前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇異常妊娠范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

異常妊娠范文第1篇

[關(guān)鍵詞]孕婦；妊娠合并糖代謝異常；妊娠結(jié)局；并發(fā)癥

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（a）-0139-03

[Abstract]Objective To observe the pregnancy outcomes in pregnant women with abnormal glucose metabolism.Methods One hundred cases of pregnant women with abnormal glucose metabolism from January 2014 to January 2016 were selected as the observation group，another 100 pregnant women with normal glucose metabolism delivered in our hospital were selected as the control group.The pregnancy outcomes including delivery mode，complications of pregnant women，complications of the fetus and neonatal in the two groups were compared.Results The rate of cesarean section in the observation group was 75.00%，much higher than that in the control group （10.00%），the difference was statistically significant （P

[Key words]Pregnant women；Pregnancy with abnormal glucose metabolism；Pregnancy outcome；Complication

R床上，妊娠合并糖代謝異常是產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生于妊娠期[1]。該病主要指孕婦在妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常，孕婦體內(nèi)的糖代謝與胰島素相互抵抗，導(dǎo)致其分泌不足，對葡糖糖需求量增多等表現(xiàn)[2]。妊娠合并糖代謝異常的自覺性癥狀不顯著，早期較難發(fā)現(xiàn)，臨床誤診、漏診較多[3]。本研究選擇我院收治的妊娠合并糖代謝異常孕婦為研究對象，分析其妊娠結(jié)局，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1月在我院治療的100例妊娠合并糖代謝異常孕婦作為觀察組，選取同期在我院進(jìn)行分娩的100例糖代謝正常孕婦作為對照組。排除合并心臟病伴活動性肝炎、心功能不全的孕婦；排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥以及嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的孕婦；排除伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重外傷、惡性腫瘤等疾病的孕婦。觀察組年齡19～36歲，平均（26.67±6.74）歲；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)24例，平均產(chǎn)次（1.34±0.11）次，平均不良孕產(chǎn)史（1.23±0.12）次。對照組年齡19～35歲，平均（26.23±6.43）歲；初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)26例，順產(chǎn)20例，平均產(chǎn)次（1.03±0.13）次，平均不良孕產(chǎn)史（1.45±0.64）次。兩組孕婦的年齡、分娩方式、產(chǎn)次、孕產(chǎn)史比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

妊娠合并糖代謝異常的診斷方法為，①糖尿病合并妊娠：在孕期首次檢查中或妊娠前發(fā)現(xiàn)，可確診為糖尿病，而其血糖水平在產(chǎn)后6～8周仍然異常者；②妊娠期糖尿?。菏褂?0 g葡萄糖篩查試驗(yàn)（GCT），對其進(jìn)行空腹血糖的檢測，檢測2次后，若血糖值≥5.8 mmol/L，即可確診；③妊娠期糖耐量受損：若檢測血糖值≥11.2 mmol/L，或妊娠前血糖正常，則取75 g葡萄糖口服，開展口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，指標(biāo)中有一項異常者，即可確診。通過檢測兩組孕婦的各項臨床資料，觀察其妊娠結(jié)局。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的分娩方式、孕婦并發(fā)癥、胎兒并發(fā)癥以及新生兒合并癥等妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩方式的比較

觀察組孕婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，順產(chǎn)率以及陰道助產(chǎn)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4兩組新生兒合并癥發(fā)生情況的比較

兩組新生兒均發(fā)生低血糖、紅細(xì)胞增多及呼吸窘迫綜合征，觀察組新生兒合并癥的發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化較大，導(dǎo)致該癥狀的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害孕婦以及胎兒的身體健康[4]，因此，需加強(qiáng)早期診斷和治療，改善母嬰的妊娠結(jié)局。由于妊娠合并糖代謝異常孕婦體內(nèi)的血糖水平發(fā)生變化，導(dǎo)致孕婦難以進(jìn)行陰道分娩，往往對其進(jìn)行剖宮產(chǎn)。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組共75例孕婦進(jìn)行了剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)孕婦僅15例，剖宮產(chǎn)率均明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

妊娠合并糖代謝異常孕婦由于孕婦體內(nèi)激素的變化，導(dǎo)致其對胰島素的敏感性降低，進(jìn)而使血糖水平不斷升高，從而引發(fā)妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、羊水過多、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等各種并發(fā)癥[5-6]。本次研究也結(jié)果顯示，觀察組孕婦并發(fā)癥的發(fā)生率為35.00%，明顯高于對照組的13.00%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

在胎兒并發(fā)癥中，最為多見的為巨大兒，母體高血壓侵及胎兒的循環(huán)，反饋性刺激胎兒胰島細(xì)胞的增生，導(dǎo)致胰島素的含量過高[7]，氨基酸的轉(zhuǎn)移系統(tǒng)顯示為活化，使其脂肪降解的功能減弱，進(jìn)而加強(qiáng)了蛋白及脂肪的合成[8]。由于蛋白質(zhì)含量升高，長時間累積可誘發(fā)巨大兒[9-10]。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組胎兒并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%，明顯高于對照組的8.00%，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

