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icu護(hù)理存在的問(wèn)題范文第1篇

1 資料與方法1.1 一般資料在2018年2月至2019年4月，結(jié)合我院急診icu護(hù)士重癥護(hù)理中存在的不安全現(xiàn)象，分析其中存在的問(wèn)題，并加強(qiáng)可行的應(yīng)對(duì)措施的及時(shí)制定[4]。結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法，抽取該期間不安全現(xiàn)象相對(duì)應(yīng)患者90例，男女患者分別為50例、40例，最低年齡為22歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（52.51±3.51）歲。所有患者的心理狀態(tài)比較良好，依從性也比較高，可以與護(hù)理人員工作保持緊密的配合。1.2 方法對(duì)90例急診ICU重癥患者護(hù)理過(guò)程，予以回顧性分析，并定期隨訪醫(yī)護(hù)人員。通過(guò)ICU護(hù)理科、醫(yī)學(xué)專家開(kāi)展討論會(huì)[5]，為深入分析和討論該期間患者出現(xiàn)的不安全現(xiàn)象提供一定的渠道，這其中也包括討論和總結(jié)護(hù)理人員的工作情況，在分析出具體問(wèn)題以后，及時(shí)采取可行的應(yīng)對(duì)辦法。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的問(wèn)題情況在急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中，存在的問(wèn)題主要是指臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足、操作能力差、應(yīng)變能力差等，其中臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不足例數(shù)為40例，其占比為44.44%，操作能力差例數(shù)為30例，其占比為33.33%，應(yīng)變能力差例數(shù)為20例，其占比為22.22%。見(jiàn)表1。表1 急診ICU護(hù)士重癥護(hù)理中存在的問(wèn)題[n(%)]2.2 采取措施后的滿意度情況回顧性分析ICU護(hù)士的護(hù)理過(guò)程，在采取措施之前，護(hù)士的綜合素質(zhì)和技能掌握水平有待提升，護(hù)士的滿意度為72.22%(65/90）。在采取措施后，顯著提高了護(hù)士的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能掌握水平，護(hù)士滿意度為94.44%(85/90）。采取措施后的滿意度明顯高于采取措施前。對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 存在問(wèn)題3.1 知識(shí)掌握不足在病房護(hù)理中，臨床理論和護(hù)理知識(shí)是重中之重，其中骨科、婦科、外科等是ICU重癥監(jiān)護(hù)室接受病例較多的相關(guān)科室，所以對(duì)于急診ICU護(hù)士而言，必須要加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握[6]，但是一些急診ICU護(hù)士的知識(shí)范圍有待進(jìn)一步拓展，在護(hù)理人員，失誤現(xiàn)象難以避免，從而加劇不安全事件的出現(xiàn)，這已經(jīng)成為了治療效果的重要影響因素之一，甚至對(duì)患者生命安全也產(chǎn)生了極大的威脅。3.2 操作水平有限急診ICU重癥患者，其機(jī)體處于比較虛弱的水平，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的概率比較高，所以必須進(jìn)行全方位、多角度領(lǐng)域地監(jiān)測(cè)，在監(jiān)護(hù)室中，借助氣管插管、微量注射器等相關(guān)儀器進(jìn)行輔助治療[7]。因此，護(hù)理人員需不斷提高自身專業(yè)水平，熟練操作各種儀器。3.3 心理素質(zhì)和應(yīng)變能力有待提升急診ICU重癥患者與普通病房患者具有很大的差異性，出現(xiàn)突發(fā)狀況和并發(fā)癥的概率比較高[8]，所以護(hù)理人員必須將自身的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力提升上來(lái)，給予護(hù)理質(zhì)量一定的保障?，F(xiàn)階段，在臨床上，一些護(hù)理人員的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力處于較為低下的水平，沒(méi)有及時(shí)采取質(zhì)量治療，并且判斷也出現(xiàn)失誤。

icu護(hù)理存在的問(wèn)題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理；集中分析理論；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。ICU把危重病人集中起來(lái)，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)是一個(gè)不確定性和確定性的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，如果要解決這一問(wèn)題就好尋找一種合適的方法。而集中分析是對(duì)不確定性和確定性系統(tǒng)進(jìn)行辯解認(rèn)識(shí)。文章對(duì)ICU護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、減少護(hù)理事故的發(fā)生，從而全面提升護(hù)理質(zhì)量。

