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家長(zhǎng)須履行家庭教育的職責(zé),做好孩子防溺水教育,家長(zhǎng)堅(jiān)持“每天一分鐘”安全提醒教育,要開展“六不一會(huì)” 教育。1.不私自下水游泳;2.平時(shí)無成年人監(jiān)護(hù),不到河邊、水塘邊玩耍。3.不在無家長(zhǎng)或老師帶領(lǐng)下游泳。4.不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳。5.不到無安全設(shè)施、無救護(hù)人員的水域游泳。6.不到不熟悉的水域游泳。7.學(xué)會(huì)基本的自護(hù)、自救方法。
二.游泳的必備用品:1.合身的游泳衣褲。2.合適的游泳帽。3.游泳眼鏡。4.耳塞。5.浮體物品(救生圈、救生衣、泡沫塑料打水板等)。6.浴巾和拖鞋。 7.鼻夾
三.游泳前的健康三提示:1.中耳炎患者不可以游泳;2.有傷口感染、化膿的病人不可以游泳;3.空腹者不可以游泳。(防止出現(xiàn)低血糖);4.入水前做幾節(jié)廣播體操、跑步或跳躍等準(zhǔn)備活動(dòng);
四、游泳常識(shí)
現(xiàn)象1:抽筋。急救措施:小朋友下肢抽筋時(shí),立即上岸,熱敷抽筋的部位,并加以按摩。
現(xiàn)象2:耳鼻進(jìn)水。建議小朋友用耳塞和臂夾。急救措施:手心對(duì)準(zhǔn)耳道,用手把耳朵堵嚴(yán)壓緊,然后迅速將手挪開,水即會(huì)被吸出;
現(xiàn)象3:身體疼痛。急救措施:迅速上岸,用大拇指在頭頂百會(huì)、太陽穴按揉,然后用熱毛巾敷頭,再喝一杯熱開水,即可好轉(zhuǎn)。
現(xiàn)象4:惡心嘔吐。急救措施:趕快上岸,用手指壓中脘、內(nèi)關(guān)穴。如果有仁丹,也可以含上一粒。
現(xiàn)象5:頭暈?zāi)X脹。急救措施:立即上岸休息,全身保溫,并適當(dāng)喝些淡糖鹽水。
現(xiàn)象6:眼睛癢痛。急救措施:上岸后,馬上用氯霉素或紅霉素眼藥水,臨睡前最好再做一下熱敷。
現(xiàn)象7:自救。急救措施:
1.未成年人必須在成年人的帶領(lǐng)下去游泳,若單獨(dú)一人去游泳,在出現(xiàn)險(xiǎn)情時(shí),很難保證能夠得到妥善的救助。
2.游泳中遇到意外時(shí),要沉著、冷靜,按照一定辦法進(jìn)行自我救護(hù),實(shí)在不行時(shí),發(fā)出呼救信號(hào),以便及時(shí)得到同伴或救護(hù)員的幫助與救護(hù)。
3.過饑、過飽、有醉意或心情欠佳時(shí),不應(yīng)下水游泳,飯后游泳最好要隔1小時(shí)。
4.在感冒、發(fā)熱、精神疲倦,身體乏力等情況下不要去游泳,不但容易加重病情,而且還容易發(fā)生抽筋、意外昏迷,危及生命。
5.您知道急救電話是多少嗎?答案:120。
6.下水前觀察游泳處的環(huán)境,若有危險(xiǎn)警告,則不能在此游泳。
7.溺水者主要是氣管內(nèi)吸入大量水阻礙呼吸、或因喉頭強(qiáng)烈痙攣,引起呼吸道關(guān)閉,窒息而死。
8.當(dāng)發(fā)生溺水時(shí),不可以將手臂上舉亂撲動(dòng)。
9.學(xué)生不可以相互比誰潛水的時(shí)間更長(zhǎng)。
10.游泳過程中,應(yīng)該互相關(guān)照,互相關(guān)心,而不要相互嬉水,或捉弄對(duì)方。一起去游泳,如果有人提前上岸,要告訴他,一起去游泳應(yīng)該一起回家。
現(xiàn)象8:救護(hù)他人。急救措施:
1.未成年人發(fā)現(xiàn)溺水者,應(yīng)立即向四周呼救,不要貿(mào)然下水施救,可將救生器材或竹竿、木板、繩索等物件拋給溺水者進(jìn)行營救。
2.立即清除溺水者其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物,用紗布(手帕)裹著手指將溺水者舌頭拉出口外,解開衣扣、領(lǐng)口,以保持呼吸道通暢,抱起溺水者的腰腹部,使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水?;虮鹉缢唠p腿,將其腹部放在急救者肩上,快步奔跑使積水倒出。
第二條石油天然氣的勘探、開發(fā)、生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)(除城鎮(zhèn)燃?xì)馔猓儆诜敲旱V山企業(yè),并實(shí)行安全許可制度,監(jiān)管主體為當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門,負(fù)責(zé)全旗范圍內(nèi)非煤礦山企業(yè)的日常監(jiān)督檢查,并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任。非煤礦礦山企業(yè)取得安全生產(chǎn)許可證后,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)日常安全生產(chǎn)管理,不得降低安全生產(chǎn)條件,并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查。石油天然氣辦是協(xié)調(diào)服務(wù)機(jī)構(gòu),引導(dǎo)、協(xié)調(diào)企業(yè)嚴(yán)格履行安全生產(chǎn)“三同時(shí)”手續(xù),并將相關(guān)手續(xù)、資料到安監(jiān)部門備案。
