嬰兒睡眠
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嬰兒睡眠范文第1篇
新生嬰兒一般每天都要睡上20小時(shí)左右，而且他的睡眠周期比較混亂，每天24小時(shí)里面，寶寶時(shí)睡時(shí)醒，沒有什么規(guī)律可循。新生兒不像成人一睡就是好幾個(gè)小時(shí)，他們的睡眠時(shí)間常常只持續(xù)數(shù)十分鐘到3個(gè)小時(shí)。令人煩惱的是，許多小寶寶晚上通常都是醒著的。大約6周以后，寶寶才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。睡覺時(shí)，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)不時(shí)抽動(dòng)身體、吸吮、大聲呼吸甚至微笑等現(xiàn)象，這都是正常的。
如何知道寶寶想睡了
許多新生嬰兒困乏時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩躁的情緒，并以哭的形式發(fā)泄出來，以此告訴爸爸媽媽他要睡覺了。如果此時(shí)父母不理解他的意思，繼續(xù)逗他的話，孩子會(huì)哭得越來越厲害。
當(dāng)寶寶眼神迷離的時(shí)候，一般表明要睡覺了，而且這種情況大多出現(xiàn)在吃完奶后。如果爸爸媽媽在此時(shí)逗寶寶時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶反應(yīng)不那么靈敏，并且開始哭鬧了。這可能是因?yàn)槔哿死Я?，媽媽可以抱起他來輕輕搖晃，有節(jié)奏地拍拍他的小屁股哄他入睡。
寶寶想睡覺時(shí)，會(huì)出現(xiàn)許多小動(dòng)作如揉眼睛，抓耳朵等等。
寶寶睡醒后的表情語言
寶寶正常睡眠時(shí)身體和臉部都很松弛，除了偶爾出現(xiàn)細(xì)微的動(dòng)作外幾乎沒什么活動(dòng)，眼睛通常是緊閉著的，呼吸均勻，媽媽要把光線調(diào)暗一些，保持室內(nèi)的安靜，讓他可以充分休息。如果到了喂奶或者把尿的時(shí)間他還沒有醒，也不要拍醒他，等待他自然醒來再進(jìn)行就好。有時(shí)寶寶會(huì)把兩眼微微睜開，動(dòng)動(dòng)手和腳，偶爾皺皺眉，這時(shí)不要以為他已經(jīng)睡醒了，急不可待地給他喂奶、換尿布。結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)他不喜歡，還會(huì)哭鬧，原來這時(shí)他還沒有完全醒，仍在睡眠中，只是快醒了的征兆而已，所以不要太急。
寶寶睡醒后如果高興地沖你笑笑，或哼哼地和你說話、手舞足蹈，則說明已睡夠了。
寶寶睡醒后發(fā)現(xiàn)周圍無人而感到寂寞，會(huì)以哭的方式吸引親人與他作陪,或表示要大小便。寶寶睡醒后通常最希望看到媽媽的臉，因此此時(shí)哭泣是一種正常表現(xiàn)。只要把寶寶抱起來安慰一下，多和寶寶說話、把把大小便或換一下尿布，寶寶就會(huì)止住哭聲了。
寶寶躺在床上，突然皺起小眉頭哭鬧，或者四肢有力地蹬踹，情緒很不安定，臉發(fā)紅，多半是寶寶尿了或者拉了，需要媽媽及時(shí)清理了。
寶寶睡眠中，如果滿身是汗，特別是頭部濕轆轆的，也許是穿蓋得太多，應(yīng)根據(jù)氣溫適當(dāng)減少衣被；在排除穿衣蓋被過多后，則要考慮佝僂病的可能，及時(shí)為他擦去汗水，更換內(nèi)衣帽，盡早去醫(yī)院做相關(guān)檢查。
寶寶睡醒后，如果哭鬧得厲害，抱哄也不能止哭，且張合嘴唇做吞咽狀，多為口渴或餓了，這時(shí)應(yīng)先喂些溫開水，然后馬上給以哺乳或牛奶等食物。但寶寶睡醒后不宜馬上給他喝冷的飲料，因?yàn)槲竿蝗皇艿酱碳?huì)影響胃液分泌，使消化功能減弱。
寶寶睡眠中或一覺醒來，突然尖叫或全身顫跳，繼而大哭，面色發(fā)白，則多為受到驚嚇?biāo)?。這時(shí)家長最好是媽媽馬上抱起寶寶，用臉觸摸他并輕輕晃拍全身柔聲地安撫，使其盡快從驚嚇環(huán)境回到媽媽安全的懷抱中來。
讓寶寶做個(gè)安睡天使
維持寶寶身體的舒適。每次睡覺前，媽媽都要保證寶寶吃夠一定的奶量，這樣小家伙才能安睡，否則他的睡眠時(shí)間將會(huì)很短。
檢查尿布是否尿濕，如果尿濕了，在睡前應(yīng)該及時(shí)換掉，這樣寶寶才能舒適入睡。
嬰兒睡眠范文第2篇
1 資料與方法
1.1 臨床資料：在我院足月剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)出生的200例正常新生兒，出生體重2 500～3 900 g，母親無妊娠合并癥和并發(fā)癥。按出生順序隨機(jī)分為游泳組100例和對(duì)照組100例。
1.2 方法：新生兒吃奶后40分鐘~1小時(shí)即可進(jìn)行游泳運(yùn)動(dòng)，室溫控制在28 ℃左右，每天1次，每次10～15 min。游泳選擇專為嬰兒設(shè)計(jì)的游泳圈和游泳池，池內(nèi)套一次性薄膜墊布;水溫控制在36.5 ℃左右，一人一池水，水深以新生兒足部不觸及池底為標(biāo)準(zhǔn)。游泳過程由經(jīng)過專門培訓(xùn)的熟練護(hù)士具體操作，操作過程均為一對(duì)一進(jìn)行。操作者先在嬰兒臍部貼上防水護(hù)臍貼以保護(hù)臍部，再幫嬰兒套上游泳圈，然后放到游泳池中讓其自主的進(jìn)行全身活動(dòng)，同時(shí)在旁協(xié)助其四肢活動(dòng)。游泳完畢取下游泳圈，用大毛巾抹干身上的水珠，取下防水護(hù)臍貼，用0.5%碘伏消毒臍部2次，貼上一次性臍包，然后稱量并記錄新生兒當(dāng)天的體重。對(duì)照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行游泳。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)通過SPSS13.0 軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組新生兒出生時(shí)體重差異無顯著性，7天時(shí)游泳組嬰兒體重比對(duì)照組嬰兒重，見表1。游泳組嬰兒吃奶和睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組嬰兒，差異具有顯著性，見表2。
