前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀范文第1篇

關(guān)鍵詞：河北??；體育休閑產(chǎn)業(yè)；醫(yī)療保障體系；結(jié)合；研究

當(dāng)前我國的經(jīng)濟(jì)社會得到快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到進(jìn)一步的提高，更多人開始關(guān)注自身的身體健康。體育休閑產(chǎn)業(yè)以健身和休閑為主，成為人們的不二選擇。與此同時，我國的醫(yī)療保障體系不斷完善，為人們的生活帶來了諸多便利，也為人們的身體健康提供了保障。所以構(gòu)建體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系相結(jié)合的發(fā)展模式，不僅對廣大人民群眾有積極作用，而且還可以提供新的經(jīng)濟(jì)增長點。本文以河北省為例，河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢互補(bǔ)，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場，以達(dá)及滿足民眾的生物、心理、社會的多種需求，進(jìn)一步推動河北省地域的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展的目的。

1．體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相關(guān)內(nèi)容概述

1．1體育休閑產(chǎn)業(yè)概念闡釋

體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要使其中的三個要素都得到發(fā)展，即資金、技術(shù)和物質(zhì)資料，三種要素中任何一個要素欠缺都無法使產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)長遠(yuǎn)的發(fā)展［1］。第一，產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生必然需要一定的社會分工，也自然存在相應(yīng)的投入；第二，產(chǎn)業(yè)想要在市場上進(jìn)行競爭需要提供滿足人們需要的服務(wù)和產(chǎn)品，對于體育休閑產(chǎn)業(yè)來說就需要提供滿足人們休閑需求的服務(wù)。當(dāng)前這種服務(wù)已經(jīng)成為人們生活中不可缺少的一部分，所以體育休閑產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展前景必然十分良好。體育休閑產(chǎn)業(yè)自然不再是之前那種傳統(tǒng)的自給自足生產(chǎn)發(fā)展模式，而是實現(xiàn)了生產(chǎn)化和產(chǎn)業(yè)化，這種轉(zhuǎn)變最主要的表現(xiàn)就是一些體育休閑產(chǎn)品的大量出現(xiàn)。

1．2醫(yī)療保障體系概念闡釋

我國醫(yī)療保障體系的整體構(gòu)架為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，它們構(gòu)成了我國醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)部分，為受眾提供基本的醫(yī)療保險?！暗讬M”主要是指低收入或困難群體，對于這個群體的醫(yī)療需求主要是通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助進(jìn)行補(bǔ)充?！绊敊M”部分主要是針對更高醫(yī)療服務(wù)需求者，可通過各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險來滿足。目前，我國在制度層面上已經(jīng)初步形成了以基本醫(yī)療保險為主，輔以各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險，社會醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架。基本醫(yī)療保險保障人群為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民（包括在校學(xué)生、兒童、沒有收入的老年人、喪失勞動能力者）；農(nóng)村居民通過參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受基本醫(yī)療保險保障。基本醫(yī)療保險堅持“低水平、廣覆蓋”的原則。

2．當(dāng)前體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的研究現(xiàn)狀

2．1體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國外發(fā)展現(xiàn)狀

國外體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與其相關(guān)的市場經(jīng)濟(jì)體制、基本法律體系等密切相關(guān)，尤其是自由市場經(jīng)濟(jì)體制對國外的體育休閑產(chǎn)業(yè)組織特征表現(xiàn)產(chǎn)生重要影響，也正是由于這種自由市場競爭體制，使體育休閑產(chǎn)業(yè)在國外的門檻比較低，也就說相關(guān)的企業(yè)只需要持有一個從業(yè)執(zhí)照就可以開辦相關(guān)的體育休閑企業(yè)，政府的企業(yè)評估機(jī)構(gòu)也沒有對從業(yè)的人員數(shù)量、經(jīng)營規(guī)模、注冊資本等作出具體的要求，因此在國外，不少的體育休閑產(chǎn)業(yè)都是由中小企業(yè)來經(jīng)營的［2］。中小企業(yè)數(shù)量的增加，使得相關(guān)市場的競爭壓力不斷增加，提高了市場的競爭力，最終對消費(fèi)者產(chǎn)生了積極的影響，使他們的消費(fèi)性價比大大提高。由于國外體育休閑發(fā)展水平較高，所以和醫(yī)療體系之間的結(jié)合模式也較為完善。

2．2體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

體育休閑產(chǎn)業(yè)是體育產(chǎn)業(yè)中的一個重要構(gòu)成部分，參與人群廣泛，活動形式豐富多樣，也具有明顯的娛樂特征，也有不少相關(guān)的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)［3］。隨著我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，體育休閑產(chǎn)業(yè)給國民經(jīng)濟(jì)帶來的作用也逐漸加大，成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量的現(xiàn)代新型服務(wù)業(yè)。美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家曾經(jīng)提出了著名的經(jīng)濟(jì)增長理論，得到了不少國家的認(rèn)同，以該理論來評判我國的體育休閑產(chǎn)業(yè)，可以對其進(jìn)行一個大體的把握，如圖1所示：從圖1中可以看出，我國的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還存在一定的差距。我國的體育休閑產(chǎn)業(yè)還處于起飛階段，對于這樣一個新興產(chǎn)業(yè)而言，國民經(jīng)濟(jì)所起到的支撐力和拉動力都不夠。因此體育休閑產(chǎn)業(yè)不管是在質(zhì)量、結(jié)構(gòu)還是規(guī)模、效益等方面都比較落后。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國的國民經(jīng)濟(jì)進(jìn)入成熟階段是在上世紀(jì)五十年代，60－70年代體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和美國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相吻合。我國體育經(jīng)濟(jì)之所以在國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的狀態(tài)下得到發(fā)展，最主要的原因是國民收入結(jié)構(gòu)中“二八現(xiàn)象”的存在，也就是說有一部分的人已經(jīng)率先進(jìn)入到追求生活質(zhì)量的階段［4］?？傮w上而言，我國當(dāng)前的體育休閑產(chǎn)業(yè)仍然處于起飛階段，整體的發(fā)展水平仍然低于我國的國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，這也就意味著其在未來有很大的發(fā)展?jié)摿?。但是就體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系之間的結(jié)合來看，我國雖然已經(jīng)有相關(guān)文件下發(fā)，但是具體實施較少，需要在以后的實踐中積累經(jīng)驗。

