醫(yī)護人員急救知識培訓
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醫(yī)護人員急救知識培訓范文第1篇
[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.
[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality
為了提高全院醫(yī)護人員的應急綜合能力和搶救技術水平，進一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務科、護理部組織科主任、護士長學習并參照臨床護理應急預案與程序[1]，結合各科室的實際情況，制訂出具有可操作性的專科應急預案，組織培訓，同時在各臨床科室進行預案演練實施。經過一年多的培訓與演練，醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現報告如下。
1一般資料
自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務科長、護理部主任以及演練科室主任、護士長及醫(yī)護人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴重損傷1例、宮外孕失血性休克1例、產后大出血1例、復合性外傷1例、院內護送檢查中突發(fā)猝死1例。
2方法
2.1由醫(yī)務科、護理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應急預案演練小組，由科主任、護士長擔任正、副組長，組員由科室的責任組長及臨床工作經驗豐富的醫(yī)護人員組成?？浦魅渭白o士長根據突發(fā)事件的特點，制定演練內容、計劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護士長組織實施
2.2應急預案演練實施步驟
分四個階段：第一階段：學習培訓。急救方案確定后，組織全科人員學習與病例有關的理論知識及急救技能，以及醫(yī)護人員應急狀態(tài)下心理素質的培訓，以采取及時、準確的應對措施。確定切實可行的培訓計劃和教材，制定應急預案演練流程及考核標準，確保培訓有效。第二階段：演練過程。由科主任與護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護士接到呼救信號后迅速實施急救程序，通常由2名護士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護士乙迅速準備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護士甲定位于病人床頭右側，負責維護氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護士乙定位于病人床尾左側，負責心電監(jiān)護、除顫、藥物準備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進行急救處理。整個搶救過程按預案演練步驟進行搶救，歷時20～30min。在應急預案演練過程中，醫(yī)務科長、護理部主任以及科主任、護士長、科室醫(yī)護人員全部參與現場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段：分析總結。演練結束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題，最后，由醫(yī)務科長及護理部主任對醫(yī)療護理兩方面的模擬演練進行總結。第四階段：再次演練。在總結分析基礎上，由護士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強調程序完整、定位配合，展示一個全面、完整、標準的應急預案演練過程。
2.3演練考核：應急預案演練結束后，由醫(yī)務科長、護理部主任及科主任、護士長根據考核標準對參加急救演練醫(yī)護人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進行評分。內容包括：①常用急救技術操作：氣道開放、心電監(jiān)護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復蘇等技術操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核，以評價單項操作的熟練程度。②綜合能力：對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、醫(yī)護配合、醫(yī)護人員的心理素質等綜合能力進行評分，目的在于不斷提升演練水平。
3急救應急預案實施的效果
通過對全院醫(yī)護人員一年多的培訓與演練，使各科室醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護人員的急救知識，進一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。
4預案實施后的體會
4.1模擬應急預案演練的作用是對搶救過程進行周密思考、果斷應對、默契配合與協(xié)調，且依賴于各角色和各種技術整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復雜多變的病情得以再現，從而提高醫(yī)護人員的臨床急救水平和能力。
