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韌帶術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

回顧分析26例膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷患者在膝關(guān)節(jié)鏡下行后交叉韌帶重建術(shù)后的患者，術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格的康復(fù)訓(xùn)練，教會(huì)功能鍛煉的基本要領(lǐng)，指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉方法。結(jié)果對(duì)26例患者隨訪6，22個(gè)月，術(shù)前癥狀消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，完全恢復(fù)正常行走步態(tài)，療效滿意。結(jié)論實(shí)施有效的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃是膝關(guān)節(jié)達(dá)到良好功能恢復(fù)的必要條件，嚴(yán)格的功能康復(fù)鍛煉是確保手術(shù)成功以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要保證。

關(guān)鍵詞　關(guān)節(jié)鏡　后交叉韌帶重建　康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)　R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　B

文章編號(hào)　1009－6019－(2010)－07－02

后交叉韌帶(PCL)是膝關(guān)節(jié)中最強(qiáng)的韌帶，是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)之一。斷裂后將會(huì)引起膝關(guān)節(jié)后向不穩(wěn)及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，繼而引起膝關(guān)節(jié)炎，從而損傷關(guān)節(jié)功能。所以，有重建的必要性。目前，隨著現(xiàn)代膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展與完善，關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行PCL重建術(shù)是近年來(lái)膝關(guān)節(jié)鏡外科領(lǐng)域發(fā)展最為迅速和受到廣泛重視的手術(shù)方式之一，目的在于重建膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能。我院自2007年2月～2009年2月收治26例后交叉韌帶損傷行重建術(shù)的患者，現(xiàn)將康復(fù)訓(xùn)練情況報(bào)告如下。

1　臨床資料

本組26例，男19例，女7例。年齡19～46歲，平均32.5歲。運(yùn)動(dòng)損傷6例，車禍致傷20例。合并后外側(cè)復(fù)合體損傷15例，半月板損傷6例，內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂5例。26例均為傷后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)后向功能性不穩(wěn)，影響膝關(guān)節(jié)功能，妨礙正常生活、工作及體育運(yùn)動(dòng)。手術(shù)采用關(guān)節(jié)鏡下行重建術(shù)，合并損傷給予修補(bǔ)或重建，以防止PCL重建后失效。術(shù)后與醫(yī)生共同制定程序化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，應(yīng)用數(shù)字卡盤調(diào)節(jié)式膝關(guān)節(jié)支具(以下簡(jiǎn)支具)，被動(dòng)活動(dòng)等綜合康復(fù)訓(xùn)練。

2　康復(fù)訓(xùn)練

2.1心理護(hù)理

關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)已經(jīng)成為修復(fù)PcL的最佳方法。但是，多數(shù)患者因懼怕術(shù)后疼痛及擔(dān)心術(shù)后出血、擔(dān)心重建的韌帶松動(dòng)、斷裂等不愿配合功能鍛煉。因此，護(hù)士應(yīng)做好耐心細(xì)致的說(shuō)服工作，手術(shù)的成功只是其中的一部分，絕大部分是要靠手術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，所以一定要取得患者的積極配合，擬定膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練程序。從患者的實(shí)際出發(fā)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的要求，制定一套適合患者的康復(fù)訓(xùn)練程序。康復(fù)訓(xùn)練程序經(jīng)討論集體認(rèn)同后，由責(zé)任護(hù)士全面實(shí)施術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃和目標(biāo)，保證康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作既標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范又到位，并能按時(shí)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施過(guò)程中還應(yīng)根據(jù)患者具體情況及時(shí)給予調(diào)整。讓患者明白手術(shù)后掌握好運(yùn)動(dòng)量、頻率和強(qiáng)度，嚴(yán)格按個(gè)體化和循序漸進(jìn)的原則訓(xùn)練非常重要。護(hù)士用自己的專業(yè)知識(shí)和愛心鼓勵(lì)患者，講解術(shù)后功能鍛煉的重要性，并教會(huì)鍛煉方法，使患者能克服怕痛心理，配合做好康復(fù)訓(xùn)練這項(xiàng)工作，取得手術(shù)的成功。