一、資料與方法

1.1一般資料

ICU現(xiàn)有床位50張，配備先進(jìn)的診療、監(jiān)測(cè)設(shè)備，主要收治多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥感染、休克、多器官功能衰竭、老年危重患者及圍手術(shù)期危重患者。

1.2集對(duì)分析方法

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集對(duì)與聯(lián)系度

集對(duì)分析理論將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)看作是一個(gè)確定與不確定的系統(tǒng)，從風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)之間聯(lián)系與轉(zhuǎn)化的同一度、差異度和對(duì)立度3個(gè)方面進(jìn)行分析。假設(shè)給定2個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集合A和B，組成集對(duì)H=（A，B）。在分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大小時(shí)，對(duì)集對(duì)H的風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)展開(kāi)分析，共得到N個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)。其中有S個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)為集對(duì)H中的集合A和B共同所有，在P個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)上集合A和B相對(duì)立，在其余的F=N-P-S個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)上既不相對(duì)立，又不為這2個(gè)集合共同所有，稱比值S/N為這2個(gè)集合在問(wèn)題W下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)系統(tǒng)同一度，簡(jiǎn)稱同一度；F/N為這2個(gè)集合在問(wèn)題W下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)系統(tǒng)差異度，簡(jiǎn)稱差異度；P/N為這2個(gè)集合在問(wèn)題W下的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)系統(tǒng)對(duì)立度，簡(jiǎn)稱對(duì)立度。

集對(duì)H=（A，B）的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)聯(lián)系度為

μ=a+bi+cj （1）

式中，a=S/N（同一度）；b=F/N（差異度）；c=P/N（對(duì)立度）；i為差異標(biāo)記符號(hào)或相應(yīng)系數(shù)，取值區(qū)間為[-1，1]；j為對(duì)立標(biāo)記符號(hào)或相應(yīng)系數(shù)，規(guī)定取值為-1。如果考慮護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)權(quán)重，則護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)聯(lián)系度為：

式中 為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析指標(biāo)的權(quán)重，可由層次分析法確定。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集對(duì)勢(shì)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集對(duì)勢(shì)主要是反映了2個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)集合的同異反聯(lián)系程度。當(dāng)聯(lián)系度A+bi+cj中的C≠0時(shí)，稱同一度a與對(duì)立度c的比值a/c為所論集對(duì)在指定問(wèn)題背景下的集對(duì)勢(shì)，記為SHI（H）=a/c，體現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)之間關(guān)系。其中，a/c>1為同勢(shì)，即ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處于“風(fēng)險(xiǎn)高”等級(jí)比處于“風(fēng)險(xiǎn)低”等級(jí)趨勢(shì)大；a/c=1為均勢(shì)，即ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處于“風(fēng)險(xiǎn)高”等級(jí)與處于“風(fēng)險(xiǎn)低”等級(jí)趨勢(shì)相同；a/c

1.2.3ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析步驟

1.2.3.1指標(biāo)權(quán)重及專家權(quán)重

指標(biāo)權(quán)重指每個(gè)指標(biāo)對(duì)系統(tǒng)的貢獻(xiàn)大小，專家權(quán)重是指由于專業(yè)、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱、職務(wù)、評(píng)審檔案等因素對(duì)打分的影響。指標(biāo)權(quán)重與專家權(quán)重可以通過(guò)層次分析法得到。

1.2.3.2 ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)等級(jí)

