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圍手術期護理論文范文第1篇

［摘要］圍手術期患者由于受疾病、手術、麻醉等因素的刺激，普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。這些反應在一定程度上削弱了患者的抗病能力和對手術的耐受力，增加手術的危險性，直接影響手術預后。根據患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，對幫助患者順利渡過手術，促進術后早日康復具有重要意義。

［關鍵詞］圍手術期；心理特點；心理護理

人的身心是一個有機的整體，外科圍手術期患者的心理特點對疾病的發(fā)展與轉歸有著不可低估的影響，護理人員應針對其特殊的心理表現，根據不同的心理狀態(tài)，有目的制定出心理護理措施，實施整體護理，往往能起到藥物所不能達到的特殊療效，從而提高外科手術患者的疾病康復率。作者對本院圍手術期患者的心理反應進行觀察，適時進行心理護理，起到良好的效果，體會如下。

1圍手術期患者的心理特點

1.1手術前

患者入院后，就盼著早日手術，而一旦安排了手術日期，有的患者就惶恐不安、焦慮緊張，表現在對將要實行的手術的害怕，疑慮自己是否被注意重視和厚待，擔心自己在術中會不會出現意外，對自己今后有什么影響等，甚至對年輕的醫(yī)務人員有不信任、排斥的心理趨向，而青睞于年資高的醫(yī)務人員給自己治療、手術及護理，較大手術或癌癥患者心理負擔過重，他們非常注重醫(yī)護人員對疾病的態(tài)度，擔心能否精心的手術治療，還會考慮醫(yī)生能否將腫瘤完全切除，術后是否復發(fā)等問題。

1.2手術中

手術室是陌生而可怕，但又必須經過的地方，患者來到手術室將單獨面對一次令人迷惘又害怕的經歷，常常會感到自己喪失了身份，任人支配，表現為冷漠、寡言又無奈的心情，但對關于自己手術的醫(yī)護人員任何言語、舉措特別敏感。

1.3手術后

患者經過手術，從麻醉中醒來后，知道自己手術已做完，回到病房，這時患者就想知道自己的真實情況和手術效果，由于傷口疼痛，軀體不能自主活動，多產生焦慮不安的心理，盼望疼痛早點緩解、傷口盡快愈合、不出現意外、早日康復的心情非常迫切。

2圍手術期患者的心理護理

2.1手術前

護士應多巡視探望病人，講解手術環(huán)境，手術的經過和術前術后的注意事項，手術中可能有的感覺及需配合等，對患者提出的疑問給予詳細耐心的解答，采取尊重、同情、理解的態(tài)度。以嫻熟的護理操作技術及語言增進患者對醫(yī)務人員的信任感，減少或消除對手術的緊張心理，有利于手術質量的保證。對癌癥患者必須態(tài)度和藹，給予耐心解釋和安慰，解除患者的思想顧慮，以便配合手術，還要給患者介紹手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等，說明對手術進行了反復研究和討論，制定了最佳手術方案，讓患者深感醫(yī)生護士十分了解他的病情，對手術負責，在患者面前樹立手術人員的威信，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于手術的順利進行。

2.2手術中

護士應熱情友善地將患者接進手術間，并用幾分鐘專門照顧，擔當起患者利益的臨時保護人，讓患者感到他是這里最重要的人。減少手術室內噪聲，尊重患者，讓患者感到舒適。手術開始后，巡回護士在工作允許的情況下盡量陪在患者的身旁，應適時與患者交談（非全麻），有利于分散患者的注意力，減低患者對疼痛的敏感性，提高其耐受力，交談時注意既不能給患者以漫不經心的感覺，又不能加劇患者的緊張情緒，在出現問題時應沉著鎮(zhèn)靜，積極配合醫(yī)生進行搶救和處理，不可驚慌失措，嚴禁進行與手術無關的交談。

2.3手術后

密切觀察，用親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，并且了解患者焦慮的原因，對患者耐心做好解釋和勸慰工作，告訴患者手術做得很順利，只要忍受幾天的不適或疼痛就恢復健康，必要時可以給予抗焦慮藥物，并鼓勵患者適當活動，少量進食，傷口是不會感染裂開的。對于治療效果不佳、情緒較低落的患者，應用現身說法、轉移療法、樹立目標等心理護理技巧適時進行個性化的心理護理，往往能起到較好的效果。