4.2應急預案演練全面提高了醫(yī)護人員的急救技能、整體協(xié)調能力和綜合能力。開展應急預案演練使醫(yī)護人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[3]。
4.3演練過程中.醫(yī)護人員必須做到：（1）快速：應用應急預案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應，縮短了發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應急預案實施后，醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。（4）細致：突出一個細字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應急能力是否經得起考驗。搶救時對每個環(huán)節(jié)都要盡量做到認真細致，確保搶救成功。（5）全面：急救預案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現場混亂，這是急救管理的重要部分[5]。
4.4急救預案的實施，加強了急救現場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務清晰，有效地維護了急救環(huán)境，保證急救的有效進行。通過情景模擬培訓，應急預案演練使醫(yī)護人員系統(tǒng)地、全面地學習應急預案和模擬急救實踐操作全過程。通過反復操作，熟練掌握各項急救技能，醫(yī)護人員在搶救時訓練有素，把模擬訓練中獲得的技巧充分應用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。
4.5提高了醫(yī)護人員風險防范意識，使護理應急預案得到持續(xù)改進
4.6急救預案的制定不論怎么周詳，只有反復演練，醫(yī)護人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現預案的不足并及時修改，模擬訓練的形式多樣性提高了醫(yī)護人員的心理素質、反應速度和綜合應急能力，保證了急救現場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質量的重要保障[6]。
綜上所述，實施應急預案演練是一種行之有效的訓練方法，在臨床工作中應積極推廣使用。
參考文獻：
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醫(yī)護人員急救知識培訓范文第2篇
[關鍵詞] 災后； 醫(yī)護人員； 心肺復蘇； 調查
[中圖分類號] R605.97[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-033-01
Disaster Medical Staff After Cardiopulmonary Resuscitation Skills Survey
Sun JingsongYang Dingjun*Wu Zhengbing
(Dujiangyan City People's Hospital Emergency Department, Sichuan,Dujiangyan,611830)
[Abstract] Objective Through the investigation of disaster medical staff after cardiopulmonary resuscitation, emergency ability and provide the basis for system training．Methods By using a self-designed questionnaire, random to my city 12 municipal hospitals, township hospitals in 600 medical staff were CPR emergency knowledge, on-site interview survey. Results Survey of medical staff in the work has had CPR for 81.01% municipal hospitals, rural hospitals for 78.95%, nearly two years have received professional training for the 96.20% municipal hospitals, rural hospitals was 15.79%, for CPR operation, the pressed part pressing depth, frequency, pressing the ventilation ratio, recovery index, stop CPR index of awareness, the municipal hospital is respectively 98.73%, 88.61%, 92.41%, 93.67%, 68.35%, 75.35%; rural health centers are respectively 78.95%, 42.11%, 42.11%, 39. 47%, 42.11%, 23.68%. Conclusion City medical staff on the CPR master degree of uneven, all medical institutions need to strengthen training, improve staff on-site first aid ability.
