前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文第1篇

[關(guān)鍵詞] icu；?？谱o(hù)士；定向性培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）16-0130-03

加快專科護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)是保障ICU護(hù)理工作順利開展的必要需求[1]。目前，對ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式存在著培訓(xùn)方案不完善、培訓(xùn)效果欠佳等弊端，針對這些問題，我們對ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)模式進(jìn)行了改革，采用定向培養(yǎng)的模式并在臨床中開展，收到顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

將2011年3月～2012年2月間在中山市人民醫(yī)院重癥治療科輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士納入本研究；要求納入研究的護(hù)士具有大專以上學(xué)歷、已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。將納入研究的護(hù)士按照轉(zhuǎn)入ICU時(shí)月份奇偶數(shù)隨機(jī)分為傳統(tǒng)方法組（對照組）與定向培養(yǎng)組，奇數(shù)月份轉(zhuǎn)入護(hù)士納入對照組，偶數(shù)月份轉(zhuǎn)入護(hù)士納入培養(yǎng)組。

1.2 培訓(xùn)方法

對納入研究的兩組護(hù)士進(jìn)行為期4個(gè)月的基礎(chǔ)與專科護(hù)理技能培訓(xùn)，其中基礎(chǔ)護(hù)理的理論與技能培訓(xùn)由醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)《廣東省醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士工作要求》統(tǒng)一組織完成；ICU?？谱o(hù)理能力培訓(xùn)方案由科室自行組織制定，內(nèi)容包括理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)兩個(gè)方面，理論培訓(xùn)主要通過講課與自學(xué)形式完成，臨床技能培訓(xùn)主要通過操作示范完成，其方案的具體內(nèi)容為：①傳統(tǒng)方法組：組織約40課時(shí)的理論與45課時(shí)的技能培訓(xùn)，其主要內(nèi)容根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)制定，包括循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、水電解質(zhì)酸堿平衡、營養(yǎng)等ICU各個(gè)方面的理論知識(shí)以及患者評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理技能、搶救技能、各種儀器的使用等臨床基本技能。②定向培養(yǎng)組：組織約80課時(shí)的理論與40課時(shí)的技能培訓(xùn)：理論培養(yǎng)方案根據(jù)護(hù)理狀況指數(shù)（CNSI）制定，包括基礎(chǔ)ICU護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、靜脈內(nèi)置管護(hù)理、輸液管理、心律及循環(huán)監(jiān)測、藥物管理、腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理及設(shè)備管理9個(gè)方面；臨床技能培養(yǎng)方案根據(jù)紐約大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中心護(hù)理任務(wù)綜合技能匯編制定，包括與患者的交流、營養(yǎng)、衛(wèi)生、排泄、藥物、生命體征、護(hù)理程序、護(hù)送患者、患者出入院、專業(yè)間的交流、對工作人員的教育與指導(dǎo)及給藥等12個(gè)方面。

1.3 考評(píng)方案

1.3.1 參與度考評(píng) 收集兩組護(hù)士的規(guī)定培訓(xùn)周期及實(shí)際參加理論與技能培訓(xùn)的課時(shí)數(shù)，了解其對培訓(xùn)的參與情況，評(píng)價(jià)培訓(xùn)方案的吸引度。

1.3.2 培訓(xùn)效果考評(píng) 根據(jù)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士工作要求以及廣東省醫(yī)院ICU?？谱o(hù)士核心能力要求設(shè)計(jì)考核方案：基礎(chǔ)護(hù)理理論與技能考核由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一組織完成，每次培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，最后根據(jù)累計(jì)考核的平均成績進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，≥90分為“優(yōu)秀”，75～90分為“合格”，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用Student-t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)參與情況

共58名培訓(xùn)護(hù)士符合條件參與本次研究；研究期間，兩組護(hù)士均按計(jì)劃完成培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)期間無重大護(hù)理安全事故發(fā)生；定向培養(yǎng)組護(hù)士在?？谱o(hù)理能力培訓(xùn)的總課時(shí)數(shù)多于傳統(tǒng)方法組，參與度也顯著高于對照組，其各項(xiàng)課程參與度的具體數(shù)值見表1。

2.2 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過培訓(xùn)后考核，兩組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理能力考評(píng)成績相近，傳統(tǒng)方法組護(hù)士成績略高于定向培訓(xùn)組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著；在?？谱o(hù)理考評(píng)方面，定向培養(yǎng)組護(hù)士在理論與技能考核兩個(gè)方面平均成績、優(yōu)秀率及合格率方面均顯著高于對照組，其培訓(xùn)后考評(píng)成績的具體結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 定向性培養(yǎng)模式能夠提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對ICU?？婆嘤?xùn)的興趣

規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士加入ICU團(tuán)隊(duì)是ICU?？迫瞬排囵B(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)的最主要途徑，而目前臨床卻面臨著如何吸引并留住他們到重癥護(hù)理病房任職的巨大的挑戰(zhàn)[3]。一方面，由于我國護(hù)理基礎(chǔ)教育階段缺乏ICU相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置[1]，導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)護(hù)士缺乏對ICU基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作的了解，也沒有獲取相關(guān)知識(shí)的途徑，因此對參與ICU護(hù)理工作存在畏難情緒；另一方面，現(xiàn)有的ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案存在著培訓(xùn)周期長、培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置不合理等問題，影響了培訓(xùn)效果，使護(hù)士在工作中常產(chǎn)生無助感，也會(huì)對從事ICU護(hù)理工作的職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生負(fù)面影響，不愿進(jìn)入ICU工作。Lorin等[4]針對醫(yī)生的調(diào)查問卷也證實(shí)了這樣的觀點(diǎn)：由于ICU的工作負(fù)荷重、壓力大，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生對ICU專業(yè)選擇度極低。因此，需要制定一個(gè)有吸引力的培訓(xùn)計(jì)劃來吸納輪轉(zhuǎn)護(hù)士加入ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)。而本次研究所采用的定向培養(yǎng)模式，屬于職業(yè)教育的一種常見模式，研究結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)方法相比，訓(xùn)練組的部分培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)數(shù)明顯多于對照組，參與度也明顯高于對照組，其主要原因在于定向培養(yǎng)模式具有培養(yǎng)目標(biāo)明確、培訓(xùn)方式針對性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠針對輪轉(zhuǎn)護(hù)士工作特征，制定適宜培養(yǎng)方案，提高了護(hù)士參與ICU護(hù)理工作的興趣，可吸引其加入ICU護(hù)理隊(duì)伍，有效地緩解規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對ICU專業(yè)選擇度極低的現(xiàn)狀，達(dá)到建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式的目標(biāo)，適于在臨床培訓(xùn)工作中推廣。

