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護(hù)理臨床教學(xué)案例范文第1篇

【關(guān)鍵詞】臨床案例教學(xué)法；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用價(jià)值

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的一個(gè)重要階段。學(xué)生在此階段將所學(xué)理論應(yīng)盡可能與臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用進(jìn)一步加深理論認(rèn)識(shí)與理解，全面培養(yǎng)臨床護(hù)理能力，提升人文修養(yǎng)，為即將步入社會(huì)從事護(hù)理工作奠定良好的素質(zhì)基礎(chǔ)[1]。目前，對(duì)于一些學(xué)校臨床課案例教學(xué)的研究還不是很成熟，值得進(jìn)一步研究和探討。

1 傳統(tǒng)教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中存在的不足

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以學(xué)科為基礎(chǔ)、教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受的灌輸式教學(xué)方式。這種教育模式既不能使學(xué)生很好地掌握本學(xué)科的前沿理論知識(shí)，也不能很好地密切聯(lián)系臨床實(shí)踐，極大地束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，越來(lái)越無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的要求[2]。因此，如何改進(jìn)教學(xué)方法，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)學(xué)習(xí)，由“上課記筆記，下課抄筆記，考前背筆記，畢業(yè)扔筆記”的消極學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向帶著問(wèn)題鉆研的積極學(xué)習(xí)，已經(jīng)成為教學(xué)改革的重要內(nèi)容。

2 臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用背景與模式

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展要求更合理的護(hù)理學(xué)教育模式，知識(shí)的更新和社會(huì)的發(fā)展對(duì)護(hù)校學(xué)生的整體素養(yǎng)提出更高的要求。為更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理學(xué)教育目標(biāo)，培養(yǎng)出能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才，迎接當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題和挑戰(zhàn)，各類(lèi)醫(yī)藥院校都在積極進(jìn)行各種醫(yī)學(xué)教育改革。

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式(PBL)便是近年來(lái)引起人們極大興趣的一種新型學(xué)習(xí)方式，人們對(duì)PBL的過(guò)程及效果在認(rèn)知和非認(rèn)知領(lǐng)域進(jìn)行了多方面的大量研究。目前應(yīng)用PBL的原理，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，結(jié)合醫(yī)藥院校的實(shí)際，設(shè)計(jì)了病例為引導(dǎo)的教學(xué)模式。該方法是以案例分組為單位，在教師的指導(dǎo)下，以臨床病例為引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生研究、討論有關(guān)的醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題，同時(shí)讓學(xué)生理解這些問(wèn)題的實(shí)際意義[3]。

臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用在借鑒國(guó)外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)情，對(duì)教學(xué)活動(dòng)研究制定目標(biāo)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)造性地提出能促進(jìn)教師和護(hù)生共同參與，尚能培養(yǎng)學(xué)生分析綜合能力、發(fā)展思維能力，并能切實(shí)提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量的新型教學(xué)模式。

3 臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，希望能夠改變護(hù)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，盡可能讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；增加師生的合作互動(dòng)，形成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的討論式教學(xué)活動(dòng)模式，從而改善臨床課教學(xué)效果。

3.1改變學(xué)習(xí)狀況臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用能改變護(hù)理學(xué)生不良的學(xué)習(xí)狀況，培養(yǎng)和提高參加案例學(xué)生的學(xué)習(xí)策略，從而減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，減緩學(xué)習(xí)壓力，形成積極主動(dòng)、高效愉悅的學(xué)習(xí)過(guò)程；通過(guò)學(xué)習(xí)策略的學(xué)習(xí)和內(nèi)化，使學(xué)生在情境教學(xué)中高效率地掌握知識(shí)，培養(yǎng)和提高自我調(diào)控、綜合思維、人際交流和習(xí)慣性的自主學(xué)習(xí)等能力，從而造就一個(gè)具有良好學(xué)習(xí)策略并走在護(hù)理前沿的合格護(hù)生，以此奠定終生學(xué)習(xí)的能力和可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ) 。

3.2促進(jìn)合作學(xué)習(xí)通過(guò)案例教學(xué)引發(fā)問(wèn)題，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的方式去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生臨床中解決問(wèn)題和創(chuàng)新思維的能力，教會(huì)了學(xué)生如何學(xué)習(xí)，如何發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，這為將來(lái)早期診斷和處理病人的健康問(wèn)題，提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3提高科研水平通過(guò)案例教學(xué)，完善我校的教育環(huán)境，推動(dòng)我校的科研工作，提高我校教師的教學(xué)水平，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的兼具較高的科研和教學(xué)能力的護(hù)理雙師型教師。同時(shí)也可通過(guò)研究，了解不同來(lái)源護(hù)生的學(xué)習(xí)能力差異，為將來(lái)護(hù)理人才的培養(yǎng)對(duì)象和模式提供依據(jù)，同時(shí)也為其它學(xué)科的教改提供參考。

4 臨床案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用原則與措施

4.1應(yīng)用原則(1)互動(dòng)性原則：在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。充分發(fā)揮以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的雙向教學(xué)活動(dòng)。教師需備課充分。要準(zhǔn)備好教材、病例、進(jìn)展、課堂設(shè)計(jì)等。(2)整體性原則：教與學(xué)的協(xié)調(diào)是十分重要的。教師不但在教學(xué)中研究如何教，更重要的是要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性，要考慮基礎(chǔ)與臨床的關(guān)系。(3)理論聯(lián)系實(shí)際的原則：引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所獲得的知識(shí)。去解決各種實(shí)際問(wèn)題。培養(yǎng)出既有理論知識(shí)、又能實(shí)踐能力的護(hù)理應(yīng)用型人才，是案例教學(xué)應(yīng)該突出的特點(diǎn)。此原則也應(yīng)貫徹到教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)。

