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心電心范文第1篇

健康成人橫面和空間心電軸的初步探討

aVRST段抬高21例心電圖及臨床分析

左心房增大伴心房顫動與腦卒中的關系

預激性心動過速的心電圖表現(xiàn)

主動固定電極在右心室起搏中的臨床應用價值

冠心病血漿致動脈硬化指數(shù)的臨床研究

非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征危險分層

急性心包炎ST段抬高的心電圖特征

急性肺栓塞心電圖改變的時序性變化及其意義

《心電學雜志》三十華誕有感

心率與血壓及高血壓危險因素的關系

心電圖診斷低鉀血癥的臨床價值

起搏器特殊功能的心電圖表現(xiàn)

健康孕婦胸導聯(lián)QRS波群低電壓觀察

重度燒傷致ST段損傷型抬高心電圖13例分析

陣發(fā)性心房顫動的動態(tài)心電圖特征研究

酷似左心疾病的急性肺栓塞的心電圖

創(chuàng)傷后應激障礙的老年患者心率變異性分析

碎裂QRS波群對心肌缺血和心肌梗死的診斷價值

房室結雙徑路交替性順傳的房室折返性心動過速1例

永久起搏器植入常見并發(fā)癥分析和處理

病態(tài)竇房結綜合征的經典與現(xiàn)代觀點

電子支氣管鏡檢查中的心電監(jiān)測分析

間歇性束支傳導阻滯發(fā)生機制探討

心電圖aVR導聯(lián)在額面六軸系統(tǒng)中的地位與作用

持續(xù)性心房顫動不同消融終點的預后研究

雙腔起搏對血漿腦鈉肽值的影響

平板運動試驗不同標準診斷冠心病的價值

心房撲動不同標測方式射頻導管消融的臨床研究

不完全顯性預激合并心房顫動的檢測與心電圖

B型腦鈉肽對預測心力衰竭時惡性心律失常的價值

房室傳導阻滯心電圖分析中應注意的幾個問題

月經前后室性期前收縮與心率變異性的關系

V1導聯(lián)高—肋記錄PV1終末電勢異常3例

致心律失常性右心室心肌病的心電生理特征

急性心肌梗死并發(fā)心房顫動的臨床意義

動態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血的判斷

無Q波下壁心肌梗死的心電圖表現(xiàn)

偶聯(lián)間期相等的室性并行心律1例

老年人無癥狀性T波深倒置長期隨訪8例

間位性室性期前收縮致假性文氏型房室傳導阻滯1例

燃煤污染型砷中毒患者的心電圖改變

心絞痛時巨大直立U波致T—U融合1例

IHC—72對心肌細胞慢鈣通道的影響

病態(tài)竇房結綜合征患者房室傳導功能分析

急性Q波心肌炎與急性心肌梗死的對比分析

希氏束內傳導阻滯與束支傳導阻滯

心電心范文第2篇

【關鍵詞】 冠心病；心律失常；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306120 文章編號：1004-7484（2013）-06-2913-02

冠心病是一種由冠狀動脈器質性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗死）的疾病，也稱為缺血性心臟病。心律失常是冠心病的主要臨床表現(xiàn)之一[1]。動態(tài)心電圖（Dynamic Electrocardiography，DCG）采集的心電信息全面，記錄時間長，應用DCG檢測冠心病心律失常具有避免漏診現(xiàn)象發(fā)生的優(yōu)勢，它能檢測出有癥狀心肌缺血而具有獨特的特殊價值。本科自2011年12月――2012年12月，分析總結86例冠心病患者進行動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖監(jiān)測與診斷的病例，總結以下經驗以提升動態(tài)心電圖對冠心病診斷的臨床意義。

1 資料與方法

11 臨床資料 隨機抽取2011年12月――2012年12月我院住院患者中的86例冠心病患者，其中，男45例，女41例。年齡42-81歲，平均年齡（584±67）歲。病程1個月-9年不等，平均（525±45）月，合并高血壓病54例，高脂血癥41例，高血壓合并2型糖尿病23例，2型糖尿病35例。86例患者診斷均符合WHO關于冠心病的診斷標準。

12 方法 常規(guī)心電圖采用MAC5000型心電圖機：所有患者采集患者24h心電信息，受試者詳細記錄生活日志，包括作息時間、日?；顒蛹鞍Y狀發(fā)生的起止時間等。在其安靜狀態(tài)下記錄心電圖：紙速25mm/s，增益10mm/mV。

