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高危藥品范文第1篇

關(guān)鍵詞：安全性；高危藥品；藥房；管理；問(wèn)題；方法

高危藥品通常用于患者病情高危時(shí)刻，其使用具有一定風(fēng)險(xiǎn)且非為臨床治療常用藥，因此與其他治療性常用藥相比其管理中出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r較少，但若出現(xiàn)用藥失誤其后果往往比常用藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重的多[1]。因此國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)藥房高危藥品管理以及臨床應(yīng)用制定了明確規(guī)定，醫(yī)院藥房管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)藥品的管理與運(yùn)用進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，確保臨床高危藥品的用藥安全性，為患者生命安全以及臨床治療效果提供保障。

1 藥房藥品管理中存在的問(wèn)題

1.1藥品未分類(lèi)管理 觀察發(fā)現(xiàn)西藥藥房在對(duì)高危藥品進(jìn)行管理時(shí)，未設(shè)置專(zhuān)用藥柜以及藥架對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，部分需要冷藏等特殊條件存放的藥品存放不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品安全性、藥效有影響。藥房藥品擺放空間不足無(wú)法滿足日常需求且藥品存放量少，有部分藥品標(biāo)簽、條目缺失。

1.2藥品標(biāo)示有問(wèn)題 高危藥品對(duì)人體有一定傷害性，但藥房在對(duì)藥品進(jìn)行存放時(shí)未擺放警示牌標(biāo)示以及對(duì)用藥禁忌等做出明確提示，造成臨床有出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)目赡苄?，其輕則影響治療，重則影響患者生命，且影響醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

1.3醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺 鑒于高危藥品對(duì)人體傷害性大，國(guó)家相關(guān)部門(mén)對(duì)高危藥品制定了嚴(yán)格用藥規(guī)則，但臨床工作中發(fā)現(xiàn)部分藥品管理人員對(duì)于高危藥品的藥效藥理、適用范圍、用藥禁忌等專(zhuān)業(yè)知識(shí)未完全掌握、了解，造成用藥不當(dāng)以及用藥過(guò)量、過(guò)少等問(wèn)題的出現(xiàn)[2]。其輕者可能對(duì)治療效果造成一定影響，嚴(yán)重者對(duì)患者生命安全造成威脅。例如劑量過(guò)大而導(dǎo)致惡心、嘔吐以及過(guò)敏等不良反應(yīng)[3]。

1.4其他問(wèn)題 由于高危藥品應(yīng)用范圍有限，觀察發(fā)現(xiàn)在藥品管理過(guò)程中存有藥品過(guò)期的現(xiàn)象存在，藥品過(guò)期其毒副作用會(huì)上升，若出現(xiàn)誤服情況會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重危害。

2 藥房高危藥品管理與用藥安全策略

2.1用藥安全 高危藥品多有明顯藥理作用，其即能在極短時(shí)間內(nèi)挽救生命也可在短時(shí)間內(nèi)危害患者的生命，且在用藥治療中易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此臨床高危藥品的用量劑量以及臨床不良反應(yīng)的處理方法在實(shí)際用藥安全中尤為重要，但目前有部分藥房藥品管理人員對(duì)高危藥品概念認(rèn)識(shí)存在不足，醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)藥品管理人員培訓(xùn)，提高管理人員對(duì)藥品適用范圍、用藥劑量、用藥禁忌等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解，加強(qiáng)高危藥品概念學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員、管理人員對(duì)相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急處理水平。此措施不僅能增長(zhǎng)醫(yī)院人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)且可有效提高工作效率與工作質(zhì)量，醫(yī)院可以定期請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員定期講授相關(guān)藥品知識(shí)以及藥品所出現(xiàn)的不良反應(yīng)和問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式，同時(shí)不定期對(duì)管理人員用藥禁忌證、不良反應(yīng)及其處理方法、安全用藥劑量等專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解程度進(jìn)行抽查，避免因藥品管理人員個(gè)人專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題所致用藥安全問(wèn)題[4-5]。藥物配伍不當(dāng)易增加肝腎毒性、抑制體機(jī)體蛋白質(zhì)合成，有嚴(yán)重危害性。臨床研究顯示因藥品配伍不當(dāng)造成的不良反應(yīng)約為7.6%，其臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為皮疹、嘔吐、睡眠不佳、過(guò)敏性反應(yīng)等，不僅影響治療效果，且可致病情加重[6-7]。

2.2管理制度 用藥管理制度的完善可有效影響臨床用藥安全，因此藥房需不斷完善用藥管理制度，醫(yī)院藥房管理人員應(yīng)根據(jù)國(guó)家對(duì)高危藥品管理以及臨床應(yīng)用制定的規(guī)定結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定相應(yīng)藥品管理制度[8]。

