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醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案范文第1篇

關(guān)于正醞釀出臺(tái)的文件，宋樹立介紹，總體考慮將立足國(guó)情，通過“優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)患者合理有序流動(dòng)，從制度建設(shè)入手，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式?！?/p>

是愿景也是手段

以“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”為具體體現(xiàn)的分級(jí)診療，正構(gòu)成新醫(yī)改的美好愿景。業(yè)內(nèi)專家普遍表示，“實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療，新醫(yī)改的目標(biāo)和任務(wù)可算完成大半。”

同時(shí)，業(yè)界也有觀點(diǎn)認(rèn)為，“分級(jí)診療來得越晚越好。”理由無非是給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多時(shí)間實(shí)現(xiàn)能力提升，分級(jí)診療的圖景將更加完美。

但是基于我國(guó)醫(yī)療資源供給總體不足的國(guó)情，“無序”就醫(yī)所導(dǎo)致的資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)節(jié)攀升，迫使行政主管部門決定“從制度建設(shè)入手”，即依靠行政手段建立起這項(xiàng)制度。

“分級(jí)診療既是愿景，也必須是手段。”日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究中心”）副主任楊洪偉在接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者采訪時(shí)說：“世界上沒有任何一個(gè)國(guó)家，居民的就醫(yī)行為像中國(guó)這般無序。對(duì)我國(guó)這個(gè)發(fā)展中的人口大國(guó)，由此帶來的資源浪費(fèi)已經(jīng)到了難以承受的地步?！?/p>

據(jù)楊洪偉介紹，全球經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)公共產(chǎn)品――醫(yī)療資源的使用，必須由政府加以控制與引導(dǎo)?！皻W美發(fā)達(dá)國(guó)家的同行在聞知中國(guó)大型醫(yī)院的患者人滿為患時(shí)，第一反應(yīng)都是醫(yī)療需求要加以控制（medical demands need control）?！?/p>

“依靠行政手段建立起一套制度是合理、可行的?！钡珬詈閭ネ瑫r(shí)表示，制度的維系卻不能單純依靠行政指令。目前，若干省份已經(jīng)出臺(tái)的分級(jí)診療實(shí)施意見或試點(diǎn)方案中，多強(qiáng)調(diào)了“科學(xué)引導(dǎo)”，即運(yùn)用醫(yī)保差別化支付、拉開價(jià)格差距、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診平臺(tái)建設(shè)等手段，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。

10月初，北京市出臺(tái)“大尺度”醫(yī)改方案―《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《若干意見》），提到“財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格、人才、藥物等各項(xiàng)政策措施要聯(lián)合發(fā)力，構(gòu)筑分級(jí)診療體系?！?/p>

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳如是闡述政策：“以財(cái)政投入為例，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位，再去購買大型醫(yī)療設(shè)備財(cái)政就不會(huì)支持。大醫(yī)院應(yīng)該著重提高急難重癥的診療水平，壓縮普通門診，再要建偌大的門診大樓，財(cái)政也不會(huì)支持了?！?/p>

分級(jí)診療涉及大醫(yī)院的用人、薪酬改革，涉及醫(yī)保支付水平、支付方式改革，涉及財(cái)政補(bǔ)償重點(diǎn)及方式改革，涉及基層服務(wù)方式、服務(wù)能力的改革。題中之義包含著眾多著力手段。

打破利益格局

作為分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)條件，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系首當(dāng)其沖?！搬槍?duì)目前醫(yī)療資源在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不合理分布形成的‘倒三角’形態(tài)，衛(wèi)生計(jì)生委層面業(yè)已形成的共識(shí)是‘拆解’大型公立醫(yī)院資源，填補(bǔ)一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)筑‘正三角’資源配置圖?！睏詈閭?qiáng)調(diào)。

“倒三角”變“正三角”，將從調(diào)整大型公立醫(yī)院入手。事實(shí)上，“拆解”的號(hào)角已經(jīng)吹響。6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委緊急通知“嚴(yán)控公立醫(yī)院過快擴(kuò)張”；10月，北京市《若干意見》提出縮減三甲公立醫(yī)院普通門診量；剛出爐的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》（公開征求意見稿）提出，將“選擇部分單體規(guī)模過大的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院開展拆分試點(diǎn)?！?/p>

“這些都是打破既定利益格局，觸動(dòng)既得利益者的動(dòng)作?！睏詈閭ジ锌卣f，“不破則不立。重塑服務(wù)體系的過程需要借助行政手段?！?/p>

“必須首先把服務(wù)體系的問題解決了?！比涨?，北京市醫(yī)改辦韓曉芳主任在解析新出臺(tái)的《若干意見》時(shí)表示，醫(yī)療服務(wù)體系的問題不解決，現(xiàn)在很多的專項(xiàng)改革都是事倍功半。

韓曉芳列舉了自2012年啟動(dòng)的北京市5家公立醫(yī)院試點(diǎn)改革的例子。5家醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)行“醫(yī)藥分開”后，形成了醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格“洼地”，她認(rèn)為：“正因?yàn)楦母镄Ч?，反而把更多的患者倒吸上來。?/p>

在浙江省，縣醫(yī)院能力的切實(shí)增強(qiáng)則避免了這種尷尬。在今年5月舉辦的“第二屆中國(guó)縣市醫(yī)院論壇”上，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭介紹，“起步于在縣級(jí)公立醫(yī)院的推進(jìn)，藥品零差價(jià)得以在全省落實(shí)。”（詳見本刊第10期）破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，這是浙江省公立醫(yī)院改革的第一步。