4.2應(yīng)用模式(1)病例課堂討論模式：通常教師提前1～2周將要討論的病例和問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生利用課下時(shí)間查找資料，課堂上先小組討論后集體匯報(bào)，最后教師總結(jié)。在該模式中學(xué)生是主體，教師以組織和輔助者的身份參與小組討論，把握討論內(nèi)容的主旨方向，避免討論偏離教學(xué)內(nèi)容； (2)病例課堂導(dǎo)入模式 ： 以病例置疑為先行組織者呈現(xiàn)給學(xué)生，然后以教師講授為主，從病例分析至得出結(jié)論，發(fā)揮烙印、理解的功能；(3)片段穿插模式：引用一個(gè)小片段病例為學(xué)生設(shè)置一個(gè)特定的情景，學(xué)生根據(jù)病例所給信息組織自己相應(yīng)的溝通交流方式。在課堂教學(xué)中；片段病例短小，涉及問(wèn)題少，簡(jiǎn)明易懂，用作課堂舉例有良好的效果；(4)大病例系統(tǒng)分析模式：以整體護(hù)理為理念，以護(hù)理程序?yàn)榉椒?，系統(tǒng)全面地分析，解決問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳小娟，江桂素，鄭秀先.情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2008，(6)：99.

護(hù)理臨床教學(xué)案例范文第2篇

培養(yǎng)全科醫(yī)生是我院臨床專(zhuān)業(yè)主要教學(xué)目的之一。由于學(xué)生對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》（簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)技”）認(rèn)識(shí)不足，課堂上學(xué)習(xí)熱情不高。針對(duì)這一現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)院實(shí)際情況，除在《護(hù)技》緒論中認(rèn)真講解學(xué)習(xí)《護(hù)技》重要性之外，應(yīng)用了案例教學(xué)法，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，收到了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 案例教學(xué)法概述

1.1 含義：案例是指一個(gè)實(shí)際或虛擬的情節(jié)、事件，以說(shuō)明某一理論原則，證實(shí)某一理論觀點(diǎn)或反映實(shí)踐中出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題[1]。案例教學(xué)是指教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)使用一些案例來(lái)說(shuō)明一些知識(shí)點(diǎn)或幫助學(xué)生對(duì)其進(jìn)行記憶和理解的一種教學(xué)方法[2]。

1.2 案例教學(xué)過(guò)程：（1）提出病例及回答的問(wèn)題：應(yīng)用多媒體，提出案例及問(wèn)題，根據(jù)臨床專(zhuān)科生的知識(shí)層面，不超出課本，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容選擇合適的病例。例如，患者，52歲，因患肺炎鏈球菌肺炎入院，醫(yī)囑青霉素皮試，青霉素800萬(wàn)U加5%葡萄糖500 ml靜脈滴注。評(píng)估病人后，護(hù)士得知其從未用過(guò)青霉素，青霉素皮試15分鐘后，病人主訴皮膚騷癢、胸悶、繼而面色蒼白、出冷汗，護(hù)士立即使病人平臥位，測(cè)量脈搏細(xì)弱，108次/分鐘，血壓60/40 mmHg，神志尚清楚。問(wèn)：患者可能出現(xiàn)什么問(wèn)題，繼而可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀，如何處理。（2）學(xué)生分析理解：通過(guò)案例將教師講授的知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)起來(lái)，同時(shí)教師指導(dǎo)學(xué)生分析理解案例。（3）小組討論：以學(xué)習(xí)小組為單位，討論病例，各抒己見(jiàn)，。（4）課堂集中發(fā)言：小組討論結(jié)束后，同學(xué)集中發(fā)言，回答提出的問(wèn)題。（5）教師最后歸納總結(jié)：教師重點(diǎn)評(píng)述各組有分歧的問(wèn)題和結(jié)果，讓同學(xué)們梳理出正確思路，鞏固和深化理論知識(shí)，并學(xué)會(huì)運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

2 對(duì)象與方法

2.1 對(duì)象：本校2005年9月入學(xué)的臨床專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科生，根據(jù)入學(xué)成績(jī)?cè)谙嗤謹(jǐn)?shù)段隨機(jī)分配為6個(gè)班。然后在6個(gè)班中抽出2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組及2個(gè)班為對(duì)照組。學(xué)生均為當(dāng)年高考統(tǒng)招學(xué)生，年齡在18~20歲，共240人，110名男生，130名女生，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各120人。

2.2 方法：兩個(gè)組用相同的教材、相同的教師，教學(xué)考試內(nèi)容相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)教學(xué)法，到期末結(jié)束時(shí)，兩個(gè)組在相同的時(shí)間、相同的監(jiān)考教師的條件下進(jìn)行考試，將兩個(gè)組考試成績(jī)記錄，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果