藥品驗(yàn)收管理的完善可有效從源頭避免出現(xiàn)藥品質(zhì)量不合格等問(wèn)題，相關(guān)驗(yàn)收人員在驗(yàn)收過(guò)程應(yīng)按驗(yàn)收制度，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查并仔細(xì)對(duì)比，一旦發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)及時(shí)將藥品名稱(chēng)、供應(yīng)商、廠家等信息記錄并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告予以相應(yīng)處理。對(duì)于藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期、存放時(shí)間、審批日期、有效期等不全或缺損藥品以及檢驗(yàn)報(bào)告、包裝等不合格產(chǎn)品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄并向上級(jí)報(bào)告退返藥品，對(duì)藥品進(jìn)行分類(lèi)建檔和統(tǒng)計(jì)管理，且進(jìn)行建檔時(shí)應(yīng)仔細(xì)、詳細(xì)核對(duì)藥品信息，避免藥品錯(cuò)發(fā)錯(cuò)用等問(wèn)題的出現(xiàn)。且應(yīng)在臨床使用時(shí)對(duì)藥品發(fā)放權(quán)限進(jìn)行設(shè)定限制用藥，且藥房藥品應(yīng)根據(jù)高危藥品種類(lèi)、數(shù)量合理、科學(xué)規(guī)劃存放位置并設(shè)置專(zhuān)門(mén)的空間以及足夠區(qū)域進(jìn)行存放。

管理人員應(yīng)按存儲(chǔ)規(guī)定對(duì)于需冷藏、避光等特殊保存的藥品進(jìn)行存放，將所有高危藥品按對(duì)人體損害程度以及風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)，嚴(yán)格控制如胰島素等對(duì)患者有造成嚴(yán)重?fù)p害可能性的藥品。所有藥物從驗(yàn)收、處方使用到發(fā)放整個(gè)過(guò)程應(yīng)遵循"先進(jìn)先出"原則，且藥房管理人員應(yīng)定期對(duì)藥品有效時(shí)間等進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量合格在使用期限內(nèi)。將高危藥品與普通藥物隔開(kāi)，專(zhuān)門(mén)為設(shè)立多層次藥柜實(shí)行專(zhuān)藥專(zhuān)柜政策，對(duì)于高危藥品的取放、調(diào)配 、發(fā)放，應(yīng)做到多次確認(rèn)，避免錯(cuò)誤發(fā)生，對(duì)于新引進(jìn)的藥品需嚴(yán)格檢查藥物規(guī)格、日期、有無(wú)檢驗(yàn)報(bào)告，從根本上降低用藥安全隱患，藥品存放時(shí)設(shè)置黑色醒目標(biāo)識(shí)牌并對(duì)用藥禁忌等做出明確提示。醫(yī)護(hù)人員由于工作壓力較大，長(zhǎng)期處于精神緊繃和身體疲勞狀態(tài)，因此有受工作環(huán)境因素導(dǎo)致用藥失誤的可能性，因此醫(yī)院需制度相關(guān)輪休制度，保證醫(yī)護(hù)人員以及管理人員身心健康。

3 總結(jié)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)部門(mén)制定高危藥品管理規(guī)定，不斷完善醫(yī)院藥房藥品管理制度與體系，降低臨床用藥不當(dāng)現(xiàn)象的發(fā)生率，保證臨床用藥的安全性，為患者安全用藥提高保障。為有效避免藥房高危藥品用藥不當(dāng)以及管理問(wèn)題，需對(duì)藥品存放、警示牌擺放、標(biāo)識(shí)的明確等問(wèn)題高度重視，需加強(qiáng)藥品管理人員以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品用法劑量、禁忌癥等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的了解掌握，嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，減少藥品的不合格情況，從源頭增加用藥安全性。

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高危藥品范文第2篇

1．1一般資料

本文以我院2012～2013年新生兒病房高危藥品的管理情況進(jìn)行分析總結(jié)。2012年我院新生兒病房共接收患者583例，其中男243例，女340例。2013年我院新生兒病房共接收患者595例，其中男258例，女337例。對(duì)這兩年期間的所有藥品管理報(bào)告表進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)這些患兒在住院治療期間的所發(fā)生的用藥不良事件進(jìn)行記錄匯總。對(duì)2012年我院發(fā)生的高危藥品安全隱患以及發(fā)生的用藥不良事件的原因進(jìn)行分析，提出有針對(duì)性的措施。2013年實(shí)施安全用藥管理措施，取得了顯著的成果。

1．2方法

1．2．1完善病區(qū)高危藥品管理制度

加強(qiáng)對(duì)病區(qū)高危藥品管理制度的建設(shè)，確保高危藥品管理的科學(xué)、高效。加強(qiáng)對(duì)藥品相關(guān)知識(shí)、法律法規(guī)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在對(duì)患兒進(jìn)行藥品使用時(shí)嚴(yán)格按照法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定有序、規(guī)范的進(jìn)行。護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守規(guī)章制度是確保高危藥品合理使用的前提和保證，一定要在臨床實(shí)踐過(guò)程中嚴(yán)格的落實(shí)這一點(diǎn)。對(duì)于一些特殊的藥品在儲(chǔ)存和使用時(shí)一定要遵照相關(guān)的審批、發(fā)放、領(lǐng)取流程，做到每一個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循。為了更好地使得各個(gè)護(hù)理人員能夠清楚熟練的掌握高危藥品使用的法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)，可以在宣告欄、宣傳海報(bào)中加強(qiáng)對(duì)高危藥品相關(guān)法律法規(guī)的記錄。將安全用藥注意事項(xiàng)、藥品的儲(chǔ)存、使用方法等相關(guān)知識(shí)以宣傳手冊(cè)的形式分發(fā)給護(hù)理人員，從多個(gè)方面多個(gè)角度加強(qiáng)對(duì)新生兒科高危藥品的安全管理工作。

