀察指標記錄兩組新生兒臍部臍帶自然脫落時間、炎癥分泌物、皮膚破損等；觀察臍帶自然脫落時是否有滲血[13]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸人SPSS 17. 0軟件進行處理。

2 結(jié)果

3 討論

愈臍帶包含愈臍帶及愈臍附件，愈臍帶是由無菌純棉彈力布、絨布、搭扣、植物精華素、吸水樹脂等制成，袋芯內(nèi)包裹植物精華素、吸水樹脂等成份構(gòu)成，對新生兒臍創(chuàng)面起到高效抗菌消炎、收斂止血的功能，能加速新生兒臍帶殘端干燥脫落，促進臍愈合，避免臍滲液、臍出血、從而減少臍部感染；高分子吸水樹脂具有較強吸水功能，用于新生兒臍部起到良好的吸濕作用，促進臍帶快速干燥脫落，避免臍帶出血、感染。愈臍附件中的線起到扎臍止血的目的。應(yīng)用愈臍帶進行臍帶結(jié)扎和護理，結(jié)扎臍帶簡單方便；每天只需在新生兒洗澡時更換愈臍帶，減少了新生兒臍帶暴露時間，愈臍帶的袋芯與外帶相連使其固定臍部不易脫落，袋芯中的有效成分具有消炎、鎮(zhèn)痛、止血、抗菌等作用，有利于臍帶早日脫離，同時減少臍部炎性分泌物、臍部周圍皮膚破損、滲血現(xiàn)象的發(fā)生。表1顯示，兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部炎性分泌物、臍部周圍皮膚破損、滲血等情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明新生兒臍部護理應(yīng)用愈臍帶的效果較好。

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新生兒臍帶護理方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 臍部護理； 包扎法； 二次斷臍護理； 臍炎

對于圍產(chǎn)兒來說臍炎屬于最為常見的一種并發(fā)癥，其指的是臍炎所出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)的總稱，一般情況下多是因為臍部護理不當或者是院內(nèi)感染引起的[1]。在新生兒的斷臍端侵入由厭氧菌主要組成的病原微生物，引起臍部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，嚴重的情況下甚至可能引起敗血癥的發(fā)生，對于新生兒帶來一定的生命安全威脅[2]。所以，針對新生兒應(yīng)做好臍部護理，對新生兒臍炎進行有效的預(yù)防。本文針對本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，分別采取臍帶卷包扎臍部護理法、常規(guī)臍部護理法及二次斷臍護理法進行臍部護理，對不同護理方式預(yù)防新生兒臍炎的效果進行對比，詳細見下文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月-2013年4月期間正常分娩的新生兒300例，所有新生兒進行Apgar評分均高于8分，體重均高于2500 g。按照隨機數(shù)字表法將300例新生兒分為A組、B組、C組三組，每組100例。甲組男56例，女44例；80例足月兒，20例早產(chǎn)兒。乙組男58例，女42例；82例足月兒，18例早產(chǎn)兒。丙組男55例，女45例；79例足月兒，21例早產(chǎn)兒。三組新生兒胎齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臍帶卷包扎臍部護理法 A組新生兒采用臍帶卷包扎臍部護理法，此法又稱為包扎法。新生兒出生后的24 h后，每天上午便可以洗澡，進行臍部護理。主要不采用對臍部進行消毒，使用鑷子將臍部輕輕提起，使用棉簽蘸取少量的安而碘，對新生兒臍部的血跡以及分泌物等進行擦拭[3]。在進行擦拭的過程中，應(yīng)該以臍帶的根部為中心進行螺旋式擦拭，逐漸向四周擦拭，切忌來回的亂擦，避免皮膚上的細菌進入新生兒的臍根部。消毒的范圍包括臍帶的殘端、肚臍窩、臍帶的周圍直徑5 cm以內(nèi)的皮膚。在進行消毒的過程中，對于臍帶根部對于的消毒液進行清除，使臍部盡量處于干燥的狀態(tài)。另外的消毒的過程中，應(yīng)對臍部的狀態(tài)進行觀察，確定其是否存在紅腫、膿性分泌物或潮濕等相關(guān)的臍炎癥狀。當消毒完畢后，應(yīng)將長60 cm，寬10 cm的棉布條臍帶卷拆開，于新生兒的臍部覆蓋上消毒紗布，然后采用臍帶卷于新生兒腹部饒一周，粘好。在纏繞的過程中要注意不要過緊，也不可過松[4]。