考慮到μ的取值范圍為[-1，1]，本文采用“均分原則”將其分成3級(jí)論域：“風(fēng)險(xiǎn)高”（0.33，1]，“風(fēng)險(xiǎn)中等”（-0.33，0.33]，“風(fēng)險(xiǎn)低”[-1，-0.33]。

1.2.3.3 ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果

考慮指標(biāo)權(quán)重時(shí)，計(jì)算式為：

式中W為專家權(quán)重矩陣；R2為同異反三元分析矩陣，通過(guò)式（2）計(jì)算；E為聯(lián)系分量矩陣。

二、結(jié)果

分析結(jié)果如下：①對(duì)i取值分析。由于i在區(qū)間[-1，1]不斷變化，因此，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)所屬等級(jí)可能發(fā)生質(zhì)的變化。當(dāng)i=-1，j=-1時(shí)，即ICU護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員操作技術(shù)有所提高、填寫護(hù)理記錄更為認(rèn)真等，得到μ=-0.48。因此，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)處于“風(fēng)險(xiǎn)低”等級(jí)，即風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由“風(fēng)險(xiǎn)中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)低”；當(dāng)i=1，j=-1時(shí)，即ICU護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員操作技術(shù)有所下降、操作態(tài)度變差等，得到μ=0.38，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)處于“風(fēng)險(xiǎn)高”等級(jí)，即風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由“風(fēng)險(xiǎn)中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)高”。②集對(duì)勢(shì)分析。針對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)，SHI（H）=0.84，可知ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)瞬時(shí)態(tài)勢(shì)屬于反勢(shì)，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)整體發(fā)展方向：向“風(fēng)險(xiǎn)低”等級(jí)轉(zhuǎn)化較向“風(fēng)險(xiǎn)高”等級(jí)轉(zhuǎn)化趨勢(shì)大。

三、討論

集對(duì)分析理論具有解決動(dòng)態(tài)性問(wèn)題、模糊性問(wèn)題等優(yōu)點(diǎn)，而ICU護(hù)理過(guò)程中，由于患者病情、護(hù)理人員技術(shù)、工作環(huán)境等因素的多變性決定了其不是一個(gè)靜態(tài)系統(tǒng)，而是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。本研究結(jié)合集對(duì)分析理論特點(diǎn)，從多個(gè)角度對(duì)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，獲得了ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)屬于各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的程度，合理、可行；針對(duì)ICU現(xiàn)場(chǎng)情況，聘請(qǐng)科室內(nèi)護(hù)理人員組成專家組，對(duì)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，得到了ICU某一時(shí)刻護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系度；根據(jù)聯(lián)系度含義，結(jié)合ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)的變化情形可知，該系統(tǒng)有可能從等級(jí)“風(fēng)險(xiǎn)中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)低”，也有可能從等級(jí)“風(fēng)險(xiǎn)中等”轉(zhuǎn)化為“風(fēng)險(xiǎn)高”。本文建立的ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)涉及多個(gè)指標(biāo)，任一指標(biāo)變化都會(huì)使取值發(fā)生變化，進(jìn)而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)態(tài)勢(shì)變化。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，ICU可以根據(jù)自身特點(diǎn)，利用集對(duì)分析理論能解決動(dòng)態(tài)性問(wèn)題的優(yōu)勢(shì)，以一定時(shí)期為周期進(jìn)行ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高低，不斷總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中存在的問(wèn)題，為ICU提高護(hù)理水平、減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指明了改進(jìn)方向。

icu護(hù)理存在的問(wèn)題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】ICU;?？谱o(hù)士培訓(xùn);不足;對(duì)策

“專科護(hù)士”一詞源于美國(guó),是指具備一定條件的護(hù)士在某一特定領(lǐng)域進(jìn)行為期數(shù)月的培訓(xùn),具備相應(yīng)?？颇芰Σ⒔?jīng)考核合格獲得?？瀑Y格證書的注冊(cè)護(hù)士[1]。