1．2．2建立病區(qū)安全用藥管理小組

為了更好地在醫(yī)院落實(shí)高危藥品的安全管理，由科室富有經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心的人員組成病區(qū)安全用藥管理小組。該小組成員對(duì)病區(qū)高危藥品的使用、儲(chǔ)存情況進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)于在監(jiān)督過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)的提出并督促相關(guān)責(zé)任人及時(shí)的改正。該小組由護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，而藥劑科主任作為副組長(zhǎng)，在新生兒病區(qū)中選擇有經(jīng)驗(yàn)的若干名護(hù)理人員作為組員。該小組的職能主要包括對(duì)病區(qū)出現(xiàn)的用藥安全隱患進(jìn)行分析總結(jié)制定相關(guān)制度規(guī)范，對(duì)科室中高危藥品的使用情況進(jìn)行監(jiān)督、考核、評(píng)估，監(jiān)督并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度在高危藥品使用過(guò)程中的落實(shí)。通過(guò)對(duì)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的藥品管理中存在的問(wèn)題的分析，對(duì)藥品管理方案進(jìn)行不斷地改進(jìn)。將高危藥品安全使用列入到年終考核之中，加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員安全用藥相關(guān)知識(shí)的考核。

1．2．3加強(qiáng)高危藥品的規(guī)范化管理

高危藥品在進(jìn)行儲(chǔ)存時(shí)要引起高度的重視，確保儲(chǔ)存的規(guī)范有序科學(xué)。對(duì)于在臨床過(guò)程中經(jīng)常使用到的一些藥物，要放置在特定的比較容易接觸到的地方。而對(duì)于平時(shí)很少使用到的藥物，則可以放置在角落里。但是為了避免藥品存放混亂，在進(jìn)行存放時(shí)需要進(jìn)行原盒保存。如果因?yàn)樘厥馇闆r使用其他的盒子進(jìn)行保存，需要在盒子上貼加詳細(xì)的標(biāo)簽進(jìn)行重新標(biāo)注避免誤拿。對(duì)于一些高危藥品而言一般都需要在特定的環(huán)境下儲(chǔ)存，有些藥品適宜在低溫下有些適合在高溫有些適合在陽(yáng)光下有些適合在陰涼環(huán)境下。因此要根據(jù)藥品的實(shí)際上的儲(chǔ)存環(huán)境，進(jìn)行科學(xué)合理的選擇。在對(duì)所有的藥物進(jìn)行存放時(shí)需要逐一對(duì)藥品標(biāo)簽顏色進(jìn)行細(xì)致的檢測(cè)，以確保藥物在保質(zhì)期內(nèi)標(biāo)簽沒(méi)有缺損情況。一旦出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，進(jìn)行合適的處理。對(duì)于一些有特殊要求的高危藥品要實(shí)行單柜存放，將藥品放置在單獨(dú)的柜子中并貼加封條。在特殊條件下經(jīng)過(guò)上級(jí)部門(mén)審批之后方可使用，未經(jīng)允許不得擅自使用。對(duì)于高危藥品來(lái)說(shuō)不同的劑量、種類(lèi)、規(guī)格會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同的反應(yīng)，尤其是對(duì)于身體抵抗能力較差的新生兒對(duì)于藥品的使用更應(yīng)該引起高度的重視。對(duì)于不同的藥品要明確藥品使用的劑量、給藥方式以及使用規(guī)格，嚴(yán)格確保用藥的安全合理。隨著醫(yī)藥行業(yè)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的藥物開(kāi)始出現(xiàn)。在進(jìn)行藥品使用時(shí)很可能會(huì)對(duì)藥物的使用產(chǎn)生混亂，對(duì)藥品安全造成極大程度的影響。不同的廠家不同的時(shí)間生產(chǎn)而存在著多種不同的名稱(chēng)，再加之許多藥品有通用名、學(xué)名、俗名等多種叫法，在使用的過(guò)程中很可能會(huì)給醫(yī)生造成混亂。對(duì)于不同種類(lèi)、同一種類(lèi)藥劑的名稱(chēng)護(hù)理人員需要熟練的掌握，在進(jìn)行藥品使用時(shí)確保藥品的安全合理使用。

1．2．4提高護(hù)理人員對(duì)高危藥品的安全用藥能力

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全用藥的督導(dǎo)力度，對(duì)護(hù)理人員的安全用藥情況進(jìn)行考核。對(duì)于在日常護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的用藥不良情況，用藥管理小組及時(shí)的指出并督促其改正。醫(yī)院安排新生兒病房護(hù)理人語(yǔ)言進(jìn)行用藥安全的教育宣傳講座，提高大家對(duì)安全用藥的認(rèn)識(shí)程度。對(duì)高危藥品的使用注意事項(xiàng)、使用方法、途徑等知識(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，使得護(hù)理人員能夠熟練的對(duì)高危藥品進(jìn)行安全合理的使用。由科室富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)工作未滿兩年的護(hù)理人員講解高危藥品使用的注意事項(xiàng)，并通過(guò)具體的實(shí)例像年輕的護(hù)理人員講解提高安全用藥意識(shí)的重要意義。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，對(duì)記錄進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2013年出現(xiàn)用藥不良事件62起，其中由于高危藥品使用不合理造成不良事件的有16起。2014年出現(xiàn)用藥不良事件47起，其中由于高危藥品使用不合理造成不良事件的有6起。2013年采取高危藥品安全管理措施后用藥不良事件發(fā)生率明顯的下降（P＜0．05）。