妊娠合并糖代x異常不僅會使孕婦及胎兒產(chǎn)生各種并發(fā)癥，同時會使新生兒伴有各種合并癥[11-13]。本次研究中，觀察組12.00%的新生兒伴有低血糖，7.00%的新生兒合并紅細(xì)胞增多癥，2.00%的新生兒合并呼吸窘迫綜合征，合并癥發(fā)生率較糖代謝正常的孕婦明顯升高（P

綜上所述，妊娠合并糖代謝異常會對孕婦以及胎兒產(chǎn)生較多的嚴(yán)重并發(fā)癥，影響孕婦的身體健康以及胎兒的生長發(fā)育，臨床應(yīng)做到早防治和早診斷。

[參考文獻(xiàn)]

[1]宋薇，蔡芬蘭，鄒清茹.妊娠合并糖代謝異常孕婦的妊娠結(jié)局分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（4）：176.

[2]李翠芬.分析妊娠糖代謝異常對妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（4）：59.

[3]梁銀珠，李永紅，林錦妹，等.基層醫(yī)院妊娠期糖代謝異常的宣教干預(yù)及其對妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016， 16（1）：154-156.

[4]董海玲.妊娠期孕婦糖代謝異常對外陰陰道假絲酵母菌感染及妊娠結(jié)局的影響[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（11）：1066-1069.

[5]鈄曉珍，吳紅蓮，閆貴貞.妊娠期糖代謝異常門診干預(yù)對母嬰結(jié)局影響的研究[J].中國婦幼健康研究，2015，26（1）：95-97.

[6]張婧.妊娠期糖代謝異常孕婦臍血脂聯(lián)素與妊娠結(jié)局相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2013，28（12）：1886-1888.

[7]Nadif R，Dilworth MR，Sibley CP，et al.The maternal environment programs postnatal weight gain and glucose tolerance of male offspring，but placental and fetal growth are determined by fetal genotype in the leprdb/plus model of gestational diabetes[J].Endocrinology，2015，156（1）：360-366.

[8]寧鑫鑫.妊娠糖代謝異常對妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（23）：47-49.

[9]梅鈴.二甲雙胍在妊娠期糖尿病治療中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（5）：540-541.

[10]張彤杰.妊娠期糖代謝異常對母嬰結(jié)局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（5）：31.

[11]陳玲.飲食和運(yùn)動療法對妊娠期糖代謝異?；颊吣笅虢Y(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：13-14.

[12]李東.妊娠合并糖尿病對妊娠結(jié)局影響的隊列研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，31（6）：1082-1083.

[13]許俠.妊娠期糖代謝異常與分娩結(jié)局的關(guān)系分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（20）：164-165.

[14]劉云，陳媛媛，張西藝，等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對妊娠結(jié)局影響[J].疑難病雜志，2016，15（4）：405-408.

[15]陳華.低糖膳食對妊娠期糖代謝異常孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國臨床研究，2014，27（7）：846-847.

異常妊娠范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖耐量異常； 飲食控制； 妊娠結(jié)局； 巨大兒； Arpgar評分

Analysis of 210 cases of gestational impaired glucose toleran CUI Yue-qing.Third People's Hospital of Yancheng.Yancheng 224000,China

【Abstract】 Objective GIGT diet is good or not in patients with pregnancy outcome and neonatal Arpgar score of.Method Retrospective analysis of diagnosis 2008～2009, 210 cases of pregnant women GIGT, OK to actively diet, and hospital delivery, more satisfactory blood glucose control group （A group） and unsatisfactory blood glucose control group （B group） both groups Pregnancy outcome and neonatal Arpgar score.Results B group than in the A group of hypertensive disorders in pregnancy, fetal distress, great children, the high incidence of premature delivery,B group than in group A neonatal Arpgar score lower （P

【Key words】 Gestational impaired glucose tolerance; Diet; Pregnancy outcome; Great children; Arpgar score

近年來，隨著人們生活水平的提高，妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量異常的發(fā)病率逐漸上升。筆者對2008～2009年間在筆者所在醫(yī)院診斷為GIGT，并住院分娩的孕婦進(jìn)行回顧性分析，觀察GIGT患者飲食控制良好與否對妊娠結(jié)局及新生兒Arpgar評分影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組以2008～2009年間在筆者所在醫(yī)院住院分娩的210例孕婦為研究對象，全部患者孕前無嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，孕期診斷為GIGT，行積極飲食控制，并按飲食控制情況平均分為兩組：血糖控制滿意組（A組）及血糖控制不滿意組（B組），隨機(jī)分為110例和100例。