近年來(lái),護(hù)理的?？苹l(fā)展已成為臨床實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[2],這對(duì)先進(jìn)的臨床監(jiān)護(hù)技術(shù)和綜合性治療手段于一身的重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)來(lái)說(shuō),培養(yǎng)具有ICU資格的專科護(hù)士更顯得迫在眉睫。

1 ICU專科護(hù)士培訓(xùn)概況

我國(guó)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)處于起步階段。北京市于2002年8月對(duì)北京地區(qū)26所三級(jí)醫(yī)院,18所二級(jí)醫(yī)院的1512名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,87%的ICU護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)任何?？婆嘤?xùn)[3],同年ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證工作首次在北京市進(jìn)行[4],隨后上海、浙江、江蘇等地也相繼開(kāi)展了ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn),ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作2008年開(kāi)始執(zhí)行。本院評(píng)為ICU專科護(hù)士培訓(xùn)東部區(qū)教學(xué)基地,2008年培訓(xùn)三期3個(gè)月/期共接收東部區(qū)的25家醫(yī)院的84名護(hù)士,其中三級(jí)醫(yī)院7家,二級(jí)醫(yī)院18家。大專以上學(xué)歷54名,在ICU工作5年以上32名,5年以下52名。

2 ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的不足

2.1 師資缺乏 臨床帶教老師的規(guī)范化培養(yǎng)處于起步階段,雖然有些醫(yī)院選拔了在ICU工作的具有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士承擔(dān)臨床帶教任務(wù),但目前獲得ICU?？谱o(hù)士資格的護(hù)士為數(shù)極少,臨床教師的理論水平和教學(xué)技巧還須不斷提高[5]。

2.2 護(hù)士進(jìn)入ICU后培訓(xùn)缺乏多元化 護(hù)士進(jìn)入ICU后培訓(xùn)尚未常規(guī)化、系統(tǒng)化。全國(guó)多數(shù)ICU護(hù)士培訓(xùn)仍以理論講課、師徒帶教為主。

2.3 教學(xué)中缺乏可參考的ICU?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 培訓(xùn)中缺乏統(tǒng)一的可參考的ICU?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),各培訓(xùn)基地按照自己的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行臨床帶教,造成不同醫(yī)院學(xué)員臨床實(shí)踐能力和標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。學(xué)員實(shí)習(xí)時(shí)需要用一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)[6]。

2.4 教學(xué)基地設(shè)施須進(jìn)一步建設(shè) 目前沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)基地,教學(xué)基地的科研能力有待加強(qiáng)[7]。

2.5 人力資源不足 人力資源不足是ICU護(hù)士專業(yè)發(fā)展的最大制約因素。目前,有些醫(yī)院ICU科尚不具備基本建制(人員與床位比2.5∶3.3)標(biāo)準(zhǔn)[8]。

3 對(duì)策

3.1 師資培養(yǎng)

3.1.1 提高專業(yè)水平 ICU專業(yè)教師資格認(rèn)證還是起步階段,臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足,這對(duì)每位臨床教師都是巨大挑戰(zhàn)。教師面臨的都是各大醫(yī)院ICU的骨干,所以必須要收集大量的相關(guān)書集、文獻(xiàn)、資料來(lái)組織教學(xué)內(nèi)容,這一過(guò)程使得臨床教師對(duì)相關(guān)知識(shí)也有了更深層次的認(rèn)識(shí)。臨床教學(xué)不僅是學(xué)員學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),同時(shí)也是帶教老師豐富自己的機(jī)會(huì)。

3.1.2 提升臨床教學(xué)能力 教師在教學(xué)過(guò)程中能逐漸發(fā)現(xiàn)臨床中的哪些情形適合用于臨床教學(xué),哪些病例是很好的課件素材。臨床教師要具備授課、提問(wèn)、解決問(wèn)題、組織教學(xué)、評(píng)估等多種教學(xué)技能,這些不同于教師傳統(tǒng)授課和傳遞信息的角色,無(wú)疑對(duì)兼職臨床教師的教學(xué)能力有明顯促進(jìn)。