3.2 定向性培養(yǎng)模式能夠顯著提高ICU專業(yè)水平

不同ICU培訓(xùn)模式對其在專業(yè)核心能力水平的影響有顯著的差異[5]。在本次研究中，接受定向性培養(yǎng)方案培訓(xùn)的護(hù)士在ICU專科護(hù)理理論與技能方面能力提高明顯，特別是在ICU護(hù)士的核心能力，如?？苹A(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能以及臨床運(yùn)用能力等幾個(gè)方面均較對照組有顯著提高。其原因在于，傳統(tǒng)的ICU護(hù)士培養(yǎng)模式存在著局限性和片面性，在培訓(xùn)內(nèi)容上單純理解成動(dòng)手能力或者看成知識(shí)和技能的簡單疊加，沒有貫徹“整體化培養(yǎng)”理念[6]，在培訓(xùn)方式上對護(hù)士的引導(dǎo)不足，導(dǎo)致現(xiàn)有ICU護(hù)士在專業(yè)知識(shí)與技能上存在缺陷；而本次研究所采用的定向性培養(yǎng)模式更加強(qiáng)調(diào)了培訓(xùn)的全面性與針對性：一方面，根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的學(xué)習(xí)特征制定培訓(xùn)方式，充分調(diào)動(dòng)參與培訓(xùn)護(hù)士學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其能夠主動(dòng)地參與對ICU知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，提高培訓(xùn)的效率；另一方面，在培訓(xùn)內(nèi)容上，吸收了護(hù)理狀況指數(shù)的內(nèi)容以及護(hù)理任務(wù)的綜合技能方案的優(yōu)點(diǎn)[7]，使理論培養(yǎng)方案全面合理，培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋了臨床需要掌握各種基本?？浦R(shí)與技能，而技能培養(yǎng)的針對性更強(qiáng)，培訓(xùn)的內(nèi)容是根據(jù)臨床需要而制定，可有效地解決臨床可能遇到的各項(xiàng)問題，因此其培訓(xùn)質(zhì)量較規(guī)范化培訓(xùn)模式有了顯著的提高。

3.3 定向性培養(yǎng)模式有提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量的潛力

在本次研究中，訓(xùn)練組護(hù)士在護(hù)理綜合病例分析表現(xiàn)優(yōu)于對照組，提示接受定向性培養(yǎng)方案培訓(xùn)的護(hù)理臨床獨(dú)立工作能力及工作質(zhì)量的優(yōu)勢會(huì)更大，其原因在于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性與針對性不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)士缺乏對ICU的專業(yè)知識(shí)與技能進(jìn)行靈活運(yùn)用的能力，導(dǎo)致在臨床工作容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。Binnekade等[7]研究也證實(shí)未經(jīng)ICU專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對ICU護(hù)理質(zhì)量存在著嚴(yán)重的負(fù)面影響，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加，增加了護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。而定向性培養(yǎng)方案的優(yōu)點(diǎn)正在于其培訓(xùn)模式對臨床工作的實(shí)際需要針對性強(qiáng)，在培訓(xùn)初期就重視護(hù)士綜合能力培訓(xùn)，特別是解決臨床護(hù)理問題的能力培養(yǎng)；通過充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的潛能與積極性，從理論與技能等多個(gè)方面全面培養(yǎng)護(hù)士的臨床綜合能力，使接受培訓(xùn)的護(hù)士能夠更有效地應(yīng)對臨床工作中的各種復(fù)雜情況。因此，接受定向培養(yǎng)模式的護(hù)士，不僅在職業(yè)道德、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)等方面有高水平的職業(yè)素質(zhì)，而且也掌握全面豐富的理論知識(shí)、扎實(shí)嫻熟的操作技術(shù)、敏銳的感知觀察能力和廣博的人文知識(shí)等ICU護(hù)士應(yīng)具備的主要能力[8]，因此，在臨床護(hù)理工作中就能體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，保障臨床工作按質(zhì)按量的開展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張健，趙秋利，張海麗. 我國臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀的文獻(xiàn)研究[J]. 中國護(hù)理管理，2012，12（9）：23-27.

[2] 劉淑媛，陳永強(qiáng). 危重病護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)教程[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：554-567.

[3] 顧怡蓉，金曉燕，劉俐惠，等. 北京市8所三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)理人力資源的調(diào)查分析[J]. 護(hù)理管理雜志，2012，12（2）：97-98.

[4] Lorin S，Heffner J，Carson S. Attitudes and perceptions of internal medicine residents regarding pulmonary and critical care subspecialty training[J]. Chest，2005，127（2）：630-636.

[5] 楊曉玲，陳紅. ?？谱o(hù)士核心能力構(gòu)架的研究進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（7）：860-861.

[6] 白妙春，王巖，陳?；? "整體化培養(yǎng)"理念在急診ICU專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用探討[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（9）：67-70.

[7] Binnekade JJ，Vroom MM. The quality of intensive care nursing before， during， and after the introduction of nurses without ICU-training[J]. Heart Lung，2003，32（3）：190-196.

icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文第2篇

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；基礎(chǔ)護(hù)理；流程；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

為了響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2011年起開始創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，從多方面入手實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。對于重癥監(jiān)護(hù)室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，護(hù)理工作量大，突發(fā)事件多，改善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響，進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU病房共有21張床位，護(hù)理人員54名，年齡為22～46歲，平均年齡為（29．20±4．60）歲；大專9名，本科45名；護(hù)士13名，護(hù)師30名，主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師1名。

