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急診科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 門診急診；管理；質(zhì)量

作者單位：475000河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院

急診是醫(yī)院面向社會(huì)的一個(gè)窗口，急診護(hù)理活動(dòng)是一個(gè)涉及多部門協(xié)同“作戰(zhàn)”的活動(dòng)。急診科醫(yī)生和護(hù)士從事著高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)的工作。由于所搶救的都是病情危重、有生命危險(xiǎn)的患者，所以護(hù)理過程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題, 都會(huì)直接影響護(hù)理效果，甚至出現(xiàn)差錯(cuò)和糾紛，從而影響了急診護(hù)理質(zhì)量的提高［1］。為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的新要求，護(hù)理人員應(yīng)該切實(shí)做到“以患者為中心”， 以服務(wù)質(zhì)量為核心, 建立急診護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化制度，把人性化服務(wù)有機(jī)地流入整體護(hù)理的全過程，在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，提高服務(wù)能力。本文通過對(duì)我院臨床急診護(hù)理實(shí)踐，就如何提高門診急診護(hù)理質(zhì)量提出一些建議。

1 更新觀念提高服務(wù)意識(shí)

1.1 快速反應(yīng)意識(shí) 這是急診科的主要工作特點(diǎn)，沒有快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救患者的需要。反應(yīng)快、動(dòng)作迅速、操作嫻熟、配合密切，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

1.2 院前急救意識(shí) 院前急救觀念指一有呼叫，即能迅速組織好醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要措施，在現(xiàn)場(chǎng)有能力開展救治，具有院前急救知識(shí)與技能。院前急救處置步驟是：心肺復(fù)蘇、止血包扎、軀干及肢體固定，然后搬運(yùn)至救護(hù)車上，途中的不間斷救治。

1.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)意識(shí) 首先要具備現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；掌握各種設(shè)備的正確使用與維護(hù)方法；準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；掌握各種管道的使用和觀察技術(shù)。其次，病情觀察，掌握患者生命體征的動(dòng)態(tài)變化，提供最新臨床資料，幫助醫(yī)生確立或修改治療方案。以上這些是急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能。

2 規(guī)范服務(wù)流程，創(chuàng)新管理模式

2.1 建立“急診綠色通道” 切實(shí)保證急、危、重患者的快速就診［2］。為了提高急救效率, 確保危重傷患者轉(zhuǎn)危為安, 應(yīng)采取以下措施：①對(duì)急危重患者設(shè)立專門急診印章。②強(qiáng)化急診出診環(huán)節(jié)的管理。③重視急診科軟、硬件建設(shè), 加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度, 如安裝中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、除顫心電監(jiān)護(hù)儀、亞低溫治療儀、氧動(dòng)心臟按壓器、呼吸機(jī)等。④針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié), 加強(qiáng)護(hù)理人員急救業(yè)務(wù)培訓(xùn), 提高專業(yè)急救技能。

2.2 制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實(shí)急、危、重癥患者搶救制度，落實(shí)急診交接班制度、各工作單元工作制度、急診死亡病例討論制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。

2.3 制定緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案 制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案，制定大批傷員搶救預(yù)案，并將組成人員備案在冊(cè)，定期演練。

2.4 提供各種便民措施 為無陪侍患者提供全程陪伴服務(wù)；為危重患者檢查提供全程陪伴服務(wù)，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生；提供開水、茶杯、輪椅、便器、拐杖等臨時(shí)用品用具。

3 制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格質(zhì)量管理

制定一個(gè)科學(xué)、完善的質(zhì)量管理體系來衡量護(hù)理工作，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要措施［3］。急診科要以“零缺陷”為最終質(zhì)量控制目標(biāo)，并有相應(yīng)的考核制度來進(jìn)行管理。①定期對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理抽查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。②制定質(zhì)量控制目標(biāo)：危重患者搶救成功率≥80%；預(yù)檢分診正確率≥95%；危重患者護(hù)理合格率≥90%；急、危、重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；搶救器械消毒滅菌合格率 100%；急救物品完好率 100%；患者對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%。③建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。④制定常見急、危、重癥搶救規(guī)范或程序。⑤制定并落實(shí)急診患者告知制度，如：出、入院告知、特殊診療告知和有創(chuàng)操作知情同意書等。