2.2功能鍛煉

2.2.1踝泵練習(xí)　要求患者做最大限度的踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈運(yùn)動(dòng)。從術(shù)后當(dāng)天開始，患者在臥床伸直雙下肢的情況下，雙踝先自然放松，然后做背伸動(dòng)作，背伸時(shí)一定要達(dá)到最大限度。從最大背伸狀態(tài)開始做跖屈，跖屈也要達(dá)到最大限度，如此反復(fù)進(jìn)行，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患肢腫脹。

2.2.2股四頭肌收縮放松練習(xí)

從術(shù)后第1天開始每天進(jìn)行適量的股四頭肌等長(zhǎng)收縮舒張運(yùn)動(dòng)?；颊咂脚P在床上，雙腿自然伸直，足尖向上，踝關(guān)節(jié)背伸，繃緊腿部肌肉，持續(xù)10秒鐘后放松為1次。每天收縮、放松次數(shù)共3組，每組50次，共150次。以后逐漸增加次數(shù)，延長(zhǎng)時(shí)間。以不引起肌肉疲勞為原則，防止肌肉萎縮，促進(jìn)腫脹消退，增加肌力。

2.2.3被動(dòng)屈膝康復(fù)訓(xùn)練從術(shù)后第3天開始，行膝關(guān)節(jié)功能練習(xí)器(CPM)被動(dòng)伸屈膝功能鍛煉，一般從30度開始，每日逐漸增加5～10度，每天2次，每次1小時(shí)，循序漸進(jìn)，活動(dòng)度以70度為限。鍛煉時(shí)每次用數(shù)字調(diào)節(jié)支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，1周內(nèi)屈膝達(dá)60度，2周屈膝達(dá)90度，后改主動(dòng)屈膝鍛煉。

2.2.4主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)(1)從術(shù)后1周開始，抱膝練習(xí)屈曲，雙手拇指分別位于兩膝眼處，其余四指固定膝關(guān)節(jié)，行小腿屈曲鍛煉。抱膝至開始感到疼痛處保持10秒，稍稍放松(不可突然完全伸直膝關(guān)節(jié)休息)。休息5～10秒，再抱膝，反復(fù)練習(xí)20分鐘，每日1次。(2)主動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者直腿抬高，練習(xí)股四頭肌力，以主動(dòng)抬高為主。患者平躺在床上，膝關(guān)節(jié)伸直，將患側(cè)腿抬高至足跟離床15cm處，堅(jiān)持10～15秒，放下腿休息10秒，10～20次／組，2～3組／日(練習(xí)時(shí)膝關(guān)節(jié)皮膚切口處的疼痛屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)予以耐受)。(3)術(shù)后4周在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)支具保護(hù)下開始主動(dòng)伸屈膝訓(xùn)練，每次30～60分鐘，每日2～3次。直至屈膝約110度。

2.2.5下蹲訓(xùn)練術(shù)后第6周開始，扶拐患肢足尖點(diǎn)地，負(fù)荷身體25％重量行走練習(xí)，每周增加25％的患肢負(fù)重，第10周后可棄拐完全負(fù)重活動(dòng)，并行下蹲訓(xùn)練，協(xié)助患者將患肢足尖抵住床尾的一個(gè)床腿，以控制此足不向前滑動(dòng)，保持穩(wěn)定，然后雙足分開，與兩肩同寬，上身挺直，雙手扶床攔桿做45度下蹲訓(xùn)練，每次5～10分鐘，每天3～5次。在功能鍛煉時(shí)要注意進(jìn)行循序漸進(jìn)性的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，不可急躁。術(shù)后3個(gè)月，有針對(duì)性地進(jìn)行上、下樓、游泳、騎車等低沖撞的有氧訓(xùn)練指導(dǎo)，以恢復(fù)肌力，增強(qiáng)耐力。參加重體力勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)該在術(shù)后6～9個(gè)月之后，這時(shí)應(yīng)具備接近正常的肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并且患肢本體感覺應(yīng)存在。