3.1 兩組《護(hù)技》考試結(jié)果比較：見(jiàn)表1。

3.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的評(píng)價(jià)：見(jiàn)表2。

4 討論

4.1 案例教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率：在課堂教學(xué)中，師生共同閱讀分析病例，討論問(wèn)題，舉一反三，觸類(lèi)旁通，思想更為活躍。學(xué)生能靈活掌握所學(xué)理論，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.2 利于培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題及實(shí)踐能力：《護(hù)技》操作能力的培養(yǎng)對(duì)全科醫(yī)生有著重要意義，而操作能力的養(yǎng)成是通過(guò)不斷對(duì)學(xué)生的思維和動(dòng)手能力反復(fù)訓(xùn)練中完成的。在這個(gè)過(guò)程中，案例教學(xué)起到了不可替代的橋梁作用。案例教學(xué)似乎將病房搬上了課堂，學(xué)生有親臨其境之感，猶如見(jiàn)到患者，有真實(shí)感，學(xué)生學(xué)的活，記得牢，是一個(gè)理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維鍛煉過(guò)程，縮短了教學(xué)與臨床實(shí)際工作的距離，不僅基本理論得到鞏固，而且掌握了臨床思維方法，培養(yǎng)了解決實(shí)際問(wèn)題能力。

4.3 利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)：通過(guò)課堂分組討論和集中發(fā)言，學(xué)生勇于爭(zhēng)論、置疑，口頭表達(dá)能力及邏輯思維能力得到了鍛煉。通過(guò)學(xué)習(xí)小組，要求同學(xué)們相互協(xié)作完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù)，使師生、同學(xué)間相互交流與協(xié)作能力明顯提高。

4.4 提升教師業(yè)務(wù)素質(zhì)：案例教學(xué)法的應(yīng)用，不僅要求教師熟練掌握廣泛的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并能使其靈活應(yīng)用、融會(huì)貫通。保證在課堂上正確引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)要點(diǎn)，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)際，練就扎實(shí)的基本功。而且要求教師具備一定水平的教育學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，能夠把握住學(xué)生心理特征，營(yíng)造一個(gè)良好的課堂氛圍，保質(zhì)保量完成案例教學(xué)過(guò)程。

4.5 存在的問(wèn)題：（1）部分學(xué)生仍習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)法，被動(dòng)接受知識(shí)，心理準(zhǔn)備不夠充分。（2）課堂時(shí)間相對(duì)緊張。主要體現(xiàn)在集中發(fā)言這一環(huán)節(jié)，由于時(shí)間關(guān)系，很難保證每個(gè)同學(xué)都能發(fā)表自己的見(jiàn)解。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭金州.案例教學(xué)指南[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2006，6.

護(hù)理臨床教學(xué)案例范文第3篇

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

本研究以2010年7月至2011年4月先后在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的80名護(hù)生為研究對(duì)象。隨機(jī)將80名護(hù)生分為PBL教學(xué)組和CP教學(xué)組，每組40名，均實(shí)習(xí)四周。PBL教學(xué)組護(hù)生40名，本科10人，專(zhuān)科30人；男生1人，其余均為女生。CP教學(xué)組護(hù)生40名，本科12人，專(zhuān)科28人；男生2人，其余均為女生。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷、性別方面均衡可比。兩個(gè)教學(xué)組均由同一組帶教老師負(fù)責(zé)。

1．2研究方法：

1．2．1帶教老師資質(zhì)

所有帶教老師均為專(zhuān)科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱(chēng)，從事臨床護(hù)理教學(xué)5～17年，平均（9．42±2．18）年。本組帶教老師均經(jīng)過(guò)PBL教學(xué)法、CP教學(xué)法、文獻(xiàn)檢索等理論和實(shí)踐內(nèi)容培訓(xùn)并考核合格。

1．2．2具體實(shí)施方法：

（1）PBL教學(xué)組實(shí)施方法：①選取心肌梗死和心力衰竭典型病例作為教學(xué)案例，內(nèi)容包括患者完整的生理、心理、社會(huì)資料以及治療和護(hù)理過(guò)程。②第一周：帶教老師先將護(hù)生分為學(xué)習(xí)小組，每組4人；介紹科室環(huán)境和規(guī)章制度，指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)中進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作，如穴位按摩、穴位注射、吸氧、靜脈輸液等；并將心肌梗死的教學(xué)案例發(fā)給護(hù)生，組織護(hù)生閱讀教學(xué)案例，明確主要學(xué)習(xí)問(wèn)題，包括涉及的基礎(chǔ)護(hù)理理論、操作和專(zhuān)科護(hù)理理論、操作。③第二周：要求護(hù)生以學(xué)習(xí)小組為單位，在熟悉心肌梗死教學(xué)案例基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際病例，圍繞主要的學(xué)習(xí)問(wèn)題，充分利用圖書(shū)、網(wǎng)絡(luò)資源查詢(xún)，通過(guò)小組討論，尋求解決問(wèn)題辦法。在第二周末，帶教老師組織護(hù)生運(yùn)用討論的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，交流心肌梗死患者的護(hù)理常規(guī)等問(wèn)題，最后帶教老師針對(duì)護(hù)生尚不能掌握的操作進(jìn)行示范，并根據(jù)主要的學(xué)習(xí)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生思考提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。④在第三、四周，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生依照前兩周的模式學(xué)習(xí)心力衰竭的護(hù)理。⑤在PBL教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，同樣要求本組護(hù)生按照實(shí)綱要求掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)和專(zhuān)科護(hù)理操作。