1.2 方法 GIGT診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期血糖正?；蛭幢O(jiān)測血糖的孕婦，于妊娠24～28周在門診常規(guī)進(jìn)行50 g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT），對空腹血糖正常，GCT≥7.8 mmol/L者，再行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。其上限：空腹、1、2、3 h分別為5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，僅一項高于正常值，診斷為GIGT。

1.3 飲食控制方法 按GDM進(jìn)行管理，實(shí)施飲食控制：妊娠早期，孕婦每日需要熱卡與妊娠前相同，妊娠中、晚期每日應(yīng)增加300 kcal（1256 KJ）。每日總熱量按30 kcal/kg，碳水化合物占50%～55%、蛋白質(zhì)占20%、脂肪占20%～30%，如果孕婦血脂高或肥胖者，減少脂肪攝入。施行少量多餐，每日分5～6餐，早餐占全天總熱量的10%，中晚餐各占全天總熱量的30%，其它為上下午及睡前加餐。多攝入富含纖維素及維生素的食物?？刂蒲菢?biāo)準(zhǔn)：空腹3.3 mmol/l，餐后2小時4.4～6.7 mol/L，夜間4.4～6.7 mol/L，三餐前3.3～5.8 mol/L。孕前體重正常的孕婦整個孕期體重增長控制在10～12 kg，孕前肥胖的孕婦整個孕期體重增長控制在8～10 kg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 210例GIGT患者經(jīng)飲食控制后，血糖控制滿意者110例，發(fā)生高血壓6例占5.5%;發(fā)生巨大兒12例占10.9%,發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫3例占2.7%，剖宮產(chǎn)35例占31.8%，新生兒Apgar評分

2.2 各種妊娠并發(fā)癥及胎兒并發(fā)癥、新生兒Apgar評分情況 見表1。

表1 2組妊娠婦女妊娠并發(fā)癥的比較［n，n（%）］

如上表顯示：血糖控制不理想的GIGT孕婦妊娠期高血壓疾病、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均較血糖控制良好的GIGT孕婦顯著增高。二者比較，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 分娩方式比較 血糖控制不理想的GIGT孕婦其剖宮產(chǎn)率明顯高于血糖控制良好的GIGT孕婦，具體見表2。

表2 兩組分娩方式及新生兒Apgar評分的比較［n，n（%）］

3 討論

孕前正常的婦女，妊娠后發(fā)生糖耐量異常，稱妊娠期糖耐量異常（GIGT），是血糖正常與妊娠期糖尿病之間的發(fā)展過程，其發(fā)生機(jī)制與妊娠期糖尿?。℅DM）一樣。目前臨床上分為兩種：妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受損。GDM是指妊娠期首次發(fā)生或識別不同程度的糖耐量異常，GIGT則指輕度血糖異?；蜉p度糖耐量異常，是介于正常血糖和GDM血糖之間的狀態(tài)，此類孕婦血糖已高于正常水平但未達(dá)GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)。李蘋等（1999年）研究表明：在未經(jīng)治療的GIGT孕婦中，大于胎齡兒、剖宮產(chǎn)率等發(fā)生率均增加。由于醫(yī)務(wù)工作者對妊娠期糖耐量異常對妊娠結(jié)局及新生兒影響認(rèn)識的重視，使得妊娠期糖耐量異?；颊叩靡詸z出并得到相應(yīng)治療，其預(yù)后得到有效改善。嚴(yán)紅蓮等研究表明：GIGT患者經(jīng)積極飲食控制，其剖宮產(chǎn)率、巨大兒的并發(fā)癥可明顯減少。GDM患者滋養(yǎng)葉細(xì)胞第二次遷移受阻，且紅細(xì)胞氧釋放降低，易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，妊娠高血壓疾病及血管損害使胎盤灌注不良，胎兒高胰島素血癥易使胎兒氧耗量增加導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，而孕婦高血糖可致胎兒胰島細(xì)胞增生，促進(jìn)胎兒生長，巨大兒發(fā)生率高，胎兒血糖水平高還可導(dǎo)致高滲性利尿，可引起羊水過多。本研究發(fā)現(xiàn)GIGT患者經(jīng)飲食控制良好者，其妊娠期高血壓疾病、羊水過多、巨大兒發(fā)生率明顯高于血糖控制不良者。所以，對于GIGT患者，應(yīng)給積極治療。

GIGT孕婦的治療主要是飲食控制。理想的飲食控制標(biāo)準(zhǔn)：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)的需要，由能避免餐后高血糖或及饑餓酮癥出現(xiàn)，保證胎兒正常生產(chǎn)發(fā)育。

GIGT孕婦的飲食控制主要在家庭中進(jìn)行，飲食方案應(yīng)與其家屬共同制定，有計劃、有步驟的進(jìn)行，合理安排并固定進(jìn)餐時間，避免誤餐，盡量避免在外就餐，良好的就餐時間及就餐習(xí)慣有助于控制血糖及預(yù)防低血糖的發(fā)生。本研究表明：通過飲食控制可以使巨大兒發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率降低。