1．2基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方法

（1）強(qiáng)化ICU護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的主干部分，做好基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的大前提。要求全科護(hù)士包括工勤人員都必須重視基礎(chǔ)護(hù)理，開展以基礎(chǔ)護(hù)理為主體的學(xué)術(shù)講座，對全體護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育，集體學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的相關(guān)文件精神，明確護(hù)理對象及護(hù)理目標(biāo)，充分考慮患者的需求，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想?；A(chǔ)護(hù)理是確?；颊咴\療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察病情的良好途徑，在基礎(chǔ)護(hù)理過程中護(hù)士能夠與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通交流，且護(hù)士能夠通過基礎(chǔ)護(hù)理來體現(xiàn)對患者的關(guān)懷和重視，體現(xiàn)人文精神?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量直接影響著整體護(hù)理工作質(zhì)量，要求護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，充分體會(huì)患者的痛苦，理解患者的需求，明白基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。

（2）優(yōu)化排班流程：合理的排班能夠?yàn)樽o(hù)士提供充足的休息時(shí)間，又能確保工作質(zhì)量。ICU班次調(diào)整要充分考慮患者的情況，圍繞患者生理、心理等多方面的需求，給予充足的護(hù)理服務(wù)。以往的排班安排中，存在大夜班護(hù)士工作量大、休息時(shí)間少、體力消耗巨大的情況，這導(dǎo)致護(hù)士很難有充足精力來保質(zhì)保量的做好基礎(chǔ)服務(wù)，而基礎(chǔ)護(hù)理不到位則會(huì)直接導(dǎo)致患者、家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)糾紛，在調(diào)查中ICU護(hù)士也充分反應(yīng)了排班不合理的情況，因此針對排班情況進(jìn)行了優(yōu)化。首先將晨間護(hù)理由以往的大夜班護(hù)士負(fù)責(zé)改為了大夜班護(hù)士和白班護(hù)士共同負(fù)責(zé)，減輕了大夜班護(hù)士的工作量，其次將白班工作時(shí)間提前半小時(shí)，確保白班護(hù)士能夠及時(shí)參與到晨間護(hù)理中來，大夜班護(hù)士和白班護(hù)士的共同執(zhí)行也確保了基礎(chǔ)護(hù)理能夠進(jìn)行雙人查對，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。其次，在排班的具體安排中，采用護(hù)理活動(dòng)評(píng)分量表對護(hù)士的工作能力進(jìn)行了充分的評(píng)估，確保各個(gè)班次都能夠?qū)崿F(xiàn)高年資、低年資護(hù)士的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)能力互補(bǔ)，既克服了人力不足的問題，又確保了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

（3）優(yōu)化工作流程：要求以往各班次的護(hù)士根據(jù)自身工作內(nèi)容，對原有工作流程進(jìn)行總結(jié)，分析并提出原有流程中存在的問題，由管理層進(jìn)行審核，重新完善和優(yōu)化工作流程。在流程初步設(shè)計(jì)完成后，在全體護(hù)理會(huì)議上進(jìn)行討論，集思廣益進(jìn)行修改，初步擬定完成后在臨床試用一個(gè)月，對存在的問題進(jìn)行收集，進(jìn)一步調(diào)整流程，最終制定成冊，要求所有ICU護(hù)士都必須嚴(yán)格按照工作流程來執(zhí)行，尤其對于新護(hù)士要強(qiáng)調(diào)工作流程的重要性。如ICU組長工作流程：①查閱ICU護(hù)理記錄及患者情況。②根據(jù)患者病情及本小組護(hù)士的工作能力進(jìn)行本次工作分配。③認(rèn)真聽取交接班記錄并提出指導(dǎo)意見。④進(jìn)行床頭交接，了解夜間患者的情況，檢查患者的皮膚、及各類管道。⑤和夜班護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴，并整理好床單元。⑥更換氧氣濕化瓶，需要霧化治療的患者配置霧化液。⑦遵醫(yī)囑進(jìn)行氣壓治療和多頻振動(dòng)治療。⑧協(xié)助白班護(hù)士工作，對工作中存在的問題提出指導(dǎo)建議。⑨進(jìn)行轉(zhuǎn)科患者及外出檢查患者的安排。⑩協(xié)助辦公及治療護(hù)士工作。瑏瑡檢查治療車內(nèi)藥械并補(bǔ)充。除此之外，還要強(qiáng)調(diào)每周的工作重點(diǎn)，例如周一整理病房、周二檢查管道標(biāo)識(shí)等。

（4）加強(qiáng)各級(jí)人員培訓(xùn)：在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要組織全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理流程的培訓(xùn)，確保所有護(hù)士都能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理流程。做好新護(hù)士的入科培訓(xùn)工作，將基礎(chǔ)護(hù)理流程作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，確保每個(gè)新護(hù)士在上崗前都能認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹立良好的護(hù)理意識(shí)，在入科后由帶教老師負(fù)責(zé)進(jìn)行流程的說明和指導(dǎo)，確保在上崗前能夠熟練按照流程進(jìn)行護(hù)理。每個(gè)護(hù)理班組要安排資深護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)工作，確保護(hù)理操作的安全性。護(hù)士長要發(fā)揮帶頭作用，積極參與基礎(chǔ)護(hù)理工作，以言傳身教的形式感染和激勵(lì)護(hù)士，提高護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的熱情和動(dòng)力。定期進(jìn)行階段總結(jié)，分析該階段中基礎(chǔ)護(hù)理工作存在的問題，對優(yōu)秀的護(hù)士提出表揚(yáng)，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱情。

1．3評(píng)價(jià)方法

分別抽取基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化前后的ICU危重患者搶救成功率、醫(yī)院感染發(fā)生率及患者滿意度進(jìn)行比較。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，優(yōu)化前ICU危重癥患者搶救成功率為84．18％，醫(yī)院感染發(fā)生率為21．25％，患者及家屬滿意度為92．50％。優(yōu)化后ICU危重癥患者搶救成功率為91．41％，醫(yī)院感染發(fā)生率為11．21％，患者及家屬滿意度為97．78％。兩組數(shù)據(jù)比較均有顯著差異（P＜0．05）。

3討論

3．1提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)士的專業(yè)能力得以體現(xiàn)，能夠更好的服務(wù)患者，科學(xué)的工作流程能夠有效提高護(hù)理效率，減少護(hù)理差錯(cuò)。通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，強(qiáng)化了護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的重視，同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)士對患者病情的觀察，確保護(hù)士能夠第一時(shí)間掌握患者的病情變化，從而做出應(yīng)對措施。