3　結(jié)果

隨訪6～22個(gè)月，平均14個(gè)月，本組26例PCL重建術(shù)后的患者，經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)前癥狀消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，完全恢復(fù)正常行走步態(tài)，療效滿意的有24例。有2例患者存在不能接受的癥狀，包括仍有關(guān)節(jié)疼痛，并存在關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限。

韌帶術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇

【關(guān)鍵詞】前交叉韌帶重建術(shù)；護(hù)理；功能康復(fù)

前交叉韌帶（ACL）的作用是維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，是膝關(guān)節(jié)損傷中很常見的一種，而且損傷后?？蓪?dǎo)致明顯的功能障礙。因此，早期正確診斷和治療對(duì)前交叉韌帶損傷是非常重要的[1]。目前前交叉韌帶損傷臨床常用的治療方式是關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建。而要提高手術(shù)成功率及恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥則需要術(shù)后正確的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)。2009年10月至2012年10月，我科采用關(guān)節(jié)鏡下自體半腱肌、股薄肌腱雙束重建前交叉韌帶治療前交叉韌帶斷裂病人28例。試用了一套較為合理有效的交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案取得了良好效果?，F(xiàn)將康復(fù)護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組患者共28例，男22例，女6例；年齡22-56歲，平均年齡32歲；運(yùn)動(dòng)損傷10例，生活中損傷6例，車禍致傷12例。患者共有體征是膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。其中6例合并內(nèi)側(cè)半月板損傷，3例合并外側(cè)半月板損傷。26例前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，2例不明顯。麻醉后前抽屜試驗(yàn)均與對(duì)側(cè)有明顯差異。磁共振結(jié)果示前交叉韌帶連續(xù)信號(hào)中斷。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理患者對(duì)手術(shù)的顧慮，擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后。術(shù)前由主管護(hù)士向患者介紹手術(shù)方法、目的和注意事項(xiàng)，向患者說(shuō)明手術(shù)方法及手術(shù)的必要性，并詳細(xì)介紹關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。消除患者的猜疑和顧慮，鼓勵(lì)患者相互間進(jìn)行交流，增強(qiáng)信心，提高術(shù)后早期功能鍛煉的主動(dòng)性。

2.2術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)床上排便習(xí)慣，以適應(yīng)術(shù)后臥床排便；術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前1d剃除術(shù)區(qū)毛發(fā)，術(shù)晨膝關(guān)節(jié)局部皮膚碘伏消毒，并用無(wú)菌敷料包扎；術(shù)日晨測(cè)生命體征，留置尿管，應(yīng)用預(yù)防性抗生素；對(duì)于前交叉韌帶損傷術(shù)后功能的康復(fù)，正確的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉至關(guān)重要，故術(shù)前需教會(huì)患者股四頭肌舒縮鍛煉和直腿抬高鍛煉的方法。

2.3術(shù)后護(hù)理椎管內(nèi)麻醉術(shù)后常規(guī)去枕平臥6h，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度的變化；密切觀察手術(shù)刀口情況，保持引流管通暢；注意觀察肢端血運(yùn)，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)，踝關(guān)節(jié)及各足趾的活動(dòng)情況；術(shù)后常規(guī)膝關(guān)節(jié)冰敷3天，膝后墊軟枕以保持膝關(guān)節(jié)屈曲15-20°。

3康復(fù)指導(dǎo)

3.1術(shù)后1-3d此期間患者疼痛比較劇烈，主要是膝關(guān)節(jié)靜止的功能鍛煉?；贾リP(guān)節(jié)伸直位固定，行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，將大腿平放于床上，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群保持10-30s，5-10次/d，5min/次，以不感到疲勞和疼痛為宜?？煞乐辜∪馕s，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸鍛煉，跖屈和背伸為1次，連續(xù)20次，5-8次/d，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，并對(duì)減輕局部腫脹也有很大幫助。

