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冰雪風(fēng)暴

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冰雪風(fēng)暴

冰雪風(fēng)暴范文第1篇

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院,山東濟(jì)南250014;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東濟(jì)南250011

【摘要】類風(fēng)濕血管炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),筆者通過對(duì)1例類風(fēng)濕血管炎合并周圍神經(jīng)病變患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析并進(jìn)行文獻(xiàn)回顧,認(rèn)為類風(fēng)濕血管炎合并周圍神經(jīng)病變應(yīng)早期診斷并積極采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

關(guān)鍵詞 類風(fēng)濕血管炎;周圍神經(jīng)病變;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2015)05-0051-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA) 是以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)最常見的是反復(fù)發(fā)作的對(duì)稱性多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎,并以手、腕、足等關(guān)節(jié)最常受累;關(guān)節(jié)外病變包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、肺炎、周圍神經(jīng)炎等。RA合并周圍神經(jīng)病變的原因與類風(fēng)濕血管炎( rheumatoid vasculitis,RV)及藥物作用兩大因素密切相關(guān)。RA 患者中RV發(fā)生率<1%[1] ,并且常發(fā)生于病程長(zhǎng)、類風(fēng)濕因子陽性及伴類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA 患者。RA伴周圍神經(jīng)病并不常見,有文獻(xiàn)[2]報(bào)道其發(fā)病率為0.5%~30%,其中最常見的周圍神經(jīng)病有嵌壓性周圍神經(jīng)病和多發(fā)性周圍神經(jīng)病?,F(xiàn)回顧性分析本院確診的1例類風(fēng)濕血管炎合并周圍神經(jīng)病變患者,并結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道,以期為臨床醫(yī)生提供參考。

1病例介紹

患者女性,52歲,因“對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛20余年,加重伴類風(fēng)濕血管炎1月”于2014年04月入院。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史20余年,全身對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛,尤以雙手、雙足、雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯,晨僵>1h,平素畏風(fēng)寒,納差眠可,二便調(diào)。入院前服用甲氨蝶呤片(10mg QW)、來氟米特片(20mg QD)、強(qiáng)的松(15mg BID)、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊(75mg QD)、痹祺膠囊(4粒 TID)控制病情尚可。1月前雙手、雙足、雙膝關(guān)節(jié)腫痛加重,四肢末端出現(xiàn)麻木,雙下肢燒灼感,左小腿及右臀部潰瘍伴有疼痛。入院后體格檢查:右手掌指關(guān)節(jié)、右肘、雙足關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)無明顯腫脹,右下肢脛骨前緣見一大小約3cm×2cm皮膚瘀斑,左足踝外側(cè)后上方5cm見一大小約1cm×2cm潰瘍,右臀下緣見一大小約1cm×1.5cm潰瘍,潰瘍面深,被覆少量膿腐組織,潰瘍周圍皮膚暗紅。右肘伸展約160°,右膝伸展約170°,活動(dòng)受限,站立困難,雙膝骨擦感(+),浮髕試驗(yàn)(-),直腿抬高試驗(yàn)陰性(-),針刺覺減退,雙足襪套樣深淺感覺減退,四肢肌力、肌張力IV,雙足下垂、肌萎縮,雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:類風(fēng)濕因子627.0IU/ml、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體283.30RU/ml、C-反應(yīng)蛋白3.72mg/L、抗鏈球菌溶血素“O”134.0IU/ml,血沉10mm/hr,血生化檢查:總蛋白55.2g/L、白蛋白32.8g,糖化血紅蛋白4.5%,凝血四項(xiàng)、尿常規(guī)、血常規(guī)、電解質(zhì)未見異常,四肢血管彩色多普勒超聲提示:①雙下肢輕度動(dòng)脈硬化,右脛后動(dòng)脈狹窄;②雙下肢股、腘靜脈通暢,右隱股靜脈瓣膜功能不全;③雙小腿肌間靜脈血栓形成?;颊邿o糖尿病﹑高血壓﹑冠心病等病史,家族史無特殊。結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷為類風(fēng)濕血管炎合并周圍神經(jīng)病變。予以強(qiáng)的松(早服10mg、晚服5mg)、甲氨蝶呤片(10mg QW)、來氟米特片(10mg QN)治療原發(fā)?。惶禑崆遄⑸湟海?0ml QD)清熱解毒;疏血通注射液(6ml QD)活血化瘀,疏經(jīng)活絡(luò);甲鈷銨注射液(1000ug QD)改善末梢神經(jīng)障礙;同時(shí)予以碳酸鈣D3片、阿法骨化醇膠囊促進(jìn)鈣的攝入和吸收,防治骨質(zhì)疏松。中藥以益氣活血、清熱解毒生肌為原則,藥用黃芪30g, 當(dāng)歸12g,紅花10g,川牛膝15g,川芎12g,金銀花20g,山藥20g,茯苓15g,薏苡仁24g,陳皮9g,炒谷芽15g,炒稻芽15g,醋雞內(nèi)金12g,炒白術(shù)15g,砂仁6g,甘草6g。水煎服,日一劑。常規(guī)外科換藥,日一次。