3 討論
3.1 皮膚是人體最大的也是最基本的感覺器官，能受外界很多刺激，尤以水的刺激最為敏感[1]。一出生就讓新生兒在水中游泳，使新生兒活動(dòng)消耗能量增多，為了補(bǔ)償各方面的消耗，要求攝取大量的養(yǎng)分以滿足需求。因此，游泳運(yùn)動(dòng)后新生兒吃奶頻率增加，每次吃奶持續(xù)時(shí)間延長，腸蠕動(dòng)增加，促使胎糞盡早排出，有利于新生兒盡早吸收營養(yǎng)，從而促進(jìn)新生兒體重的增長[2]。
3.2 游泳組與對(duì)照組出生當(dāng)天體重差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），在生后第七天游泳組體重比對(duì)照組重（P
3.3 水的按摩作用會(huì)使新生兒感覺身心舒適，精神放松，加上游泳會(huì)消耗一定的體力，所以，游泳后有利于提高新生兒的睡眠質(zhì)量，建立規(guī)律的睡眠。
3.4 新生兒游泳還能促進(jìn)胸部、骨骼系統(tǒng)的生長發(fā)育，游泳時(shí)水對(duì)胸廓的壓力使新生兒的肺活量增加，同時(shí)因?yàn)槭艿剿呐膿裟艽龠M(jìn)肌肉、四肢關(guān)節(jié)、骨骼的靈活性和柔韌性，促進(jìn)生長發(fā)育，從而促進(jìn)身高的增長，為新生兒的健康成長提供了有利條件。同樣，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，撫觸不僅能夠促進(jìn)嬰兒的攝奶量使體重增加，還能促進(jìn)嬰兒與母親之間的情感交流，使嬰兒感到媽媽的愛護(hù)和關(guān)懷[4]。
參考文獻(xiàn)：
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嬰兒睡眠范文第3篇
【摘要】 目的 了解烏魯木齊市不同年齡兒童睡眠時(shí)間及睡眠障礙的發(fā)生情況，探討其可能的影響因素。方法 于2002年6月～2003年6月在烏魯木齊市隨機(jī)抽取2個(gè)行政區(qū)4000名2～12歲兒童，對(duì)其睡眠狀況進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查。結(jié)果 （1）我市各年齡兒童平均睡眠時(shí)間均低于國際標(biāo)準(zhǔn)，其主要影響因素為兒童的年齡、睡眠比和入睡時(shí)間以及父母的年齡、文化程度。（2）我市兒童睡眠障礙的總發(fā)生率為39.70%，不同年齡兒童睡眠障礙的類型有所不同。影響兒童睡眠障礙的主要因素依次為父母一方或雙方睡眠障礙的存在、孩子患扁桃體炎的次數(shù)、夜間喘息發(fā)作的次數(shù)和入睡時(shí)間。結(jié)論 烏魯木齊市2～12歲兒童的睡眠時(shí)間普遍較少，睡眠障礙的發(fā)生率較高，其影響因素與孩子的年齡、睡眠習(xí)慣、健康狀況及遺傳等多方面因素有關(guān)，故應(yīng)引起大家的共同關(guān)注，減少睡眠問題帶來的健康隱患。
【關(guān)鍵詞】 兒童；睡眠；睡眠障礙；影響因素
A survey on influence factors of sleep characteristics and sleep disorders in children in Urumqi
【Abstract】 Objective A survey was conducted to investigate the condition of sleep time and sleep disturbances and to identify related factors in children age 2～12 years old in Urumqi.Methods From June 2002 to June 2003,4000 children age 2～12 years old were investigated with questionnaire in 2 districts.Results (1)The average time of every day sleep of each age group are all lower than intentional standard,the chief influent factors are age,the rate of the nighttime sleep and spend time before falling in sleep of child,age and culture degree of parents.(2)The prevalence of sleep disturbance is 39.70%.The chief influent factors are parents have sleep disturbance history,times of tonsillitis,times of wheeze attack at night and spend time before fall in sleep.Conclusion At present in Urumqi city,there are shorter sleep time than before and high prevalence of sleep disturbances in children 2～12 years old,which should be paid more attention by all of us,to reduce the risk of disease related to sleep problem.