3體會

隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)學心理學已被廣泛應用到臨床。手術患者的心理護理尤為重要，無論是急診手術還是擇期手術，無論是大手術還是小手術，術前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、不安、抑郁、消極、悲觀等不良的心理狀態(tài)。特別是接近手術日期時，患者的憂慮達到高峰。由于患者的這種心理變化直接影響了機體神經交感系統(tǒng)，神經興奮作用加強，使患者血壓升高、心率加快、不能正常的休息睡眠，處于焦慮不安的痛苦狀態(tài)。皮質類固醇分泌明顯增加，從而減低機體對病毒、細菌、過敏物質的抵抗力以及對手術的耐受性，增加手術后并發(fā)癥的發(fā)生［1～3］，因此手術前對患者行心理護理非常必要。

對圍手術期患者實施心理護理，應根據患者不同的時期，不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，護士與患者交談的第一印象非常重要，應充滿自信，但自信必須要求護士具有扎實的心理分析理論、較廣的知識面、嫻熟的技術、敏銳的洞察力以及交際的各種技巧等。為此，真正做好、做實心理護理工作，還有漫長的路，還需要我們臨床護士不斷地學習和努力。

參考文獻：

［1］姜壽葆.外科學及護理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：72.

圍手術期護理論文范文第2篇

AORN的使命就是支持注冊護士們幫助接受手術和接受有創(chuàng)治療的病人們達到最佳效果。AORN的夢想是在圍手術期護理實踐追求卓越的過程中成為全球的引領者。

作為護士，每日我都處于對病人的護理進行管理的角色。我們領導著手術和介人治療區(qū)的小組，為病人提供協(xié)調護理。在美國，醫(yī)務人員每天都要走到一起對病人進行護理。小組包括外科醫(yī)生、注冊圍手術期護士(循環(huán)護士)、麻醉科醫(yī)師(MD)、取得資格證書的注冊麻醉護士、圍手術期注冊護士或者外科技師(surgicaltech-nologist)(刷洗職務)、可能是醫(yī)學博士的外科助理、注冊護士一級助理(RNFA)或者醫(yī)師助理。

AORN的領導層決定我們需要把焦點放在小組的構建上，以便我們能夠戰(zhàn)勝在工作中遇到的一些實際問題。我們的主要焦點是病人的安全。

正確手術部位通用方案

手術部位正確是保證病人安全的目標之一，其與提高識別病人的準確度、提高在護理供給人員中通訊的有效性并避免部位或者側向錯誤、病人錯誤和手術錯誤有關。

引人“正確手術部位通用方案”。該方案在“錯誤手術部位峰會”上制定。在該峰會中，有AORN和二十多個關鍵外科組織參加。此次會議規(guī)定了防止病人錯誤、手術錯誤和手術部位錯誤的標準。在實施手術和有創(chuàng)治療醫(yī)院的各個區(qū)均強制到位的情況下，是一種“暫時停止”過程，在這個過程中，在把手術刀置于病人身上以前，小組中的所有成員都必須停止，并集中在病人身上。這時，小組就可以積極地去肯定病人正確，取得手術正確、部位正確、側向正確(如果涉及偏重哪一個側面)的一致性，標出部位，病人在正確位置，而且植入物和特殊設備均在常

AORN著手發(fā)表關于手術后期安排病人方案中確認過程的文章和信息。手術始于制訂病人方案。如有偏側現象，確切的那側必須寫清楚(右/左)。這看似簡單，但是許多縮寫和字跡難以辨認。在入院時必須確認確切的病人、手術、部位、側面，并遞送到每個病人的護理處。病人是該過程的主要組成部分。

如果手術過程包括左/右側、多組織(手指/腳趾)或多水平(即脊柱手術、頸、胸、腰)，那么手術部位必須標明。病人和外科醫(yī)生都參與部位標記。標記不能拭除，并置于一個覆蓋后也能看見標記的部位。