3．2減少了醫(yī)院感染發(fā)生率

基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化有效避免了護(hù)理操作的隨意性和盲目性，提高了工作質(zhì)量和工作效率，確保了無菌操作規(guī)程、消毒隔離制度的研制執(zhí)行，避免了患者交叉感染，從而控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3．3改善了患者及家屬的護(hù)理滿意度

患者滿意度是對護(hù)理工作最客觀的評(píng)價(jià)，患者的護(hù)理滿意度往往代表了護(hù)理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。通過基礎(chǔ)護(hù)理流程的優(yōu)化，護(hù)理工作質(zhì)量顯著提高，大夜班護(hù)士的工作量減少，有更多的精力投入到患者的護(hù)理服務(wù)中，雙人查對的制度也體現(xiàn)了對患者安全的重視，獲得了患者的認(rèn)可。

4結(jié)語

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程，能夠有效改善ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了ICU危重癥患者的搶救成功率，降低了醫(yī)院感染發(fā)生率，改善了患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］邱麗紅．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．優(yōu)化護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．中外醫(yī)療，2012，31（24）：117－118．

［3］魏雪銀，溫小連，黃瓊，等．優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：271－272．

icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文第3篇

摘 要 目的：探討ICU護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)體系的建立方法。方法：在調(diào)查ICU護(hù)士核心能力的基礎(chǔ)上，從保障ICU專科護(hù)理技術(shù)的完整性角度來制定評(píng)價(jià)體系的三級(jí)指標(biāo)，利用Delphi專家調(diào)查、肯德爾（Kendall）和諧系統(tǒng)及其顯著性檢驗(yàn)來對指標(biāo)進(jìn)行論證。結(jié)果：確定的ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系共有3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)（基礎(chǔ)評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)）、12項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、74項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)，通過Kendall和諧系統(tǒng)及其顯著性檢驗(yàn)，被廣東省數(shù)十家三級(jí)醫(yī)院采用。結(jié)論：根據(jù)ICU護(hù)士的現(xiàn)有能力水平，以各項(xiàng)ICU?？谱o(hù)理技術(shù)為評(píng)價(jià)單位制定指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，是切合ICU護(hù)理臨床實(shí)際的有效方法。

關(guān)鍵詞 ICU；護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)；敏感指標(biāo)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.065

Research on ICU nursing quality sensitive evaluation index system established

GAO Ming-rong,BAI Li-ping,CHENG Shou-zhen,et al

（The First Hospital Affiliated to Zhongshan University,Guangzhou 510080）

Abstract Objective:To explore the method of establishing ICU sensitive index evaluation system of nursing quality.

Methods:Based on the core competencies of ICU nurses,to develope three indicators of evaluation system from the perspective of nursing technology to ensure the integrity of ICU,using the Delphi expert investigation,Kendall harmony system and significant test to demonstrate the index.

Results:ICU nursing quality evaluation index system consists of 3 first-level indexes (evaluation of basic evaluation,process evaluation and result),12 two level indexes,74 three level indexes,through the Kendall harmonious system and its significance test,by the Guangdong Province dozens of three hospitals by.

Conclusion:According to the existing level of ability of ICU nurses,nursing technique to the ICU as evaluation units to formulate the evaluation index system,is an effective method with ICU in clinical nursing practice.

Key words Intensive care unit;Nursing quality evaluation;Sensitive index

重癥監(jiān)護(hù)病房先進(jìn)的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備為ICU護(hù)理質(zhì)量的提高提供了硬件支持，而其運(yùn)轉(zhuǎn)是否安全有效，則有賴于ICU護(hù)士的專業(yè)核心能力的成效。為了指引和評(píng)價(jià)ICU病區(qū)的護(hù)理管理和護(hù)士核心能力建設(shè)，選擇科學(xué)、敏感、符合實(shí)際的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是進(jìn)行有效管理的關(guān)鍵。近年來關(guān)于ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的研究日益得到重視［1］。我院在對全國16家三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士核心能力調(diào)查的基礎(chǔ)上，提出了ICU護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的評(píng)價(jià)體系，并通過后續(xù)的調(diào)查論證，科學(xué)地建立了ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的評(píng)價(jià)體系?，F(xiàn)將ICU護(hù)理指標(biāo)的確定方法介紹如下。

1 研究方法

1.1 成立研究小組 選擇我院ICU?？谱o(hù)理小組為主要力量，包括高級(jí)職稱5人，中級(jí)職稱22人，其中15人取得ICU?？谱o(hù)士資格。該小組護(hù)理人員年齡33~50歲，從事ICU護(hù)理工作8~20年。

1.2 調(diào)查ICU護(hù)士核心能力 為調(diào)查我國三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士核心能力狀況，?？菩〗M在2008年抽取我國16家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院（包括北京、廣東、山東、安徽、陜西、江蘇、江西、廣西、甘肅等）ICU病房的632名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查［2］。

1.3 ICU護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的初步確定 查閱國內(nèi)外ICU護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床護(hù)士核心能力調(diào)查的結(jié)果，重新審視我國現(xiàn)行ICU護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，決定打破既住將各種護(hù)理管理和臨床技術(shù)具體操作事項(xiàng)分解開來單獨(dú)評(píng)價(jià)的方法，而是根據(jù)ICU的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及病人的護(hù)理成效進(jìn)行整體評(píng)價(jià)的方法來制定ICU護(hù)理評(píng)價(jià)體系，以促進(jìn)ICU護(hù)理技術(shù)的長遠(yuǎn)發(fā)展。最后確定ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的一、二、三級(jí)指標(biāo)，并根據(jù) ICU護(hù)士核心能力的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行修正，供專家調(diào)查階段使用。

1.4 Delphi專家調(diào)查

1.4.1 專家調(diào)查的問卷設(shè)計(jì) 問卷調(diào)查各指標(biāo)的重要性，同時(shí)保留開放性，允許專家對指標(biāo)的增加和刪除提出意見。指標(biāo)重要程度依據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法分為非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要5個(gè)等級(jí),依次評(píng)為5，4，3，2，1分。

1.4.2 確定函詢專家 專家的入選條件：在三級(jí)甲等醫(yī)院工作，至今已在ICU臨床護(hù)理管理與實(shí)踐領(lǐng)域連續(xù)工作滿5年，具有本科以上學(xué)歷、主管護(hù)師及以上職稱。為確保專家具有代表性，每個(gè)醫(yī)院的專家不超過3人。根據(jù)上述條件確定入選專家30名，來自廣東省各大三級(jí)甲等醫(yī)院。