1.2.2 常規(guī)臍部護理法 B組新生兒采用常規(guī)臍部護理法。斷臍，當新生兒出生后，采用5%聚維酮碘對其臍部肌膚進行消毒，采用氣門芯對其臍帶根部進行結(jié)扎，并于距離結(jié)扎部位大概1.0 cm的距離將臍帶剪斷，并將殘留的血液擠盡，對于臍帶斷面采用5%碘伏進行消毒，采用無菌紗布對殘端進行覆蓋[5]。每次沐浴后采用5%碘伏對新生兒臍部的肌膚進行消毒，消毒范圍為臍根、臍周以及殘端，24 h后將臍部完全暴露[6]。

1.2.3 二次斷臍護理法 C組新生兒采用二次斷臍護理法。本組斷臍方法同上組，只是每次沐浴后采用75%乙醇對新生兒的臍部進行消毒，24 h后將臍部皮膚完全暴露出來，48 h后按照新生兒的臍帶干股程度對其進行二次斷臍，需要注意的是氣門芯一定要遠離臍帶根部的受壓部位，在進行操作時，需要將牽引線上提，當其與腹壁呈30°左右的角時，以順時針將臍帶的殘端減除，并對臍部皮膚進行消毒，為其貼上臍貼，24 h后將臍部暴露出來[7]。

1.3 評價方法 采用綜合評價法，其中分別包括護理人員、家屬評價兩種，在新生兒住院的期間由護理人員對其臍帶、臍窩及其他臍周皮膚的情況進行評價；在出院后，由家屬按照護理人員所指導(dǎo)的方法，對新生兒臍部護理情況進行檢查及評價，并通過復(fù)診或電話等方式告知，由本院人員進行整理后記錄，從而進行綜合的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

對比三組新生兒采用不同臍部護理方法后的護理效果。其中C組臍帶平均脫落時間最短、出血情況最少，并且臍炎發(fā)生的例數(shù)也最低，與其他兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表1。

3 討論

新生兒臍部屬于病原菌微生物可以侵入的一個特殊的門戶，另外臍帶的殘端、新生兒的血管之間是相通的，所以如果護理不夠恰當?shù)脑?，便較為容易出現(xiàn)局部感染的情況，嚴重的情況下甚至?xí)霈F(xiàn)敗血癥，對新生兒的生命安全帶來威脅。據(jù)相關(guān)研究顯示1200例新生兒敗血癥中，便會有66.9%以上的存在臍部感染，臍部可以說是厭氧菌最好發(fā)生的一個部位。所以對于新生兒給予適當?shù)哪毑孔o理方法，可明顯預(yù)防新生兒發(fā)生臍炎[8-10]。

本文研究顯示，常規(guī)臍部護理方法臍部出血、臍炎的情況相對較多，因為其使用5%碘伏為新生兒進行消毒，雖然碘的殺菌效果較好，可對細菌起到有效的抑制作用，但是其在保濕方面的效果也較強，對于臍部干燥有不利影響，較容易引起臍部出血，使新生兒發(fā)生初步感染[11-12]。二次斷臍護理組中則只有1例新生兒出現(xiàn)臍炎，且是因家屬護理不當所引起的，另外該組采用75%乙醇對新生兒臍部進行消毒，乙醇較為容易揮發(fā)，利于臍部的干燥，同時結(jié)合二次斷臍可有效縮短臍帶的脫落時間，降低了臍部出血、臍炎的發(fā)生率。包扎法臍炎的發(fā)生率相對較高，通過分析發(fā)現(xiàn)影響包扎法臍炎高發(fā)的因素主要包括以下幾種：首先臍帶卷比較容易被裹進尿不濕里面，當其被尿不濕浸濕后，臍窩便會處于一個相對較為潮濕的環(huán)境中，對于細菌來說，較容易繁殖；其次采用包扎法對于臍帶的脫落、干枯都不利，同時皮膚難以保持干燥通氣較容易滋生厭氧菌，所以臍炎的發(fā)生率相對較高；最后采用包扎法，難以對新生兒臍部情況進行及時的觀察，一旦發(fā)生臍炎不能及時發(fā)現(xiàn)，另外在更換臍帶方面也較為繁瑣，不利于護理人員的操作[13]。

