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美沙酮為阿片μ受體激動藥，服后起效緩慢且作用時間長，尤其是抑制嗎啡成癮者戒斷癥狀的時間較長，適用于慢性疼痛及阿片、嗎啡、海洛因成癮者的脫毒治療。該藥屬于品，又系高危藥品（單劑量初次100mg頓服可有生命危險；用藥過量時可引起失明、下肢癱瘓、低血壓、右束支傳導(dǎo)阻滯、呼吸困難、昏迷乃至死亡），為國家管制藥物，應(yīng)按《品和管理條例》和《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的具體要求進行管理和監(jiān)督使用。品具有明顯的兩重性，是醫(yī)療上必不可少的藥品，但若流入非法渠道則成為，會產(chǎn)生嚴(yán)重的社會危害。為認(rèn)真貫徹執(zhí)行品相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，做好美沙酮門診的治療和管理工作，我中心門診開展了藥品使用與管理人員的法律法規(guī)、規(guī)章制度及品使用與管理制度的培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)人員及護理人員；專題培訓(xùn)每年進行2次，每次16課時；培訓(xùn)方式為授課、參加短期培訓(xùn)或外出進修學(xué)習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：（1）《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《品和管理條例》、《品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于戒毒治療中使用品和有關(guān)規(guī)定的通知》、《處方管理辦法》、《品、第一類購用印鑒卡管理規(guī)定》和《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度；（2）美沙酮門診藥品使用與管理的各項制度；（3）美沙酮不良反應(yīng)的防治。我中心美沙酮門診根據(jù)其開展工作的需要，組織相關(guān)人員外出參加由國家級藥物維持治療工作組舉辦的美沙酮門診藥品使用與管理知識等內(nèi)容的學(xué)習(xí)及美沙酮門診業(yè)務(wù)工作短期培訓(xùn)與進修。我中心美沙酮維持治療門診是安徽省美沙酮示范門診和社區(qū)藥物維持治療培訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)承擔(dān)安徽省各藥物維持治療門診相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進修工作，根據(jù)省內(nèi)其他美沙酮維持治療門診開展工作的需要確定培訓(xùn)內(nèi)容。

2制訂門診崗位職責(zé)，完善和規(guī)范藥品使用與管理制度

2.1門診崗位職責(zé)

門診專為醫(yī)、藥、護人員制定的崗位與相關(guān)工作職責(zé)有：《門診醫(yī)師崗位職責(zé)》《門診藥師崗位職責(zé)》《門診護士崗位職責(zé)》《服藥處工作職責(zé)》《資料錄入管理工作職責(zé)》等。職責(zé)明確可增強相關(guān)人員的責(zé)任意識，發(fā)揮全體工作人員的積極性，提高美沙酮門診藥品的使用與管理技術(shù)水平。我中心門診嚴(yán)格相關(guān)人員的資質(zhì)和準(zhǔn)入，其人員相對穩(wěn)定。3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師均具有主治醫(yī)師職稱并有品處方資格；藥品由2名熟悉品法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)定、管理制度和工作經(jīng)驗較豐富的藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理；護理工作由護理專業(yè)人員擔(dān)任。

2.2完善和規(guī)范藥品使用與管理制度

門診專為美沙酮使用與管理制定的制度有：《美沙酮維持治療門診治療登記報告制度》《美沙酮維持治療門診藥品使用制度》《美沙酮維持治療門診美沙酮管理制度》《美沙酮倉庫管理制度》《美沙酮進貨驗收制度》《美沙酮出庫復(fù)核制度》《美沙酮儲存保管制度》《美沙酮藥品發(fā)放制度》《美沙酮維持治療門診服藥處工作流程》等，同時將相關(guān)管理制度、工作流程上墻張貼，營造出藥品重地的氛圍和環(huán)境。