1.4.3 問卷的發(fā)放與收回 問卷和專家熟悉程度和判斷依據(jù)調(diào)查表均以電子郵件的方式發(fā)送各專家，同時(shí)發(fā)送介紹本課題的研究目的、Delphi法的工作原理及問卷填寫指南的附件。要求各專家在1個(gè)月內(nèi)以電子郵件的方式回復(fù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用肯德爾和諧系統(tǒng)及其顯著性檢驗(yàn)來檢查專家對各級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性。

2 結(jié) 果

2.1 ICU護(hù)士核心能力的調(diào)查結(jié)果 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國16家三甲綜合醫(yī)院的ICU 護(hù)士專業(yè)核心能力處于中上水平，但在掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)方面能力相對較低。經(jīng)條目分析發(fā)現(xiàn)，ICU 護(hù)士對基本生命支持急救技術(shù)、腦復(fù)蘇護(hù)理、進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立、呼吸機(jī)準(zhǔn)備等基本?？萍夹g(shù)掌握程度較好，但是對于危重病人實(shí)驗(yàn)室危急值的評(píng)估、高級(jí)生命支持技術(shù)的效果評(píng)價(jià)、各項(xiàng)技術(shù)新進(jìn)展的認(rèn)識(shí)等所具備的能力較低［2］。

2.2 專家的積極系數(shù)及權(quán)威系數(shù) 發(fā)放問卷30份，共回收問卷30份，回收率為100%，說明專家的積極系數(shù)高。其中有效問卷28份，有效率為93.3%。專家對所調(diào)查的項(xiàng)目的判斷系數(shù)值為 0.982，熟悉程度系數(shù)值為0.903，權(quán)威程度系數(shù)值為0.943。

2.3 ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定 經(jīng)過專家函詢，確定ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，12項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，74項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。經(jīng)過肯德爾和諧系統(tǒng)及其顯著性檢驗(yàn)，專家對各級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)具有一致性。一級(jí)指標(biāo)以Donabedian的模式，但結(jié)合ICU臨床護(hù)理實(shí)際，不采用傳統(tǒng)上將護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)劃分為要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，而是將一級(jí)指標(biāo)劃分為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)、過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)3個(gè)方面?；A(chǔ)評(píng)價(jià)下的二級(jí)指標(biāo)包括人員和制度的管理。過程評(píng)價(jià)下的二級(jí)指標(biāo)包括保護(hù)性約束的安全護(hù)理、血管活性藥物及其高危的安全護(hù)理、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用、ICU緊急事件的處理、ICU護(hù)士的使用和培訓(xùn)、基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)（臥位舒適與安全）、管道安全護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)安全、預(yù)防和減少危重癥壓瘡、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、預(yù)防尿管相關(guān)性感染。結(jié)果評(píng)價(jià)下的二級(jí)指標(biāo)包括患者監(jiān)護(hù)安全。二級(jí)指標(biāo)下各有若干三級(jí)指標(biāo)，即通過明確的規(guī)范指引，使得一二級(jí)指標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

3 討 論

3.1 ICU護(hù)士核心能力調(diào)查對質(zhì)量敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)體系建立的重要性 ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的建立原則是讓ICU護(hù)士既要高于護(hù)士的現(xiàn)有能力水平、引導(dǎo)ICU護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，但又不能過高，否則建立的評(píng)價(jià)體系將因不適合ICU現(xiàn)有的護(hù)理能力水平而變成一紙空文。因此，在制定指標(biāo)前調(diào)查ICU護(hù)士的專業(yè)核心能力，做到大致了解ICU護(hù)士的能力狀況，是十分必要的。本研究制定的ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)體系因符合ICU護(hù)理實(shí)際，被廣東省數(shù)十家三級(jí)甲等醫(yī)院采用，作為ICU護(hù)理質(zhì)量的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)，在指導(dǎo)ICU護(hù)理管理方面起到了重要作用。

3.2 敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)體系以ICU護(hù)理專業(yè)技術(shù)為基本框架 目前國內(nèi)各醫(yī)院主要根據(jù)衛(wèi)生部1989年《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》、1990年解放軍總后衛(wèi)生部下放的《軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》、全國百佳醫(yī)院放心標(biāo)準(zhǔn)和全國百姓滿意放心醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)以及各醫(yī)院在參考以上標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上自行制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］，為指導(dǎo)我國護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步起到了重要作用。但隨著ICU臨床護(hù)理向?qū)I(yè)化發(fā)展，其指標(biāo)指導(dǎo)ICU護(hù)理的適應(yīng)性已下降，暴露出一些局限性，如以臨床技術(shù)操作為主，缺少整體護(hù)理指標(biāo)［4］。

本研究徹底打破既往ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)將ICU各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)分解評(píng)價(jià)的方法，而是大致根據(jù)ICU的護(hù)理目標(biāo)和?？谱o(hù)理技術(shù)的特點(diǎn)對ICU護(hù)理工作進(jìn)行整體評(píng)價(jià)，從而確立ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，目的是促進(jìn)?？萍夹g(shù)的發(fā)展。如無菌操作基本貫穿于在各種ICU臨床護(hù)理實(shí)踐，但如果將ICU無菌操作割裂開來進(jìn)行評(píng)價(jià)，由于涉及面廣且缺少針對性，將無法體現(xiàn)ICU護(hù)理?？萍夹g(shù)的整體效果。而如果我們選取預(yù)防中心導(dǎo)管相關(guān)的血流感染、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染等專科護(hù)理技術(shù)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，那么無菌操作僅僅是專科護(hù)理集束化措施的一部分，但是無菌操作在任一?？谱o(hù)理中被賦予了特定的目的和意義。