動態(tài)心電圖采用HOLTER-STAR三導聯(lián)24h動態(tài)心電圖系統(tǒng)和HS9514型記錄儀。記錄內容包括：受試者詳細記錄生活日志，包括作息時間、日?；顒蛹鞍Y狀發(fā)生的起止時間等。采集患者24h12導聯(lián)DCG心電信息，以確定ST改變時有無癥狀。依據判定標準，結合患者生活日志，分析ST段壓低時是否伴隨癥狀。

13 診斷標準 DCG判定動態(tài)心電圖陽性標準：①以等電位線的基線為標準，ST段呈水平型或下降型下移>01mV；②下移時間持續(xù)≥1mms；③2次心肌缺血發(fā)作時間間隔≥1mms，ST段的測量以J點后80ms為準。

14 統(tǒng)計學方法 應用SPSS130處理數(shù)據，P

2 結 果

21 兩種心電圖診斷陽性率的比較 在86例患者中，動態(tài)心電圖監(jiān)測呈陽性53例，陽性率為6163%；常規(guī)心電圖監(jiān)測陽性49例，陽性率5698%。兩種監(jiān)測方式比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

22 兩種心電圖檢出結果比較 86例冠心病患者中動態(tài)心電圖對室性早搏二、三聯(lián)律，室性早搏成對，房性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏成對，與常規(guī)心電圖相比，短陣室上速的檢出率均明顯偏高（兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義，P005），見表1。

3 討 論

動態(tài)心電圖連續(xù)記錄24h或更長時間，自Holter1947年首先將其應用于監(jiān)測心臟電活動研究后，它的出現(xiàn)解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題。通過24小時連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，自主神經系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響，自覺癥狀與心律失常的關系，并評估治療效果。然而難以記錄到不經常發(fā)作的心律失常。臨床上常常采用P波清楚的導聯(lián)（Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導聯(lián)）較長時間描記，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動時，找出P波與QRS波群的起源（選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯(lián)）。P波不明顯時，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導聯(lián)的長記錄。

動態(tài)心電圖與普通心電圖相比，24小時內可連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號這一顯著特性可以有效提高對非持續(xù)性心律失常，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，也由此擴大了心電圖臨床運用的范圍[4]。

對心律失常的定性診斷，心電圖無疑是最簡單而可靠的方法，但它只能記錄一段很短時間內的心律（率）情況，對間歇性發(fā)作的心律失常診斷帶來困難。動態(tài)心電圖則在這方面彌補了常規(guī)心電圖的不足，它可連續(xù)記錄患者24-48h內的心律（率）變化，對患者心律失常的定性及定量診斷均有重要意義，但動態(tài)心電圖也存在一定缺點，如價格較貴、不能實時顯示以及受導聯(lián)數(shù)目少的影響，不如常規(guī)心電圖定位準確等。心電監(jiān)護則綜合了心電圖和動態(tài)心電圖的優(yōu)點，既能動態(tài)觀察，又能實時顯示，尤其他所具備的報警和自動記錄等功能，給臨床診斷帶來很大方便。本研究顯示，動態(tài)心電圖監(jiān)測冠心病心律失常優(yōu)于常規(guī)心電圖，是臨床上發(fā)現(xiàn)冠心病患者心律失常重要的有效的診斷工具，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳灝珠實用內科學[M]第12版北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1469

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[4] 李蘭芳12導動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖ST-T參數(shù)差異的研究[J]西南軍醫(yī)，2008，5（06）：26-27

心電心范文第3篇

[關鍵詞] 冠心??；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；診斷效果

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）10（b）-0095-03

冠心病是臨床中常見的一種疾病，一般多發(fā)生于老年患者中，嚴重的影響患者的身體健康和生活質量。臨床中對于該病的診斷主要采取冠狀動脈造影檢查，但是這種檢查方法受到其他因素的影響，且屬于有創(chuàng)檢查，導致多數(shù)的患者耐受力降低。因此，如何有效的提高該病的診斷效果成為醫(yī)師們關注的重點。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，心電圖檢查逐漸的應該到相關疾病的診斷中，并且屬于無創(chuàng)檢查，重復性高[1]。本研究對動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的效果進行對比分析，從而為臨床中診斷該病提供可靠的參考依據，具體的分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取浙江省衢州市衢化醫(yī)院2009年4月～2011年4月間收治的60例冠心病患者，男30例，女30例，年齡為56～79歲，平均（64.2±2.7）歲。病程時間為2～18年，平均（6.2±1.4）年。本組的患者均經過浙江省衢州市衢化醫(yī)院倫理委員會通過，且患者知情同意此次的臨床研究。