在切開病人之前的那一刻，整組人員必須用有效的口頭語言進行確認，這個確認儀式必須成為常規(guī)。這一確認時刻必須記錄在案。

藥物治療不當

IOM發(fā)現，藥物治療不當是另一個主要威脅病人安全的問題。建議執(zhí)行約束或強制職責以將關于藥物經營和管理的危險降至最低。約束的例子：劑量限制方案、自動停止定購、三方檢查藥品、在手術室標記所有藥品。強制的例子：標準化和限制護士室中常規(guī)儲存的濃縮電解液的數量。AORN標準、推薦規(guī)范和指南防止我們的護理過程造成藥物治療不當：

.仔細確認藥品標簽三次。

.當藥物傳遞給消毒人員時傳達藥物強度、給藥途徑和劑量，當藥物給予將要服用的人手中時再次傳達。

.保持藥物無菌傳送至無菌室。

.進出無菌室標記所有藥物。

.監(jiān)測藥物不良反應。

.所有原始藥物和溶液容器保留在手術室，直到手術結束。

.創(chuàng)造藥物安全儲存環(huán)境：分開貌似和音似的藥物，將高度危險和易于出問題的藥物按照字母順序排列。

報告和反應藥物治療不當或近似過失的程序需要恰如其分。注意力應該在錯誤降低上而不是懲罰。許多臨床機構缺乏回顧專注于錯誤降低而非懲罰趨勢的方法。

手術物品遺留

手術物品遺留在病人體內一直是全世界困擾病人和醫(yī)院的問題。海綿、剖腹包、毛巾、針、甚至大的手術器械遺留在病人體內，導致疼痛增加、傷口愈合延遲、感染和增加身體、心理上的折磨。這種危險在急診手術、不改進手術程序和體重指數高的病人中顯著升高。AORN建議規(guī)范中統(tǒng)計海綿、手術刀、器械的部分說明了如何在例行程序中阻止這些致命手術危害及其并發(fā)癥。

AORN建議：

.所有手術都應該清點手術刀和各種器具物品。

.在有可能導致海綿和器械遺留的所有手術中應清點海綿和器械。

.應在手術前進行清點作為基數。在一個腔內關閉另一個腔之前，傷口縫合之前，在皮膚縫合或手術結束時，在消毒人員和巡回護士換班的時候進行清點工作。

.清點物品時，要數出聲來，同時有兩個人觀看，其中一個人為注冊護士。

.清點完畢的物品應通過交換基座傳遞給外科醫(yī)生。

.每次應進行相同的操作。

.清點過的物品、亞麻布、廢棄物直到手術結束時才被清理。

.記錄清點類型、清點數量、清點人的姓名、職稱、清點結果。

.通知病人清點結果。

降低護理中獲得性(醫(yī)院的)感染

降低護理中獲得性(醫(yī)院)感染危險的發(fā)生是醫(yī)院優(yōu)先考慮的問題。眾所周知，降低感染的手段之一就是洗手。疾病控制中心手部衛(wèi)生指南在全美醫(yī)院強制執(zhí)行。“將細菌摩擦掉”是我們的行動標語，讓我們的參加者知道肥皂、水和摩擦是良好的洗手方法所需要的。

圍手術期護理論文范文第3篇

本著自愿和組長選拔相結合的原則配備組員，由組長和護士長根據個人特點、專業(yè)素質及專業(yè)特點進行選拔分配。亞專業(yè)組護士應具備的條件：具備手術室5年及以上臨床護理工作經歷，具備各科手術配合的基本能力、良好的專業(yè)技能，熱愛本專業(yè)，對專科發(fā)展有興趣、有信心，自愿配合組長工作。亞專業(yè)組的工作模式所有亞專業(yè)員工進行統(tǒng)一的安排，在本亞專業(yè)輪轉9個月，另外兩個亞專業(yè)輪轉3個月［2］。熟悉其它亞專業(yè)的目的是為了滿足替休時配合手術。本專業(yè)相對固定外，配合手術醫(yī)生的護士也相對固定。這樣，既了解手術醫(yī)生的習慣，又能適應手術方法的變化。手術間也相對固定，避免儀器設備的移動。以保證醫(yī)護配合默契，有利于護士朝專家型方向發(fā)展，還利于收集臨床病歷資料、總結經驗進行交流，共同提高。根據實際需要合理安排人員提高了醫(yī)生滿意度［3］。