“緊隨其后的則是解決整個(gè)縣域醫(yī)療服務(wù)體系能力提升的問題。”馬偉杭介紹，“浙江省在縣醫(yī)院培育優(yōu)質(zhì)學(xué)科，不講論文，而看重隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、穩(wěn)定性及上下聯(lián)動(dòng)的能力?！背鞘腥?jí)醫(yī)院以緊密托管等模式將優(yōu)質(zhì)資源下沉到每一個(gè)縣，也夯實(shí)了縣域能力。

7月底，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合制定的《浙江省分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《試點(diǎn)方案》）。浙江省某家三甲綜合醫(yī)院院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)道：“試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)，縣醫(yī)院的服務(wù)能力已經(jīng)趕超城市公立醫(yī)院，基本實(shí)現(xiàn)將90%的患者留在縣域?！比绱耍对圏c(diǎn)方案》中“控制縣外轉(zhuǎn)診比例，力爭(zhēng)2015年底前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)”實(shí)現(xiàn)起來可謂水到渠成。

微觀層面攻堅(jiān)

楊洪偉所在的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究中心與英國(guó)某專項(xiàng)基金合作，即將在我國(guó)東部地區(qū)某縣開展分級(jí)診療的試點(diǎn)工作?！胺旨?jí)診療實(shí)施過程中，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為中間紐帶，發(fā)揮著重要作用?！睏詈閭?qiáng)調(diào)，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向上、向下轉(zhuǎn)診中的評(píng)估功能，以及醫(yī)保支付政策，都在微觀上切實(shí)影響著分級(jí)診療的進(jìn)程。

在他看來，要推進(jìn)分級(jí)診療，必須同時(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保支付方的積極性。理論上，醫(yī)保支付方歡迎分級(jí)診療所帶來的醫(yī)療資源節(jié)約，實(shí)際操作中也應(yīng)該建立激勵(lì)機(jī)制。比如，在醫(yī)療費(fèi)用總額控制的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過上下聯(lián)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的費(fèi)用結(jié)余，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)；而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因接收漸多的下轉(zhuǎn)患者而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用超支，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)從全局考慮給予支付。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)乎患者生命與健康。分級(jí)診療試行的過程，伴隨著廣大患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力由擔(dān)心到逐步放心的過程。為確保安全及有效的治療，楊洪偉認(rèn)為，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立一套嚴(yán)密科學(xué)的“下轉(zhuǎn)”評(píng)估機(jī)制。

以研究中心即將開展的試點(diǎn)工作為例，研究人員已建立了一套數(shù)學(xué)模型，以確?？茖W(xué)“下轉(zhuǎn)”?！耙宰≡夯颊叩娜站t(yī)療費(fèi)用為主要指標(biāo)，當(dāng)這一指標(biāo)呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)并持續(xù)數(shù)天之后，模型會(huì)提示‘下轉(zhuǎn)’?！睏詈閭ソ榻B，這套評(píng)估模型基于龐大的數(shù)據(jù)分析，細(xì)分了不同的病種，具備很強(qiáng)的科學(xué)性，“但期待在試點(diǎn)工作中更加完善”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù)；質(zhì)量監(jiān)管；評(píng)價(jià)模式；探討

【中圖分類號(hào)】R230 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0555-01

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全社會(huì)居民提供的具有公益性質(zhì)的衛(wèi)生干預(yù)措施，主要發(fā)揮疾病防控的作用。該干預(yù)措施的實(shí)施程度和實(shí)施質(zhì)量直接關(guān)系到居民對(duì)健康知識(shí)的了解程度、慢性病防治情況和全社會(huì)整體健康水平，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管并建立健全評(píng)價(jià)體系，以保障人民公平、可及的享受政府提供的基本醫(yī)療保健等公共產(chǎn)品。本文重點(diǎn)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)模式進(jìn)行闡述。

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

基層醫(yī)務(wù)人員總體服務(wù)水平偏低，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏，且面臨日常工作量大、壓力大等問題，對(duì)其服務(wù)工作的開展均產(chǎn)生不利影響。另外，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪資水平較低，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性降低，從而嚴(yán)重影響其服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)雖然衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，但多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)醫(yī)務(wù)人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，且上級(jí)監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)人員日常工作的有力監(jiān)督，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力下降[1]。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視績(jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用，大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步推行對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)情況的績(jī)效考核，但對(duì)考核結(jié)果的改進(jìn)措施和方案仍未及時(shí)跟進(jìn)。由于大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立或落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果上報(bào)制度和定期通報(bào)制度，并且基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度未得到有力落實(shí)，因此難以保障公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式的構(gòu)建方法

監(jiān)管層次劃分，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度的相關(guān)要求，監(jiān)管層次可劃分為管理層、執(zhí)行層和結(jié)果層三個(gè)層次。其中衛(wèi)生監(jiān)管部門和財(cái)政部門屬于管理層，主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)制度的制定和修改，起整體領(lǐng)導(dǎo)作用。執(zhí)行層和結(jié)果層為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施，并負(fù)責(zé)和承擔(dān)后續(xù)服務(wù)職責(zé)。

