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圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

關(guān)鍵詞：保留腎單位手術(shù)；腎素瘤；腎腫瘤；圍手術(shù)期護(hù)理

腎素瘤也常被稱為腎素分泌瘤，屬于原發(fā)性腎素增多癥，是一種較為罕見的良性腎腫瘤。目前，在腎素瘤治療中，多采用保留腎單位手術(shù)進(jìn)行治療，經(jīng)手術(shù)治療大多數(shù)患者均可獲得痊愈，而通過圍手術(shù)期護(hù)理可有效縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月在我院采取手術(shù)治療腎素瘤患者40例，所有患者均符合WHO腎素瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，40例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。所有患者經(jīng)動(dòng)態(tài)CT掃描，其中右腎中部腎組織內(nèi)占位17例，右腎中部皮質(zhì)內(nèi)占位11例，左腎上極占位12例。

1.2方法[2]

1.2.1手術(shù)方法 所有患者在入院后均采取降血壓及調(diào)節(jié)低血鉀治療，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中，所有患者均采取超聲定位，獲得清楚的腫瘤視野，從而保證腫瘤徹底切除。切除后，在腎周圍放置一根引流管，并對(duì)患者血管斷端進(jìn)行縫扎，對(duì)周圍集合系統(tǒng)進(jìn)行縫補(bǔ)，如患者出血量過大，可適量采取紗布填堵，進(jìn)行止血后，對(duì)切口進(jìn)行關(guān)閉，并將腫瘤送至病檢。

1.2.2護(hù)理方式

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：由于腎素瘤與原發(fā)性醛固酮增多癥癥狀較為相似，患者對(duì)自身病情不了解，常產(chǎn)生焦慮、恐慌、抑郁等負(fù)面情緒，因而，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行安撫，詳細(xì)向患者講解腎素瘤病情及病因，以緩解患者負(fù)面情緒；②高血壓檢測(cè)及低血鉀調(diào)節(jié)。高血壓和低血鉀是腎素瘤疾病中常見的并發(fā)癥，而患者一旦出現(xiàn)情緒激動(dòng)、過度疲勞或藥物使用不當(dāng)情況，都有可能導(dǎo)致病情加劇，因而，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并采取藥物進(jìn)行血壓控制。而針對(duì)低血鉀調(diào)節(jié)，應(yīng)在每日清晨對(duì)患者血液進(jìn)行采樣化驗(yàn)，并指導(dǎo)患者食用高鉀食物，如：香蕉、花生、菠菜、紫菜等。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理 ①血壓監(jiān)測(cè)：手術(shù)治療當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)盡量減少對(duì)患者搬動(dòng)次數(shù)，并對(duì)其生命特征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。血壓監(jiān)測(cè)可每5min測(cè)量1次，直至患者血壓平穩(wěn)后，可改為每4h測(cè)量1次；②引流管護(hù)理。由于手術(shù)后，患者行動(dòng)困難，需臥床休息，患者均需采用導(dǎo)尿管進(jìn)行排尿，而保留腎單位手術(shù)患者在手術(shù)后數(shù)天會(huì)出現(xiàn)血尿狀況，因而，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者尿管是否順暢，并詳細(xì)記錄患者尿液顏色、量及性質(zhì)；③并發(fā)癥護(hù)理。由于患者長(zhǎng)期臥床休息，會(huì)影響下肢靜脈和淋巴管回流，導(dǎo)致靜脈栓塞及下肢浮腫等并發(fā)癥情況發(fā)生，因此，在手術(shù)及臥床期間可通過TED預(yù)防型抗血栓襪及按摩方式，幫助患者靜脈回流，從而預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；④康復(fù)護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)1w內(nèi)必須臥床休息，護(hù)理人員在為患者翻身、更換衣物時(shí)，必須保持患者腰背部直線。待患者生命體征恢復(fù)正常后，可根據(jù)患者病情適量進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，切勿疲勞運(yùn)動(dòng)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)注意患者飲食，手術(shù)治療初期，應(yīng)盡量選擇半流質(zhì)食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，少量多餐，盡量避免豆制類食物。

