前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇減少醫(yī)療糾紛的方法和措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

減少醫(yī)療糾紛的方法和措施范文第1篇

[關(guān)鍵詞]急診；醫(yī)療安全管理；醫(yī)療糾紛；防范

臨床分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛事件是因為各種因素所引起的，包括患者期望值較高、醫(yī)院誤診誤治等，臨床病理解剖率的降低則是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的主要原因，急診科則是發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的主要科室[1]。臨床中在對患者進(jìn)行治療時，和患者接觸最親密、最早和最直接的群體為護(hù)理人員。護(hù)理人員是醫(yī)生的主要助手，在對患者進(jìn)行急診搶救和護(hù)理時，護(hù)理人員的責(zé)任非常重要。要想讓急診搶救的質(zhì)量得以保證，就需要護(hù)理人員加強急診搶救的準(zhǔn)備工作，通過嫻熟的技術(shù)和最快的速度，為急診搶救護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。要想實現(xiàn)上述要求，護(hù)理人員就需要對相關(guān)的安全管理知識進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)而讓護(hù)理效果得以及時提高。除此之外還應(yīng)加強相關(guān)的研究工作，加強醫(yī)療安全管理，制定有效的防范措施，讓醫(yī)療糾紛事件能有效減少，最終讓急診效果提高，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失減少，保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。該研究主要分析了急診的醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛防范，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料對該院2013年1月—2016年7月急診治療期間發(fā)生的17例醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行回顧性分析。男性患者、女性患者人數(shù)分別為11例、6例；患者年齡為8~60歲，平均年齡為（37.2±3.3）歲。17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡，沒有傷殘病例；5例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，12例醫(yī)療糾紛事件不存在醫(yī)療損害責(zé)任。1.2方法選擇統(tǒng)計方法來收集和分析醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況、處理情況、系統(tǒng)分布、賠償費用以及賠付情況等，并利用自制表格來進(jìn)行整理和歸納。之后選擇SAS9.0軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生情況2013年1月—2016年7月該院急診共收治71693人次，共發(fā)生急診醫(yī)療糾紛事件17起，發(fā)生率為0.024%（17/71693），其中兒科2例，外科2例，內(nèi)科10例，其他科室3例；5例為重大醫(yī)療事故。3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因為沒有護(hù)送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范規(guī)程等原因所導(dǎo)致的。2.2死亡醫(yī)療糾紛事件的分析17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因為患者自身疾病所導(dǎo)致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關(guān)患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄。2.3醫(yī)療糾紛事件的解決方案分析在全部17例醫(yī)療糾紛事件中，9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解解決。