作用機(jī)制的構(gòu)建，基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式中運(yùn)用各項(xiàng)作用機(jī)制，有助于質(zhì)量監(jiān)管的順利開展，并且可有效解決監(jiān)管過程中出現(xiàn)的各種問題。作用機(jī)制具體表現(xiàn)為：⑴考評(píng)機(jī)制：上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期或不定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平考核，并及時(shí)定期上報(bào)檢查和考核結(jié)果，同時(shí)要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問題限期整改。⑵獎(jiǎng)懲機(jī)制：通過施行薪資獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)和晉升獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。另外，對(duì)檢查中出現(xiàn)嚴(yán)重問題、考核不合格或因工作失誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)行問責(zé)制度和通報(bào)制度，以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量[2]。

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)模式

基本公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益，因此為體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的公正性和公平性，通常委托利益不相關(guān)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)，第三方評(píng)價(jià)模式可有效增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源分配的合理性和公平性，并提升衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金的科學(xué)使用率。

3.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)原則

核心是公信力，基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中設(shè)立第三方評(píng)價(jià)模式是從人民群眾滿意度出發(fā)的科學(xué)舉措，因此第三方評(píng)價(jià)模式需以公開化、透明化的評(píng)價(jià)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，并通過完善相關(guān)的法律法規(guī)和建立健全相應(yīng)的行業(yè)規(guī)章制度，提升第三方評(píng)價(jià)的可信度和規(guī)范程度，從而贏得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾的認(rèn)可[3]。

關(guān)鍵是專業(yè)水平，第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完整的包括項(xiàng)目、財(cái)政支出、資金使用、季度年度報(bào)告、預(yù)算和職能行使在內(nèi)的專業(yè)性較強(qiáng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以保障評(píng)價(jià)的權(quán)威性。另外，第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)事項(xiàng)的不同，組建專業(yè)的評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì)，并在實(shí)施評(píng)價(jià)前對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

立足點(diǎn)是獨(dú)立性，第三方評(píng)價(jià)的全過程需接受上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門的監(jiān)管，但若監(jiān)管部門過度行使監(jiān)督職權(quán)會(huì)對(duì)第三方評(píng)價(jià)造成消極影響，并使第三方評(píng)價(jià)喪失其獨(dú)立性，影響評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。因此，監(jiān)管部門、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾應(yīng)盡量減少對(duì)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的過度干擾，以確保評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀、公正和準(zhǔn)確。

3.2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)方法

基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量前、中、后期的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)前期衛(wèi)生行政監(jiān)管部門作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督評(píng)價(jià)部門，需委托有評(píng)價(jià)資格的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并簽訂第三方評(píng)價(jià)協(xié)議，對(duì)相互的權(quán)利義務(wù)關(guān)系做出明確認(rèn)定。另外，第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)就評(píng)價(jià)項(xiàng)目的實(shí)際情況與負(fù)有監(jiān)督職責(zé)的衛(wèi)生監(jiān)管部門確立評(píng)價(jià)方案，并根據(jù)評(píng)價(jià)方案建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。評(píng)價(jià)中期第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行項(xiàng)目數(shù)據(jù)的收集、整理和分析工作，并在評(píng)估后期根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果寫出評(píng)價(jià)報(bào)告[4]?；竟残l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋評(píng)價(jià)結(jié)果，為其績(jī)效考核和資金使用等工作的開展提供科學(xué)依據(jù)，并且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)向第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)反饋使用效果，為其改進(jìn)評(píng)價(jià)措施提供依據(jù)。

綜上所述，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是具有公益性質(zhì)的健康干預(yù)措施，在具體施行各項(xiàng)服務(wù)舉措的過程中，需加強(qiáng)對(duì)基本公共服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，并建立公共服務(wù)評(píng)價(jià)制度，以增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)基本衛(wèi)生公共服務(wù)的滿意度，提高全社會(huì)居民對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，并有效降低慢性病患病率，從而實(shí)現(xiàn)全社會(huì)整體健康水平的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]何莎莎，等.縣級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量監(jiān)督與控制模式研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，31（01）：70-72

[2]謝明霏，等.黑龍江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同質(zhì)量監(jiān)管模式探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27（04）：01-03

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案范文第3篇

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的和二中、三中全會(huì)精神，牢固樹立以人民為中心的新發(fā)展理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)政府責(zé)任，健全制度體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生監(jiān)管體制等綜合改革，著力打好基礎(chǔ)，提升質(zhì)量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式、藥品（耗材）保障供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等方面實(shí)現(xiàn)新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。

（二）總體目標(biāo)

2020年，全面持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革，建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和體現(xiàn)城市公立醫(yī)院用人自的人事薪酬制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)全區(qū)藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步健全。分級(jí)診療制度全面推開，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)秩序基本建立?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成健全高效的基本醫(yī)療服務(wù)體系，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。

（三）改革原則

1.政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

2.立足區(qū)情，先行先試。堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，對(duì)已明確的改革任務(wù)，加大推進(jìn)力度，提升改革成效；對(duì)指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區(qū)實(shí)際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

3.統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)。堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，創(chuàng)新醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)藥、健全醫(yī)保，實(shí)行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，使各項(xiàng)改革措施相互銜接、相互促進(jìn)。

4.創(chuàng)新體制，完善機(jī)制。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結(jié)合，不斷健全長(zhǎng)效、充滿活力、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制。

二、實(shí)施范圍

區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療制度。

1.完善分級(jí)診療病種管理。完善區(qū)級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)250+N種常見病、多發(fā)病，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)50+N種普通病的診治機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能精準(zhǔn)定位，合理分工。在落實(shí)省、市、區(qū)、鎮(zhèn)級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療機(jī)構(gòu)500種疾病診治的同時(shí)，市、區(qū)、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年分別新增5個(gè)及以上分級(jí)診療病種。所有病種實(shí)行臨床路徑管理,實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)≥50%。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局