1.3觀察指標(biāo) 觀察所有患者治療情況、住院時(shí)間、并發(fā)癥及復(fù)況。

2 結(jié)果

所有患者治療后，均痊愈出院，住院時(shí)間為8～14d，平均住院時(shí)間（11±0.5）d，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，所有患者均無并發(fā)癥及復(fù)況。

3 討論

腎素瘤屬于良性腫瘤范疇，經(jīng)手術(shù)治療，患者均可獲得痊愈，因而，在患者一旦發(fā)現(xiàn)病情，應(yīng)提前采取手術(shù)治療[3]。采取科學(xué)、合理的護(hù)理措施，可有效提高患者臨床治療效果，幫助患者盡早恢復(fù)健康。在圍手術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)注意以下幾個(gè)要點(diǎn)[4-5]：①加強(qiáng)患者心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通交流，以消除患者術(shù)前緊張心理；②重視術(shù)前檢查。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面檢查[6]，并根據(jù)患者身體情況，采取不同的調(diào)節(jié)方案，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，并對(duì)患者術(shù)前生命體征變化進(jìn)行詳細(xì)記錄；③加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理得當(dāng)，可有效減少患者并發(fā)癥及復(fù)況，因而，在術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)特別加強(qiáng)引流管及并發(fā)癥護(hù)理[7]，并做好詳細(xì)記錄。本文通過對(duì)40例采取保留腎單位手術(shù)治療腎素瘤患者采取圍手術(shù)期護(hù)理方式[8]，所有患者均痊愈出院，患者住院時(shí)間短，并發(fā)癥及復(fù)況少。

綜上所述，在保留腎單位手術(shù)治療腎素瘤患者采取圍手術(shù)期護(hù)理方式，可有效提高患者臨床治療治療，減少住院時(shí)間、并發(fā)癥及復(fù)況，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉萱.保留腎單位手術(shù)治療腎素瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（1）：44-45，52.

[2]孫燕.腎素瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2006，2（10）：9，11.

[3]吳麗花，賀紅.1例腎球旁細(xì)胞瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，32（28）：152，154.

[4]孔桃紅，凌冬蘭，張巧珍，等.后腹膜腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（6）：872-874.

[5]張淑華.腎腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外健康文摘，2010，07（20）：245-246.

[6]Haab F，Duclos JM，Guyenne T.Renin secreting tumors.diagnosis，conservative surgical approach and long-term results[J].The Journal of Urology，1995，153，06.

圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】老年;急性結(jié)石性膽囊炎;圍手術(shù)期;護(hù)理要點(diǎn);效果

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化越來越嚴(yán)重，老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的數(shù)量也隨之增多[1]。當(dāng)前，對(duì)于老年急性結(jié)石性膽囊炎的治療多采用的是手術(shù)切除方法，但因老年患者機(jī)體抵抗力較弱，術(shù)后并發(fā)癥較多，嚴(yán)重威脅到患者的身心健康。本文主要就老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)以及效果進(jìn)行分析，并作報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2012年12月～2013年12月在我院行手術(shù)治療的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者62例，采用數(shù)字隨機(jī)法將其均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各31例。其中，對(duì)照組男女比例為17:14；年齡為68～77歲，平均年齡為(67±2.34)歲；合并高血壓患者11例，合并冠心病7例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病8例；給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。研究組男女比例為16:15，年齡為67～76歲，平均年齡為(68±2.01)歲；合并高血壓患者13例，合并冠心病6例，合并糖尿病5例，合并慢性肺疾病7例；研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予其圍手術(shù)期護(hù)理。兩組患者性別、年齡及合并癥狀等一般資料比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均經(jīng)腹部B超級(jí)血尿淀粉酶等檢查進(jìn)行確診，且均為急性發(fā)作，有右上腹部疼痛、飽脹不適等臨床癥狀；本次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，并經(jīng)患者及其家屬知情同意，簽訂知情同意書。

