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方法 隨機(jī)抽樣和問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合。
結(jié)果急救知識(shí)了解的程度與文化程度密切相關(guān),農(nóng)村居民對(duì)急救知識(shí)的了解非常少且獲得急救知識(shí)的途徑單一,但居民獲取急救知識(shí)的意愿很強(qiáng)。
結(jié)論應(yīng)積極采取措施對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行相關(guān)急救知識(shí)的培訓(xùn),提高基層醫(yī)療質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村居民;急救;常識(shí)
[中圖分類號(hào)] R195.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-4208(2009)15-0019-02
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人們生活水平不斷提高,人口老齡化問(wèn)題逐步顯現(xiàn),各種急癥和意外事故的發(fā)生率明顯提高[1\],公眾的急救水平已成為人們生活水準(zhǔn)和社會(huì)發(fā)展水平的標(biāo)志之一,但急救知識(shí)的普及尚未達(dá)到全民化。為此,筆者調(diào)查了甘肅省臨夏州永靖縣320名居民對(duì)急救常識(shí)掌握情況,并對(duì)急救知識(shí)的普及程度、急救意識(shí)、急救措施等方面進(jìn)行分析探討。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 2008年7月12日~17日甘肅省臨夏州永靖縣居民,被調(diào)查者中40~60歲為135人(45.15%),40歲以下61人(20.40%),60歲以上為103人(34.45%)。
1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法和隨機(jī)抽樣法,結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面:文化程度、獲取急救知識(shí)的途徑、遇到急癥時(shí)首先采取的措施、居民是否需要掌握一些常見(jiàn)急癥的緊急處理方法等。發(fā)放問(wèn)卷320份,回收問(wèn)卷309份,有效問(wèn)卷299份,回收有效率為96.7%。
2 結(jié)果
2.1 文化程度 具有大學(xué)(大專及大專以上)文化程度的31人(10.37%),高中(或中專)文化程度的有46人(15.38%),其余是初中及以下文化程度,居民文化程度普遍偏低。
2.2 獲取急救知識(shí)的途徑 電視廣播等媒體201人(67.22%),網(wǎng)絡(luò)1人(0.33%),報(bào)刊書(shū)籍33人(11.04),子女(父母)20人(6.69%),親戚朋友15人(5.02),其他29人(9.70%)。
2.3 遇到急癥時(shí)首先采取的措施 找鄰居幫忙18人(6.02%),自行處理128人(42.81%),不知所措14人(4.68%),撥打緊急電話29人(9.70%),緊急趕往醫(yī)院診所98人(32.78%),其他人12(4.01%)。
2.4 是否需要掌握急救常識(shí) 非常需要287人(95.98%),不需要6人(2.01%),無(wú)所謂6人(2.01%)。
2.5 是否希望獲得急救常識(shí) 非常需要285人(95.32%),不需要3人(1.00%),無(wú)所謂11人(3.68%)。
2.6 希望通過(guò)什么方式獲取急救常識(shí) 政府組織醫(yī)療隊(duì)宣傳教育90人(30.10%),居民自己通過(guò)各種方式獲得122人(40.80%),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站演練、培訓(xùn)26人(8.69%),其他(朋友、親屬)55人(18.39%)。
3 討論
3.1 存在的問(wèn)題
3.1.1 居民急救意愿很強(qiáng) 調(diào)查結(jié)果顯示:95.98%的人認(rèn)為非常需要掌握急救常識(shí),95.32%的人非常希望獲急救常識(shí),這說(shuō)明社區(qū)居民的急救意愿很強(qiáng)。
3.1.2 居民獲取急救知識(shí)的意識(shí)和知識(shí)水平較薄弱 40.80%的居民認(rèn)為自己應(yīng)該通過(guò)各種方式和途徑獲得常見(jiàn)急癥的緊急處理方法,30.10%的居民認(rèn)為應(yīng)該由政府組織醫(yī)療人員普及常見(jiàn)急癥的緊急處理方法。在獲取急救知識(shí)的途徑中有:67.22%的居民是在日常生活看電視、聽(tīng)廣播時(shí)無(wú)意中得到一些急救常識(shí),提示媒體是群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、利用率最高的傳播方式[2\]。而作為容量大、更新快的網(wǎng)絡(luò)只有0.30%的居民使用這一途徑獲取急救常識(shí),說(shuō)明居民獲取急救知識(shí)的途徑較單一,而且過(guò)分依賴于政府或其他組織,說(shuō)明居民獲取急救知識(shí)的意識(shí)和水平較薄弱、自主的健康保健意識(shí)和水平較低。
3.1.3 居民文化程度低下直接影響急救意識(shí)和急救水平 具有大學(xué)(大專及大專以上)文化程度的只有10.37%,高中(或中專)文化程度的有15.38%,居民文化程度普遍偏低。居民由于文化程度的不同,接受能力也不同。文化程度較高者,對(duì)疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸,認(rèn)識(shí)比較科學(xué)明確,文化程度低的家屬,受其自身文化知識(shí)的限制,對(duì)疾病信息了解較少[3\]。