臍帶是胎兒在母體內(nèi)時，母體和胎兒之間供給營養(yǎng)及排泄的一個通道，當胎兒出生后需要在無菌的條件下對其進行斷臍，一般情況下24 h后胎兒臍帶便會基本干枯，3～7 d后便會自然脫落[14]。當臍帶脫落后會留下一個創(chuàng)面，較容易出現(xiàn)感染后發(fā)生臍炎，所以應(yīng)針對新生兒的臍部進行仔細的護理。無論使用哪一種護理防方法，都應(yīng)該使其臍部保持干燥與清潔。尤其應(yīng)該及時為其更換尿布，避免對臍部造成污染。另外還應(yīng)每日為新生兒洗澡，為其及時的更換貼身的衣物，有汗液或排泄物后也應(yīng)及時進行衣物的更換。若臍部不慎被污染，則應(yīng)立即采取消毒措施，進行護理。另外在護理時若發(fā)現(xiàn)臍炎癥狀，則在做好臍部護理的前提下，還應(yīng)向醫(yī)生報告，采用抗生素進行治療[15]。

綜上所述，對于新生兒臍部的護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上同時給予二次斷臍護理，可對新生兒的臍部狀況有明顯改善，另外還降低了臍帶脫落的時間，減少了臍炎、臍部出血發(fā)生的記錄，避免的臍部感染的產(chǎn)生。

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新生兒臍帶護理方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】碘酊消毒液；高錳酸鉀溶液；新生兒；臍部護理

新生兒在出生之后通過結(jié)扎臍帶，能夠?qū)δ殠埗搜貉h(huán)進行完全阻斷，使臍帶僵化、干枯，最終脫落，臍帶脫落的過程需要1～2周的時間。新生兒的護理工作中，小兒臍部是最為容易感染的一個部位，如果護理不當，會造成新生臍部出血、感染，嚴重的小兒會造成敗血癥，對新生兒的身體健康造成了嚴重影響[1] 。現(xiàn)在對我院在2010年01月到2013年01月收治的22例新生兒分別使用碘酊消毒液進行護理治療和高錳酸鉀溶液對臍部進行護理的臨床療效進行對比觀察，探討碘酊消毒液用于新生兒臍部護理的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

我院在2010年01月到2013年01月收治22例新生兒，其中男性占9例，女性占13例，小兒的體重在322～3800g之間。所有新生兒都沒有出現(xiàn)宮內(nèi)感染癥狀，Apgar評分在8分以上。隨機分為對照組和觀察組，各占11例，對照組新生兒給予高錳酸鉀溶液對臍部進行護理，觀察組新生兒給予碘酊消毒液護理。兩組新生兒在性別、體重以及Apgar評分等基本資料上無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。通過對比觀察兩組護理治療方法的臨床療效，探討碘酊消毒液用于新生兒臍部護理的臨床應(yīng)用價值。

1.2方法

1.2.1 兩組新生兒均做好產(chǎn)時和產(chǎn)后的臍帶處理，使用寬度為0.2cm左右的氣門芯穿上手術(shù)絲線進行消毒之后備用，接生時把氣門芯置于血管鉗上，擦干小兒全身且給予保暖之后斷臍。使用兩把血管鉗把臍帶鉗住，從中間剪斷，使用75%的酒精對臍根部進行消毒，使用血管鉗在距離臍部約0.5cm的位置鉗夾臍帶，把剩下的臍帶剪去，剪臍的整個過程都要保證在無菌環(huán)境下操作，避免發(fā)生醫(yī)源性感染癥狀。使用牽引氣門芯的上絲線把氣門芯套在臍輪和血管鉗之間，把臍帶殘端的血液擠凈，兩組新生兒分別給予臍部護理治療。對照組新生兒給予高錳酸鉀進行臍部護理，使用20%的高錳酸鉀對臍帶斷面進行消毒，待其干燥之后使用無菌紗布進行包扎，次日沐浴之后使用75%的酒精對臍帶和臍輪進行消毒；觀察組新生兒給予碘酊消毒液治療，使用2%的碘酊消毒液對臍帶斷面進行消毒，待其干燥之后使用無菌紗布進行包扎，次日沐浴之后先使用2%的碘酊進行消毒，再使用75%的酒精對臍帶和臍輪進行消毒。

1.2.2 對兩組新生兒在潮紅、炎癥、滲血等臍部殘端癥狀以及臍帶殘端脫落的時間進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用x2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組新生兒在潮紅、炎癥以及滲血等臍部殘端癥狀發(fā)生率上明顯低于對照組（P