【Key words】 children;sleep;sleep disturbances;influence factors
隨著睡眠醫(yī)學(xué)的興起與不斷發(fā)展，人類健康與睡眠相關(guān)疾病的研究日益深入。睡眠時(shí)間的長短及睡眠質(zhì)量的好壞直接影響到人類身心健康的發(fā)展，尤其對(duì)于兒童，睡眠時(shí)間不足及嚴(yán)重的睡眠障礙不僅會(huì)影響兒童正常的生長發(fā)育，還會(huì)引起各系統(tǒng)相關(guān)疾病的發(fā)生，故兒童的睡眠問題應(yīng)得到兒科醫(yī)生、家長及社會(huì)的共同關(guān)注。為了解烏魯木齊市不同年齡兒童的睡眠狀況及睡眠障礙的發(fā)生率，并探討其可能的影響因素，我院于2002年6月～2003年6月對(duì)我市2個(gè)區(qū)4000名2～12歲兒童的父母進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)選取我市2個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)再隨機(jī)抽取2個(gè)保健科、2所幼兒園、2所小學(xué)，共4000名2～12歲兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，回收合格問卷2727份，反應(yīng)率為68.18%。
1.2 調(diào)查方法
采用全國8個(gè)城市2～12歲兒童睡眠狀況流行病學(xué)調(diào)查的統(tǒng)一問卷（參考澳大利亞悉尼大學(xué)、悉尼兒童醫(yī)院睡眠中心的臨床問卷，結(jié)合我國國情后修訂而成），內(nèi)容包括兒童出生情況、喂養(yǎng)情況、每日睡眠狀況、父母睡眠狀況、母孕期情況、兒童所患呼吸道疾病及用藥情況等。由受過培訓(xùn)的專人對(duì)參加調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一講解，再由他們對(duì)家長進(jìn)行具體解釋和說明，以保證問卷的質(zhì)量和可信度，所有調(diào)查結(jié)果匯總后，再由專人對(duì)其中的5%進(jìn)行核查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)。對(duì)不同年齡兒童的睡眠時(shí)間、夜間睡眠比及睡眠障礙的發(fā)生率采用描述性分析；對(duì)睡眠時(shí)間及睡眠障礙的影響因素分別采用多元逐步回歸和多元Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有顯著性。
2 結(jié)果
2.1 兒童睡眠時(shí)間及夜間睡眠比
見表1。表1 不同年齡兒童每天睡眠時(shí)間及夜間睡眠比（略）
2.2 影響兒童睡眠時(shí)間的因素
經(jīng)過調(diào)查分析，有7個(gè)主要因素獨(dú)立影響了兒童睡眠時(shí)間的長短，分別是小兒的入睡時(shí)間、夜間睡眠比、用藥情況及雙親的年齡和學(xué)歷（F=411.009，P＜0.01），見表2。表2 兒童睡眠時(shí)間影響因素的多元逐步回歸結(jié)果（略）
2.3 兒童睡眠障礙的發(fā)生率
我市各年齡段兒童睡眠障礙的總發(fā)生率為39.7%，其中鼾癥的發(fā)生率7.0%，喉頭哽咽的發(fā)生率0.9%，呼吸暫停的發(fā)生率0.4%，睡眠不安的發(fā)生率8.8%，張口呼吸的發(fā)生率5.8%，夜驚多汗的發(fā)生率16.4%，肢體抽動(dòng)的發(fā)生率3.4%，磨牙的發(fā)生率8.5%，夢(mèng)囈的發(fā)生率5.2%，夢(mèng)游的發(fā)生率0.4%，夜間尿床的發(fā)生率1.4%，不明原因覺醒的發(fā)生率0.9%，睡眠姿勢(shì)異常的發(fā)生率8.2%，白天嗜睡的發(fā)生率1.8%。
2.4 影響兒童睡眠障礙的因素
經(jīng)過調(diào)查，有30項(xiàng)因素與睡眠障礙間有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。對(duì)上述單因素再進(jìn)行多元Logistic回歸后發(fā)現(xiàn)有5個(gè)主要因素獨(dú)立影響了兒童睡眠障礙的發(fā)生，依次是父親有睡眠障礙史、母親有睡眠障礙史、孩子患扁桃體炎次數(shù)、夜間喘息發(fā)作次數(shù)及入睡時(shí)間（χ2=22.31，P＜0.01）。見表3。表3 兒童睡眠障礙影響因素的Logistic回歸結(jié)果（略）
3 討論
3.1 兒童睡眠時(shí)間及其影響因素的分析