3.1.4 政府或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急救常識(shí)宣傳力度不夠 政府、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)急救常識(shí)宣傳力度不夠也是導(dǎo)致居民急救知識(shí)匱乏的主要因素。在調(diào)查中,有居民反映以前幾乎沒(méi)有專業(yè)機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行過(guò)急救常識(shí)等醫(yī)療知識(shí)的宣傳,并表示希望以后多開(kāi)展一些這樣的活動(dòng)。
3.2 對(duì)策
3.2.1 增強(qiáng)居民的急救意識(shí) 近年來(lái),洪水、地震、森林火災(zāi)等自然災(zāi)害頻繁發(fā)生,2008年發(fā)生在我國(guó)的震撼世界的冰雪災(zāi)害和汶川大地震帶給人們的既是災(zāi)難又是教訓(xùn),自然是無(wú)情的,但是作為自然的主宰――人類應(yīng)該以什么樣的態(tài)度面對(duì)這一切災(zāi)難。應(yīng)該加強(qiáng)居民的自救、互救意識(shí),使得居民在面臨急癥時(shí),能夠理智的做出自救、互救措施。
3.2.2 普及、強(qiáng)化急救常識(shí)
3.2.2.1 充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體普及急救常識(shí)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,通過(guò)電視廣播等媒體獲得急救知識(shí)的人占67.20%,而我國(guó)的電視廣播等媒體沒(méi)有相對(duì)固定欄目和時(shí)段對(duì)急救常識(shí)進(jìn)行宣傳,只有在遇到大型災(zāi)難時(shí)(如2003年的非典,2008年的汶川大地震),才在短時(shí)間內(nèi)針對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行一些防范措施的宣傳和介紹。因此,居民獲取急救知識(shí)的途徑是非常單一的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種傳媒介質(zhì)的普及,信息的傳遞越來(lái)越快,人們的視野越來(lái)越寬廣。因此,應(yīng)該充分利用電視、廣播、報(bào)紙,網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳急救知識(shí)的基本知識(shí)和傳授必要的操作技術(shù)。
3.2.2.2 爭(zhēng)取政府職能部門的支持,組織長(zhǎng)期、有效的急救常識(shí)和技能宣傳、普及活動(dòng) 有文獻(xiàn)報(bào)道急危重癥患者死于原發(fā)病不到10%,多由于搶救時(shí)延誤、并發(fā)癥加重而死亡[4\]。挪威從1965年開(kāi)始,就把心肺復(fù)蘇初級(jí)救生操作術(shù)納入學(xué)校課程中,在全國(guó)200百萬(wàn)人中,有40萬(wàn)人受訓(xùn),在15年中已有1000名淹溺者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后獲救。日本消防廳每年印發(fā)急救手冊(cè),舉辦市民急救知識(shí)講座等方式進(jìn)行教育,聽(tīng)眾每年達(dá)15萬(wàn)人。德國(guó)把能否掌握心肺復(fù)蘇初級(jí)就生術(shù)作為駕駛員獲得駕駛執(zhí)照依據(jù)之一[5\]。我國(guó)人民應(yīng)積極吸取可取之處。教育是提高人民素質(zhì)的基礎(chǔ),而教育的發(fā)展是國(guó)家發(fā)展的重要組成部分。它不僅需要每一個(gè)國(guó)民自己的努力,更需要政府的大力支持。因此,政府組織長(zhǎng)期、有效的宣傳活動(dòng)是增長(zhǎng)居民急救常識(shí),提高居民急救防患意識(shí)的重要手段。從2004年開(kāi)始,德國(guó)聯(lián)邦政府開(kāi)始重視在中小學(xué)生中開(kāi)展急救知識(shí)普及工作。政府規(guī)定10~16歲的青少年要接受1.5 d的課程學(xué)習(xí)(心肺復(fù)蘇、外傷的處理),10歲以下的兒童可以參加8 h急救課程學(xué)習(xí)(主要是心肺復(fù)蘇知識(shí)),培訓(xùn)者采用招標(biāo)形式,學(xué)習(xí)方式包括理論和操作練習(xí)。在德國(guó)北萊茵州每年培訓(xùn)學(xué)生17 000名[6\]。所以有關(guān)政府部門也應(yīng)該借鑒一下,出臺(tái)相關(guān)的政策和措施,首先應(yīng)從自身重視醫(yī)療方面存在的問(wèn)題,予以解決。如將部分常用急救技術(shù)編入中小學(xué)課本中由老師傳達(dá)給學(xué)生,還可以以多媒體的形式展現(xiàn)給廣大群眾,并且請(qǐng)相關(guān)人員就地指導(dǎo),進(jìn)行實(shí)地演練。各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確自己的責(zé)任不僅僅是救死扶傷,還應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝藗兊男枨筇攸c(diǎn),選擇通俗易懂的健康知識(shí),采取針對(duì)性、切合實(shí)際的居民參與培訓(xùn)方式,提高居民日常生活以及突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的急救意識(shí),教會(huì)他們采取適當(dāng)?shù)木茸o(hù)措施,避免急救時(shí)機(jī)的延誤[7\]。