3 討論

新生兒的護理工作中，小兒臍部是最為容易感染的一個部位，如果護理不當，會造成新生臍部出血、感染，嚴重的小兒會造成敗血癥，對新生兒的身體健康造成了嚴重影響。碘酊由碘和碘化鉀溶解在酒精溶液中制成，殺菌效果顯著，能夠是病原體蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性，同時也具有一定的燒灼效果，減少創(chuàng)面的滲出[2]。新生兒出生后，在無菌條件下斷臍包扎，24小時后基本干枯，一周左右逐漸脫落。在存留著的那一部分臍帶脫落之前，必須用一塊消毒的紗布蓋住。臍帶脫落后仍有一個創(chuàng)面，極容易感染而發(fā)生臍炎，故應(yīng)小心護理臍部，保持臍部清潔干燥，防止污染。洗澡時要避免臟水污染臍部，洗操后要更換襯衣。勤換尿布，防止糞尿污染臍部。此外，碘酊消毒液用于新生兒臍部護理中，促進了創(chuàng)面的收斂以及肉芽組織的生長，能夠在最大程度上避免病原菌的生長，加速了臍帶的結(jié)痂和脫落[3]。新生兒出生后，如果臍帶護理得當，一般1周左右即可脫落干凈，因個體差異或殘端留得過長，在出院時未脫落者，應(yīng)做好出院指導(dǎo)，并準備好碘酊和消毒棉簽交給產(chǎn)婦，教會她們消毒方法。囑她們一旦在家中發(fā)現(xiàn)有滲出物和膿性分泌物，應(yīng)立即來院就診，以得到及時治療。

本文結(jié)果顯示：觀察組新生兒在潮紅、炎癥以及滲血等臍部殘端癥狀上明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻

[1] 張艷茹，馬建芬.碘酊消毒液在新生兒臍

新生兒臍帶護理方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：循證護理；臍部處理；干預(yù)

循證護理又稱實證護理，即通過護理人員在護理實踐中將一些先進的理念，先進的技術(shù)，以及一些最前沿的科學(xué)的論證對患者進行有效的護理[1]，循證護理目前成為護理事業(yè)發(fā)展的趨勢及新的護理操作實踐的指南[2]。90年代以來，大多數(shù)的護理人員采用氣門芯結(jié)扎新生兒臍帶、24 h后取下臍帶上的氣門芯48～72 h后對新生兒進行二次斷臍，這是之前我們互利工作中比較常用的護理實踐模式[3]，但是由于臍帶容易出血等情況的發(fā)生，而且二次斷臍后新生兒臍帶再次進行有創(chuàng)的護理操作不利于延遲臍帶愈合[4]。本院新生兒采取循證護理干預(yù)新生兒臍部處理，收到良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意選擇2015年6月～12月在我出生的新生兒100例，采取循證護理干預(yù)新生兒臍部處理，此為實驗組。收集2015年1月～2015年6月在我出生的新生兒100例，采取常規(guī)護理新生兒臍部，此為對照組。兩組新生兒的入選標準為胎齡37～42 w，體重2500～4000 g，出生1～10 min Apgar評分為滿分。兩組新生兒的性別、胎齡、身高、體重?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究的前提條件是在保證新生兒安全，保證科室正常運作的前提下進行實驗。

1.2隨機分配及設(shè)盲 確定進行實驗的新生兒，按順序連續(xù)納入本研究。一旦符合條件的新生兒由家長簽署知情同意書，即通過完全隨機分配量表，新生兒家屬將寫有個人信息的信封密閉，放在與相對應(yīng)的檔位上，由研究員按照順序輪流進行抽取，隨機進入組群。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規(guī)護理模式，即新生兒出生后12～16 h，對于新生兒的臍部保持透氣，不采用任何的護理措施，氣門芯也不進行處理一起等待臍帶殘端脫落，新生兒如進行沐浴則對臍部位進行消毒[5]。實驗組采用循證護理。首先確定護理問題，然后針對護理的問題進行一些資料的查閱及認證，并且結(jié)合現(xiàn)有的護理問題制定新的護理模式，并且通過一些反饋來制定實施最佳的護理模式。

1.3.2實驗組優(yōu)化處理 大量的文獻表明雖然氣門芯法結(jié)扎臍帶使得新生兒臍部的感染率下降，但是帶來了臍帶殘端自然脫落率低，需要護理人員進行進一步的操作處理臍帶殘端，而一些其他的方法處理臍帶雖然使得殘端脫落率得到高，但是臍帶的感染率也大大提升，所以我們綜合以上的方法采用新式臍帶結(jié)扎法[6]。在新生兒臍帶不理中要嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。