巨大兒是GIGT的主要并發(fā)癥，由于巨大兒引起頭盆不稱、產(chǎn)程延長及停滯，剖宮產(chǎn)率增加，予以陰道試產(chǎn)經(jīng)陰道分娩的主要危險為肩難產(chǎn)及產(chǎn)婦嚴(yán)重會陰撕裂傷，增加了圍生兒病率及產(chǎn)婦損傷率。本研究顯示，飲食控制良好者巨大兒發(fā)病率明顯降低，說明合理控制飲食對減少巨大兒發(fā)病率有重要臨床意義。

GIGT是正常血糖與糖尿病之間的發(fā)展階段，由于其所致巨大兒發(fā)病率增加以及由此引起的母嬰并發(fā)癥的增加，保健人員應(yīng)予以重視，合理控制飲食、調(diào)整血糖。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：550.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民出版社，2008.150-154.

異常妊娠范文第3篇

遼寧省營口市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧營口 115000

[摘要] 目的 觀察妊娠期亞臨床甲減以及甲狀腺激素（TH）干預(yù)治療對妊娠結(jié)局的影響。方法 收集我院產(chǎn)科2008年1月—2011年12月四年間產(chǎn)前檢查的孕婦臨床病歷資料1236例，亞臨床甲減孕婦又分為：觀察組（n=204）和左旋甲狀腺素干預(yù)治療組（n=92）。促甲狀腺激素(TSH)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)的檢測使用放射免疫法。940例非妊娠期亞臨床甲減孕婦為對照組。結(jié)果 1236例孕婦亞臨床甲減296例，發(fā)生率為2.4%。正常妊娠對照組、觀察組和干預(yù)組糖代謝異常的發(fā)生率分別為9.1%、16.2%和10.8%；貧血的發(fā)生率三組分別為10.9%、19.1%和12.0%；自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率分別為3.9%、8.8%和4.3%；新生兒的平均體重三組分別為（3.38±0.42）、（3.12±0.32） kg和（3.34±0.39）kg，統(tǒng)計學(xué)分析顯示上述指標(biāo)觀察組顯著高于對照組和干預(yù)組（P<0.05），對照組和干預(yù)組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。孕周、高血壓和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率在三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 亞臨床甲減孕婦具糖代謝異常、貧血、自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒低體重的發(fā)生率較高，甲狀腺激素的干預(yù)治療可以減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。

[

關(guān)鍵詞 ] 妊娠；亞臨床甲狀腺功能減退癥；干預(yù)治療

[中圖分類號] R714.256　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0029-02

妊娠期母體的內(nèi)分泌系統(tǒng)會發(fā)生顯著的改變，會誘發(fā)一些激素的合成、分泌、代謝及調(diào)節(jié)的障礙，例如妊娠期會有約0.3%~0.5%的母體合并甲狀腺功能減退癥(甲減)，低的甲狀腺素分泌既可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，又可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、視力等發(fā)育的異常[1-2]。妊娠期甲減的臨床危害已被臨床學(xué)者們認(rèn)可，但僅促甲狀腺激素(thyrotropic stimulating hormone，TSH)升高而三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)正常的妊娠期亞臨床甲減臨床上的關(guān)注并不多，其是否有干預(yù)治療的必要目前仍有較大的爭議[3-4]。因此，本研究對我院產(chǎn)科產(chǎn)檢的妊娠前半期孕婦的甲狀腺功能進(jìn)行篩查，追蹤分析妊娠期亞臨床甲減對妊娠結(jié)局的影響，以及甲狀腺素的干預(yù)治療對妊娠結(jié)局的影響，以期為妊娠期亞臨床甲減的早期干預(yù)提供臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院產(chǎn)科2008年1月—2011年12月四年間產(chǎn)前檢查孕12周前的孕婦臨床病歷資料1236例，其中年齡21～41歲，平均（31.6±6.7）歲，妊娠期亞臨床甲減296例，妊娠期亞臨床甲減的診斷參照陳愛群等[5]的標(biāo)準(zhǔn)：TSH >2.5 mU/L，F(xiàn)T3、FT4正常。296例妊娠期亞臨床甲減孕婦使用隨機(jī)數(shù)字法分為：觀察組（n=204）和左旋甲狀腺素干預(yù)治療組（n=92），兩組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般臨床資料方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)治療組孕婦均了解本研究，并簽署知情同意書，所有操作均符合我院倫理委員會的各項規(guī)定。940例非妊娠期亞臨床甲減孕婦為對照組。

1.2治療方案

左旋甲狀腺素干預(yù)治療組，使用左旋甲狀腺素（L-T4）開始劑量為25～50 μg，清晨空腹頓服，以后每周調(diào)整劑量增加25～50 μg，維持TSH<2.5 mU/L[6]。查閱病歷比較幾組的糖代謝異常、高血壓、貧血、自發(fā)性流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率的不同，以及新生兒的平均體重和孕周的不同。