2結果

護理亞專業(yè)組的建立加強了護士的責任心，醫(yī)護配合默契，手術配合質量明顯提高，醫(yī)生滿意度從實施前85％提高到實施后98％；組長負責器械的管理，主動與本組醫(yī)生交流征求意見，?？破餍岛蛢x器能得到及時維修和保養(yǎng)，充分滿足手術需求；組長加強了與病房護士的相互溝通，使患者在圍手術期能得到滿意的護理，降低了醫(yī)患糾紛；護士滿意度從88％提高到99％，提高了護士對本專業(yè)新業(yè)務、新技術、新方法和新手術的認識，業(yè)務水平明顯提高，學習興趣濃厚，亞專業(yè)組由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手術室骨科護理亞專業(yè)組前后有明顯差異（P＜0．05）。

3討論

3．1亞專業(yè)組的建立和培訓提高了手術配合質量

完成手術的團隊由一群相對固定的醫(yī)生和護士完成，經常在一起溝通交流和配合，彼此熟悉，工作氛圍很好，工作習慣很了解，手術配合順利。護士通過術中觀察或直接與醫(yī)生交流，短期就能熟悉醫(yī)生術中的個人習慣，可以保證術前物品準備精確、減少物品浪費，并降低患者的醫(yī)療費用；器械管理實行組長負責制，組長隨時與專科醫(yī)生交流并征求意見，及時維護、淘汰、更換器械，提前申請購買所需器械，提高了術中器械的適用性和有效性；保證術中及時傳遞，配合由被動轉為主動和默契，融洽了醫(yī)護關系，提高了手術配合質量和醫(yī)生滿意度，醫(yī)生和護士的滿意度增長10％以上。

3．2亞專業(yè)組的建立和培訓有利于護士自身業(yè)務和學術水平的提高

通過每月的學習和季度考試，亞專業(yè)組護士較快地掌握了有關亞專科手術的專業(yè)知識。與專業(yè)組醫(yī)生固定配合手術，彼此關系融洽，醫(yī)生樂于對護士講解手術知識、幫助修改論文，并及時提出手術中發(fā)現的護理問題，進一步提高了護士的學術水平，醫(yī)生的一些科研資料也愿意給配合自己手術的護理團隊參考，為護士寫作護理論文提供了寶貴的數據來源。護理科研論文的數量增加了兩倍。

3．3亞專業(yè)組的建立和培訓促進了護理人員參與管理的力度

本專業(yè)形成一個優(yōu)秀的充滿力量和智慧的團隊，能自行處理業(yè)務和管理中的問題，極大地協(xié)助了護士長進行管理。

4結論

圍手術期護理論文范文第4篇

關鍵詞：手術室；實習護生；實際分析能力

實際分析能力是指對事物本質屬性及其內在聯系的揭示能力。事物的現象是紛繁復雜，變化萬千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現象中找出內在的聯系和規(guī)律。在手術室臨床實習階段，如何在帶教中引入先進的護理帶教方法，在教授護理知識和經驗的基礎上，進一步培養(yǎng)實習學生應用知識和解決問題的實際分析能力十分重要[1]。手術室工作專業(yè)性強，無菌要求嚴格，突發(fā)事件多，對護理工作能力要求很高，容易使剛進入手術室的實習護生產生畏難情緒[2]，無法進行相關實際問題的分析。因此，如何在傳統(tǒng)的手術室臨床帶教中進行改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)手術室實習護生的實際分析能力，將是我國護理學帶教需要探索的問題。

1 培養(yǎng)手術室實習護生實際分析能力的重要性

1.1傳統(tǒng)帶教方法的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經驗型臨床教學方法和教育學理論臨床教學方法。這兩類方法又可各自細分為多種帶教方法。雖然目前各醫(yī)院手術室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨特的優(yōu)勢，但仍存在許多不足：首先，教科書及個人經驗仍是這些模式主要依靠的知識基礎，而教科書更新緩慢、個人經驗的科學性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過于重視臨床帶教中知識的掌握，卻忽略了護生實際分析能力的提高。

1.2培養(yǎng)手術室實習護生實際分析能力的必要性

首先，培養(yǎng)手術室實習護生實際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統(tǒng)經驗的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護理學生的產生，對于護生未來護理工作的開展頗有益處。