3．研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的必要性

3．1研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合國家的發(fā)展需求

為貫徹《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》（國發(fā)〔2014〕46號）精神，進(jìn)一步加快體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)體育消費(fèi)，結(jié)合河北省實際，河北省政府在2015年5月29日頒發(fā)了《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實施意見》（2015年5月29日）。在《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實施意見》中的第二條“主要任務(wù)”中的第五款“促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展”的文案中指出：“促進(jìn)康體結(jié)合。加強(qiáng)對群眾運(yùn)動健身的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮體育鍛煉在慢性病防治及健康方面的積極作用。通過政府購買服務(wù)等方式，為社區(qū)居民提供健康講座和健身指導(dǎo)。大力發(fā)展運(yùn)動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立運(yùn)動康復(fù)科。鼓勵社會資本開辦康體、體質(zhì)測定等各類機(jī)構(gòu)。發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動康復(fù)等方面的獨(dú)特作用，鼓勵在健身場所提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)?！边@一“促進(jìn)康體結(jié)合”的精神為本課題研究提供了政策依據(jù)。2014年2月26日，在北京主持召開座談會，將京津冀協(xié)同發(fā)展正式上升為國家重大戰(zhàn)略，開啟了京津冀一體化發(fā)展的新篇章。這一戰(zhàn)略也為京津冀的休閑體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來新的契機(jī)。據(jù)此，河北省體育局面向全國特別是京津冀地區(qū)廣大群眾，著力打造和培養(yǎng)的戶外體育健身休閑項目特色品牌。目前已命名扶持了73個極具品質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ膽敉饨∩砘顒踊?，帶動了環(huán)京津地區(qū)戶外健身運(yùn)動和體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。“環(huán)京津體育健身休閑圈”初具規(guī)模，為本研究奠定了環(huán)境基礎(chǔ)。

3．2研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合河北省的發(fā)展方向

本次研究是將河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢互補(bǔ)，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場，以達(dá)及滿足民眾的生物、心理、社會的多種需求，進(jìn)一步推動河北省地域的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展之目的。本研究具有以下意義：①疏通體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系發(fā)展脈絡(luò)；優(yōu)化產(chǎn)業(yè)，改善民生，提高民眾幸福指數(shù)；②建立人與社會、社會與政府、政府與人的聯(lián)動機(jī)制；③拓展系統(tǒng)科學(xué)前沿理論在休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療體系戰(zhàn)略研究領(lǐng)域的運(yùn)用；④為河北省乃至中國重大產(chǎn)業(yè)發(fā)展與醫(yī)療戰(zhàn)略決策和制定政策提供科學(xué)依據(jù)。

4．河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的路徑探討

4．1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)發(fā)展觀念，創(chuàng)造合作發(fā)展機(jī)遇

上世紀(jì)九十年代我國市場經(jīng)濟(jì)體制正式在我國得到確立，加之現(xiàn)代體育運(yùn)動的發(fā)展，使一些在計劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展下形成的體育模式不能適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境提出的新要求，因此必須要正確處理好相互之間的關(guān)系。改革開放之后我國體育界對于體育事業(yè)就發(fā)生了兩次不同的認(rèn)識，一次是思想解放之后人們不再將體育運(yùn)動看做是消費(fèi)活動和福利事業(yè)，第二次則是體育產(chǎn)業(yè)觀念的建立［5］。這也為體育產(chǎn)業(yè)賦予了新的價值，從而決定了體育休閑事業(yè)不僅需要最大限度的滿足國民身體健康的需求還需要增強(qiáng)國民的身體素質(zhì)，這就和近幾年我國所倡導(dǎo)建立的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)相吻合。就河北省的體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合而言，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展理念，對其核心理念框架進(jìn)行重構(gòu)，積極尋找和醫(yī)療保障體系之間的共同價值，進(jìn)而實現(xiàn)有效整合。

4．2優(yōu)處產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，構(gòu)建兩者發(fā)展體系

經(jīng)濟(jì)學(xué)上認(rèn)為一個產(chǎn)業(yè)如果出現(xiàn)了問題是可以通過市場機(jī)制進(jìn)行有效化解和解決的，但是對于一些比較特殊的領(lǐng)域則需要通過內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化來實現(xiàn)，建立相關(guān)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化政策。通過內(nèi)部優(yōu)化政策的建立可以最大限度的增進(jìn)國民的身心健康和福利水平，這就使體育休閑產(chǎn)業(yè)的公益性大大增加，和醫(yī)療保障體系所具有的公益性相互連接，為居民提供更加完善的健康保障體系，實現(xiàn)“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”協(xié)調(diào)發(fā)展，使醫(yī)療保障體系和體育休閑產(chǎn)業(yè)之間可以更好互補(bǔ)。在充分發(fā)揮內(nèi)部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)政策的引導(dǎo)作用下，使體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系實現(xiàn)結(jié)構(gòu)升級，進(jìn)而變得更加合理化。

4．3制定產(chǎn)業(yè)扶持政策，加大支持優(yōu)惠力度

不管是體育休閑產(chǎn)業(yè)還是醫(yī)療保障體系都是和國民身心健康相關(guān)的事業(yè)，兩者之間的融合發(fā)展更需要相關(guān)政策作為保障。對于河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的發(fā)展需要相關(guān)政府部門加大財政支持力度和稅收優(yōu)惠力度。就河北省支持體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)支出和其他發(fā)達(dá)國家相比明顯偏低，因此無法支撐體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更無法促進(jìn)體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的融合發(fā)展。政府可以通過稅收減免、返還國有資產(chǎn)占用費(fèi)的形式使兩者之間得到更好的融合發(fā)展，提高體育休閑產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)張能力。另外對于一些個人、企業(yè)或者團(tuán)體為體育休閑和醫(yī)療保障體系融合所提供的設(shè)施方面的贊助要將其納入公益性的捐助范圍之內(nèi)，比如用贊助額抵消個人或者公司應(yīng)該交納的所得稅等。與此同時河北省的各級政府也要認(rèn)識到經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變化對人們消費(fèi)方式帶來的影響，加大新聞宣傳力度，推廣體育休閑和醫(yī)療保障體系結(jié)合的相關(guān)項目，為整個社會營造一種良好的氛圍。

5．總結(jié)

體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的目的都是為了保障國民的身心健康，因為目標(biāo)的一致性為兩者之間的融合發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。針對河北省兩者之間的融合發(fā)展，需要認(rèn)清當(dāng)前體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的核心發(fā)展觀念，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，制定相關(guān)的扶植政策，促進(jìn)兩者之間的有效結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