2討論

RV的病理基礎(chǔ)是免疫復(fù)合物和補(bǔ)體等致炎因子在血管壁沉積及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)引起小血管炎癥和壞死,可累及中小動(dòng)脈和靜脈,常合并皮膚及其他臟器血管炎,臨床表現(xiàn)根據(jù)受累血管的大小及累及部位不同而呈多樣性改變。RV發(fā)生的相關(guān)因素包括高滴度的類風(fēng)濕因子和關(guān)節(jié)侵蝕;可在關(guān)節(jié)炎癥狀之前或之后發(fā)生。本例患者此次入院以肢端皮膚小血管炎為主要表現(xiàn),無類風(fēng)濕結(jié)節(jié),也未發(fā)現(xiàn)有內(nèi)臟受累,而周圍神經(jīng)不全損傷,呈多發(fā)性周圍神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn),考慮可能為神經(jīng)末梢變性及脫髓鞘而致。該病臨床上須與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別,后者多為雙側(cè)同時(shí)起病,可累及感覺、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng),以感覺神經(jīng)受累為主,可導(dǎo)致嚴(yán)重的感覺缺失、疼痛、難治性潰瘍、感染以及創(chuàng)口難以愈合,最終可能導(dǎo)致截肢,多由長(zhǎng)期血糖控制欠佳引起,根據(jù)患者的病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別。某些藥物可能會(huì)引起周圍神經(jīng)病變,在患者使用藥物中主要考慮來氟米特,該藥具有免疫抑制作用和明顯的抗炎作用,臨床上常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有文獻(xiàn)[3]報(bào)道來氟米特的不良反應(yīng)中存在致周圍神經(jīng)病變的可能,并且部分病例與來氟米特有確切相關(guān)性。因此,該患者周圍神經(jīng)病變不能完全排除藥物的影響。

患者血沉、C-反應(yīng)蛋白、血小板等疾病活動(dòng)性指標(biāo)均在正常范圍,不屬于疾病的急性活動(dòng)期,治療上采用小劑量的免疫抑制劑聯(lián)合中藥治療,出院時(shí)潰瘍愈合,雙下肢燒灼感消失,上肢末端麻木緩解,但下肢仍有麻木,雙足下垂,行走較入院時(shí)靈便。因此,該治療方案有一定療效,方案中甲氨蝶呤仍為治療RA的經(jīng)典藥物,其療效和安全性已被確認(rèn),來氟米特除改善臨床癥狀外還能延緩病情發(fā)展,但起效較慢,強(qiáng)的松有較強(qiáng)的抗炎作用,但有較多副作用,使用不當(dāng)可出現(xiàn)機(jī)會(huì)感染和無菌性骨壞死等。中醫(yī)治療的特點(diǎn)在于根據(jù)具體病情辨證論治組方用藥,患者久病體虛,加上潰瘍耗傷氣血,納差食少,氣血生化乏源,故出現(xiàn)氣虛乏力,肢體經(jīng)脈失養(yǎng)。治療上依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“治痿獨(dú)取陽明”、“脾主身之肌肉”,《理虛元鑒》中“脾為百骸之母”,《醫(yī)宗必讀》認(rèn)為“脾旺能勝濕,氣足無頑麻”等相關(guān)理論。遣方用藥上脾胃喜甘,故選用味甘性平的黃芪、炒白術(shù)、山藥、茯苓、薏苡仁、陳皮、炒谷芽、炒稻芽、醋雞內(nèi)金、砂仁益氣健脾、開胃進(jìn)食,以旺氣血生化之源,并助生肌愈瘍;血得溫而行,故選用味辛性溫的當(dāng)歸、紅花、川芎、川牛膝活血補(bǔ)血止痛;配以金銀花、甘草清絡(luò)中壅熱,消癰散毒。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)血托毒生肌之效。另外,現(xiàn)代藥理已證實(shí)金銀花等清熱解毒藥能促進(jìn)和調(diào)節(jié)補(bǔ)體含量,抑制細(xì)胞免疫作用,恢復(fù)巨噬細(xì)胞功能,調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞作用,顯著增強(qiáng)白細(xì)胞介素 2(IL-2) 的產(chǎn)生;紅花等活血化瘀藥具有改善血流動(dòng)力學(xué)及血液流變學(xué)異常,擴(kuò)張血管,增加冠脈流量,抑制血小板聚集或抗血栓形成,改善微循環(huán)障礙,抑制炎癥,調(diào)節(jié)免疫功能等作用。本文恰好與RV的病理基礎(chǔ)相吻合,因此用該方案治療有效。