睡眠是人體重要的生理過程，充足的睡眠能促進(jìn)孩子的健康的生長發(fā)育。年齡越小所需睡眠時(shí)間越長。據(jù)報(bào)道［1］，小兒在2歲以前，每日睡眠時(shí)間＞清醒時(shí)間，2～5歲每日睡眠時(shí)間與清醒時(shí)間基本相等，上學(xué)以后睡眠時(shí)間逐漸減少，但也不低于全天的40%。我市各年齡段兒童平均睡眠時(shí)間均低于上述標(biāo)準(zhǔn)，2～6歲小兒每日睡眠時(shí)間尚能保證在9.6h（占全天的40%）以上，而6歲以上兒童每日睡眠時(shí)間均＜9.6h，考慮與6歲以后孩子就學(xué)、學(xué)習(xí)任務(wù)加重、課余時(shí)間安排增多等因素有關(guān)。影響兒童睡眠時(shí)間的獨(dú)立因素包括：（1）孩子的入睡時(shí)間：當(dāng)孩子養(yǎng)成了良好的睡眠習(xí)慣時(shí)，就會(huì)在上床后的較短時(shí)間內(nèi)自己安靜入睡，無需大人陪伴；而尚未形成正常睡眠規(guī)律的孩子則常會(huì)出現(xiàn)入睡困難，入睡時(shí)間延長，整體睡眠時(shí)間縮短。（2）夜間睡眠比：兒童在1歲左右初步建立晝醒夜眠的睡眠周期后，夜間睡眠應(yīng)占全天睡眠時(shí)間的90%以上。夜間睡眠時(shí)間短的孩子白天精神差，昏昏欲睡，且由于白天光線強(qiáng)、噪聲大、干擾因素多，不能很好進(jìn)入深度睡眠，故睡眠質(zhì)量不高，造成實(shí)際睡眠時(shí)間縮短。（3）用藥情況：用藥情況反映孩子患病狀況，需多次服藥者，也會(huì)減少睡眠時(shí)間。（4）父母的年齡及受教育程度：父母年紀(jì)較輕，文化程度較高者，孩子的睡眠時(shí)間較長?？紤]與年輕的父母掌握了一定的睡眠知識(shí)，能促進(jìn)孩子養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣有關(guān)。綜上所述，兒童睡眠時(shí)間的長短不僅受睡眠習(xí)慣及睡眠規(guī)律的影響，還受到家庭環(huán)境與氛圍的影響，同時(shí)也與父母受教育程度、文化習(xí)俗及家庭經(jīng)濟(jì)情況相關(guān)。
3.2 兒童睡眠障礙及其影響因素的分析
睡眠障礙是睡眠過程中出現(xiàn)的各種異常表現(xiàn)，它可由身體某系統(tǒng)生長發(fā)育與環(huán)境相互作用而產(chǎn)生的功能失調(diào)引起，也可由呼吸、神經(jīng)等各系統(tǒng)的疾病引起，它的存在可直接影響兒童的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠質(zhì)量及睡眠后的復(fù)原程度。國外資料顯示兒童睡眠障礙的發(fā)生率為20%～25%［2］，我國8個(gè)城市30000名2～12歲兒童睡眠資料顯示其發(fā)生率為27.11%［3］，我市兒童睡眠障礙的發(fā)生率為39.70%，明顯高于上述水平，值得重視。本調(diào)查顯示：不同年齡兒童睡眠障礙的類型有所不同：2～4歲小兒以睡眠不安、夜驚多汗和尿床為主，考慮與該年齡段小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、睡眠規(guī)律尚未形成有關(guān)；4～10歲兒童則以鼾癥、張口呼吸、肢體抽動(dòng)、夜間磨牙、夢(mèng)囈、睡眠姿勢(shì)異常等多見，考慮與該年齡段兒童咽部淋巴組織（腺樣體、扁桃體等）處于生理性生長高峰期，致使呼吸道變窄、易發(fā)生感染有關(guān)，其次也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟及恒牙萌出和乳牙脫落有關(guān)。值得注意的是鼾癥在各年齡段的發(fā)病率均不低，2歲為4.6%，3歲為6.4%，4～10歲平均為7.8%。鼾癥是兒童睡眠呼吸障礙中最常見和典型的癥狀，小兒夜間睡眠打鼾，尤其是重度打鼾，可造成呼吸不暢、睡眠反復(fù)中斷、睡眠質(zhì)量差、白天精神差、食欲下降，以致攝入食物和熱量不足，久之，可導(dǎo)致生長發(fā)育落后，身高、體重低于同齡兒，故應(yīng)引起家長足夠的重視，積極尋找原因，解決鼾癥。其次，睡眠姿勢(shì)的異常在各年齡段兒童中發(fā)病率也在5.0%～12.8%之間，主要表現(xiàn)為背弓頸部后仰，這一姿勢(shì)不利于胸廓的舒展和呼吸道的通暢，且對(duì)有呼吸道疾病的小兒還易造成分泌物潴留和加重呼吸困難。影響兒童睡眠障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：（1）父母有睡眠障礙史（如打鼾、夢(mèng)囈、夜間磨牙）。據(jù)報(bào)道，父母有睡眠障礙的孩子患睡眠障礙的幾率是父母無睡眠障礙的孩子患睡眠障礙幾率的2.5倍。打鼾多與呼吸道解剖結(jié)構(gòu)異常和某些疾病有關(guān)，存在一定的遺傳傾向，而夢(mèng)囈和夜間磨牙的遺傳機(jī)制尚不完全明確。（2）兒童患扁桃體炎的次數(shù)：小兒多次患扁桃體炎，會(huì)造成扁桃體的慢性增生和肥大，部分堵塞呼吸道，睡眠時(shí)口咽部肌肉松弛，又進(jìn)一步加重了呼吸道阻塞，二者共同作用使呼吸時(shí)氣流不暢。當(dāng)軟組織過分松弛導(dǎo)致完全堵塞時(shí)，還可出現(xiàn)呼吸暫停，長期夜間睡眠呼吸暫停可引起多系統(tǒng)疾病的發(fā)生。（3）夜間喘息發(fā)作的次數(shù)，小兒夜間多次喘息發(fā)作，常提示有喘息性疾病的存在，如哮喘或有哮喘傾向的喘息性疾病，該類患兒多存在呼吸道的慢性炎癥和呼吸道高反應(yīng)性，加之夜間迷走神經(jīng)張力增高，易出現(xiàn)呼吸道痙攣，導(dǎo)致睡眠不安、張口呼吸及不明原因的覺醒、憋醒等睡眠障礙的發(fā)生。（4）入睡時(shí)間：大多數(shù)孩子在30～60min內(nèi)入睡，＞1h入睡的孩子存在著潛在的睡眠問題，如入睡困難、擔(dān)心害怕、需要家長陪睡或講故事，這都屬于不良的睡眠習(xí)慣，與平時(shí)家長的溺愛及教育方式不當(dāng)有關(guān)。孩子在生后8～12周是睡眠發(fā)育的重要階段，家長如能重視這一階段對(duì)孩子正常睡眠周期的培養(yǎng)，則對(duì)孩子?jì)胗變浩谀酥琳麄€(gè)兒童期的睡眠都會(huì)產(chǎn)生良好的影響［4］。