2 培養(yǎng)手術室實習護生實際分析能力的方法

2.1多媒體教學

對于手術室中的技術操作，采用多媒體進行教學，如無菌技術操作，手術前的無菌準備，術中無菌物品的傳遞，常見手術的擺置等。帶教老師通過將這些操作制作成教學錄像帶，集中向實習護生展示，并重復觀看研究細節(jié)。有利于護生理解、記憶，并牢固掌握知識要點。

2.2制定帶教目標

總帶教老師可以提前制定每期手術室實習帶教目標，并向所有實習護生展示，從而使整個實習教學有章可循。如此，各手術室?guī)Ы汤蠋熀妥o生便可以自己明確實習的要求和目標，減少實習的盲目性和跟隨性，提高護生的主動進行分析的積極性，進而提高教學質量和效率。

2.3實際操作模擬訓練

在真正進入手術室前，集合全體師生進行操作模擬訓練。訓練中，學生作為主體，對操作中的注意事項、常見問題等進行獨立分析。老師只負責對學生的啟發(fā)、引導和答疑。周麗萍等[4]進行的情景模擬與實踐結合的手術室?guī)Ы瘫闶且粋€很好的范例。首先，她們提前一天對護生必需參加的手術項目及工作內容進行情景模擬訓練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術的目的、配合要領、注意事項、常見問題等；另一方面，各手術室不同帶教老師分別模擬術中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護士等)，幫助護生進行情景模擬訓練：準備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓練結束后，按照實習計劃安排，由各自帶教老師帶領實習護生參與到實際手術護理操作中，從而充分開發(fā)學生的創(chuàng)新性思維，使其快速進入手術室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實習相結合的帶教方法，進一步提高了手術室?guī)Ы藤|量，更好的培養(yǎng)了學生的實際分析能力。

2.4分階段教學方法

前期熟悉階段：在進入手術室第一天，由總帶教老師帶領全體實習學生熟悉手術室環(huán)境，并初步學習各種消毒、滅菌方法；理論知識學習階段：介紹常用手術器械相關知識，圍手術期護理內容等；練習階段：由老師示范講解，學生模擬手術操作；實踐操作階段：護生實際參與手術配合。

2.5循證護理理論的運用

循證護理是指綜合分析當前的相關研究依據，考慮病人的價值、愿望和實際情況的，結合不同護理人員的技能和經驗，將這三者相結合，綜合制訂出完整的護理方案[5]。手術室不同于其他科室，實習護生需要面對多學科、多層次的手術醫(yī)生，因而對其專業(yè)素質及術中配合技術要求也越來越高。在帶教過程中，教師可以具體結合手術中的發(fā)現的問題，讓學生針對這一問題進行文獻檢索，包括期刊文獻、科技期刊、各種會議論文、科技報告、學位論文、網絡等，并引導學生對所得結果進行討論，最后由老師總結。從而培養(yǎng)學生的實際分析能力，提高學生運用知識發(fā)現問題、分析問題并解決問題的能力。

3 小結

臨床實習是將護理學的基礎理論知識與臨床實踐密切結合的過程，也是培養(yǎng)護生實際工作能力和實際分析能力的重要環(huán)節(jié)。手術室工作更具有很強的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復雜，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使實習護生感到無所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結合本院手術室護理實習的實際，對傳統(tǒng)帶教方法進行改革和創(chuàng)新，帶動實習護生積極思考，深入探索，提高其實際分析的能力。

作為21世紀的新型護理人員，我們必須學會駕馭信息、重視培養(yǎng)實際分析的能力。因此，在學生進入手術室臨床實習之初，就應當重視培養(yǎng)他們的循證護理能力，并進行相關訓練。

參考文獻：

[1]張立新，王超虹，蘇淑梅.手術室實習護生臨床帶教方法探討[J].吉林醫(yī)學，2007，28(4).

[2]扈樹桂.淺議手術室護生的帶教體會[J].海南醫(yī)學，2009(1).

[3]邱瑞娟，梁桂興.臨床護理帶教模式的研究進展[J].中華現代護理雜志，2009，15(2):186-189.