（2）CP教學(xué)組實(shí)施方法：①遵循臨床教學(xué)大綱，將心內(nèi)科護(hù)理帶教內(nèi)容繪制成帶教路徑圖表。內(nèi)容包括：第一周介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度，指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)中進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作，如穴位按摩、穴位注射、吸氧、靜脈輸液等；第二周掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)；第三周掌握心電監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用方法；第四周了解搶救藥物的藥理作用，掌握除顫、心肺復(fù)蘇和簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用。②護(hù)生入科后，帶教老師向護(hù)生詳細(xì)介紹帶教路徑圖表，使護(hù)生明確每周實(shí)習(xí)目的和最終目標(biāo)。實(shí)施過(guò)程中帶教老師需在帶教路徑圖表上標(biāo)出每項(xiàng)內(nèi)容的講授時(shí)間并及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，及時(shí)改進(jìn)教案內(nèi)容和方法。③制定變異表：所謂變異是在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的不能預(yù)先設(shè)想的情況［1］，這些情況可能改變預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)或進(jìn)度。因此，要求帶教老師要做到與護(hù)生的全面溝通，了解護(hù)生的心理狀態(tài)和知識(shí)掌握情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異，分析原因，作出處理，并詳細(xì)記錄變異表，以不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少變異。

1．2．3評(píng)價(jià)

在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核，均為百分制。理論考試根據(jù)教學(xué)大綱的要求，統(tǒng)一命題、考試、閱卷。兩組操作考核項(xiàng)目均為靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電除顫4項(xiàng)，以問(wèn)卷調(diào)查的形式了解護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的反饋意見(jiàn)。參考相關(guān)文獻(xiàn)［2，3］，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)護(hù)理專(zhuān)家修改認(rèn)可，問(wèn)卷內(nèi)容包括：兩種教學(xué)方法是否能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、提高解決問(wèn)題的能力、拓寬知識(shí)面、增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作、比傳統(tǒng)教學(xué)方法強(qiáng)等方面。每個(gè)條目選項(xiàng)分為：同意、不確定、不同意。由總帶教老師統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋調(diào)查目的和作答方法，以匿名方式調(diào)查，調(diào)查結(jié)果不影響實(shí)習(xí)成績(jī)。發(fā)放問(wèn)卷80份，收回有效問(wèn)卷80份，有效回收率為100％。1．2．4統(tǒng)計(jì)處理：采用SPSS15．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。對(duì)于兩組呈偏態(tài)分布的資料比較均數(shù)，采取Mann－WhitneyU檢驗(yàn)；對(duì)于兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)生成績(jī)比較

見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，CP教學(xué)組護(hù)生的理論成績(jī)高于PBL教學(xué)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組護(hù)生的操作成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

2．2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

見(jiàn)表2。

3討論

在研究中發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)組有95．0％護(hù)生認(rèn)為PBL教學(xué)法可提高自學(xué)能力，有92．5％護(hù)生認(rèn)為可提高解決問(wèn)題的能力。在臨床教學(xué)中，帶教老師根據(jù)教學(xué)案例提出學(xué)習(xí)問(wèn)題，激發(fā)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)其充分利用圖書(shū)、網(wǎng)絡(luò)等資源尋找答案，對(duì)獲得的各種信息進(jìn)行分析、比較、概括，從而獲得最終答案。CP教學(xué)組有97．5％護(hù)生認(rèn)為CP教學(xué)法有利于全面掌握知識(shí)。CP教學(xué)組的理論成績(jī)中位數(shù)為90．5，PBL教學(xué)組護(hù)生的理論成績(jī)中位數(shù)為88．0，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。臨床教學(xué)路徑把教學(xué)計(jì)劃具體規(guī)范到每個(gè)環(huán)節(jié)，是臨床帶教工作標(biāo)準(zhǔn)化、流程化，老師根據(jù)路徑表由淺入深、循序漸進(jìn)地進(jìn)行帶教，避免教學(xué)出現(xiàn)缺漏或重復(fù)。同時(shí)教學(xué)路徑表增強(qiáng)了教學(xué)的系統(tǒng)性，克服了過(guò)以往由于教學(xué)資質(zhì)、責(zé)任心和工作量的影響，帶教老師隨意講解的缺陷，明確了教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量［4］。雖然PBL和CP教學(xué)的護(hù)生分別有85％和90％的護(hù)生認(rèn)為這兩種教學(xué)方法比傳統(tǒng)的教學(xué)方法強(qiáng)，但在實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)存在下列一些問(wèn)題。PBL教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，護(hù)生自學(xué)的方式占有較大比重，因此，要求教學(xué)醫(yī)院有種類(lèi)齊全、數(shù)量豐富的圖書(shū)資源以及能進(jìn)行專(zhuān)業(yè)信息檢索的網(wǎng)絡(luò)資源；另外，這一教學(xué)方法的實(shí)施對(duì)護(hù)生的文獻(xiàn)檢索能力要求很高。由于部分專(zhuān)科護(hù)生文獻(xiàn)檢索能力較差，加之由老師教授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰詫W(xué)占較大比重的PBL教學(xué)法難以適應(yīng)，所需學(xué)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，所以60．0％的護(hù)生反映PBL教學(xué)法增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。另外，PBL教學(xué)法不利于護(hù)生對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并且護(hù)生的學(xué)習(xí)效果易受帶教老師本身教學(xué)水平和臨床工作經(jīng)驗(yàn)的影響；病例選擇的難度較大，較難與教材內(nèi)容緊密結(jié)合起來(lái)。因此，PBL教學(xué)法作為一種較新的教學(xué)方法，帶教老師對(duì)這種教學(xué)方法還需進(jìn)一步提高。CP教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中，變異的發(fā)生是不可避免的，故應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異因素，采取應(yīng)對(duì)措施，保證教學(xué)質(zhì)量。但目前臨床帶教老師總體學(xué)歷偏低，帶教綜合能力不高制約了CP教學(xué)法的實(shí)施。由于護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度、思維及學(xué)習(xí)能力方面存在個(gè)體差異，而CP教學(xué)法未能根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況、個(gè)體差異進(jìn)行分層施教有一定的局限性，在今后的臨床教學(xué)中還需改進(jìn)［5］。此外，帶教老師同時(shí)從事臨床工作未能及時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)，因此，應(yīng)完善帶教老師的管理制度，保證有足夠的教學(xué)時(shí)間。