綜上所述，兒童睡眠時(shí)間的長短與睡眠障礙的發(fā)生受到一些獨(dú)立因素的影響，其中很多因素是可以人為控制或減少的，只要家長掌握了睡眠與健康的相關(guān)知識(shí)，有意識(shí)地去避開這些危險(xiǎn)因素，或是發(fā)現(xiàn)原因，及時(shí)就診，解除影響因素，則可大大減少和避免孩子因睡眠不足和睡眠障礙而產(chǎn)生的健康隱患。
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嬰兒睡眠范文第4篇
[關(guān)鍵詞] 遺尿癥；補(bǔ)中益氣湯；針刺療法；睡眠覺醒水平
[中圖分類號(hào)] R256.54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）12（a）-114-02
Influence on Buzhong Yiqi Decoction combined with acupuncture therapy in the treatment of children with primary nocturnal enuresis sleep arousal level
ZHANG Guofeng, ZHOU Yunliang, ZHOU Leigui
The Hospital of Xinle City, Hebei Province, Xinle 050700, China
[Abstract] Objective: To observe the effect of Buzhong Yiqi Decoction combined with acupuncture in the treatment of children with primary nocturnal enuresis sleep arousal level in order to provide a scientific basis for the traditional Chinese medicine treatment of enuresis in children. Methods: 180 children in our outpatient from October 2006 to October 2010 were selected and randomly divided into treatment group (60 cases), control group Ⅰ (60 cases) and control group Ⅱ (60 cases). The treatment group was treated by Buzhong Yiqi Decoction combined with acupuncture therapy, control group Ⅰ was given Buzhong Yiqi Decoction, control group Ⅱ was given oral desmopressin acetate, and the therapeutic effect of three groups was observed. Results: The total effective rate in the treatment group was 96.7%, the total efficiency of control group Ⅰ was 76.7%, the total efficiency of control group Ⅱ was 63.3%, the treatment group was obviously higher than those of the control group Ⅰ and control group Ⅱ in clinical curative effect (P0.05). Conclusion: Buzhong Yiqi Decoction combined with acupuncture therapy can significantly improve the sleep arousal level in children with primary nocturnal enuresis; there is a significant effect in the treatment of enuresis in children, and it is worthy of promotion the application.