［1］湯龍斌．環(huán)桂林市旅游圈“農(nóng)莊式”休閑體育的發(fā)展研究［D］．武漢體育學(xué)院，2014．

［2］張森．中美兩國體育休閑產(chǎn)業(yè)比較分析研究［D］．蘇州大學(xué)，2013．

［3］張建華．我國休閑體育研究動態(tài)評析［D］．上海體育學(xué)院，2013．

［4］肖端．創(chuàng)建新型社區(qū)體育模式的研究［D］．西南大學(xué)，2011．

醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀范文第2篇

[論文摘要]隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標(biāo)的確立和“全民醫(yī)保”制度的推進(jìn)，中國特色的基本醫(yī)療保障體系框架已基本形成，在制度層面上實現(xiàn)了“全民醫(yī)?！?。關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展研究逐漸升溫，制度設(shè)計的科學(xué)性和實施的有效性依然是政策研究的關(guān)注熱點。國內(nèi)研究主要集中在以下四個方面：全民醫(yī)保目標(biāo)的建立及其實現(xiàn)途徑；醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化的理論研究現(xiàn)狀；各地城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的實踐研究；比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗教訓(xùn)方面。國外關(guān)于中國醫(yī)療保障體系城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的研究較少，主要集中在對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究以及對農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的國際經(jīng)驗研究。最后對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀進(jìn)行相關(guān)評述。

隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標(biāo)的確立和“全民醫(yī)?！敝贫鹊耐七M(jìn)，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度構(gòu)成的具有中國特色的基本醫(yī)療保障體系框架已初步形成。我國醫(yī)療保障制度的建設(shè)步伐明顯加快，醫(yī)療保障制度體系已經(jīng)在制度層面上實現(xiàn)了“全民醫(yī)?！?，中國特色的基本醫(yī)療保障體系框架已基本形成。關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展研究逐漸升溫，制度設(shè)計的科學(xué)性和實施的有效性依然是政策研究的關(guān)注熱點。國內(nèi)研究主要集中在以下四個方面：

一、關(guān)于全民醫(yī)保目標(biāo)的建立及其實現(xiàn)途徑方面

隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標(biāo)的確立，“全民醫(yī)保”已達(dá)成了共識，全民醫(yī)保是實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)社會公益性的鑰匙，是醫(yī)療體制改革的突破1：3(顧昕，2008)；在未來的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制(葛延風(fēng)，貢森，2007)；要建立重健康和重持續(xù)的綠色醫(yī)保制度(褚福靈，2008)。但是由于目前存在的醫(yī)療體制改革困境和二元經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的現(xiàn)實狀況，全民醫(yī)保的實現(xiàn)還有待于進(jìn)一步地對醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革與完善，全民醫(yī)保尚未成功(顧昕，2008)。但對于如何實現(xiàn)全民醫(yī)療保障體系，存在著不同的觀點和改革方案。通向全民醫(yī)療保險的可行之路是一條漸進(jìn)之路，將會擴(kuò)大現(xiàn)有三大公立醫(yī)療保險(即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療)的覆蓋面。此外，政府通過完善醫(yī)療救助制度資助城鄉(xiāng)貧困家庭參加公立醫(yī)療保險，從而構(gòu)成一個制度全覆蓋的基本醫(yī)療保障體系。這一路徑已達(dá)成了廣泛共識并已在逐步推進(jìn)。強(qiáng)化政府責(zé)任，構(gòu)建與目標(biāo)體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推進(jìn)醫(yī)藥分開，建立并逐步完善籌資與組織管理體制(葛延風(fēng)，貢森，2007；翟祖唐，2007；唐鈞，2007；胡大洋，2008；萬筱明，陳燕剛，2008；劉曉暉，2008；李明強(qiáng)，2008)等宏觀策略方向也逐步得到了認(rèn)可，但在具體實現(xiàn)途徑上還存在的分歧與爭論。如強(qiáng)化政府籌資責(zé)任方面，有的專家強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)需方”，即新增政府財政醫(yī)療衛(wèi)生投入的主要流向是醫(yī)療保障體系，政府應(yīng)該在其中扮演鼓勵者和資助者的角色，通過補(bǔ)貼吸引和鼓勵廣大農(nóng)民參加醫(yī)保，同時資助弱勢群體(尤其是城鄉(xiāng)低保對象)參加醫(yī)療保險(顧昕，2008)。但也有的專家從國情出發(fā)，認(rèn)為補(bǔ)供方，由基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)直接提供基本免費(fèi)的服務(wù)是更為現(xiàn)實可行的選擇(葛延風(fēng)，貢森，2007)。這些理論爭論和政策建議為后來者的研究。提供了參考與啟迪。

二、關(guān)于醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化的理論研究方面

隨著“全民醫(yī)?！蹦繕?biāo)的提出，國內(nèi)學(xué)者對于社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌問題的研究和討論如火如荼，從多個角度探討醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)銜接和統(tǒng)籌發(fā)展問題。

1．從二元經(jīng)濟(jì)社會角度出發(fā)，探討城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的并軌與銜接問題。在二元社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)下，中國醫(yī)療保障制度表現(xiàn)為二元醫(yī)療保障體系，二元保障制度使其自身在運(yùn)行過程中存在醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均衡的問題，醫(yī)療社會保險服務(wù)呈低效率狀態(tài)，難以體現(xiàn)國民醫(yī)療保障權(quán)益的公平性(鮑震字，王智廣，2007)。打破二元結(jié)構(gòu)勢在必行，從而提出了城鄉(xiāng)保障制度銜接的目標(biāo)模式——“從二元到三維”(王國軍，2005)。

2．四大板塊問的相互整合銜接的研究。在全民醫(yī)保這個大目標(biāo)一致的前提下，專家們各抒己見，提出了不同的統(tǒng)籌整合路徑：“一個制度、多種標(biāo)準(zhǔn)”為醫(yī)保改革的突破15(劉繼同，2006)；在“托低就高”的途徑下實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障整合管理(周壽祺2007)；采取“三支柱”促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的實現(xiàn)(孫祁祥，2007)；依托“新農(nóng)合”編織全民醫(yī)保網(wǎng)；醫(yī)療保障制度要分層次(唐鈞2008)；實現(xiàn)全民醫(yī)保需要配套改革(吳成，2008)；三大公立醫(yī)療保險實現(xiàn)信息共享，可以實現(xiàn)醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)一體化(顧昕2008)。同時農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題亦日益受到重視。農(nóng)民工是一特殊群體，他們多數(shù)流動于城市和農(nóng)村之問，他們面臨著兩種選擇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，鑒于兩者的保障程度有限，近期不宜作出硬性規(guī)定，兩者的結(jié)合可以提高農(nóng)民工醫(yī)療保障的程度(胡務(wù)，2006)。