1.2 診斷標準

本次研究的60例對象均符合國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中關于冠心病的診斷標準[2]。

1.3 檢查方法

本次研究的60例冠心病患者進行動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，具體的檢查方法如下：

1.3.1 常規(guī)心電圖檢查 本組的所有患者均在安靜的狀況下進行檢查，并且取平臥位，且全身放松，從而有效的消除患者的恐懼和害怕等情緒，并且在檢查時應有效的避免藥物因素的作用，從而確保心電圖的結果不受影響。主要采取NEC-3321型的12導聯(lián)心電圖進行連續(xù)的描記，紙速控制為25 mm/s，并且需要有效的保持其基線的平穩(wěn)和圖像清晰，對于T波 < 導聯(lián)R波10.0%時，且ST段下移值 > 0.05 mV，診斷為ST-T改變[3]。

1.3.2 動態(tài)心電圖檢查 本組的所有患者均采取BI9800型動態(tài)心電圖進行檢查，主要有效的記錄患者24 h的心電圖變化，并采取BioxWin軟件對其觀察的圖像進行全面的分析。檢查的過程中應多的對其進行檢查，從而有效的排除的影響與干擾。心肌缺血陽性診斷標準：①J點后80 ms位置的ST段水平型或者下斜型降低值≥1 mm，心電圖的基線ST段已經降低或者升高，則減去原有降低值或者升高值；②心電圖的ST段明顯移位至少持續(xù)有1 min，而且有兩次的心肌缺血發(fā)作，每次間隔的時間至少1 min[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對實驗數(shù)據進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心肌缺血陽性結果比較

通過對兩種不同的檢查結果比較，常規(guī)心電圖檢查患者心肌缺血陽性有29例，檢出率為48.3%；動態(tài)心電圖檢查患者心肌缺血陽性有49例，檢出率為81.7%。兩種方法檢查的心肌缺血陽性檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.23，P < 0.05）。

2.2 心律失常檢查結果比較

通過對兩種不同的心律失常檢查結果比較，動態(tài)心電圖檢查室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對、短陣室上速的檢出率均明顯的高于常規(guī)心電圖檢查室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對、短陣室上速的檢出率，兩種檢查心律失常的檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.35，χ2=7.28，χ2=7.24，χ2=7.59， χ2=7.18，P < 0.05）。而兩種檢查的房室傳導阻滯和房性早搏早發(fā)的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.26，χ2=0.17，P > 0.05）。數(shù)據分析見表1。

3 討論

冠心病為臨床中常見的一種疾病，一般多發(fā)于于老年中，嚴重的影響老年患者的身體健康。因此，臨床中如何有效的診斷該病成為醫(yī)師們關注的重點。臨床中常常采取冠狀動脈造影術進行診斷，這種診斷方法屬于有創(chuàng)檢查，且多數(shù)的患者耐受力降低，重復性差[5-6]。因此，如何有效的選取有效的診斷方法診斷該病成為醫(yī)師們關注的重點。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，心電圖檢查逐漸的應用到臨床診斷中，這種診斷方法屬于無創(chuàng)檢查，且重復性強，診斷效果明顯。臨床中常常分為動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖兩種[7]。因此，臨床中對于這兩種診斷效果一直存在疑問。常規(guī)心電圖是臨床中最早的一種診斷方法，診斷費用低，經常應該臨床中，能夠有效的反應患者心臟興奮的電波活動情況，在心臟疾病的診斷中具有較好的應用效果。同時，這種對各種心律失常也具有較好的應用效果[8]。而動態(tài)心電圖是一種長時間紀錄患者心臟的活動電波，在臨床中具有較好的應用效果[9]。