[Key words] Enuresis; Buzhong Yiqi Decoction; Acupuncture therapy; Sleep arousal level
小兒遺尿是兒童常見的一種疾病，其發(fā)病率為2.31%～25.00%[1-2]?；純阂归g睡眠較深，不易喚醒，意識(shí)朦朧，每夜或隔天尿床，每夜遺尿1～3次者多發(fā)生于10歲以下兒童。從病程而言，一般小兒遺尿病程較長，有的反復(fù)發(fā)作，重癥病例白天也會(huì)遺尿?；純洪L期遺尿會(huì)嚴(yán)重影響其心理的健康發(fā)展而導(dǎo)致自卑及內(nèi)向性格[3]，筆者通過應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯配合針刺療法對(duì)遺尿癥患兒進(jìn)行睡眠覺醒水平的觀察，擬在探討中醫(yī)藥療法對(duì)遺尿癥患兒睡眠覺醒水平的影響，以期為中醫(yī)藥療法治療小兒遺尿癥提供理論支持和科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2006年10月～2010年10月在我科門診就診的遺尿患兒180例。隨機(jī)將其分為治療組、對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ。治療組60例，男24例，女36例；年齡3.0～14.5歲，平均6.73歲。對(duì)照組Ⅰ 60例，男22例，女38例；年齡3～13歲，平均5.53歲。對(duì)照組Ⅱ 60例，男26例，女34例；年齡3.0～13.6歲，平均5.62歲。三組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]診斷：①發(fā)病年齡在3歲以上；②睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次；③小便常規(guī)多無異常發(fā)現(xiàn)；④泌尿系統(tǒng)X線造影未見其結(jié)構(gòu)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由泌尿道感染、尿道畸形、脊髓損傷、癲癇等疾病所致遺尿。②有高熱抽搐、神昏譫語、中暑、血證等疾病以及不能配合治療者。
1.3 方法
1.3.1 治療組
1.3.1.1 中藥療法 采用補(bǔ)中益氣湯配合針刺治療?；痉剑狐S芪20 g、人參10 g、當(dāng)歸6 g、升麻6 g、柴胡6 g、郁金6 g、生地10 g。隨證加減：素體虛弱、腎元不固加菟絲子10 g、附子10 g、五味子10 g；濕熱蘊(yùn)結(jié)、失治誤治導(dǎo)致熱灼津液、濕郁氣滯、氣化功能失調(diào)者加10 g、車前子10 g、黃芩10 g；心煩、失眠多夢(mèng)者加五味子10 g、酸棗仁15 g；納差便溏者加白術(shù)10 g、茯苓10 g。每日1劑，水煎2次，共取汁400 ml，分早晚2次口服。連續(xù)服藥4個(gè)月后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)療效分析。
1.3.1.2 針刺方法 操作者清潔雙手，用酒精棉球消毒針刺部位。選穴：中極、關(guān)元、膀胱俞、三陰交、四神聰；手法：補(bǔ)法，留針15 min。每日針刺1次，連續(xù)5 d，休息2 d。1個(gè)月為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)療效分析。
1.3.2 對(duì)照組Ⅰ
內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯，劑量、服法同治療組。
1.3.3 對(duì)照組Ⅱ
口服醋酸去氨加壓素[輝凌（瑞典）制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.1 mg/片×30片]，每晚睡前約1 h頓服0.2 mg，連服3個(gè)月后減量至0.1 mg/d，維持1個(gè)月，其間不得中斷治療。
三組治療期間均停用其他藥物。停藥后的患者每7天隨訪1次，記錄睡眠覺醒水平的變化，隨訪6周后結(jié)束。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
按睡眠覺醒水平將患兒覺醒及排尿狀況分為優(yōu)、中、差三級(jí)。優(yōu)：可以睡眠中自醒，并自主排尿；中：睡眠中有自醒，但意識(shí)模糊，時(shí)有尿床發(fā)生或不能自醒，被喚醒后意識(shí)模糊可排尿，無尿床發(fā)生；差：睡眠較深不能自醒或被喚醒后意識(shí)模糊，發(fā)生無意識(shí)排尿，睡醒后無排尿記憶?？傆行?優(yōu)+差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