[Keywords] Disaster； Medical； Cardiopulmonary resuscitation； Investigation
心肺復蘇術(cardio-pulmonary resuscitatian,CPR)是針對心跳呼吸驟停者所采取的生命搶救技術，方法包括胸外按壓、人工呼吸、快速除顫等，目的是開放氣道、重新恢復呼吸(肺復蘇)和恢復循環(huán)(心復蘇)。其中“成人基本生命支持(即復蘇初級ABCD)”為現場心肺復蘇的重中之重[1]。是醫(yī)護人員人人必須掌握的一項基本技能，CPR的正確掌握與否直接反映一個醫(yī)院的急救能力，我市醫(yī)務人員經歷了“5.12”大地震的洗禮，以及震后次生地質災害的現場急救，更應該迅速提高急救能力。為了解我市醫(yī)護人員心肺復蘇能力，為心肺復蘇系統(tǒng)培訓提供依據，特調查報告如下。
1 資料與方法
1.1 對象 隨機抽取都江堰市市級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員共600名，其中市級醫(yī)院醫(yī)護人員400名，鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員200名。
1.2 方法 采用自行設計調查問卷，隨機對我市市級醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護人員進行CPR急救知識等方面的現場面訪調查。內容包括：是否在搶救過程中進行過CPR，近兩年是否接受過CPR培訓，是否愿意接受培訓，以及CPR相關知識掌握情況。問卷中的心肺復蘇標準參照《2005美國心臟學會心肺復蘇指南》，以下簡稱《指南》。
2 結果 共發(fā)放問卷600份，其中市級醫(yī)院發(fā)放400份，回收有效問卷395份，回收有效率98.75%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)放200份，回收有效問卷190份，有效回收率95%。具體情況如下表。
表1都江堰市市級醫(yī)院CPR問卷調查(%)
表2都江堰市鄉(xiāng)衛(wèi)生院CPR問卷調查（%）
3 討論
3.1 由表1、表2可見參加調查的市級醫(yī)院醫(yī)務人員中，在搶救中進行過CPR的占81.01%，也即多數參加調查人員均在臨床工作中實際操作過CPR，而其余18.99%沒有進行過CPR實際操作的參加調查人員主要集中在B超、放射、檢驗等功能檢查科室，這一類的醫(yī)務人員接觸心跳呼吸驟停病人的機會和可能性較??；市級醫(yī)院每年會定期進行CPR的培訓，所以參加調查人員培訓率達96.20%；參加調查的鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務人員中，在搶救中進行過CPR的占78.95%，從未進行過CPR實際操作的占21.05%，這類人員也是集中在功能科室以及藥房等，但在調查中發(fā)現有12名臨床醫(yī)護人員自工作以來從未在搶救心跳呼吸驟停病人過程中進行過CPR操作，實在不得不讓人感覺不可思議；鄉(xiāng)衛(wèi)生院參加調查醫(yī)務人員近兩年的參訓率僅為15.79%，主要是各醫(yī)院的部分急診科醫(yī)護人員參加市級醫(yī)院的講座或培訓，其余84.21%的參加調查人員近兩年從未參加過CPR的相關專業(yè)培訓，這與鄉(xiāng)衛(wèi)生院的領導以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務人員急救意識不強，對急救工作重視不足，CPR相關知識欠缺，遇見心跳呼吸驟停病例就顯得手足無措，救治信心不足，害怕承擔醫(yī)療風險，往往依賴上級醫(yī)院馳援，白白浪費寶貴的救治時機，反而會增加醫(yī)療爭議的可能。在調查中，不論是市級醫(yī)院還是鄉(xiāng)衛(wèi)生院的參加調查人員均對專業(yè)的CPR培訓表現出了強烈、濃厚的興趣，均表示愿意參加相關的知識技能培訓。
3.2 對于CPR的適應癥和禁忌癥市級醫(yī)院的醫(yī)務人員知曉率為96.20%、69.62%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員知曉率為15.79%、84.21%。要想正確進行的CPR，必須先學會判斷什么樣的情況需要或不能進行CPR，我們在平日的工作中發(fā)現有醫(yī)務人員將抽搐、癲癇、高熱驚厥誤判為心跳呼吸驟停而進行CPR的病案，盲目的進行CPR不但不能挽救病人生命，反而會給病人帶來不必要的損害，更有可能給醫(yī)院和個人帶來醫(yī)療糾紛的隱患。
3.3 由表中可見，對于CPR操作中按壓部位、按壓深度、頻率、按壓通氣比例、復蘇有效指標、停止CPR指標的知曉率，市級醫(yī)院分別為98.73%、88.61%、92.41%、93.67%、68.35%、75.35%；鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別為78.95%、42.11%、42.11%、39.47%、42.11%、23.68%。近年來，隨著病人及家屬的醫(yī)學知識、法律意識、維權意識的不斷加強，搶救現場錄像取證成為經常現象，因為CPR引發(fā)的醫(yī)療司法案例也是屢見不鮮。正確規(guī)范的CPR操作，一方面可以保障復蘇的有效性，提高復蘇成功的可能，另一方面可以保障醫(yī)務人員在治病救人的同時不至于因為救人而陷入醫(yī)療爭議中，給自己的工作、生活帶來不必要的麻煩和困惑，這也是造成醫(yī)務人員職業(yè)成就感和自豪感缺失的原因之一。