3文獻(xiàn)回顧

經(jīng)查文獻(xiàn),1957 年Hart 等[4] 最早報(bào)道了一組合并周圍神經(jīng)病變的RA 患者,隨后散見出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)周圍神經(jīng)病變的報(bào)道。曾學(xué)軍等[5]認(rèn)為多發(fā)性周圍神經(jīng)病常繼發(fā)于血管炎,是預(yù)后不良的表現(xiàn),并主張結(jié)合電生理等檢查,通過肌電圖檢查可于多發(fā)性周圍神經(jīng)病早期發(fā)現(xiàn)異常,故可用作周圍神經(jīng)損害早期診斷的重要手段,以便早期積極治療,最大程度地改善該病預(yù)后,提高RA 患者的生活質(zhì)量。由于RA合并多發(fā)性周圍神經(jīng)病變多發(fā)生在RA急性活動(dòng)期,所以治療方面主張?jiān)诩毙云谑褂么髣┝科べ|(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療,雖然可以抑制病情活動(dòng),取得一定療效,但也有不同程度后遺癥,如肌萎縮、足下垂等[6]。法國研究者在《Arthritis Care & Research》的報(bào)告中稱[7],有3 /4 的系統(tǒng)性類風(fēng)濕血管炎患者接受利妥昔單抗治療后病情得到完全緩解。該病晚期的治療曾慶馀[8]認(rèn)為以物理治療和功能鍛煉為主,尤其強(qiáng)調(diào)鍛煉的作用。諸說可供參考。

參考文獻(xiàn)

[1]侯麥花,駱丹,朱文元.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的皮膚表現(xiàn)[J].臨床皮膚科雜志,2007,36(6):407-408.

[2]張乃崢.臨床風(fēng)濕病學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:118-137.

[3]Metzler C, Arlt AC, Gross WL,et al. Peripheral neuropathy in patients with systemic rheumatic diseases treated with leflunomide[J]. Ann Rheum Dis, 2005,64(12):1798-l800.

[4]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:802-808.

[5]曾學(xué)軍,沈敏,唐福林.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)周圍神經(jīng)病五例臨床分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(1):50-52.

[6]Bun im J.Peripheral neuropathy in rheumatoid arthritis.Bull Rheum Dis,1961,9:251-254.

[7]利妥昔單抗或?qū)ο到y(tǒng)性類風(fēng)濕血管炎有效[J].中國新藥雜志,2011,20(23):2344.

冰雪風(fēng)暴范文第2篇

關(guān)鍵詞:急性淋巴細(xì)性胞白血??;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;誤診

急性白血病是造血系統(tǒng)惡性疾病,在我國小兒的惡性腫瘤中發(fā)病率最高,其中80%以上為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)。由于小兒ALL早期臨床表現(xiàn)無特異性,常不被重視或誤診為其他疾病,以致延誤治療?;仡櫺苑治?1例誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(JRA)的ALL患兒臨床資料,與同期住院確診為JRA患兒進(jìn)行對(duì)照,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料:2005年1月~2009年12月在本院住院、以關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)的31例ALL患兒中,誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(JRA)的11例為誤診組,其中男5例,女6例,平均年齡(6.65±3.08)歲。同期在本院住院、確診為JRA的13例患兒為對(duì)照組,其中男6例,女7例,平均年齡(7.94±4.0)歲。

1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn):ALL診斷依據(jù)全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[1-2],經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)并免疫單抗確診。JRA診斷符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1989年修訂的JRA診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3  方法:回顧性分析兩組患兒相關(guān)資料,包括性別、年齡、患病時(shí)間(病程)、主要臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、生化指標(biāo)及臨床分型等。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。             

2 結(jié)果

兩組年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。誤診組11例中,臨床分型SR 5例,MR 5例,HR 1例。誤診組平均病程(116.15±106.81)d,對(duì)照組平均病程(57.55±52.46)d,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。誤診組關(guān)節(jié)影像學(xué)僅1例提示椎體變形,而對(duì)照組7例提示不同程度關(guān)節(jié)腔積液或滑膜增厚,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。誤診組無論病初及診斷時(shí)中性粒細(xì)胞(N)比例、血小板(PLT)值及C-反應(yīng)蛋白(CRP)均較對(duì)照組明顯減低(P<0.05),而LDH及HBDH均明顯增高(P<0.05)。見表1。