3.2.2.3 提高居民文化程度 被調(diào)查居民文化程度偏低是導(dǎo)致居民急救知識(shí)匱乏的重要因素。87.63%的人不知道心肺復(fù)蘇術(shù),由我們?cè)敿?xì)解釋后才明白其一二,其中74.25%屬學(xué)歷偏低或無(wú)學(xué)歷者即文盲。因此在院外急救知識(shí)及技能培訓(xùn)中,應(yīng)首先強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)教育,提高人們對(duì)院外急救知識(shí)及其技能的認(rèn)識(shí)水平[8\]。尤其對(duì)文化程度較低者進(jìn)行急救知識(shí)及措施等安全防范教育大有必要,刻不容緩。
農(nóng)村居民對(duì)急救知識(shí)的了解還不是很全面,這種局面的出現(xiàn)無(wú)疑與我省經(jīng)濟(jì)的遲緩發(fā)展,居民文化素質(zhì)普遍較低,政府宣傳力度、廣度和深度較小有密切關(guān)系。因此,進(jìn)一步加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、加大政府的投入力度;加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生科普知識(shí)的宣傳,尤其是急救知識(shí)的宣傳,提高全民的思想文化素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì),豐富教育內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生科普知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣傳是當(dāng)務(wù)之急。
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【關(guān)鍵詞】院前急救;醫(yī)療服務(wù)體系;管理
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.711文章編號(hào):1004-7484(2013-10-6157-01
120院前急救醫(yī)療服務(wù)體系的建立有助于城市功能和社會(huì)功能的實(shí)現(xiàn),對(duì)于提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有很大的幫助。院前急救病人涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)方面,大多發(fā)病急、病情重、變化快。及時(shí)有效的院前急救,對(duì)于維持患者的生命,防止再損傷,減輕患者痛苦,提高搶救成功率,減少致殘率,具有極其重要的意義。但是我國(guó)120急救中院前急救工作由于受到各種因素的影響,所以存在的安全問(wèn)題較多。為了提高120急救中院前急救質(zhì)量,必須要重視院前急救管理,不斷完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。
1120院前急救的特點(diǎn)
院前急救是急救過(guò)程的首要環(huán)節(jié),也是院內(nèi)急救的基礎(chǔ)。院前急救整合了院內(nèi)急診和院內(nèi)其他綜合救治技術(shù),與一般的院內(nèi)搶救相比,院前急救時(shí)間更緊張,一有呼救必須立即出動(dòng),一到現(xiàn)場(chǎng)立即搶救,搶救后根據(jù)病情轉(zhuǎn)送至更好的治療單位,及時(shí)接受更好的治療[2]。充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊急性。院前急救病人病情緊急危重、穩(wěn)定性差,疾病種類涉及臨床各科,在短時(shí)間內(nèi)可能需要進(jìn)行初步診斷、分診和緊急處理。但急救現(xiàn)場(chǎng)因?yàn)橥话l(fā)性強(qiáng),事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)雜亂,患者多無(wú)思想準(zhǔn)備,對(duì)醫(yī)囑的依從性差,急救條件也相對(duì)落后,造成急救效果不理想。因?yàn)榭陀^條件限制較多,所以對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有更高的要求。這就要求急救醫(yī)生掌握跨學(xué)科、跨專業(yè)的知識(shí)和技能,才能滿足這類急危重癥病人搶救治療的需要。
2120急救中院前急救常見(jiàn)問(wèn)題
2.1急救反應(yīng)慢急救人員搶救意識(shí)不強(qiáng),未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車,駕駛員對(duì)道路不熟悉或交通不暢,造成延誤到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間。
2.2對(duì)院前急救的重視度不高醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救醫(yī)療觀念的理解不深刻,存在著重院內(nèi)、輕院前,把院前急救理解為只是迅速地把急危重癥患者運(yùn)到醫(yī)院搶救就算完成了急救,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到現(xiàn)場(chǎng)急救、途中監(jiān)護(hù)和搬運(yùn)方式的正確與否在急救中的重要性。
2.3急救資源配置不合理沒(méi)有專業(yè)化的急救隊(duì)伍,很多急救站都是由臨床各科兼急救工作,使急救人員不能固定,其中相當(dāng)一部分是沒(méi)有急救經(jīng)驗(yàn)的新進(jìn)院的醫(yī)生,對(duì)急救工作較為陌生,存在急救技能欠缺的問(wèn)題。另外受環(huán)境條件限制,車載急救設(shè)備簡(jiǎn)陋,不能最大限度地滿足現(xiàn)場(chǎng)急救需求。
3如何加強(qiáng)120急救中院前急救管理