3.3 護(hù)理質(zhì)量敏感評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)符合簡潔性和可操作性 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)最終將用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，既往制定的部分評(píng)價(jià)指標(biāo)操作性差，實(shí)際中不易達(dá)到［5］。本研究通過三級(jí)指標(biāo)來保證護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的可操作性。三級(jí)指標(biāo)是實(shí)現(xiàn)二級(jí)指標(biāo)的細(xì)化，可謂評(píng)價(jià)體系的操作細(xì)則，應(yīng)當(dāng)繁簡適中，重點(diǎn)保證其可操作性，并可以通過量化評(píng)分確定各指標(biāo)的執(zhí)行情況。如二級(jí)指標(biāo)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理中，其三級(jí)指標(biāo)定為抬高患者床頭30°（有禁忌證的除外）、掌握吸痰的指征并會(huì)評(píng)估氣道內(nèi)是否有分泌物、人工氣囊的壓力維持25~30 cmH2O、呼吸機(jī)螺紋管的更換、密閉式吸痰、呼吸機(jī)各參數(shù)及監(jiān)測、機(jī)械通氣的濕化及加溫等，三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)內(nèi)容是明確的，但又不過于繁雜，在質(zhì)量檢查時(shí)通過現(xiàn)場查看或詢問護(hù)士等方法進(jìn)行檢查，只要有不符合三級(jí)指標(biāo)的任何一項(xiàng)護(hù)理操作，就應(yīng)當(dāng)依據(jù)量化規(guī)則扣分。如檢查中發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)冷凝水沒有按時(shí)傾倒，那么就對呼吸機(jī)的參數(shù)及其監(jiān)測一項(xiàng)扣分，而不必再單獨(dú)設(shè)立呼吸機(jī)冷凝水傾倒一項(xiàng)，從而將質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)與平時(shí)的護(hù)理操作具體指引進(jìn)行區(qū)別，保證質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的簡潔性和可操作性。

總之，根據(jù)ICU護(hù)士的現(xiàn)有能力水平，以各項(xiàng)ICU專科護(hù)理技術(shù)為評(píng)價(jià)單位制定指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，是切合ICU護(hù)理臨床實(shí)際的有效方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莊一渝.基于數(shù)據(jù)的ICU護(hù)理質(zhì)量管理［J］.中國護(hù)理管理，2013，13（4）：9-11.

［2］ 成守珍，彭剛藝，劉華平，等.16家三甲綜合醫(yī)院ICU護(hù)士專業(yè)核心能力及其影響因素的研究［J］.中國護(hù)理管理，2008，8（8）：38-40.

［3］ 王建榮，張黎明，馬燕蘭，等.臨床護(hù)理過程質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)立［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（10）：724-726.

［4］ 侯小妮.綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的初步研究［D］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2007.

［5］ 方海云,陳 虹,謝 文,等.對護(hù)理質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的評(píng)價(jià)［J］.中國護(hù)理管理,2006,6(2):26-27.

icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文第4篇

[Abstract] Objective To explore application on high quality nursing service in avoiding ICU nursing risk. Methods Group selection 228 patients who was receipted from October 2014 to October 2015， they were numbered according to the reception sequence， and they were divided into control group and observation group by table of random numbers， 114 cases in each group. It mainly includes： ICU condition monitoring， health education， compliance with doctor's advice， psychological intervention and prevention of complications. Observation group combined with previous clinical experience. It was analyzed ICU nursing risk， and through the basis to implement high quality nursing care in order to avoid nursing risk and eliminate safe hidden danger， then compared with the two groups of patients with nursing risk events occurrence rate and nursing satisfaction. Results The 2.63% of nursing risk events occurrence rate in the observation group was significantly lower than that of the control group（14.9%）， compared with the control group， the nursing risk events occurrence rate of observation group is lower， the difference between the two groups have statistical significance； Compared with the nursing satisfaction of the two groups， observation group satisfaction with nursing service 95.61% was significantly higher than the control group 83.33%， the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference is statistically significant. Conclusion Nursing quality in ICU nursing risk has good application effect， it can effectively avoid the risk of nursing and promote friendly exchanges of each other， improve nursing satisfaction， it have meaning and value of clinical application.

[Key words] High quality nursing； ICU（ Intensive care unit）； Nursing risk

護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理操作的過程中，發(fā)生相關(guān)法律、法規(guī)允許范圍外的威脅患者人生安全及生命質(zhì)量的事件統(tǒng)稱為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意義已逐漸獲得臨床廣泛重視[2-3]。其發(fā)生不但會(huì)對患者造成不可預(yù)估的創(chuàng)傷，還會(huì)對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的利益及名譽(yù)造成損害[4]。作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高科室之一，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）存在極大安全隱患，該科室醫(yī)療救治設(shè)備多，收納患者病情具有急、危、重特點(diǎn)，因此，加強(qiáng)對該科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，是減少醫(yī)療事故及護(hù)患糾紛的關(guān)鍵[5]。長久以來，醫(yī)學(xué)研究人員一直在尋找可靠的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方案。該文以該院接診2014年10月―2015年10月ICU接診的228例患者展開隨機(jī)對照研究，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象整群選取該院2014年10月―2015年10月ICU接診的228例患者，按照接診順序編號(hào)，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組114例。對照組男46例，女68例；年齡21～63歲，平均（42.17±5.23）歲；原發(fā)疾?。杭毙燥B腦損傷54例，重要臟器組織功能衰竭26例，敗血癥或中毒20例，其他14例。觀察組男56例，女58例；年齡19～66歲，平均（42.57±5.38）歲；原發(fā)疾?。杭毙燥B腦損46例，重要臟器組織功能衰竭36例，敗血癥或中毒18例，其他14例。所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)該院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者均符合ICU收治標(biāo)準(zhǔn)，已排除合并惡性腫瘤，臨床基線資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者住院期間，接受ICU常規(guī)臨床護(hù)理，主要包括：ICU病情監(jiān)護(hù)、健康宣教、遵醫(yī)囑護(hù)理、心理干預(yù)及并發(fā)癥防護(hù)。