4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和建立協(xié)調(diào)機(jī)制, 推動(dòng)急救護(hù)理工作

4.1 聯(lián)系工作實(shí)際, 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 為增強(qiáng)各級(jí)護(hù)理質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí), 我科將護(hù)理質(zhì)量管理融入了日常護(hù)理工作中。①通過參觀學(xué)習(xí)、舉辦培訓(xùn)班、學(xué)歷教育等形式加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。②熟練掌握各種儀器操作技能及搶救技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)、氣管插管、洗胃機(jī)、人工呼吸機(jī)、吸痰器等的操作方法和使用注意事項(xiàng)。③組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)。④強(qiáng)化上崗前培訓(xùn)等措施,推動(dòng)護(hù)理工作更好地開展。

4.2 加強(qiáng)協(xié)調(diào)管理 加強(qiáng)與相關(guān)科室之間的交流、溝通,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理, 理順各方面關(guān)系, 提高了工作效率, 提高了群眾滿意度,有效防范醫(yī)療護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的隱患, 確保急診護(hù)理質(zhì)量。

提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，也是護(hù)理管理的核心，它直接關(guān)系到患者的生命與健康［4］。由于我科堅(jiān)持科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的護(hù)理管理, 不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，急救技能不斷提高，門診急診護(hù)理質(zhì)量到持續(xù)改進(jìn), 保證了護(hù)理過程安全。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)理管理.北京：人民軍醫(yī)出版社,2005:324328.

［2］ 胡俊萍.淺談如何提高急診護(hù)理質(zhì)量.護(hù)理與臨床，2009，11(4):9798.

急診科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第2篇

關(guān)鍵詞：集束化治療；危重癥患者；急救＼

急診科是醫(yī)院中危重癥患者最集中、急救任務(wù)最為繁重、疾病種類最多的科室。對(duì)于入院的危重癥患者，急診科有效的急救措施是其身體健康和生命安全的保障[1]。大多數(shù)危重癥患者病情較為危重，處于昏迷狀態(tài)，喪失了語言能力，無法與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，影響了正常的治療效率，醫(yī)療擁堵現(xiàn)象嚴(yán)重[2-3]。本研究對(duì)給予急診科危重癥患者集束化治療的臨床效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，以期為臨床更有效治療提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2012年10月～2014年10月在我院急診科治療的200例危重癥患者作為研究對(duì)象，從2013年9月我院開始引入集束化治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療。主要包括休克、消化道大出血、嚴(yán)重心律異常、心力衰竭、急性腎功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染等。其中2012年10月～2013年9月的100例病例作為對(duì)照組。對(duì)照組：男63例、女37例；年齡在16～86歲，平均年齡（57.4±2.5）歲。研究組：男65例、女35例；年齡在17～89歲，平均年齡（59.1±2.3）歲。兩組患者人口學(xué)基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)檢查，抗感染、營養(yǎng)支持、呼吸支持等常規(guī)治療措施。研究組：醫(yī)院對(duì)急診科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，應(yīng)在電腦HIS系統(tǒng)進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、影像學(xué)等急診實(shí)驗(yàn)室檢查組套以及疾病種類藥物治療組套。在對(duì)危重癥患者進(jìn)行治療中，應(yīng)迅速接診、評(píng)估病情，在4～6h內(nèi)對(duì)患者完成檢查、治療等措施。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①兩組患者客觀指標(biāo)情況：包括留觀時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）；②兩組治療效果情況：包括漏診、誤診率，死亡率，漏診、誤診率=（每組漏診患者例數(shù)+誤診患者例數(shù)）/每組總患者數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P>0.05表示差異無顯著性，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者客觀指標(biāo)情況比較 研究組患者留觀時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組有明顯縮短，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 研究組治療的死亡率，漏診、誤診率顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。見表2。