3結(jié)論

新生兒科所接收的患者均年齡較小、身體較為虛弱、抵抗力較差，要嚴(yán)格的確保用藥的安全合理。尤其是對(duì)于高危藥品更應(yīng)該做好安全管理工作，否則會(huì)嚴(yán)重的影響新生兒的生命安全健康。新生兒病區(qū)多為無(wú)家屬看護(hù)區(qū)，再加之兒童語(yǔ)言表達(dá)能力較差，在用藥過(guò)程中如果出現(xiàn)差錯(cuò)很難察覺(jué)，因此用藥風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。本文以我院2012年和2013年高危藥品安全用藥情況進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)2013年采取高危藥品安全管理措施后用藥不良事件發(fā)生率明顯的下降（P＜0．05）。且2013年較2012年安全管理缺陷明顯下降（P＜0．05）。

4結(jié)語(yǔ)

高危藥品范文第3篇

[關(guān)鍵詞] PDCA；高危藥品；作用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）06（c）-0145-02

PDCA（plan-do-check-action，PDCA）循環(huán)是由美國(guó)管理專(zhuān)家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出的，其特點(diǎn)注重的是細(xì)節(jié)量化，環(huán)節(jié)監(jiān)控，全程互動(dòng)[1]。PDCA循環(huán)通過(guò)計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A）4個(gè)階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高[2]。美國(guó)安全醫(yī)療協(xié)會(huì)（ISMP）將高危藥品定義為當(dāng)藥物在使用錯(cuò)誤時(shí)，有很高的幾率對(duì)患者造成明顯傷害危險(xiǎn)[3]。若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害甚至死亡。醫(yī)院為了保證患者及時(shí)用藥，病區(qū)常備一些高位藥品，由于護(hù)理人員對(duì)高位藥品重視不夠，病區(qū)管理中常存在一些問(wèn)題，存在一些安全隱患。為了確保護(hù)理用藥安全，探討采用PDCA循環(huán)管理方法在病區(qū)高危藥品管理中的效果，該院于2012年10月運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法對(duì)病區(qū)高危藥品進(jìn)行管理，取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院為一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，共24個(gè)病區(qū)。實(shí)施PDCA循環(huán)管理前護(hù)理部每月對(duì)各個(gè)科室高危藥品進(jìn)行質(zhì)量管理檢查。回顧實(shí)施前3個(gè)月護(hù)理部檢查高危藥品存在的問(wèn)題有高危藥品標(biāo)識(shí)不清或不全、未按要求放置、藥品基數(shù)不符、貯存不當(dāng)、藥品過(guò)期。分析其原因有臨床護(hù)理人員對(duì)高危藥品重視不夠、缺乏藥學(xué)知識(shí)、高危藥品目錄及管理制度不完善。

1.2 PDCA循環(huán)管理方法

1.2.1 計(jì)劃（Plan） ①召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，邀請(qǐng)藥劑科、醫(yī)務(wù)科參加，根據(jù)檢查中的問(wèn)題共同分析原因，針對(duì)問(wèn)題制定計(jì)劃及實(shí)施方案。②制定對(duì)臨床護(hù)理人員藥物知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)以及安全用藥管理理念。③制定對(duì)高危藥品的檢查標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士的工作有據(jù)可依。④制定該院高危藥品管理制度，規(guī)范高危藥品目錄、藥品種類(lèi)。