3討論

分析本研究結(jié)果顯示，17例醫(yī)療糾紛事件中，5例死亡。尸檢結(jié)果顯示，2例是因為患者自身疾病所導(dǎo)致死亡，3例是急性心肌梗死和電擊傷后死亡，有關(guān)患者的搶救過程，并無完善的搶救記錄；3例醫(yī)療糾紛事件經(jīng)鑒定存在醫(yī)療損害責(zé)任，分析發(fā)現(xiàn)主要是因為沒有護(hù)送危重癥患者轉(zhuǎn)院、沒有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的規(guī)范規(guī)程等原因所導(dǎo)致的；9例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)醫(yī)患雙方友好協(xié)商所解決，2例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)解，5例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)法庭調(diào)解判決，1例醫(yī)療糾紛事件是經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解解決。研究結(jié)果顯示，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因、結(jié)果不同，其具體的解決方法也存在差異。所以在醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，應(yīng)及時反思醫(yī)療糾紛事件，特別是反思醫(yī)療機構(gòu)自身在救治過程中所導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因，包括醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量以及內(nèi)部管理等，還是因為其他原因所引起的。醫(yī)護(hù)人員在實際的醫(yī)療活動中，應(yīng)對死者或者受到傷害的患者保持負(fù)責(zé)人的態(tài)度，將醫(yī)療機構(gòu)的工作職責(zé)當(dāng)成工作出發(fā)點，進(jìn)而讓醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率降低，讓醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保持健康和穩(wěn)定。如果存在原因不明的現(xiàn)象，則應(yīng)實施尸檢，堅持公正和公平的原則，公開進(jìn)行處理，讓社會輿論的壓力有效降低，讓后續(xù)暴力事件的發(fā)生幾率降低[2]。尸體檢驗是現(xiàn)階段是死者的死亡原因進(jìn)行查明的主要方式，效果也比較理想，可以將尸檢結(jié)果當(dāng)成證據(jù)，并呈現(xiàn)在法庭上。特別是最近幾年，因為我國大部分醫(yī)療機構(gòu)的臨床病理尸檢頻率降低，同時臨床醫(yī)患糾紛和事故等增加，對社會造成了非常嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此更應(yīng)加強尸體檢驗的意識[3]。值得注意的是，要想有效減少醫(yī)療糾紛事件，應(yīng)不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時應(yīng)不斷擴(kuò)展法律意識。部分時候，因為醫(yī)院害怕過于主動會因此承擔(dān)法律訴訟或醫(yī)療糾紛的風(fēng)險，所以醫(yī)院在對某些事件進(jìn)行處理時常常選擇和平處理的態(tài)度，然而結(jié)果卻并沒有從本質(zhì)上解決漏診、誤診以及誤治等問題[4]。但是按照我國《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)條例可知，醫(yī)院在考慮到服務(wù)質(zhì)量問題的基礎(chǔ)上，不會主動進(jìn)行尸體檢查，所以醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率非常高。另外部分家屬因為對治療效果存在較高的期望值，特別是對于部分“專業(yè)醫(yī)院”“好醫(yī)院”“大醫(yī)院”等，患者家屬的期望值更高，所以在出現(xiàn)問題就可能因為存在較大的落差而出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛事件；除此之外我國存在傳統(tǒng)的“死者為大”的理念，例如“保留全尸”“壽終正寢”“落葉歸根”等，會在一定程度束縛人們，同時也是現(xiàn)實事件和普遍理念的矛盾。所以現(xiàn)階段患者和醫(yī)院之間的關(guān)系非常緊張，是因為多種因素所導(dǎo)致的；例如醫(yī)務(wù)人員缺乏工作責(zé)任心，在對負(fù)責(zé)者進(jìn)行尋找時，醫(yī)院表現(xiàn)得不聞不問，不及時處理或者缺乏明確的處理態(tài)度；另外醫(yī)院為了自身利益對相關(guān)責(zé)任人比較偏袒；在患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度比較冷漠等。所以應(yīng)從服務(wù)質(zhì)量方面來對醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的導(dǎo)火索、基本原因和核心原因等進(jìn)行認(rèn)真分析。針對以上問題，醫(yī)院首先應(yīng)將醫(yī)療糾紛事件當(dāng)成出發(fā)點，對臨床解剖能力進(jìn)行不斷提升，并對經(jīng)驗進(jìn)行不斷總結(jié)；除此之外在委托尸檢方面，醫(yī)院應(yīng)加強學(xué)習(xí)，將委托尸檢當(dāng)成學(xué)習(xí)通道，對臨床解剖經(jīng)驗進(jìn)行不斷提升。其次醫(yī)院應(yīng)加強人才的培養(yǎng)工作，讓生命科學(xué)的發(fā)展更加穩(wěn)定，并分析和討論死亡案例，將患者當(dāng)成醫(yī)療活動開展的中心，對治療活動中的全面性、合理性和細(xì)致性進(jìn)行不斷提升，加強患者家屬的交流溝通，讓社會矛盾性有效減少。除了以上措施外，還應(yīng)加強管理，對防范意識進(jìn)行強化。對于急診來講，應(yīng)堅持以患者為中心的理念，站在患者的角度思考問題，關(guān)注高危疾病患者和高危人群，加強溝通，加強手術(shù)的把關(guān)，加強培訓(xùn)工作，讓醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療糾紛防范意識提高。具體的防范措施如下。①組建醫(yī)療安全管理組織機構(gòu)，通過分析醫(yī)療糾紛事件，對急診科管理進(jìn)行不斷強化，將院長作為組長或者負(fù)責(zé)組織，組員則應(yīng)選擇社交能力和溝通能力較強的專業(yè)人員，進(jìn)而形成存在質(zhì)量安全管理體系的委員會，對醫(yī)療安全管理的相關(guān)工作進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，對急診科進(jìn)行監(jiān)控、管理和培訓(xùn)，并有效協(xié)調(diào)患者和醫(yī)院的關(guān)系。②制定科學(xué)和和完善的檢查制定，并對責(zé)任性質(zhì)進(jìn)行明確，同時通過手術(shù)分級審批來實現(xiàn)，進(jìn)而來對急診科各級醫(yī)師的實施范圍進(jìn)行明確，并對其進(jìn)行有效約束，讓手術(shù)控制在合理范圍內(nèi)，不能進(jìn)行越級性的處理。例如針對重大手術(shù)可能導(dǎo)致的糾紛，應(yīng)在事前進(jìn)行上報、討論、分析和審批，之后實施常規(guī)性檢查、病情討論、家屬簽字、手術(shù)開展等。③制定科學(xué)和合理的討論制度，針對醫(yī)療安全隱患和醫(yī)療糾紛隱患，進(jìn)行開會討論，對其中的原因進(jìn)行分析，明確相關(guān)責(zé)任，通過探討和分析相關(guān)的原因，在對相關(guān)的改進(jìn)措施進(jìn)行明確。另外還應(yīng)制定患者反饋制度或者投訴處，為患者的申述提供地方，讓可能出現(xiàn)的暴力事件有效減緩，通過解釋和協(xié)調(diào)，讓患者能更好理解醫(yī)院。除此之外還應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和技術(shù)水平進(jìn)行不斷提升，特別是醫(yī)務(wù)人員的防范意識和法制觀念，讓其工作責(zé)任心增強。④有關(guān)糾紛的賠償，醫(yī)院在對規(guī)定和制度進(jìn)行明確的同時，還應(yīng)設(shè)定事故等級、明確責(zé)任和原因，來對賠償范圍進(jìn)行劃分，對賠償額度進(jìn)行設(shè)置；除此之外還需要考慮商業(yè)保險以及醫(yī)療保險等因素；積極尋找第三方調(diào)解機構(gòu)的協(xié)助，讓賠償風(fēng)險降低；另外還應(yīng)對醫(yī)療糾紛事件的處理程序進(jìn)行評估，讓直接沖突能有效減少，通過對醫(yī)療活動的過失情況進(jìn)行評估，對患者家屬進(jìn)行具有說服力和有證據(jù)的解釋，對醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生原因進(jìn)行逐漸了解，之后經(jīng)過協(xié)調(diào)來對糾紛事件進(jìn)行進(jìn)一步的協(xié)調(diào)處理；對于醫(yī)院來講，應(yīng)配置常年在職的專業(yè)法律顧問，經(jīng)常進(jìn)行教育、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，讓醫(yī)務(wù)人員明確自身的權(quán)利和義務(wù)，通過法律約束，對糾紛進(jìn)行主動的處理和回應(yīng)，讓醫(yī)療糾紛事件的處理效率得以有效提升。綜上，在醫(yī)院的各個臨床科室中，急診科是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的一個科室，針對這一特點，醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療法規(guī)的認(rèn)知，并對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理，加強安全管理，最終來對醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行有效預(yù)防和控制，降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生幾率，讓醫(yī)療質(zhì)量提高，進(jìn)一步提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，促進(jìn)醫(yī)院健康和穩(wěn)定的發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張文廣.急診的醫(yī)療安全管理與醫(yī)療糾紛防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(27):7-9.