3．城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展過程中的道德風(fēng)險問題的研究。醫(yī)療行業(yè)信息不對稱和技術(shù)壟斷，使得該領(lǐng)域供方的道德風(fēng)險發(fā)生頻率高且規(guī)避難度大，導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的急劇攀升，進(jìn)而損害了醫(yī)療保險制度的效率基礎(chǔ)(王保真，2007)，并且是對誠信建設(shè)和信任系統(tǒng)的破壞(王建，2008)。應(yīng)嚴(yán)控道德風(fēng)險，重建信任機(jī)制。具體途徑：加快醫(yī)保覆蓋面，縮短其自費(fèi)患者與參?；颊咧g的“雙軌制”與“價格差”；約束與限制不合理的醫(yī)藥行為，做到既能使患者看好病，又能促使與激勵供方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還能有效控制供方的不合理開支，形成醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間風(fēng)險共擔(dān)的合作博弈機(jī)制(王保真，2007)。對醫(yī)療服務(wù)供給方、醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行各種制度調(diào)整，在強(qiáng)化制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，重建人們對制度的信任以及對專家的信任(王建，2008)。

三、各地城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的實踐研究方面

這方面的研究主要是總結(jié)和探索各地的模式，從中汲取經(jīng)驗和教訓(xùn)，對制度創(chuàng)新大有裨益。各地關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的制度創(chuàng)新和付諸實踐的模式探索日趨增多，例如全民醫(yī)保標(biāo)向性探索的“石獅實驗”：石獅市五個試點村以整村的形式與中國平安人壽保險股份有限公司福建分公司簽訂合約，試行新型全民醫(yī)療保險(尹海濤，2005)；上海浦東城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化的發(fā)展策略——城鄉(xiāng)階梯式醫(yī)療保障體系的構(gòu)建(田文華，梁鴻，陳琰，曲大維，許非，2005)；河南舞鋼市全民醫(yī)保的“破冰之舉”：舞鋼市通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城市居民合作醫(yī)療3種形式，初步形成了全覆蓋、無縫隙的全發(fā)醫(yī)療保障制度體系(仇雨臨，2006；楊力勇等，2006)；廈門市欲在全國率先實現(xiàn)“全民醫(yī)?！?郡芳卿，2006)；湖南省石門縣在在進(jìn)行醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度有效銜接時所采取的措施被稱為降低或取消新農(nóng)合起付線模式，也稱為“零門檻”方案。湖南省石門縣為了搞好醫(yī)療救助和新型農(nóng)村合作醫(yī)療起付線和封頂線的有效銜接，除對五保對象的醫(yī)療救助不分病種和農(nóng)村低保對象常見病和慢性病的醫(yī)療救助實行“零起付線”外，還對農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助實行了“零起付線”(李鋼，盛學(xué)慶，2006)。昆山市農(nóng)村城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保(金健宏，2006)，全民醫(yī)保試點：安徽金寨縣的成功與其一系列財政改革措施，財政支出結(jié)構(gòu)調(diào)整以及財政支出順序優(yōu)化等密切相關(guān)(中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2007)，珠海模式的試水：通過建立“大病統(tǒng)籌救助、中病醫(yī)療保險、小病治療免費(fèi)”三道醫(yī)療保障防線，旨在實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”和“人人享有醫(yī)療保障”的目標(biāo)(袁澤春，2008)。鎮(zhèn)江的成功經(jīng)驗是把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險相結(jié)合，實施一系列醫(yī)保社區(qū)創(chuàng)新配套政策，打造“l(fā)5分鐘社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)圈”，增強(qiáng)了居民的基本醫(yī)療服務(wù)可及性，其成功經(jīng)驗值得借鑒(陳新中，2008)。浙江省和江蘇省在處理新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度相銜接的過程中，在解決兩個制度覆蓋人群的交叉問題上，地方政府的兩種主要解決方式；一是自主選擇，規(guī)定城鎮(zhèn)居民(包括參合農(nóng)民)可自助選擇新農(nóng)合或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，但不能重復(fù)參加，浙江省采用了該種方式；二是按居住地劃定覆蓋人群，規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要覆蓋縣城以上城區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)人口，新農(nóng)合覆蓋縣城以下的非農(nóng)人口，江蘇省采用了該種方式。此外，在城鄉(xiāng)人民生活水平和城鄉(xiāng)一體化程度較高、已無戶籍劃分的地區(qū)，部分地方政府也作出了將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的探索(，汪早立，張西凡，程念，2008)。重慶市在進(jìn)行醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度有效銜接時所采取的措施被稱為綜合補(bǔ)償模式，也稱“三明治”模式，“重慶模式”的核心是一個“三明治”式的政策組合版塊，在農(nóng)村醫(yī)療保障體系中體現(xiàn)得更為突出。這塊“三明治”的夾心層是制度的中堅即“新農(nóng)合”，底部和頂部的兩層是制度的輔佐即“醫(yī)療救助”(趙小艷，2008)。這些實踐探索為本研究提供了實證支持和對照樣本，增強(qiáng)了本研究的可行性和價值。

四、比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗教訓(xùn)方面

這方面的研究主要是在比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗教訓(xùn)基礎(chǔ)上，提出完善中國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系的思考和建議。宏觀層面的經(jīng)驗借鑒主要有：烏日圖(2003)分析研究了西方國家醫(yī)療保障制度存在的問題及改革措施；4Jr雨4~(2oo3)評述了針對醫(yī)療保障制度中存在的醫(yī)療保險支出過度膨脹、醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下等問題，世界各國采取了增加稅收和醫(yī)療保險費(fèi)收入，增加病人自付醫(yī)療費(fèi)用的比重，加強(qiáng)對醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，社會保險機(jī)構(gòu)自己辦醫(yī)院等措施。這些對正在實施中的我國醫(yī)療保險制度改革有一定的借鑒意義。孫浩(2006)、郭小沙(2007)、王雁菊(2007)分別介紹了澳大利亞、墨西哥、德國、英國的全民醫(yī)保制度，認(rèn)為應(yīng)建立適合中國基本國情、承認(rèn)地區(qū)發(fā)展不平衡并逐步實現(xiàn)全民覆蓋的醫(yī)療保障體制；丁潤萍(2007)對發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度進(jìn)行了比較分析。廖明(2008)評述了印度的全民醫(yī)療體系；李蓮花(2008)通過比較分析韓國和臺灣地區(qū)的全民醫(yī)保過程，總結(jié)他們的經(jīng)驗和教訓(xùn)，探討對我們?nèi)襻t(yī)保的啟示。李明強(qiáng)(2008)主要研究了泰國、新加坡和墨西哥等國家在醫(yī)療保障制度創(chuàng)新上的經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的現(xiàn)實情況，討論了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的制度設(shè)計，以及實現(xiàn)醫(yī)療保障全民覆蓋的實施路徑。楊紅燕(2008)選擇了英國、德國、法國、日本、韓國、巴西和墨西哥等典型國家，采用國際比較的方法對實現(xiàn)全民醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)、社會、人口等條件進(jìn)行了總結(jié)。認(rèn)為強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是實現(xiàn)全民醫(yī)保的前提，人口結(jié)構(gòu)的變化是建立全民醫(yī)保的非決定性影響因素，政府關(guān)注與社會形勢是建立全民醫(yī)保的關(guān)鍵因素。并得出結(jié)論：中國目前還不具備實現(xiàn)全民醫(yī)療保險的條件；但中國可以利用職域保險、地域保險與商業(yè)保險相結(jié)合，公共衛(wèi)生、預(yù)防保健與醫(yī)療救助相結(jié)合等多樣化的制度安排，在“全民醫(yī)療保障”的層次上實現(xiàn)“全民醫(yī)?！?。