3.1.3 加強(qiáng)溝通與合作 ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)在制定教學(xué)課件上充分聽(tīng)取護(hù)理專家的意見(jiàn),挖掘豐富的教學(xué)資源,促進(jìn)臨床教學(xué)基地及臨床教師之間的合作與溝通,確保教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃,選擇合理的培訓(xùn)方式 根據(jù)專科護(hù)士培訓(xùn)要求,結(jié)合科室工作實(shí)際制定具體的ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(如五年以上ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,五年以下ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃等)要詳實(shí),可操作性強(qiáng)。

3.2.1 強(qiáng)化臨床操作技能培訓(xùn) 臨床操作技能是ICU護(hù)士臨床實(shí)踐能力的重要組成部分,是專業(yè)化培訓(xùn)的關(guān)鍵項(xiàng)目,如呼吸機(jī)的使用、心臟電復(fù)律、心肺復(fù)蘇、各種儀器設(shè)備的使用等操作技能,要進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn),強(qiáng)化記憶,人人掌握。

3.2.2 提高?？谱o(hù)士理論水平 通過(guò)各種途徑增強(qiáng)護(hù)士的理論水平,如參加各種形式的護(hù)理教學(xué)查房、針對(duì)臨床工作中出現(xiàn)的問(wèn)題或各種醫(yī)學(xué)新進(jìn)展展開(kāi)講座等。

3.2.3 培養(yǎng)專科護(hù)士的急救意識(shí) 培訓(xùn)基地要提供機(jī)會(huì)讓學(xué)員參加危重患者的搶救,提高急救時(shí)協(xié)作配合能力、積極反映能力。搶救完畢后,由他們自己總結(jié)每一例搶救患者的過(guò)程及收獲,然后對(duì)照規(guī)范搶救流程和要求尋找不足。

3.2.4 培養(yǎng)?？谱o(hù)士評(píng)判性思維 啟發(fā)護(hù)士將所學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)際中,激發(fā)護(hù)士的想象力,鍛煉護(hù)士獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,學(xué)會(huì)從多角度、多層面、多方面來(lái)分析問(wèn)題,養(yǎng)成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。

3.3 培養(yǎng)?？谱o(hù)士實(shí)踐能力 臨床實(shí)踐能力一方面為臨床動(dòng)手操作能力,主要通過(guò)肢體操作來(lái)完成;另一方面是臨床思維能力和創(chuàng)新能力,主要反映在學(xué)員通過(guò)細(xì)微觀察、深入思考、認(rèn)真總結(jié)、進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐并達(dá)到理論或技術(shù)上的創(chuàng)新,這是臨床實(shí)踐能力的深層體現(xiàn)。無(wú)論是臨床動(dòng)手操作能力還是臨床思維能力都是通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)獲得,兩者相輔相成,共同構(gòu)成臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的新內(nèi)涵[9]。ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的學(xué)員到各臨床教學(xué)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),將從傳統(tǒng)的被教育對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)的對(duì)象,臨床教師則從教育給予者轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃?wù)者。臨床教學(xué)基地有責(zé)任為學(xué)員提供最優(yōu)質(zhì)的教育服務(wù)。

3.4 建設(shè)臨床實(shí)踐教學(xué)基地 ICU?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐教學(xué)多集中在ICU病房環(huán)境下完成,教學(xué)環(huán)境有限、教學(xué)設(shè)備欠缺的問(wèn)題急需解決。本院作為東部區(qū)教學(xué)基地受到院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。在最短的時(shí)間內(nèi)基本滿足了專科護(hù)士培訓(xùn)要求。希望其他臨床教學(xué)基地所在醫(yī)院能夠高度重視ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)工作,不僅要從政策上保證臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展,而且要從經(jīng)濟(jì)上增加教學(xué)投入[10]。

參 考 文 獻(xiàn)