1.3護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及健康宣教等；研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：

(1)術(shù)前護(hù)理：老年患者基礎(chǔ)疾病較多，且病情進(jìn)展較快，患者對(duì)疾病的耐受程度較差，因此，術(shù)前應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理，如：盡早建立靜脈通道、給予患者相應(yīng)的吸氧及輸液，維持患者機(jī)體水電解質(zhì)平衡；同時(shí)，給予患者抗生素治療預(yù)防感染等[2]。

(2)做好術(shù)中配合：護(hù)理人員應(yīng)保持手術(shù)室環(huán)境的適宜，調(diào)整手術(shù)室燈光的亮度、手術(shù)室的溫度及濕度等，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境；患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)簡(jiǎn)單與患者進(jìn)行溝通和交流，減輕患者緊張情緒。同時(shí)，還應(yīng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)患者胃腸進(jìn)行減壓，給予患者氧氣吸入等；同時(shí)根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn)行灌腸處理等。

(3)術(shù)后護(hù)理：老年患者體質(zhì)相對(duì)較弱，術(shù)后極易出現(xiàn)病情的變化，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者麻醉及手術(shù)的方式，給予其相應(yīng)的護(hù)理；同時(shí)，還應(yīng)加大患者脈搏、呼吸、血壓等情況的監(jiān)測(cè)力度，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

1.4觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后排氣的時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、平均住院的時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)照

經(jīng)護(hù)理后，研究組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間等，均優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)照( ±s)

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)時(shí)間(min) 排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)

研究組 31 51.36±11.24* 59.62±12.58* 8.61±2.07*

對(duì)照組 31 93.51±12.67 97.24±20.71 13.59±3.84

注：表中，*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照

經(jīng)護(hù)理后，研究組出現(xiàn)切口感染1例，應(yīng)激性潰瘍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染3例，膽漏1例，應(yīng)激性潰瘍2例，并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%；組間并發(fā)癥發(fā)生率比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

老年患者的機(jī)體免疫力減弱，基礎(chǔ)疾病較多，且老年患者應(yīng)機(jī)體功能下降，對(duì)疼痛的敏感度及應(yīng)激反應(yīng)較為遲鈍；一旦因急性結(jié)石性膽囊炎住院治療時(shí)，已伴有膽囊壞疽或膽囊穿孔等情況，增加了患者的死亡率[3]。因此，給予行手術(shù)治療的老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。

本次研究中，給予圍手術(shù)期護(hù)理的研究組，其手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間等，均優(yōu)于對(duì)照組；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率6.45%；明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率19.35%；比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理，不僅能夠提升患者治療及護(hù)理的依從性，而且還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鐘麗群.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):714-715.

圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

[摘  要]  目的   探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，為臨床子宮肌瘤的治療及術(shù)后護(hù)理提供參考依據(jù)。方法   回顧性分析22例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果及護(hù)理要點(diǎn)，在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，其中單發(fā)肌瘤8例，多發(fā)肌瘤2例。肌瘤中肌壁間肌瘤2例，漿膜下肌瘤7例，闊韌帶肌瘤3例，同時(shí)做好圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果  22例腹腔鏡下子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剔除術(shù)均獲成功，剔除肌瘤17個(gè)，肌瘤直徑1～9 cm，平均68 cm。術(shù)中失血量15～30 ml，手術(shù)時(shí)間1～3 h，術(shù)后無1例并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后住院時(shí)間2～7 d，平均43 d。結(jié)論   腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)安全可行，住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，是有效保留子宮的手術(shù)。加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理是促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)重要方法。