通過對這些文獻(xiàn)的整理，可以得出的經(jīng)驗是，醫(yī)療保障要關(guān)注窮人和弱勢群體，城鄉(xiāng)一體化及普遍覆蓋，特別是印度農(nóng)村的三級醫(yī)療保健網(wǎng)、泰國的全民健康保險計劃對于中國更具有啟示意義。

國外關(guān)于中國醫(yī)療保障體系城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的研究較少，主要集中在對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究以及對農(nóng)村合作醫(yī)制度建設(shè)的國際經(jīng)驗研究上。

(一)對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究

首先是對新農(nóng)合制度建設(shè)的必要性與改革目標(biāo)研究方面，一個國家的衛(wèi)生政策雖然不可能完全消除居民問的健康不公平現(xiàn)象，但國家有義務(wù)與責(zé)任減少這種不公平現(xiàn)象的擴(kuò)大趨勢(Hossain，S．I，1997；Bogg，L，2002)。改革目標(biāo)含糊不清和充滿歧義是中國衛(wèi)生改革面臨的最大問題(WilliamHsiao，2000)。第二：在農(nóng)民參合意愿影響因素研究方面，AliAsgary，KenWillis，AliAkbar，TaghvaeiandMojtabaRafeian(2004)等采用重復(fù)投標(biāo)博弈法(iterativebiddinggametech．nique)問卷格式，使用伊朗全國2139個農(nóng)戶數(shù)據(jù)，進(jìn)行了農(nóng)民醫(yī)療保險參加意愿的影響因素實證研究。B．古斯塔夫森(2005)從構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保險制度視角，展開了居民醫(yī)療支出不公平性以及健康風(fēng)險沖擊對農(nóng)戶收入的影響研究。Cook等(1999)在對中國和亞洲國家的社會保障問題進(jìn)行分析時，提出了依賴性——脆弱性——貧困的概念和分析框架。第三，對農(nóng)村醫(yī)療保障體系中存在不公平現(xiàn)象的研究：RaviKanbu(2005)分析了中國不同區(qū)域，特別是城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生保健的不平等現(xiàn)象；BjornGustafsson，LiShi(2004)考察了中國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)方面的支出和貧困之間的關(guān)系；OfraAn-son，Shi~ngSun(2004)以河北省為例，具體考察了中國農(nóng)村存在的健康不平等現(xiàn)象；

GuyCarrin，AvivaRon和YangHui(1999)等根據(jù)14個試點縣的情況，分析了中國合作醫(yī)療制度改革對改善農(nóng)村健康保障困境的影響以及有待解決的問題；YuanliLiu，WilliamHsiao和KarenEggleston(1999)著重分析了中國衛(wèi)生體制變化帶來的城鄉(xiāng)在健康保障領(lǐng)域嚴(yán)重的不平等；ChristopherJ．Smith(1998)分析了當(dāng)代中國的現(xiàn)代化和衛(wèi)生服務(wù)體制，揭示了城鄉(xiāng)健康越來越大的不平等缺口。‘

(二)對農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的國際經(jīng)驗研究

醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障；醫(yī)療改革；服務(wù)體系

一、當(dāng)前我國新型醫(yī)療保障體系建設(shè)中的主要問題

俗話說：“小康不小康，首先看健康”。在我國開始全面建設(shè)小康社會的今天，醫(yī)療保障成為公眾普遍關(guān)注的社會熱點問題。經(jīng)過多年的改革和建設(shè)，我國初步建立起了新型的醫(yī)療保障制度體系構(gòu)架，其主要標(biāo)志就是確立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，同時農(nóng)村地區(qū)也逐漸建立起了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。盡管我國醫(yī)療保險制度的改革和建設(shè)已經(jīng)取得了長足的進(jìn)展，但總體上看還不盡人意。目前我國醫(yī)療保障制度存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾點：

(一)社會醫(yī)療保險覆蓋范圍狹窄

截止2003年6月底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已經(jīng)突破1億人，但從總量上看，醫(yī)療保險覆蓋面只相當(dāng)于2001年城鎮(zhèn)就業(yè)人口的42％，在三大社會保險中是參保率最低的一種。從結(jié)構(gòu)上看，我國基本醫(yī)療保險主要覆蓋的是國有企業(yè)、一些機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工和部分集體企業(yè)的職工，大量其他類型企業(yè)的職工，靈活性就業(yè)人員，城市弱勢群體等，如低收入或下崗、失業(yè)職工，殘疾人和孤寡老人，進(jìn)城的農(nóng)民工，以及較早退休的“體制內(nèi)”人員等，絕大多數(shù)的社會成員還沒有享受到制度上的醫(yī)療保障，有違社會公平原則。

(二)多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成

盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決；二是現(xiàn)有體系中各個層次的運(yùn)行還沒有納入正軌，成效并不顯著。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等還沒有得到有效的落實。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制問題和藥品生產(chǎn)、流通體制問題。就一般的意義講，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制就是指醫(yī)院獲得收入的方式。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補(bǔ)償政策也有所變化，補(bǔ)償?shù)囊?guī)模逐漸降低，醫(yī)院以經(jīng)營收入為主，追求經(jīng)濟(jì)效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動機(jī)。為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，政府允許醫(yī)院從他們銷售藥品中獲得15％～30％的價差作為補(bǔ)償。在中國，90％的藥品是由醫(yī)院零售的。在追求利潤的誘導(dǎo)下，醫(yī)院常常給患者開大處方，特別是多開國外進(jìn)口或由外資企業(yè)生產(chǎn)的價格高昂的藥品。