3加強藥品各環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理

3.1藥品購進、驗收及入庫管理

藥品購進前先填寫《美沙酮口服液申領(lǐng)表》，向市食品藥品監(jiān)督管理局申請購藥計劃，報省級工作組審批，得到省級工作組批復(fù)后，再由省級工作組、食品藥品監(jiān)督管理局指定的藥廠專車負(fù)責(zé)配送到美沙酮門診藥庫。美沙酮口服液送到后，由2人及時負(fù)責(zé)驗收，嚴(yán)格審查藥廠及藥品配送人員的相關(guān)資質(zhì)、美沙酮口服液灌裝裝量記錄表等，經(jīng)驗收合格后留存歸檔，并做好登記后方可接收藥品。由美沙酮口服液生產(chǎn)廠家配送人員、進貨單位經(jīng)辦人及相關(guān)管理人員當(dāng)場清點美沙酮口服液的數(shù)量，核對美沙酮口服液的批號、生產(chǎn)日期、有效期、每批檢驗報告及廠家配送人員的身份證復(fù)印件等。我中心美沙酮維持治療門診將加蓋紅印章的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《品、第一類購用印鑒卡》《美沙酮口服液申領(lǐng)表》復(fù)印件及采購人身份證復(fù)印件交給供貨廠家。美沙酮口服液進行逐桶驗收入庫，對藥品批號、數(shù)量、包裝標(biāo)簽、外觀質(zhì)量、有效期、毛質(zhì)量等進行檢查。根據(jù)隨貨同行聯(lián)對照實物逐桶稱量，檢查無誤后才可入庫，做好入庫登記，登記記錄清晰完整，便于可能出現(xiàn)意外時查找原由，并通知錄入人員將信息及時錄入至我中心社區(qū)美沙酮維持治療管理系統(tǒng)。對所有美沙酮藥桶編寫連續(xù)桶號，庫存藥品批號應(yīng)少于3種，新舊批號藥品分區(qū)存放。

3.2藥品在庫管理

美沙酮庫房實行專庫、雙人雙鎖管理。庫房安裝了監(jiān)控系統(tǒng)，定期進行防控系統(tǒng)的安全性檢查，保安24h值班，每天進行安保檢查。24h開啟空調(diào)和日光燈，設(shè)定溫度為20℃。庫房配備防盜、防火、防潮、符合安全要求的照明設(shè)備。美沙酮庫房按“五?！惫芾淼囊?guī)定，建有美沙酮口服液專用賬冊，實行藥品實庫存管理，要求賬物相符、賬賬相符。藥庫與治療門診相連，發(fā)藥處工作人員領(lǐng)藥的路徑與患者服藥的路徑不交叉，以保證安全。庫房藥品管理人員負(fù)責(zé)美沙酮口服液的管理工作，定期檢查藥品的效期和質(zhì)量，藥品質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人對美沙酮口服液的管理情況進行監(jiān)督。

3.3藥品出庫管理

藥品出庫采用先進先出、近效期先出的原則，一次出庫當(dāng)天藥量，發(fā)藥處登記所領(lǐng)藥品的批號、桶號、復(fù)稱毛質(zhì)量，相符后雙人簽名。藥品領(lǐng)出后暫存發(fā)藥處備用，發(fā)藥處配有保險柜，由兩人保管，兩人相互制約、相互監(jiān)督。每日要將剩余的藥品退回藥庫，稱空桶質(zhì)量，并須辦理相關(guān)手續(xù)。

3.4藥品使用管理

美沙酮門診醫(yī)師根據(jù)美沙酮入組受治者的診斷情況（如受治者的吸毒量、身體狀況等）確定受治者的首劑量，開具品專用處方傳遞給計算機錄入處人員錄入處方醫(yī)囑、服藥情況表等有關(guān)數(shù)據(jù)，將處方傳遞給發(fā)藥處工作人員，發(fā)藥處工作人員接到處方后，認(rèn)真審核每位受治者的治療卡和處方及服藥劑量，填寫每日受治者服藥記錄。每日門診工作結(jié)束后統(tǒng)計當(dāng)日所有劑量卡數(shù)量，與數(shù)據(jù)管理人員進行核對，核對準(zhǔn)確無誤后，通過社區(qū)美沙酮維持治療管理系統(tǒng)將劑量信息上傳。美沙酮口服液只準(zhǔn)在本門診使用，不得轉(zhuǎn)借、挪用或調(diào)劑使用。截至2014年6月，我中心美沙酮維持治療門診入組總?cè)藬?shù)441人，在治人數(shù)110人，日均治療人數(shù)66人次，平均每日美沙酮口服液總用量3690m（l含美沙酮3690mg）。美沙酮維持治療屬于長期治療，因而使受治者能長期依從治療就顯得尤為重要。面對受治者出現(xiàn)的藥物副作用，治療醫(yī)師適時調(diào)整治療方案，對每位受治者用藥情況和身體狀況均做了詳細(xì)的病程記錄，以消除受治者的疑慮，提高受治者用藥的依從性，鞏固治療效果。