3.1完善院前急救管理體系為了實(shí)現(xiàn)120急救中心“有求必應(yīng),有警必出,救死扶傷,病人至上?!钡淖谥迹晟?20院前急救體系,以“就近就急、就醫(yī)院專長(zhǎng)、病人意愿”為原則建立功能強(qiáng)大的指揮調(diào)度平臺(tái),將急救中心、急救站、醫(yī)院急救科等聯(lián)合起來(lái),建立院前急救網(wǎng)絡(luò),在接到急救電話的時(shí)候才能在最短的時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)急救車輛到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)要建立院前急救管理制度,做好急救車輛隨車記錄,重視急救裝備的管理。
3.2重視急救人員培訓(xùn)完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系,其中最重要的一點(diǎn)是要提高急救人員的綜合素質(zhì)。第一,要提高他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和急救意識(shí)。第二,要培養(yǎng)把他們的責(zé)任意識(shí),在工作中對(duì)自己崗位職責(zé)有清楚了解,時(shí)刻保持高度的責(zé)任心。第三,要進(jìn)行嚴(yán)格的急救技能培訓(xùn)。定期對(duì)急救人員進(jìn)行強(qiáng)化技能培訓(xùn),讓急救人員掌握常見(jiàn)疾病的院前急救操作知識(shí),提高院前急救人員的專業(yè)素質(zhì)。同時(shí)要根據(jù)院前急救的經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)急救流程和操作規(guī)范,避免院前急救中失誤的出現(xiàn)。
3.3急救物資準(zhǔn)備急救車輛、物品、藥品、器械要準(zhǔn)備齊全、充分、完好,定期對(duì)急救物資進(jìn)行檢查和補(bǔ)充,排除不安全隱患,確保急救通暢。對(duì)于救護(hù)車要加強(qiáng)保養(yǎng),保證安全順利運(yùn)行,能夠發(fā)揮救、護(hù)以及轉(zhuǎn)運(yùn)的功能。
3.4做好院前急救知識(shí)普及工作120院前急救工作的順利開(kāi)展還需要社會(huì)公眾的大力配合,社會(huì)中人們的急救常識(shí)增高了可以為院前急救工作創(chuàng)造更好的條件。所以要積極借助電視、報(bào)紙、電臺(tái)等媒體對(duì)院前急救知識(shí)進(jìn)行宣傳,對(duì)撥打急救電話中要注意的問(wèn)題進(jìn)行明確,從而減少院前急救工作開(kāi)展中的阻力。
4結(jié)語(yǔ)
總之,120院前急救對(duì)于患者及時(shí)治療有重要的意義,建立完善的院前急救醫(yī)療體系能夠保障急救工作的準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確,對(duì)于提高患者治療有效率、挽救患者生命有非常重要的意義。完善的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系要求建立完善的管理制度,配備充足的人員和物資,急救醫(yī)護(hù)人員要有專業(yè)的醫(yī)療知識(shí),從而能對(duì)患者病情準(zhǔn)確判斷和處理,提高院前急救效率。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 急救知識(shí)培訓(xùn);醫(yī)療體系;健康保障
[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)06(c)-0148-02
院前急救是指對(duì)急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救,也稱為現(xiàn)場(chǎng)急救[1]。在緊跟社會(huì)發(fā)展步伐的同時(shí),人類的各種疾病、安全事故等問(wèn)題也變得日益突出,建立一整套急診醫(yī)療服務(wù)體系,是解決各類危及人類生命安全的事故的當(dāng)務(wù)之急。院前急救作為急救工作中的重要一環(huán),是一個(gè)國(guó)家文明程度和社會(huì)保障體系狀況的重要體現(xiàn),因此,抓好院前急救工作意義十分重大。而當(dāng)前在我國(guó)城鄉(xiāng)均普遍存在非醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)較為缺乏的現(xiàn)象,如何對(duì)社會(huì)成員進(jìn)行有效灌輸急救知識(shí)和進(jìn)行急救技能的培訓(xùn),開(kāi)展社區(qū)急救培訓(xùn)工作是解決該問(wèn)題的一條有效途徑。給予社區(qū)居民院前急救知識(shí)培訓(xùn),使患者在最短時(shí)間內(nèi)獲得救助[2],是社區(qū)醫(yī)院工作的一個(gè)重點(diǎn),是社區(qū)成員安全行為保障的重要環(huán)節(jié)。該院2011年9月―2012年8月對(duì)本社區(qū)中自愿接受培訓(xùn)的876名居民進(jìn)行了一系列急救知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng),成績(jī)斐然,現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)該轄區(qū)內(nèi)自愿參加急救知識(shí)培訓(xùn)的876名居民進(jìn)行了急救知識(shí)和操作技能的培訓(xùn),所有接受培訓(xùn)人員需符合以下條件:①成年人具有小學(xué)及以上文化程度;②自愿參與且無(wú)精神方面疾病,與人溝通無(wú)障礙;在所有接受培訓(xùn)人員中,男445例,約占培訓(xùn)人員的50.8%,其余女431例,約占參加培訓(xùn)人員的49.2%;對(duì)培訓(xùn)員的要求:具備大專及以上學(xué)歷的護(hù)師、主管護(hù)師和醫(yī)生組成,具有5年以上急診工作經(jīng)驗(yàn),有良好的表達(dá)和溝通能力,心態(tài)良好、積極樂(lè)觀向上,專業(yè)知識(shí)過(guò)硬。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容及方法