3.2術(shù)后4-7d此期間患者疼痛減輕，關(guān)節(jié)內(nèi)滲出較少，但股四頭肌肌力差，主要行非負(fù)重狀態(tài)下的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。開始鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢直腿抬高鍛煉，由被動(dòng)至主動(dòng)，逐漸抬高，即病人平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，家人協(xié)助將腿勻速抬高達(dá)35-45°，保持5-8s，然后緩慢放下，再重復(fù)以上動(dòng)作，以利于恢復(fù)肌力。髕骨被動(dòng)活動(dòng)，上下左右推動(dòng)髕骨，防止髕骨粘連。

3.3術(shù)后8-14d此期間股四頭肌肌力明顯恢復(fù)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)，患者佩戴支具，一般從屈膝0-30°活動(dòng)，每?jī)商煸黾?0°。指導(dǎo)患者掌握關(guān)節(jié)屈伸的速度和幅度，逐步增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度。這期間患者可在支具的保護(hù)下適當(dāng)負(fù)重訓(xùn)練，卡盤支的作用是穩(wěn)定和保護(hù)膝關(guān)節(jié)，并可控制調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，防止功能鍛煉時(shí)用力，下床活動(dòng)和休息時(shí)將支具調(diào)整并鎖定到伸直位，避免因?yàn)橄リP(guān)節(jié)突然的大幅度屈曲而造成重建的韌帶松弛[2]。

4出院指導(dǎo)

向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，其原則是早鍛煉，晚負(fù)重。正確的功能鍛煉對(duì)于前交叉韌帶重建術(shù)后患者的康復(fù)至關(guān)重要。①術(shù)后第3周膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可逐漸擴(kuò)大至90°；②術(shù)后2個(gè)月膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常活動(dòng)范圍；③術(shù)后6個(gè)月可進(jìn)行游泳、慢跑等力量恢復(fù)鍛煉；④術(shù)后12個(gè)月后根據(jù)情況可參加正常體育活動(dòng)。此外，還應(yīng)注重各種位置覺、運(yùn)動(dòng)覺訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)時(shí)的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

5結(jié)果

本組28例患者都獲得隨訪，隨訪時(shí)間個(gè)8-24月，平均12個(gè)月，刀口Ⅰ期愈合，均順利拆線出院；術(shù)后無(wú)膝關(guān)節(jié)感染，臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好，可恢復(fù)正常生活，抽屜試驗(yàn)為陰性。復(fù)查X線無(wú)發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)松弛或內(nèi)固定物松脫現(xiàn)象。復(fù)查MRI結(jié)果顯示移植肌腱形態(tài)及張力良好。

6討論

前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)向前穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，前交叉韌帶損傷后會(huì)引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，對(duì)膝關(guān)節(jié)的正常功能有嚴(yán)重影響。隨著關(guān)節(jié)鏡下重建與移植韌帶方法的不斷改進(jìn)與重建韌帶兩端的固定強(qiáng)度的提高，為交叉韌帶重建后的康復(fù)提供了有利的保證。對(duì)患者進(jìn)行正確有計(jì)劃術(shù)前心理護(hù)理、適應(yīng)性訓(xùn)練和術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征；以及對(duì)手術(shù)切口、疼痛、患肢活動(dòng)的護(hù)理，尤其是術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)，是確?；颊呤中g(shù)成功及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要保證。結(jié)果表明，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練必須是有計(jì)劃，有針對(duì)性的，這樣才能達(dá)到預(yù)期的治療效果，以保證膝關(guān)節(jié)正常功能的恢復(fù)。因此，有效的康復(fù)訓(xùn)練是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及保證膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的必要措施，并且對(duì)防止膝關(guān)節(jié)攣縮、減輕疼痛、預(yù)防下肢深靜脈血栓形成、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨代謝、保證膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有十分重要的意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]葛寶豐.實(shí)用骨科學(xué)[M].2版.北京：人民出版社，2002：14.