3.5藥品專用賬冊管理

藥庫建立美沙酮出入庫專用賬冊，記錄內(nèi)容包括美沙酮口服液批號、接收編號、入庫量、入庫時間、出庫量、出庫時間、退藥量、庫存量，雙人簽名。專用賬冊的保存期限自藥品有效期期滿之日起不少于5年。發(fā)藥處建立“每日用藥一覽表”明細(xì)賬，記錄內(nèi)容包括美沙酮口服液領(lǐng)用日期、所使用藥桶的順序號、規(guī)格、單位、批號、當(dāng)日領(lǐng)用量、損耗量、備注項，雙人簽名，其保存期限自藥品有效期期滿之日起不少于5年。數(shù)據(jù)均與中心社區(qū)美沙酮維持治療管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致，做到賬、物、卡相符，有據(jù)可查。

3.6藥品專用處方管理

美沙酮專用處方現(xiàn)場打印，統(tǒng)一編號。處方項目填寫完整，減少人為差錯，做到無論何時每位受治者口服藥實際用量均有據(jù)可查。美沙酮專用處方按日整理歸檔并定點存放，廢棄的處方統(tǒng)一留存。處方保存期為3年，到期處方辦理相關(guān)手續(xù)后按照規(guī)定予以銷毀。

4門診受治者的準(zhǔn)入與發(fā)藥處的規(guī)范化管理

4.1受治者的準(zhǔn)入

門診接受美沙酮維持治療的受治者應(yīng)當(dāng)是具有完全民事行為能力、2年以上阿片類藥物成癮未脫癮者，其戶籍不限，外籍受治者需有本市暫住證。

4.2發(fā)藥處的管理

發(fā)藥處為美沙酮門診的重要組成部分，發(fā)藥處設(shè)立“每日受治者服藥簽字表”，其內(nèi)容包括姓名、治療號、常用量、當(dāng)日處方量、服藥時間、受治者簽名、發(fā)藥人簽名、備注項。發(fā)藥時應(yīng)仔細(xì)查看其姓名、治療號、常用量、處方量、服藥時間，做到準(zhǔn)確無誤，防止差錯。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按入組問診體檢符合條件受治者確定劑量調(diào)整劑量心理行為干預(yù)抽檢尿檢的診療程序工作，杜絕冒名頂替、外帶藥品的現(xiàn)象發(fā)生。門診對受治者首次入組治療時須對其拍照，登記其姓名、治療號、美沙酮的常用量，將受治者的相關(guān)資料信息錄入至中心門診社區(qū)美沙酮維持治療管理系統(tǒng)中。發(fā)藥人員平時用心記憶受治者的姓名、治療號、體貌特征，熟悉各受治者的常用量。在發(fā)藥時呼喊受治者的姓名、治療號、處方量，準(zhǔn)確無誤后才可讓受治者服藥。每位受治者在工作人員監(jiān)督下服藥，服完藥后立即喝水咽下，并張口說話，防止受治者將藥品帶出門診，最后回收服藥后的空藥杯，以便今后核對。發(fā)藥處于當(dāng)日下班前稱量藥品“剩余量”，統(tǒng)計處方量，與門診錄入系統(tǒng)中的信息核對無誤后隨即填寫“每日用量一覽表”。對每日使用中出現(xiàn)的藥品損耗，經(jīng)相關(guān)人員核對后填寫并簽名，裝訂處方。

5藥品規(guī)范化管理的相關(guān)事項

5.1藥品容器、包裝材料及服藥杯的處置

在美沙酮口服液使用過程中，其容器及包裝材料上可能會殘留少量藥品，因此對美沙酮容器和包裝材料應(yīng)該進行嚴(yán)格管理。每個包裝的美沙酮口服液使用完后，其空藥桶必須及時送返專用庫房?？账幫凹胺幈ㄆ诮挥砷T診專人按規(guī)定負(fù)責(zé)銷毀。

5.2藥品意外情況的報告與記錄

門診存放、使用美沙酮口服液如發(fā)現(xiàn)外包裝破損、泄露或出現(xiàn)質(zhì)量問題等意外情況，必須立即填寫意外情況記錄并及時報告市食品藥品監(jiān)督管理局，在市食品藥品監(jiān)督管理局的監(jiān)督下銷毀并做好記錄，同時上報省級和國家級工作組。如發(fā)生美沙酮口服液丟失和被盜的意外情況，應(yīng)立即報告市公安局查處，并報市食品藥品監(jiān)督管理局和省級工作組備案，及時填寫意外情況記錄。到目前為止我中心門診尚無意外情況發(fā)生。