3 討論

急診科室是接觸患者的第一科室，可直接觀察患者的病情，是搶救患者生命安全的主要科室，因此在急診科需要合理適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，從而達(dá)到能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間，在一定程度上增加急診患者的搶救成功率[4-5]。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可在搶救黃金期間對(duì)急診患者做好初步的急救處理，為其他科室的進(jìn)一步講究鑒定良好基礎(chǔ)為患者的存活率提供一定保障。因此，對(duì)于急診科室危重患者的急救治療顯得尤為重要[6]。以往的臨床治療中，針對(duì)危重患者的治療僅采用基礎(chǔ)的治療方式，如給予患者基本的抗感染藥物，吸氧，輸液等，但對(duì)于個(gè)別患者并不能有效緩解病情，因此，對(duì)于急診科危重癥患者的治療方式選擇顯得尤為重要[7-8]。有研究表明其可有效縮短患者的搶救時(shí)間，并且臨床應(yīng)用顯示其具有正確判斷，利用HIS系統(tǒng)可快速制定相應(yīng)的方案，整體操作性強(qiáng)[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的留觀時(shí)間、住院時(shí)間分別為均較對(duì)照組有明顯縮短；且研究組患者死亡率與漏診、誤診率均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表明在針對(duì)急診科危重疾病患者的治療中可有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)一步提高臨床療效。整體而言集束化治療的目的是在針對(duì)患者采用基礎(chǔ)的臨床治療基礎(chǔ)上，針對(duì)患者病情的不同研究個(gè)體化治療措施，從而達(dá)到降低患者病死率的目的。

綜上所述，針對(duì)急診科患有危重癥的患者采用集束化治能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存率，又可避免患者的病情加重，顯著提高患者的臨床治療率，因此值得我們?cè)谂R床上進(jìn)行廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張華萍.全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)在急診中的應(yīng)用及效果[J].全科護(hù)理，2012，10（3）：842-843.

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[6]鞏越麗，劉春艷，趙淑玲.質(zhì)量控制在急診護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：55.

[7]孫蕾艷.集束化綜合護(hù)理方案預(yù)防危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生誤吸的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（17）：239-241.

[8]高明榕，成守珍，張妙音，等.集束化綜合護(hù)理方案預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究[J].中國護(hù)理管理，2010，10（01）：12-14.

急診科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】小組制；量化考核；急診護(hù)理管理；實(shí)踐；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0161-01

1存在的問題

1.1護(hù)士工作缺乏配合:患者進(jìn)入急診科后，對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼和不安，加之疾病的性質(zhì)：急、危、重，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求也很高，醫(yī)護(hù)人員彼此配合不好，如果醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，急救技能不過硬，工作程序缺乏嚴(yán)謹(jǐn)，可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛和各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.2有效信息溝通不到位:急診科護(hù)士與醫(yī)生共同完成搶救工作，缺一不可，每一個(gè)崗位都擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任。但是每個(gè)人強(qiáng)調(diào)個(gè)人主義，忽視團(tuán)隊(duì)配合共同協(xié)作的精神，為此也有慘痛的教訓(xùn)。病情發(fā)展到哪一步，搶救的每一步及可能達(dá)到的效果，怎樣及時(shí)有效地同患者及家屬進(jìn)行溝通，如何正確把握時(shí)機(jī)，值得我們深思。

1.3急救技術(shù)欠缺:隨著急救醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，社會(huì)及患者對(duì)急救的要求也很高，無論何種原因，只要患者在醫(yī)院死亡，家屬都不會(huì)接受。要求我們護(hù)理人員院前、院內(nèi)急救技能過硬，任何護(hù)理人員技術(shù)的不足，會(huì)直接影響醫(yī)療安全。

1.4工作欠缺:患者進(jìn)入急診科后，醫(yī)護(hù)人員由于人員不足[2]，工作流程混亂，不知道孰重孰輕，往往是忙昏了頭，主次不分，難以把握輕重緩急。

2資料與方法

2.1一般資料:全科26名護(hù)士，年齡24-54歲，平均年齡39歲；主管護(hù)師9名，護(hù)師8名，護(hù)士9名；管理人員1名；其中本科8名，大專17名，中專1名。

2.2制定考核方案并實(shí)施

2.2.1制定考核細(xì)則與內(nèi)容:①素質(zhì)管理：標(biāo)準(zhǔn)分20分。包括：護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，按規(guī)定時(shí)間到崗，儀表規(guī)范，掛牌上崗，禮貌用語，服務(wù)主動(dòng)熱情；凡科室護(hù)士違反其中一條者，扣其2分(凡違反者現(xiàn)場(chǎng)簽名)。②質(zhì)量管理：標(biāo)準(zhǔn)分30分。嚴(yán)格按照護(hù)理部

