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新生兒皮膚破損的護(hù)理范文第1篇

[關(guān)鍵詞]“鳥巢式”護(hù)理；新生兒游泳；護(hù)理

新生兒游泳延續(xù)了胎兒在羊水中的活動(dòng)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為此種護(hù)理措施有利于新生兒的身心發(fā)展。相關(guān)研究指出經(jīng)過游泳的新生兒的食欲、睡眠、智力、消化能力、適應(yīng)能力等均要好于不游泳的新生兒。隨著生活水平的提高，人們對(duì)新生兒身心健康的關(guān)注度越來越高，對(duì)新生兒護(hù)理工作提出更高期望?！傍B巢式”游泳護(hù)理是一種一對(duì)一的服務(wù)模式，營(yíng)造類似鳥巢的環(huán)境下游泳，延續(xù)母親對(duì)胎兒的愛。本研究對(duì)此種新穎、科學(xué)的護(hù)理模式在新生兒游泳中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2014年2月～2015年1月本院足月出生的188例新生兒為研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)化法分組，觀察組94例，男嬰46例，女嬰48例，孕周36～42周，平均（38.6±2.4）周，出生時(shí)間1～7d，平均（3.6±2.4）d，體重2.7～4.2kg，平均（3.6±0.8）kg，對(duì)照組94例，男嬰45例，女嬰49例，孕周36～41周，平均（38.3±2.5）周，出生時(shí)間1～7d，平均（3.5±2.3）d，體重2.6～4.5kg，平均（3.8±1.0）kg，兩組的Apgar評(píng)分均大于8分，排除先天性心臟病、肺炎、發(fā)熱等，兩組患兒的基本資料如性別、孕周、出生時(shí)間、體重比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，由患兒家屬簽署知情同意書。

1.2方法

觀察組采取“鳥巢式”游泳護(hù)理，首先建立項(xiàng)目小組，小組成員為新生兒泳浴室人員，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)小組成員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)；然后，醫(yī)護(hù)人員向新生兒家屬作健康宣教，介紹“鳥巢式”護(hù)理，新生兒游泳前幫助家屬了解相關(guān)問題，并征得家屬同意后采取“鳥巢式”游泳；“鳥巢式”游泳：先在原有泳池中放入半池子水，再鋪一次性薄膜水袋，一邊加水，一邊用膠塞塞住泳池出水口，當(dāng)水深大于50cm時(shí)測(cè)量水溫，完成鳥巢式泳池的設(shè)計(jì)；室溫28%左右，水溫38℃左右；配用少飛嬰兒脖圈，用防水臍帖保護(hù)臍部，由小組成員準(zhǔn)備給新生兒游泳，新生兒出生至出院期間每天進(jìn)行2次，每次10min。注意事項(xiàng)：（1）準(zhǔn)備“鳥巢”式游泳池；（2）游泳期間一定要有專人看護(hù)；（3）少飛嬰兒脖圈的檢查，型號(hào)是否小號(hào)，是否漏氣，保險(xiǎn)扣是否扣牢等；（4）防水臍貼的正確使用；（5）套好少飛嬰兒脖圈后檢查新生兒下巴是否在下巴托位處，要用一手托著新生兒臀部輕輕地緩慢入水，泳畢取下脖圈，用大毛巾擦干水，保暖；（6）泳畢取下防水臍貼，用75%酒精消毒臍部，并用一次性臍貼貼好。要求：（1）室溫28℃左右，水溫38℃左右，吃奶后半小時(shí)或1h游泳，10min/次，2次/d；（2）選擇小號(hào)少飛嬰兒脖圈，水質(zhì)用潔凈水或有新生兒溶質(zhì)的游泳液。（3）住院期間為防交叉感染，要一人一袋一池水。（4）“鳥巢”式游泳池水深以新生兒足不觸及池底為準(zhǔn)，游泳師與新生兒為一對(duì)一的服務(wù)。對(duì)照組采取常規(guī)游泳護(hù)理，使用常規(guī)泳池，室溫、水溫、脖圈、臍貼等同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

參閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床并征求專家意見基礎(chǔ)上制定調(diào)查表，調(diào)查兩組新生兒出院時(shí)的體重、體溫差、皮膚破損、胎便初排時(shí)間、胎便排清時(shí)間、胎便次數(shù)、攝乳量、易驚反應(yīng)和哭鬧持續(xù)時(shí)間、睡眠時(shí)間。自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查新生兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，共100分，90～100分滿意，80～90分較滿意，70～80分一般，70分以下為不滿；設(shè)80分以上為滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料利用Exee1 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用軟件Spss10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析；計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組新生兒護(hù)理效果比較

2.1.1兩組新生兒身心狀態(tài)兩組出院時(shí)體重變化、體溫差變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組出院時(shí)攝乳量、皮膚破損率、易驚反應(yīng)次數(shù)、哭鬧持續(xù)時(shí)間、睡眠時(shí)間各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好于對(duì)照組（P

2.1.2兩組新生兒胎便情況兩組胎便初排時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組的胎便排清時(shí)間、胎便次數(shù)明顯好于對(duì)照組（P

2.1.3兩組新生兒攝乳量經(jīng)計(jì)算，觀察組第7天、14天、21天的攝乳量均明顯多于對(duì)照組，組問比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組新生兒家屬滿意度比較

觀察組家屬滿意度95.74%，對(duì)照組家屬滿意度80.85%，組問比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

“鳥巢式”護(hù)理是現(xiàn)在國(guó)際上流行用于早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧的護(hù)理方法，20世紀(jì)60年代初發(fā)達(dá)國(guó)家的新生兒在未學(xué)會(huì)走路前，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下在游泳池中學(xué)習(xí)游泳。正常的新生兒喜歡在水環(huán)境中尋找宮內(nèi)羊水中的感覺，是母愛的一種延續(xù)。新生兒剛剛脫離母體，面對(duì)的是陌生環(huán)境，加上其各系統(tǒng)功能發(fā)育未成熟，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較差，容易出現(xiàn)體溫變化、易驚反應(yīng)、哭鬧、胎便不暢等，這些均有可能影響新生兒的健康發(fā)育。目前對(duì)新生兒游泳有兩種觀念，多數(shù)持支持態(tài)度，認(rèn)為游泳利于新生兒健康成長(zhǎng)，少數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為嬰幼兒骨骼相對(duì)脆弱，強(qiáng)迫水里游泳可能損傷骨骼和神經(jīng)。

新生兒皮膚破損的護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍(lán)光治療；護(hù)理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見的疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸，引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。藍(lán)光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法之一，由于其操作簡(jiǎn)便，且無嚴(yán)重副作用而被廣泛采用。我院采用光療治療新生兒高膽紅素血癥,取得良好療效?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生兒高膽紅素血癥80例，男44例，女36；足月兒56例，早產(chǎn)兒24例；ABO血型不合溶血32例，敗血癥1例，臍炎2例，感染性肺炎20例，新生兒窒息20例，缺血缺氧性腦病3例，顱內(nèi)出血2例。

1.2 方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用新生兒學(xué)》病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.2膽紅素檢測(cè)方法靜脈血測(cè)定血膽紅素水平，經(jīng)皮測(cè)量膽紅素動(dòng)態(tài)觀察，1次/d。

1.2.3治療采用戴維XHZ-90L單面黃疸治療儀，根據(jù)黃疸程度決定藍(lán)光照射時(shí)間，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光療同時(shí)給予肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白靜脈輸注、茵梔黃、抗感染及對(duì)癥支持等治療。