    11例誤診為JRA的ALL患兒均缺乏典型的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),3例曾多次骨穿均未達(dá)ALL診斷標(biāo)準(zhǔn),其中2例(1例ANA強(qiáng)陽性)分別于病程5個(gè)月、8個(gè)月時(shí)予激素治療,致診斷ALL時(shí)病程長(zhǎng)達(dá)10~12個(gè)月。

表1  誤診組與對(duì)照組臨床檢測(cè)指標(biāo)比較 ()組別

WBC(×109/L)

N(%)

HGB(g/dL)

PLT(×109/L)

CRP(mg/L)

LDH(mmol/L)

HBDH(mmol/L)

誤診組

 

 

 

 

 

 

 

病初

12.63+14.35

45.19+24.24

10.95+2.27

219.62+131.84

19.58+16.26

227

791

診斷時(shí)

13.30+19.47

31.98+24.42

10.69+2.02

219.61+105.31

29.11+31.86

156

472

對(duì)照組

 

 

 

 

 

 

 

病初

19.59+10.09

75.83+16.31

11.52+1.09

411.09+116.90

97.06+84.97

158

115

診斷時(shí)

20.72+9.46

71.81+17.72

11.22+1.28

525.36+177.17

85.80+73.21

88

134

病初兩組t(P)值

-1.350(0.191)

-3.560(0.002)

-0.775  (0.447)

-3.562

(0.002)

-3.231(0.004)

2.742

3.521

診斷時(shí)兩組t(P)值

-1.152(0.262 )

-4.493(0.000)

-0.744(0.464)

-5.236

(0.000)

-2.530(0.019)

0.012

0.002

注:LDH、HBDH原始資料非正態(tài)分布,采用中位數(shù)表示

3 討論

國內(nèi)外均有報(bào)道關(guān)節(jié)痛常見于白血病,是較易誤診的一類癥狀[3-8]。兒童關(guān)節(jié)、肌肉痛癥狀中,從發(fā)病至確診為腫瘤的平均時(shí)間為3.2個(gè)月,提示有關(guān)節(jié)痛癥狀者為較難確診患兒,其病情進(jìn)展相對(duì)較緩,早期無血液學(xué)改變,應(yīng)盡早做骨穿[9-10]。ALL患兒在血液系統(tǒng)出現(xiàn)改變之前,經(jīng)常以骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)痛為主訴癥狀,這就給臨床診斷帶來困難,常常被誤診為生長(zhǎng)痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎等疾病。但生長(zhǎng)痛多為入睡前、夜間痛,程度偏輕,發(fā)病年齡為快速生長(zhǎng)發(fā)育期兒童,不影響正?;顒?dòng);而典型風(fēng)濕癥狀為骨關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、疲勞,體重下降、肝腫大、關(guān)節(jié)炎。惡性腫瘤多為無關(guān)節(jié)局部癥狀的骨痛,為腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜所致,嚴(yán)重的持續(xù)癥狀、缺乏典型的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、X-線、骨掃描影像學(xué)未見異常[8,11]。不到1%的骨關(guān)節(jié)痛患兒被證實(shí)為惡性腫瘤,發(fā)病至診斷中位時(shí)間為3.2個(gè)月,以孤立性大關(guān)節(jié)癥狀為主,所有患兒LDH均升高,WBC基本在正常范圍[10]。當(dāng)以骨關(guān)節(jié)痛為主要癥狀尤其是不符合典型性風(fēng)濕性疾病指標(biāo),同時(shí)高LDH、HBDH、ESR而即使WBC正常范圍,也需要考慮惡性病的可能,確診需做骨穿、骨髓活檢、淋巴結(jié)活檢等。與臨床不相符的骨痛程度及不典型的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),尤其是出現(xiàn)系統(tǒng)表現(xiàn)時(shí)往往暗示可能存在惡性腫瘤[12]。Jones 等報(bào)道有3個(gè)重要因素提示ALL可能,低白細(xì)胞數(shù)<4×109/L,血小板偏低(150~250)×109/L及夜間痛發(fā)作,具備以上3點(diǎn)ALL診斷率高達(dá)85%~100%[7]。因此建議,當(dāng)患兒出現(xiàn)新的骨關(guān)節(jié)痛時(shí),全面的血液學(xué)檢查十分必要。本研究中關(guān)節(jié)痛的疼痛程度不一,多與臨床體征不符,無典型關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。關(guān)節(jié)X線檢查誤診組僅1例提示椎體變形,而對(duì)照組7例提示不同程度積液或滑膜增厚(P<0.01)。誤診為JRA的ALL患兒N、PLT值均較JRA明顯低,同時(shí)LDH及HBDH呈現(xiàn)高值水平。誤診為JRA的ALL患兒中,3例曾多次骨穿未達(dá)ALL診斷標(biāo)準(zhǔn),其中2例(1例ANA強(qiáng)陽性)分別于病程5個(gè)月、8個(gè)月時(shí)予激素治療,致診斷ALL時(shí)病程長(zhǎng)達(dá)10~12個(gè)月。故JRA診斷及激素應(yīng)用應(yīng)慎重,不典型關(guān)節(jié)痛病例宜首先除外惡性腫瘤,可能需要多次、多部位骨穿以診斷。