[4]周麗萍，周俐.情景模擬與實踐結合的手術室?guī)Ы棠Ｊ教接慬J].護理管理雜志，2004，4(2):52—53．

圍手術期護理論文范文第5篇

[關鍵詞] 軟性輸尿管腎鏡；鈥激光；腎結石；手術護理配合

[中圖分類號] R692.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）01（c）-0176-03

[Abstract] Objective To explore application of high quality nursing and its clinical effect after kidney stone treated by flexible ureteroscope and holmium laser. Methods From April 2013 to January 2015，135 patients with kidney stones by surgical treatment in our hospital were selected.According to a random number table，they were divided into nursing group （n=78）and control group （n=77）.The clinical conditions by different nursing methods were compared.The occurrence of patients′ complications and nursing satisfaction were recorded by medical staff in order to compared and explain the clinical effect by high quality nursing after surgery. Results In the nursing group， there was inflammation in 3 cases，inappropriate pressure control in 1 case，and residual calculi in 1 case.In the control group，the number of inflammation，inappropriate pressure control，and residual calculi was 15，7，and 6.After comparison，the occurrence of complications in the nursing group was greatly lower than that of control group （χ2=20.75，P=0.000）.In the nursing group，the number of extreme satisfaction，satisfaction，and dissatisfaction was 45，30，and 3 in turn，and the rate of satisfaction was 96.2%.In the control group，they were 21，29，and 27 respectively，and the rate of satisfaction was 64.9%.After comparison，the rate of satisfaction in the nursing group was superior than that of control group （χ2=24.19，P=0.000）. Conclusion Surgical high quality nursing can effectively improve the clinical effect of kidney stone treated by flexible ureteroscope and holmium laser as well as increase patient′s satisfaction.

[Key words] Flexible ureteroscope；Holmium laser；Kidney stone；Surgical nursing cooperation

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生情況亦顯著增加，其中以腎結石的發(fā)生情況尤為嚴重[1]。該病多采用手術方式進行治療，而軟性輸尿管腎鏡鈥激光手術作為近年來較為流行的一類治療方法，以其無傷口、創(chuàng)傷小、恢復快、療效顯著、并發(fā)癥少等優(yōu)點，被廣大醫(yī)療工作者以及病患所接受[2]，然而如何對圍術期患者進行有效護理，以配合治療過程成為臨床研究的重點和難點之一[3]。本次研究針對上述背景，選取我院相關治療患者，采用圍術期優(yōu)質護理內容，旨在探討護理效果，為相關病癥的治療和護理提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年1月于我院采用手術方法治療腎結石患者135例，其中男性78例，女性57例，年齡30～75歲，平均（42.7±9.0）歲，其中單側腎結石89例，雙腎結石46例，輕度積水90例，中度積水34例，重度積水11例，所有患者均有不同程度的腰痛，鏡下血尿或肉眼血尿。根據隨機數字表法將上述患者分為護理組和對照組，護理組78例，對照組57例，采用不同護理方法對比各自臨床情況。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例納入標準

①本次研究所有患者均經B超下靜脈腎盂造影或CT檢查明確診斷[4]；②排除患有心臟、肝等重要臟器嚴重疾病的患者；③排除妊娠期及哺乳期婦女；④排除患有精神類疾病的患者，所選患者均意識清楚，有自主能力；⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程；⑥本次研究所有內容均通過本院倫理委員會的批準。

1.3 手術方法

所有患者均采用靜吸復合插管全身麻醉，患者取截石位，肩部及健側置肩托及腰托，術中先取截石位，然后根據情況按醫(yī)囑調節(jié)，頭低腳高30°，患側提高30°，在輸尿管鏡下向患者側輸尿管內插入3F或4F輸尿管導管，進行鏡檢，然后留置輸尿管鞘。軟性輸尿管腎鏡通過輸尿管鞘到達腎臟，應用鈥激光進行碎石，術中加裝負壓吸引裝置，調節(jié)負壓吸引，邊手術邊將碎石吸出，清除結石后，經輸尿管鏡向輸尿管內置入一根雙J管，最后留置尿管。

1.4 護理方法

對照組患者給予臨床常規(guī)護理內容，包括術前檢查，給予靜脈輸液，必要患者給予低壓吸氧護理，護理組患者給予以下優(yōu)質護理內容。

1.4.1 術前準備 ①術前訪視：術前1 d由?？谱o士訪視患者，了解病情及心理反應，向患者介紹麻醉方式注意事項、麻醉復蘇后的配合，手術方法、手術效果、手術室的環(huán)境和設備以及手術室洗手和巡回護士，指導術中所采取的手術，解答患者提出的問題以消除患者對手術的緊張、恐懼心理，增強對手術的信心，并積極配合手術治療[5]。