1.3護(hù)理措施

1.3.1光療前護(hù)理光療前檢查光療燈管是否全亮，若有灰塵要擦去，黃疸治療儀要預(yù)熱使箱內(nèi)溫度保持在30℃左右（早產(chǎn)兒、極低體重兒為32~36℃），濕度保持在55%~65%。光療前給患兒洗澡，這樣可清潔皮膚，減少感染。洗澡后不應(yīng)撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。患兒指甲要簡(jiǎn)短，防止抓破皮膚。對(duì)輸液者雙手要稍加約束，以防抓掉頭皮靜脈針。

1.3.2光療中護(hù)理光療過程中要增加喂奶次數(shù)，勤換尿布，脫水者按醫(yī)囑靜脈輸液，記錄出入量。對(duì)特別好動(dòng)者，可按醫(yī)囑肌注適量魯米那鈉，既可減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破皮。2~4h翻身1次。嚴(yán)密觀察病情變化，包括患兒一般情況及生命體征、黃疸程度變化、尿、糞顏色與性狀、皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，患兒有無煩躁、嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、拒食，以及吸允能力和哭聲變化等，如有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)暫停照射，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)一步檢查原因，給予適當(dāng)處理。吸氧者，注意氧氣的溫度與濕化，保持呼吸道通暢。

1.3.3光療后護(hù)理光療后給患兒全身沐浴或擦身，檢查皮膚有無破潰，及時(shí)給予對(duì)癥處理。并觀察黃疸有無反跳現(xiàn)象。

2結(jié)果

見表1。

3討論

3.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫藍(lán)光治療中新生兒體溫要保持在36℃~37℃，每2h測(cè)量體溫一次。發(fā)熱是藍(lán)光治療中最常見的副作用之一，當(dāng)在藍(lán)光治療中出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，暫時(shí)關(guān)閉光源，并物理降溫。本文80例藍(lán)光治療新生兒6例出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃~39℃，給予物理降溫，暫停光療，體溫正常后繼續(xù)照射。

3.2保證足夠的水分及能量，防止脫水在藍(lán)光治療過程中，記錄出入量，觀察是否有脫水現(xiàn)象。藍(lán)光治療新生兒易哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[2]，且藍(lán)光治療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)刺激腸壁，引起稀便，使水分丟失更多。所以藍(lán)光治療期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，每2h喂奶1次，如進(jìn)食不佳者，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液，保證水分供給。

3.3加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損及新生兒紅臀入藍(lán)光箱前給新生兒剪短指甲，防止哭鬧時(shí)抓破皮膚。藍(lán)光治療中，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)，刺激皮膚引起紅臀發(fā)生[3]。故藍(lán)光治療新生兒要勤換尿布，并加強(qiáng)臀部護(hù)理，采用鞣酸軟膏涂新生兒臀部，能有效防止紅臀發(fā)生。本文3例發(fā)生紅臀，經(jīng)以上方法護(hù)理臀部后紅臀消失。

3.4預(yù)防感染新生兒抵抗力低下，易受細(xì)菌感染，故預(yù)防感染十分重要。護(hù)理人員要帶口罩，在接觸新生兒前后要洗手，并做好新生兒臀部護(hù)理、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染。

3.5預(yù)防嘔吐，防止窒息藍(lán)光治療時(shí)新生兒的自動(dòng)是仰臥位，新生兒胃呈水平位，易造成新生兒嘔吐。而新生兒放射能力差，嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入氣管造成新生兒窒息。護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。在喂奶時(shí)采取45°角，速度不能太快，進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)頭部稍抬高，右側(cè)臥位。這樣使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)過長(zhǎng)時(shí)間的停留及刺激，而且此發(fā)生嘔吐時(shí)，奶汁易吐出口腔外。如新生兒哭鬧煩躁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予撫觸，盡量使其安靜后喂奶，必要時(shí)給予魯米那鎮(zhèn)靜。

4結(jié)論

新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療過程中加強(qiáng)護(hù)理措施能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.216.

[2] 曹玲.新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004.10（1）:80-81.

[3] 洪黛玲主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2000.117.