5.3藥品庫房的人員進出規(guī)定

藥品庫房只準(zhǔn)發(fā)藥處藥品存取、藥品庫房管理、藥品質(zhì)量管理、藥品監(jiān)督管理、藥品配送等相關(guān)人員進出，嚴(yán)禁閑雜人員進入。對非門診工作原因如庫房內(nèi)設(shè)備檢修等進出庫人員進行登記并簽名，以便發(fā)生問題時查找原因。

6結(jié)語

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一、編制目的

為規(guī)范公司所屬各項目安全管理資料的編制、管理，貫徹安全標(biāo)準(zhǔn)化及落實股份公司“1234+”中加快標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)要求，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、集團公司、公司相關(guān)管理制度要求，結(jié)合本公司施工安全管理中的管理經(jīng)驗，組織編制了《中鐵十五局集團第四工程有限公司安全內(nèi)業(yè)資料編制指南》。

二、編制依據(jù)

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》（中華人民共和國主席令第13號）

《中華人民共和國消防法》（中華人民共和國主席令第29號）

《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急條例》

《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》（中華人民共和國應(yīng)急管理部令第2號）

《建設(shè)工程安全管理條例》

《建設(shè)工程安全管理條例》

《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》

《企業(yè)安全生產(chǎn)費用提取和使用管理辦法》

《中鐵十五局集團安全生產(chǎn)評價實施細(xì)則》

三、編制基本要求

1、根據(jù)安全生產(chǎn)責(zé)任制“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、失職追責(zé)、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)必須管安全”要求，項目所有管理人員應(yīng)根據(jù)本崗位安全生產(chǎn)職責(zé)，完善相應(yīng)的安全內(nèi)業(yè)資料，并應(yīng)保證資料的時效性、真實性和完整性。

2、安全管理紙質(zhì)資料應(yīng)為原件，安全三類人員、特種人員操作證等相關(guān)證件不能為原件的，可為復(fù)印件、掃描件。

3、安全內(nèi)業(yè)資料文字、簽字、圖示、音像等資料應(yīng)清晰有效，資料中的文字、蓋章、日期等內(nèi)容應(yīng)齊全。

4、資料排列順序為封面、目錄、內(nèi)容、附件。封面應(yīng)包含項目工程名稱、編制單位、編制人員、審核人員、批準(zhǔn)人員、編制日期等。

5、所有資料嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定要求履行審批、簽字手續(xù)，符合公司“三重一大”決策制度實施辦法的，嚴(yán)格按文件要求執(zhí)行。

6、如項目建設(shè)單位相關(guān)要求與本指南沖突的，請參照建設(shè)單位要求執(zhí)行。

四、編制內(nèi)容

1、安全保證體系

1.1 確定項目安全管理目標(biāo)。結(jié)合項目所在地主管部門、業(yè)主或者公司安全管理目標(biāo)進行細(xì)化分解，制定項目安全管理目標(biāo)。

1.2 項目部必須依法成立項目安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置專門的安全管理部門。項目安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)以文件形式，并在文件中明確工作職責(zé)，如有人員變動的及時對組織機構(gòu)進行調(diào)整。

1.3 項目部應(yīng)繪制安全生產(chǎn)保證體系圖，并懸掛在項目部會議室。

1.4 項目負(fù)責(zé)人、專職安全管理人員應(yīng)持證上崗，專職安全管理人員配備應(yīng)滿足法律法規(guī)要求。建立項目安全生產(chǎn)管理人員臺賬（表1），并根據(jù)人員變動情況及時更新臺賬。

1.5 項目部必須按要求建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確各級負(fù)責(zé)人員、各職能部門及其工作人員和各崗位人員在安全生產(chǎn)中應(yīng)履行的職能和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 依據(jù)各崗位職責(zé)，將年度安全管理目標(biāo)逐級分解，逐級簽訂安全包保責(zé)任狀直至作業(yè)層，建立安全包保責(zé)任狀簽訂臺賬（表2）備查。

1.7 項目部依據(jù)簽訂的安全包保責(zé)任狀中所要求的各崗位、各級別安全責(zé)任及安全目標(biāo)，項目部按季度組織進行考核，填寫項目責(zé)任制考核表。（表3）

1.8 項目部應(yīng)及時識別、獲取項目適用的安全生產(chǎn)方面的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，并建立法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范有效清單。（表4）針對新出臺的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、規(guī)章制度項目部應(yīng)組織學(xué)習(xí)，留存學(xué)習(xí)記錄。

1.9項目部應(yīng)結(jié)合實際情況制定安全管理制度和操作規(guī)程，建立安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程，并明確規(guī)章制度適用范圍、部門職責(zé)、具體內(nèi)容的，并應(yīng)文件形式。