1.2.2 實(shí)施（DO） ①護(hù)理部、藥劑科、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院藥事管理委員會(huì)參考ISMP對(duì)高危藥品的定義，結(jié)合該院實(shí)際用藥共同制度本院的高危藥品管理制度，規(guī)范高危藥品的目錄及藥品種類(lèi)。確定腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、丙泊芬、高滲葡萄糖注射液、胰島素注射液、濃氯化鈉注射液等10大類(lèi)46種藥品為該院高危藥品。②護(hù)理部組織全院護(hù)理人員培訓(xùn)PDCA循環(huán)，在全院護(hù)理人員中普及PDCA循環(huán)及安全用藥管理理念，使護(hù)理人員能夠自覺(jué)的將PDCA循環(huán)管理落實(shí)到實(shí)際工作中。③加強(qiáng)高危藥品知識(shí)培訓(xùn)，科室定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)高危藥品管理制度、錄、種類(lèi)，收集高危藥品藥物說(shuō)明書(shū)，制定成冊(cè)，重點(diǎn)組織學(xué)習(xí)高危藥品常用計(jì)量、極量、用法、禁忌、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員藥物知識(shí)，不再盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，真正把好臨床用藥的最后一關(guān)。④藥品管理環(huán)節(jié)：科室根據(jù)具體情況確定本科室高危藥品的基數(shù)，并上報(bào)護(hù)理部備案；科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)高危藥品管理；設(shè)置專(zhuān)區(qū)或?qū)９穹胖?，保證高危藥品與其他藥品分區(qū)放置，并在放置區(qū)或藥盒上以白底紅色驚嘆號(hào)做為警示標(biāo)識(shí)，時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員此為高危藥品；建立高危藥品交接本，每天清點(diǎn)，做到帳目相符，避免藥品過(guò)期，使用后及時(shí)記錄；高危藥品領(lǐng)取后及時(shí)做好標(biāo)識(shí)后放置；按照要求貯存，需20 ℃以下保存的高危藥品放置冷藏柜中，如搶救車(chē)中的腎上腺素注射液需20 ℃以下保存，放置到冷藏柜中，在搶救車(chē)中清楚標(biāo)識(shí)藥品存放地點(diǎn)，便于搶救時(shí)及時(shí)取到；⑤高危藥品使用環(huán)節(jié)：藥品在使用過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及雙人核對(duì)；對(duì)正在使用過(guò)程中的高危藥品做好床頭交接班；用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥后不良反應(yīng)，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，定期匯總，及時(shí)反饋。⑥組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)高危藥品不良事件案例，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.2.3 檢查（check）護(hù)理部建立以護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員組成的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，采取科室質(zhì)控員每天檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周督查，護(hù)理部每月抽查的原則，重點(diǎn)檢查高危藥品的數(shù)量、標(biāo)識(shí)、貯存、有效期以及藥品使用過(guò)程中的情況，檢查的問(wèn)題及時(shí)反饋，科室持續(xù)跟蹤問(wèn)題改進(jìn)情況，護(hù)理部不定期的督查。同時(shí)將高危藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核中。

1.2.4 處理（action）護(hù)理部匯總各級(jí)監(jiān)控體系檢查的情況，在護(hù)士長(zhǎng)大會(huì)上反饋，對(duì)于管理中的亮點(diǎn)給予充分表?yè)P(yáng)，增加護(hù)理工作的信心，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的主動(dòng)性。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，做為下一個(gè)PDCA循環(huán)的管理重點(diǎn)。

2 結(jié)果

PDCA循環(huán)管理后病區(qū)高危藥品管理檢查中存在問(wèn)題頻次較管理前明顯減少，見(jiàn)表1。

表1 管理前后3個(gè)月高危藥品管理檢查中存在問(wèn)題頻次比較（n=72）

■

3 討論

PDCA循環(huán)不是一種簡(jiǎn)單的周而復(fù)始，也不是同一水平上的循環(huán)，每次循環(huán)都有新的目標(biāo)，會(huì)使質(zhì)量提高，這種螺旋式的逐步提高，使管理工作上升到一個(gè)更高的水平[4]。高危藥品使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及患者生命，高危藥品管理成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容。護(hù)士是臨床科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者，護(hù)士對(duì)藥品知識(shí)的掌握程度、責(zé)任心強(qiáng)弱、直接影響臨床藥品的管理與使用質(zhì)量，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都有可能發(fā)生給藥錯(cuò)誤，從而引起各種不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果[5-6]。該院將PDCA循環(huán)管理方法運(yùn)用到病區(qū)高危藥品管理中，完善了病區(qū)高危藥品管理規(guī)范，提高了護(hù)理人員的藥學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心及工作積極性，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理與監(jiān)控，有效規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)，使高危藥品管理在不斷循環(huán)中得到提高，有效減少病區(qū)高危藥品管理中問(wèn)題。表1顯示 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后病區(qū)高危藥品管理中問(wèn)題明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。

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高危藥品范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化管理；泌尿外科；高危藥品管理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）06（b）-0131-04

Department of Urology， Changhai Hospital of Shanghai， Shanghai 200433， China

[Abstract] Objective To explore the application of standardized management based on Joint Commission certificated by American Medical Institutions （JCI） on high risk drugs management in Department of Urology of Changhai Hospital of Shanghai （"our hospital" for short）. Methods Since July 2016， standardized management model based on American JCI system were applied into high-risk drug management in Department of Urology of our hospital. The management satuation of high-risk drugs in Department of Urology before implementation of the model （from January to June 2016） was compared with that after implementation （from July to December 2016）. Results After implementation， high-risk drug classification， disease， contraindication， storage， allocation， audit knowledge by nurses were significantly higher than those before implementation， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After implementation， high risk drug classification storage， double check， independent storage， personal management， base management， list of spare drugs， effective management， warning signs pass rate were significantly higher than those before implementation， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Standardized management based on American JCI system can improve nurses' awareness of safe medication， and strengthen the management of high-risk drugs.