新生兒皮膚破損的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光照射；新生兒黃疸；護(hù)理

黃疸是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)象［1］，是新生兒期的常見病。我科從2005年2月至2008年2月共收治160例新生兒黃疸患兒, 均采用藍(lán)光照射相配合的方法治療，取得較好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組160例中，男108例，女52例，年齡為生后1 h~45 d，平均8 d，住院天數(shù)(3~9)d，平均6 d，其中ABO溶血癥20例，新生兒肝炎綜合征12例，新生兒敗血癥5例，紅細(xì)胞G-6PD酶缺陷癥6例，新生兒母乳性黃疸3例，頭皮巨大血腫2例，其余均為新生兒高膽紅素血癥。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療 保暖，抗感染，供給營(yíng)養(yǎng)，糾正缺氧、缺鈣、失水、酸中毒，以及使用酶誘導(dǎo)劑(口服魯米那+2.5%的可拉明)，靜脈滴注古拉定及血漿、白蛋白等針對(duì)原發(fā)病的治療。

1.2.2 藍(lán)光照射治療 采用常規(guī)治療效果不佳或黃疸繼續(xù)加重的；經(jīng)皮測(cè)黃疸儀測(cè)定膽紅素≥12 mg/dl，血清總膽紅素達(dá)171~239.4μmol/L(10~14 mg/dl)［2］，未成熟兒光療指征放寬，達(dá)171μmol/L(10 mg/dl)者；產(chǎn)前已經(jīng)確診Rh血型不和溶血?。?］，出生后一旦出現(xiàn)黃疸的，即可采取藍(lán)光治療。

1.3 護(hù)理

1.3.1 光療前護(hù)理

1.3.1.1 健康教育 要耐心詳細(xì)向家屬講解藍(lán)光治療的目的療效、注意事項(xiàng)，以減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，使其更好地配合治療護(hù)理，說明盡早開奶和增加哺乳次數(shù)可增加腸蠕動(dòng)，并減少膽紅素的吸收［4］，有利于患兒康復(fù)。

1.3.1.2 環(huán)境準(zhǔn)備及檢查設(shè)備 病室環(huán)境應(yīng)清潔，通風(fēng)良好，配備空調(diào)，將室溫控制在24℃~26℃，濕度為55%~65%，檢查燈管是否全亮，不亮及時(shí)更換，有灰塵時(shí)應(yīng)先擦去，光療箱要預(yù)熱，并以軟布鋪于箱內(nèi)，箱內(nèi)濕化器加水至2/3滿，待箱內(nèi)溫度升到并控制在30℃~32 ℃時(shí)才放患兒入內(nèi)。

1.3.1.3 患兒護(hù)理 給患兒洗澡稱體重臍部護(hù)理剪指甲，禁止在皮膚上涂粉或油類，套上不透光純棉布的眼罩及會(huì)陰罩(眼罩可用黑色純棉布，會(huì)陰罩可用一次性紙尿褲)

1.3.2 光療期間的護(hù)理

1.3.2.1 一般護(hù)理 將患兒裸放入藍(lán)光床中間，尿布越小越好，頭偏向一側(cè)，防止溢乳嗆咳吸入窒息，隨時(shí)觀察患兒眼罩會(huì)陰遮蓋物有無脫落，開始光療時(shí)，由于不適應(yīng)環(huán)境易哭鬧，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑。光療會(huì)增加新生兒不顯性失水，加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴(yán)重，應(yīng)定時(shí)喂開水，一般在兩頓奶之間喂一次。一切操作盡可能在機(jī)內(nèi)進(jìn)行，大小便或嘔吐物污染玻璃面時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干凈。

1.3.2.2 體溫觀察 要隨時(shí)觀察患兒的體溫和箱溫的變化，每小時(shí)測(cè)體溫1次或根據(jù)病情體溫情況隨時(shí)測(cè)量，使體溫保持在36℃~37℃，光療時(shí)體溫超過38.5℃，要暫停光療［5］。成熟兒的箱溫一般控制在30℃~32℃，早產(chǎn)兒的箱溫以32℃~34℃為宜。