此外，我國藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也存在著嚴(yán)重問題，普遍存在的現(xiàn)象致使藥品虛高定價，嚴(yán)重影響了消費(fèi)者的利益。醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，藥品生產(chǎn)和流通體制的弊端，對基本醫(yī)療保險制度順利運(yùn)轉(zhuǎn)形成了嚴(yán)重的沖擊。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險制度改革不配套的另一個嚴(yán)重后果是，醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)和患者三方之間的關(guān)系沒有理順，關(guān)系緊張。為了控制醫(yī)療費(fèi)用的增長，政府部門下發(fā)了一系列旨在規(guī)范醫(yī)院行為的文件，對醫(yī)院的選擇、用藥、診療項目、費(fèi)用結(jié)算方式以及定點藥店的選擇都做了明確規(guī)定。特別是不少城市的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，改變了過去與醫(yī)院實行“實報實銷”的“按項目付費(fèi)”的費(fèi)用結(jié)算辦法，而采用對醫(yī)院約束力更大的“總額預(yù)算制”。這種結(jié)算辦法增加了定點醫(yī)院的壓力，甚至出現(xiàn)了醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的沖突。醫(yī)院和社保機(jī)構(gòu)的矛盾，也導(dǎo)致了參?；颊叩牟粷M。他們認(rèn)為雖然參加了醫(yī)療保險，但事實上卻得不到醫(yī)療保障，這將會動搖他們對醫(yī)保制度的信心和對政府的信任。

(四)政府對醫(yī)療資源投入不足

改革開放以來，政府投入到衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的資金比重呈逐年下降趨勢，同時個人支出增長迅速。1997—1998年低收入國家(人均年收入在l000～2200美元之間)的公共健康支出占其財政支出的平均比例為1.26％，中等收入國家(人均年收入在2200—7000美元之間)的平均比例為2.25％，而中國只有0.62％。即使與發(fā)展中國家相比，中國的公共健康支出仍然處在非常低的水平。國家衛(wèi)生醫(yī)療資金投入不足，是宏觀上醫(yī)療保險資金短缺的一個原因。

總之，政府財政對醫(yī)療資源投入的不足，對醫(yī)療保險制度產(chǎn)生了十分不利的影響，醫(yī)療保險基金始終處于捉襟見肘的狀態(tài)。與此同時，由于醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)的不順，沒有合理地分解患者的醫(yī)療需求，使資金流向高成本的大醫(yī)院，使有限的醫(yī)保資金沒有得到有效地利用。

二、完善我國醫(yī)療保障體系的途徑及政策建議

我國醫(yī)療保險制度體系的建設(shè)和完善是當(dāng)前社會保障制度深化改革的最迫切的任務(wù)之一，也是難度最大的一項工作。為了盡快實現(xiàn)醫(yī)療保障體系建設(shè)和完善目標(biāo)，提出如下建議：

(一)加大政府對醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的資金投入，為醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行奠定基礎(chǔ)

政府的資金投入主要表現(xiàn)在兩個方面，一是對醫(yī)療服務(wù)供方(醫(yī)院)的投入，二是對其他醫(yī)療保障制度，如靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保險、弱勢群體的醫(yī)療救助和農(nóng)民的新型合作醫(yī)療制度的投入。對醫(yī)院，政府應(yīng)考慮適當(dāng)增加財政資助的比例，從補(bǔ)償機(jī)制上徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。需要強(qiáng)調(diào)的是，在醫(yī)療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，兩級政府應(yīng)該進(jìn)行合理的分工，而不僅僅是靠中央財政撥款。當(dāng)然，對于政府投入資金的使用情況，應(yīng)該有必要的監(jiān)督，確保資金真正用于醫(yī)療保險參保人員的服務(wù)上面。對于職工基本醫(yī)療保險制度以外的其他醫(yī)療保障制度，各級政府有責(zé)任投入資金。同時，醫(yī)療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會保障制度發(fā)展的方向，就是建立由政府和其他多種社會力量，如非政府組織、慈善機(jī)構(gòu)、企業(yè)和個人等共同編制的社會保障安全網(wǎng)；對于農(nóng)民合作醫(yī)療制度，各級政府也應(yīng)當(dāng)加大資金投入?！都涌旖⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》已經(jīng)明確了政府出資的標(biāo)準(zhǔn)，即地方財政為每個農(nóng)民每年補(bǔ)助10元，問題的關(guān)鍵是政府應(yīng)切實覆行職責(zé)。同時對貧困地區(qū)，中央政府還要加大資金投入力度，以保證農(nóng)民得到醫(yī)療保障。

(二)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動”。創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實施的良好環(huán)境

醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會醫(yī)療保障體系中的三個組成部分，只有三個方面協(xié)調(diào)運(yùn)作，才能保障整個醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關(guān)系，決定了三項改革必須聯(lián)動，齊頭并進(jìn)。首先，政府對公立醫(yī)院或其他非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確定位，通過適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問題，扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價的局面。最后，調(diào)整好醫(yī)療保險供、需、保各方利益。只有這樣，才能實現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要”的醫(yī)療制度改革目標(biāo)。

(三)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育”六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設(shè)中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要。合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層機(jī)制，即小病、常見病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實惠的服務(wù)。為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍；第二，鼓勵醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)體在社區(qū)開辦診所，診所或醫(yī)院既可以是新設(shè)立的，也可以是由區(qū)級(一、二級)醫(yī)院改造的；第三，支持民間資本進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，并鼓勵社會對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的捐助；第四，將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保障制度，將社區(qū)醫(yī)院或診所視同定點醫(yī)院。

(四)加快社會醫(yī)療保障的立法步伐。為醫(yī)療保障制度的推行提供法律保證

醫(yī)療保險實行三方付費(fèi)制度，所以，規(guī)范需方、供方、保方三者的責(zé)任和行為，特別是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生十分重要。因此，要盡快對醫(yī)療保障進(jìn)行立法。對于醫(yī)療服務(wù)的供方，嚴(yán)格醫(yī)保定點醫(yī)院、定點零售藥店的準(zhǔn)入資格，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過與定點醫(yī)院、藥店簽訂合同來對其進(jìn)行規(guī)范化管理。對于需方，也要用法律來約束其就醫(yī)行為。通過分類給付，增加個人費(fèi)用意識。對出借、冒用醫(yī)療保險卡者要受到一定的經(jīng)濟(jì)賠償或停用的處罰。對企業(yè)和單位，要通過法律手段強(qiáng)化基金的征繳力度。基金上繳要按時和足額到位，保證醫(yī)療保險基金有長期、穩(wěn)定的來源。對于社會醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)，也要有相應(yīng)的行為規(guī)范，并嚴(yán)格依法行使職權(quán)。同時有義務(wù)向社會公示其管理的業(yè)績，并接受公眾的查詢和社會監(jiān)督。