[2]王琳.急診分診安全管理模式對急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):202-203.

[3]靳艷.急診危重患者搶救中應(yīng)用護(hù)理安全管理措施的有效性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版,2016,3(26):5219.

減少醫(yī)療糾紛的方法和措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：病案管理；醫(yī)療糾紛；環(huán)節(jié)；預(yù)防措施

1資料與方法

1.1一般資料

納入1,000例本院收治的患者，將其分為2組（隨機表法），即每組500例樣本。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)患者，自愿簽署知情同意書的患者。實驗組：男：280例，女：220例，年齡：18歲-72歲，平均年齡（44.5±21.5）歲。對照組：男：270例，女：230例，年齡：19歲-73歲，平均年齡（45.5±21.2）歲。對比分析兩組患者一般資料，無明顯差異，符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對照組：常規(guī)病案管理，實驗組：病案優(yōu)化管理，（1）增強法律意識：引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員加強對病案管理教育、法律法規(guī)等的學(xué)習(xí)，并在此基礎(chǔ)上以視頻、公眾號、海報、手冊等對相關(guān)的法律知識進(jìn)行宣傳，以改善醫(yī)院人員的整體認(rèn)知，提高醫(yī)護(hù)人員的重視程度。（2）相關(guān)制度的完善：醫(yī)院既要結(jié)合實際情況建立完善相關(guān)的規(guī)章制度，加強對病案的管理，又要成立相關(guān)的組織，對醫(yī)院的病案進(jìn)行整體的管理和監(jiān)督，指出存在的問題，并制定相關(guān)的整改措施和獎懲制度。（3）書寫質(zhì)量的提升：病案質(zhì)量可以明顯地反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，醫(yī)護(hù)人員在整體的書寫過程中要科學(xué)規(guī)范的對病案進(jìn)行記錄，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。（4）提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能力：醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，既可提高醫(yī)院人員的整體責(zé)任意識，又可提高其病例書寫能力，促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展[2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）醫(yī)療糾紛發(fā)生率評估：醫(yī)療糾紛發(fā)生的環(huán)節(jié)包括入院病例的書寫、治療過程中病案內(nèi)容的書寫、病案管理意識的薄弱等。（2）相關(guān)知識掌握度評估：采用本院自制的量表進(jìn)行評估，包括病例書寫的具體內(nèi)容、書寫模式、法律意識、醫(yī)院病案管理的具體內(nèi)容等。（3）患者滿意度評分評估：采用本院自制的量表進(jìn)行評估，滿分100分，滿意度評分高：評分在90分以上；滿意度評分一般：評分在70分-90分之間；滿意度評分差：評分在70分以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0分析，兩組患者計量資料（患者滿意度評分）用t、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示；計數(shù)資料（醫(yī)療糾紛發(fā)生率、相關(guān)知識掌握度）用χ2、%表示，臨床研究資料對比，P值區(qū)間在0.00-0.05之間，差異顯著，具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生率、相關(guān)知識掌握度對比

2.2患者滿意度評分對比

實驗組：患者滿意度評分為（92.36±4.58）分，對照組：患者滿意度評分為（75.26±5.31）分，兩組對比差異顯著（t=54.258,P=0.000）。

減少醫(yī)療糾紛的方法和措施范文第3篇

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 預(yù)警 干預(yù) 時機

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療處理后果及原因認(rèn)定存在分歧。數(shù)據(jù)表明，醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生有增高趨勢〔1.2〕，嚴(yán)重地影響醫(yī)院的正常秩序和聲譽，也影響社會的和諧和穩(wěn)定。醫(yī)療糾紛造成醫(yī)護(hù)人員傷害的惡性刑事案件給人們敲響警鐘[3]，因此如何有效地處理醫(yī)療糾紛有著十分重要意義。本院3年來醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛中，有85.7%在醫(yī)院最終得到解決，只有14.3%是由衛(wèi)生行政機構(gòu)和法院調(diào)解或進(jìn)入司法程序。本文對我院在醫(yī)療糾紛預(yù)警機制的建立和干預(yù)介入時機等方面的經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。

1 預(yù)警流程及管理辦法

建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機制，制定醫(yī)療糾紛的處理預(yù)案。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療糾紛易發(fā)環(huán)節(jié)、隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性，一旦形成醫(yī)療糾紛的處理方法等制定相應(yīng)的對策。預(yù)警中行之有效的措施是醫(yī)療安全不良事件與隱患缺陷報告制度，院內(nèi)醫(yī)療不良事件報告流程（見圖1）。

1.1 醫(yī)院對不良事件的等級進(jìn)行劃分，對報告原則、報告人的責(zé)任和義務(wù)、流程和獎懲措施作出明文規(guī)定。

1.1.1 醫(yī)療安全不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：等級劃分Ⅰ級事件（警告事件）—非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的傷病員機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）— 雖然發(fā)生錯誤事實，但未給傷病員機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