1.3.2.3 密切觀察病情變化,防止并發(fā)癥發(fā)生 ①每30 min 巡視一次,觀察患兒面色、口唇、口周顏色、呼吸節(jié)律是否規(guī)律,有無氣短、腹脹、大小便顏色、次數(shù),觀察腋下、頸下、耳后、腹股溝等皮膚是否完整、發(fā)紅、有無破損,應(yīng)及時(shí)擦汗液,保持皮膚干燥、清潔,觀察有無臀紅、尿布疹,及時(shí)更換尿布,每次大便后及時(shí)清潔臀部,擦干,防止各處皮膚破損,引起感染,從而加重病情；② 密切觀察黃疸程度進(jìn)展及伴隨癥狀,注意觀察患兒神志變化,四肢有無顫抖、哭鬧,如有上述不適,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做相應(yīng)處理,防止發(fā)生膽紅素中毒性腦病。

1.3.3 光療后的護(hù)理 ①患兒出箱時(shí)，解除眼罩，檢查眼睛有無感染，洗澡并檢查皮膚有無破損，穿衣。早產(chǎn)兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱；②觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象；③做好藍(lán)光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計(jì)時(shí)間。

2 結(jié)果

本組新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光照射治療，患兒黃染明顯減退，吃奶反應(yīng)均好，生命體征正常，全部治愈出院。

3 護(hù)理體會(huì)

通過160例藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的觀察與護(hù)理，我們體會(huì)到藍(lán)光箱儀器性能的完好、家屬的配合、良好的環(huán)境是治療成功的前提，護(hù)理人員正確的操作方法，以及對(duì)患兒的精心觀察與護(hù)理，是提高治療成功率的關(guān)鍵，儀器的維護(hù)是治療成功的保證。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 崔焱.兒科護(hù)理.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：92-128.

［2］ 陳百合.最新兒科護(hù)理學(xué).第7版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007:89-93.

［3］ 孫美農(nóng).新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素及對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2000,35(7):408-410.

新生兒皮膚破損的護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；新生兒紅臀；應(yīng)用價(jià)值

新生兒紅臀是新生兒時(shí)期常見護(hù)理并發(fā)癥，多是由于尿布更換不勤引起，導(dǎo)致局部皮膚潮濕不透氣，出現(xiàn)紅色斑丘疹，嚴(yán)重時(shí)會(huì)可受到較大影響；病情較輕患者可出現(xiàn)皮膚潮紅等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰瘍、糜爛。有研究報(bào)道顯示新生兒紅臀發(fā)生率為14.1%，一直為新生兒病房及婦產(chǎn)科護(hù)理的棘手問題，因此在新生兒時(shí)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少新生兒紅臀的出現(xiàn)，提高其生理舒適度，減少護(hù)患糾紛有著重要作用。筆者對(duì)我院收治的92例新生兒進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年6月至2014年6月收治的92例新生兒，男51例，女41例，日齡≤7d新生兒47例，日齡>7d新生兒45例，住院時(shí)間2-9d，平均住院時(shí)間為（5.16±2.28）d，將新生兒隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為46例，兩組新生兒性別、日齡及平均住院時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