2.進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式改革，拉開醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，推進(jìn)分級(jí)診療制度全面落實(shí)。按照區(qū)醫(yī)保局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法>的通知》精神，全面落實(shí)市、區(qū)醫(yī)保部門制定的醫(yī)保支付方式改革措施，堅(jiān)持總額預(yù)付制度，全面推行按病種付費(fèi)為主，符合市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種，參?；颊咦≡翰辉O(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按照評(píng)估確定的病種定額標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按60%、70%、80%的比例進(jìn)行報(bào)銷，參?；颊叱袚?dān)定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，超出定額的費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。遵循“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》的精神，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)一級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、二級(jí)（縣區(qū)）、三級(jí)（市）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別為80%、75%、65%。轉(zhuǎn)市域外（省級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線3000元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序就醫(yī)。推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療。確保醫(yī)?；饏^(qū)域內(nèi)支出率同比增加5%以內(nèi)。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局

3.動(dòng)態(tài)調(diào)整分級(jí)診療病種支付標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)衛(wèi)健局組織專家對(duì)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治能力進(jìn)行評(píng)估。區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》規(guī)定及區(qū)社會(huì)發(fā)展和基金收支狀況，確定新增加的分級(jí)診療病種，并適時(shí)調(diào)整起付線和支付比例，其中，起付線調(diào)整幅度在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級(jí)（含未定級(jí)）、二級(jí)、三級(jí)、統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院50、150、400、1000元以內(nèi)、支付比例調(diào)整幅度5%以內(nèi)，由區(qū)醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部門予以調(diào)整。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局

（二）推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制創(chuàng)新。

4.加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。強(qiáng)化區(qū)“醫(yī)管委”和“醫(yī)管辦”監(jiān)管職能，對(duì)2所公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、績(jī)效考核等重大事項(xiàng)進(jìn)行有效監(jiān)管。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、用人自，健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制。提高醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理水平，優(yōu)化醫(yī)院收入支出結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)控制在10%以內(nèi)，全面提升醫(yī)院決策管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局

5.加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管和績(jī)效評(píng)估。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制。單位考核結(jié)果與院長(zhǎng)任免、薪酬掛鉤。對(duì)服務(wù)效率高、技術(shù)能力強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量好、社會(huì)評(píng)價(jià)高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償總額和績(jī)效工資總量；個(gè)人考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，對(duì)社會(huì)和群眾反映的問題及時(shí)進(jìn)行整改，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局

6.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。根據(jù)省、市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要，制定完善轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足空間。進(jìn)一步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。堅(jiān)持在每個(gè)建制鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。加強(qiáng)基層“中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)館”建設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局

7.完善區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)。以醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室及民營(yíng)醫(yī)院，組建區(qū)域性醫(yī)療共同體。以建設(shè)信息系統(tǒng)為抓手，推進(jìn)醫(yī)共體工作，實(shí)現(xiàn)“基層首診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診”的目標(biāo)。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)施逐級(jí)轉(zhuǎn)診，通過醫(yī)保杠桿重點(diǎn)推動(dòng)向下轉(zhuǎn)診，確保區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下轉(zhuǎn)診率達(dá)到5%以上，向上轉(zhuǎn)診率逐步下降，引導(dǎo)醫(yī)共體主動(dòng)開展疾病預(yù)防、健康等管理，規(guī)范、合理使用醫(yī)保費(fèi)用。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局

8.完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)村衛(wèi)生室開展1次綜合或?qū)ｍ?xiàng)督導(dǎo)，每月或每季度進(jìn)行1次綜合或?qū)ｍ?xiàng)考核，將村衛(wèi)生室從業(yè)人員的收入與服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度等績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局

9.開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理，將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間直接或通過第三方平臺(tái)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，要簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療合作協(xié)議，約定各方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療邀請(qǐng)方開展醫(yī)學(xué)影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進(jìn)行診斷，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格執(zhí)行。邀請(qǐng)方留取部分診斷費(fèi)用后，將其余部分撥付受邀方。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人社局

10.開展日間手術(shù)試點(diǎn)。由醫(yī)院牽頭組建日間手術(shù)聯(lián)盟，積極開展日間手術(shù)。根據(jù)省、市衛(wèi)健主管部門確定的日間手術(shù)病種范圍遴選符合區(qū)實(shí)際的日間手術(shù)病種，區(qū)醫(yī)保局確定病種支付標(biāo)準(zhǔn)，不得將單病種包含的費(fèi)用轉(zhuǎn)移至門診。醫(yī)院三、四級(jí)手術(shù)占全年手術(shù)總量比例≥50%。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

（三）完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。

11．進(jìn)一步完善基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制，提高基本藥物使用占比。推進(jìn)基本藥物分級(jí)保障，基本藥物分級(jí)使用品規(guī)比例或金額比例應(yīng)當(dāng)逐年提高，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用品規(guī)比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級(jí)綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可銜接的用藥機(jī)制，實(shí)行簽約慢性病患者“長(zhǎng)期處方”政策，將醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，引導(dǎo)慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