    [關(guān)鍵詞]  婦科；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

     Curative effect and nursing of hysteromyoma ectomy by laparoscope in 22 cases

       Abstract: Objective  To explore the curative effect and nursing of hysteromyoma ectomy by laparoscope Methods   Respective analysis of 22 casses of hysteromyoma ectomy by laparoscope, including 8 cases of single myoma, 2 cases of multiple muscular tumor Based on pathology classification， 2 cases of intramural myoma, 7 cases of subserous myoma and 3 cases of broad ligament myoma Result  All patients succeed in hysteromayoma ectomy, diameter of myoma 1-9 cm, mean 18 cm About 15-30 ml blood losed，1-3 hours were cost in operation There was no complication happened, 2-7 days(average 43 days) stayed in hospital after operation Conclusion  Hysteromyoma ectomy by laparoscope is a safe and feasible operative manner, few complication happened, and it is a retain uterine operation Improvement of perioperative nursing promotes postoperative recovery

    Keywords: gynecology; laparoscope; hysteromyoma ectomy; perioperative nursing

    子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，發(fā)生率為20%～30%[1-2]。治療子宮肌瘤最常采用的治療方法是子宮切除術(shù)[1]。近年來，隨著腹腔鏡應(yīng)用的廣泛開展和重視子宮的生理功能以及身體的完整性，探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)日益增加。作為微創(chuàng)手術(shù)科的經(jīng)典術(shù)式，從創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)深受醫(yī)生和患者的青睞，我科2002年2月至2005年12月應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)對(duì)22例要求保留子宮的子宮肌瘤患者，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，同時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

    1  資料與方法

    11  臨床資料   

    本組22例子宮肌瘤患者， 年齡23～46歲，平均3618歲。其中單發(fā)肌瘤16例，多發(fā)肌瘤6例；肌瘤中肌壁間肌瘤4例，漿膜下肌瘤16例，闊韌帶肌瘤2例。術(shù)前所有病例均經(jīng)婦科檢查及B超檢查證實(shí)為子宮漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤，肌瘤個(gè)數(shù)< 5個(gè)，肌瘤直徑< 9 cm，無腹腔鏡手術(shù)禁忌證。術(shù)前行診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜惡性病變。

     12  手術(shù)方法

    采用靜脈復(fù)合麻醉。按照腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)4個(gè)步驟進(jìn)行，臍孔穿刺點(diǎn)于4點(diǎn)處作一約1 cm的切口，氣腹針穿刺進(jìn)入腹腔，充入CO2氣體后改頭低足高位，氣腹壓力為1 6 KPa，10 mm Trocar置入腹腔鏡。在雙側(cè)骼前上棘內(nèi)側(cè)約3 cm處各穿刺5 mm Trocar為操作孔。探查盆腔臟器有無粘連及子宮肌瘤的大小及數(shù)目。粘膜下肌瘤直接單極電凝肌瘤蒂部，切除肌瘤。壁間肌瘤者助手將舉宮器向前向上舉起子宮，分離雙側(cè)子宮動(dòng)脈，可見明顯的子宮動(dòng)脈搏動(dòng)，電凝子宮動(dòng)脈。切開肌瘤表面隆起最突出的部位，直達(dá)肌瘤表面，分離肌瘤，用大抓鉗鉗住肌瘤并向外牽拉，邊旋轉(zhuǎn)邊向外牽拉，用電凝切斷結(jié)締組織、切除肌瘤，切下的肌瘤用電動(dòng)子宮旋切器旋切后取出。

    13  圍手術(shù)期護(hù)理

    加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前1 d告知患者麻醉法、手術(shù)時(shí)間，備皮、灌腸、插尿管等。使患者了解手術(shù)的更多知識(shí)，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)和焦慮情緒。并介紹手術(shù)成功病例及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)，使患者消除不安情緒，保持患者身心處于安全狀態(tài)，接受手術(shù)。術(shù)前用025%碘伏擦洗陰道后穹隆和陰道前后壁及宮頸3～4次，并且于陰道內(nèi)置放滅滴靈栓一枚。對(duì)陰道出血淋漓不凈者給予抗炎止血治療。術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征，測(cè)血壓、脈搏、呼吸，1次30 min。術(shù)后注意觀察切口有無滲血及出血情況。

圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理要點(diǎn)