1.10 項目部主要的安全生產(chǎn)管理制度包括但不限于以下所列制度：安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)例會制度、安全設(shè)施和安全費用管理制度、重大危險源管理制度、危險物品使用管理制度、消防安全管理制度、安全風(fēng)險分級管控制度、隱患排查和治理制度、項目領(lǐng)導(dǎo)帶班制度、交通安全管理制度、防災(zāi)減災(zāi)管理制度、事故調(diào)查報告處理制度、應(yīng)急管理制度、安全獎懲制度、安全教育培訓(xùn)制度、安全技術(shù)交底制度、勞動防護用品發(fā)放使用和管理制度、安全工器具的使用管理制度、特種設(shè)備及特種人員管理制度、崗位安全規(guī)范、內(nèi)部安全許可制度、班前安全教育制度、危險作業(yè)安全旁站監(jiān)控制度、施工作業(yè)操作規(guī)程等，建立項目管理制度、操作規(guī)程清單（表5）。

2、安全生產(chǎn)會議

2.1 項目部安全生產(chǎn)會議分為安全生產(chǎn)年度會議、安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會議、安全生產(chǎn)例會、安全專題會議等形式。會議應(yīng)作好會議記錄，收集會議簽到表（表6）。

2.2 項目年度安全會議每半年召開一次，要求全項目人員、施工班組主要管理人員參加；安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會議每月至少召開一次，安全領(lǐng)導(dǎo)小組會議由小組全體成員參加，主要學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)方面的法律法規(guī)，傳達(dá)上級文件及會議精神，總結(jié)分析本月安全管控情況，部署下月安全生產(chǎn)重點工作等。安全生產(chǎn)例會每月至少召開一次，安全生產(chǎn)例會主要參與人員由項目經(jīng)理、總工、安全總監(jiān)、各部室負(fù)責(zé)人、各作業(yè)隊負(fù)責(zé)人等參與，會議內(nèi)容主要是由安全管理部長通報本月施工現(xiàn)場存在的安全隱患及隱患整改情況，如有處罰的直接宣布處罰決定。各作業(yè)隊負(fù)責(zé)人針對各自作業(yè)區(qū)域存在問題及整改情況進行匯報，安全總監(jiān)結(jié)合下月施工生產(chǎn)任務(wù)提前部署下一步安全生產(chǎn)工作，黨政主管對安全生產(chǎn)工作提出要求。安全領(lǐng)導(dǎo)小組會議可與安全生產(chǎn)例會同時召開。

2.3 項目專題安全會議。根據(jù)實際需要不定時組織召開，由項目安全總監(jiān)組織，項目主管領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員參會。

3、勞務(wù)隊、作業(yè)人員管理

3.1 項目部依法審核并選擇分包單位。合同簽訂前項目計劃合同部應(yīng)收集分包單位營業(yè)執(zhí)照、施工資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證等復(fù)印件資料，并建立資質(zhì)臺賬。（表7）

3.2 合同簽訂后，分包單位應(yīng)及時提供作業(yè)人員身份資料給項目部辦公室，由項目部辦公室建立作業(yè)人員花名冊（表8），明確作業(yè)人員姓名、性別、身份證號碼、籍貫、工種、進場日期、退出日期等基本信息進行登記。勞務(wù)人員花名冊實行動態(tài)管理，每月作好進出場作業(yè)人員統(tǒng)計，并將變化信息分送安全管理部、財務(wù)部。嚴(yán)禁超過60歲的勞務(wù)人員到現(xiàn)場作業(yè)。

項目部各部門根據(jù)各自安全職責(zé)，由項目經(jīng)理制定部門完善作業(yè)人員檔案，人員檔案包含入場建議培訓(xùn)記錄、人員證書復(fù)印件、風(fēng)險告知卡、安全包保責(zé)任書、安全技術(shù)交底資料等內(nèi)容。（表9）

4、安全教育培訓(xùn)

4.1 項目每年要結(jié)合本年度施工計劃安排，制定有針對性的年度教育培訓(xùn)計劃（表10）。培訓(xùn)計劃內(nèi)容必須包括：教育培訓(xùn)形式、時間、頻次、參加人員、主要內(nèi)容等。

4.2 加強與公司安全管理部門的聯(lián)系，作好項目負(fù)責(zé)人、安全專職管理人員的延期培訓(xùn)工作。

4.3 項目部應(yīng)根據(jù)辦公室提供的作業(yè)人員花名冊，組織對從業(yè)人員進行進場安全教育，人員進場后應(yīng)接受公司級、項目部級、班組級三級安全教育，填寫項目作業(yè)人員三級教育卡（表11），經(jīng)考核合格后方可上崗作業(yè)。