12.全面落實(shí)藥品醫(yī)用耗材陽光采購。區(qū)屬公立醫(yī)院所用藥品、醫(yī)用耗材均通過省藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行陽光采購，強(qiáng)化監(jiān)督制約，完善配送管理，利用藥品信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立供需信息雙向反饋機(jī)制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫(yī)用耗材采購價(jià)格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

13.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理。加強(qiáng)區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，全面開展臨床用藥一線監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)控臨床輔藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品和高價(jià)格藥品的使用，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用金額排序靠前的藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，定期分析通報(bào)，促進(jìn)合理診療，保障合理用藥。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

14.保障藥品使用安全。全面執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購政策，進(jìn)一步落實(shí)藥品采購“兩票制”規(guī)定，統(tǒng)一采購配送。嚴(yán)格執(zhí)行省上制定的高值耗材采購辦法，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)預(yù)警干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院均設(shè)立總藥劑師，發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用，保障群眾用藥安全。

責(zé)任單位:區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

（四）改革完善綜合監(jiān)管制度。

15.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)政府職能部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職責(zé)，建立綜合監(jiān)管制度，強(qiáng)化會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制，建立醫(yī)保基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，制定改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施方案，完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)保局

16.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺(tái)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)務(wù)人員)不良執(zhí)業(yè)行為記分、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黑名單等制度。完善醫(yī)保協(xié)議管理，對(duì)發(fā)生欺詐騙保實(shí)行一票否決制。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

17.建立健全區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。指導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部管理制度，健全依法執(zhí)業(yè)管理組織，在區(qū)衛(wèi)健局設(shè)立綜合監(jiān)督股，落實(shí)崗位職責(zé)和專門人員，規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，開展法律知識(shí)培訓(xùn)，提升依法執(zhí)業(yè)水平。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局

（五）建立靈活開放的選人用人機(jī)制。

18.落實(shí)經(jīng)營(yíng)管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人員招聘使用管理、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)聘、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展等方面的自，優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。區(qū)屬公立醫(yī)院補(bǔ)充事業(yè)編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業(yè)單位公開招聘相關(guān)規(guī)定和程序辦理，自主設(shè)置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經(jīng)區(qū)政府核準(zhǔn)后依法依規(guī)簽訂聘用合同，報(bào)編制、人社部門備案。

責(zé)任單位:區(qū)委組織部、區(qū)委編辦、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局

19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按照區(qū)人才引進(jìn)的相關(guān)規(guī)定予以招聘，結(jié)果公開。

責(zé)任單位：區(qū)委組織部、區(qū)人社局、區(qū)委編辦、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局

20.健全完善績(jī)效管理制度。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力，按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余資金中提取一定比例用于職工績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員崗位補(bǔ)貼和工作津貼，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員收入，激發(fā)活力和動(dòng)力。公立醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財(cái)政局

21.積極推動(dòng)人事薪酬制度改革。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗?fù)?，崗變薪變，?yōu)績(jī)優(yōu)酬，允許衛(wèi)生技術(shù)人員薪酬高于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工資調(diào)控水平。制訂薪酬標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和突出貢獻(xiàn)人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)積極性。健全以崗位醫(yī)療質(zhì)量、工作量、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要指標(biāo)的績(jī)效考核體系，考核結(jié)果與薪酬兌現(xiàn)掛鉤，逐步建立醫(yī)務(wù)人員薪酬動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過執(zhí)行省上藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革政策降低的費(fèi)用，主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例≥40%，公立醫(yī)院通過科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和貢獻(xiàn)突出人員傾斜，合理拉開收入差距。

責(zé)任單位:區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

22.加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，加快學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，對(duì)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師，按照規(guī)定接受規(guī)范化培訓(xùn)。實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生特崗試點(diǎn)。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出和績(jī)效管理制度，繼續(xù)安排培養(yǎng)大專村醫(yī)，試點(diǎn)推行鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，穩(wěn)定推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。到2020年，力爭(zhēng)使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每萬服務(wù)人口都有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)委編辦

23.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展。制定醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步調(diào)整、優(yōu)化衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)納入財(cái)政專項(xiàng)資金支持范圍的各項(xiàng)規(guī)定和優(yōu)惠政策。加大基層人員激勵(lì)力度，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，穩(wěn)定骨干人才隊(duì)伍。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局

（六）強(qiáng)化政府主體責(zé)任。

24.落實(shí)政府投入責(zé)任。全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策。全面掌握醫(yī)院、區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院負(fù)債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院歷史債務(wù)，逐步降低醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率。

責(zé)任單位:區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)醫(yī)保局

（七）切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。

25.加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)。依托區(qū)居民健康信息管理平臺(tái)，搭建區(qū)域衛(wèi)生健康信息虛擬專用平臺(tái)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，規(guī)范遠(yuǎn)程診療、檢查檢驗(yàn)、用藥等服務(wù)行為。實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。

責(zé)任單位:區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)工信局、區(qū)醫(yī)保局

四、時(shí)間安排

（一）啟動(dòng)實(shí)施階段（8-9月）。依據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》及省、市《區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作方案》，結(jié)合區(qū)實(shí)際，制定切實(shí)可行的落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于開展區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》的實(shí)施方案，明確任務(wù)目標(biāo)，工作路徑，完成時(shí)限、考核指標(biāo)，按照方案進(jìn)行安排部署。

（二）深化推進(jìn)階段（9—10月）。按照總體要求，全面實(shí)施各項(xiàng)改革措施。

（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真總結(jié)區(qū)域綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，完善各項(xiàng)政策措施，提升改革水平，基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作格局。加大工作推進(jìn)力度，根據(jù)綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案和年度重點(diǎn)改革任務(wù)，區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位分管領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)把醫(yī)改工作擺上重要位置，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標(biāo)和時(shí)間進(jìn)度，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