①對(duì)患者的病癥情況能進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估的培訓(xùn),如神智、呼吸以及脈搏跳動(dòng)情況等生命體征的初步評(píng)估;②事發(fā)時(shí)如何及時(shí)撥打“120”[3];③在急救醫(yī)護(hù)人員未到之前,如何進(jìn)行氣道開(kāi)放術(shù)以及心肺復(fù)蘇初級(jí)救生術(shù)的培訓(xùn)工作;對(duì)因意外事故出現(xiàn)的傷者,如何進(jìn)行傷口的止血清理和包扎的培訓(xùn);給予傷者如何進(jìn)行簡(jiǎn)單固定技能和身體搬運(yùn)方法培訓(xùn);對(duì)于發(fā)生溺水事件后,如何進(jìn)行溺水急救培訓(xùn);如何進(jìn)行燙傷燒傷等事件急救方法的培訓(xùn);④將急救理論與操作演練進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,利用多媒體教學(xué)手段將抽象知識(shí)具體和直觀化,使得培訓(xùn)人員能夠在充分學(xué)習(xí)理論知識(shí)和救治原理的同時(shí),更能通過(guò)多媒體這種教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn)學(xué)習(xí)急救操作方法,并加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)模擬演練,要求培訓(xùn)員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作演練指導(dǎo)并及時(shí)糾正培訓(xùn)人員錯(cuò)誤。⑤對(duì)授課以及技能演練時(shí)間安排:在每周六和周日上、下午進(jìn)行分批分組培訓(xùn)學(xué)習(xí);學(xué)習(xí)完后給予培訓(xùn)人員一定時(shí)間的提問(wèn)與相互交流,加強(qiáng)其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的融會(huì)貫通。⑥作好疾病預(yù)防和急救宣傳工作,建立社區(qū)疾病預(yù)防和急救板報(bào)宣傳欄,針對(duì)氣候變化、地區(qū)環(huán)境等原因可能出現(xiàn)的疾病,利用社區(qū)板報(bào)專欄抓好預(yù)防與急救宣傳工作,指導(dǎo)社區(qū)居民如何進(jìn)行疾病預(yù)防工作以及指導(dǎo)如何處理突發(fā)事件。
1.3 考核評(píng)定
①書(shū)面知識(shí)急救小常識(shí)測(cè)試:自擬《社區(qū)院前急救知識(shí)測(cè)試題》,共有20道涉及急救知識(shí)和技能方面的選擇題,實(shí)行百分制,分別于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后發(fā)放試卷,當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收,答對(duì)12道及以上者視其為合格,答對(duì)12道以下視其為不合格。②實(shí)踐操作合格考核標(biāo)準(zhǔn):能準(zhǔn)確判定有無(wú)心跳等生命體征;能準(zhǔn)確進(jìn)行氣道開(kāi)放和口腔異物的排除;能準(zhǔn)確掌握并進(jìn)行人工呼吸;能進(jìn)行有效地胸外心臟按壓;急救姿勢(shì)正確;包扎手法正確;所有實(shí)踐操作項(xiàng)目若有一項(xiàng)不符合要求視為不合格。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
經(jīng)對(duì)該社區(qū)876名自愿參加急救培訓(xùn)知識(shí)的居民進(jìn)行了急救知識(shí)和技能的測(cè)試后發(fā)現(xiàn):進(jìn)行培訓(xùn)前,所有接受急救培訓(xùn)人員的書(shū)面知識(shí)和實(shí)踐操作技能的合格率僅為33.1%和29.2%,進(jìn)行培訓(xùn)后,自愿接受培訓(xùn)的全部成員書(shū)面知識(shí)和實(shí)踐操作技能的合格率上升為94.3%和95.4%,經(jīng)培訓(xùn)后,培訓(xùn)人員的急救知識(shí)與技能水平明顯高于培訓(xùn)前狀況(P
表1 接受培訓(xùn)人員培訓(xùn)前后合格率對(duì)比表[n(%)]
3 討論
該院通過(guò)該次對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行院前急救知識(shí)的培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn),為了提高社區(qū)居民遇見(jiàn)突發(fā)事件的自救和互救效率,避免因處理不當(dāng)而造成的諸多遺憾,在社區(qū)范圍內(nèi)廣泛進(jìn)行院前急救知識(shí)培訓(xùn)是完全有必要和可行的。該社區(qū)對(duì)參加急救培訓(xùn)的人員測(cè)試結(jié)果顯示:進(jìn)行培訓(xùn)前,所有接受急救培訓(xùn)人員的書(shū)面知識(shí)和實(shí)踐操作技能的合格率僅為33.1%和29.2%,由此可以看出:未在社區(qū)進(jìn)行急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)前,社區(qū)居民急救意識(shí)和技能當(dāng)還十分薄弱,很多居民在遇到需要進(jìn)行急救的事件時(shí)感到束手無(wú)措,甚至連有效撥打“120”都不知道,更別說(shuō)其他急救手段了,而人有旦夕禍福,誰(shuí)也無(wú)法預(yù)知將可能發(fā)生的突發(fā)事件,如地震、冰雹、泥石流、交通事故、意外摔傷、突發(fā)心腦血管疾病等,而在急救人員到來(lái)之前能否進(jìn)行有效救治,這就必須依靠所掌握的急救知識(shí)和技能了。