(五)扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展.真正形成多層次的醫(yī)療保險體系

為了進(jìn)一步推動商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的范圍，補(bǔ)充醫(yī)療保險應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險經(jīng)營。為此，應(yīng)用法律的形式界定社會保險的經(jīng)營范圍，對于社會保險管轄范圍的，商業(yè)保險不應(yīng)插手；而屬于基本醫(yī)療保險范圍以外的領(lǐng)域，社會保險管理機(jī)構(gòu)也不應(yīng)干預(yù)。二是進(jìn)一步完善和落實扶持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的政策。目前的優(yōu)惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經(jīng)驗，進(jìn)一步完善與落實稅收優(yōu)惠政策。比如補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)在一定額度內(nèi)(工資總額的4％)予以稅前列支；對經(jīng)營補(bǔ)充醫(yī)療保險的公司，保費(fèi)收入減免營業(yè)稅；對個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)部分不征收個人所得稅等。

醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀范文第4篇

改革開放以來，中國醫(yī)療體制發(fā)生了翻天覆地的變化。與整個經(jīng)濟(jì)社會市場化的大環(huán)境相適應(yīng)，中國的醫(yī)療部門經(jīng)歷了眾多制度變革。在醫(yī)療保障方面，改革前覆蓋了大多數(shù)國人的城市單位制醫(yī)療保障制度（即公費(fèi)和勞保醫(yī)療）和農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐漸退出歷史舞臺。在城市，單位制醫(yī)療保障逐步為社會醫(yī)療保險所取代，而在農(nóng)村各級政府正在為建立新的 醫(yī)療保障體系而奮斗。問題在于，無論在城市還是在農(nóng)村，新興的醫(yī)療保障制度在發(fā)展的道路上步履蹣跚，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)療保障覆蓋率較低，多數(shù)國人完全沒有醫(yī)療保障。他們一旦生病，必須自行負(fù)擔(dān)全額醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)療服務(wù)方面，各種類型的醫(yī)療服務(wù)提供者，尤其是醫(yī)院，已經(jīng)全面走向市場化。

“看病難、看病貴”現(xiàn)狀

醫(yī)療服務(wù)市場化的一個結(jié)果是醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲，令百姓怨聲載道?！翱床≠F”、“看病難”的問題成為 大眾媒體報道的一個焦點，沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)被百姓稱為“新三座大山”之一。

“病人難”：

現(xiàn)狀1：病人找不到正確的醫(yī)院看病，現(xiàn)在醫(yī)療很好的，很容易上當(dāng)，一不小心就中招，花了大錢，還延誤了病情，即使到了正確的醫(yī)院卻也找不到正確的地方看病，醫(yī)院那么大，老百姓一進(jìn)去就暈頭轉(zhuǎn)向，看到了醫(yī)生，醫(yī)生說你的化驗檢查是外院的不行，要再做一次，于是開了化驗，東跑西跑，搞了半天，病看沒看到，醫(yī)院下班關(guān)門了。

現(xiàn)狀2：另一個是看不起病，現(xiàn)在醫(yī)藥費(fèi)用相對較貴，看一次小則幾十，多則成百上千，住院更是需要成千上萬，老百姓一說起看病就是貴，看病不少農(nóng)村百姓中出現(xiàn)，談看病色變，看一次小病，三月沒肉吃，住一次院，三代人省一年。

“醫(yī)生難”：

現(xiàn)狀1、醫(yī)生性質(zhì)三個時期的改變：60年代醫(yī)生是技術(shù)人員，90年代醫(yī)生是技術(shù)服務(wù)人員，21世紀(jì)醫(yī)生是服務(wù)行業(yè)者。消費(fèi)者協(xié)會也來管醫(yī)療了，醫(yī)療是服務(wù)，是消費(fèi)。

現(xiàn)狀2、官司多多，對于難惹的病人，疑難的病癥，能不看的盡量不看，不得不看的，也要找人分責(zé)任。天下太平第一，飯碗不丟第一，什么創(chuàng)新，什么改革，與我無關(guān)。

現(xiàn)狀3、病人看壞了打醫(yī)生，醫(yī)生被打還挨罵。是醫(yī)生就沒有不出錯的，不出錯的不是醫(yī)生，人體那么復(fù)雜，疾病那么復(fù)雜，能一看就知道的那是鬼神。

從“看病難、看病貴”看我國醫(yī)療體制改革困境

1.市場化與社會公益性的沖突

與醫(yī)療保障體系在通向普遍覆蓋之路上蹣跚而行的景象形成鮮明的對照，醫(yī)療服務(wù)體系在市場化的道路上卻是快速前行。由于服務(wù)提供方和需求方（也就是醫(yī)患雙方）之間存在著信息不對稱，即提供方因為在醫(yī)藥知識掌握方面的優(yōu)勢可以主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)和量，因此僅有醫(yī)患兩點關(guān)系的醫(yī)療服務(wù)市場存在著嚴(yán)重的市場失靈。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場化服務(wù)方式之間的矛盾。與一般消費(fèi)品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有公共品或準(zhǔn)公共品性質(zhì)。具有公共品性質(zhì)的服務(wù)是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的。同時，也是個人力量所無法左右的。因此，必須而且只能由政府來發(fā)揮主導(dǎo)作用。否則就一定要出問題。SARS所暴露的公共衛(wèi)生危機(jī)以及其他諸多問題的出現(xiàn)已經(jīng)充分顯示出問題的嚴(yán)重性。

2.政府失靈與市場失靈

造成醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的主要原因，或者說為人們所詬病的主要因素，在于醫(yī)療服務(wù)提供者常常對患者進(jìn)行重復(fù)檢查、不必要的檢查、開大處方等，也就是醫(yī)療政策或衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)文獻(xiàn)中概稱的“供方誘導(dǎo)的過度消費(fèi)”。對于這一問題的根源，目前社會上存在種種不同的論辯。無論辯論的各方意見如何，大家眾所公認(rèn)的一個事實是，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入相對來說越來越少，而全社會投入醫(yī)療衛(wèi)生的資金主要來自民眾的腰包。這樣一來，全社會的醫(yī)療資源配置由未受管制的市場力量所主宰。在這樣的情況下，大部分醫(yī)療資源流向了醫(yī)院，而且越高級的醫(yī)院吸收的資源越多，從而一方面導(dǎo)致了低級的、基于社區(qū)的（或基層的）、農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量不足、效率滑落，另一方面導(dǎo)致了醫(yī)療資源日益向城市（尤其是大城市）、向高級醫(yī)院集中。高級醫(yī)院本來就在醫(yī)療部門擁有較大的政策發(fā)言權(quán)，當(dāng)它們擁擠不堪之時，這些醫(yī)院便有更加充分的理由要求國家追加投資。這樣，國家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上有限的投入又更多地流向了大城市、大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)、公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展等關(guān)涉到全社會公共利益的重大事務(wù)，反而遭到忽視。由此，在醫(yī)療資源的配置上出現(xiàn)了市場失靈和政府失靈同時存在的嚴(yán)峻局面。