1.1.2 醫(yī)療安全不良事件報告的原則 （1）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇；（2） Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1.1.3 獎懲 （1）對于主動報告醫(yī)療安全不良事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵；（2）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全不良事件報告質(zhì)量優(yōu)秀獎。評定標(biāo)準(zhǔn)：1.主動報告Ⅲ級、Ⅳ級醫(yī)療安全不良事件達(dá)到3例以上或Ⅰ級、Ⅱ級事件達(dá)到1例以上，并且上報的醫(yī)療安全不良事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達(dá)到3項以上的科室；2.發(fā)生Ⅰ級、Ⅱ級醫(yī)療安全不良事件未主動報告的科室取消評選資格；（3）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；機關(guān)、職能部門從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長治療時間或增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理；（4）引發(fā)醫(yī)療糾紛或已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全不良事件，按《醫(yī)院綜合目標(biāo)獎懲實施方案》相關(guān)條款處罰；（5）對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)院將根據(jù)情況酌情減免處罰；（6）影響惡劣或損失巨大的醫(yī)療安全不良事件，由院辦公會決定處罰措施。

1.2 實施醫(yī)療糾紛“零報告”制度

對預(yù)計手術(shù)或治療效果不佳；發(fā)生院內(nèi)感染或并發(fā)癥；病情復(fù)雜或突然發(fā)生意外變化等；對醫(yī)生交代病情難以理解；交通事故、故意傷害、災(zāi)難（害）事故、打架斗毆或傷者，對醫(yī)療行為有抵觸不滿情緒；自殺傾向及精神異常；對收治入院過程和科室服務(wù)存在抱怨；子女眾多，對治療滿意度不一致；病人或家屬復(fù)印病歷時提出要全部復(fù)印或非正常時間段來復(fù)印等情況的傷病員極易產(chǎn)生醫(yī)療爭議，以上情況可視為易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的苗頭。規(guī)定各科室的值班員在每天下午下班前，將當(dāng)天本科室的醫(yī)療投訴、爭議、糾紛苗頭和糾紛情況匯總，填寫“零報告”登記表，經(jīng)主任、副主任或護(hù)士長簽字后，立即交醫(yī)療值班室。報告的內(nèi)容包括患者姓名、身份、ID號、入院日期、簡要診療經(jīng)過、患方反映的主要問題和訴求、科室初步處理意見等。

1.3 強化循證醫(yī)學(xué)整合。國家為提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全，現(xiàn)已出臺一些符合“循證”原則的“路徑”或“指南”[7]。但要將其很好地應(yīng)用于臨床，必須依靠良好的學(xué)習(xí)型組織氛圍。組織應(yīng)努力學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)知識，并將其整合至日常工作中[8～10]。我院根據(jù)醫(yī)院實際情況要求各科將本專業(yè)的2～3常見病和多發(fā)病制定出單病種輔助檢查和符合我院實際情況的臨床路徑，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量減少醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)療安全。

1.4 醫(yī)院每半個月的周會和每半年召開醫(yī)療形式分析會，通報醫(yī)院醫(yī)療安全情況，收集典型投訴案例進(jìn)行分析和點評。通過案例分析和點評，提出存在問題，警示警示醫(yī)務(wù)人員，建立風(fēng)險意識，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。

2 醫(yī)療糾紛的處理機制及干預(yù)時機選擇

2.1 建立醫(yī)療糾紛處理的三級機構(gòu)

醫(yī)療糾紛處理的三級機構(gòu)：（1）科室設(shè)立醫(yī)療糾紛監(jiān)督員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭及時作出處理并報告主任和護(hù)士長；（2）醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛鑒定委員會，由醫(yī)院科委會成員組成，主要負(fù)責(zé)判斷醫(yī)療糾紛的責(zé)任，為醫(yī)療糾紛的處理提供科學(xué)依據(jù)；（3）設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室，人員組成除醫(yī)院人員參與外，有條件的還應(yīng)邀請具有法律知識人員或聘請的法律顧問參加；具體負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的接待、調(diào)查和處理。

各科室的醫(yī)療糾紛監(jiān)督員、主任和護(hù)士長為第一責(zé)任人，一旦發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，立即啟動相關(guān)預(yù)警機制，由科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，力爭將可能發(fā)生的糾紛消滅在萌芽當(dāng)中。如科室內(nèi)部處理有困難，再將投訴上交醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室處理相關(guān)責(zé)任科室予以配合。而患者直接投訴到醫(yī)療糾紛辦的案例則由醫(yī)院直接負(fù)責(zé)處理。

具體流程如下：預(yù)警—科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員—科主任—醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室—醫(yī)院糾紛鑒定委員會—院領(lǐng)導(dǎo)—第三方機構(gòu)介入—訴訟。

2.2 把握醫(yī)療糾紛最佳干預(yù)期

處理醫(yī)療糾紛貴在“早”，應(yīng)將糾紛化解在萌芽狀態(tài)。一起典型醫(yī)療糾紛的形成，具有明顯的分期特點。按照王亞平教授[11]觀點，醫(yī)療糾紛分為潛伏期（糾紛形成早期）、顯露期（糾紛形成中期）和暴發(fā)期（糾紛形成期）。越早做工作，阻斷成功的把握性就越大。醫(yī)療糾紛阻斷最佳時機或介入期是潛伏期。在這個時期，阻斷工作的目標(biāo)是：融洽醫(yī)患關(guān)系，消除患者不滿和疑慮，從而化解可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