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icu護(hù)理存在的問(wèn)題范文第4篇

關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來(lái)越多的專科ICU應(yīng)運(yùn)而生，造成現(xiàn)代醫(yī)療、護(hù)理的日趨?？苹?、精細(xì)化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進(jìn)的設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是全院危重病人的集中之地。護(hù)士在完成高質(zhì)量、高水平、高效率的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，面臨著各種不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如何提高ICU護(hù)理質(zhì)量、提高搶救成功率、保證護(hù)理安全、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索、總結(jié)，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為框架的防范風(fēng)險(xiǎn)的管理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 ICU存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)士法律知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)能力欠缺：隨著護(hù)理隊(duì)伍的普遍年輕化，雖然ICU護(hù)士是經(jīng)過(guò)各方面嚴(yán)格考核、培訓(xùn)、挑選而產(chǎn)生的，但均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)法律知識(shí)，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等等。然而長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，因此在實(shí)踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題[1]。醫(yī)護(hù)人員預(yù)見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后不能預(yù)測(cè)其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護(hù)自己及維護(hù)醫(yī)院的利益。

1.2 護(hù)理人員的?？浦R(shí)和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識(shí)密集、高超醫(yī)護(hù)技術(shù)密集、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備密集之地。工作量大，對(duì)護(hù)士要求的標(biāo)準(zhǔn)高，護(hù)理隊(duì)伍卻存在某些技術(shù)操作不熟練、不了解?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)、對(duì)新的儀器設(shè)備使用不熟練、對(duì)遇到的問(wèn)題不求甚解等，護(hù)理難度和復(fù)雜性的增加，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率，護(hù)士整體素質(zhì)和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴(yán)重性、復(fù)雜性及發(fā)生變化的不可預(yù)見(jiàn)性：ICU收治的多為大型手術(shù)后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動(dòng)全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認(rèn)為發(fā)生了醫(yī)療事故。

1.4 醫(yī)、護(hù)、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時(shí)間限制，同時(shí)未設(shè)置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時(shí)觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴(yán)重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時(shí)部分護(hù)士溝通能力欠缺，語(yǔ)言生、冷、硬、簡(jiǎn)單，解釋不夠耐心、細(xì)心，這樣就造成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤會(huì)加深。

1.5 醫(yī)院硬件設(shè)施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設(shè)備，在使用過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)這樣和那樣的故障，如果護(hù)士未能及時(shí)檢查、測(cè)試這些儀器設(shè)備，報(bào)有僥幸心理，就會(huì)在工作和搶救中出現(xiàn)意外，造成糾紛。

1.6 護(hù)理人員緊缺、護(hù)理工作量大：護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開(kāi)、二便失禁，合并較多基礎(chǔ)病的老年患者，而床、護(hù)比例達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，加之本不應(yīng)屬于護(hù)士做的工作，如記帳、催款等非護(hù)理工作要完成，護(hù)理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過(guò)渡疲勞，工作超負(fù)荷，壓力過(guò)大，均帶來(lái)不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.7 護(hù)理記錄不規(guī)范：護(hù)理文書中存在一定問(wèn)題，如入院接診粗疏，病史采集不準(zhǔn)確；缺乏?？谱o(hù)理特點(diǎn)，針對(duì)性不強(qiáng)；不能真實(shí)反映病情的變化過(guò)程；醫(yī)生、護(hù)士的記錄不一致；頁(yè)面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來(lái)不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.8 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護(hù)人員安全行之有效的必要手段，它可使護(hù)士在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)有章可循，有條不紊的開(kāi)展工作。現(xiàn)有的各種預(yù)案與工作流程是一個(gè)廣泛的概念，沒(méi)有細(xì)化。

2 干預(yù)措施

2.1 及時(shí)更新觀念、增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)、防患于未然：由于護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性——人，首先要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現(xiàn)“以人為本”,牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[3]。因此，我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)為護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，如與護(hù)理行為相關(guān)的《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任權(quán)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)等，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)講課，要求每個(gè)人記筆記并進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識(shí)更新，端正服務(wù)態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護(hù)士與醫(yī)師共同查房。②堅(jiān)持每周二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查并提問(wèn)相關(guān)內(nèi)容。③規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)查房?jī)?nèi)容。④采用以老帶新，以強(qiáng)帶弱的模式。⑤落實(shí)“三四三”，即三心：護(hù)士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護(hù)人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。