[Key words] Standardized management； Urology Surgery； High-risk drug management； Application value

高危藥品作用明顯且迅速，但本身毒性較大，使用不當(dāng)可造成嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及患者生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。由于醫(yī)院對(duì)高危藥品管理重視程度不夠，再加上缺乏系統(tǒng)的管理規(guī)定，導(dǎo)致錯(cuò)誤使用概率升高，輕則延緩治療效果，重則導(dǎo)致患者死亡，因而高危藥品管理已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)院重視[2]。美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commis-sion Internationnal，JCI）體系是醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其對(duì)于改進(jìn)醫(yī)院管理水平，提升服務(wù)質(zhì)量具有重要指導(dǎo)意義[3]。高危藥品管理屬于藥學(xué)質(zhì)量管理的重要組成部分，基于美國(guó)JCI體系的規(guī)范化管理為高危藥品管理提供依據(jù)。結(jié)合上海長(zhǎng)海醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）泌尿外科高危藥品管理實(shí)際情況，探討美國(guó)JCI體系的規(guī)范化管理模式的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院屬于綜合性醫(yī)院，通過(guò)收集并分析2016年1～6月泌尿外科高危品管理情況，發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重缺陷和安全隱患。自2016年7月起我院泌尿外科高危藥品管理采用基于美國(guó)JCI體系的規(guī)范化管理模式。選取泌尿外科護(hù)士26名作為研究對(duì)象，其中男19名，女7名；年齡23～34歲，平均（29.37±4.22）歲；文化程度：中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科分別為11、10、5名。

1.2 方法

自2016年1～12月對(duì)我院泌尿科高危藥品管理狀況進(jìn)行分析，2016年1～6月實(shí)施常規(guī)管理，2016年7～12月采用基于美國(guó)JCI體系的規(guī)范化管理模式。實(shí)施前按照傳統(tǒng)高危藥品管理方案進(jìn)行管理。

實(shí)施后按照以下方案開(kāi)展藥品管理：（1）建立高危藥品管理組織，成立高危藥品管理小組，主要成員有護(hù)理部主任、藥劑科主任、本科室護(hù)士長(zhǎng)、臨床藥師。小組職責(zé)是制訂科學(xué)合理高危藥品管理制度，并制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)本科室管理情況進(jìn)行考核。邀請(qǐng)藥理學(xué)專(zhuān)家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容為高危藥品相關(guān)藥理知識(shí)。選取1名責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的資深護(hù)士作為高危藥品質(zhì)控員，主要職責(zé)是結(jié)合泌尿外科患者用藥情況，制訂本科室高危藥品目錄，就高危藥品使用流程對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，評(píng)估護(hù)士安全用藥能力，完成科室自查，及時(shí)改正所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。（2）規(guī)范及實(shí)施高危藥品管理制度：①?lài)?yán)格按照要求貯存，根據(jù)藥理作用，對(duì)麻醉、精神、急救等高危藥品實(shí)施分類(lèi)專(zhuān)柜貯存，區(qū)分注射液、口服藥，對(duì)于低溫貯存藥物應(yīng)放置于冰箱中，并采用統(tǒng)一溫濕度計(jì)設(shè)置溫度。對(duì)于性質(zhì)、名稱(chēng)、包裝等相似藥品，可選擇不同顏色于外包裝上進(jìn)行標(biāo)記。高危藥品盡量使用原包裝。②規(guī)范檢查制度，質(zhì)控員對(duì)本科室高危藥品種類(lèi)和數(shù)量進(jìn)行遴選，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理主任雙重審核，并在藥劑科進(jìn)行備案。建立藥品使用登記制度，嚴(yán)格規(guī)范對(duì)接。質(zhì)控員不定期抽查高危藥品登記本，總結(jié)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后并及時(shí)糾正。對(duì)于不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)藥品，如過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：?、破損等，應(yīng)及時(shí)退回藥房進(jìn)行處理。③設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，警示標(biāo)識(shí)由護(hù)理部和藥劑科共同制定，將紅色作為高危藥品警示標(biāo)識(shí)顏色。高危藥品由藥房發(fā)出，則將警示標(biāo)識(shí)貼于配藥瓶上；在貯存室可貼于柜門(mén)處；10%氯化鈉注射液，可使用塑瓶包b并標(biāo)注“嚴(yán)禁直接靜脈推注”；失效期在3個(gè)月內(nèi)，可使用紅色膠布纏繞瓶頸，提示取藥人員優(yōu)先使用；對(duì)于滴速藥物，可于輸液架上注明“注意滴速”。④建立應(yīng)急措施，使用高危藥品前，與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通確認(rèn)，并嚴(yán)格遵循核對(duì)制度，使用過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)記錄藥品名稱(chēng)、臨床癥狀等，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。靜脈滴注時(shí)出現(xiàn)藥液外滲，可采用硫酸鎂濕敷，避免引起組織壞死；如出現(xiàn)劇痛，可注射普魯卡因進(jìn)行局部封閉。（3）持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量，質(zhì)控員每月對(duì)高危藥品管理出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，并及時(shí)向高危藥品管理小組通報(bào)，制訂合理解決措施，并以培訓(xùn)方式進(jìn)行反饋，護(hù)士長(zhǎng)就改進(jìn)方法和流程進(jìn)行制訂，高危藥品管理小組對(duì)改進(jìn)后的方法進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查和監(jiān)督，進(jìn)一步規(guī)范高危藥品管理。

1.3 觀察指標(biāo)