2.3 充分發(fā)揮科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員和科主任在處理醫(yī)療糾紛中的作用。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭，科室醫(yī)療糾紛監(jiān)督員要及時了解情況，第一時間作出處理。科主任和護(hù)士長接到報告后要組織認(rèn)真調(diào)查、分析，明確可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，采取相應(yīng)對策，將可能出現(xiàn)的糾紛化解在萌芽狀態(tài)之中。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，按應(yīng)急預(yù)案及時采取溝通等對策外，并及時向醫(yī)院相關(guān)部門報告。

2.4 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室接到醫(yī)療糾紛報告后立即按預(yù)定程序進(jìn)行處理，組織醫(yī)療糾紛鑒定委員會對醫(yī)療糾紛的性質(zhì)、是否構(gòu)成醫(yī)療事故作出實事求是的判定，并提出處理對策。

2.5 醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室根據(jù)醫(yī)療糾紛鑒定委員會的意見，與機關(guān)和科室密切配合，在公平、公正、合理、合法地維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益的原則下，使醫(yī)療糾紛得到有效地解決。醫(yī)患雙方和解是處理醫(yī)療糾紛的最佳選擇，在沒有第三方主持的情況下，糾紛當(dāng)事人就爭執(zhí)的問題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議的糾紛解決方式[12]。醫(yī)患雙方協(xié)商后根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，制作協(xié)議書，雙方簽字。必要時可通過擔(dān)保等形式，以增強協(xié)議的法律效力。

我院對醫(yī)療糾紛處理的體會是：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視安全文化建設(shè)，并將其詮釋為各級人員共同的價值觀、信仰和行為準(zhǔn)則[4]。（2）將醫(yī)療安全為第一，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價。為達(dá)到這一目的，我們醫(yī)院及每個科室年初建立全年的安全目標(biāo)，年初簽定安全責(zé)任書，明確將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率跟科室建設(shè)掛鉤。（3） 公開對待缺陷和問題，當(dāng)出現(xiàn)缺陷時應(yīng)及時向有關(guān)部門報告[5]。（4） 建立學(xué)習(xí)型組織，對待問題的態(tài)度應(yīng)首先著眼于改進(jìn)系統(tǒng)和流程，而不僅僅對有關(guān)責(zé)任人單純的進(jìn)行處罰。Nolan等[6]

認(rèn)為，雖然我們難以對導(dǎo)致人犯錯誤的人本原因加以改進(jìn)，但可以對系統(tǒng)過程加以改進(jìn)，減少缺陷的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。（5）良好的團(tuán)隊協(xié)作可以有效防止缺陷和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而良好團(tuán)隊的形成取決于組織成員之間的身份的認(rèn)同、相互尊重和有效交流。（6）提供必要的物質(zhì)條件、激勵機制和獎勵措施，使安全承諾得以付諸實施。

醫(yī)院作為處理醫(yī)療糾紛的中間或和終末環(huán)節(jié)，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院自身在處理醫(yī)療糾紛中的主導(dǎo)作用。

據(jù)統(tǒng)計本院3年來醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛中，有85.7%的醫(yī)療糾紛是在醫(yī)院最終得到解決。通過上述方法建立的處理機制方式靈活、程序簡單、省時省力、經(jīng)濟(jì)便捷、能充分體現(xiàn)雙方意愿的特點，是處理醫(yī)療糾紛的主要形式之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂陳剛. 對醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的思考[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2003， （19）：454-4552.

[2] 鹿均先， 張道義. 加強醫(yī)療安全管理 防范醫(yī)療缺陷[J]. 中華醫(yī)院故那里雜志， 1998， （14）：619.

[3] 潘海玉. 醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因和對策研究[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2009， （1）：117-120.

[4] 韓光曙. 醫(yī)院安全文化與醫(yī)療安全[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2004， 20（3）：129-130.

[5] 郭述真， 楊晉英. 淺談醫(yī)療缺陷的管理[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 1998， （14）：477.

[6] NoLan TW.system changes to improve patient safety.BMJ，2000，320：771-773.

[7] 朱士俊. 臨床路徑在醫(yī)療質(zhì)量實時控制中的應(yīng)用研究[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2003，（19）：594-595.

[8] 屈會起， 張金鐘， 邱明才. 如何在我國發(fā)展循證醫(yī)學(xué)[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000，（11）：325-327.

[9] 屈會起， 張金鐘， 邱明才. 循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000，（16）：330-331.

[10] 徐嘉玲， 周東， 文黎敏， 等. 循證醫(yī)學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2001，（17）：41.

減少醫(yī)療糾紛的方法和措施范文第4篇

1材料與方法

1．1材料來源選取吉林省某三級甲等綜合醫(yī)院2012—2014年醫(yī)患糾紛辦公室所登記的336例醫(yī)療糾紛投訴為研究對象.

1．2研究方法對336例醫(yī)療糾紛投訴,依據(jù)投訴人的自然情況、投訴當(dāng)事科室、投訴事由進(jìn)行分類.采用Excell2007進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用帕累托原因分析法明確醫(yī)療糾紛的主次原因.

2結(jié)果

2．1醫(yī)療糾紛投訴情況2012—2014年,該醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴336例,2012年醫(yī)院診療量為12．7908萬例,發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴97例,投訴率為0．75‰,2013醫(yī)院診療量為15．2907萬例,發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴119例,投訴率為0．77‰,2014年醫(yī)院診療量為18．2546萬例,發(fā)生投訴120例,投訴率為0．65‰.