    綜上所述,小兒ALL臨床表現(xiàn)的變化多樣,當(dāng)血常規(guī)呈現(xiàn)WBC、HGB、PLT  三系明顯減低時(shí)不難診斷。但當(dāng)臨床遇到不典型癥狀者,尤其對(duì)于早期血常規(guī)僅輕度異常時(shí),臨床醫(yī)師應(yīng)提高警惕,提高對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。遇到一些可疑的病例,如不明原因的發(fā)熱、貧血、骨關(guān)節(jié)痛等病例,詳細(xì)詢問病史,仔細(xì)全面查體注意有無肝脾淋巴結(jié)腫大,同時(shí)短期內(nèi)動(dòng)態(tài)觀察外周血常規(guī)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,對(duì)不具備JRA診斷標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)節(jié)痛病例需考慮到白血病,骨髓穿刺,骨髓穿刺液作骨髓細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)等檢查,做到早期診斷早期治療。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 吳敏媛.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療現(xiàn)狀[J].中國腫瘤,2001,10(10):566.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)血液學(xué)組.小兒急性淋巴細(xì)胞白血病診療建議(第二次修訂草案)[J].中華兒科雜志,1999,37(5):305.

[3] 肖延風(fēng).以骨、關(guān)節(jié)痛為早期表現(xiàn)的小兒白血病15例誤診分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,1994,23(3):177.

[4] 唐新意,潘曉嫻,陳裕明.白血病患兒性別、年齡、病程及類型與臨床表現(xiàn)相關(guān)性分析[J].臨床兒科雜志,2003,21(4):205.

[5] 岑丹陽,吳燕云,陳  純.小兒急性白血病72例誤診分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(12):1057.

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[10] Cimaz R,Revue D.Elbow arthritis: a rare inaugural manifestation of acute leukemia[J].(E) Rev Rhum Eng,1999,66(10):520.   

冰雪風(fēng)暴范文第3篇

休閑旅程

游戲世界里有現(xiàn)實(shí)生活中沒有的魔力和探險(xiǎn)經(jīng)歷,有“犧牲”后可以再重生的生命,而且可以在短時(shí)間內(nèi)積聚經(jīng)驗(yàn)值、提升自己的能力。在虛擬和現(xiàn)實(shí)之間,網(wǎng)上小游戲無疑成為現(xiàn)代人休閑的最佳方式之一,小編在這里給你介紹幾款好玩的小游戲,以期給你的生活帶來更多樂趣。

《百萬富翁》

簡(jiǎn)介:要成為大亨要眼明手快,錢幣會(huì)從畫面下方一直竄出,計(jì)數(shù)器里的錢幣會(huì)隨時(shí)間而漸漸流失。動(dòng)作如果不快一點(diǎn),錢幣馬上就會(huì)碰上頂端而宣告游戲結(jié)束了。因此玩這款游戲非常刺激,尤其是越到后面關(guān)卡,更不能有一絲松懈。

休閑指數(shù):

《動(dòng)物飼養(yǎng)員》

簡(jiǎn)介:類似于連連看的一款適合于白領(lǐng)階層的游戲,讓相鄰的兩種動(dòng)物相互調(diào)換位置,使其橫排或者豎排成為三或者三種以上相同動(dòng)物排列在一起的形狀,這時(shí)相同的動(dòng)物就會(huì)消失,從而實(shí)現(xiàn)升級(jí),可愛的動(dòng)物園里有大象、熊貓、青蛙、長(zhǎng)頸鹿等等。

休閑指數(shù):

體驗(yàn)網(wǎng)址:寬帶我世界游戲我世界()

時(shí)尚行頭

一改頹勢(shì),韓流今年再次強(qiáng)勢(shì)登陸中國,當(dāng)然除了無厘頭、悲戀劇情等以外,他們的一些衣飾文化也在不斷影響著我們,解析韓風(fēng),讓你在新的一年里也像明星一樣緊跟時(shí)尚。