我國體制改革進(jìn)一步改革面臨挑戰(zhàn)

中國的醫(yī)療體制改革來到了一個新的十字路口?！翱床≠F”和“看病難”的問題，以及醫(yī)療保障覆蓋的不公平性，已經(jīng)成為當(dāng)前中國最大的社會問題。如果采納“有管理的市場化”這一新的改革思路，那么政府正確地行使其職責(zé)就成為進(jìn)一步改革的重中之重。針對中國醫(yī)療體制的現(xiàn)狀，政府至少應(yīng)該扮演以下四個重要角色。

第一，政府充當(dāng)保險者，建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系，為全國人民提供適當(dāng)醫(yī)療保障。幾乎人人都贊成，政府的最大職責(zé)是推動建立一個普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系。這一工作的重要性，在于它不僅抑制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，救治“看病貴”、“看病難”的社會問題，還能極大地促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生公平性的實現(xiàn)。一旦所有的民眾都獲得了醫(yī)療保障，低收入者自然不會因為費(fèi)用問題而對醫(yī)療服務(wù)望而卻步；一旦所有的民眾都獲得了醫(yī)療保障，那么保障的組織者就成為醫(yī)療服務(wù)的第三方購買者，民眾也就不必作為單個病人出現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)點，醫(yī)療服務(wù)買賣雙方市場力量對比不平衡的問題也就迎刃而解。

第二，政府充當(dāng)購買者，約束醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。醫(yī)療保障體系的首要功能，顧名思義，當(dāng)然是為人民群眾提供醫(yī)療保障，確保人民不會因為支付困難而不去看病。但是，醫(yī)療保障體系的另外一個重要功能，就是建立醫(yī)療服務(wù)的第三方購買者。當(dāng)人們把醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付給醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)之后，醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)就可以以集體的力量，成為醫(yī)療服務(wù)市場上具有強(qiáng)大談判能力的購買者，從而有能力運(yùn)用各種手段控制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與價格相匹配。

第三，政府充當(dāng)規(guī)劃者，建立健全的初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在中國醫(yī)療服務(wù)遞送體系的改革上，政府的重大職責(zé)之一就是扮演規(guī)劃者的角色，大力推動城市社區(qū)衛(wèi)生體系和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展壯大。在醫(yī)療資源配置的問題上，政府行使職責(zé)的要旨在于彌補(bǔ)市場不足、糾正市場失靈，而不是被市場力量牽著鼻子走。簡言之，政府要扮演好規(guī)劃者的角色，可以遵循“抓小放大”的思路，即國家應(yīng)該把有限的資源更多地配置到城鄉(xiāng)初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而不是在等級高的大醫(yī)院上花大錢。

第四，政府充當(dāng)監(jiān)管者，抑制醫(yī)療服務(wù)中的市場失靈。政府參與市場的另一個重要身份是監(jiān)管者。首先，必須明確指出，政府扮演監(jiān)管者的角色與政府扮演保險者與購買者的角色是不同的。作為公立機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險管理者并沒有任何執(zhí)法權(quán)力，它們只能通過訂立契約的方式同醫(yī)療服務(wù)提供者發(fā)生關(guān)系。因此，這種關(guān)系是一種市場關(guān)系。其次，政府扮演監(jiān)管者的角色，與政府作為行政管理者的角色，也是大不相同的。行政管理乃是在同一個行政體系內(nèi)部上級對下級所管轄事務(wù)的干預(yù)，而監(jiān)管則是政府對其轄區(qū)內(nèi)某些事務(wù)的控制。

醫(yī)療體制改革的方向不僅只是為了降低醫(yī)療價格，更重要的是研究出適合中國特色的醫(yī)療體制。醫(yī)療行業(yè)運(yùn)營，有市場經(jīng)濟(jì)的屬性，又有社會福利的屬性。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀范文第5篇

一、現(xiàn)狀

余江縣現(xiàn)有各類優(yōu)撫對象近1.38萬人，占全縣總?cè)丝诘?%。其中，革命殘疾軍人、失散和蘇干、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)復(fù)員退伍軍人等重點優(yōu)撫對象1200多人。由于大部分優(yōu)撫對象年老體弱、經(jīng)濟(jì)收入較低，再加上治療費(fèi)用昂貴等因素，致使優(yōu)撫對象看病難的問題在一定范圍內(nèi)依然存在。

二、建議和對策

建立優(yōu)撫醫(yī)療保障機(jī)制，是徹底解決優(yōu)撫對象醫(yī)療難的基本途徑，著眼于促進(jìn)機(jī)制健康發(fā)展，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，今后我們應(yīng)著力做好以下幾項工作：

(一)規(guī)范和完善重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系。一是繼續(xù)鞏固和發(fā)展已有的優(yōu)撫醫(yī)療保障制度，通過爭取財政給予大力支持，確保經(jīng)費(fèi)充足。二是著眼減少隨意性，增強(qiáng)科學(xué)性，不斷對制度加以完善創(chuàng)新。探討增加年度報銷次數(shù)，提高最高報銷額和大病救助額。例如，有的優(yōu)撫對象在享受醫(yī)療保障后，仍給家庭帶來較大的困難，對此能否突破大病救助的基數(shù)限制，給予更多的救助待遇。有些家庭困難的優(yōu)撫對象一年多次住院，一次報銷如杯水車薪，對此能否給予兩次以上的報銷。

(二)創(chuàng)新工作思路，幫助優(yōu)撫對象進(jìn)入相應(yīng)的保障體系?！耙槐ｋU兩制度三網(wǎng)絡(luò)”的醫(yī)療保障體系是我國建立的覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療體系，是幫助人民群眾抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑。優(yōu)撫對象作為人民群眾的一員，政府有責(zé)任有義務(wù)將其盡早全面地納入相應(yīng)體系，并體現(xiàn)出適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠和照顧。一是要把握有利時機(jī)，幫助城鎮(zhèn)優(yōu)撫對象全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度內(nèi)，對于其個人繳費(fèi)部分給予減免，同時在大病救助方面給予優(yōu)先照顧，使他們充分享受到城鄉(xiāng)醫(yī)療改革的成果。二是積極探索大額醫(yī)療救助和商業(yè)保險相結(jié)合的路子，采取財政支付一部分、優(yōu)撫對象繳一點的辦法與商業(yè)保險公司合作，為優(yōu)撫對象住院提供體系外的第二層保障網(wǎng)。