韌帶術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇

膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶斷裂是常見的膝關(guān)節(jié)損傷，治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，引起膝關(guān)節(jié)繼發(fā)性損傷和關(guān)節(jié)過(guò)早退變，從而影響關(guān)節(jié)的功能。因此這些韌帶一旦斷裂就應(yīng)盡早修復(fù)重建[1]，而重建韌帶選材是保證臨床效果的關(guān)鍵因素之一[2]。以LARS韌帶為代表的人工韌帶由高韌性的聚酯纖維制造，其關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)部分由平行的縱向纖維組成，沒(méi)有橫向結(jié)構(gòu)，且可按韌帶轉(zhuǎn)向模仿產(chǎn)生人體韌帶的活動(dòng)方向[3]。實(shí)驗(yàn)表明，LARS韌帶有良好的組織相容性，并且韌帶纖維間有組織長(zhǎng)入而減少相互摩擦，臨床效果滿意。但由于價(jià)格昂貴，目前國(guó)內(nèi)僅少數(shù)大醫(yī)院進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。我院2006年6～12月共為13例前后交叉韌帶斷裂者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下LARS人工韌帶重建術(shù)，術(shù)后經(jīng)過(guò)積極有效的康復(fù)鍛煉，恢復(fù)良好，現(xiàn)將康復(fù)鍛煉方法報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料：本組13例，男9例，女4例；年齡19～58歲，平均36.4歲；均有外傷史且為閉合性損傷;前交叉韌帶損傷7例，后交叉韌帶損傷3例，前后交叉韌帶均損傷3例；左側(cè)10例，右側(cè)3例；病程7天~7個(gè)月；一般入院后3~5天手術(shù)，術(shù)后5~7天出院；本組患者的手術(shù)方式均在關(guān)節(jié)鏡下行LARS韌帶重建。術(shù)后隨訪3個(gè)月其關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及主動(dòng)活動(dòng)范圍均能滿足日常生活和工作需要。

1.2 術(shù)前康復(fù)：患者入院后即向其講解術(shù)前康復(fù)鍛煉對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，使其重視功能鍛煉并全身心地投入治療中。術(shù)前指導(dǎo)患者正確進(jìn)行股四頭肌及繩肌的等長(zhǎng)等張收縮鍛煉每日500次；直腿抬高鍛煉達(dá)自己最大限度，1日2次，每次30分鐘；伸屈膝關(guān)節(jié)鍛煉角達(dá)0度~135度；增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以利術(shù)后康復(fù)。

1.3 患肢術(shù)后的安置：我院均采用紗布棉墊加壓彈力繃帶包扎，外加支具固定，抬高患肢30度，保持術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直位，無(wú)引流管。

1.4 康復(fù)訓(xùn)練

1.4.1 制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃：LARS韌帶重建術(shù)后，按康復(fù)早、中、晚期分別給患者制定合理有效的訓(xùn)練計(jì)劃，遵循個(gè)性化、階段性、循序漸進(jìn)的原則（發(fā)放健康手冊(cè)）。0~2周由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助督促完成，2周~3個(gè)月或4個(gè)月通過(guò)電話訪視，詢問(wèn)鍛煉情況給予相應(yīng)指導(dǎo)，保證鍛煉計(jì)劃完整實(shí)施。同時(shí)要求患者出院后分別于1、2、3、4、5、6個(gè)月門診復(fù)查，由住院期間主管醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，讓患者能夠安全堅(jiān)持鍛煉，保證訓(xùn)練的有效性。