1.3 血清TSH 、FT3和FT4的檢測

采集所有孕婦不抗凝靜脈血，3000 r/min×15 min分離上層血清，-70 ℃冰箱凍存。入院當(dāng)日血液用于β-HCG和孕酮檢測，48 h后血液用于β-HCG的再次檢測。血清TSH 、FT3和FT4的檢測使用放射免疫法，試劑盒購自美國雅培公司，檢驗(yàn)科使用美國BECKMAN DXI800全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測。

1.4 統(tǒng)計分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用spss 12.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，組間均數(shù)的比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期亞臨床甲減的發(fā)生率

入組分析的1236例孕婦中檢測到妊娠期亞臨床甲減296例，發(fā)生率為2.4%。

2.2 妊娠期亞臨床甲減以及干預(yù)治療對孕婦的影響

正常妊娠對照組、妊娠期亞臨床甲減無干預(yù)觀察組和左旋甲狀腺素干預(yù)治療組糖代謝異常的發(fā)生率分別為9.1%、16.2%和10.8%，觀察組顯著高于對照組和干預(yù)組（χ2=3.24，P<0.05），對照組和干預(yù)組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.56，P>0.05）。高血壓的發(fā)生率在三組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.81，P>0.05）。貧血的發(fā)生率三組分別為10.9%、19.1%和12.0%，觀察組顯著高于對照組和干預(yù)組（χ2=3.63，P<0.05），對照組和干預(yù)組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.55，P>0.05）。見表1。

2.3 妊娠期亞臨床甲減以及干預(yù)治療對妊娠結(jié)局的影響

正常妊娠對照組、妊娠期亞臨床甲減無干預(yù)觀察組和左旋甲狀腺素干預(yù)治療組自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率分別為3.9%、8.8%和4.3%，觀察組顯著高于對照組和干預(yù)組（χ2=3.71，P<0.05），對照組和干預(yù)組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.68，P>0.05）。分娩時孕周（39.1±1.9）、（38.6±1.8）、（39.2±1.7）周和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率在三組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.74，P>0.05）。新生兒的平均體重在三組分別為（3.38±0.42）、（3.12±0.32）kg和（3.34±0.39）kg，觀察組顯著高于對照組和干預(yù)組（χ2=3.54，P<0.05），對照組和干預(yù)組之間無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.82，P>0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能減退癥(甲減)是指低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素（TH）抵抗而引起一組全身低代謝性綜合征，甲減可以導(dǎo)致女性的不孕，妊娠期甲減不僅可以引起孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、娠期高血壓、胎盤早剝、貧血、孕婦血糖及血脂代謝異常和產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，還可以導(dǎo)致胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)和視力等發(fā)育異常，因此甲狀腺功能的監(jiān)控是圍產(chǎn)期不容忽視的一個臨床項目[7]。隨著研究的深入，T3、T4正常僅TSH升高的亞臨床甲減在孕婦中的危害受到了內(nèi)分泌和產(chǎn)科學(xué)者們的關(guān)注，妊娠期間母體的TH水平會發(fā)生一系列的生理性變化，例如妊娠期絨毛膜促性腺激素水平的升高，可以模擬TSH與TSH受體，引起TH濃度增加，下丘腦-垂體-甲狀腺軸負(fù)反饋使血清TSH濃度降低。TSH妊娠期生理性變化的為妊娠期甲狀腺疾病的診斷帶來了障礙，迄今為止，妊娠期TH水平的紊亂尚無特異性的參考診斷范圍，因此本研究結(jié)合之前的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和陳愛群等[5]的標(biāo)準(zhǔn)將TSH >2.5mU/L，F(xiàn)T3、FT4正常定為妊娠期亞臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用該標(biāo)準(zhǔn)在1236例孕婦中發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減296例，發(fā)生率為2.4%，與之前的報道相一致[8]。

妊娠期甲減的危害已在多數(shù)研究中證實(shí)，但妊娠期亞臨床甲減的研究才逐漸受到學(xué)者們的關(guān)注，本研究顯示亞臨床甲減可以顯著增加孕婦糖代謝異常、貧血和自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率，以及引起新生兒低體重。已有研究顯示，糖尿病是亞臨床甲減的高危因素，而約有一半的亞臨床甲減患者可以并發(fā)糖尿病的發(fā)生，糖代謝異常也是孕婦需要密切關(guān)注的一個臨床監(jiān)控指標(biāo)[9]。TH可以調(diào)控紅細(xì)胞生成素的合成，刺激骨髓的造血功能，妊娠期TH可以刺激卵巢顆粒細(xì)胞分泌孕酮，維持胎盤的正常生長、發(fā)育。流行病學(xué)研究顯示，甲減是習(xí)慣性流產(chǎn)的高危因素，TSH表達(dá)水平每升高一倍，流產(chǎn)率約增加60%。甲狀腺是人類生長、發(fā)育必須的內(nèi)分泌器官，體內(nèi)的缺乏可以導(dǎo)致呆小癥，胎兒的甲狀腺功能至妊娠20~22周才基本發(fā)育完善，20周之前胎兒所需的TH主要來自母體，可見母體TH的缺乏會引起胎兒宮內(nèi)生長受限，出生時低體重的比例大大升高[10。鑒于甲減在孕婦中的嚴(yán)重危害，本研究使用L-T4對亞臨床甲減的孕婦進(jìn)行了干預(yù)治療，結(jié)果顯示L-T4的干預(yù)治療可以顯著降低亞臨床甲減孕婦糖代謝異常、貧血和自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率，以及新生兒低體重的發(fā)生率。