第三條石油天然氣開采經(jīng)營和使用單位是安全生產(chǎn)的責(zé)任主體。石油天然氣開采經(jīng)營和使用單位的主要負(fù)責(zé)人是安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人,應(yīng)負(fù)全面的安全生產(chǎn)責(zé)任,落實(shí)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作、基層安全生產(chǎn)責(zé)任制和隱患排查治理責(zé)任制。建立健全安全生產(chǎn)管理體制和機(jī)制,提高安全生產(chǎn)意識(shí)和職工操作技術(shù)水平,嚴(yán)格規(guī)范操作流程,確保石油天然氣勘探、開發(fā)、利用的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、長(zhǎng)效化。
第四條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)要建立健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),設(shè)置專、兼職安全生產(chǎn)管理人員;主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)相應(yīng)的安全生產(chǎn)知識(shí)和管理能力,主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員需經(jīng)過安監(jiān)部門考核合格,并取得安全資格證書。
第五條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)特種作業(yè)人員、高危險(xiǎn)崗位、重要設(shè)備和設(shè)施的作業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過專門安全生產(chǎn)教育和技能培訓(xùn),經(jīng)考核合格后,方準(zhǔn)上崗。人員培訓(xùn)、考核、發(fā)證、復(fù)審工作應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
第六條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)在編制年度生產(chǎn)建設(shè)計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃時(shí)應(yīng)同時(shí)編制安全生產(chǎn)計(jì)劃,并按有關(guān)規(guī)定提取安全技術(shù)措施專項(xiàng)費(fèi)用,費(fèi)用的提取比例為當(dāng)年銷售收入的2%,專項(xiàng)用于安全生產(chǎn),企業(yè)的主要負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)安全生產(chǎn)所需的資金投入不足而導(dǎo)致的后果負(fù)責(zé)。
第七條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行安全培訓(xùn)的從業(yè)人員包括主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員、特種作業(yè)人員和其他從業(yè)人員。未經(jīng)安全生產(chǎn)培訓(xùn)合格的從業(yè)人員,不得上崗作業(yè)。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門指導(dǎo)全旗安全培訓(xùn)工作,依法對(duì)全旗安全培訓(xùn)工作實(shí)施監(jiān)督管理。
第八條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)未按照本辦法對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全培訓(xùn),主要負(fù)責(zé)人和安全管理人員未按本辦法規(guī)定經(jīng)考核合格的,由安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察部門責(zé)令其限期改正,逾期未改正的,責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)整頓,并處相應(yīng)罰款。
第九條石油天然氣開采、經(jīng)營使用單位應(yīng)制定健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全培訓(xùn)教育制度、安全檢查制度、隱患排查整改制度以及劇毒化學(xué)品安全管理制度等安全生產(chǎn)規(guī)章制度,并發(fā)放到有關(guān)工作崗位;規(guī)范從業(yè)人員的安全行為,并于每月28日前將隱患排查情況報(bào)送當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門。
第十條石油天然氣新建、改建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目要依法進(jìn)行安全評(píng)價(jià),安全設(shè)施需經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門驗(yàn)收合格。石油天然氣開采經(jīng)營使用單位應(yīng)確保生產(chǎn)設(shè)施建設(shè)中的安全設(shè)施符合國家有關(guān)的法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范,嚴(yán)格履行安全生產(chǎn)“三同時(shí)”手續(xù),按規(guī)定取得行政許可,并組織開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作。對(duì)未履行“三同時(shí)”手續(xù)和未進(jìn)行安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定或評(píng)定不達(dá)標(biāo)的企業(yè)一律不得投入生產(chǎn)、經(jīng)營及使用。