4 結論 盡早發(fā)現猝死病人和盡快進行CPR是復蘇成功的關鍵;醫(yī)務人員盡快達到現場和有效干預是重要因素;對人民群眾普及CPR技術對復蘇成功至關重要[2];對公眾普及心肺復蘇術技能,可提高院前猝死急救的成功率[3]。據有關資料報道，美國接受CPR知識與技能培訓的國民達5000萬人(即人口中每4人中有1人)。在英國因CPR知識與技能的普及，最大限度地減少了救治時間的延誤，已導致生存率接近50%。許多發(fā)達國家通過立法將CPR知識與技能培訓放入全民教育中進行，并定期進行必要的復訓。CPR知識與技能的普及，使這些國家的國民生存能力明顯的提高[4]。我國國民接受CPR知識與技能培訓率沒有官方的數據，但從相關文獻看相當的低。CPR是臨床醫(yī)學中的基本技能。醫(yī)務人員作為CPR行為的主體，并且也應該是CPR知識與技能培訓人員的重要成員。我國有關資料報道在對71名基層醫(yī)務人員的CPR知識和技能掌握調查項目中，胸外心臟按壓技能掌握情況最差[5]。醫(yī)務人員對CPR的掌握參差不齊，現狀難以令人滿意，只有醫(yī)院領導和醫(yī)務人員加以重視，不斷培訓，才能掌握標準的心肺復蘇。另外上級醫(yī)院還有義務對下級醫(yī)院的心肺復蘇進行規(guī)范的培訓，只有這樣，才能保證患者在醫(yī)院內外得到及時、正確的治療，才能真正的提高醫(yī)院的急救水平。
參考文獻
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醫(yī)護人員急救知識培訓范文第3篇
一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。
我科成立由科主任擔任科室培訓、考核小組長，具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴訓練，培訓覆蓋率100％，三基考核合格率≥90％。
二、培訓及考核內容：
(1)基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎理論。
(2)基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
(3)基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種注節(jié)、穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等)和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
(4)醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。
（5）技能培訓與考核內容：
徒手心肺復蘇技術；
心電監(jiān)護儀的使用技術；
電除顫儀器的使用技術；
呼吸機的使用與維護技術；
三、培訓方式方法：
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒话嗉懊恐軜I(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
四、具體培訓考核計劃：
一月份：
內容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及CO中毒知識進行學習培訓。
方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在ICU室操作呼吸機并進行現場考核。
二月份：
春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復蘇強化訓練，并復習相關知識，最后考核打分記錄在案。
三月份：
安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。
四月份：
主要是血液凈化技術培訓?？浦魅沃鞒郑瑥土暪嗔飨嚓P知識及適應癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。
五月份：
學習培訓各種農藥中毒治療基礎知識及相關進展專題學習。參加全院性徒手心肺復蘇操作強化訓練。
六月份：
主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學習月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學習相關衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。
七月份：
組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導培訓?？苾扰e辦醫(yī)生查體訓練，使所有醫(yī)生過關，并進行考核記分。
八月份：
結合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務人員學習淹溺、中毒及電擊傷的專題學習。
九月份：