有關(guān)資料顯示:我國(guó)突發(fā)急、危、重癥患者中因原發(fā)病導(dǎo)致死亡的不到10%,造成其死亡的主要因素往往是因?yàn)閾尵炔患皶r(shí)和方法不當(dāng),因此,給予社區(qū)居民武裝急救知識(shí)與操作技能,有百利而無(wú)一害。可因當(dāng)前現(xiàn)狀為非醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)成員急救知識(shí)的缺乏,忽視了及時(shí)準(zhǔn)確急救的重要性,普遍采取先“送”后“救”的救治模式,結(jié)果產(chǎn)生了很多不必要的傷亡,比如大出血患者,該應(yīng)采取先進(jìn)行止血處理后再進(jìn)行送院治療,但卻出現(xiàn)了先搶送醫(yī)院的救治誤區(qū);心跳呼吸驟停的患者,本應(yīng)進(jìn)行人工呼吸等復(fù)蘇手段后才能進(jìn)行送院治療,但往往卻出現(xiàn)了直接送往醫(yī)院的情況;骨折和腦血管患者身體的搬運(yùn)方法不正確等,所以具備一定的急救知識(shí)和掌握正確的急救手段,是非常有必要的。
該院對(duì)自愿接受急救培訓(xùn)的876名社區(qū)成員進(jìn)行集中培訓(xùn),通過(guò)測(cè)試研究后發(fā)現(xiàn):書(shū)面知識(shí)和實(shí)踐操作技能合格率在以往的基礎(chǔ)上,均分別提升為94.3%和95.4%,與培訓(xùn)前比較有了大大地提高(P
實(shí)踐證明:進(jìn)行切實(shí)有效的急救知識(shí)和技能的培訓(xùn),為遭遇突發(fā)事件的社區(qū)成員生命安全保障提供了一條有效途徑。針對(duì)目前社區(qū)居民普遍急救常識(shí)薄弱的情況,可通過(guò)采取多部門合作、統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、多種培訓(xùn)方式并行的培訓(xùn)策略[4],有效提升了社區(qū)居民的急救水平。
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 古紀(jì)歡,王方劍,羅小春.對(duì)社區(qū)居民院前急救知識(shí)培訓(xùn)的現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(21):268-269.
[3] 吳巧梅.社區(qū)居民院前急救知識(shí)培訓(xùn)方法的探討[J].CHINESE GENERAL,NURSING,2009,7(2):368.
關(guān)鍵詞 合理院前急救 孕產(chǎn)婦 剖宮產(chǎn)
雖然剖宮產(chǎn)能有效降低新生兒難產(chǎn)率以及孕產(chǎn)婦分娩死亡率,但盲目或者是沒(méi)有必要的剖宮產(chǎn)對(duì)于孕婦的身體以及產(chǎn)后的恢復(fù)有著重大的影響,因此通過(guò)各方面的共同作用降低剖宮產(chǎn)率在臨床上是有意義的。本文主要探討合理的院前急救對(duì)于降低孕產(chǎn)婦分娩的剖宮產(chǎn)率的臨床作用。
資料與方法
2008年3月~2011年3月收治孕產(chǎn)婦100例,年齡22~35歲,其中初產(chǎn)婦76例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。孕周25~39周。隨機(jī)將患者分為兩組,其中觀察組采用合理的院前護(hù)理50例;對(duì)照組則采用常規(guī)的相應(yīng)的急救措施。兩組在年齡、孕周、孕次以及妊娠并發(fā)癥等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異,兩組產(chǎn)婦具有可比較性(P>0.01)。
急救方法:對(duì)照組采用常規(guī)的急救措施以及相應(yīng)護(hù)理。觀察組則采用合理的院前搶救,其中急救和護(hù)理的措施如下:①出車前準(zhǔn)備:在出車前需要做好急救準(zhǔn)備工作,特別是有針對(duì)性帶備孕產(chǎn)婦可能需要使用到的藥品,儀器設(shè)備以及相關(guān)的護(hù)理工作人員。急救工作人員需要時(shí)刻準(zhǔn)備好,以最快的速度出車。另外,司機(jī)需要對(duì)醫(yī)院附近的道路以及路面狀況有一定的了解,不能耽誤救治過(guò)程中在路面的時(shí)間,盡量減低產(chǎn)婦“無(wú)治療期”的時(shí)間。②現(xiàn)場(chǎng)救治:到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,需要及時(shí)了解產(chǎn)婦的情況,觀察產(chǎn)婦羊水破裂的情況。根據(jù)患者的情況,要迅速為產(chǎn)婦建立靜脈通道,及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充體液,維持產(chǎn)婦的循環(huán)血量。給與患者吸氧,可以提高患者體內(nèi)的血氧濃度,減低產(chǎn)后并發(fā)癥如產(chǎn)后出血的發(fā)生率。另外還需要監(jiān)測(cè)胎兒的情況,監(jiān)聽(tīng)胎兒的胎心音情況。需要正確判斷胎兒是否有出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等情況,給與患者吸氧能在新生兒窒息中取得一定的時(shí)間回到醫(yī)院,進(jìn)食及時(shí)搶救。另外護(hù)理工作人員需要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的體溫、脈搏、血壓、意識(shí)等。同時(shí)需要監(jiān)測(cè)胎兒的情況,監(jiān)聽(tīng)胎兒的胎心音情況。