2．2醫(yī)療糾紛科室分布情況該院336例醫(yī)療糾紛投訴中,內(nèi)科醫(yī)療糾紛投訴115例,占34．22％;外科醫(yī)療糾紛投訴192例,占57．14％;醫(yī)技及其他科室的醫(yī)療糾紛投訴29例,占8．64％。

2．3醫(yī)療糾紛發(fā)生人群分布在2012—2014年發(fā)生的336例糾紛投訴中,有187名男性發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴,約占55．65％,有149名女性發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴,約占44．34％.在年齡分層中,0~20歲年齡段中發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴46例,占13．7％;21~40歲年齡段中發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴82例,占24．5％;41~60歲年齡段中發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴139例,占41．6％;61歲以上年齡段中發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴69例,占20．2％.2．4醫(yī)療糾紛原因本文336例醫(yī)療糾紛投訴的原因中,醫(yī)療技術(shù)118例,占35．2％;溝通不足100例,占29．8％;病人期望值過高67例,占19．9％;并發(fā)癥和醫(yī)療意外32例,占9．5％;不良事件13例,占3．9％;醫(yī)保6例,占1．8％.

將上述醫(yī)療糾紛原因經(jīng)匯總后進(jìn)行帕累托分析顯示,醫(yī)療技術(shù)、溝通不足和病人期望值過高3個因素的累計百分比為35％~85％,是影響醫(yī)療糾紛的主要因素;并發(fā)癥和醫(yī)療意外的累計百分比為94％,是影響醫(yī)療糾紛的次要因素;醫(yī)保政策和不良事件的累計百分比為98％~100％,是影響醫(yī)療糾紛一般因素(見圖1).對影響醫(yī)療糾紛的主要因素進(jìn)一步細(xì)化,從中找出了具體影響診療活動的易發(fā)醫(yī)療糾紛因素.其中有創(chuàng)操作存在過錯、用藥處置違反診療常規(guī)、誤診和漏診以及抽檢項目不完整是影響診療活動、產(chǎn)生醫(yī)療糾紛主要因素;病史詢問不完整、隨訪內(nèi)容不細(xì)致、治療方案選擇及變更告知不充分、植入性耗材問題、項目價格問題、特殊檢查告知不充分是影響診療活動、產(chǎn)生醫(yī)療糾紛次要因素;病人期望值因素是影響診療活動、產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的一般因素.見表1.

3討論

3．12012—2014年醫(yī)療糾紛呈下降趨勢圍繞醫(yī)療糾紛問題,該院以創(chuàng)建平安醫(yī)院和“三好一滿意”活動為契機,不斷地將“以病人為中心”落實到實處,不斷地改革、完善管理[1],健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系,嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,并加強對醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,提高全院職工質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的意識和參與能力,定期組織相應(yīng)培訓(xùn),提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.同時建章立制來約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為[2],2012—2014年該院醫(yī)療糾紛呈下降趨勢,取得了良好的效果.

3．2醫(yī)療糾紛投訴以外科為主本研究結(jié)果顯示,醫(yī)療糾紛投訴以外科為主.外科疾病一般以侵入性治療為主,這種治療方式具有不可逆性、創(chuàng)傷大及風(fēng)險高的特點,極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛.二是醫(yī)生缺乏對并發(fā)癥和術(shù)后感染防范的意識.手術(shù)作為一種侵入性的治療手段,需要切開組織、結(jié)扎止血、切除病變、植入人工器材等,難免會發(fā)生不同程度的并發(fā)癥[3].同時對于侵入性治療,它必然會帶來手術(shù)部位皮膚和組織的損傷甚至感染.醫(yī)生可能術(shù)前對感染和并發(fā)癥評估不足或者過分自信,進(jìn)而沒有采取必要的防范措施,易造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生.

3．3醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)患溝通和病人期望值為投訴高發(fā)原因本研究結(jié)果顯示,醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)患溝通和病人期望值為投訴高發(fā)原因.醫(yī)療技術(shù)雖然在飛速發(fā)展,但并非每一種疾病都可以治愈.加之某些低年資臨床醫(yī)生基礎(chǔ)知識掌握不牢,技術(shù)水平較低,病史采集不完整,而高年資醫(yī)生過分相信自己的經(jīng)驗,對于新疾病缺乏學(xué)習(xí),對新的診療技術(shù)有抵觸,難免在診療活動中產(chǎn)生誤診和漏診,從而引發(fā)醫(yī)療糾紛.醫(yī)患之間的共同敵人是疾病,所以醫(yī)患之間要做好溝通.病人由于對醫(yī)學(xué)定位不準(zhǔn)確,缺乏醫(yī)學(xué)常識,加之對疾病認(rèn)識往往不全面,對診療活動往往有較高的期望值,從而容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛.

3．4建議

3．4．1應(yīng)提升醫(yī)療技術(shù)水平,持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強以“三基三嚴(yán)”為主要內(nèi)容的醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和考察.同時逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約、相互協(xié)調(diào)與相互促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生.

3．4．2建立醫(yī)患溝通制度,加強醫(yī)患溝通在門診時,醫(yī)生應(yīng)及時與病人溝通,取得病人對各種醫(yī)療輔助檢查及處置的理解.在住院期間,醫(yī)師應(yīng)向病人或家屬介紹當(dāng)前的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案,同時回答病人提出的有關(guān)問題.另外,在溝通過程注意掌握一定的方法,比如書面溝通、集體溝通等.強化落實醫(yī)院相關(guān)制度,使醫(yī)療糾紛得到有效控制[4].