石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目(工程)的安全設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。凡未按規(guī)定實(shí)施安全預(yù)評(píng)價(jià)、設(shè)計(jì)審查和竣工驗(yàn)收的,由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正;逾期未改正的,責(zé)令停止建設(shè)或者停產(chǎn)整頓,并依法給予經(jīng)濟(jì)處罰。石油天然氣勘探開發(fā)企業(yè)對(duì)所有的井都要進(jìn)行鉆井設(shè)計(jì),基本內(nèi)容包括地質(zhì)設(shè)計(jì)、工程設(shè)計(jì)、進(jìn)度設(shè)計(jì)和費(fèi)用預(yù)算四個(gè)部分。鉆井地質(zhì)設(shè)計(jì)和工程設(shè)計(jì)要嚴(yán)格執(zhí)行審批手續(xù);在生產(chǎn)過程中,如果發(fā)現(xiàn)新的情況需要更改設(shè)計(jì)時(shí),也要嚴(yán)格按照相應(yīng)的審批程序和制度來執(zhí)行。
第十一條根據(jù)《市非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、煙花爆竹、交通運(yùn)輸、建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)抵押金管理辦法》的規(guī)定,石油天然氣開采企業(yè)應(yīng)繳納安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)抵押金,不繳納風(fēng)險(xiǎn)抵押金的企業(yè)一律不予投入生產(chǎn)。
第十二條確立“專家查隱患、政府搞督察、部門抓監(jiān)管、企業(yè)抓落實(shí)”的安全生產(chǎn)檢查工作機(jī)構(gòu),建立石油天然氣安全生產(chǎn)專家?guī)臁<規(guī)旖M成人員分別由具有化工工藝、化工機(jī)械自動(dòng)化、壓力容器及消防專業(yè)知識(shí)的人員組成。專家組在旗安全監(jiān)管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)企業(yè)進(jìn)行會(huì)診,開展隱患排查和安全監(jiān)督檢查,制定整改方案,并進(jìn)行安全技術(shù)指導(dǎo)。
第十三條對(duì)石油天然氣開采經(jīng)營使用企業(yè)實(shí)行嚴(yán)格的審批手續(xù)。石油天然氣開采企業(yè)每開采一口井,必須在開采之前到當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門備案,備案手續(xù)包括:安全生產(chǎn)“三同時(shí)”手續(xù)、相應(yīng)的發(fā)改委手續(xù)、可行性研究報(bào)告、井隊(duì)的資質(zhì)、特種作業(yè)人員操作證、工傷勞動(dòng)保險(xiǎn)、勞保發(fā)放清單、所提取的安全技措經(jīng)費(fèi)、收繳的安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)抵押金等,不備案或者資料提供不齊全,不予批準(zhǔn)開采天然氣。石油天然氣經(jīng)營使用企業(yè)儲(chǔ)存,及改建、擴(kuò)建應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件,并向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門辦理審批手續(xù)。
第十四條石油天然氣開采結(jié)束后,各集氣站、分輸站以及處理廠要加大對(duì)管道的巡查力度,并按要求做安全現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。
第十五條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)要按有關(guān)規(guī)定制定應(yīng)急救援預(yù)案,配備應(yīng)急救援人員和相關(guān)的器材、設(shè)備,開展應(yīng)急演練并將事故應(yīng)急救援預(yù)案報(bào)送當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門備案,包括對(duì)施工相關(guān)方人員的通知、疏散和撤離的演練,并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。由于未按要求制訂應(yīng)急預(yù)案、未實(shí)施應(yīng)急演練或應(yīng)急設(shè)施不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)而造成事故擴(kuò)大的,要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。
第十六條石油天然氣開采企業(yè)在開采過程中要嚴(yán)防井噴失控,碳化氫中毒等事故,對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的防火、防爆嚴(yán)密監(jiān)測(cè),并做好直接作業(yè)環(huán)節(jié)的安全防范,石油天然氣勘探開發(fā)利用的特種設(shè)備應(yīng)按國家規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)、檢驗(yàn)和標(biāo)定。生產(chǎn)場(chǎng)所要嚴(yán)格煙火管理,重要、重點(diǎn)位置的安全警示標(biāo)志、標(biāo)語及防護(hù)設(shè)施要到位,配備防火防爆工具;油氣儲(chǔ)罐應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置防雷裝置;作業(yè)人員應(yīng)使用防爆工具,穿戴防靜電防護(hù)用品。