綜上所述，本研究顯示亞臨床甲減孕婦具有高的糖代謝異常、貧血和自發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率，甲狀腺激素的干預(yù)治療可以減少上述并發(fā)癥的發(fā)生，維持孕婦TSH在正常范圍對于降低亞臨床甲減的相關(guān)并發(fā)癥具有積極的臨床意義。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 解裕豆, 高云.妊娠合并甲狀腺功能減退癥的研究進(jìn)展[J].臨床誤診誤治,2012,25(1):93-96.

[2] Sahay RK,Nagesh VS. Hypothyroidism in pregnancy[J].Indian J Endocrinol Metab,2012,16(3):364-370.

[3] Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease[J].Lancet, 2012,379(9821):1142-1154.

[4] Vissenberg R, van den Boogaard E, van Wely M, et al.Treatment of thyroid disorders before conception and in early pregnancy:a systematic review[J]. Hum Reprod Update,2012,18(4):360-373.

[5] 陳愛群,邱潔,方虹.妊娠前半期甲狀腺功能變化的篩查及分析[J]. 中國婦幼健康研究,2010,21(5):598-600.

[6] Seoane Cruz I, Penín alvarez M, Luna Cano R,et al. Treatment with fixed thyroxine doses in pregnant women with subclinical hypothyroidism[J]. Endocrinol Nutr,2012,59(5):284-287.

[7] De Vivo A, Mancuso A, Giacobbe A, et al. Thyroid function in women found to have early pregnancy loss[J].Thyroid,2010,20(6):633-637.

[8] 劉娜,邊旭明,高勁松,等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥或亞臨床甲狀腺功能減退癥77例臨床分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(3):186-189.

[9] Tudela CM, Casey BM, McIntire DD,et al.Relationship of subclinical thyroid disease to the incidence of gestational diabetes[J].Obstet Gynecol, 2012, 119(5):983-988.

異常妊娠范文第4篇

方法 以2010~2011年在我院住院的63例妊娠期糖耐量異常孕婦為對象，分為護(hù)理實(shí)驗(yàn)組和對照組，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，隨訪6～12周糖代謝轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 自采用護(hù)理干預(yù)措施以來，妊娠期糖耐量異常孕婦產(chǎn)后糖耐量缺損和糖尿病發(fā)生率明顯下降（P＜0.05）。結(jié)論 合理的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防糖耐量異常孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 糖耐量異常；護(hù)理干預(yù)；健康教育；心理干預(yù)

文章編號：1003-1383(2011)06-0744-02 中圖分類號：R 473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.025

妊娠期糖代謝異常指妊娠期糖尿?。℅DM）、妊娠期糖耐量減低(GIGT) 和糖尿病合并妊娠。本研究回顧性分析2010~2011年來我院就診的糖耐量異常孕婦，分析護(hù)理干預(yù)對糖耐量異常孕婦產(chǎn)后6～12周糖代謝轉(zhuǎn)歸的影響。

資料與方法

1.病例選擇 選擇2010年9月~2011年4月婦產(chǎn)科收治的28例糖耐量異常孕婦為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡(25.5±4.1)歲，OGTT試驗(yàn)1小時血糖濃度為(7.51±1.12)mmol/L；選擇2010年1月~2010年8月收治的35例未進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理管理的糖耐量異常孕婦為對照組，平均年齡(24.3±5.7)歲，OGTT試驗(yàn)1小時血糖濃度為(7.21±1.45)mmol/L。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，75 g OGTT試驗(yàn)FPG、1hPG、2hPG、3hPG分別大于5.8 mmol/L、10.2 mmol/L、9.2 mmol/L、8.0 mmol/L，如果其中1點(diǎn)異常為妊娠期糖耐量異常(GIGT)，≥2點(diǎn)異常為GDM。