1.4.2 具體康復(fù)鍛煉方法

1.4.2.1 早期：術(shù)后（0~2周）主要進(jìn)行肌力及伸屈膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練：（1）手術(shù)當(dāng)天麻醉作用消失后即可開始患肢股四頭肌加肌的等長(zhǎng)收縮，次數(shù)不作具體要求。（2）術(shù)后第一天：后交叉韌帶以患肢股四頭肌為主，前交叉韌帶以肌為主。每次繃緊肌肉5~10秒鐘后放松，每日150~200次，以后逐漸增加次數(shù)，延長(zhǎng)時(shí)間，以不引起肌肉疲勞為原則，防止肌肉萎縮，促進(jìn)腫脹消退，增加肌力。（3）術(shù)后第二天協(xié)助術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，患者取坐位，術(shù)側(cè)膝下放一圓筒，然后勾腳將膝伸直持續(xù)10秒鐘后放松休息5秒鐘，如此重復(fù)每日至少3次，每次5~10分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。

術(shù)后第三天CPM鍛煉，CPM可以保持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。向患者及家屬講解鍛煉的作用及注意事項(xiàng)，取得配合。第一次鍛煉護(hù)士在旁指導(dǎo)，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)避免患者緊張情緒的產(chǎn)生。由0~30度開始伸屈膝關(guān)節(jié)，每日2次，每次30分鐘。以后每天按5~10度的速度遞增屈膝角度，1周內(nèi)達(dá)60度，2周達(dá)90度，后改主動(dòng)屈膝訓(xùn)練，并按醫(yī)囑扶拐下地行走逐漸負(fù)重，術(shù)后1周完全負(fù)重，休息時(shí)支具固定保持膝關(guān)節(jié)伸直位。

1.4.2.2 中期：（術(shù)后2~4周）主要進(jìn)行負(fù)重及本體感覺訓(xùn)練：（1） 術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)仍支具固定持雙拐行走完全負(fù)重。（2）繼續(xù)股四頭肌、肌的共同收縮運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行直腿抬高與床面成60度，每日3次，每次30分鐘；抗阻的踝跖屈或前足站立訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘。（3）主動(dòng)屈膝訓(xùn)練0度~120度，每日2次，每次30分鐘。（4）本體感覺訓(xùn)練：正常韌帶的本體感覺對(duì)于膝關(guān)節(jié)正常功能非常重要。目前的重建技術(shù)只能使膝關(guān)節(jié)得到局部的穩(wěn)定性，還不能完全恢復(fù)其本體感覺[4]。故術(shù)后的功能鍛煉對(duì)于本體感覺功能恢復(fù)十分重要，此期可進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的騎固定自行車訓(xùn)練，每日2次，每次15分鐘，后根據(jù)恢復(fù)情況逐步延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。

1.4.2.3 后期：（術(shù)后1~3個(gè)月）強(qiáng)化關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及恢復(fù)日常生活活動(dòng)：（1）術(shù)后1個(gè)月拆除支具，完全負(fù)重行走，可以自由伸屈膝關(guān)節(jié)達(dá)正常范圍。逐步加強(qiáng)股四頭肌及肌抗阻訓(xùn)練；同時(shí)增加直腿抬高時(shí)間和次數(shù)角度達(dá)90度，以肌肉不疲勞為原則；抗阻踝跖屈或前足站立訓(xùn)練0~40度，每日2次，每次30分鐘；并進(jìn)行半蹲訓(xùn)練[5]：雙腿與肩同寬逐漸下蹲角度＜90度或患腿半蹲屈曲角度45度（要求患膝不打晃），30分鐘/次，每日2次。（2）本體感覺訓(xùn)練時(shí)間從早期的15分鐘/次延長(zhǎng)為30分鐘/次，每日2次；另增加肌肉靈活訓(xùn)練如向前、向后、側(cè)身跑，30分鐘/次，每日2次。等本體感覺恢復(fù)后2個(gè)月可恢復(fù)正常生活，參加體育活動(dòng)。（3）3個(gè)月后繼續(xù)術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)，進(jìn)行全蹲訓(xùn)練。將上述本體感覺訓(xùn)練延長(zhǎng)至60分鐘/次，每日2次。并增加彈跳訓(xùn)練可以開始劇烈競(jìng)技活動(dòng)。