4.4 項目部特種作業(yè)人員必須持證上崗，持證作業(yè)人員應(yīng)接受項目部組織的教育培訓(xùn)，教育培訓(xùn)應(yīng)履行簽字手續(xù)。（表12）

4.5 作業(yè)人員轉(zhuǎn)崗、復(fù)工或采用新技術(shù)、新設(shè)備、新材料、新工藝的從業(yè)人員應(yīng)接受教育培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)時符合規(guī)范要求，教育培訓(xùn)應(yīng)履行簽字手續(xù)。（表13）

4.6 項目部應(yīng)將班前教育納入工序管理。班前安全講話由班組長（領(lǐng)工員、技術(shù)員、專兼職安全員）根據(jù)當(dāng)班施工任務(wù)，在每班施工前，向本班組全體作業(yè)人員就安全工作提出要求，由專（兼）職安全管理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督。班前安全教育活動實施書面記錄，填寫項目班前安全教育記錄表（表14）。記錄必須有時間、內(nèi)容，字跡要清晰。班前安全教育記錄要存檔保存，可錄取視頻統(tǒng)一保存。

5、安全技術(shù)交底

5.1 分部分項工程施工前必須進行安全技術(shù)交底，安全技術(shù)交底由項目技術(shù)負(fù)責(zé)人實施，未經(jīng)安全技術(shù)交底不得進行施工作業(yè)。

5.2 安全技術(shù)交底實行三級交底制。主要工序、特殊工序、危險作業(yè)工序必須由項目技術(shù)負(fù)責(zé)人對項目各職能部門、工區(qū)技術(shù)負(fù)責(zé)人進行一級安全技術(shù)交底；各職能部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對本部門人員、現(xiàn)場技術(shù)人員、安全管理人員、作業(yè)工班長進行二級安全技術(shù)交底；現(xiàn)場技術(shù)人員、工班長負(fù)責(zé)向所屬工班全體作業(yè)人員進行三級安全技術(shù)交底。

5.3 安全技術(shù)交底的主要內(nèi)容包括:施工工藝、施工方法、施工安全技術(shù)措施、施工中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素以及應(yīng)對措施、施工安全注意事項、應(yīng)急措施等相關(guān)內(nèi)容。

5.4 安全技術(shù)交底應(yīng)按規(guī)定履行簽字手續(xù)、留存影像資料，簽字必須由被交底人簽字，嚴(yán)禁代簽，詳見填寫安全技術(shù)交底表。（表15）

6、安全投入

6.1項目部應(yīng)按要求提取和使用安全生產(chǎn)費，編制總體（表16）、年度及月度安全生產(chǎn)費使用計劃（表17），計劃中明確生產(chǎn)費用使用的種類，確保資金投入滿足施工生產(chǎn)條件需要。安全生產(chǎn)經(jīng)費的提取標(biāo)準(zhǔn)及使用范圍參照《企業(yè)安全生產(chǎn)費用提取和使用管理辦法》要求執(zhí)行。項目應(yīng)及時建立安全生產(chǎn)費計量、支付臺賬（表18）。

6.2 項目部應(yīng)對采購的安全用品進行驗收（表19）；填寫安全用品收發(fā)記錄（表20）。

6.3 項目部應(yīng)按要求為從業(yè)人員意外保險等相關(guān)險別，并建立保險臺賬。

7設(shè)備管理(包含特種設(shè)備)

7.1 項目應(yīng)成立大型機械設(shè)備管理領(lǐng)導(dǎo)小組，物資設(shè)備管理部指定專人負(fù)責(zé)特種設(shè)備管理。

7.2 項目部物資設(shè)備部應(yīng)建立大型機械設(shè)備臺賬、特種設(shè)備管理臺賬（表21）。完善特種設(shè)備技術(shù)檔案“一機一檔”，包括：特種設(shè)備設(shè)計文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、安裝及使用維護保養(yǎng)說明、監(jiān)督檢驗證明、特種設(shè)備定期檢驗和定期自行檢查記錄、日常使用狀況記錄、維修保養(yǎng)記錄、運行故障和事故記錄、特種設(shè)備使用登記證、操作人員身份證、操作證等。安全管理部結(jié)合物資部提供的特種人員操作證，建立特種作業(yè)人員操作證書登記表（表22），并不定時巡查作業(yè)人員持證情況。