主要是意外傷害常見處理技術的培訓。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關。嚴格考核。
十月份：
進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學習。除積極參加醫(yī)院組織的活動外。科室要舉辦相關學習2～3次，并安排考核記錄。
十一月份：
呼吸道急救管理技術培訓。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓練，人人過關。
十二月份：
醫(yī)護人員急救知識培訓范文第4篇
【摘要】探討護理人員出診120急救的常見問題，針對問題提出相應的解決方案，繼而提高急救水平。
【關鍵詞】出診；問題；方案
120急救即院前急救，它對于挽救患者生命、降低病死率起著極其重要的作用。120又是醫(yī)院的窗口科室，所肩負的責任也相對重大。120急救包括對急救病人的現場搶救、途中監(jiān)護和安全轉運。由于院外呼救病人具有突發(fā)性、病情的復雜性和病情變化的不可預測性，病人及家屬往往渴望立即得到救治、希望被關注、導致易產生恐懼和易怒等心理［1］。因此，出診護士在出診工作中遇到常見的問題時該如何處置，成為出診工作的重點。下面就出診工作中的常見問題進行逐一分析，并提出相應的應對策略
1 常見問題
1.1 出診前的問題
1.1.1 呼救電話接聽問題 接線員接聽急救呼叫電話時，沒有掌握呼救病人的詳細信息：如呼救地點、聯(lián)系電話、病人病情，導致出診地點錯誤或延時到達，錯過救治病人的最佳時間。甚至由于個別急救電話接線員工作責任心不強、缺乏急救意識、私自換班、連續(xù)工作24小時甚至48小時，導致身體太疲倦，以致于夜間急救電話接后沒通知相關人員出診便睡覺；或者聽錯呼救地點；或者調錯出診醫(yī)護人員。以上種種原因都延誤了院外呼救病人的搶救時機，易引起醫(yī)患糾紛。
1.1.2 出診搶救物資準備不齊全 出診護士未嚴格執(zhí)行交接班制度，未認真檢查急救箱內的物品，使用后未及時補充，導致急救箱內藥品、急救器材準備不充分或缺失，如無口咽通氣管、無氧氣，無頸托，無注射器等。急救車內設備簡陋，缺乏心電監(jiān)護儀、除顫儀等高端急救設備。
1.1.3 急救反應遲緩 按衛(wèi)生部的要求，急救反應的時間為5-10min內做好準備迅速出診［1］。但個別出診護士工作懶散，急救意識不強，沒有時間緊迫感；同時多人次呼救，二線、三線班護士出診不及時，致出診遲緩；急救車輛車況差，地處山區(qū)，路途遙遠且路況顛簸，未能在短時間內或規(guī)定的時間內到達，導致病人延時救治。
1.2 出診后的問題
1.2.1 護士急救能力欠佳 表現在急救技術不熟練，專業(yè)技術不過硬，急救藥品知識掌握不夠全面，導致急救動作遲緩，直接影響“120”急救的水平。
1.2.2 護士?？谱o理知識欠缺 出診護士在臨床工作時間短，未進行規(guī)范化專業(yè)培訓，無臨床經驗，對病人的病情危重程度不能正確識別，預后、轉歸及可能出現的危險毫無預見性，未能對病人及家屬交代詳細；未能正確指導某些危、重癥病人的搬運，如：不能正確指導家屬搬運脊椎骨折的病人，導致脊柱損傷，病情進一步加重。
1.2.3 護士溝通、交流能力欠缺 表現在主動關心病人不夠，不注意說話方式、語氣，對病人及家屬提出的問題回答得過于簡單、態(tài)度生硬；或缺乏耐心，未把疾病可能出現的風險告知病人及家屬；或護士超越職責范圍告知病人病情，與醫(yī)生所述病情不相符。
1.2.4 忽視病例的書寫和相關簽字 病人的病例是具有法律效應的醫(yī)患之間的憑證，病例無論對病人還是對醫(yī)護人員都具有非常重要的價值［1］。但個別醫(yī)護人員缺乏自我保護意識，對搶救后的病人沒有病情變化及用藥的詳細記錄；或記錄不準確，醫(yī)生與護士記錄時間不一致；或者因搶救病人未及時書寫記錄：記錄不詳細，關鍵體征遺漏，語言描述不確切，搶救記錄書寫不規(guī)范，過于簡單等；對有生命危險的病人及執(zhí)行各項侵襲性操作沒履行相關簽字手續(xù)，為以后的醫(yī)療糾紛埋下了隱患。
1.2.5 出診人員責任心不強 表現在醫(yī)生忽視對病人行體格檢查，導致病情判斷失誤，錯失搶救良機；出診返回途中，醫(yī)護人員坐駕駛室，對病人的痛苦視而不見，忽視生命體征監(jiān)測、病情觀察，一旦病人的病情加重，就不能及時發(fā)現，也不能及時處理，容易引發(fā)糾紛。
1.2.6 轉運途中的問題 出診返回途中未對病人妥善固定，途中顛簸導致病人摔出擔架，造成繼發(fā)性損傷，加重病情。
1.2.7 救護車輛途中出故障，滯留院外，延誤病人的搶救時機。
1.2.8 醫(yī)護人員暈車，對病人的病情觀察不仔細，病情變化時不能及時處理或處理動作緩慢，導致病情惡化。
2 針對以上出診工作中的常見問題，本文作者根據自身體驗，提出以下解決方案：
2.1 加強呼救電話接線員的管理
增強接線員的急救意識，樹立時間就是生命的觀念；嚴禁接線員私自調班連續(xù)值班48小時或以上；接聽電話要詳細詢問，記錄好呼救地點，仔細到門牌號或村、組，以及所在地附近有無明顯的建筑或自然標志性特征，呼救人的聯(lián)系電話、病人病情；建立“120”急救登記本、做好醫(yī)護人員未到現場前的救護指導，并及時通知相關人員出診。
2.2 增強法律意識，加強醫(yī)德建設 加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的學習，如急診工作制度、危重病人搶救制度、崗位職責以及醫(yī)療事故處理條列等，以加強醫(yī)護人員的法制觀念，加強自我保護意識，從而使服務態(tài)度得到改善［1］。履行疾病風險告知義務、簽字手續(xù)，認真書寫醫(yī)療文書，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，以減少醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