參考組新生兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每天進(jìn)行1次沐浴，采用嬰兒粉撲皮膚褶皺部位，肛周部涂上紫草油；間隔2h更換一次尿褲，新生兒每次大便后，采用溫水洗干凈，并涂上紫草油或凡士林軟膏。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：評(píng)估新生兒身體情況后，給予針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，嚴(yán)格按照預(yù)警程序進(jìn)行處理，并為患者制定個(gè)體性預(yù)防計(jì)劃，對(duì)癥護(hù)理為重點(diǎn)。將新生兒的姓名、床號(hào)等寫在黑板上。保持室內(nèi)空氣流通新鮮。記錄影響紅臀發(fā)生相關(guān)因素，如奶粉、喂養(yǎng)方式。紙尿褲種類、患兒排便次數(shù)、是否接受藍(lán)光治療、糞便性質(zhì)等，并對(duì)紅臀發(fā)生的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果對(duì)計(jì)劃進(jìn)行修訂；將新生兒紅臀發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)表遞交給護(hù)理部門，并請(qǐng)求其指導(dǎo)。對(duì)于中度風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，重點(diǎn)收集其臨床資料，并對(duì)其病情進(jìn)行判斷。對(duì)于低度風(fēng)險(xiǎn)組新生兒，則做好預(yù)防措施，并針對(duì)發(fā)生危險(xiǎn)因素的隱患進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察方法

新生兒紅臀可劃分為為三個(gè)級(jí)別，Ⅰ度為部分皮膚潮紅；Ⅱ度為局部皮膚潮紅，皮疹向周圍蔓延；Ⅲ度局部皮膚破損潰瘍，且多合并真菌或細(xì)菌感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)照組46例新生兒，新生兒紅臀11例（23.9%），Ⅰ度6例，Ⅱ度3例，Ⅲ度2例，觀察組46例新生兒，新生兒紅臀3例（6.5%），Ⅰ度1例，Ⅱ度1例，Ⅲ度1例，觀察組新生兒紅臀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒皮膚破損的護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒;表皮松解，大皰性;護(hù)理，預(yù)防感染

新生兒大皰性表皮松解癥是一種少見的遺傳性疾病。其臨床有一個(gè)共同特征：皮膚脆性增加，輕微創(chuàng)傷后就發(fā)生水皰，因此稱為機(jī)械性大皰疾患[1]。起病初期為麻疹樣或多形性紅斑樣皮疹，常遍布全身。皮損處很快出現(xiàn)松弛性大皰或大片表皮松解，稍摩擦即剝脫。糜爛面大量滲液，易繼發(fā)感染，常因并發(fā)敗血癥而死亡。加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染是減少死亡的關(guān)鍵[2]。治療成功與否，護(hù)理工作起著決定性的作用。廣東省人民醫(yī)院2007年1月至2009年5月收治7例新生兒大皰性表皮松解癥的患兒?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

7例為足月新生兒，日齡為2～14天，體重為3～3.5 kg，其中男5例，女2例(雙胞胎)。出生時(shí)一般情況好，出生24 h后逐漸出現(xiàn)散在性紅色皰疹，皮損從肢體遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為淡紅斑，隨后發(fā)生水皰、大皰，逐漸發(fā)展到足背、四肢、背部、等處均見大小不等的水皰，數(shù)毫米至數(shù)厘米，以四肢末端肘關(guān)節(jié)多見，皰液清亮，表皮剝脫，創(chuàng)面鮮紅。邊緣糜爛，有淡黃色液體滲出。2例患兒發(fā)熱，其中血培養(yǎng)陽(yáng)性1例。大小便正常，X線胸片無異常，余無感染癥狀。 經(jīng)抗感染、輸白蛋白、丙種球蛋白、血漿及胃腸外靜脈、短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療及精心護(hù)理，5例治愈，2例好轉(zhuǎn)后家屬簽字出院。住院天數(shù)平均14天。

2 護(hù)理

2.1 做好感染的預(yù)防和處理 采取保護(hù)性隔離[3]將患兒安排正壓?jiǎn)稳藢恿鞑》?，暴露于保暖臺(tái)上，保暖臺(tái)溫度調(diào)至31 ℃～32 ℃，室內(nèi)濕度以50%～60%為宜，室內(nèi)溫度22 ℃～24 ℃?；純核媚虿?、床單、包被、毛巾均要高壓滅菌后使用。工作人員接觸患兒前后必須洗手、戴口罩、帽子、穿隔離衣。嚴(yán)格無菌操作，各種護(hù)理集中進(jìn)行，預(yù)防醫(yī)源性感染。