（二）強(qiáng)化財(cái)政投入，完善補(bǔ)償機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)各項(xiàng)改革措施，強(qiáng)化政府推進(jìn)綜合醫(yī)改的主體責(zé)任，進(jìn)一步加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立各級(jí)財(cái)政主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。轉(zhuǎn)變投入方式，完善補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)保障綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作落到實(shí)處。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；支付方式；改革；醫(yī)院管理

在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度推廣程度會(huì)越來越大，由于醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度已經(jīng)逐漸加快，這就對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的運(yùn)用提出更多的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式已經(jīng)無法滿足人們的基本需求，因此，急需改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式，將醫(yī)院的管理水平極大提升。本文是針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革對(duì)醫(yī)院管理影響的相關(guān)介紹。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付形式的相關(guān)概述

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付也稱作是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的償付，其可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)功能的盡快實(shí)現(xiàn)主要用來對(duì)參?；疾∪藛T的醫(yī)療報(bào)銷的賠付。醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源于職工單位繳納、個(gè)人繳納；居民參保人員的自愿繳納、居民中央、省、市、縣財(cái)政補(bǔ)貼。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋內(nèi)容有籌集資金、支付待遇、管理基金。管理基金是社會(huì)在保障計(jì)劃運(yùn)作中的一個(gè)關(guān)鍵。醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)制度是基金管理的關(guān)鍵，與醫(yī)療保險(xiǎn)接班制度的成敗會(huì)存在一定的聯(lián)系。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中支付方式籌集基金是剛需，而基金管理有一定的彈性。

二、簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革對(duì)醫(yī)院管理的影響

(一)醫(yī)療效率的提高醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革后，醫(yī)院就需要對(duì)于患者的病床周轉(zhuǎn)情況以及住院時(shí)間的長(zhǎng)短更加關(guān)注，醫(yī)院的管理方面工作隨之出現(xiàn)部分的改變，核心漸變?yōu)獒t(yī)療效率提升這一方面，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)于醫(yī)院人員的工作模式進(jìn)行調(diào)整，并提升相關(guān)醫(yī)療工作人員的基礎(chǔ)水平，促使醫(yī)療效率可以進(jìn)一步提升。要使工作人員基礎(chǔ)能力提升應(yīng)多進(jìn)行培訓(xùn)以及活動(dòng)開展，使其可以積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)更新自己的醫(yī)務(wù)知識(shí)，為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式改革以及醫(yī)院管理提供基礎(chǔ)人才保證，也可以將醫(yī)療效果進(jìn)一步增強(qiáng)。

(二)醫(yī)療質(zhì)量的增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式的改革，可以從醫(yī)療產(chǎn)生的費(fèi)用之間轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療整體質(zhì)量。相關(guān)醫(yī)保部門應(yīng)運(yùn)用評(píng)級(jí)管理模式。對(duì)于機(jī)構(gòu)的信息、醫(yī)療質(zhì)量、就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用、目錄進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，這就對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提出更加嚴(yán)格的要求，確保醫(yī)療結(jié)構(gòu)運(yùn)行順利。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想正常且科學(xué)的經(jīng)營(yíng)，就應(yīng)對(duì)自身經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行記錄，找出自己在經(jīng)營(yíng)過程中存在的偏差以及失誤，并不斷完善制度，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，對(duì)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式進(jìn)行探索，了解不同方式之間的區(qū)別，達(dá)到支付方式實(shí)施合理運(yùn)用的目的，另外，還應(yīng)了解相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的組織情況，將醫(yī)院的不同科室的組成實(shí)施合理的調(diào)整，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量整體提升。

(三)控制醫(yī)療成本改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式，使醫(yī)療費(fèi)用在消耗上會(huì)適當(dāng)減少，其與支付醫(yī)院之間的費(fèi)用關(guān)系就會(huì)減小，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力會(huì)增加，對(duì)于醫(yī)療的成本可以實(shí)施明確的成本控制，并可了解到醫(yī)療上不同項(xiàng)目費(fèi)用的支出以及收入，可見醫(yī)療成本控制方案的選擇對(duì)整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的改革存在積極的作用。醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的機(jī)會(huì)，就要加強(qiáng)管理，將收入以及成本之間的差距盡量擴(kuò)大，并完善經(jīng)濟(jì)、安全的治療方案以及檢查規(guī)劃，將醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中產(chǎn)生的成本極大降低。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升方案范文第5篇

一、農(nóng)村衛(wèi)生工作

全市農(nóng)村衛(wèi)生工作目標(biāo)是，落實(shí)農(nóng)民健康工程各項(xiàng)任務(wù)，規(guī)范農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)要求。

（一）主要指標(biāo)

1、完成10個(gè)惠民示范醫(yī)院建設(shè)任務(wù)。

2、創(chuàng)建省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個(gè),年底前以縣（區(qū)）為單位，示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率達(dá)到30%以上

4、創(chuàng)建市十佳健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì),每個(gè)縣(區(qū))至少創(chuàng)成1個(gè)。

5、農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)單位4個(gè)。分別是縣、縣、縣、區(qū)。