1.4.2.4 晚期：（術(shù)后4~6個(gè)月）繼續(xù)抗阻力肌力訓(xùn)練及本體感覺訓(xùn)練。

2 討論

用LARS韌帶重建膝前后交叉韌帶損傷，具有組織相容性好，并發(fā)癥少，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后可不用外固定，早期康復(fù)訓(xùn)練，一般術(shù)后第三天開始CPM鍛煉，這樣最大限度地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，韌帶重建后穩(wěn)定、可靠，可早期從事運(yùn)動(dòng)，盡早恢復(fù)工作和運(yùn)動(dòng)。隨著這項(xiàng)手術(shù)在國(guó)內(nèi)開展的數(shù)量逐漸增多，加上圍手術(shù)期更好的康復(fù)鍛煉，必將使更多的患者受益。同時(shí)該手術(shù)術(shù)式特點(diǎn)能更好地恢復(fù)本體感覺。

參考文獻(xiàn)：

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韌帶術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇

李方祥：男　1955年5月31日　醫(yī)學(xué)博士

現(xiàn)任國(guó)家體育總局體育醫(yī)院副院長(zhǎng)；運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷外科主任；備戰(zhàn)29屆北京奧運(yùn)會(huì)醫(yī)療專家組成員；中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷委員會(huì)委員。長(zhǎng)期從事運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作，開展微創(chuàng)手術(shù)關(guān)節(jié)鏡下對(duì)膝關(guān)節(jié)十字韌帶重建、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎，以及肩關(guān)節(jié)肩峰撞擊綜合癥，鈣化性崗上肌腱炎，肩關(guān)節(jié)盂唇損傷，肱二頭肌腱損傷、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、脊柱疾病等手術(shù)治療。

名稱：膝關(guān)節(jié)十字韌帶損傷(下)

病理描述：

膝關(guān)節(jié)內(nèi)部十字韌帶(又稱交叉韌帶)，分為前、后十字韌帶，它們?cè)谙リP(guān)節(jié)內(nèi)部成十字交叉狀，因而得名。本期將繼5月號(hào)醫(yī)療之后，繼續(xù)介紹前十字韌帶損傷。前十字韌帶(Anterior Cruciafe Ligament或ACL)，起于脛骨髁間前區(qū)內(nèi)側(cè)斜向后上，止于股骨外髁內(nèi)側(cè)的上部，其作用在于膝部伸展時(shí)可阻止脛骨向前位移。膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷是足球、滑雪，籃球、田徑、體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中最常見的損傷之一。在籃球運(yùn)動(dòng)中，多數(shù)是由于小腿過(guò)度扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致的韌帶撕傷。事實(shí)證明，在進(jìn)行相同運(yùn)動(dòng)時(shí)，女性較男性更容易發(fā)生十字韌帶損傷，但原因尚不完全清楚，可能是解剖學(xué)差異所引起的。

癥狀：

在受傷的時(shí)候你可能會(huì)聽到斷裂的聲音，接著膝蓋就開始腫脹，第一感覺就是膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)固而且伴隨劇烈的疼痛，尤其在吃勁的時(shí)候，疼痛特別明顯。膝部活動(dòng)度受限制，標(biāo)志性的表現(xiàn)就是腿部不能伸直。

治療：

前十字韌帶損傷從受傷程度上可分為部分損傷和完全損傷。而從受傷位置上可分為韌帶前內(nèi)束或者后外束損傷。

前十字韌帶部分損傷后應(yīng)早期治療，治療原則是膝部制動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練。膝部制動(dòng)是采用石膏、熱塑板固定，而近年來(lái)這些已逐漸被新研制的膝支具所代替，膝支具有佩戴方便、舒適、便于康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，已在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷領(lǐng)域得到多方面應(yīng)用。支具一般佩戴4～6周后去除。對(duì)于膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，或者前十字韌帶完全斷裂的患者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)重建。關(guān)節(jié)鏡下前十字韌帶重建術(shù)已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，近年已在國(guó)內(nèi)開展。鏡下重建手術(shù)有創(chuàng)傷小、操作精確、功能恢復(fù)完善等優(yōu)點(diǎn)，而且手術(shù)治療效果要明顯優(yōu)于保守治療。對(duì)于未成年患者，主張保守治療，待骨成熟后再進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。