減少醫(yī)療糾紛的方法和措施范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；分析；防范

1婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛原因分析

1.1醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強

有入院時沒有充分了解患者病史和查體，認(rèn)真分析檢查和化驗結(jié)果，治療或手術(shù)過程中造成產(chǎn)婦并發(fā)癥所引起的醫(yī)療糾紛；有未對患者進(jìn)行認(rèn)真檢查，致使胎兒估重不準(zhǔn)確，結(jié)果巨大兒頭盆不稱，造成肩難產(chǎn)引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷的醫(yī)療糾紛；有因催產(chǎn)素使用過程中未仔細(xì)觀察宮縮情況引起強直性子宮收縮、急產(chǎn)而發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂，新生兒顱內(nèi)出血或引起子宮破裂，產(chǎn)婦及胎兒雙亡的醫(yī)療糾紛；有未仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道和縫合軟產(chǎn)道引起產(chǎn)后大出血的醫(yī)療糾紛；有因沒有仔細(xì)觀察產(chǎn)后陰道流血量導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血以致彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭甚至死亡的醫(yī)療糾紛；有會陰縫合后未清點手術(shù)器械造成縫合針等留在體內(nèi)多年的醫(yī)療糾紛；有在醫(yī)療單位產(chǎn)程觀察不仔細(xì)致胎兒分娩在待產(chǎn)區(qū)等處，甚至造成新生兒顱內(nèi)出血或肱骨骨折的醫(yī)療糾紛；有因產(chǎn)后未仔細(xì)檢查新生兒發(fā)育情況以致未及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷鎖骨骨折導(dǎo)致鎖骨骨折畸形愈合的醫(yī)療糾紛；有護(hù)士巡診、查房不落實、用藥不當(dāng)?shù)裙ぷ髦械氖韬鲈斐僧a(chǎn)婦或胎兒延誤診治的醫(yī)療糾紛等。這些糾紛的發(fā)生均是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強或缺乏責(zé)任心所引起的，如果能夠盡職盡責(zé)其中大多數(shù)醫(yī)療糾紛是可以避免的。

1.2違反醫(yī)療操作規(guī)程、規(guī)章制度或醫(yī)療水平不過硬

有剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉效果不理想，后加局麻下行橫切口取出胎兒結(jié)果導(dǎo)致胎兒分娩困難，又試圖改變切口方式以致分娩時間過長最后導(dǎo)致新生兒出生后重度窒息、顱內(nèi)出血引起腦損傷綜合征的醫(yī)療糾紛；有子宮切除手術(shù)時不慎將輸尿管縫扎，造成輸尿管下段堵塞、腎積水、膀胱陰道瘺所引起的醫(yī)療糾紛；有處理肩難產(chǎn)不當(dāng)結(jié)果造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷、肱骨骨折的醫(yī)療糾紛；有初產(chǎn)婦吸引器助產(chǎn)不行會陰側(cè)切，結(jié)果導(dǎo)致會陰撕裂的醫(yī)療糾紛；有違規(guī)使用催產(chǎn)素導(dǎo)致軟產(chǎn)道損傷、子宮破裂、產(chǎn)后大出血者甚至胎兒或產(chǎn)婦死亡的醫(yī)療糾紛。這些糾紛都是個別醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療單位的規(guī)章制度，甚至違反醫(yī)療操縱規(guī)程，以至在疾病診斷、治療和護(hù)理過程中產(chǎn)生醫(yī)療差錯而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。也有因醫(yī)療水平不過硬，對婦產(chǎn)科并發(fā)癥處理不熟練導(dǎo)致因并發(fā)癥引起死亡或留下后遺癥的醫(yī)療糾紛。雖然以上這些情況常發(fā)生于基層衛(wèi)生院，但在大量聘用臨時醫(yī)生的狀況下，目前縣級、市級甚至省級醫(yī)療單位上述情況也并不鮮見。

1.3應(yīng)對措施處置不當(dāng)

有產(chǎn)后大出血在轉(zhuǎn)院過程中舍近求遠(yuǎn)，延誤搶救時機，最后導(dǎo)致患者死亡的醫(yī)療糾紛；有產(chǎn)時大出血造成失血性休克未及時采取措施，造成未及時輸血和轉(zhuǎn)院致產(chǎn)婦失血性休克而死亡的醫(yī)療糾紛；有過分考慮患者經(jīng)濟(jì)原因，該做的檢查不做，該做的治療不到位或轉(zhuǎn)院不及時而延誤患者治療的醫(yī)療糾紛。

1.4醫(yī)療單位盲目追求經(jīng)濟(jì)效益

盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)護(hù)人員明知本醫(yī)療單位醫(yī)療條件不夠，卻強行開展技術(shù)能力以外的工作。有明知產(chǎn)婦第一胎有剖宮產(chǎn)史瘢痕子宮，不具備手術(shù)分娩條件卻盲目收留其到院待產(chǎn)以致子宮自發(fā)性破裂，致使胎兒死亡的醫(yī)療糾紛；不具備輸血條件卻開展剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)婦大出血時輸血跟不上，又不及時轉(zhuǎn)院導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克死亡的醫(yī)療糾紛；有明知為巨大胎兒、頭盆不稱從陰道分娩危險性大，卻勉強從陰道分娩導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷的醫(yī)療糾紛，有對新的設(shè)備和手術(shù)技術(shù)還不夠熟悉與掌握的情況下，倉促上陣造成醫(yī)療事故而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。這些情況都是少數(shù)醫(yī)療單位與醫(yī)護(hù)人員盲目追求經(jīng)濟(jì)效益而造成的惡果。