嚴(yán)格限制探視人員探視時(shí)間，探視人員必須嚴(yán)格洗手、戴口罩、帽子、穿隔離衣才能入室探視。

做好病情的觀察和處理：觀察患兒生命體征、神志、精神狀態(tài)、吸吮能力、哭聲情況等。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、嗜睡、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀提示有感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以及時(shí)處理。根據(jù)患者的情況使用合理的抗生素及免疫支持治療。

2.2 皮膚護(hù)理

2.2.1 破損及水皰皮膚的護(hù)理 對(duì)張力性水皰在嚴(yán)格消毒下應(yīng)用無菌注射器抽吸盡液體，抽吸時(shí)要從水皰最下邊緣進(jìn)針。對(duì)于散在小皰，抽出液體后涂少許濕潤(rùn)燒傷膏即可。有臨床報(bào)道濕潤(rùn)燒傷膏應(yīng)用于新生兒剝脫性皮炎，其優(yōu)點(diǎn)是治愈率高，療程短，預(yù)后瘢痕少[3]。我科應(yīng)用聚維酮碘軟膏于新生兒大皰性表皮松解癥的創(chuàng)面護(hù)理，療效顯著。

對(duì)已破潰的創(chuàng)面，先用生理鹽水清洗，然后使用滅菌棉簽在創(chuàng)面均勻涂1 mm聚維酮碘軟膏消毒，予覆蓋創(chuàng)面為宜，再予無菌棉墊包扎，對(duì)于頸、腹股溝、臀部、骶尾部不宜包扎的創(chuàng)傷，盡量給予暴露，滲出多時(shí)可于消毒后進(jìn)行氧氣吹干療法，4～6次/d，20～30 min/次[4]。促使創(chuàng)面干燥，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚愈合，對(duì)臀骶尾創(chuàng)面尤要注意局部清潔護(hù)理。避免大小便污染。換藥次數(shù)隨病情而定，一般每日或隔日1次。隨著滲液減少，逐漸延長(zhǎng)間隔換藥時(shí)間，保持皮膚清潔干燥。

2.2.2 預(yù)防新的水皰及皮損的出現(xiàn) 患兒因疼痛影響較煩躁，肢體摩擦增多，導(dǎo)致干痂脫落或加劇皮損，影響皮膚愈合，因此，要減少患兒的哭鬧，減少患兒皮膚的摩擦和刺激而引起的皮膚破損。主要護(hù)理措施有保持床單位平整、與患者接觸的床單要柔軟、患者使用柔軟高壓滅菌的布尿布;患者哭鬧時(shí)要及時(shí)尋找原因，及時(shí)處理，如及時(shí)喂養(yǎng)及更換尿布，避免饑餓等因素引起的哭鬧，必要時(shí)按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑;此外用無菌消毒的柔軟無菌棉墊抬高，分隔雙腿，避免摩擦導(dǎo)致干痂脫落，露出鮮紅糜爛面[5]。

及時(shí)修剪指甲，避免患兒對(duì)自己的抓傷，減少使用約束帶。不可避免要使用的約束帶應(yīng)使用柔軟和經(jīng)滅菌消毒后的約束帶，我們使用的是自制棉布的、易清洗消毒、方便使用和觀察的約束帶。在使用的過程中未出現(xiàn)因約束而導(dǎo)致的水皰和皮損。

減少各種護(hù)理治療對(duì)皮膚的刺激。如靜脈穿刺、靜脈抽血、留置胃管時(shí)的刺激以及膠布的黏貼和去除。不可避免要使用膠布時(shí)使用透氣性好、刺激性小、容易去除的膠布，去除膠布時(shí)先使用醫(yī)用石蠟油，以減少對(duì)表皮的刺激。根據(jù)患者的需要，留置中心靜脈避免反復(fù)的靜脈穿刺。有2例患者進(jìn)行了鎖骨下靜脈穿刺及留置。