6、落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員務(wù)實(shí)進(jìn)修98人。其中，區(qū)5個(gè)、區(qū)8個(gè)、區(qū)19個(gè)、開發(fā)區(qū)3個(gè)、縣10個(gè)、縣25個(gè)、縣5個(gè)、縣22個(gè)。

7、按照每個(gè)行政村或3-5千人口建一個(gè)村衛(wèi)生室。創(chuàng)建20個(gè)省示范村衛(wèi)生室，其中，區(qū)、區(qū)各4個(gè)，縣3個(gè)，其他縣（區(qū)）各2個(gè)。

8、推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，全市鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)全部達(dá)到規(guī)范的一體化管理，全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室的比例達(dá)到60%。農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率達(dá)70%以上，老年人健康管理率達(dá)75%以上。

9、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次、住院人次較2012年明顯提升。

（二）工作措施

一是全面提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。合理確定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑，保障農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)可及性。認(rèn)真貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，推進(jìn)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到功能合理、規(guī)模適度、服務(wù)規(guī)范、健康運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的治療室、輸液室、供應(yīng)室、搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)科、婦兒保門診達(dá)到規(guī)范化。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展特色?？啤８纳迫藛T配置結(jié)構(gòu)，加大內(nèi)、外、婦、兒、公共衛(wèi)生醫(yī)師的培養(yǎng)力度，完成省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員務(wù)實(shí)進(jìn)修指標(biāo)，落實(shí)村醫(yī)不少于兩周的培訓(xùn)時(shí)間，推動(dòng)村醫(yī)向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師轉(zhuǎn)化。村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施建設(shè)，配齊基本設(shè)備，對(duì)一些環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較差的村衛(wèi)生室要升級(jí)改造。今年創(chuàng)建10個(gè)省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，20個(gè)示范村衛(wèi)生室，縣、縣、縣、區(qū)積極創(chuàng)建省農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣，扎實(shí)推進(jìn)基層衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。緊抓市10所惠民示范醫(yī)院建設(shè)契機(jī)，加大資金投入，力爭(zhēng)把每所惠民示范醫(yī)院都建設(shè)成15分鐘健康服務(wù)圈中的精品。根據(jù)省統(tǒng)一部署，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審工作。

二是全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)型。各地要堅(jiān)持“管理覆蓋，服務(wù)無隙，責(zé)任明確”的原則，扎實(shí)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，確保每個(gè)村都有一個(gè)團(tuán)隊(duì)掛鉤，每個(gè)片都有責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)，每個(gè)慢病患者都有一個(gè)醫(yī)生聯(lián)系。在管理上做到“五個(gè)明確”，即：工作目標(biāo)、承擔(dān)職責(zé)、服務(wù)區(qū)域、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容明確。同時(shí)，公布健康管理團(tuán)隊(duì)醫(yī)生電話號(hào)碼，為群眾提供24小時(shí)不間斷的尋醫(yī)問藥服務(wù)。進(jìn)一步建立和完善健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作機(jī)制和考核制度，建立健康管理團(tuán)隊(duì)工作手冊(cè)和報(bào)表，加大考核力度，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制。深入開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。大力開展“市十佳健康管理團(tuán)隊(duì)”評(píng)選活動(dòng)，每個(gè)縣區(qū)要確保創(chuàng)建1個(gè)，年底市局將予以表彰。農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率達(dá)70%以上，老年人健康管理率達(dá)75%以上。

三是做細(xì)做實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。進(jìn)一步建立健全市縣鄉(xiāng)村“四級(jí)聯(lián)動(dòng)，逐級(jí)下沉”工作機(jī)制，帶動(dòng)基層機(jī)構(gòu)能力提升。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)縱向合作。健全村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，繼續(xù)推進(jìn)法人統(tǒng)一由衛(wèi)生院長(zhǎng)擔(dān)任、產(chǎn)權(quán)統(tǒng)一歸衛(wèi)生院所有，村級(jí)機(jī)構(gòu)人員統(tǒng)一聘用，養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一繳納，藥品統(tǒng)一劃拔，網(wǎng)線統(tǒng)一到村的“六統(tǒng)一”管理。合理劃分鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，切實(shí)發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，保證在職鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)連續(xù)參保不間斷、退休鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助與城鄉(xiāng)居民低保標(biāo)準(zhǔn)相銜接。鼓勵(lì)有條件地區(qū)推進(jìn)將符合條件鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。

四是建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理制度。堅(jiān)持“分層管理，分類指導(dǎo)，年終考核，總分排名”的原則，綜合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本醫(yī)療服務(wù)能力、基本公共衛(wèi)生與重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目完成、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、鄉(xiāng)村一體化管理等業(yè)務(wù)工作開展情況，年底對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行分類通報(bào)。鼓勵(lì)各地對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理。

二、基本藥物工作

（一）主要指標(biāo)：

1、所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)實(shí)施基本藥物制度。在非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行各項(xiàng)政策，清河區(qū)年底前實(shí)施到位。

2、堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購，嚴(yán)格執(zhí)行采購計(jì)劃。定期開展對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)估，按要求對(duì)供貨企業(yè)實(shí)行記分考核，落實(shí)相關(guān)公示制度。網(wǎng)上采購率、及時(shí)回款率達(dá)100%。

3、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物處方集與應(yīng)用指南培訓(xùn)，以縣（區(qū)）為單位確保培訓(xùn)率、合格率達(dá)100%。強(qiáng)化基層藥師培訓(xùn)，2013年參加省培訓(xùn)藥師51人。其中，區(qū)7名、區(qū)12名、縣5名、縣10名、縣7名、縣9名，開發(fā)區(qū)1名。