7.3 項目部物資管理部應(yīng)組織相關(guān)部門對進場機械設(shè)備進行驗收，驗收合格方可進場。（表23）

7.4 項目部物資管理部或使用單位要作好機械設(shè)備的檢查記錄表、設(shè)備維修保養(yǎng)記錄、設(shè)備運轉(zhuǎn)記錄、故障記錄等登記，避免機械設(shè)備帶病作業(yè)。

8、消防安全管理

8.1 項目部應(yīng)建立健全消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置消防安全責(zé)任牌。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)以文件形式。

8.2 根據(jù)《建設(shè)工程施工現(xiàn)場消防安全技術(shù)規(guī)范》要求，項目部應(yīng)在可燃、易燃存放及使用場所（15m）、動火作業(yè)場所（15m）、自備發(fā)電機、配電房等設(shè)備用房（25m）、施工現(xiàn)場辦公、生活用房（25m）、其他具有火災(zāi)危險的場所配置滅火器。括號內(nèi)數(shù)據(jù)為滅火器最大保護間距，每個部位配置的滅火器數(shù)量不應(yīng)少于2具。項目部應(yīng)指派專人對消防器材進行管理，建立管理臺賬（表24），并經(jīng)常進行檢查、維修、保養(yǎng)。

8.3 項目部應(yīng)根據(jù)駐地、施工現(xiàn)場消防設(shè)施繪制消防設(shè)施平面布置圖。（表25）

8.4 項目部消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期不定期對項目消防安全進行檢查，并填寫消防安全檢查記錄表。（表26）

8.5動火作業(yè): 在禁火區(qū)進行焊接與切割作業(yè)及在易燃易爆場所使用噴燈、電鉆、砂輪等進行可能產(chǎn)生火焰、火花和熾熱表面的臨時性作業(yè)。施工現(xiàn)場動火作業(yè)，必須按照管理權(quán)限分別填寫特殊動火、一級、二級動火申請，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)核發(fā)動火許可證后方可作業(yè)（表27）。特殊動火作業(yè)證應(yīng)由公司安全總監(jiān)審批，一級動火申請應(yīng)由公司安全管理部審批，二級動火審批由項目部安全總監(jiān)審批。特殊動火和一級動火證有效期不超過8h，二級動火作業(yè)證有效期不超過72h。

9、危爆物品管理

9.1 項目應(yīng)建立危爆物品管理制度、辦法，明確管理、儲存、申請、領(lǐng)用、登記等內(nèi)容。

9.2 危爆物品庫房應(yīng)滿足看護、防盜要求，設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)。

9.4 項目應(yīng)制定危爆物品進場使用計劃，按計劃限量進場，進場后應(yīng)分類定量儲存， 并由專人負(fù)責(zé)管理，完善危爆物品出入庫臺賬，使用記錄、退庫臺賬等。

9.5 危爆物品使用過程中必須要有項目專職安全員進行旁站監(jiān)督，堅決避免私自處理現(xiàn)象發(fā)生。

9.6 項目部應(yīng).編制有針對性的應(yīng)急救援預(yù)案，配備相應(yīng)應(yīng)急救援人員和必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并定期組織演練。

10、風(fēng)險管控

10.1 項目部進場后應(yīng)及時委托有資質(zhì)的評估單位或者項目經(jīng)理組織按照風(fēng)險評估要求對項目進行全面的風(fēng)險評估，針對風(fēng)險評估報告繪制項目部安全風(fēng)險公示圖。（表28）

10.2 項目部在風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上，由項目經(jīng)理組織，項目技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全總監(jiān)及相關(guān)部門人員參與，結(jié)合項目實際情況對風(fēng)險源進行辨識評價，填寫安全風(fēng)險分析登記表。（表29）

10.3 項目應(yīng)結(jié)合建質(zhì)【2018 】37號文《危險性較大的分部分項工程安全管理規(guī)定》及風(fēng)險評估報告，對照本項目進行梳理，編制項目部危險性較大的分部分項工程清單（表30），結(jié)合清單編制專項方案，超過一定規(guī)模的要進行專家論證，專項方案編制、審批嚴(yán)格按規(guī)定要求執(zhí)行。

10.4 項目應(yīng)按照風(fēng)險分析登記表及專項方案制定項目安全風(fēng)險分級管控表，（表31）根據(jù)風(fēng)險等級分別由項目領(lǐng)導(dǎo)、項目管理人員、班組管理人員的那個進行分級管控，并在現(xiàn)場作業(yè)工點設(shè)置風(fēng)險源告知牌。