3.護(hù)理干預(yù)措施

（1）實(shí)驗(yàn)組：①創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境：保持病室合適的溫度和濕度,光線柔和,定期消毒并做好消毒監(jiān)測。病室的壁燈和呼叫鈴的開關(guān)放在患者觸手能及的地方。②教育指導(dǎo)：每周規(guī)定時間為患者及家屬舉辦有關(guān)妊娠期糖尿病知識的講座。通過用書面和口頭教育，讓患者清楚有關(guān)妊娠期糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、對孕婦胎兒的危害、治療護(hù)理方法及預(yù)防保健措施，并隨時與患者溝通，解答她們的疑問。③心理干預(yù)；通過上述多種形式的健康教育的同時，給予相應(yīng)的心理引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)情緒因素對血糖控制的影響，護(hù)士用鼓勵性言語與患者溝通交流，使他們感受被愛、被關(guān)心、被尊重的心理；保持樂觀的心態(tài)，消除患者疑慮和擔(dān)憂，改善抑郁焦慮，提高生活質(zhì)量。④倡導(dǎo)家庭支持：家庭是孕婦的主要精神支柱，囑患者家屬及時疏導(dǎo)患者不良情緒，通過家屬對患者的心理支持，使患者得到心理上的最大安慰，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤飲食控制：妊娠期胎兒生長發(fā)育所需要的能量完全由孕婦提供，飲食控制不能過分嚴(yán)格。飲食供給遵循少量多餐原則，盡量多攝入富含纖維素和維生素食品，注意按照個體調(diào)整食物結(jié)構(gòu)比例及熱卡量。⑥運(yùn)動治療：幫助患者制定一套適合的運(yùn)動方案，保證運(yùn)動量適度，一般使心率保持在120次/min之內(nèi)。運(yùn)動時間控制在20～30 min之間。選擇一些比較舒緩、有節(jié)奏的運(yùn)動項目，如散步、太極拳等。

(2)對照組：未進(jìn)行上述的任何干預(yù)，僅采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

4.糖耐量異常轉(zhuǎn)歸 通過對圍生期糖耐量異常孕婦產(chǎn)后6~12周隨訪，觀察其血糖水平，診斷其疾病轉(zhuǎn)歸。

5.統(tǒng)計學(xué)方法 兩組間計數(shù)資料比較應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

通過6~12周隨訪糖耐量轉(zhuǎn)歸，結(jié)果加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組糖耐量的異常率為35.2%，對照組為70.7%，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=7.01，P＜0.01，表明實(shí)驗(yàn)組的預(yù)后較對照組好(見表1)。

討 論

糖耐量異常發(fā)生于妊娠中晚期的高危妊娠，發(fā)病率為3％～5％，如病情控制不當(dāng)，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷，并對胎兒有許多惡劣的影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等。有研究報道妊娠期糖尿病孕婦巨大兒的發(fā)生率是非妊娠期糖尿病孕婦的10倍，畸胎發(fā)生率是非妊娠期糖尿病的4～10倍。

妊娠期糖代謝異常的診斷會對患者的心理造成一定的打擊或影響，焦慮、抑郁等情緒在妊娠期糖尿病患者中普遍存在，對妊娠婦女有負(fù)面影響。因此強(qiáng)調(diào)對妊娠期糖代謝異常孕婦進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育有著重要的作用［1，2］。本研究實(shí)驗(yàn)組通過護(hù)理干預(yù)，隨訪6~12周妊娠期糖耐量異常轉(zhuǎn)歸發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組下降較對照組明顯(P＜0.01)?？梢婏嬍晨刂圃谔谴x異常孕婦血糖控制過程中依然重要，但由于胎兒生長發(fā)育所需要的能量完全由孕婦提供，所以對飲食控制不能過分苛刻，最好是既能維持妊娠的熱能和營養(yǎng)，又能嚴(yán)格限制碳水化合物含量而不引起餐后高血糖為宜［3~5］。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以改善妊娠糖尿病患者葡萄糖耐受及減少其對胰島素的要求。綜上所述，醫(yī)護(hù)工作者對妊娠期糖尿病患者的健康教育和心理護(hù)理具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］徐廣屏，董 莎.妊娠糖尿病的健康教育研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(7)：866-868.

［2］趙立華.妊娠期糖尿病患者的健康教育及心理護(hù)理［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2009，26(1)：62-64.

［3］吳紅花，孫偉杰，惠 巖，等.妊娠期糖代謝異?；颊弋a(chǎn)后6～12周糖代謝轉(zhuǎn)歸的隨訪研究［J］.中國糖尿病雜志，2009，17(6)：466-469.

［4］龍翠燕，唐 n，文麗萍.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.右江醫(yī)學(xué)，2008,36(3):365-366.