通過本次的臨床的研究分析，臨床中對于冠心病患者采取動態(tài)心電圖的診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖的診斷效果。本組的資料顯示，常規(guī)心電圖檢查患者心肌缺血陽性有29例，檢出率為48.3%；動態(tài)心電圖檢查患者心肌缺血陽性有49例，檢出率為81.7%。兩種方法檢查的心肌缺血陽性檢出率比較具有明顯的差異（χ2=7.23，P < 0.05）。動態(tài)心電圖檢查室性早搏二/三聯(lián)、室性早搏成對、房性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對、短陣室上速的檢出率均明顯的高于常規(guī)心電圖檢查的效果，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。而兩種檢查的房室傳導阻滯和房性早搏早發(fā)的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。由此分析，兩種檢查方法均能夠有效的檢查出冠心病心肌缺血和心律失常的狀況。但是動態(tài)心電圖心肌缺血陽性檢出率高于常規(guī)心電圖檢查結果[10]。主要由于動態(tài)心電圖能夠連續(xù)24 h的觀察患者心電圖的變化情況，從而使得整個收集的信息更加精確，導致整個診斷的效果優(yōu)于常規(guī)心電圖的診斷結果[11]。同時，由于其觀察的范圍廣泛，從而有效的彌補了常規(guī)心電圖的不足，提高整體的診斷效果[12]。另外，動態(tài)心電圖檢查過程中的導聯(lián)少，而從某種程度上講，這種檢查方法對患者的心肌缺血狀況無法記錄，從而使得不能夠對其進行全面的檢查[13]。因此，臨床中為了有效的避免這種情況發(fā)生，在檢查之前應先打標準電壓，并且在其每次切換導聯(lián)之后進行記錄，從而有效的避免上述情況發(fā)生[14-15]。

綜上所述，臨床中對于冠心病患者的臨床診斷中采取動態(tài)心電圖檢查是可行的，其診斷效果優(yōu)于常規(guī)心電圖的診斷效果[16]。動態(tài)心電圖的檢查屬于一種持續(xù)性和動態(tài)性的檢查方法，能夠全面的反應出冠心病患者心肌缺血的基本情況，且對于心律失常也具有較好的診斷效果。這種檢查方法屬于無創(chuàng)檢查，重復性高，值得臨床中應用，在冠心病的臨床診斷中具有重要的意義。

[參考文獻]

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心電心范文第4篇

【關鍵詞】 常規(guī)心電圖； 24 h動態(tài)心電圖； 冠心?。?心肌缺血； 心律失常

中圖分類號 R540.41 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.032

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，心電圖檢查在冠心病檢查中的效果得到越來越多的學者和臨床醫(yī)生的認可，使心電圖檢查逐漸得到廣泛應用[5]。該種檢查方法具有多種特點，心電圖屬于無創(chuàng)檢查操作，具有可重復性，患者一般可耐受。選取2014年10月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的196例冠心病患者，通過對其心電圖檢查情況進行研究分析，為臨床診斷冠心病的斷提供一定的參考依據，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的196例冠心病患者作為研究分析對象，按檢查方案分為兩組，每組98例。常規(guī)心電圖組98例患者，男58例，女40例，年齡43～78歲，平均（51.3±4.4）歲；其中患者病程最長為16 年，最短為2年，平均（6.5±1.4）年；其中35例患者的臨床表現(xiàn)以胸悶、心痛癥狀為主，38例以氣短、胸悶癥狀為主，22例以頭目眩暈癥狀為主，3例以頭暈、耳鳴和腰膝酸軟為主。

24 h動態(tài)心電圖組98例患者，男53例，女45例，年齡45～76歲，平均（53.3±4.1）歲；其中患者病程最長為14年，最短為1.8年，平均（6.3±1.6）年；其中33例患者的臨床表現(xiàn)以胸悶、心痛癥狀為主，43例以氣短、胸悶癥狀為主，16例以頭目眩暈癥狀為主，6例以頭暈、耳鳴以及腰膝酸軟為主。常規(guī)心電圖組和24 h動態(tài)心電圖組的患者均符合國際心臟病學會和協(xié)會和WHO制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中關于冠心病的診斷標準，且所有患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)心電圖組行常規(guī)心電圖檢查，對24 h動態(tài)心電圖組行24 h動態(tài)心電圖檢查，比較兩組心肌缺血和心律失常的檢查結果。

1.2.1 常規(guī)心電圖組 檢查采用常規(guī)12導聯(lián)心電圖進行檢查描記，規(guī)定走紙速度控制為25 mm/s，檢查時要求患者精神狀態(tài)平穩(wěn)，處于相對安靜環(huán)境下檢查，患者均取平臥位。具體操作中采取一定的語言來安撫和消除患者緊張情緒，降低因患者情緒不穩(wěn)造成的檢查結果偏差。檢查時注意避免患者使用藥物時的因素影響。常規(guī)心電圖檢查收錄標準為：常規(guī)心電圖檢查基線需要保持平穩(wěn)，記錄的心電圖結果圖像清晰，其中對于T波0.05 mV的圖像診斷為ST-T異常。