第十七條石油天然氣勘探開發(fā)企業(yè)井場(chǎng)定位必須符合鉆井設(shè)計(jì)的要求,并充分考慮水源、道路、鉆井液池井場(chǎng)施工條件等因素。井場(chǎng)布置應(yīng)以井架為中心,對(duì)鉆井設(shè)備、設(shè)施和輔助設(shè)施按照施工的要求,進(jìn)行合理布局。
第十八條石油天然氣勘探開發(fā)企業(yè)安裝鉆機(jī)、井架應(yīng)有制造廠或者修理廠的出廠質(zhì)量合格證等技術(shù)文件,并符合鉆井工程設(shè)計(jì)對(duì)鉆井主要設(shè)備選用的要求。安裝鉆機(jī)的井場(chǎng)和基礎(chǔ)應(yīng)符合按照規(guī)定程序批準(zhǔn)的圖樣及技術(shù)文件的要求,安裝所使用的各類工具或設(shè)備應(yīng)齊備并有良好的使用性能,在用計(jì)量器具應(yīng)檢定合格。鉆井設(shè)備安裝完畢并經(jīng)整機(jī)運(yùn)行試驗(yàn)合格后,由質(zhì)量檢驗(yàn)部門和安全監(jiān)督部門組織人員,按照安裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備說明書和安全檢查驗(yàn)收規(guī)定,進(jìn)行嚴(yán)細(xì)認(rèn)真的檢查檢驗(yàn)。鉆機(jī)安裝質(zhì)量和安全使用條件經(jīng)檢查驗(yàn)收合格后,方可準(zhǔn)許開鉆。對(duì)發(fā)生事故的單位,由安監(jiān)部門牽頭聯(lián)合有關(guān)部門組成調(diào)查組,查明事故性質(zhì)和責(zé)任,并嚴(yán)格按照《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》規(guī)定,對(duì)事故的責(zé)任人提出處理意見。
第十九條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)要對(duì)有害作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行分級(jí)和監(jiān)測(cè),定期開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)。對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的員工定期組織職業(yè)病體檢,建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。石油天然氣勘探開發(fā)利用建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)按國家規(guī)定進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)。
第二十條石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)要為從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),因特殊情況不能辦理工傷保險(xiǎn)的,可以出具辦理安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)或者雇主責(zé)任保險(xiǎn)的證明材料。石油天然氣勘探開發(fā)利用企業(yè)應(yīng)按規(guī)定向員工發(fā)放合格的勞動(dòng)防護(hù)用品,員工上崗時(shí)應(yīng)按規(guī)定穿戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。
第二十一條石油天然氣開采企業(yè)每鉆一口井,應(yīng)繳納一萬元的安全生產(chǎn)保證金,管道鋪設(shè)企業(yè)每鋪設(shè)一公里天然氣管線應(yīng)繳納二千元安全生產(chǎn)保證金,安全生產(chǎn)保證金統(tǒng)一繳納到當(dāng)?shù)匕脖O(jiān)部門并統(tǒng)一管理,開采及鋪設(shè)項(xiàng)目結(jié)束后,如不發(fā)生安全事故,將所交安全生產(chǎn)保證金及所產(chǎn)生的利息一并退還給企業(yè)。不繳納安全生產(chǎn)保證金的石油天然氣開采及管道鋪設(shè)企業(yè)不得在我旗境內(nèi)從事石油天然氣的開采及石油天然氣管道的鋪設(shè)。
陳勇 謝俊琴 中石化江蘇油田分公司試采二廠黃玨運(yùn)輸隊(duì)
摘要:交通安全管理的三要素是人、車、路,而思想政治工作教育人、引導(dǎo)人、鼓舞人的作用在企業(yè)管理中起著重要的推動(dòng)作用,
特別是在企業(yè)交通安全管理中,發(fā)揮好每個(gè)員工的主觀能動(dòng)性,讓他們?yōu)槠髽I(yè)建設(shè)服好務(wù),在企業(yè)交通安全管理中思想政治工作的作
用就顯的尤為重要。
關(guān)鍵詞:思想政治工作;企業(yè)交通安全管理
隨著企業(yè)的不斷發(fā)展壯大,企業(yè)用車的不斷增加,每年發(fā)生
的交通事故不僅讓企業(yè)管理者感到頭疼,而且給企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營成
本帶來巨大影響,交通安全問題就成了企業(yè)安全生產(chǎn)的一個(gè)非常
重要的部分。如何做好交通安全管理工作,防范和減少交通事故
給企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)損失,也是交通安全管理人員關(guān)心和探討的重