三組治療后均有睡眠覺醒狀況改善，治療組對(duì)遺尿癥患兒睡眠覺醒水平的影響明顯高于對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ（P＜0.05），對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。
表1 三組治療效果比較[n（%）]
3 討論
現(xiàn)代研究認(rèn)為小兒遺尿是由于排尿中樞神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞的功能失調(diào)，或與膀胱括約肌功能下降有關(guān)。正常膀胱排尿功能受大腦控制，睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)接受尿急沖動(dòng)的區(qū)域仍保持功能，若中樞覺醒功能障礙，大腦對(duì)膀胱充盈不敏感，不能覺醒自覺排尿或大腦皮質(zhì)層對(duì)膀胱控制能力減弱，膀胱自主收縮而產(chǎn)生遺尿。大量的夜間持續(xù)腦電圖研究表明：①覺醒功能障礙是遺尿的重要原因，膀胱充盈和收縮感知功能不全以及過度疲勞致使睡眠過深等都可導(dǎo)致覺醒障礙。②入睡后排尿控制功能不全更為顯著，表明排尿控制功能發(fā)育遲緩在遺尿的發(fā)生原因中占有重要地位。③遺尿患者的睡眠周期處于紊亂狀態(tài)，晚上經(jīng)常被叫醒的患者則更加明顯。遺尿有一系列過程，其開始是軀體顯得不安寧，肌張力增加，心搏加速，呼吸急促或暫停，皮膚電阻降低，這是一組覺醒征兆，與此相應(yīng)，在腦電圖上同時(shí)出現(xiàn)高波幅的δ波發(fā)放。過了幾十秒鐘或幾分鐘，該兒童便在深睡中尿床了。此時(shí)很難將遺尿的兒童喚醒，等到次晨醒來，對(duì)尿床經(jīng)過全無記憶。因此觀察遺尿癥患兒睡眠覺醒狀況可以直接反映藥物的療效[5-6]。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒遺尿的發(fā)生多與肺、脾、腎、膀胱功能失調(diào)有關(guān)[7]。腎氣不足、膀胱寒冷、下元虛寒，或病后體質(zhì)虛弱、脾肺氣虛等都可導(dǎo)致遺尿的發(fā)生。方中黃芪、人參為君藥，取其甘溫補(bǔ)中，和脾胃助健運(yùn)，益氣生血，補(bǔ)中升陽；臣藥升麻、柴胡，升舉陽氣，柴胡兼有疏肝之用；郁金疏肝解郁，土得木而達(dá)，肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，津液的輸布代謝正常。心情開朗，對(duì)白天的精神緊張起到一定的緩解作用。肝臟體陰而用陽，當(dāng)歸乃血中之氣藥，既可補(bǔ)血、養(yǎng)血，又可柔肝。生地滋陰生津，防諸藥之溫燥太過。諸藥合用可起到升陽益氣，固澀止溺作用。針刺治療選取關(guān)元為小腸募穴，能溫腎固澀，補(bǔ)益腎氣；中極、膀胱俞為俞穴，可恢復(fù)膀胱氣化功能，百會(huì)穴、四神聰溫養(yǎng)約束膀胱，調(diào)節(jié)陰陽，益氣養(yǎng)血，醒神開竅；三陰交為足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，調(diào)補(bǔ)脾腎；針刺以上諸穴，共奏補(bǔ)脾益腎、澀精止遺之功。
本研究證明，補(bǔ)中益氣湯配合針刺療法可使患兒睡眠覺醒水平明顯提高，從而為中醫(yī)藥療法治療小兒遺尿癥提供科學(xué)依據(jù)，臨床上值得推廣應(yīng)用。
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嬰兒睡眠范文第5篇
【摘要】目的 了解兒童癲癇(EP)與睡眠的關(guān)系。方法 對(duì)132例可疑或臨床診斷的兒童EP的睡眠腦電圖(EEG)進(jìn)行分析及臨床隨訪。結(jié)果 正常30例,異常102例,異常率77.3%。結(jié)論 睡眠EEG可提高兒童EP的陽性率。
【關(guān)鍵詞】兒童;癲癇;睡眠腦電圖
癲癇是小兒神經(jīng)科最常見的疾病之一,腦電圖(EEG)是診斷此疾病最基本和最重要的輔助檢查手段,是其他任何檢查不能代替的。由于小兒的合作性差,清醒時(shí)的EEG檢查常得不到滿意的效果,睡眠腦電圖(EEG)是通過自然睡眠或藥物誘發(fā)睡眠以引起EEG圖變化的一種方法,是癲癇(EP)活動(dòng)的有效誘發(fā)方法之一。特別是在常規(guī)清醒EEG正常而又疑似癲癇患者,睡眠EEG可提供更多信息,EP活動(dòng)多出現(xiàn)在慢波睡眠的Ⅰ、Ⅱ階段,EP活化作用最明顯,因此通過睡眠誘發(fā)可提高EP兒童EEG的陽性率。