護(hù)理臨床教學(xué)案例范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床教學(xué)；護(hù)患糾紛；法律意識(shí)；防范對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1191-02現(xiàn)今各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)都在不斷更新，對(duì)護(hù)士的各項(xiàng)要求也逐漸增多，這就需要護(hù)理人員不斷進(jìn)行自身的調(diào)整，以便于適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)療形式的發(fā)展。筆者所在醫(yī)院為學(xué)校的臨床實(shí)習(xí)基地，每年都要接受一定數(shù)量的實(shí)習(xí)人員。實(shí)習(xí)人員在實(shí)習(xí)期間是從理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐的階段，這一時(shí)段是其成長(zhǎng)的關(guān)鍵。在這一時(shí)期帶教人員帶領(lǐng)其在臨床工作，實(shí)踐各項(xiàng)基礎(chǔ)知識(shí)，并對(duì)各項(xiàng)技能進(jìn)行掌握，這一時(shí)期的學(xué)習(xí)對(duì)其今后在臨床工作有重要的意義?，F(xiàn)今《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)頒布實(shí)施，其對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員都提出了很大的規(guī)范要求。在臨床帶教工作中也存在著此類(lèi)問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)習(xí)的學(xué)生本身沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)，其處理問(wèn)題的能力、心理等都很欠缺，在實(shí)際工作中易于出現(xiàn)差錯(cuò)，也很容易產(chǎn)生糾紛，故在進(jìn)行帶教工作時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意，避免此類(lèi)情況發(fā)生，其即會(huì)影響學(xué)生今后的學(xué)習(xí)積極性，又會(huì)影響醫(yī)院的整體形象。筆者現(xiàn)對(duì)此類(lèi)情況的發(fā)生原因進(jìn)行分析，以提出預(yù)防防范的措施。1.發(fā)生糾紛的具體原因分析

1.1人員編制不足。現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)院的護(hù)理人員的編制普遍不足，護(hù)理人員都在超負(fù)荷工作，1：(0.4-0.6)的床位比例多無(wú)法達(dá)到。進(jìn)行帶教工作的人員本身就負(fù)責(zé)著眾多事物，其自身一直都處于在疲勞、緊張的狀態(tài)下［1］，實(shí)習(xí)學(xué)生人員也比較多，故很容易出現(xiàn)差錯(cuò)，致使糾紛。另外，由于一些負(fù)責(zé)帶教工作的人員其本身的業(yè)務(wù)水平不好，或?qū)τ诖斯ぷ鳑](méi)有意愿，教學(xué)不明確。這些原因都會(huì)致使糾紛。

1.2負(fù)責(zé)帶教的人員對(duì)法律法規(guī)不夠了解，對(duì)于侵犯了患者的利益事件沒(méi)有認(rèn)識(shí)，這也會(huì)致使糾紛。

1.2.1對(duì)于患者的知情、隱私等權(quán)利認(rèn)識(shí)不夠，在進(jìn)行教學(xué)時(shí)帶領(lǐng)一大隊(duì)學(xué)生進(jìn)入到患者的病室中，這會(huì)影響患者的休息?；虍?dāng)著患者的面給學(xué)生講解其的情況，或者未經(jīng)患者同意便讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，或一邊進(jìn)行操作一邊對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，這些事件都造成了對(duì)患者權(quán)利的侵犯。

1.2.2在進(jìn)行治療、護(hù)理過(guò)程中，一些護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)時(shí)的說(shuō)話(huà)方式、方法等有一定問(wèn)題，在特殊的場(chǎng)合不應(yīng)述說(shuō)教學(xué)的內(nèi)容，對(duì)自己的言行應(yīng)注意。個(gè)別帶教老師在護(hù)生為患者進(jìn)行操作結(jié)束后，當(dāng)場(chǎng)對(duì)一些存在的問(wèn)題逐一指出，如為患者導(dǎo)尿過(guò)程中消毒順序錯(cuò)了，在進(jìn)行操作中沒(méi)有遵循無(wú)菌原則等，這些患者聽(tīng)到會(huì)認(rèn)為這對(duì)其有很大的傷害，會(huì)引起護(hù)患糾紛。