要話題。“安全第一、預(yù)防為主”是安全管理的方針,交通安全
管理重在預(yù)防和教育,找出影響交通安全的主要因素,分析研究
對(duì)策,結(jié)合油田企業(yè)用車的實(shí)際,拿出具體措施,才能有效的發(fā)
揮管理作用。
一、影響石油企業(yè)交通安全的主要因素
在石油企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營過程中,現(xiàn)場(chǎng)施工、公務(wù)用車、日常
生產(chǎn)等等都離不開交通工具,隨著企業(yè)的不斷發(fā)展,每年發(fā)生一
些交通事故就不可避免。對(duì)企業(yè)來說,管理最終目標(biāo)是追求利益
最大化,減少交通事故的發(fā)生,可有效降低企業(yè)額外成本的支出。
在交通安全三要素人、車、路中,人是第一位的。對(duì)石油企
業(yè)來講,交通安全生產(chǎn)的主要因素也是人,多年的交通安全管理
實(shí)踐告訴我們,人是企業(yè)交通安全生產(chǎn)中最重要的因素。
從國外道路交通事故的成因統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,80%-85%的事故
都是由人造成的,駕駛員的操作失誤、行人安全意識(shí)的淡薄等都
是導(dǎo)致交通事故發(fā)生的直接或間接原因,但從交通行為來看,機(jī)
動(dòng)車是強(qiáng)者,行人是弱者。有資料顯示,因駕駛員操作失誤而導(dǎo)
致的交通事故占發(fā)生事故的70%,因此說人(駕駛員)是道路交
通安全生產(chǎn)中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
二、石油企業(yè)交通安全管理對(duì)思想政治工作提出的新要求
安全生產(chǎn)是企業(yè)發(fā)展永恒的主題,企業(yè)的發(fā)展離不開交通,
交通安全生產(chǎn)在企業(yè)安全管理中是不可或缺的一部分。特別是在
我們石油企業(yè)中的運(yùn)輸行業(yè),思想政治工作必須圍繞交通安全的
中心工作去做,這不僅僅是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的需要,也是企業(yè)思想
政治工作出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)的關(guān)鍵所在,只有這樣才能確保企業(yè)正
常的安全生產(chǎn)次序,發(fā)揮思想政治工作為經(jīng)濟(jì)工作保駕護(hù)航的作
用。
近幾年來,隨著國家“大交通”戰(zhàn)略的實(shí)施,路越修越好,
私家車輛的大幅度增加,各種道路交通工具的多元化,給道路交
通事故的預(yù)防帶來諸多困難。石油企業(yè)的道路交通狀況比較復(fù)
雜,交通行為融入各種道路狀況,安全生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大。從
近幾年來油田發(fā)生的道路交通事故來看,也呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì),
不斷變化的道路交通情況,給我們石油企業(yè)交通安全管理者帶來
新的課題,如何建立規(guī)范的石油企業(yè)交通管理,構(gòu)建和諧的石油
交通運(yùn)輸,對(duì)石油企業(yè)運(yùn)輸行業(yè)的思想政治工作提出了新的要
求。
三、發(fā)揮思想政治工作教育優(yōu)勢(shì),筑牢交通安全管理的思想
防線
安全管理的核心是人,思想政治工作的對(duì)象也是人,兩者互
促互補(bǔ),以人為本,啟發(fā)、引導(dǎo)、強(qiáng)化員工的安全意識(shí),體現(xiàn)人
的安全價(jià)值,實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)這是我們管理者追求的目標(biāo)。
思想政治工作的優(yōu)勢(shì)之一是教育人、引導(dǎo)人,企業(yè)交通安全
管理的核心是以預(yù)防為主,抓好職工的安全教育就成為交通安全
管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié),這也是我們石油企業(yè)交通管理部門在多年
的實(shí)踐中逐步提高和認(rèn)識(shí)到的,加強(qiáng)教育,對(duì)于提高企業(yè)員工安
全預(yù)防意識(shí),有著重要的不可忽視的積極作用。
一是把握員工思想脈搏,提高責(zé)任意識(shí),培育優(yōu)良的職業(yè)習(xí)
慣。隨著石油企業(yè)的不斷發(fā)展壯大,新的形勢(shì)和任務(wù)給企業(yè)交通
運(yùn)輸帶來一系列變化,思想政治工作的格局必須圍繞這些變化來
開展。
二是規(guī)范日常安全教育,強(qiáng)化預(yù)防功效,營造良好的安全文
化。規(guī)范的企業(yè)管理離不開一個(gè)良好的文化氛圍,文化的形成就
要靠扎實(shí)的思想政治工作。
三是注重安全教育形式,增強(qiáng)防范意識(shí),變要我安全為我要
安全。企業(yè)員工觀念和習(xí)慣的轉(zhuǎn)變不是一朝一夕就能完成的,員
工思想上的不斷提高和認(rèn)識(shí)要靠我們長(zhǎng)期的教育才能形成,這就
需要思想政治工作抓住教育的著重點(diǎn),找準(zhǔn)切入點(diǎn),把思想政治
工作融入到交通安全教育管理中,使教育起到入耳、入腦、入心
的作用。
四、在石油企業(yè)交通安全管理中不斷規(guī)范和創(chuàng)新思想政治工作
當(dāng)前,社會(huì)處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變革期,職工的思想認(rèn)識(shí)空前活
躍,思想認(rèn)識(shí)的升華是思想政治工作得以加強(qiáng)和改進(jìn)的前提。在