1.4.2 手術物品準備 ①手術器械：主機系統(tǒng)（電視顯示系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)及冷光源）、鈥激光光纖365 μm、激光傳輸系統(tǒng)、鈥激光防護鏡、輸尿管鏡、輸尿管鞘、無菌灌洗液、灌注泵、灌注泵接水管一套、軟性輸尿管腎鏡連專用光纖一套（德國）、防水帽、負壓裝置接管一套、負壓吸引機、3F和4F輸尿管導管各一、雙J管、無痛尿管及尿袋，30 ml注射器。②檢查主機系統(tǒng)及鈥激光機：術前常規(guī)檢查主機系統(tǒng)的性能是否正常，包括電視顯示系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)及冷光源，同時鈥激光發(fā)射機，以確保手術順利進行[6]。

1.4.3 術中配合及護理 ①麻醉及手術：護士、麻醉師、手術醫(yī)師三方核查患者無誤后先建立安全有效的靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行全身麻醉，做好全身麻醉護理，眼睛涂眼膏，3M敷貼覆蓋，上半身覆蓋沖氣式暖風墊，取膀胱截石位，N窩關節(jié)處墊軟墊保護神經血管，手放身體兩旁固定，肩部及健側置肩托和腰托。②手術配合：洗手護士協(xié)助常規(guī)消毒鋪單，將3 L腦科專用手術巾主體部分中間剪出直徑約10 cm的圓形空洞[5]，將手術巾貼于患者會，尾端交巡回護士放入儲水桶中，巡回護士常規(guī)連接攝像系統(tǒng)，調光源，鈥激光光纖連接鈥激光發(fā)射系統(tǒng)，調好參數，頻率15～16 HZ，能量10～20 J，將加溫35～37℃的無菌灌洗液連接好軟性輸尿管腎鏡和灌注泵，灌注泵壓力調節(jié)在80～160 mmHg，流量調節(jié)最大，備好吸引器。施械護士連接好軟性輸尿管腎鏡，當術者留置好輸尿管鏡鞘后遞送軟性輸尿管腎鏡及鈥激光光纖予術者，軟鏡通過輸尿管鞘到達腎結石部位后，打開灌注泵，連接負壓吸引裝置，開啟負壓吸引器，負壓調節(jié)在0.01～0.015 MPa，發(fā)射鈥激光碎石[7]。在鈥激光使用過程中按醫(yī)囑調節(jié)手術（手術床調節(jié)最低，頭低腳高30°，患側提高30°），灌注泵壓力最初調節(jié)在80 mmHg，流量調節(jié)最大的范圍，應用鈥激光邊碎石吸引裝置把大量碎石粉吸出，灌注泵加壓注水與吸引器創(chuàng)造一個沖吸循環(huán)，更好地清除碎石。碎石完畢常規(guī)放置一根雙J管以利于殘余結石碎片排出體外[8]，停留無痛尿管，巡回護士準備2%利多卡因25 ml+0.9%氧化鈉溶液10 ml，施械護士接好無痛尿管泵，術畢，施械護士整理手術用物，巡回護士根據血壓先后擺放好雙腿，準備好負壓吸引，協(xié)助麻醉師進行麻醉復蘇。

1.4.4 術后隨訪 術后觀察患者排尿情況，注意尿液顏色，囑多喝水，尿量要達到2000 ml/d，以便排出碎石，防止尿路感染。術后24 h內生命體征平穩(wěn)后鼓勵患者下床適當活動，指導其拿好尿管。多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果，以防便秘，囑出院后按時回院取雙J管。

1.5 觀察指標

完成護理內容后，醫(yī)護人員對患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度等情況進行統(tǒng)計，對比并說明手術后優(yōu)質護理的臨床效果。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

護理組中感染3例，壓力調節(jié)不當1例，結石殘留1例；對照組中感染15例，壓力調節(jié)不當7例，結石殘留6例，比較發(fā)現護理組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

護理組非常滿意45例，滿意30例，不滿意3例，滿意度96.2%；對照組中非常滿意21例，滿意29例，不滿意27例，滿意度64.9%；護理組滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