1.5醫(yī)護(hù)人員不注意談話技巧和方法

有產(chǎn)婦入院時第二產(chǎn)程停滯、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫而剖宮產(chǎn)手術(shù)已來不及需行陰道助產(chǎn)，但因助產(chǎn)前未充分告之家屬說明風(fēng)險，結(jié)果導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷而引起的醫(yī)療糾紛；有新生兒隨母出院未告之新生兒養(yǎng)育的各種注意事項，致使新生兒鎖骨骨折未及時發(fā)現(xiàn)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛；有在引產(chǎn)后未常規(guī)清宮，醫(yī)師回復(fù)含糊致使產(chǎn)婦因胎盤殘留大出血導(dǎo)致子宮切除引發(fā)的醫(yī)療糾紛；有患者住院引產(chǎn)或分娩不遵守病歷書寫規(guī)范及時書寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據(jù)可查，所引發(fā)的醫(yī)療糾紛；也有醫(yī)護(hù)人員之間存在有意抬高自己而貶低他人，在言談方面有意無意的進(jìn)行誘導(dǎo)引發(fā)的一些醫(yī)療糾紛。這些均是未充分履行告知義務(wù)或與患者及家屬談話不注意技巧和方法引起的，大多數(shù)也是可以避免的情況。

1.6患者及家屬自身因素

在許多醫(yī)療糾紛中，患者及其家屬因素同樣是不可忽視的，有時甚至成為主要原因而應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。有因經(jīng)濟(jì)狀況原因明知自己是高危產(chǎn)婦卻選擇沒有手術(shù)或輸血條件的醫(yī)療單位分娩導(dǎo)致子宮破裂、胎死宮內(nèi)或產(chǎn)后輸血不及時致產(chǎn)婦失血性休克而死亡的醫(yī)療糾紛；有拒做必要檢查以致影響正確診斷和耽誤治療的醫(yī)療糾紛；有向醫(yī)師隱瞞病史、病情導(dǎo)致醫(yī)療人員診斷及決策失誤的醫(yī)療糾紛；有重男輕女思想作怪，產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血需要切除子宮時還要求保留子宮而引起產(chǎn)婦大出血死亡的醫(yī)療糾紛；還有醫(yī)學(xué)知識缺乏，如產(chǎn)前不做任何醫(yī)學(xué)檢查，產(chǎn)時不及時入院致巨大兒入院時宮口開大轉(zhuǎn)診有風(fēng)險的情況下，醫(yī)療單位行陰道分娩導(dǎo)致胎兒肱骨骨折臂叢神經(jīng)損傷的醫(yī)療糾紛；同時也的確存在少數(shù)患者為了獲得賠償無理取鬧，甚至動用媒體惡意炒作的醫(yī)療糾紛。

2婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范對策

2.1增強醫(yī)護(hù)人員的法律意識

醫(yī)療單位要組織醫(yī)護(hù)人員與護(hù)理人員對相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高其依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)的自覺性，要制定防范和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，并能用法律的武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。

2.2規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)療文書

進(jìn)行在職教育和各項診療、護(hù)理的常規(guī)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與工作水平。醫(yī)療單位相關(guān)機構(gòu)要落實醫(yī)療質(zhì)量和安全的監(jiān)管工作，落實各項質(zhì)量與安全規(guī)章制度，各級醫(yī)護(hù)人員要按規(guī)范認(rèn)真做好各項檢查、診療、護(hù)理工作，認(rèn)真書寫和妥善保管各種醫(yī)療文書，注意行醫(yī)安全。

2.3對醫(yī)療糾紛進(jìn)行早期有效干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過程中，由于婦產(chǎn)科的高技術(shù)性和高風(fēng)險性，決定了醫(yī)療糾紛不可避免。一般醫(yī)療糾紛處理的途徑包括：醫(yī)患雙方協(xié)商解決，申請醫(yī)學(xué)會裁定解決，向人民法院提訟等三種。醫(yī)療單位和醫(yī)護(hù)人員要善于及時發(fā)現(xiàn)和積極處理醫(yī)患糾紛，凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛要及時組織人員及時分析，明確是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任大小，能夠在醫(yī)療單位解決的應(yīng)及時協(xié)商解決，以減少醫(yī)患雙方的損害擴(kuò)大；不屬醫(yī)療事故的耐心做好解釋工作，如解釋工作做不通或協(xié)調(diào)不成功，在協(xié)調(diào)的同時要做好安全保衛(wèi)工作，保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員的安全和醫(yī)療單位財產(chǎn)的完整。必須經(jīng)過醫(yī)學(xué)會鑒定解決的，也應(yīng)盡量避免事態(tài)擴(kuò)大，造成對醫(yī)療單位與

患者均不利的局面發(fā)生。其實由于多種因素，任何醫(yī)療單位和醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)差錯都在所難免。作為同行業(yè)的從業(yè)人員，要用我們掌握的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理知識多做解釋與說明工作，即使是其他醫(yī)療單位發(fā)生了醫(yī)療事故，也應(yīng)該實事求是而不應(yīng)該妄加評論引起事態(tài)的復(fù)雜與擴(kuò)大。

3結(jié)束語

婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因是多面性的、復(fù)雜性的。作為醫(yī)療單位和醫(yī)護(hù)人員要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，不斷加強醫(yī)德修養(yǎng)，增強法律保護(hù)意識，最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；社會群體也要多加強衛(wèi)生保健意識，多多了解和理解醫(yī)護(hù)人員，尊重和配合醫(yī)護(hù)人員完成疾病的診治，只要醫(yī)患護(hù)幾方共同努力，醫(yī)療糾紛發(fā)生率必將大大降低。共建和諧社會的目標(biāo)才能得以實現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：