石油企業(yè)交通安全管理中,員工的安全教育離不開強(qiáng)有力的思想
政治工作,如何培養(yǎng)好職工的自我管理能力,不斷提高思想政治
工作者的自身素質(zhì)是前提條件,不斷創(chuàng)新思想政治工作的新方法
是關(guān)鍵環(huán)節(jié),只有不斷的適應(yīng)新形勢(shì)的變化,從工作的實(shí)際出發(fā),
注重創(chuàng)新,才能尋求工作的突破。
一是提高管理者素質(zhì),增強(qiáng)思想政治工作的感召力。提高本
行業(yè)的思想政治工作者的素質(zhì),除了要不斷加強(qiáng)黨的政策理論的
學(xué)習(xí),還要努力提高自身專業(yè)理論的水平,這樣,才能把思想政
治工作融入到安全管理的全過程中去。
二是創(chuàng)新安全管理方法,增強(qiáng)思想政治工作的向心力。筆者
認(rèn)為,在我們石油企業(yè)交通安全管理中要?jiǎng)?chuàng)新,首先,實(shí)踐是檢
驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),要堅(jiān)持在實(shí)踐中體現(xiàn)出先進(jìn)性,其次,要堅(jiān)
持以人為本,體現(xiàn)創(chuàng)新的人文關(guān)懷,第三,要堅(jiān)持不拘一格,大
膽嘗試和勇于探索新方法。
在交通安全創(chuàng)新思想政治工作中,不是幾句簡(jiǎn)單的口號(hào)和唱
高調(diào),而是要實(shí)實(shí)在在的去做工作,達(dá)到實(shí)際效果。
三是緊密結(jié)合工作實(shí)際,增強(qiáng)思想政治工作的說服力。實(shí)踐
告訴我們,企業(yè)思想政治工作,必須緊緊圍繞企業(yè)的中心工作來
做,為大多數(shù)員工辦好事,解難事,才能使思想政治工作最具有
說服力。做好思想政治工作,就必須要把解決好員工生產(chǎn)生活中
的日常思想問題和實(shí)際問題有機(jī)的結(jié)合,及時(shí)了解員工生產(chǎn)生活
中的各種困難,用苦心去管理、用耐心去教育、用真心承擔(dān)責(zé)任、
用誠心去感化員工。我們?cè)趯?shí)際工作中提出的“親情管理”法,
讓思想政治工作深入到每個(gè)員工的家庭,讓每個(gè)員工放下包袱,
輕輕松松走向工作崗位,有力的增強(qiáng)了思想政治工作的說服力,
為油田運(yùn)輸行業(yè)的安全生產(chǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
黨的思想政治工作,就是要在實(shí)際工作中服務(wù)于民、取信于
摘 要 目的:探討主動(dòng)固定電極在右心室起搏中的應(yīng)用及安全性。方法:將98例需要植入永久性心臟起搏器患者隨機(jī)分成兩組,應(yīng)用主動(dòng)螺旋電極行右心室間隔部(RVS)起搏簡(jiǎn)稱主動(dòng)電極組。應(yīng)用被動(dòng)電極植入右室心尖部(RVA)起搏簡(jiǎn)稱被動(dòng)電極組。記錄兩組術(shù)中及術(shù)后的各項(xiàng)參數(shù)并進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組均順利完成手術(shù),未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。主動(dòng)電極組植入即刻起搏閾值比被動(dòng)電極組要偏高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主動(dòng)電極起搏QRS波時(shí)限明顯短于被動(dòng)電極組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。出院后3個(gè)月隨訪無導(dǎo)線脫位,起搏參數(shù)與植入時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:主動(dòng)固定螺旋電極在右心室間隔部起搏是穩(wěn)定,安全,可行的。
關(guān)鍵詞 主動(dòng)電極 右心室間隔部起搏 安全性
傳統(tǒng)的右心室心尖部(RVA)起搏屬于非生理性起搏,右心室流出道(RVOT)和右心室中位間隔起搏是目前研究最多的生理性起搏部位[1]。這種起搏部位改善心功能方面的優(yōu)勢(shì)得益于QRS時(shí)間的縮短。RVOT和右心室中位間隔起搏術(shù)可能存在起搏閾值高,導(dǎo)線固定困難,定位時(shí)間長(zhǎng),容易脫位,甚至穿孔等并發(fā)癥,使其在臨床應(yīng)用中受到限制。本研究通過觀察主動(dòng)固定導(dǎo)線在右心室不同部位起搏體表心電圖QRS時(shí)間的改變,主動(dòng)固定導(dǎo)線植入時(shí)損傷電流和起搏參數(shù)變化及術(shù)后起搏閾值、阻抗、感知及并發(fā)癥,探討采用主動(dòng)固定導(dǎo)線的臨床價(jià)值、安全性及可行性,尋找更符合生理性的起搏導(dǎo)線植入位置。
資料與方法
2009年1月~2013年6月收治需安裝永久性心臟起搏器患者98例,男52例,女46例,年齡37~81歲,平均61.6±13.5歲;其中主動(dòng)電極組41例,被動(dòng)電極組57例;其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征51例,房室傳導(dǎo)阻滯47例。所有入選患者均符合《埋置心臟起搏器及抗心律失常器指南(修訂版)》的Ⅰ類和Ⅱa、類適應(yīng)證[2],主動(dòng)電極組有器質(zhì)性心臟病5例、被動(dòng)電極組有器質(zhì)性心臟病4例。