腹腔鏡下脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)是一種有效的治療方法， 其具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 目前已在臨床上廣泛應(yīng)用。然而， 手術(shù)是一種應(yīng)激性刺激， 會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理， 影響手術(shù)的順利進(jìn)行， 不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。有研究報(bào)道， 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能明顯改善腹腔鏡手術(shù)患者的心理狀態(tài)， 提高手術(shù)治療效果[1]。為了探究圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值， 本文進(jìn)行了相關(guān)性研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月在本院接受腹腔鏡脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)治療的32例脾亢進(jìn)并發(fā)膽結(jié)石患者， 其中男18例， 女14例， 患者年齡24～74歲， 平均年齡44.5歲。患者的脾臟長(zhǎng)度為14.7～18.9 cm， 膽結(jié)石直徑為2.1～31.3 mm， 結(jié)石為單發(fā)或者多發(fā)。根據(jù)護(hù)理方法的差異將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)， 內(nèi)容包括：術(shù)前身體評(píng)估、皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理；術(shù)后一般護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前評(píng)估：術(shù)前， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估， 特別是凝血及心、肝、肺、腎功能， 改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 并為患者補(bǔ)充維生素K等， 從而提高患者的身體素質(zhì)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1 d囑患者進(jìn)食無渣或少渣的易消化食物， 禁食易產(chǎn)氣食物；術(shù)前晚用肥皂水進(jìn)行灌腸， 囑患者術(shù)前8 h禁食， 并進(jìn)行常規(guī)備皮；手術(shù)當(dāng)天清晨為患者進(jìn)行胃腸減壓， 并留置尿管。③術(shù)前心理護(hù)理：耐心與患者溝通， 向患者介紹腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)， 包括治療方法、預(yù)后效果等， 從而使患者對(duì)手術(shù)形成較清晰的認(rèn)識(shí)， 減少焦慮、恐懼等不良心理。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①一般護(hù)理：術(shù)后密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征變化， 采用24 h心電監(jiān)護(hù)， 為患者吸氧， 氧流量為3～4 L/min。指導(dǎo)患者采用舒適， 麻醉未醒時(shí)取去枕平臥位， 并將頭偏向一邊；清醒后取半臥位。保持引流管的通暢， 觀察切口的液體滲出等情況。②并發(fā)癥護(hù)理：a.出血。術(shù)后腹腔內(nèi)出血較嚴(yán)重， 危及患者的生命安全， 護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者， 注意其生命體征、面色、引流液的性質(zhì)等， 若發(fā)現(xiàn)引流液增多， 并呈血性， 流量超過150 ml/h時(shí)， 同時(shí)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、臉色蒼白、血壓降低等癥狀， 應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。b.靜脈血栓。脾切除術(shù)后易致血小板上升， 進(jìn)而誘發(fā)靜脈血栓。為了預(yù)防血栓、護(hù)士應(yīng)對(duì)患者四肢進(jìn)行按摩， 并囑患者進(jìn)行自主活動(dòng)和早期下床活動(dòng)， 若發(fā)現(xiàn)血小板超過正常值， 應(yīng)按照醫(yī)囑給予阿司匹林與華法林等抗凝藥物。c.高碳酸血癥。腹腔鏡手術(shù)需建立CO2氣腹， 進(jìn)而誘發(fā)高碳酸血癥， 術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意為患者吸氧， 并指導(dǎo)患者半臥位， 從而減少乳酸堆積 。d.膽漏。膽囊夾閉不全、肝外膽損傷等是膽漏發(fā)生的主要原因， 術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切注意患者腹腔引流液的性質(zhì)， 保持引流管的通暢， 當(dāng)患者出現(xiàn)腹脹、惡心、低熱等異常時(shí)應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理[2]。③飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：早期飲食能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)， 因此應(yīng)鼓勵(lì)患者早期飲食， 并以流食逐漸過渡到普食。早期活動(dòng)能促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)， 指導(dǎo)患者術(shù)后24 h在床上自主活動(dòng)， 48 h后下床活動(dòng)， 并為患者建立每日康復(fù)目標(biāo)， 從而縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度及并發(fā)癥的比較 觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%（16/16）， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（1/16）；對(duì)照組的護(hù)理滿意度為75.00%（12/16）， 并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%（5/16）， 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者其他手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組的手術(shù)、住院及術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量顯著低于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展， 腹腔鏡下脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)臨床應(yīng)用更為廣泛， 由于其創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少、患者術(shù)后恢復(fù)快， 因而受到了患者的廣泛歡迎。但是， 手術(shù)作為一種應(yīng)激性刺激， 會(huì)對(duì)患者的生理、心理產(chǎn)生不利影響， 干擾手術(shù)效果， 不利于患者的早日康復(fù)。