2.3 加快制度跟進(jìn)與創(chuàng)新，為護(hù)理安全保駕護(hù)航：邀請(qǐng)科主任參加科室的全體護(hù)士會(huì)，制定具有科室特色的工作制度、預(yù)案和流程，規(guī)范護(hù)士言行，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的特異性的風(fēng)險(xiǎn)及糾紛。

2.4 護(hù)理記錄及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確：患者有權(quán)利復(fù)印護(hù)理記錄，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，要求我們不但確保每一班護(hù)士準(zhǔn)確、如實(shí)記錄已完成的護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)更應(yīng)每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，有效防范護(hù)理差錯(cuò)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任人為主體的護(hù)理安全管理體系，形成層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全。鼓勵(lì)護(hù)理人員大膽談經(jīng)驗(yàn)、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3 小結(jié)

3.1 通過(guò)一系列的活動(dòng)，明顯規(guī)范了護(hù)士的言行及護(hù)理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)口號(hào)落實(shí)到了實(shí)際行動(dòng)中。

3.2 增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)，改善和提高了護(hù)理質(zhì)量，病人的安全得到保障。

3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)估和積極防范，緩解了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率，同時(shí)也提升了醫(yī)院的整體形象。

參考文獻(xiàn)

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icu護(hù)理存在的問(wèn)題范文第5篇

【摘要】 為加強(qiáng)醫(yī)院ICU臨床護(hù)理工作，貫徹落實(shí)2010年在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展的以“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理．提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院ICU于2010年針對(duì)我科室患者特殊性，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全，優(yōu)質(zhì)，滿意的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)達(dá)到三好一滿意。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腫瘤醫(yī)院; ICU 基礎(chǔ)護(hù)理; 滿意度

【中圖分類號(hào)】 R352【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0001-01

我院做為腫瘤?？漆t(yī)院，收治病人以腫瘤患者為主，?？菩再|(zhì)強(qiáng)，有多次住院史，我院通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議、全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議，在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展了試點(diǎn)病房創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的活動(dòng)。我院ICU作為一個(gè)特殊的無(wú)陪護(hù)科室，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件，結(jié)合科室實(shí)際情況開(kāi)展該項(xiàng)活動(dòng)，取得較好的效果?，F(xiàn)將實(shí)踐與討論報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料

我院是一所三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，ICU設(shè)有床位15張，主要收治全院各科各種急危重癥、外科大手術(shù)后病人。病人病情危重、變化快，且均為絕對(duì)臥床、生活不能自理病人。我科現(xiàn)有35名護(hù)士，年齡21～38歲，護(hù)助10人，年齡20-24歲，其中本科學(xué)歷6名，專科29名，中專8名；主管護(hù)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士12名。護(hù)士與床位比3：1，護(hù)助與床位比1:1.25。

2 實(shí)施方法

2．1：貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高全體護(hù)士認(rèn)識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)帶頭組織學(xué)習(xí)有關(guān)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的文件精神，深入認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。特別強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士不僅注重患者的疾病護(hù)理，更注重他們的生活護(hù)理、心理護(hù)理。另一方面注重三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，及時(shí)進(jìn)行理論考試與技能考核，切實(shí)把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案落到實(shí)處。

2.2：優(yōu)化排班，責(zé)任化護(hù)理。

我科實(shí)行彈性排班制，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本班的管理工作。在中夜班上，高低年資護(hù)士相互搭配，低年資的護(hù)士再也不用害怕單獨(dú)倒班遇到危急重的患者而慌亂，順利完成夜間病房護(hù)理工作和管理。