方法:①術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、凝血、心電圖、超聲心動(dòng)描記術(shù)、胸部X線等檢查。所有患者均簽署手術(shù)知情同意書。②起搏器植入:常規(guī)穿刺左鎖骨下靜脈植入起搏導(dǎo)線。主動(dòng)固定螺旋導(dǎo)線采用美國圣猶達(dá)公司產(chǎn)1888TC尺寸:58型。調(diào)整導(dǎo)線位置,固定于右心室間隔部。RVA主動(dòng)固定導(dǎo)線應(yīng)用常規(guī)直導(dǎo)引鋼絲植入。擰入螺旋固定后立刻測(cè)定主動(dòng)固定導(dǎo)線起搏閾值、阻抗、R波振幅。同時(shí)心內(nèi)電圖測(cè)試損傷電流ST 段抬高幅度,參數(shù)滿意后在X線透視下退出導(dǎo)引鋼絲,觀察導(dǎo)線頭端是否移位。旋進(jìn)螺旋15分鐘后重復(fù)測(cè)定參數(shù)和再次測(cè)量損傷電流ST段抬高幅度。最終結(jié)果應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn):心室起搏閾值5.0mV,起搏阻抗300~1000Ω。植入部位由術(shù)者根據(jù)術(shù)中的情況決定。植入部位判斷:每例患者術(shù)中常規(guī)行后前位(PA),左前斜位(LAO)45°,右前斜位(RAO)30°透視。植入心尖的導(dǎo)線根據(jù)常規(guī)PA即可判斷。植入RVS的導(dǎo)線以PA、LAO 45°、RAO 30°透視定位,在LAO 45°根據(jù)導(dǎo)線尖端指向左側(cè)或者右側(cè)判斷植入部位為間隔或者游離壁。③隨訪:植入后1個(gè)月在起搏器隨訪門診隨訪,測(cè)定導(dǎo)線起搏閾值、感知、阻抗、QRS 時(shí)間,觀察導(dǎo)線脫位情況及其他相關(guān)并發(fā)癥。④心電圖及損傷:電圖檢查紙速25mm/秒,電壓1mV/mm,觀察術(shù)后12導(dǎo)聯(lián)心電圖QRS波群主、波方向及寬度(取Ⅱ與V1的平均值)。以心電圖機(jī)V1聯(lián)接心室導(dǎo)線,所產(chǎn)生的ST段變化即心室腔內(nèi)心電圖為損傷電流的改變,ST段抬高定義為水平基線到ST段最高點(diǎn)的垂直距離,調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)脑鲆妫?0%或25%)以使R波和ST段充分顯示。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P
結(jié) 果
98例患者均順利完成手術(shù),均一次性植入起搏電極,主動(dòng)電極組41例,其中1例患者術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)囊袋血腫、經(jīng)穿刺抽血、局部加壓包扎后血腫消失。各組有1例患者術(shù)后電極移位,經(jīng)第二次手術(shù),在介入科重新操作成功植入。在主動(dòng)電極組植入即刻起搏閾值比被動(dòng)電極組要偏高,植入10~15分鐘后才能達(dá)到較低的起搏閾值,表1可見起搏閾值、阻抗、損傷電流均低于釋放時(shí)(P0.05),見表1。
主動(dòng)電極組QRS波時(shí)限明顯縮短(P
討 論
傳統(tǒng)的RVA作為多數(shù)永久心臟起搏器植入點(diǎn),主要是因?yàn)榇颂幖⌒×狠^多,被動(dòng)固定的翼狀導(dǎo)線容易放置,固定簡(jiǎn)單、脫位率低、起搏閾值良好。然而RVA起搏屬于非生理性起搏,它導(dǎo)致了左心室的異常除極和不同步的機(jī)械活動(dòng),并導(dǎo)致長(zhǎng)期的血液動(dòng)力學(xué)紊亂和心室結(jié)構(gòu)的改變,在不需要時(shí)不容易拔出。隨著主動(dòng)螺旋固定電極的問世,使右室選擇性部位起搏成為可能。右室間隔部(RVS)定位起搏,能帶來更好的血液動(dòng)力學(xué)效果,同樣也可達(dá)到易固定、起搏感知良好的目的。本臨床觀察證實(shí),使用1888TC主動(dòng)固定電極的RVS起搏與使用被動(dòng)固定電極的RVA起搏相比,本次所有患者均采用主動(dòng)固定螺旋導(dǎo)線RVS定位起搏,全部病例1次植入起搏導(dǎo)線成功,術(shù)中和術(shù)后3個(gè)月測(cè)試起搏參數(shù),各起搏部位間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均在可以接受的范圍。同時(shí)隨訪期間無1例出現(xiàn)導(dǎo)線脫位、穿孔。充分說明了使用主動(dòng)螺旋導(dǎo)線在右心室選擇性的定位起搏是安全可行的。隨著近年來主動(dòng)固定螺旋導(dǎo)線的廣泛使用,理論上能讓起搏器導(dǎo)線定位在右心室的任何部位。國外有多項(xiàng)研究表明,通過特殊塑形的引導(dǎo)鋼絲主動(dòng)固定螺旋導(dǎo)線能安全有效地固定在RVOT、流入道、心尖、中部間隔[3,4]。與傳統(tǒng)的RVA起搏相比較,其他起搏部位改善心功能方面的優(yōu)勢(shì)得益于QRS時(shí)間縮短。本文顯示RVS起搏心電圖QRS 時(shí)間較RVA起搏心電圖QRS時(shí)間短,有顯著差異(P
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【關(guān)鍵詞】 胺碘酮;急診患者;快速性心律失常;安全性;有效性
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.100