下發(fā)的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，包括急救藥品、物品、儀器、病房管理、消毒隔離、病歷書寫、病人滿意度等合格率內(nèi)容。合格率低于規(guī)定的1%扣1分，高于1%獎(jiǎng)1分，檢查1項(xiàng)不合格扣2分。③三基考核：標(biāo)準(zhǔn)分20分。每月科室組織三基考試（理論、操作）凡未達(dá)標(biāo)者或不參加者扣5分，成績(jī)超過95分者獎(jiǎng)2分，低于85分者扣2分。④規(guī)范化管理：標(biāo)準(zhǔn)分20分。按照規(guī)范化管理措施，工作做到月有計(jì)劃、周有安排、日有重點(diǎn)，實(shí)行小組制量化管理，即主管以上者由大家推選產(chǎn)生科室質(zhì)控組長，每人負(fù)責(zé)具體的質(zhì)控任務(wù)。凡檢查1項(xiàng)未完成扣小組長2分，小組長對(duì)組員進(jìn)行具體分工。⑤績(jī)效管理：標(biāo)準(zhǔn)分10分。 按照醫(yī)院年初下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，逐步下發(fā)到小組，以小組為單位進(jìn)行收支雙向管理，實(shí)行量化管理措施和二級(jí)分配方案，打破以往的大鍋飯及干多干少一個(gè)樣的體制。

2.2.2考核方式:護(hù)士分組前動(dòng)員：分管領(lǐng)導(dǎo)、科委會(huì)成員先組織召開會(huì)議，再召開科室全體護(hù)士會(huì)議，統(tǒng)一意見，將科室25名護(hù)士分為5個(gè)護(hù)理小組，按照護(hù)士性格、能力強(qiáng)弱搭配進(jìn)行分組，統(tǒng)一排班時(shí)間，職責(zé)明確，將各項(xiàng)考核指標(biāo)（獎(jiǎng)懲、投訴等）同小組成員掛鉤，進(jìn)行小組制工作。成立護(hù)理小組制：科主任、科護(hù)士長負(fù)責(zé)總質(zhì)控。分別制定急診科護(hù)理工作流程和實(shí)施方案，不定期進(jìn)行督導(dǎo)。小組組長具備5年以上急救工作經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)豐富且身體健康和具有奉獻(xiàn)精神者，由全科護(hù)士投票推選產(chǎn)生，堅(jiān)持公平、公正的原則。實(shí)行評(píng)價(jià)考核：按照醫(yī)院管理細(xì)則和科室制定的工作流程，科主任、科護(hù)士長考核護(hù)理組各位成員，包括成員工作態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真，急救理論急救理論知識(shí)和技能，護(hù)理工作流程是否熟練，與患者及家屬的溝通能力。

3討論

3.1小組制量化考核的理念:小組制量化考核是一種護(hù)理管理達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)、更快捷、更人性化的研究，是現(xiàn)代急診護(hù)理管理的趨勢(shì)。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，提高護(hù)理管理水平和急救技術(shù)水平，目的是為了提高護(hù)理質(zhì)量[2]?？己撕蟮某煽?jī)?cè)诿恐芤蛔o(hù)士晨會(huì)上公布，小黑板上顯示，并在當(dāng)月績(jī)效中兌現(xiàn)，使這一管理方法得以交流和發(fā)揚(yáng)，使存在的問題得以解決，實(shí)行正負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)法改變了過去干多干少一個(gè)樣，管與不管都一樣的局面。

3.2小組制量化考核改變傳統(tǒng)觀:小組制量化考核加強(qiáng)了護(hù)士們的工作責(zé)任心和危機(jī)感，正負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制極大地激發(fā)了護(hù)士們的主觀能動(dòng)性，提高了患者滿意度，密切了護(hù)患關(guān)系，科室中量化管理與績(jī)效二次分配方案的實(shí)施，使護(hù)理人員看到自己的不足和差距，轉(zhuǎn)變觀念，傳統(tǒng)吃大鍋飯的日子一去不復(fù)返，唯有端正學(xué)習(xí)態(tài)度和服務(wù)態(tài)度，真正意義上樹立以病人為中心的服務(wù)宗旨，才能立于不敗之地。