1.3.3循證護理問題 自然分娩的產(chǎn)婦，由于產(chǎn)前破水，存在感染的可能，如果是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術(shù)前的備皮如果出現(xiàn)備皮不干凈，也容易出現(xiàn)感染的可能，而且生產(chǎn)完的產(chǎn)婦本身處于一個體力的恢復(fù)期，更加大了感染了可能。新生兒臍帶殘端消毒的不完善，或者違反了無菌操作的原裝，新生兒容易臍部感染，殘端自然脫落的時間過長也容易引發(fā)新生兒臍部感染。

1.3.4循證護理的支持與應(yīng)用 通過文獻的查找和與同行的交流學(xué)習(xí)，我們再患者入院前時就告知患者關(guān)于一些預(yù)防感染的知識，在生理產(chǎn)時一定做好會陰的消毒，在剖宮產(chǎn)時做好皮膚的裝備，嚴格執(zhí)行無菌操作，對于新生兒斷臍后的殘端要進行再消毒，給予母嬰早接觸，盡早進行母乳喂養(yǎng)。在護理人員給新生兒進行的任何操作，都要實行無菌操作。

1.4數(shù)據(jù)記錄 分別組團隊新生兒實驗結(jié)束后的臍帶殘端脫落時間、新生兒臍部感染率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計軟件進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s），偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較配對t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

共有200例新生兒，隨機分組后1例新生兒無理由退出研究；5違背協(xié)議的新生兒被剔除研究。1例新生兒轉(zhuǎn)院。最終，實驗組（A組）97例，對照組（B組）96例順利完成研究，獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)用于主要分析。兩組新生兒身高、體重、胎齡、無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。兩組新生兒臍帶殘端的脫落時間有統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討論

殘臍護理不到位，易發(fā)生臍部感染甚至敗血癥，臍炎發(fā)生率3.2%～4.0%[7-8]，而敗血癥中臍部感染者占66%～87%[9]，所以新生兒的臍帶護理不當，不僅僅關(guān)系到新生兒的健康，而且關(guān)系到新生兒的生命。

本隨機、雙盲對照試驗研究結(jié)果表明，循證護理用于干預(yù)新生兒臍部護理的研究：①新生兒臍部感染率大大降低；②新生兒臍帶殘端的脫落時間大大縮短；③雖然實驗組的護理在管理上花費了一定的時間，但是由于其護理滿意度高，大大節(jié)省了新生兒臍部感染及臍帶殘端脫落時間延長造成的護理工作量的增加，并且各指標均優(yōu)于對照護理組。

本研究中我們設(shè)計了兩種不同的護理模式，主要的區(qū)別在于護理的理念不一樣。在實驗組中我們不僅僅以患者為中心，保證護理的安全與質(zhì)量，更是從問題的根本上去尋找問題發(fā)生的原因，找出解決問題的辦法，從而指導(dǎo)實踐工作。上述兩套護理的模式導(dǎo)致實驗組花費的時間較長，雖然可能存在實驗組成員泄露相關(guān)的培訓(xùn)及管理內(nèi)容，我們在實驗前已經(jīng)和參與實驗的人員進行探討，保證他們能夠嚴格遵守協(xié)議內(nèi)容。

“以患者為中心”是循證護理的的根本所在，護理人員在進行護理操作的過程中對循證護理進行不斷的優(yōu)化，用發(fā)展的觀點為新生兒臍帶護理找尋最好的護理模式[10-11]，此護理干預(yù)，不僅僅使得新生兒臍帶部位干燥，而且感染率下降，臍帶殘端的脫落時間縮短，進一步詮釋了循證護理的理念。目前大多數(shù)護理人員對循證護理還是比較陌生，缺乏對循證護理一個全面的認識，應(yīng)此如何去普及循證護理的理念，讓更多的護理人員去學(xué)會運用循證護理，運用循證護理的理念去護理患者是我們值得研究與探討的。

綜上所述，循證護理用于干預(yù)新生兒臍部的護理，促進護理人員能夠更好的發(fā)揮主觀能動性，提高業(yè)務(wù)水平，提高護理質(zhì)量，節(jié)約了社會醫(yī)療資源是一種很好的護理模式。

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