如今, 快速性心律失常在急診患者中越來越常見, 嚴(yán)重影響了患者的健康, 也是心臟病的一大死因, 因此, 抗心律失常藥也越來越普及, 可改善患者的臨床癥狀, 降低心臟病的病死率, 其中胺碘酮和西地蘭針是常見的抗心律失常藥, 可治療多種類型的心律失常, 但兩種藥物所產(chǎn)生的效果不同[1]。所以, 本文中采用給予90例快速性心律失常的急診患者靜脈注射胺碘酮和西地蘭的方法, 分析胺碘酮對(duì)治療急診患者各種不同類型的快速性心律失常的有效性和安全性, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在2011年10月~2014年10月本院急診科收治的各種不同類型的快速性心律失常的患者中, 選取90例患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 試驗(yàn)組患者45例, 其中男25例, 女20例, 年齡25~70歲, 平均年齡(51.3±5.8)歲;對(duì)照組患者45例, 其中男23例, 女22例, 年齡28~73歲, 平均年齡(52.4±5.5)歲。兩組病例中均有心房撲動(dòng)(房撲)、心房顫動(dòng)(房顫)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性早搏(室早)、室上性心動(dòng)過速等各種類型的快速性心律失常, 所有病例均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 在年齡、既往病史、臨床表現(xiàn)、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 患者經(jīng)確診后, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療, 試驗(yàn)組按照要求給予靜脈注射鹽酸胺碘酮(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20044923), 起始劑量為3 mg/kg, 后1.0~1.5 mg/min維持6 h, 然后逐漸減量, 應(yīng)用一般不超過3~4 d;對(duì)照組按照要求給予靜脈注射西地蘭(上海旭東海普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31021178), 起始劑量為0.4~0.8 mg, 之后每2~4小時(shí)再給予0.2~0.4 mg, 總劑量為1.0~1.6 mg。用藥1 d后, 觀察兩組病例治療前后臨床癥狀及體征的變化, 監(jiān)測(cè)患者心率、血壓以及不良反應(yīng)等指標(biāo), 統(tǒng)計(jì)情況并作出比較。
1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)治療后, 若心室率較之前減少至< 100次/min或心率較之前減少>20%則判為顯效;若心室率較之前減少至15%則判為有效。若心室率仍在>110次/min或心率較之前減少
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組病例治療后的療效及總有效率結(jié)果情況 對(duì)兩組病例治療后的療效情況進(jìn)行對(duì)比分析, 兩組患者分別經(jīng)胺碘酮和西地蘭注射液靜脈注射后癥狀都有一定改善, 但試驗(yàn)組給予胺碘酮靜脈注射的總有效率明顯高于對(duì)照組給予西地蘭靜脈注射的總有效率, 兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組病例治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果情況 對(duì)兩組病例治療后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比, 試驗(yàn)組給予胺碘酮靜脈注射后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組給予西地蘭靜脈注射后的不良反應(yīng)發(fā)生率, 兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示, 胺碘酮的總有效率(93.33%)高于西地蘭的總有效率(66.67%), 且不良反應(yīng)發(fā)生率(4.44%)低于西地蘭的不良反應(yīng)發(fā)生率(24.44%)。隨著社會(huì)日益進(jìn)步, 生活節(jié)奏不斷加快, 人們的壓力也越來越大, 心臟疾病也逐漸成為常見病之一, 嚴(yán)重影響了人們的身體健康, 其中快速性心律失常包括多種不同類型, 例如房撲、房顫、室早、室速等, 多發(fā)于老年人, 病情發(fā)展快, 若不及時(shí)治療很可能發(fā)生猝死, 后果相當(dāng)嚴(yán)重。目前臨床上以藥物治療為主, 抗心律失常藥有很多種(胺碘酮、西地蘭、利多卡因等)[3]。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥, 通過阻滯鉀、鈉、鈣通道, 明顯延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程(APD)和有效不應(yīng)期(ERP), 可降低竇房結(jié)、希-浦系統(tǒng)的自律性、傳導(dǎo)性, 提高室顫閾, 且能擴(kuò)張冠狀血管, 降低外周血管阻力, 降低心肌耗氧量, 保護(hù)缺血心肌等作用。有研究表明, 胺碘酮在維持竇律方面的效果要比索他洛爾和Ⅰ類抗心律失常藥好很多[4]。但胺碘酮同樣有一些不良反應(yīng)發(fā)生, 如心血管、甲狀腺、消化等系統(tǒng)的不良反應(yīng), 因此在使用時(shí)要特別注意[5]。另外, 不同患者在對(duì)胺碘酮的使用時(shí)要根據(jù)自身情況合理選擇用藥量[6]。某些情況下如嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者及Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者等要禁用此藥[7]。
綜上所述, 胺碘酮在治療急診患者中各種不同類型的快速性心律失常時(shí)總有效率明顯較高, 不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 安全性較好。
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