1 臨床資料
本組132例患兒,男81例,女51例,年齡1歲～12歲,平均年齡6歲,臨床表現(xiàn):按癲癇發(fā)作的國際分類分為:強(qiáng)直―發(fā)作型51例,頭痛型32例,抽搐24例,腹型13例,多動(dòng)9例,肢體抽動(dòng)3例,病程12d至6年不等。
2 方 法
2.1 儀器 使用上海光電BEAM-300型EEG儀,按國際10/20系統(tǒng)放置頭皮電極,濾波為30 Hz,時(shí)間常數(shù)為0.3 s。常規(guī)進(jìn)行單極、雙極導(dǎo)聯(lián)描記,描記時(shí)間為30 min以上。
2.2 檢查方法 睡眠誘發(fā)分自然睡眠和藥物睡眠,自然睡眠待患兒入睡后描記,藥物睡眠用10%的水合氯醛,用量隨年齡而差異,一般按0.2 ml/kg～0.3 ml/kg體重計(jì)算,也可用10%水合氯醛1 ml/歲,適用于1歲～7歲兒童,最多10 ml。132例患兒中自然睡眠56例,藥物睡眠76例,首次EEG異常的患兒均被要求3個(gè)月～6個(gè)月復(fù)查一次EEG。
2.3 EEG診斷標(biāo)準(zhǔn) EEG陽性標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢、尖慢綜合波或多棘慢波及爆發(fā)性高波幅節(jié)律被認(rèn)為是癇樣放電波形[1]。
3 結(jié) 果
132例患兒行自然和藥物睡眠EEG檢查,正常30例,異常102例,異常率77.3%。本組132例中,從發(fā)作類型看:強(qiáng)直―發(fā)作型51例中出現(xiàn)癇樣放電37例(72.5%),頭痛32例中出現(xiàn)癇樣放電21例(65.6%),抽搐24例中出現(xiàn)癇樣放電22例(91.7%),腹痛13例中出現(xiàn)癇樣放電8例(61.5%),多動(dòng)9例中出現(xiàn)癇樣放電7例(77.8%),肢體抽動(dòng)3例中出現(xiàn)癇樣放電者2例(66.6%);異常EEG中廣泛性異常25例,局限性異常77例。其中中央顳癇樣活動(dòng)51例,枕區(qū)癇樣活動(dòng)8例,額區(qū)癇樣活動(dòng)5例,顳區(qū)癇樣活動(dòng)13例。具有中央顳葉EEG局灶放電的兒童良性癲癇(BECCT),為一個(gè)獨(dú)立的類型,不僅發(fā)作與年齡有密切關(guān)系,而且EEG具有明顯的特征性。
4 討 論
由于患兒合作性差,清醒時(shí)做EEG檢查不能達(dá)到滿意效果,所以采用藥物誘發(fā)或自然睡眠來進(jìn)行描記可得到滿意的結(jié)果。EP與睡眠密切相關(guān),對(duì)具有發(fā)作性癥狀的患者及可能或肯定有發(fā)作性疾病的患者,一定要進(jìn)行睡眠描記,因?yàn)樵谧匀凰吆退幬镎T發(fā)致睡眠時(shí)EEG能出現(xiàn)在清醒時(shí)未見到的改變。EEG檢查對(duì)于癲癇的診斷是一種極有價(jià)值的輔助手段,有研究指出,睡眠活化對(duì)顳葉癲癇和具有中央顳區(qū)癇樣活動(dòng)的小兒良性EP最有幫助。自然睡眠較藥物睡眠誘發(fā)效果好,這是因?yàn)榘B樣波發(fā)放主要在思睡期和淺睡期出現(xiàn),但對(duì)不合作或不能自然睡眠的兒童藥物誘發(fā)也同樣實(shí)用。藥物睡眠常用藥物為10%水合氯醛,是一種較為安全的催眠藥,雖然應(yīng)用藥物誘發(fā)睡眠可使NREM的第Ⅰ期縮短,但對(duì)第Ⅱ期、第Ⅲ期、第Ⅳ期及REM期的影響不是很大,因此若描記時(shí)已進(jìn)入NREM睡眠的Ⅱ期,可于描記中給予患兒一定的聲音刺激(如喚其名字,玩具的聲音等)待其清醒或睡眠較淺時(shí)繼續(xù)描記,這樣就彌補(bǔ)了藥物誘發(fā)睡眠試驗(yàn)淺睡期短的不足。睡眠出現(xiàn)癇樣波發(fā)放多見于第Ⅰ期、第Ⅱ期,睡眠誘發(fā)時(shí)EEG對(duì)某些特殊類型的EP綜合征具有重要的診斷意義。良性部分性EP是與睡眠關(guān)系密切的一種特殊類型的原發(fā)性EP,約50%～60%的病例只在睡眠中有癇樣發(fā)作。在一部分患兒也只是在睡眠中出現(xiàn),而清醒EEG完全正常。這部分病例必須依靠睡眠EEG來確定。由此可見,此方法安全、可靠、無痛苦,而且經(jīng)濟(jì)、實(shí)用,值得在臨床上特別是在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。