3.3小組制量化考核提高工作效率:小組制量化考核增強(qiáng)護(hù)士們的自信心，提高分析解決問題的能力，護(hù)士應(yīng)急處置需要全面的知識(shí)，急救技術(shù)嫻熟，并能準(zhǔn)確判斷危險(xiǎn)場(chǎng)景[4]。護(hù)士配合的協(xié)調(diào)與高效性，直接關(guān)系到搶救質(zhì)量和搶救成功率。

3.4小組制量化的趨勢(shì):小組制量化考核將是一種趨勢(shì)，通過樹立節(jié)能降耗，以減少不必要的支出；充分發(fā)揮護(hù)理人力資源，提高科室經(jīng)濟(jì)效益，真正意義上體現(xiàn)了多勞多得的機(jī)制。

4評(píng)價(jià)方法

實(shí)行護(hù)士長護(hù)理骨干監(jiān)督抽查考核制度，采用口試筆試技能操作考核的方式，將考核分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個(gè)等級(jí)[5]。

5小結(jié)

通過實(shí)行小組制量化考核，在實(shí)際搶救工作中，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)成員之間的默契配合與協(xié)調(diào)[6]，提高了醫(yī)護(hù)成員的工作主觀能動(dòng)性和綜合急救能力，體現(xiàn)出團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，縮短了患者的搶救時(shí)間，為提高搶救的質(zhì)量贏得了寶貴時(shí)間，減少了醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

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急診科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第4篇

河南省開封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開封 475000

[摘要] 目的 觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果。方法 取我院收治的94例急診患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各47例，對(duì)照組接受急診科常規(guī)監(jiān)護(hù)與基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)監(jiān)護(hù)與護(hù)理的同時(shí)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理合格率、搶救物品情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理缺陷率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理缺陷發(fā)生率位12.8%，實(shí)驗(yàn)組僅為2.1%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診內(nèi)科護(hù)理工作中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于改善急診護(hù)理工作水平，提高護(hù)理滿意度，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，值得臨床予以推廣和使用。

[

關(guān)鍵詞 ] 急診患者；護(hù)理；安全管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；效果