①按照本科室自行設(shè)計(jì)的《科室高危藥品風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)定量表》分別于實(shí)施前、實(shí)施后對(duì)泌尿外科26名護(hù)士就高危藥品管理相關(guān)知識(shí)和管理進(jìn)行考核，內(nèi)容包含高危藥品分類(lèi)、適應(yīng)證、禁忌證、貯存、配置、審核，每項(xiàng)均為10分，分值越高，表明掌握高危藥品相關(guān)知識(shí)越好。②由醫(yī)院高危藥品管理小組，分別于實(shí)施前、實(shí)施后對(duì)泌尿外科高危藥品管理情況進(jìn)行35次檢查，統(tǒng)計(jì)合格率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前、后高危藥品管理知識(shí)比較

實(shí)施后護(hù)士對(duì)高危藥品分類(lèi)、適應(yīng)證、禁忌證、貯存、配置、審核掌握情況顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)施前、后高危藥品管理檢查合理率比較

實(shí)施后高危藥品分類(lèi)貯存、雙人核對(duì)、獨(dú)立存放、專(zhuān)人管理、基數(shù)管理、備用藥品清單、有效期管理、警示標(biāo)識(shí)合格率顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

3.1 美國(guó)JCI體系中關(guān)于高危藥品管理原則

JCI體系認(rèn)為藥品管理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，不僅包括藥物治療的系統(tǒng)和流程，同時(shí)包括多學(xué)科工作人員協(xié)調(diào)性[4]。藥品組織和管理人員需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。藥品監(jiān)管人員從藥品選擇、貯存以及使用等均受到藥學(xué)部門(mén)監(jiān)督，并需接受技術(shù)培訓(xùn)[5]。高危藥品管理重點(diǎn)在于安全貯存，JCI體系提供的具體原則如下：①重視貯存條件，確保藥品穩(wěn)定性；②依據(jù)法律標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格登記管制藥品；③藥品及其所用配置品均需表明成分、注意事項(xiàng)以及有效期；④合理貯存濃縮電解質(zhì)溶液，臨床使用時(shí)應(yīng)采取措施避免誤用；⑤嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，定期檢查貯存藥品；⑥制訂明確規(guī)章制度，正確存放和識(shí)別患者自帶藥品。

3.2 基于美國(guó)JCI體系的規(guī)范化管理能夠提高護(hù)士對(duì)高危藥品認(rèn)知

高危藥品種類(lèi)繁多，擺放不規(guī)范，管理和使用方面均存在安全隱患，其原因與護(hù)士對(duì)高危藥品認(rèn)知存在密切聯(lián)系[6]。護(hù)士對(duì)高危物品缺乏重視，不明確藥品性質(zhì)、適應(yīng)證、禁忌證等，造成用藥安全。JCI體系的理念是以患者為中心，并將封閉管理轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)管理，持續(xù)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題[7]。為改善護(hù)士對(duì)高危藥品認(rèn)知，JCI體系結(jié)合醫(yī)院科室具體情況，成立高危藥品管理小組，并選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的質(zhì)控員，定期審核高危藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，定期分層次對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，主要以藥品知識(shí)和管理為主[8]。培訓(xùn)同時(shí)制訂合理考核制度，定期抽查，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)高危藥品認(rèn)知和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保障患者用藥安全[9]。有研究表明[10-11]，采用基于美國(guó)JCI體系的規(guī)范化管理能夠增強(qiáng)護(hù)士對(duì)高危藥品重視程度，改善認(rèn)知，保障用藥安全。本研究結(jié)果顯示：實(shí)施后護(hù)士對(duì)高危藥品分類(lèi)、適應(yīng)證、禁忌證、貯存、配置、審核掌握情況優(yōu)于實(shí)施前，與上述研究結(jié)果基本一致，提示該管理模式能夠有效提高護(hù)士對(duì)高危藥品認(rèn)知，保障患者用藥安全。

3.3 基于美國(guó)JCI體系的規(guī)范化管理能夠提高高危藥品管理質(zhì)量

高危藥品是醫(yī)院藥品管理中的重要環(huán)節(jié)，一旦管理質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，可造成嚴(yán)重事故和醫(yī)療糾紛[12]。JCI體系針對(duì)高危藥品管理中出現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)成立高危藥品管理小組，并由其制定科學(xué)合理管理制度，對(duì)高危藥品貯存調(diào)節(jié)嚴(yán)格規(guī)范化，并制訂嚴(yán)格檢查監(jiān)督制度；由藥劑科與護(hù)理部共同制訂警示標(biāo)識(shí)，提示護(hù)士高危藥品用法及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)藥物過(guò)期[13-15]。對(duì)高危藥品實(shí)施專(zhuān)人、專(zhuān)柜、雙人核對(duì)等制度，并將其納入考核，有利于健全管理制度[16-17]。規(guī)范高危藥品使用流程，加強(qiáng)護(hù)士與醫(yī)師溝通確認(rèn)，并借助計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)警示高危藥品使用，持續(xù)改進(jìn)藥品管理質(zhì)量，對(duì)于存在安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決[18-19]。有研究表明[20-22]，采用基于美國(guó)JCI體系的規(guī)范化管理能夠提高高危藥品管理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：實(shí)施后高危藥品分類(lèi)貯存、雙人核對(duì)、獨(dú)立存放、專(zhuān)人管理、基數(shù)管理、備用藥品清單、有效期管理、警示標(biāo)識(shí)合格率優(yōu)于實(shí)施前，與上述研究結(jié)果基本一致，提示該管理模式能夠提高高危藥品管理質(zhì)量，保證患者用藥安全。