10.5 項目部應(yīng)根據(jù)施工進度、施工環(huán)境、施工條件不同，按月制定項目部風(fēng)險動態(tài)管控表。（表32）

10.6 項目應(yīng)對全體員工、作業(yè)人員進行安全風(fēng)險教育和安全技能培訓(xùn)，提高員工預(yù)防風(fēng)險、規(guī)避風(fēng)險、控制風(fēng)險的能力。作業(yè)人員進入作業(yè)崗位時，應(yīng)按照風(fēng)險源告知牌，對作業(yè)工點的風(fēng)險狀況和各項管控措施進行安全確認(rèn)。

11、隱患排查、治理

11.1 項目部應(yīng)定期、不定期組織安全檢查，對施工現(xiàn)場進行安全檢查。安全檢查分日常檢查、定期檢查、專項檢查等。安全日常檢查由項目安全管理部門專職安全管理人員進行排查，排查后填寫安全日志。定期檢查由項目負(fù)責(zé)人組織相關(guān)部門人員參加，至少每月組織一次。專項檢查次數(shù)不限，遇到惡劣天氣、重大節(jié)假日、重大活動、重大施工節(jié)點、長時間停工后復(fù)工檢查、上級單位開展的專項安全活動等，由項目部負(fù)責(zé)人組織相關(guān)部門人員進行檢查。

11.2 安全檢查主要內(nèi)容包含：上級單位文件落實情況；方案編制情況；安全生產(chǎn)責(zé)任制及會議、教育培訓(xùn)、交底等規(guī)章制度落實情況；危險性較大的工點重點部位、關(guān)鍵工序安全保障措施、專項施工方案的落實情況；安全管理人員、特種作業(yè)人員持證上崗情況；作業(yè)人員的安全行為；施工現(xiàn)場臨時用電情況；機械設(shè)備安全狀況；現(xiàn)場安全措施及防護情況；安全標(biāo)識標(biāo)牌設(shè)置情況；安全檢查整改落實情況；其他。

11.3 安全檢查后對于檢查發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)留存影像資料，并要求立即整改，對于不能立即整改的，應(yīng)開具安全隱患整改通知單（表33）， 對于一般事故隱患，由施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人或者有關(guān)人員立即組織整改。對于重大事故隱患，由項目部主要負(fù)責(zé)人組織制定并實施事故隱患治理方案。重大事故隱患治理方案應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:治理的目標(biāo)和任務(wù)，采取的方法和措施，經(jīng)費和物資的落實，負(fù)責(zé)治理的機構(gòu)和人員，治理的時限和要求，安全措施和應(yīng)急預(yù)案。 整改完成后應(yīng)由項目專職安全管理人員進行復(fù)查。

11.4項目部應(yīng)當(dāng)定期組織安全生產(chǎn)管理人員、工程技術(shù)人員、物資設(shè)備管理人員及其他相關(guān)人員結(jié)合風(fēng)險等級表，排查本項目的事故隱患。對排查出的事故隱患應(yīng)當(dāng)按照事故隱患的等級進行登記，建立隱患排查治理臺賬（表34），并按照職責(zé)分工實施監(jiān)控治理。

11.5 項目部應(yīng)當(dāng)鼓勵、發(fā)動職工發(fā)現(xiàn)和排除事故隱患。對發(fā)現(xiàn)、排除和舉報事故隱患的有功人員，應(yīng)當(dāng)給予物質(zhì)獎勵和表彰。

12、應(yīng)急管理

12.1 項目部主要負(fù)責(zé)人應(yīng)組織項目部相關(guān)部門結(jié)合項目風(fēng)險源清單中重大風(fēng)險源和可能發(fā)生事故的類型，編制專項應(yīng)急預(yù)案；針對安全風(fēng)險較大的重點場所應(yīng)制定現(xiàn)場處置方案。應(yīng)急預(yù)案編制嚴(yán)格依照應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則要求編制。

12.2 項目部應(yīng)定期組織開展應(yīng)急救援預(yù)案培訓(xùn)，做好教育培訓(xùn)記錄。

12.3 項目部應(yīng)按照項目實際情況成立專職或兼職應(yīng)急救援隊伍；并按規(guī)定配備應(yīng)急救援物資，指派專人進行管理，定期檢查維護保養(yǎng)，確保其完好、可靠，并按要求填報應(yīng)急救援物資臺賬（表35），應(yīng)急救援設(shè)備、物資使用過后應(yīng)及時維護、補充。