乖張型

關(guān)鍵詞:超長(zhǎng)、超短、疊穿、乞丐

《這該死的愛》

劇情:江復(fù)久身上背負(fù)著沉重的感情債。為了替躺在床上成為植物人的哥哥復(fù)仇,復(fù)久故意找機(jī)會(huì)接近他認(rèn)為迫害哥哥的直接兇手――車銀夕。在如愿成了銀夕的貼身跟班后,復(fù)久本以為可以順利地展開復(fù)仇計(jì)劃,可復(fù)久卻遲遲未采取任何行動(dòng)。因?yàn)樵诔ο嗵幍娜兆永?,?fù)久竟然不由自主地被銀夕的純潔和善良所吸引。為何愛人會(huì)是她?一邊是仇恨,一邊是愛情,這該死的愛!

點(diǎn)評(píng):韓國風(fēng)尚講究出位效果,不管是層層疊疊還是破破爛爛,目的就是出位。影片中男女主人公的出色服飾造型,相信會(huì)給思想保守的觀眾帶來一種前所未有的強(qiáng)悍的視覺沖擊。

儒雅型

關(guān)鍵詞:西裝、禮服、領(lǐng)帶、皮革

《悲傷戀歌》

劇情:這又是一部纏綿哀傷的愛情故事。該劇講述了三個(gè)男女的情感糾葛。曾在《天國的階梯》中因扮演癡情的富家公子而俘虜廣大女性影迷的權(quán)相宇此次扮演的是富家公子的朋友,在東豆川美軍基地長(zhǎng)大的作曲家俊榮。金喜善飾演自幼在美軍基地長(zhǎng)大的盲人姑娘惠因,長(zhǎng)大后成為酒吧歌手??s和惠因從幼年期就喜愛對(duì)方,但惠因后來隨養(yǎng)父去了美國,并在那里認(rèn)識(shí)了健宇(延正勛飾)??s因難解思念之苦,也去了美國,與健宇成為好朋友,三個(gè)人由此陷入了一段復(fù)雜的情感糾葛之中。最終,患上不治之癥的俊榮看著心愛的女人唱著自己寫的歌滿意地死去……

點(diǎn)評(píng):韓國男人因?yàn)榧?xì)膩的演技、精致的外型給人一種粉面小生的感覺,同樣,女人也是淑女的典范(除了野蠻系列)。片中服飾與整個(gè)劇情的悲劇性結(jié)合在一起很符合我們中國人的審美口味。

活力型

關(guān)鍵詞:帆布、全棉、球鞋、衛(wèi)衣

《雪之女王》

劇情:冷艷高傲的冰雪女王有著操縱冰雪的能力,有一天,冰雪女王為了揭開自己身上的咒語而帶走了凱,當(dāng)身邊的人們都認(rèn)為凱活著的機(jī)會(huì)已經(jīng)十分渺茫的時(shí)候,她的愛人蓋爾達(dá)卻不能接受這樣的說法,于是決定自己踏上旅途去尋找凱的下落。安德森童話《雪之女王》里融化凱冰凍的心的就是蓋爾達(dá)的純真愛情,而在這部韓國電視劇里融化冰雪公主寶拉的心的也正是泰雄的愛。

點(diǎn)評(píng):通過他們美麗的童話愛情,融化觀眾的心,也想告訴那些因種種原因而恐懼冬天到來的人們,冬天并不是四季的結(jié)束,而是愛情和希望的開始。冬天更應(yīng)該揮灑活力,彰顯時(shí)尚個(gè)性。

收看網(wǎng)址:互聯(lián)星空優(yōu)度寬頻(/zt/drama/hfxx/)

互聯(lián)星空掀起奪金風(fēng)暴

日前,中國電信互聯(lián)星空與騰訊攜手舉辦的“奪金風(fēng)暴之臺(tái)球”大賽報(bào)名工作圓滿結(jié)束,截止到12月初,大賽報(bào)名總?cè)藬?shù)達(dá)到二十多萬人,參賽總?cè)藬?shù)超過十五萬人。本次網(wǎng)絡(luò)臺(tái)球賽事的繼續(xù)火爆,進(jìn)一步提升了“奪金風(fēng)暴”系列賽事的知名度和受歡迎程度,同時(shí)也見證了目前國內(nèi)休閑競(jìng)技類游戲的超高人氣。

本次“奪金風(fēng)暴之臺(tái)球”是“奪金風(fēng)暴”的第二期賽事,繼續(xù)提倡休閑、娛樂的主題,通過打造網(wǎng)絡(luò)臺(tái)球精品賽事,力爭(zhēng)將更多寬帶用戶吸引到健康、綠色的電子競(jìng)技活動(dòng)中來。