異常妊娠范文第5篇

關(guān)鍵詞 妊娠期糖尿病 妊娠期糖耐量減低 妊娠并發(fā)癥

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，近年來，隨著人民生活方式的改變，GDM的發(fā)生率逐年升高。早期認(rèn)識、干預(yù)GDM，對降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥是十分重要的。本文就我院診治68例GDM進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：2003年1月～2010年3月在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的單胎孕婦1900例，孕婦年齡21～40歲，平均28.5歲；所有孕婦均無糖尿病史及內(nèi)科嚴(yán)重并發(fā)癥史。依葡萄糖篩查試驗(yàn)（50g GCT）及葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）將此病例分為3組，即GDM組、糖耐量受損（GIGT）組和對照組（隨機(jī)選取同期檢查的糖篩查健康孕婦150例）。

方法：1900例孕婦均于孕24～28周時行50g GCT，即將葡萄糖粉50g溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)服完，1小時后測血糖，血糖＜7.8mmol/L為正常，對血糖≥7.8mmol/L進(jìn)一步行OGTT，即空腹12小時后，口服葡萄糖75g，分別在服前、服后1、2、3小時測血糖值；對50g GCT正常但有高危因素者（如有糖尿病家族史、年齡＞30歲、反復(fù)自然流產(chǎn)、死胎、分娩巨大兒史等）于32～34周重復(fù)50g GCT，以確診GIGT及GDM。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5.6mmol/L、1小時血糖10.3mmol/L、2小時血糖8.6mmol/L、3小時血糖6.7mmol/L，4項值任何1項達(dá)到或超過正常時稱為GIGT；4項指標(biāo)中有2項大于正常者診為GDM。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析,率的組間差異作X2>/sup>檢驗(yàn)，P＜0.05差異有顯著性意義。

結(jié) 果

1900例孕婦50g糖篩查陽性290例（15.27%）均做OGTT；診斷GDM 68例（3.57%），GIGT 121例（6.37%），糖代謝正常1711例（90.05%）。GDM組有糖尿病家族史22例（32.35%），GIGT組和對照組有糖尿病家族史分別為35例（28.92%）、7例（4.67%）。GDM與GIGT組有糖尿病家族史明顯高于組和對照組（P＜0.05）；GDM組和對照組差異無顯著性（P＞0.05）。GDM組平均年齡28.9±4.0歲，GIGT組平均年齡30.2±3.3歲，正常組平均年齡24.9±2.8歲，GDM與GIGT組平均年齡明顯高于組和對照組（P＜0.05）。

三組孕婦妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局：GDM組與GIGT組妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）、羊水過多、胎膜早破、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)率明顯高于正常組（P＜0.05）。GDM組與GIGT組之間則差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

討 論

GDM與GIGT孕婦糖代謝異常的發(fā)病機(jī)制相同，只是病變程度不同。有研究表明［1］，孕婦的年齡、糖尿病家族史、肥胖是GDM與GIGT的發(fā)病高危因素。本組病例GDM和GIGT孕婦的年齡明顯高于對照組，糖尿病家族史比例也高于對照組，也證實(shí)了此研究結(jié)論。

妊娠糖耐量異常對母兒的影響：GDM與GIGT孕婦滋養(yǎng)葉細(xì)胞第二次遷移受阻，且紅細(xì)胞氧釋放降低，易發(fā)生妊高征［2］。此類孕婦在妊娠中血糖處于高水平狀態(tài)，母血中經(jīng)胎盤供胎兒的葡萄糖濃度也相應(yīng)升高。它刺激胎兒胰島素細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素。高胰島素血癥則促進(jìn)胎兒合成代謝，包括促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)成糖元，抑制脂肪分解及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成等一系列刺激胎兒發(fā)育的重要激素，使得胎兒蛋白質(zhì)合成加快而脂肪分解降低，最終可導(dǎo)致巨大兒。胎兒高血糖、高滲性利尿可致羊水過多。巨大兒可使胎膜早破，剖宮產(chǎn)率增高［3］。另外，胎兒高胰島素血癥使組織耗氧增加，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、新生兒窒息發(fā)生率明顯增高。三組病例中GDM組與GIGT組妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高征）、羊水過多、胎膜早破、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05），GDM組與GIGT組之間則差異無顯著性（P＞0.05）。

GDM與GIGT多發(fā)生在妊娠晚期，多數(shù)患者無任何癥狀和體征，且空腹血糖正常［4］，故易出現(xiàn)漏診，因此，要進(jìn)一步完善圍產(chǎn)保健體系，有必要對所有孕婦在孕24～28周進(jìn)行50g GCT，異常者進(jìn)行OGTT檢測。對有高危因素的孕婦應(yīng)在孕32～34周復(fù)查50g GCT，以便盡早發(fā)現(xiàn)GDM和GIGT。一旦確診應(yīng)積極治療，包括飲食、運(yùn)動療法以及經(jīng)飲食和適當(dāng)運(yùn)動血糖控制不理想者，可給予胰島素治療。

參考文獻(xiàn)

1 丘瑾,吳逸,錢春妹,等.妊娠期糖調(diào)節(jié)受損與妊娠結(jié)局的關(guān)系.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2005,26（2）:69-70.

2 馮小靜.妊娠期糖耐量減低80例臨床分析.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19（5）:296.

3 胡冰梅,劉新,曾云英.妊娠期糖耐量異常影響妊娠結(jié)局分析.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2008,35（3）:225-226.