加強(qiáng)翻身護(hù)理，q 2 h翻身一次，翻身時(shí)將患兒抱起，避免推、拉、拖等動(dòng)作，防止損傷皮膚。

2.2.3 做好皮膚損害情況的觀察 觀察患兒有無新發(fā)水皰，口腔黏膜有無充血，水腫。認(rèn)真觀察皮膚的動(dòng)態(tài)變化(如松弛性大皰是否向軀干及四肢發(fā)展，有否破損脫皮及范圍、程度)，特別是剛脫皮的創(chuàng)面，有無水腫、滲出、糜爛及循環(huán)不良情況，尤其是觀察松解皮膚的破損處有無感染先兆(如松解皮膚潮濕或滲出多)，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極采取措施及時(shí)處理、準(zhǔn)確記錄。

2.2.4 口腔護(hù)理 由于大劑量激素及抗生素的應(yīng)用，易繼發(fā)口腔真菌感染，我們則采用了 2%碳酸氫鈉液口腔護(hù)理，2次/d，密切觀察口腔黏膜情況，若發(fā)現(xiàn)有口腔感染或白色假膜予制霉菌素外涂及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

2.3 營(yíng)養(yǎng)支持 患兒皮膚剝落，大皰滲液多，丟失大量蛋白質(zhì)和體液，患兒病情長(zhǎng)，抵抗力低，吸吮及消化力差，易致體液不足和低蛋白血癥。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，口腔不能進(jìn)食的使用胃管用注射器進(jìn)行滴奶。飲食不能保證需要的患兒使用胃腸外營(yíng)養(yǎng)。保證電解質(zhì)平衡，予以白蛋白、丙種球蛋白、血漿及完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法(胃腸外營(yíng)養(yǎng)即TPN)，TPN組成包括氨基酸溶液、脂肪乳、葡萄糖液、維生素、電解質(zhì)和微量元素，熱量供應(yīng)從低能量負(fù)荷開始，供應(yīng)滿足維持基礎(chǔ)代謝，嬰幼兒提供熱量80～100 kcal/(kg·d)，其中氨基酸、脂肪乳應(yīng)用劑量為1.0～3 g/(kg·d)剩余熱量由葡萄糖補(bǔ)充，并根據(jù)血?dú)夥治鲅a(bǔ)充鈣、鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)，應(yīng)用復(fù)合維生素及適當(dāng)給予微量元素，保證營(yíng)養(yǎng)全面供給，TPN輸注可經(jīng)周圍靜脈和經(jīng)中心靜脈進(jìn)行。腸外營(yíng)養(yǎng)使用期間，由于嬰幼兒糖原異生功能差，糖原生成減少，血糖不穩(wěn)定，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平，定時(shí)監(jiān)測(cè)血脂，避免高脂血癥的發(fā)生。

3 討論

先天性大皰表皮松解癥是一種少見的遺傳性疾病。由于皮膚結(jié)構(gòu)蛋白的先天性缺陷使皮膚容易發(fā)生松解出現(xiàn)大皰。如果護(hù)理操作不注意，表皮剝脫暴露糜爛面則易繼發(fā)感染，合并敗血癥可使病情加重甚至危及生命。通過護(hù)理該患兒我們體會(huì)到保護(hù)創(chuàng)面預(yù)防感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)無菌操作對(duì)患兒的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用。由于治療護(hù)理得當(dāng)，7例患兒未發(fā)生皮膚損害處感染，大面積皮損創(chuàng)面預(yù)后未留瘢痕。3例治愈出院，2例基本治愈由于經(jīng)濟(jì)原因提早出院。

參考文獻(xiàn)

1 靳培英.大皰性表皮松解癥.中華皮膚科雜志，2004，37(9)：560-562.

2 石偉，黃勇，陳昌輝.新生兒先天性大皰性表皮松解癥綜合分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2002，10(5):93.

3 唐月璐.4例惡性腫瘤合并HIV感染患者化療的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(13):17.