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0069-02

[作者簡(jiǎn)介] 杜云真（1972-），女，河南開封，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件表現(xiàn)出復(fù)雜性、不確定性以及高風(fēng)險(xiǎn)水平等特征。而就急診科而言，其本身承擔(dān)了諸多重要職能，因此其護(hù)理工作也顯得尤為重要。急診科患者病情急而重，且呈現(xiàn)出多變、復(fù)雜的特點(diǎn)，存在較多不確定因素，此外還有突發(fā)性事故致傷的患者，風(fēng)險(xiǎn)性極高，因此其醫(yī)療投訴以及糾紛事件發(fā)生率較其他科室更高[1]。所以急診科護(hù)理人員應(yīng)始終堅(jiān)持將強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為最終護(hù)理管理目標(biāo)?；诖?，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果，以為臨床指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2012年10月—2014年5月期間我院收治的94例急診患者為本次研究對(duì)象，其中男50例，女44例；年齡17~56歲，平均年齡（38.8±2.4）歲；其中48例為車禍致傷，24例為毆打致傷，22例為意外墜跌致傷。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各47例，兩組年齡、性別等一般資料無顯著差異，因而具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受呼吸道管理、基礎(chǔ)護(hù)理、心血管監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持護(hù)理以及酸堿與水電解質(zhì)平衡糾正等常規(guī)監(jiān)護(hù)方案，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下：①健全相關(guān)規(guī)章制度。首先，護(hù)士長結(jié)合急診室特點(diǎn)，并以護(hù)理安全管理制度為依據(jù)制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，同時(shí)還應(yīng)征得患者知情同意，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生；應(yīng)針對(duì)意外突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到完善，為護(hù)理工作的順利開展提供制度保障。②強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。組織急診護(hù)士參加急救藥品的正確使用以及急救設(shè)備操作技巧等相關(guān)培訓(xùn)，定期進(jìn)行工作心得與經(jīng)驗(yàn)交流，并對(duì)工作中出現(xiàn)的一些疑難問題加以總結(jié)，分析操作過程中相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，及時(shí)修訂并完善急救操作流程。此外，還應(yīng)要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理各類法律法規(guī)，并熟練掌握。③護(hù)理文件記錄。護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患者病情變化以及搶救治療過程中應(yīng)規(guī)范記錄護(hù)理文件，確保其準(zhǔn)確、及時(shí)以及客觀性，特別應(yīng)高度重視三無人員，留觀病歷應(yīng)妥善存檔，同時(shí)還應(yīng)定期審查病例[2-3]。④搶救用藥與儀器管理。應(yīng)強(qiáng)化管理搶救用藥以及搶救儀器，應(yīng)做到專人專項(xiàng)管理，做好相應(yīng)的清潔與保養(yǎng)工作，同時(shí)還應(yīng)做好取、還登記，每天檢查并清點(diǎn)儀器使用情況，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻上報(bào)，及時(shí)排除障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理合格率、搶救物品情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理缺陷率以及護(hù)理滿意度。每周遵循急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)檢查急救藥品完好情況；每月由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織護(hù)理質(zhì)量管理小組，抽檢并評(píng)估急診護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用spss 16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救物品完好率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理缺陷率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理合格率對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理合格情況更優(yōu)，護(hù)理合格率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護(hù)理工作是其中不容忽視的一部分，其表現(xiàn)出具體性、連續(xù)性、直接性以及動(dòng)態(tài)性特征[5]，同時(shí)具有很強(qiáng)的技術(shù)性。護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理操作過程中與患者長時(shí)間接觸，因此承擔(dān)了更高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，隨著普法教育的逐步深入，民眾法制觀念逐步成型且維權(quán)意識(shí)也隨之增強(qiáng)，而急診科由于其特殊性而在各環(huán)節(jié)中都存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。所以改善急診護(hù)理工作質(zhì)量，排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素顯得尤為重要[6]。

本次研究以94例急診患者為研究對(duì)象，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組消毒隔離、違規(guī)操作、基礎(chǔ)護(hù)理水平、護(hù)理文書規(guī)范性評(píng)分為（99.24±1.36）、（0.84±0.22）、（95.82±4.14）、（97.50±3.39）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（89.87±2.09）、（3.66±0.31）、（85.83±5.01）、（90.24±3.18）分。提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)；此外，實(shí)驗(yàn)組搶救物品完好情況更優(yōu)，護(hù)理合格率以及護(hù)理滿意度更高，護(hù)理缺陷率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道[7]一致。提示在急診護(hù)理工作中采取風(fēng)險(xiǎn)管理模式，探查其中薄弱環(huán)節(jié)并予以修正和完善，同時(shí)優(yōu)化工作流程，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。而在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)強(qiáng)化教育開展后，護(hù)理人員對(duì)于急診規(guī)章制度以及操作流程均能夠自覺遵守，同時(shí)重視提升自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，推動(dòng)護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步融洽，從而在降低護(hù)理缺陷率的前提下有效規(guī)避了護(hù)理糾紛事件，具有積極的意義。

綜上所述，在急診內(nèi)科護(hù)理工作中開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有利于改善急診護(hù)理工作水平，提高護(hù)理滿意度，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，值得臨床予以推廣和使用。

[

參考文獻(xiàn)]

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急診科醫(yī)療質(zhì)量管理方案范文第5篇

一、工作目標(biāo)

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、工作內(nèi)容

(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診，充實(shí)門診力量，延長門診時(shí)間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式。開展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，夯實(shí)醫(yī)療基本功，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn)，繼續(xù)開展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度

嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系

建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度，建立抗生素分級(jí)使用管理制度，開展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度。

4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作

開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度

堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)愛民、便民、利民的自覺性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書，完善服務(wù)承諾制度，強(qiáng)化各級(jí)干部的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度，建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度，形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。

3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng)，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)，使患者滿意度逐步提升。

2.繼續(xù)開展民主評(píng)議活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。不定期召開社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)、存在的問題、不滿意的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn)。

三、活動(dòng)步驟和安排