另外需要觀察產(chǎn)婦的臨床癥狀,其面色、皮膚、脈搏等,是否有出現(xiàn)昏迷,意識(shí)淡薄或是休克等癥狀。③心理護(hù)理:部分產(chǎn)婦由于是初次懷孕生產(chǎn),或是還未到預(yù)產(chǎn)期胎兒發(fā)生早產(chǎn)等情況,孕婦會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂焦慮不安等緊張情緒。隨行的護(hù)理人員需要給與產(chǎn)婦一定的安慰和心理護(hù)理。在進(jìn)行急救工作時(shí),可以向產(chǎn)婦詢問(wèn)其具體的情況,如胎兒的預(yù)產(chǎn)期、孕周,以及病史和藥物過(guò)敏史等。同時(shí)給予產(chǎn)婦一定的安慰與支持,特別是年輕的父母,安慰其焦慮的情緒,告知產(chǎn)婦需要放輕松,同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然的分娩。告知產(chǎn)婦不要害怕疼痛,使得產(chǎn)婦能積極配合分娩工作進(jìn)行。要告知產(chǎn)婦需要保持體力,不過(guò)過(guò)度擔(dān)心。另外需要與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通,給予產(chǎn)婦精神的鼓勵(lì)和支持。在運(yùn)送到醫(yī)院的途中,可以告知產(chǎn)婦有關(guān)分娩的常識(shí),解答產(chǎn)婦的疑慮,使其明白自然分娩是一種正常,健康的過(guò)程,想比與剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒均有好處。④接診:產(chǎn)婦被送到醫(yī)院接診后需要及時(shí)清理患者身上的污物,同時(shí)遮蓋患者的隱私部位。根據(jù)患者的情況給以相應(yīng)的藥物和相關(guān)的治療護(hù)理等。鼓勵(lì)患者采用自然分娩方式進(jìn)行生產(chǎn)。
結(jié) 果
觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩的病例數(shù)明顯要高于對(duì)照組產(chǎn)婦,其剖宮產(chǎn)率160%明顯低于對(duì)照組的38.0%,兩組產(chǎn)婦差異有顯著性(P>0.01)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式選擇情況,見(jiàn)表1。
討 論
院前急救指的是患者在被送往醫(yī)院前的一段時(shí)間所進(jìn)行急救處理,其中包括從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前的搶救,監(jiān)護(hù)以及運(yùn)送等的過(guò)程[1]。院前急救屬于一門新興的醫(yī)療科學(xué),其作用在臨床中起著越來(lái)越關(guān)鍵的作用。合理的院前急救能能有效地降低患者在發(fā)病后的并發(fā)癥,幫助患者預(yù)后,同時(shí)能在一定程度上避免不必要的醫(yī)療糾紛[2]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可以看出,合理的院前急救,能有效地降低孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。這對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的意義。院前急救在某種程度上是診治,搶救的關(guān)鍵,同時(shí)還會(huì)影響到患者產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量等。為了保證產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全,保證院前急救的質(zhì)量,護(hù)理工作人員以及相應(yīng)的搶救人員需要具備有高水平的專業(yè)知識(shí)以及嫻熟的急救技巧能應(yīng)對(duì)急救中出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況,保證產(chǎn)婦以及新生兒的安全。同時(shí)合理的院前急救對(duì)于降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)有著重要的作用。目前剖宮產(chǎn)率在一直的提高,需要剖宮產(chǎn)能有效降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的死亡率以及難產(chǎn)率等。但剖宮產(chǎn)對(duì)于孕婦的身體造成的影響也相對(duì)較大,其創(chuàng)傷面較大,剖宮產(chǎn)后孕婦的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),產(chǎn)后乳汁分泌會(huì)受影響。同時(shí)由于在剖宮產(chǎn)中會(huì)使用,也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦以及其分泌的乳汁等有作用。不利于對(duì)新生兒的哺乳等。另外剖宮產(chǎn)的費(fèi)用也相對(duì)較自然分娩的要高,因此合理的院前急救能幫助節(jié)約醫(yī)療資源,降低不必要的剖宮率有著重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 非醫(yī)科大學(xué)生;急救知識(shí)技能;教育原則