1.2.2 觀察組 觀察組結(jié)合既往臨床工作經(jīng)驗(yàn)，分析ICU的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并以此為依據(jù)，制定并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，排除安全隱患，詳情如下：①建設(shè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。組織成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控小組等，結(jié)合ICU患者個(gè)人病情與個(gè)體差異，制定具有針對性的護(hù)理操作流程，設(shè)置擠出護(hù)理內(nèi)容，并分布應(yīng)急處預(yù)案，要求團(tuán)隊(duì)成員熟記熟背，并按規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。另外，為增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，有必要制定相關(guān)責(zé)任制度，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入日常護(hù)理工作中[6]。定期開展培訓(xùn)工作，向護(hù)理人員灌輸ICU風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)，介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念及內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理人員?？谱o(hù)理知識(shí)及技能的掌握程度，從而促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化及風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)和能力的強(qiáng)化。另外，為確保培訓(xùn)工作的高效開展，可結(jié)合護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、職稱、業(yè)務(wù)能力進(jìn)行分層次培訓(xùn)。②積極轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。傳統(tǒng)的ICU護(hù)理模式顯然已無法滿足新時(shí)期的護(hù)理需求，針對這一情況，有必要積極調(diào)整護(hù)理工作模式，合理分配人力、物料資源。為減輕護(hù)理人員工作壓力和強(qiáng)度，可實(shí)施彈性排班制度[7]。針對夜間、節(jié)假日、突發(fā)事件及護(hù)理高峰期等時(shí)段，應(yīng)靈活調(diào)動(dòng)護(hù)理人員，在確保護(hù)理工作全面落實(shí)的前提下，減少非必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。另一方面，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的過程中，還有必要體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，將人性化理念融入護(hù)理工作中。給予患者誠摯關(guān)懷，密切觀察患者病情變化，基礎(chǔ)護(hù)理工作精益求精，在對患者進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)具有良好耐心，以通俗易懂的語言解答患者疑慮，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，獲取患者信任，幫助患者清除不良情緒，建立和諧、友善的護(hù)患關(guān)系。③優(yōu)化護(hù)理流程。建立健全的ICU護(hù)理管理制度，明確崗位職責(zé)，對工作流程進(jìn)一步優(yōu)化，提高日常工作的便捷性[8]。ICU?？撇僮饕?guī)范，包括各類并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)及應(yīng)急處理規(guī)范、各類醫(yī)療輔助器械的使用規(guī)范等。全面優(yōu)化?？谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)容，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。另外，有必要加強(qiáng)對急救藥品及醫(yī)療器械的管理力度，結(jié)合ICU診療特點(diǎn)和相關(guān)規(guī)范，妥善儲(chǔ)備、保管各類應(yīng)急藥品，并由專人負(fù)責(zé)管理。使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，定期對器械進(jìn)行保養(yǎng)和規(guī)范，以確保ICU各項(xiàng)工作的順利開展。規(guī)范化護(hù)理文書的書寫，根據(jù)《護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則》中的相關(guān)內(nèi)容和ICU特點(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理文書相關(guān)規(guī)范，要求護(hù)理人員書寫規(guī)范，拒絕字跡潦草，嚴(yán)禁隨意涂鴉、更改，全面提高護(hù)理記錄書寫效率和準(zhǔn)確性，盡可能為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。④護(hù)理期間嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。眾所周知ICU病房內(nèi)大部分患者因各方面原因需留置各類導(dǎo)管，護(hù)理人員務(wù)必妥善固定導(dǎo)管避免管道受壓、脫落。另外，考慮到患者機(jī)體免疫功能較差，病情危重，在此情況下，預(yù)防院內(nèi)感染至關(guān)重要。因此，在開展各項(xiàng)臨床護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員務(wù)必執(zhí)行無菌操作，定期消毒病房，通風(fēng)換氣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。⑤保持安靜。由于ICU屬于重癥監(jiān)護(hù)管理，對于患者的外部環(huán)境十分重要，如何為患者提供安靜的養(yǎng)病環(huán)境，對于患者的康復(fù)意義顯著，因此ICU重癥監(jiān)護(hù)管理必須要采取多種封閉管理。且由于ICU患者與其家屬往往存在情緒激動(dòng)的情況，甚至部分家屬脾氣暴躁，心理壓力大，可能會(huì)導(dǎo)致其干涉醫(yī)護(hù)人員正常工作，如果處理不及時(shí)，處理方式不正確可能會(huì)釀成護(hù)理糾紛，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。鑒于此，ICU護(hù)理人員必須要明確，對患者及其家屬要有耐心，積極回應(yīng)患者及其家屬的心理需求，如實(shí)為告知病情與預(yù)期治療情況，并為患者及其家屬開展適合的心理護(hù)理。⑥持續(xù)質(zhì)量優(yōu)化。建立健全的ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，通過定期或不定期的質(zhì)量監(jiān)控，不斷改善護(hù)理工作中存在的各項(xiàng)不足。重點(diǎn)加強(qiáng)高峰時(shí)段的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，全面落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控核心管理制度，通過全方位、細(xì)致化的規(guī)范性質(zhì)量管理和護(hù)理服務(wù)，為各護(hù)理環(huán)節(jié)相關(guān)工作的妥善落實(shí)提供可靠保障。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理期間，各風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括院內(nèi)感染、墜床、壓瘡等。護(hù)理結(jié)束后，發(fā)放護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，由患者對護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧及住院環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，以了解患者護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理滿意度問卷調(diào)查總分100分，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.63%顯著低于對照組14.9%，較對照組觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度對比，觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度95.61%顯著高于對照組83.33%，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

icu基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容范文第5篇

[關(guān)鍵詞]ICU；新護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)]R197.323　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-159-02

綜合ICU收治的患者來自于醫(yī)院的各個(gè)科室，患者均存在2個(gè)以上臟器功能不全，患者的病情危重，病情變化快，并且ICU病房集中了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。存在儀器操作復(fù)雜、工作量大、突發(fā)事件多等特點(diǎn)。對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能都有著極高的要求。如何有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地使沒有接觸過ICU工作和沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)及正規(guī)指導(dǎo)的護(hù)士盡快地掌握危重癥的監(jiān)護(hù)技能。實(shí)現(xiàn)從無經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成為合格ICU護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。關(guān)系到ICU護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量的高低。如何找到一個(gè)合理實(shí)用的規(guī)范化培訓(xùn)方法是臨床護(hù)理管理者面臨的課題?，F(xiàn)將我院ICU 2010年新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院ICU原有護(hù)士20名，ICu工作8-10年2名，4-7年5名，1-3年13名。由于我院ICU床位擴(kuò)展，新招聘護(hù)士15名，均為女性，其中4名已有工作經(jīng)歷，其余11名均為應(yīng)屆畢業(yè)生，年齡19-27歲，平均(22.09~1.04)歲，均為大專學(xué)歷。