大量的臨床實(shí)踐證明， 有效的護(hù)理干預(yù)能提高手術(shù)治療效果， 促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。本研究中實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組， 手術(shù)、住院及術(shù)后排氣時(shí)間， 術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P

綜上所述， 對(duì)腹腔鏡脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)效果確切， 能改善患者的滿意度， 縮短治療及恢復(fù)時(shí)間， 并能減少并發(fā)癥， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗君， 韓蔚， 徐勝前.腹腔鏡脾臟聯(lián)合膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（1）：52-53.

圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】脊柱側(cè)彎;矯形手術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)07-0223-01

脊柱側(cè)彎是指患者的脊柱偏離中線,形成向一側(cè)彎曲。脊柱側(cè)彎是危害兒童和青少年身心健康的常見病,嚴(yán)重影響到患者的儀表,而且使胸廓縮窄,會(huì)導(dǎo)致發(fā)育不良,影響心肺功能[1]。2005年6月～2009年6月,我院對(duì)30例患者施行了后路椎弓根螺釘內(nèi)固定三維矯形手術(shù),經(jīng)精心護(hù)理,效果理想,現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組30例患者,其中男13例,女17例。年齡6～51歲,其中7～20歲20例,20～60歲10例,平均27.3歲。其發(fā)性脊柱側(cè)彎20例,先天性脊柱側(cè)彎10例。

1.2 方法:輕度患者行“多節(jié)段椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)三維矯正術(shù)”,發(fā)育期間的重度患者,先行頭盆環(huán)牽引,待側(cè)凸角度有所矯正后,再行手術(shù)治療。

2 手術(shù)效果

本組30例患者,使用頭盆環(huán)牽引6例。其中2例手術(shù)2個(gè)月出現(xiàn)切口感染,產(chǎn)生竇道,經(jīng)消炎并對(duì)癥局部換藥,護(hù)理中避免劇烈運(yùn)動(dòng),1年后取出內(nèi)固定物。其余患者預(yù)后良好,隨診1～4年未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,患者及家屬均對(duì)療效滿意。

3 圍手術(shù)期護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理:本組患者青少年居多,由于外形缺陷,多數(shù)存在心理障礙,性格暴躁,不善言辭,不自信。作為護(hù)理人員,要熱情接待,列舉成功的患者,消除其焦慮情緒,使之積極配合治療[2]。同時(shí)指派有心理咨詢師資格的護(hù)士專門為患者做心理疏導(dǎo)。

3.1.2 呼吸功能訓(xùn)練:由于患者大多有嚴(yán)重胸廓畸形,肺組織發(fā)育受限,肺容量小,術(shù)后容易引起肺不張和肺部感染。手術(shù)前常規(guī)檢測(cè)肺功能,加強(qiáng)呼吸功能鍛煉,促進(jìn)肺擴(kuò)張,保持呼吸道通暢[3]。比如采取吹玩具氣球、向裝有水的密封瓶?jī)?nèi)吹氣等辦法,以增加肺活量和通氣量,減少手術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

3.1.3 喚醒實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練:一般在術(shù)中、縫合切口之前一定要做喚醒實(shí)驗(yàn)。通過訓(xùn)練,使患者在術(shù)中即便是處于半清醒狀態(tài)下也能按照醫(yī)護(hù)人員的指令活動(dòng)其肢體。如果實(shí)驗(yàn)成功,表明脊髓無損傷,可縫合切口[4]。