大學(xué)時(shí)期是人生的一個(gè)最為活躍和充滿活力的一個(gè)時(shí)期,但是,也同樣增加了發(fā)生意外事故的風(fēng)險(xiǎn),這是最容易發(fā)生各種意外事故的一個(gè)時(shí)期。目前,各高校發(fā)生意外事故的情況時(shí)有發(fā)生,對(duì)學(xué)生本人和家庭都產(chǎn)生嚴(yán)重的危害,如中暑、溺水、觸電、骨折、流血、燒傷、燙傷、中毒、動(dòng)物咬傷、昏厥等。但是,目前大學(xué)生在防范各種意外事故的發(fā)生,以及意外事故發(fā)生后的自救、互救等方面嚴(yán)重缺乏相關(guān)的知識(shí)和技能,導(dǎo)致在意外事故發(fā)生時(shí),不能在現(xiàn)場(chǎng)給予及時(shí)有效的搶救和處理,在很多情況下,都喪失了搶救的最佳時(shí)機(jī),可能會(huì)留下無(wú)法彌補(bǔ)的遺憾。實(shí)際上,在一個(gè)國(guó)家中,其大學(xué)生對(duì)一些必備急救知識(shí)的掌握情況能夠較為準(zhǔn)確地反映其國(guó)內(nèi)公眾對(duì)急救知識(shí)掌握的總體水平。因此,普及急救常識(shí)應(yīng)從大學(xué)生抓起,非常必要也勢(shì)在必行。
在實(shí)施急救知識(shí)教育時(shí),充分考慮到學(xué)生特點(diǎn)和校園實(shí)際,遵循以下幾項(xiàng)原則。
科學(xué)性原則
系統(tǒng)科學(xué)的理論知識(shí)是科學(xué)急救的前提,也是實(shí)踐技術(shù)的基礎(chǔ),理論為急救技術(shù)服務(wù)。在急救知識(shí)技能教學(xué)中,必須將理論的科學(xué)性、操作的規(guī)范性放在首位。這一原則要求:①任何急救操作技術(shù)都必須以科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ);②在教學(xué)中,實(shí)踐操作演示必須準(zhǔn)確規(guī)范;③教育大學(xué)生必須嚴(yán)格遵守急救的程序,先做什么,后做什么,不可隨意顛倒或變更。只有這樣,才能達(dá)到院前現(xiàn)場(chǎng)急救的目的。否則,不遵循科學(xué)性原則,不僅不能減少損傷、挽救生命,反而會(huì)造成傷勢(shì)加重、終身殘疾甚至死亡,造成無(wú)法彌補(bǔ)的遺憾。
實(shí)踐性原則
歸根結(jié)底,學(xué)習(xí)急救知識(shí)技能的終極目的是熟練正確地操作急救技術(shù),以便在危急情景中實(shí)現(xiàn)自救互救。因此,教師在教學(xué)中,包括課前準(zhǔn)備、課上學(xué)習(xí)與課后考核評(píng)價(jià)都應(yīng)體現(xiàn)動(dòng)手的實(shí)踐性而不是動(dòng)腦的理論性。例如,課前應(yīng)該充分準(zhǔn)備各種實(shí)際操作教具,如模擬人、三角巾、繃帶、止血帶、夾板等。上課時(shí),要注意提供給學(xué)生更多的操作實(shí)踐機(jī)會(huì),可以設(shè)定一個(gè)情節(jié),學(xué)生們一個(gè)假裝病傷人員,其他幾個(gè)同學(xué)對(duì)其進(jìn)行急救。同學(xué)和老師在完成模擬操作后對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)和總結(jié)。這樣容易把在大學(xué)生學(xué)習(xí)急救知識(shí)技能中存在的普遍問(wèn)題暴露出來(lái),也會(huì)使教學(xué)有了極強(qiáng)的針對(duì)性、效率性和操作性。
實(shí)用性原則
普及急救知識(shí)技能的教育對(duì)象畢竟是非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生,過(guò)于理論機(jī)械的說(shuō)教容易扼殺學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣和積極性,深?yuàn)W而專業(yè)的知識(shí)也往往也會(huì)降低大學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情。因此,在開(kāi)展急救知識(shí)技能教育工作時(shí),在教育內(nèi)容上,要結(jié)合大學(xué)生的年齡特征和生活特點(diǎn),結(jié)合大學(xué)校園的實(shí)際情況,分析意外傷害的危險(xiǎn)因素和大學(xué)生常見(jiàn)疾病,不能脫離大學(xué)和大學(xué)生這一特殊地點(diǎn)和群體;在教育方式上,講解歸納和演示操作相結(jié)合,理論要與現(xiàn)實(shí)中的實(shí)例相結(jié)合,在實(shí)例中啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生理解理論。用實(shí)例的形象性、生動(dòng)性和典型性代替理論的抽象性、深?yuàn)W性和說(shuō)教性,達(dá)到事半功倍的效果。
普及性原則
早在1990年,世界衛(wèi)生組織(WHO)就發(fā)出呼吁,全世界每個(gè)公民應(yīng)該掌握1~2門救生技術(shù)。在當(dāng)今時(shí)代,具備一定的急救知識(shí)和技能被認(rèn)為是每個(gè)公民必備的基本素質(zhì)之一,急救技術(shù)不再是一種專業(yè)技術(shù),而是一種必需的生活常識(shí)?;谶@樣的理念和認(rèn)識(shí),非醫(yī)科大學(xué)生急救知識(shí)教育要體現(xiàn)普及性原則。這里包含兩層含義。一是每一個(gè)大學(xué)生都應(yīng)該掌握一定的急救知識(shí)技能;二是大學(xué)生應(yīng)該掌握一些基本的、必備的急救知識(shí)技能。隨著自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的不斷復(fù)雜變化,各種突發(fā)事件(水災(zāi)、火災(zāi)、地震、交通事故、傳染病、傷害事故等)隨時(shí)都會(huì)發(fā)生,每一個(gè)大學(xué)生掌握一些必要的急救知識(shí)技能(如人工呼吸、人工胸外擠壓術(shù)、外傷出血止血、包扎固定等),不至于在危急情景中束手無(wú)策、貽誤時(shí)機(jī)。
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