1.2方法

1.2.1制訂培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)我院ICU收治患者的特點(diǎn)以及ICU?？谱o(hù)士所應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)和技能要求，詳細(xì)了解新入科護(hù)士的基本情況，制訂切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施分階段、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。

1.2.2編寫培訓(xùn)教程

以《危重癥護(hù)理學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)教程》以及《ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程》為理論基礎(chǔ)，組織帶教組長共同編寫適用于我院ICU工作模式的《ICU護(hù)士培訓(xùn)教程》，內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)部分：①ICU相關(guān)的理論體系；②ICU護(hù)士工作制度與各班工作職責(zé)；③ICU基本監(jiān)護(hù)技術(shù)以及常用儀器設(shè)備的使用；④常用護(hù)理操作流程；⑤各系統(tǒng)常見危重癥的護(hù)理；⑥各類護(hù)理文書的書寫規(guī)范；⑦監(jiān)護(hù)室突發(fā)事件的應(yīng)對。

1.2.3成立培訓(xùn)小組

由護(hù)士長負(fù)責(zé)，成立理論授課小組和護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)小組。

1.2.4實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃

培訓(xùn)時(shí)間共5個(gè)月。

1.2.4.1崗前培訓(xùn)(3 d)新護(hù)士人科后，首先由護(hù)士長進(jìn)行環(huán)境介紹，詳細(xì)講解ICU病房的各項(xiàng)管理規(guī)定，ICU護(hù)士的職責(zé)，以及人科后的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、目標(biāo)等。并對新護(hù)士提出培訓(xùn)要求。

1.2.4.2理論授課培訓(xùn)每周進(jìn)行2次集中理論授課，由護(hù)士長、理論培訓(xùn)小組成員實(shí)施，結(jié)合臨床實(shí)例，利用多媒體手段，針對需求，強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)理論，并突出?？铺攸c(diǎn)，使新護(hù)士在理論方面加深認(rèn)識(shí)，以便于理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的順利進(jìn)行。

1.2.4.3護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與跟班實(shí)踐指導(dǎo)培養(yǎng)科內(nèi)1～2名示教護(hù)士，新護(hù)士人科后統(tǒng)一操作示教，主要培訓(xùn)ICU護(hù)理工作中常用護(hù)理技術(shù)操作以及常用儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用。包括心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌吸痰技術(shù)、氣道管理、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等的使用，并集中進(jìn)行統(tǒng)一模擬練習(xí)，提高其技能水平。

1.2.4.4建立儀器操作流程將各種儀器的使用方法和出現(xiàn)報(bào)警的原因及故障的排除方法，制作成卡片掛在儀器上，組織學(xué)習(xí)，方便護(hù)士使用。并將在使用中遇到的實(shí)際問題作為實(shí)例進(jìn)行學(xué)習(xí)和總結(jié)，提高其掌握和使用各種儀器設(shè)備的能力。

1.2.4.5臨床“一對一”跟班培訓(xùn)學(xué)習(xí)常用儀器設(shè)備操作及基本理論培訓(xùn)階段結(jié)束后，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行“一對一”跟班帶教，完成新護(hù)士進(jìn)入臨床工作前的培訓(xùn)工作，使其能夠順利承擔(dān)起ICU常規(guī)護(hù)理任務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到ICU護(hù)士的轉(zhuǎn)變。要求帶教老師在培訓(xùn)中做到放手不放眼，避免差錯(cuò)的發(fā)生。

1.2.5考核內(nèi)容及方法

理論考核：從各位老師授課內(nèi)容中以及我科培訓(xùn)題庫中選擇相應(yīng)的題目進(jìn)行理論測試。臨床實(shí)踐能力考核：包括各類儀器設(shè)備的使用，?？谱o(hù)理操作規(guī)范的掌握程度，以及突發(fā)事件的應(yīng)對等。綜合素質(zhì)考評(píng)主要包括：帶教期間的表現(xiàn)，主動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)護(hù)患溝通能力等幾方面。

1-3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比采用x(sup)2(/sup)檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

經(jīng)過5個(gè)月的理論與實(shí)踐操作的培訓(xùn)，有1名護(hù)士不能勝任ICU的工作而被淘汰，有3名護(hù)士因個(gè)人原因辭職，未完成培訓(xùn)計(jì)劃，其余11名均順利通過培訓(xùn)。

新護(hù)士在經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后，理論知識(shí)較培訓(xùn)前提高了(22.545±1.404)分，操作水平較培訓(xùn)前提高了(16.182±1.077)分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

對比國內(nèi)外的ICU專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀，國外的臨床護(hù)士2011年8月第8卷第23期需要經(jīng)過半年以上的專業(yè)培訓(xùn)方可進(jìn)人ICU工作。而國內(nèi)，有調(diào)查顯示，87％的ICU護(hù)士沒有接受過任何?？婆嘤?xùn)。我院ICU 2010年床位擴(kuò)展，為了滿足臨床危重癥患者的收治工作。筆者增加了護(hù)士配置，新人科護(hù)士中有11例無任何護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)。為了在短時(shí)間內(nèi)完成新護(hù)士的ICU上崗培訓(xùn)。筆者選擇適宜的培訓(xùn)教程與培訓(xùn)方式以保證培訓(xùn)質(zhì)量。

新護(hù)士入科培訓(xùn)前問卷調(diào)查顯示，15例中有12例有畏懼心理，3例不愿意到ICU工作。10例對ICU?？浦R(shí)完全不知道。這可能和ICU患者病情危重，護(hù)士工作強(qiáng)度高，新入科護(hù)士沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。但是新護(hù)士學(xué)習(xí)熱情非常高。學(xué)習(xí)態(tài)度積極，這是科內(nèi)工作3年以上護(hù)士所欠缺的。經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，新護(hù)士的理論、操作技能都有了很大提高。再進(jìn)入臨床工作，縮短了新護(hù)士的適應(yīng)時(shí)間，增加了她們到ICU工作的信心。

新護(hù)士中4名有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在培訓(xùn)過程中并未表現(xiàn)出絕對優(yōu)勢，培訓(xùn)后考核并未名列前茅。這說明沒有工作經(jīng)驗(yàn)的新護(hù)士在經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后一樣可以勝任ICIJ繁雜的臨床工作。