到目前為止,“奪金風(fēng)暴之臺(tái)球”的賽已經(jīng)順利結(jié)束,3000名幸運(yùn)玩家成功晉級(jí)預(yù)賽,相信隨著大賽的進(jìn)行,將上演更多更驚險(xiǎn)、更精彩的高水平網(wǎng)絡(luò)臺(tái)球?qū)Q。一個(gè)健康、綠色、唯美的休閑游戲世界,一場(chǎng)屬于紳士與淑女的臺(tái)球?qū)Q,互聯(lián)星空將繼續(xù)與你分享游戲的真諦和樂趣。

健康寶典

世界杯期間,足球成為人們健身的“寵兒”;11月,NBA打響,籃球又成為追求運(yùn)動(dòng)健康人士的第一選擇;12月,多哈亞運(yùn)將冬季健身“頂”向。在新的一年,繼寬帶我世界奧運(yùn)社區(qū)健身社區(qū)行活動(dòng)之后,寬帶帶來的健康話題還在繼續(xù)……

戀戀瑜伽情

無論你年齡多大,從事什么職業(yè),從此刻開始,根據(jù)自己的學(xué)習(xí),相信你一定會(huì)從這自然、純凈的瑜伽運(yùn)動(dòng)中,收獲你想要的美麗、健康,獲得清新、快樂和滿足,種類有減壓瑜伽、塑身瑜伽等等。

街舞新勢(shì)力

崇尚自由的街舞,讓飽受約束的現(xiàn)代人隨心所欲地發(fā)揮,既可搖頭晃腦賣力地跳,也可懶散地隨著音樂晃悠,將感覺與強(qiáng)烈的音樂融為一體,時(shí)下最流行的街舞有日韓街舞、功夫街舞、迪廳性感街舞等。

觀摩網(wǎng)址:互聯(lián)星空生活頻道()

冰雪風(fēng)暴范文第4篇

1、冰消雪融 雪花如席 冰凝雪積 雪虐風(fēng)饕 雪花飄零 雪花飛舞

2、雪中送炭 銀裝素裹 雪花飄舞 寒氣逼人 雪海冰山 雪花飄飄

3、冰雪封門 大雪封門 瑞雪紛紛 滿天飛舞 雪霧彌漫 冰海雪原

4、雪窖冰天 銀粉玉屑 冰封雪飄 大雪盈尺 白雪茫茫 冰天雪窖

5、千里冰封 以湯沃雪 冰寒料峭 冰雪封路 冰消雪釋 天女散花

6、雪花輕飏 冰花雪紋 寒冬臘月 鵝毛大雪 滴水成冰 寒氣襲人

7、大雪紛飛 白雪皚皚 冰天雪窯 漫天雪花 大雪紛紛 風(fēng)花雪月

8、銀裝素果 大雪紛揚(yáng) 狂風(fēng)暴雪 瑞雪紛飛 雪花透亮 冰雪消融

9、大雪飄飄 漫天風(fēng)雪 冰魂雪魄 紛紛揚(yáng)揚(yáng) 饕風(fēng)虐雪 天寒地凍

10、冰清玉潔 雨雪霏霏 雪上加霜 彌天大雪 漫天飛舞 瑞雪飛舞

11、大雪封山 鋪天蓋地 冰雪皚皚 萬里雪飄 白雪飄揚(yáng) 冰封雪蓋

12、雪舞輕揚(yáng) 冰天雪地 茸茸雪片 風(fēng)雪交加 積雪封霜 白雪晶瑩

13、飄飄搖搖 漫天飛雪 冰雪封山 風(fēng)雪之夜 冰雪嚴(yán)寒 輕舞飛揚(yáng)