1.2.2 24 h動態(tài)心電圖組 檢查采用世紀-3000型動態(tài)心電圖檢查進行檢查記錄，必須連續(xù)無中斷地記錄患者24 h心電圖變化。檢查中需注意，要求對患者進行多檢查，最大程度避免對檢查結果的的影響與干擾，從而得到正確的檢查結果。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

常規(guī)心電圖組經過檢查有49例患者檢查結果為心肌缺血陽性，檢出率為50.00%；24 h動態(tài)心電圖組經過檢查有80例患者檢查結果為心肌缺血陽性，檢出率為81.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

冠心病是臨床中常見病、多發(fā)病，該疾病一般多發(fā)生于老年患者中[1]，嚴重情況下可影響患者的身體健康狀況和患者的生活質量。冠心病的發(fā)病原因和機制有多重，其發(fā)病機制主要為冠狀動脈的長時間硬化，從而引發(fā)患者的心肌缺血、缺氧，導致患者心臟功能下降，進而可導致患者各種心臟疾病的發(fā)生[2-4]。冠心病的臨床表現(xiàn)有多種，且該疾病的發(fā)病部位不同，患者的臨床表現(xiàn)也有所不同。發(fā)病部位多樣性，臨床上早期對該疾病進行正確診斷有助于提高冠心病的治療效果，且一定程度上可提高冠心病患者的生存率，對冠心病的預后具有重要意義。冠心病的臨床診斷的金標準為冠狀動脈造影檢查，該方法準確度較高，檢查陽性率極高。但是這種臨床檢驗方法為有創(chuàng)檢查，冠心病患者多數(shù)情況下耐受力較正常人低，具體操作中，患者較易受到其他因素的影響進而影響冠狀動脈造影檢查的效果。近年來隨著人們工作壓力和生活壓力的不斷增加，冠心病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢發(fā)展，中老年人是該病癥的好發(fā)人群，輕者會影響患者身心健康，重者可直接致死[6]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，如今心電圖檢查在冠心病檢查中的效果得到越來越多的學者和臨床醫(yī)生的認可。該種檢查方法具有多種特點，心電圖屬于無創(chuàng)檢查操作，具有可重復性，患者一般可耐受。

臨床將心電圖分為常規(guī)與動態(tài)兩種，由此就引發(fā)了相關學者對兩種心電圖臨床監(jiān)測冠心病的功能和療效的疑問。常規(guī)心電圖是在臨床應用較早且診斷費用低，已經普遍應用于臨床中，能夠有效的反應患者心臟的電波活動變化情況，取得了心臟疾病的診斷較好的使用效果，而且常規(guī)心電圖對各種心律失常也具有較好的應用效果。與之相對的是動態(tài)心電圖，該技術是一種長時間持續(xù)紀錄患者心臟電活動的檢查方式，本文通過數(shù)據分析研究發(fā)現(xiàn)， 臨床中使用動態(tài)心電圖診斷冠心病患者效果優(yōu)于常規(guī)心電圖的診斷效果。常規(guī)心電圖組經過檢查有49例患者檢查結果為心肌缺血陽性，檢出率為50.00%；24 h動態(tài)心電圖組經過檢查有80例患者檢查結果為心肌缺血陽性，檢出率為81.63%；24 h動態(tài)心電圖組對于心肌缺血的檢查效果優(yōu)于常規(guī)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，24 h動態(tài)心電圖在診斷冠心病方面的診斷效果比常規(guī)心電圖優(yōu)秀，且24 h動態(tài)心電圖的檢查屬于無創(chuàng)操作，具有可重復性，在診斷冠心病心肌缺血和心律失常方面具有重要應用價值。

參考文獻

[1]張秋云.無癥狀性心肌缺血患者的動態(tài)心電圖臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（14）：134-135.

[2]張東.12導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查在診斷冠心病中的臨床應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（4）：88-89.

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[5]張東.運動負荷心電圖缺血性ST下移與QT離散度在冠心病診斷中的臨床應用價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（3）：48-49.