本次研究采用我院泌尿外科軟性輸尿管腎鏡鈥激光碎石術進行治療，利用人體自然通道、先進器械和技術達到一個比經皮腎鈥激光腎碎石更微創(chuàng)、出血更少、手術中碎石率及碎石排出率更好的手術[9-11]。使用更精密的器械要求護理人員具有更高的護理配合水平，而且器械護士要熟悉器械的名稱，使用方法及手術步驟，巡回護士熟練掌握各設備儀器的性能，使用步驟及連接方法，術中密切配合，確保手術順利，縮短手術時間，鈥激光碎石時，巡回護士在配合過程中，應根據術中情況按醫(yī)囑隨時進行各項參數調節(jié)，確保碎石順利進行。相比經皮腎盂鏡取石術，術中更舒適，護理人員易于觀察和護理患者[12]，術中嚴密觀察灌注液壓力及流速，保證通暢，嚴防腎內壓力過高發(fā)生嚴重后果，注意保持負壓吸引通暢，及時發(fā)現結石粉末堵塞，注意觀察負壓吸引裝置壓力，避免壓力過大引起出血，壓力過小導致結石未能清除引起術野不清，注意調節(jié)充氣式暖風墊的溫度，溫度保持在34～37℃，放置好肩托、腰托，減輕調節(jié)時患者所承受的壓力。手術所用器械屬貴重器械、精密器械，施械護士應熟悉器械性能做到輕拿輕放，光纖射像線不折曲，嚴格按照內鏡清洗流程去清洗消毒。設專人管理，專人保養(yǎng)，專人使用，放置于專用柜內消毒滅菌后備用[13-15]。術前做好患者的訪視工作，使患者進一步了解手術的操作過程、麻醉方式，使其更好地配合麻醉復蘇，術后隨訪了解病情，指導患者多喝水和早期下床活動的好處。

綜上所述，手術優(yōu)質護理能有效改善軟性輸尿管腎鏡鈥激光治療腎結石的臨床效果，提高患者滿意度，從而改善患者的治療依從性，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

[參考文獻]

[1] 劉百川，楊國勝.運用腎鏡鈥激光經尿道輸尿管選擇性治療腎結石58例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（4）：43-44.

[2] 肖旺清.纖維膽道鏡在復雜腎結石治療中的應用體會[A]//第六屆微創(chuàng)外科論壇論文集[C].2014：149-150.

[3] 龐桂建，莫曾南.腎結石的微創(chuàng)外科治療進展[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（2）：245-246.

[4] 施虹湘.腎結石運用經皮腎鏡碎石治療的護理研究[J].大家健康（中旬版），2014，9（3）：264.

[5] 熊海波.探討鈥激光碎石術治療泌尿系結石的療效及其安全性[J].醫(yī)學信息，2014，14（28）：314.

[6] 饒靜云，梁蘭興，梁雪貞，等.經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石治療腎結石患者圍術期的護理[J].現代臨床護理，2012，11（7）：35-37.

[7] 褚凝萍.人文護理關懷對腎結石手術患者術后睡眠及疼痛程度的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（3）：581-583.

[8] 格日樂.微創(chuàng)經皮腎取石術治療復雜腎結石的手術護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2012，7（6）：143-144.

[9] 張麗萍，文艷，方莉萍，等.經皮腎鏡取石術后尿膿毒癥休克的觀察與護理[J].中華護理雜志，2014，49（3）：279-281.

[10] 王麗菊.15例B超引導下經皮腎鏡鈥激光碎石治療腎結石的手術護理配合體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2013， 26（2）：235-236.

[11] 張幼麗，李俏敏，余小麗，等.手術室護理干預應用于微創(chuàng)經皮腎穿刺取石術患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：27-28.

[12] 包慧.探討微創(chuàng)經皮腎鏡鈥激光治療腎結石的手術配合及護理經驗[J].醫(yī)學信息，2015，28（22）：125.

[13] 杏玲芝，喬夠梅，王養(yǎng)民，等.經皮腎穿刺手術患者健康教育評價標準的建立及應用效果[J].護士進修雜志，2013，28（15）：1401-1404.

[14] 陳鳳春，管旌旌，李雪松，等.經皮腎鏡腎結石鈥激光碎石術手術配合體會[J].吉林醫(yī)學，2012，33（20）：4417-4418.