14、雪海茫茫 冰雪融化 瑞雪豐年 冰雪覆蓋 梅雪爭(zhēng)春 朔風(fēng)凜冽

15、晶瑩如玉 雪飄如絮 雪花飄灑 雪晴美景 漫天皆白 玉琢銀裝

雪的四字成語解釋

1、雪花飛舞:雪花在天空中飛舞。此時(shí)比喻雪花飄落的情景,就像跳舞一樣。

2、雪花透亮:形容雪花白透。

3、迎風(fēng)冒雪:頂著寒風(fēng),冒著大雪。常形容旅途艱辛。

4、漫天風(fēng)雪:漫天,滿天。滿天的風(fēng)雪。形容風(fēng)雪很大,彌漫了天空。

5、螢窗雪案:形容刻苦讀書。

6、白雪皚皚:形容雪花堆積了很多。

7、雪舞輕揚(yáng):形容雪花飛舞。

8、冰天雪地:形容冰雪漫天蓋地。

9、冰消雪融:冰雪開始融化。

10、輕舞飛揚(yáng):形容雪花輕輕飛揚(yáng)。

11、雪意涔涔:雪花不止的下。

12、玉樹瓊枝:白雪覆蓋的樹。

13、茸茸雪片:必須雪花軟綿。

14、紛紛揚(yáng)揚(yáng):形容雪、花等多而雜亂地在空中飄舞。

15、大雪封山:就是雪很大很大,把山都掩埋起來了。此時(shí)比喻雪下得很大,積雪很厚。

16、大雪盈尺:形容雪堆積的很厚。

17、冰凍三尺:形容雪多,且厚。

18、雪霧彌漫:帶雪的大霧漫開。

19、風(fēng)雪交加:暴風(fēng)雪一齊襲來。此時(shí)形容天氣十分惡劣。

20、銀裝世界:形容雪花堆積了整個(gè)世界。

21、粉裝玉砌:冰雪覆蓋萬物,像是玉雕的。

22、大雪茫茫:雪很大,且多。

23、潔白無暇:形容雪花潔白沒有雜質(zhì)。

24、白雪飄揚(yáng):形容雪花飛揚(yáng)。

25、玉琢銀裝:形容雪覆蓋大地。

26、雪花飛舞:雪花落下,像跳舞一樣飛揚(yáng)。

27、銀裝素裹:形容雪花覆蓋著萬物。

28、瑞雪紛飛:吉祥的雪花飛灑漫天。

29、冰封雪飄:冰鋪滿地,雪花飛舞。

30、云起雪飛:如云興起,如雪飄飛。

31、雪飄如絮:飛散的雪花像柳絮一樣。

32、狂風(fēng)暴雪:狂風(fēng):很大的風(fēng)。:暴:肆虐。雪:下雪。此時(shí)形容風(fēng)大,雪肆虐地下著。也形容冬天環(huán)境惡劣。亦比喻猛烈的聲勢(shì)或處境險(xiǎn)惡。

33、銀裝素裹:形容雪后一片白色世界。銀、素:白色。裹:包。此時(shí)從上到下沒有一點(diǎn)彩色,非常素潔,干凈,一般用來形容下雪后美麗的景致。

34、晶瑩剔透:形容雪花晶瑩可愛。

35、白雪陽春:指高雅的藝術(shù)。

36、漫天飛雪:雪飛揚(yáng)了滿天都是。

37、冰凝雪積:形容冰雪堆積。

38、堆銀徹玉:形容雪堆。

39、大雪封山:大雪封住了山。

40、漫天雪花:漫天,滿天。漫天都是飛舞的雪花。比喻雪很大。

41、山舞銀蛇:山嶺好像銀白色的蟒蛇在飛舞。

42、雪花飄飄:描寫下雪時(shí)雪花飄落下來時(shí)的情景。

43、風(fēng)雪之夜:風(fēng)雪交加的夜晚。

44、雪碗冰甌:形容碗、盆器皿潔白干凈。也比喻詩文清雅。

45、銀粉玉屑:形容雪花。

46、瑞雪飛舞:吉祥的雪花飛灑漫天。

47、大雪紛飛:雪片大量飄落的樣子。此時(shí)形容雪下得大。

48、白雪飄揚(yáng):白色的雪花揚(yáng)灑在空中。

冰雪風(fēng)暴范文第5篇

所以

無論你是年幼還是年老邁

無論你是健康還是病弱

無論你是貧窮還是富裕

生命,對(duì)你都是一首歌

無論你家居鬧市還是山區(qū)

無論你務(wù)工務(wù)農(nóng)還是經(jīng)商

無論你歡樂還是憂傷

生命,對(duì)你都是一首歌

因?yàn)橛猩?/p>

綠樹才會(huì)有濃蔭

因?yàn)橛猩?/p>

田野才會(huì)泛綠波

因?yàn)橛猩?/p>

天空才會(huì)有晴色

因?yàn)橛猩?/p>

大地才會(huì)生機(jī)勃勃

倘若有一天

你遭遇天塌或是地陷

倘若有一天

你遭遇冰雪或是風(fēng)暴

倘若有一天

你深陷危機(jī)或是病魔

倘若有一天

你深陷艱難或是困惑

千萬千萬不要放棄

請(qǐng)伸出一只奮爭(zhēng)的手

用力將生命的旋律頑強(qiáng)彈撥

只要你相信

陽光總在風(fēng)雨后

生命

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