3.1.4 床上大小便訓(xùn)練:由于脊柱測(cè)彎矯形手術(shù)后,需要在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不能下床,患者必須形成在床上排便的習(xí)慣,因此應(yīng)在術(shù)前3d幫助患者克服心理障礙,養(yǎng)成在床上使用便器、排便的習(xí)慣。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 護(hù)理:往床上搬動(dòng)患者時(shí),要有足夠的人手,以3～4人為宜,動(dòng)作要一致,不要扭轉(zhuǎn)脊柱。各種管線要固定好,避免脫落。術(shù)后3d內(nèi)以平臥為主,再側(cè)臥lh。翻身時(shí)脊柱要平直,控制翻身角度。

3.2.2 呼吸功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理:術(shù)后常規(guī)給予雙鼻導(dǎo)管吸氧2～3L/min,監(jiān)測(cè)SpO2變化,保持呼吸道通暢,促進(jìn)肺泡膨脹,增加肺通氣量。詢問患者有無憋喘現(xiàn)象,如有氣促、胸痛及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如患者呼吸費(fèi)力,兩肺聽診有濕音,應(yīng)考慮吸痰,必要時(shí)進(jìn)行霧化,濕潤(rùn)呼吸道,保持呼吸道通暢。術(shù)后的翻身問題往往關(guān)系到手術(shù)的成敗,一定要注意軸線翻身,護(hù)士必須重視,親自操作。

3.2.3 脊髓、神經(jīng)功能觀察:因術(shù)前神經(jīng)功能有可能損傷,應(yīng)該記錄下肢的感覺及活動(dòng)能力。由于手術(shù)牽拉刺激,水腫壓迫,可能損及脊髓及神經(jīng)。所以術(shù)后應(yīng)密切觀察,傾聽患者的反應(yīng)。如果有異常,應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

3.2.4 引流管的護(hù)理:密切觀察引流的量、顏色,引流量多時(shí),應(yīng)立即調(diào)節(jié)負(fù)壓,通知醫(yī)生采取止血措施。術(shù)后應(yīng)該密切觀察引流液的顏色、性質(zhì),引流液過多,警惕有無腦脊液漏者;疑有腦脊液漏者,負(fù)壓引流應(yīng)改為正壓引流。潛在的失血性休克有異常立即報(bào)告醫(yī)生。搬動(dòng)患者或翻身時(shí),注意保護(hù)引流管,防止逆流[5]。

3.2.5 功能鍛煉:患者手術(shù)清醒后應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)其開展手足活動(dòng),如腕關(guān)節(jié)、手指、踝關(guān)節(jié)、足趾,躺在床上也要多活動(dòng)。術(shù)后1～2 d可做關(guān)節(jié)曲伸運(yùn)動(dòng),15～25遍/次,3～4次/d,并逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。要循序漸進(jìn),不要性急。1周后脊柱固定正常后,可坐起,甚至下地行走。

3.3 頭盆環(huán)牽引護(hù)理:在手術(shù)室固定頭環(huán)及盆針,休息1～2d安裝好盆針和立柱,逐日分次撐開。在室內(nèi)外可以活動(dòng),但一定要安全,要有人陪護(hù),預(yù)防跌倒、損傷。不可劇烈運(yùn)動(dòng),更不能打鬧。睡覺時(shí)患者頭部不要懸空在架子上,要墊實(shí)。頭釘和盆針固定久了可能松動(dòng),應(yīng)定期檢查,擰緊螺釘。

3.4 出院指導(dǎo):出院后一般還要佩戴支具2～5個(gè)月,應(yīng)按照在醫(yī)院護(hù)理要點(diǎn)堅(jiān)持下去。拆線后,要注意切口是否發(fā)炎、紅腫,或者出現(xiàn)分泌物。一有異常及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診,不要耽擱。

參考文獻(xiàn)

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