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高危藥品范文第5篇

風(fēng)選擇了雨，是想讓人間風(fēng)調(diào)雨順；雨選擇了風(fēng)，是想讓大地春風(fēng)化雨；我選擇了在食藥監(jiān)局工作，是想為食品藥品監(jiān)管獻(xiàn)一分熱忱，為他人的身心健康盡一份綿薄之力。當(dāng)然我也深知選擇了這一行業(yè)就意味著選擇了低收入、高風(fēng)險(xiǎn)。然而，我決不后悔當(dāng)初的選擇，因?yàn)槲颐靼兹松谑啦粌H僅是為了索取，還在于奉獻(xiàn)。

時(shí)光在不經(jīng)意間溜走，悄然間已在鄰水縣食藥監(jiān)局工作了半年之久。耳邊依然清晰傳來(lái)在踏入食藥監(jiān)工作崗位之前親朋好友的勸阻聲，當(dāng)時(shí)面臨法院、黨政辦和食藥局三個(gè)工作崗位的選擇，一朋友說(shuō)我應(yīng)該選擇法院，法院可以級(jí)別高些；一友人說(shuō)我應(yīng)該選擇黨政辦，或許黨政辦升遷機(jī)會(huì)大些；一同學(xué)說(shuō)我應(yīng)該去做法律工作，這樣賺錢(qián)多些。可我毅然聽(tīng)從了自己的內(nèi)心，來(lái)到了食藥監(jiān)部門(mén)，是因?yàn)槲蚁牒退惺乘幈O(jiān)人一起努力來(lái)改變中國(guó)食品藥品的現(xiàn)狀，可以使大家的“舌尖”安全些。之所以不選擇法院，是因?yàn)槲也幌胗腥藦奈疫@里失去自由，更不想有人從我這里結(jié)束生命，即使是無(wú)惡不赦的犯罪分子，是因?yàn)槲覉?jiān)信人的生命是寶貴的，是不能輕易被剝奪的；之所以不選擇黨政辦，是因?yàn)槲也荒芷埻讶说恼f(shuō)法，我想不論在什么樣的工作環(huán)境，只要兢兢業(yè)業(yè)的工作，踏踏實(shí)實(shí)地為他人服務(wù)，即使不用為官一任，也可造福一方；之所以不選擇法律事務(wù)，是因?yàn)橐环矫孀约盒愿癫贿m合，另一方面我知道擁有金錢(qián)不一定就意味著擁有一切，對(duì)我來(lái)說(shuō)精神“食糧”也很重要。

細(xì)細(xì)回想，半年來(lái)從沒(méi)有什么驕人的成績(jī)，每日所做的都是繁瑣的工作，甚至節(jié)假日也要值班，且無(wú)任何加班費(fèi)，我并沒(méi)有退縮過(guò)。記得正值中秋節(jié)那天，我被安排留下來(lái)值班，看著窗外車(chē)水馬龍，行人都在走親訪友，享受著中秋團(tuán)圓的幸福，而我只能一個(gè)人在辦公室專(zhuān)心地守候著電話，心中難免產(chǎn)生一種孤獨(dú)感。而我依然在默默地安慰自己，也許這種被他人看不到的付出應(yīng)該是為食品藥品安全保駕護(hù)航吧。既然選擇了這個(gè)崗位，就不能有任何怨言，也許在工作中虧欠了自己和親人，但并沒(méi)有虧欠自己的良心和他人，再者這也符合我選擇來(lái)食藥局的初衷，我想這是值得的。

我深深地感知到國(guó)家和社會(huì)在食品藥品安全監(jiān)管這塊“田地”欠了筆不小的歷史帳，以致于目前人民群眾的“舌尖”安全無(wú)法得到有效的保障，加之人民群眾食品藥品安全知識(shí)欠缺，維權(quán)意識(shí)淡薄。然而，社會(huì)在發(fā)展，人類(lèi)在進(jìn)步，人們的生命安全也越來(lái)越受到國(guó)家的重視。這意味著我們食藥監(jiān)人身上的擔(dān)子也將會(huì)越來(lái)越重，我們不僅要快速?gòu)浹a(bǔ)完歷史欠下的帳，還要努力保障人民群眾的“舌尖”安全，讓人們吃得放心，喝得安心。這對(duì)我來(lái)說(shuō)，對(duì)全體食藥監(jiān)人來(lái)說(shuō)難道不是一項(xiàng)艱巨而光榮的使命嗎！

半年多過(guò)去了，工作中曾痛苦過(guò)，歡樂(lè)過(guò)；迷茫過(guò)，醒悟過(guò)，但從來(lái)沒(méi)用對(duì)自己的選擇后悔過(guò)！我堅(jiān)信這也是每一位食藥監(jiān)同仁的心里話：我選擇，我無(wú)悔?。ň庉嫞涸掠埃?/p>