1.2.3負(fù)責(zé)教學(xué)的人員溝通能力不足，和學(xué)生、患者沒(méi)有良好的溝通。患者對(duì)于學(xué)生給其進(jìn)行各項(xiàng)工作都會(huì)感到擔(dān)心，擔(dān)心學(xué)生對(duì)其有損害，故在進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理過(guò)程中都不想讓學(xué)生來(lái)參與，不給予配合。而一些帶教人員在事先未與患者溝通或者未取得患者的同意下就讓其進(jìn)行各項(xiàng)操作，如果此時(shí)患者因?yàn)椴僮鞫霈F(xiàn)了一定的痛苦，這更會(huì)增加患者的怨言，致使糾紛。

1.3學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)期間易于出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3.1學(xué)生缺乏法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)。學(xué)生在進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)習(xí)過(guò)程中沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)各項(xiàng)知識(shí)不了解。片面地只是認(rèn)為其如果出現(xiàn)差錯(cuò)，負(fù)責(zé)任的應(yīng)該是帶教的人員。護(hù)生初到病房，對(duì)周?chē)h(huán)境、人員、工作感到陌生而好奇，其對(duì)各項(xiàng)知識(shí)、患者的信息等都有很大的興趣。再得知患者的情況后會(huì)向其他人員進(jìn)行轉(zhuǎn)述，如果出現(xiàn)問(wèn)題，這會(huì)給患者帶來(lái)很大的影響。

1.3.2擅自為患者進(jìn)行護(hù)理操作。在進(jìn)行實(shí)習(xí)期間，學(xué)生自身認(rèn)識(shí)其的操作技術(shù)、對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知等都很高了，私自認(rèn)為其可以不用在老師的輔導(dǎo)下進(jìn)行工作了。如有的學(xué)生會(huì)在沒(méi)有進(jìn)行說(shuō)明的情況下，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，將1床患者的血型單寫(xiě)成2床患者，結(jié)果輸錯(cuò)血造成嚴(yán)重的后果，引發(fā)了護(hù)理糾紛。2.護(hù)患糾紛的防范措施

2.1提高護(hù)患溝通交流技巧帶教老師和護(hù)生要加強(qiáng)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，及時(shí)掌握病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、文化背景等，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，注意掌握語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧［2］，取得病人的信任后，護(hù)理操作的機(jī)會(huì)自然增多。

2.2重視帶教老師的選拔與管理應(yīng)選拔具有責(zé)任心強(qiáng)、有愛(ài)心、有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)、有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟技術(shù)的護(hù)理人員作為帶教老師，最好具備主管護(hù)師以上職稱(chēng)或大專(zhuān)以上學(xué)歷。護(hù)理部對(duì)帶教老師要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，包括法律知識(shí)的培訓(xùn)，制訂相應(yīng)的帶教制度和職責(zé)，保障臨床教學(xué)活動(dòng)制度化、規(guī)范化。

2.3加強(qiáng)知識(shí)技能訓(xùn)練護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前.應(yīng)加強(qiáng)技能訓(xùn)練，包括護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等。護(hù)生只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.4加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的法律知識(shí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的法律問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足。因此，在臨床教學(xué)中要讓護(hù)生學(xué)法、懂法、依法，要讓其明確自己只有在帶教老師指導(dǎo)、監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施治療護(hù)理，不能擅自做主，違規(guī)操作。實(shí)習(xí)過(guò)程中，認(rèn)真履行自己的醫(yī)務(wù)。

2.5增強(qiáng)護(hù)理管理人員的法律意識(shí)是防范護(hù)患糾紛的關(guān)鍵帶教老師要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識(shí)、特別是新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，領(lǐng)會(huì)條例精神，及時(shí)查找在護(hù)理工作中容易引起護(hù)患糾紛的隱患，嚴(yán)格按照新條例規(guī)定執(zhí)行。

2.6帶教老師注意帶教方式帶教過(guò)程中，利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)前，最好選適合的、比較容易溝通的、工作上比較支持的病人，并告知病人或家屬教學(xué)的目的，取得他們的理解和配合。進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房、小講課時(shí)，帶教老師帶護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診、查體后，離開(kāi)患者、家屬及探視人員再進(jìn)行討論，以免在討論中，對(duì)患者的病情、治療、護(hù)理上不同的意見(jiàn)讓患者悉知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后患者投訴的把柄。3.小結(jié)

在學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)中，負(fù)責(zé)指導(dǎo)的人員應(yīng)先對(duì)學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)的教學(xué)，要求其對(duì)各項(xiàng)法律法規(guī)熟悉，不對(duì)患者的各項(xiàng)情況轉(zhuǎn)述，也不能私自進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理行為。如果出現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)把其作為教學(xué)案例進(jìn)行分析，讓所有人員都重視其這一問(wèn)題，學(xué)生們進(jìn)行討論，要分析發(fā)生的原因，并提出應(yīng)對(duì)的對(duì)策，時(shí)刻提醒其應(yīng)隨時(shí)注意。同時(shí)要注重護(hù)生人文、社會(huì)、心理等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣，對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生有著及其重要的作用。參考文獻(xiàn)

護(hù)理臨床教學(xué)案例范文第5篇

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；情景模擬；急診醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)踐；探討