心電心范文第5篇

【關鍵詞】 妊娠期；心電圖

妊娠早.中期心電圖與非妊娠婦女基本相似，主要變化以竇性心動過緩及竇性心律不齊為主，而妊娠晚期孕婦常規(guī)心電圖檢查中異常率明顯高于早中期，主要以竇性心動過速、短PR間期、心電軸左偏及ST-T改變?yōu)橹鳌?/p>

1 資料與方法

1.1 對象 選取900例正常孕婦分3組，早期妊娠（《12周）500例，年齡在21-40歲（28±3歲）；中期妊娠（13-27周）220例，年齡在24-40歲（29±3歲）；晚期妊娠（28-41周）180例，年齡在26-41歲（29±3.2歲）。均做常規(guī)心電圖檢查，經詳細詢問病史及X線胸片、實驗室檢查排除有心腦血管疾病及其他慢性疾病者。

1.2 方法 受檢者在安靜狀態(tài)下常規(guī)記錄12導心電圖，取基線平穩(wěn)。波形清晰的導聯(lián)，利用儀器自動分析加人工分析兩種方法判斷結果，其中晚期妊娠180例中有50例在足月妊娠分娩后2個月再次復查心電圖，結果基本正常。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量資料以χ±s表示，分類變量以頻數(shù)（百分比）表示，率的比較作X2檢驗。

2 結 果

900例分析顯示，妊娠早中期的心電圖與非妊娠婦女基本相似，而妊娠晚期則有明顯變化，詳見表1。

隨著妊娠月份的增加，III導聯(lián)Q波加深增多，廣泛導聯(lián)（>6個導聯(lián)）ST段水平型、下斜型壓低>0.05MV和同導聯(lián)T波低平、雙向、雙峰或倒置逐漸增多，心電軸有逐漸向左偏移的傾向，妊娠晚期出現(xiàn)竇性心動過緩及不齊者減少，而出現(xiàn)竇性心動過速、短PR間期（PR0.05MV伴T波改變）及室性早搏明顯增多，并出現(xiàn)III導聯(lián)深Q波，或胸導聯(lián)QRS波群低電壓等改變，詳見表2。

3 討 論

本文180例妊娠晚期異常心電圖的發(fā)生率明顯增多，可能與下列因素有關：

3.1 短PR間期 指心電圖上出現(xiàn)PR間期縮短

3.2 心電軸左偏 子宮明顯增大，腹壓增加，橫膈抬高，心臟向左上移位，因而出現(xiàn)III導聯(lián)深Q波（位置性Q波）和心電軸左偏。

3.3 ST-T改變 妊娠機械性增加了心臟負擔，基礎代謝率和血容量增加，妊娠晚期處于高動力性循環(huán)狀態(tài)，心率加快，心搏量達高峰，心機耗氧量明顯增大，形成心肌相對缺氧，冠狀動脈痙攣，導致心肌受損，自主神經功能紊亂，影響心電生理不穩(wěn)定，使ST段和T波發(fā)生改變，心率也發(fā)生改變[4]。孕婦出現(xiàn)ST-T改變的主要原因可能與激素代謝功能變化有關。900例孕婦中有40例處于孕早期，此時子宮增大不明顯，基礎代謝率和血容量改變不明顯，尚不至于處于高動力性循環(huán)狀態(tài)，但心電圖已經出現(xiàn)典型的ST-T改變，說明產生這種改變的原因不是心臟負擔增加及高動力性循環(huán)狀態(tài)引起，而是雌激素水平的改變引起，雌激素水平的升高，新陳代謝旺盛，交感神經張力增強，心肌相對缺氧，從而使ST-T改變的特征越來越明顯，由于未做動態(tài)心電圖.平板運動實驗及冠脈造影等檢查，所以尚不能完全確定ST段下移是否伴有冠心病等疾患。

綜上所述，由于整個妊娠期都處于一個特殊的生理狀態(tài)，心電圖異常改變亦是多樣的，如竇性心動過緩并不齊、竇性心動過速、PR間期縮短、ST-T改變、早搏等，一般無需特殊處理[5]。但對于妊娠期心電圖改變的診斷亦要慎重，應結合臨床綜合分析。如果心電圖出現(xiàn)嚴重改變或產后不能恢復正常，應進一步檢查，考慮是否合并器質性心臟病或其它疾病，后者需要配合心血管藥物的干預治療。

參考文獻

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[2] 郭繼鴻，洪江.周氏實用心電圖學[M].第5版.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2003：474.

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