2.3 加強急救車中急救藥品、器材的管理 急救車中各類搶救藥品及器材要準備完善，位置固定，定期檢查、及時補充、消毒、更新，確保合格率達到百分之百，并由專人管理登記在冊，嚴格執(zhí)行交接班制度，保障院外急救工作的順利進行。
2.4 提高、強化服務意識，加強護患溝通，增強護理人員責任心
醫(yī)護人員應樹立以病人為中心的現代服務理念，加強護患溝通，及時履行告知義務，交待病情做到實事求是。建立良好的護患關系：在醫(yī)療急救活動中，護士要善于觀察和了解病人的心理狀況，掌握溝通交流的技巧，多了解病人的需求，遇事能換位思考；在病人產生疑問或有過激言行時，應心平氣和地解釋并予以諒解；不屬于護士解釋的范圍不要隨意解釋；嚴格遵守各項操作規(guī)程和規(guī)章制度，嚴守“時間就是生命”的理念。急救用藥過程中，應復述醫(yī)囑一遍，無誤后方可執(zhí)行，盡可能避免差錯事故的發(fā)生。
2.5 加強業(yè)務學習，提高專業(yè)水平，培養(yǎng)護士綜合處理問題能力
對急救人員定期進行急救技能培訓，演練，對常用的急救儀器操作每月進行抽查［1］。出診護士必須在臨床工作5年以上，經規(guī)范化專業(yè)培訓并持續(xù)不斷地學習、掌握與急救護理相關的業(yè)務技術知識、操作規(guī)程及護理技能，掌握急救藥品的用藥途徑，藥理作用、藥物療效及副作用。醫(yī)院應定期組織護士學習，并激發(fā)每個護理人員學習的積極性和責任心。通過一系列的在職培訓，提高護士的急救能力、對病情的判斷能力以及與病人、家屬的溝通能力和綜合處理問題的能力［1］。
2.6 加強急救車輛管理 醫(yī)院管理者應重視車輛管理，專人專車，定時保養(yǎng)，出現故障及時維修，隨時保持車輛處于良好備用狀態(tài)；更新車輛及設備。
2.7 健全各項規(guī)章制度 醫(yī)院應重視院前急救工作制度的制定和執(zhí)行，實行崗位責任制。
2.8 出診返回途中，醫(yī)護人員與病人同行并妥善固定病人，仔細檢查，確保安全。
2.9 護士長彈性排班 護士長掌握彈性排班方法，除保證正常出診班次外，設置二、三線出診人員，通訊工具保持24h聯(lián)絡，以便同時多人次呼救時，能及時通知相關人員出診。
醫(yī)護人員急救知識培訓范文第5篇
【關鍵詞】 無償獻血；獻血反應；急救藥品；管理探討
在無償獻血活動中， 采血場所急救藥品是關系到無償獻血者生命健康的特殊物品， 藥品保存的質量直接影響獻血反應的搶救效果。為了保障獻血者生命安全， 獻血場所每位醫(yī)護人員都進行了全面系統(tǒng)的急救知識培訓， 同時在每個采血點都配備了相應的急救藥品， 做到專人管理、定期核對， 保持良好的備用狀態(tài)。
1 本站急救藥品配備情況
本站由總務科對全站6個采血場所統(tǒng)一配備急救箱， 擺放在明顯位置， 箱外貼有明顯標識， 箱內共有16種急救藥品， 所有急救箱內藥品數量和品種統(tǒng)一。
2 相關人員業(yè)務培訓
由獻血站業(yè)務科組織體采科全體醫(yī)護人員， 在本市三級甲等醫(yī)院急診科進行為期1個月急救培訓， 規(guī)范學習急救措施、藥品急救管理、使用方法等內容， 并經過統(tǒng)一考核， 做到人人參與、人人掌握， 提高負責管理急救藥品醫(yī)護人員的專業(yè)素質， 加強急救藥品的保存管理。
3 實行表格化、動態(tài)科學管理
建立《急救藥品清單》、《急救藥品日常檢查、更換記錄》、《急救藥品使用記錄》。3種表格簡潔明了， 能直觀、動態(tài)反應出藥品各種信息及使用情況， 便于核對和管理。
3. 1 急救藥品清單， 見表1。
3. 2 急救藥品日常檢查、更換記錄， 見表2。
3. 3 急救藥品使用記錄， 見表3。
4 急救藥品管理和使用原則
責任人將所有急救藥品歸類編號放置， 嚴格按藥品說明書要求貯存， 使用時應遵循先入先出的原則， 即先使用近期內失效的藥品， 這樣可以避免因使用不當造成藥品過期浪費， 藥品一經使用要及時申領補充。另外急救藥品為專項使用， 非搶救情況不得隨意取用。
5 實行急救藥品日檢查、周核對、月考核長效機制
指定責任心強的醫(yī)護人員負責急救藥品的管理， 每日對照急救藥品清單檢查藥品種類及數量， 齊全者并在日常檢查、更換記錄表簽字， 不齊全在備注處寫出實際種類、數量并立即報總務科申購補齊。每周一全面核對藥品情況， 具體包括種類是否齊全、數量是否缺失、有效期、生產批號， 對即將失效的藥品提前1個月用紅色中性筆在備注處標注， 并及時上報， 要求更換時在備注處注明更換日期、批號及有效期并簽字， 把更換下來的藥品交由總務科統(tǒng)一按規(guī)定處理， 同時在急救藥品清單上更新相應項目。每月考核信息科不定期進行考核， 檢查結果在站內安全生產分析會上進行通報， 發(fā)現問題及時糾正， 書面寫出整改意見， 確保急救藥品管理制度得到有效執(zhí)行。
規(guī)范的管理制度， 科學高效的管理方法， 提高了醫(yī)護人員的管理意識， 由被動變主動管理[1]， 使本站的急救藥品管理得到了很大改善。經過近5年實際工作經驗， 急救藥品核查中沒有發(fā)生差錯事故， 完好率始終達100%， 保障了獻血者生命安全， 同時也促進了本市無償獻血事業(yè)順利發(fā)展。
參考文獻