《急診醫(yī)學(xué)》是一門(mén)急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程，貫穿在院前急救、院內(nèi)急診、危重病監(jiān)護(hù)過(guò)程中的心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場(chǎng)急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災(zāi)害救援的理論和技能包含在其學(xué)科范疇中[1]?！都痹\醫(yī)學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，它既包括基本理論及基本技能的學(xué)習(xí)，也包括怎樣將學(xué)習(xí)的知識(shí)靈活運(yùn)用到醫(yī)療實(shí)踐中去。另外，它是一門(mén)涉及面非常廣的跨學(xué)科專(zhuān)業(yè)，它的主要臨床任務(wù)是針對(duì)突然發(fā)生的創(chuàng)傷、急危重病和患者自己懷疑患有的各種疾病，進(jìn)行初步的診斷、處理、治療及預(yù)防，或者對(duì)各種人為或環(huán)境傷害采取迅速而有效的臨床治療和精神心理的救助。

一、《急診醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)改革的必要性

臨床帶教是《急診醫(yī)學(xué)》整個(gè)教學(xué)過(guò)程中與將來(lái)實(shí)際臨床工作最為接近的一個(gè)階段。在這一階段若能根據(jù)《急診醫(yī)學(xué)》學(xué)科特色和學(xué)生特點(diǎn)開(kāi)展科學(xué)有效的學(xué)習(xí)，無(wú)疑對(duì)學(xué)生以后的臨床生涯及未來(lái)的創(chuàng)新發(fā)展至關(guān)重要。在學(xué)生學(xué)習(xí)的全過(guò)程非常強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，既要緊跟臨床發(fā)展的步伐，使學(xué)生見(jiàn)到臨床各種緊急突況和急危重病例；又要使學(xué)生能了解這些情況的處理方法。傳統(tǒng)的教育教學(xué)方法只能依靠教師口頭講解為主，輔以模型、掛圖或單一的PPT課件來(lái)學(xué)習(xí)，單一的形式很難展示臨床多變的情況，也無(wú)法對(duì)知識(shí)進(jìn)行及時(shí)更新，教學(xué)過(guò)程枯燥乏味，學(xué)生聽(tīng)得抽象，容易忘記，實(shí)際學(xué)習(xí)效果不夠理想，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，亦扼殺學(xué)生的參與意識(shí)和創(chuàng)新精神。因此，改革《急診醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)傳統(tǒng)方法是非常必要[2]。

二、在《急診醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中開(kāi)展案例教學(xué)結(jié)合

情景模擬的理論依據(jù)基于案例的教學(xué)模式（CaseBasedLearning，CBL），簡(jiǎn)稱(chēng)案例教學(xué)法，是為了深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，使醫(yī)學(xué)教學(xué)更適應(yīng)學(xué)生及社會(huì)的需求，面對(duì)醫(yī)學(xué)教育的獨(dú)有特點(diǎn)而發(fā)展出的一種教學(xué)模式，它以病例為教學(xué)基礎(chǔ)，采取小組討論式教學(xué)法，具體內(nèi)容是以“病例為先導(dǎo)，問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”。在實(shí)施案例教學(xué)前，教師首先要引導(dǎo)參與該教學(xué)的學(xué)生圍繞教學(xué)的臨床病例和問(wèn)題正確查閱相關(guān)的文獻(xiàn)及資料；在教學(xué)過(guò)程時(shí)，學(xué)生們能夠根據(jù)課前獲得的相關(guān)資料，自主并積極地發(fā)言，充分而正確表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并可獲得來(lái)自其他同學(xué)和老師的信息。在案例教學(xué)過(guò)程中，教師在在當(dāng)中是位于從屬地位，教師所處的角色已經(jīng)不是我們傳統(tǒng)意義上所說(shuō)的知識(shí)傳授者，而是一個(gè)課堂討論會(huì)的合格組織者，教師應(yīng)該通過(guò)啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行討論，并最后匯總同學(xué)們的智慧進(jìn)行總結(jié)。案例教學(xué)法的教學(xué)目的是不斷提高學(xué)生自己解決各種臨床問(wèn)題的能力及自身的創(chuàng)造力，通過(guò)案例分析教學(xué)不僅讓學(xué)生掌握蘊(yùn)涵臨床案例中的各種書(shū)本知識(shí)，而且還讓學(xué)生成為教學(xué)實(shí)施過(guò)程中的真正主角。大多數(shù)教師認(rèn)為，案例教學(xué)模式為受教學(xué)生們創(chuàng)造了一個(gè)既輕松又主動(dòng)的良好學(xué)習(xí)氛圍，極大地培養(yǎng)了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力[3，4]。情景模擬（scenesimulation）是依據(jù)書(shū)本的理論知識(shí)，設(shè)計(jì)出一種臨床常見(jiàn)的病例情景，隨后由教師和學(xué)生一起模擬并再現(xiàn)臨床病例的場(chǎng)景，讓學(xué)生產(chǎn)生置身其間和身臨其境的感覺(jué)，教師和學(xué)生在這個(gè)場(chǎng)景和氛圍下進(jìn)行臨床教學(xué)的一種情景交融、互動(dòng)性極強(qiáng)的教學(xué)方法[5]。在臨床實(shí)踐過(guò)程中通過(guò)帶教老師、醫(yī)學(xué)生之間的互動(dòng)平等的表演和對(duì)話(huà)把實(shí)綱中所要求內(nèi)容灌輸給醫(yī)學(xué)生，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。在現(xiàn)代教育理念的指導(dǎo)下將急救情景模擬演練通過(guò)模型實(shí)物演示及角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)情景并將多項(xiàng)急救技能操作穿插于整個(gè)演練過(guò)程中，有助于理論和臨床實(shí)際相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生切實(shí)感受各種危急情況，體會(huì)病人情緒狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生操作水平得到很快提高[6]。情景教學(xué)法符合學(xué)生的情緒活動(dòng)規(guī)律，可以有效解決學(xué)生的厭學(xué)及學(xué)習(xí)思想不集中等各種問(wèn)題，符合現(xiàn)代心理學(xué)中所揭示的人的心理活動(dòng)規(guī)律。情景教學(xué)法改變了既往以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心、以活動(dòng)為中心、以實(shí)踐為中心的教學(xué)新模式，體現(xiàn)了現(xiàn)代化的教育理念[7，8]。