韌帶術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇

【關(guān)鍵詞】脛腓骨骨折患者；減重步行訓(xùn)練；康復(fù)訓(xùn)練

基金項(xiàng)目：福建省青年科研基金資助項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：200422）

作者單位：350007福州市第二醫(yī)院康復(fù)科脛腓骨骨折是一種常見的膝關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷性骨折，大約占全身骨折的4%左右[1]。減重步行訓(xùn)練是近年來(lái)用于改善患者下肢功能的一種新的康復(fù)治療方式，它能夠不同程度地減輕下肢負(fù)荷，促進(jìn)肌肉組織舒張，為脛腓骨骨折康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用[2]。2008年6月至2010年7月，我們選擇42例脛腓骨骨折患者，采用切開復(fù)位植骨、鋼板內(nèi)固定及減重步行訓(xùn)練的方法，取得了不錯(cuò)的治療效果。

1實(shí)驗(yàn)部分

1.1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容本課題主要研究8種骨折線及3個(gè)康復(fù)期條件下脛腓骨全場(chǎng)任意一點(diǎn)的位移量、綜合應(yīng)力值、和垂直應(yīng)力值。為指導(dǎo)臨床治療提供理論依據(jù)。8種骨折線情況如下：①同時(shí)存在三個(gè)骨折。②下1/3 骨折。③中部骨折。④上1/3骨折。⑤無(wú)骨折。⑥同時(shí)存在下1/3和中部骨折。⑦同時(shí)存在上1/3和中部骨折。⑧同時(shí)存在上1/3和下1/3骨折。3個(gè)康復(fù)期為4、8、16周。

1.2方法

1.2.1取點(diǎn)方法M、Z取骨密質(zhì)的32個(gè)點(diǎn)，V取同一骨折處上下的差值。

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.2.3統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，對(duì)不符合正態(tài)分布的資料進(jìn)行正態(tài)性轉(zhuǎn)換，最后采用單因素方差分析和重復(fù)測(cè)量方差分析進(jìn)行分析處理。

1.3實(shí)驗(yàn)結(jié)果治療時(shí)間對(duì)各骨折處Z值的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義F=16.228，P

2臨床觀察部分

2.1資料與方法

2.1.1一般資料選擇2008年6月至2010年7月間在我院行手術(shù)治療的脛腓骨骨折患者82例，其中，男56例，女26例；年齡14～52歲，平均年齡（32.65±6.32）歲；根據(jù)schataker分類[3]，Ⅰ型18例，Ⅱ型24例，Ⅲ型22例，Ⅳ型10例，Ⅴ型8例；合并半月板損傷7例，內(nèi)側(cè)韌帶損傷10例，交叉韌帶損傷8例；將82例患者隨機(jī)分為減重步行訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練觀察組和常規(guī)康復(fù)功能訓(xùn)練對(duì)照組，二組患者性別、年齡、骨折原因、發(fā)生部位、骨折類型、合并并發(fā)癥等一般性資料經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)術(shù)前康復(fù)教育、術(shù)后早期功能康復(fù)訓(xùn)練治療。首先加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，通過(guò)交流與溝通反復(fù)向患者闡釋復(fù)位與固定是基礎(chǔ)，康復(fù)訓(xùn)練才是手術(shù)成功的關(guān)鍵的必要性，爭(zhēng)取患者本人的積極配合，以實(shí)現(xiàn)機(jī)體功能的早日康復(fù)。早期主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練有術(shù)后足趾主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮訓(xùn)練等，術(shù)后被動(dòng)康復(fù)功能訓(xùn)練是指關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)的被動(dòng)訓(xùn)練，采取逐日增加伸屈度的方式，連續(xù)訓(xùn)練14 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，利減重步行訓(xùn)練支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)疾病治療的依從性，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量。