（二）工作措施

一是擴(kuò)大基本藥物制度的實(shí)施范圍。在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。落實(shí)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)政策，提高配備使用基本藥物的品種及金額比例。

二是加強(qiáng)基本藥物采購監(jiān)管。堅(jiān)持網(wǎng)上集中采購。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核工作，考核結(jié)果納入綜合目標(biāo)管理，與績(jī)效考核和獎(jiǎng)懲掛鉤。認(rèn)真執(zhí)行省市基本藥物采購付款管理辦法，加強(qiáng)對(duì)采購周轉(zhuǎn)金的管理，根據(jù)采購流程，按時(shí)結(jié)算支付購藥貨款。加強(qiáng)基本藥物采購情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購藥品的品種、數(shù)量、價(jià)格、回款、使用和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)參與集中采購、配送等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握采購計(jì)劃執(zhí)行情況、藥品配送到位情況以及購藥貨款支付情況等。做好對(duì)藥品供貨企業(yè)的考核工作,做到違規(guī)必被計(jì)分，計(jì)分必有依據(jù)，并符合程序，各地要按時(shí)履行向企業(yè)告知與向市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處（藥政處）備案制度。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的管理。充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)的作用，加強(qiáng)用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，建立健全處方點(diǎn)評(píng)、藥品使用預(yù)警等制度，形成科學(xué)用藥觀念，促進(jìn)基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。強(qiáng)化對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)院配備使用基本藥物的監(jiān)管考核，督促指導(dǎo)二級(jí)以上公立醫(yī)院將基本藥物作為首選藥物。規(guī)范二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用。配合省做好短缺藥品供應(yīng)保障，加強(qiáng)需求動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，確保群眾基本用藥。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，杜絕使用目錄外藥品，保證藥品零差價(jià)銷售。

四是繼續(xù)做好對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)工作。貫徹落實(shí)《國(guó)家基本藥物目錄2012版》相關(guān)要求，開展《省基本藥物增補(bǔ)藥物處方集》全員培訓(xùn)，確保人員培訓(xùn)覆蓋率和合格率均達(dá)100%。組織全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員按照省《農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥學(xué)人員千人培訓(xùn)計(jì)劃》安排，完成理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐。

五是加強(qiáng)基藥管理與服務(wù)能力建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)藥政管理隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步健全工作機(jī)構(gòu)和組織體系。各地要切實(shí)承擔(dān)起本部門和本地區(qū)基本藥物制度政策落實(shí)情況的監(jiān)管責(zé)任。做好藥品（疫苗）電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)工作，提高科學(xué)化工作水平。配合國(guó)家、省做好基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)點(diǎn)工作。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

（一）主要指標(biāo)

1、農(nóng)村居民實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到350元,其中，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于280元。鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比力爭(zhēng)達(dá)到50%，住院實(shí)際報(bào)銷比例比上一年度提高5個(gè)百分點(diǎn)。

2、以縣區(qū)為單位全面啟動(dòng)實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%。

3、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)住院政策補(bǔ)償比達(dá)到75%，縣級(jí)不低于70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不低于85%，住院最高支付限額不低于20萬元。縣外住院人次控制在15%以內(nèi)，次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在5%以內(nèi)。推進(jìn)基層首診與遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比提高2-3個(gè)百分點(diǎn)。

4、全面開展肺癌等20類重大疾病保障。加強(qiáng)新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，提高符合救助條件的病人實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷比例。將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入試點(diǎn)范圍。

5、全面推進(jìn)住院按病種、按床/日付費(fèi)等相結(jié)合的混合付費(fèi)方式，做到支付方式改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100%、住院病例覆蓋率100%。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理。

（二）工作措施

一是認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合籌資政策。各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新農(nóng)合提標(biāo)測(cè)算工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)政府財(cái)政補(bǔ)助政策，加快地方配套資金撥付進(jìn)度，督促各地按照省定標(biāo)準(zhǔn)完成籌資任務(wù)。7月底前配套資金要全部落實(shí)到位。

二是規(guī)范完善新農(nóng)合補(bǔ)償方案。以市為單位統(tǒng)一新農(nóng)合補(bǔ)償方案。完善門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，統(tǒng)一實(shí)施門診特殊病種補(bǔ)償，開展住院醫(yī)藥費(fèi)用保底補(bǔ)償，將國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷藥物目錄，并提高報(bào)銷比例。各統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)整后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案要在6月底前報(bào)市新農(nóng)合管理辦公室備案。推進(jìn)基層首診與遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比提高2-3個(gè)百分點(diǎn)。

三是開展農(nóng)村重大疾病救治工作。對(duì)參加新農(nóng)合的先天性心臟病、白血病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類疾病納入重大疾病范圍。各統(tǒng)籌地區(qū)要制訂提高重大疾病醫(yī)療保障水平實(shí)施方案，加強(qiáng)費(fèi)用控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。按照省部署，將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入試點(diǎn)范圍。

四是推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理，建立簡(jiǎn)便、規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，全面開展參合人員省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)報(bào)。推進(jìn)新農(nóng)合信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。推進(jìn)符合條件的市級(jí)醫(yī)院進(jìn)入省級(jí)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，實(shí)施異地就醫(yī)參合人員就醫(yī)信息在線全程管理，方便參合人員得到便捷的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。積極實(shí)行居民健康卡與新農(nóng)合服務(wù)一卡通。