三、在《急診醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中開(kāi)展案例教學(xué)結(jié)合

情景模擬的實(shí)施步驟在《急診醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中開(kāi)展案例教學(xué)結(jié)合情景模擬的具體實(shí)施步驟如下[9-12]：

1.摒棄師生傳統(tǒng)“填鴨式”、“灌輸式”的被動(dòng)教學(xué)思路，創(chuàng)造“以學(xué)生為主體實(shí)踐”的教學(xué)理念。

2.成立案例導(dǎo)入情景模擬教學(xué)實(shí)踐小組，小組中每位臨床帶教教師具有改革創(chuàng)新的精神，有組織教學(xué)活動(dòng)的熱情，有隨機(jī)應(yīng)變、處變不驚的機(jī)智，有廣博的臨床知識(shí)、較強(qiáng)的邏輯分析、要點(diǎn)概括和駕馭場(chǎng)景訓(xùn)練的能力。

3.積極準(zhǔn)備教學(xué)案例，參照新版《急診醫(yī)學(xué)》教材各章節(jié)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)要求，圍繞典型病例，精心構(gòu)思病案腳本，設(shè)計(jì)具體“問(wèn)題”，“問(wèn)題”的設(shè)計(jì)應(yīng)是難度遞進(jìn)式的，且注意知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系和邏輯關(guān)系，注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的聯(lián)系，并注意學(xué)科間的相互滲透。

4.將案例腳本首先發(fā)到學(xué)生手中，學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)，通過(guò)課前預(yù)習(xí)、查閱資料，甚至提前接觸病患了解病患實(shí)際狀態(tài)和迫切需求積極準(zhǔn)備情景模擬中的角色扮演，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，勇于發(fā)現(xiàn)并提出自己認(rèn)為的難點(diǎn)、重點(diǎn)和問(wèn)題，以備隨后情景模擬后進(jìn)行課堂討論。

5.在《急診醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中，教學(xué)改革實(shí)施具體過(guò)程如下：根據(jù)各章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)篩選合適案例，制作成多媒體課件形式/用簡(jiǎn)短的語(yǔ)言設(shè)計(jì)一些疑問(wèn)，并播放相關(guān)圖片、視頻/教師引而不發(fā)，學(xué)生疑問(wèn)重重，求知欲倍增/學(xué)生根據(jù)案例設(shè)計(jì)場(chǎng)景細(xì)節(jié)，鼓勵(lì)各種角色扮演/教師把握好“總導(dǎo)演”角色，控制好“臨床情境”，待表演結(jié)束后，總結(jié)評(píng)價(jià)，深化理論知識(shí)，提高實(shí)踐能力。

6.循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入案例分析情景學(xué)習(xí)的佳境，通過(guò)幾次實(shí)踐后讓學(xué)生適應(yīng)自己為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式，改變學(xué)生長(zhǎng)期以來(lái)在教師講授法教學(xué)中養(yǎng)成的被動(dòng)、依賴(lài)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)探究學(xué)習(xí)知識(shí)，在課堂上促進(jìn)學(xué)生由“學(xué)”到“用”的結(jié)合。

7.每月進(jìn)行一次學(xué)生意見(jiàn)的調(diào)查與反饋，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)，形成更適合與醫(yī)學(xué)本科生的《急診醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)案例，并鼓勵(lì)學(xué)生多查閱相關(guān)書(shū)籍，思考問(wèn)題，有更好的案例可以借鑒和在教學(xué)中推廣，并對(duì)該學(xué)生提出表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)。

8.每章節(jié)通過(guò)理論測(cè)驗(yàn)與操作考試考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，反映教學(xué)效果。

綜上所述，在《急診醫(yī)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中推行案例導(dǎo)入與情景模擬相結(jié)合的教學(xué)法，可將醫(yī)學(xué)生帶入“急診醫(yī)學(xué)臨床情境”，通過(guò)創(chuàng)造逼真生動(dòng)的教學(xué)場(chǎng)景和學(xué)生親自角色扮演，實(shí)現(xiàn)以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代教育教學(xué)模式，以提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，并在此過(guò)程中提高急診醫(yī)學(xué)生沉著應(yīng)對(duì)急危重癥病患的意識(shí)，強(qiáng)化急救技能培訓(xùn)，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，提升醫(yī)學(xué)生的臨床思維，為培養(yǎng)能適應(yīng)未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)需求的高素質(zhì)、應(yīng)用性、創(chuàng)新型高級(jí)醫(yī)療人才奠定良好的基礎(chǔ)。

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