2.3 ：簡(jiǎn)化重癥文書書寫。

我院護(hù)理部已按照規(guī)范要求簡(jiǎn)化了護(hù)理文件的書寫，把時(shí)間還給護(hù)士，護(hù)士還給患者。

2.4：:優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程。

強(qiáng)化護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理的意識(shí)，要求護(hù)理人員建立以患者為中心的整體護(hù)理思想。優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程，保證護(hù)理質(zhì)量。

2.4.1：基礎(chǔ)護(hù)理措施： 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高個(gè)性化服務(wù)。對(duì)不同病人實(shí)行按需護(hù)理，保護(hù)患者隱私，培養(yǎng)其自尊心，鼓勵(lì)自主活動(dòng)。

2.4.2：質(zhì)控檢查： 由護(hù)士長(zhǎng)和主班護(hù)士每班隨時(shí)檢查，質(zhì)控組每周組織一次科內(nèi)檢查，遇到特殊問(wèn)題要小組討論。方方面面做到無(wú)縫隙護(hù)理。

2.5：爭(zhēng)創(chuàng)特色服務(wù)品牌

我院主要收治腫瘤患者，專科性質(zhì)強(qiáng)，而ICU作為特殊科室，按照醫(yī)院思路發(fā)展?？谱o(hù)理、專病護(hù)理，結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，全面打造專業(yè)護(hù)理品牌。

2.6： 綜合評(píng)價(jià)，建立獎(jiǎng)罰制度，提高護(hù)理質(zhì)量

我院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行各專項(xiàng)檢查．結(jié)果將以書面形式將存在問(wèn)題反饋到科室?？剖以俑鶕?jù)存在的問(wèn)題擬定整改措施并評(píng)價(jià)改進(jìn)后的效果。每月質(zhì)控檢查小組針對(duì)性檢查，護(hù)士長(zhǎng)利用日常查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護(hù)理工作質(zhì)量。

2.7：強(qiáng)化健康教育效果。

護(hù)理組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士必須了解所管病人的病情、主要治療、目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。主班護(hù)士于下午15:00與家屬進(jìn)行健康教育。家屬可以隨時(shí)電話致電ICU詢問(wèn)患者病情及相關(guān)問(wèn)題。

3 討論

3．1 開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵認(rèn)知，有利于提高患者與家屬滿意度。

在學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的相關(guān)文件后，我科室針對(duì)具體情況制定了相應(yīng)的護(hù)理工作改進(jìn)措施，認(rèn)為只有從根本上解決病人住院期間存在的問(wèn)題，讓病人感受到住院的方便、關(guān)愛(ài)、實(shí)惠．才能提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，才能保證護(hù)理質(zhì)量。

3．2 開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，保障了基礎(chǔ)護(hù)理措施的有效落實(shí)。

高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理不僅需要護(hù)士具有豐富的專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐技能和責(zé)任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學(xué)知識(shí)等。我科緊緊圍繞病人需求，調(diào)整核心工作流程，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想完善護(hù)理流程，使病人及家屬普遍感受到基礎(chǔ)護(hù)理工作的專業(yè)化、規(guī)范化、人性化，對(duì)護(hù)理工作由不放心到放心，由滿意到感動(dòng)。

3．3 開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，提高了護(hù)理質(zhì)量。

首先，排班模式的改變，開(kāi)始分層次使用護(hù)士，規(guī)范工作行為，使護(hù)士工作的自律性明顯提高；其次，工作流程的優(yōu)化，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度的執(zhí)行力，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，也使護(hù)士工作的自信心更足。

4 小結(jié)

我科“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，給醫(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益，使患者滿意度明顯提高，使護(hù)士進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性。保證護(hù)理人員有效地進(jìn)行護(hù)理工作，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，提高護(hù)理技能，改善護(hù)理服務(wù)，注重細(xì)節(jié)，從小事入手，用高度的責(zé)任心、同時(shí)改善護(hù)士工作環(huán)境，促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2] 邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用.護(hù)士進(jìn)修雜志 2011（7）26.