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生化妊娠范文第1篇

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究2008年7月10日~2009年10月14日于大連市婦產(chǎn)醫(yī)院生殖健康保健中心實(shí)施常規(guī)體外受精（IVF）和卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單顯微注射（ICSI）后終止于生化妊娠（以下簡(jiǎn)稱“生化妊娠”）的患者30例及臨床妊娠至分娩（以下簡(jiǎn)稱“繼續(xù)妊娠”）的患者41例，共71例妊娠患者。其中IVF患者50例，ICSI患者21例。

1.2 研究方法

1.2.1 促排卵過程 ①長(zhǎng)方案：即從上一個(gè)周期的黃體中期開始采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）進(jìn)行降調(diào)節(jié)，直至注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）日停用。根據(jù)月經(jīng)第二日B超及血清激素水平的監(jiān)測(cè)決定啟用促性腺激素（Gn）的日期。隨后定期監(jiān)測(cè)B超及血清激素水平，根據(jù)卵巢反應(yīng)調(diào)整Gn用量，直至注射HCG日停用。②短方案：即從月經(jīng)第二天開始使用GnRHa進(jìn)行降調(diào)，直至注射HCG日停用。余治療同前。

兩種方案中使用的Gn有2種：一為重組人促卵泡成熟激素（rhFSH）；二為人絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）。兩種藥物選擇及搭配比例根據(jù)監(jiān)測(cè)的血清促黃體生成素（LH）值及患者經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力來決定。

1.2.2 受精 于采卵后16~18小時(shí)后觀察是否受精，于40~48小時(shí)后觀察有無卵裂。早期胚胎質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按張麗珠主編的《臨床生殖內(nèi)分泌與不育癥》[2]的胚胎質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 結(jié)局判定的時(shí)間 移植后14天晨抽血查β-HCG，若＞10IU/ml則為生化妊娠；5周后行B超檢查，若見宮內(nèi)孕囊則為臨床妊娠，定期隨訪至分娩。

1.2.4 血清激素水平的測(cè)定 患者于自然周期的第二天或第三天抽血測(cè)定基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平，包括：雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、催乳激素（PRL）值。于降調(diào)后月經(jīng)第二天抽血測(cè)定降調(diào)后內(nèi)分泌水平，包括：E2、LH、FSH、PRL。于注射HCG前日測(cè)E2、LH、PRL。于注射HCG日測(cè)E2、LH、黃體酮（P）。于移植后4天測(cè) E2、P。于移植后14天測(cè)E2、P、HCG。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果以x±SD表示。均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況的比較：

患者的平均年齡，不孕時(shí)間，不孕種類的構(gòu)成上均無顯著性差異。見表1。

表1 兩組一般情況的比較

2.2兩組患者用藥方案和劑量的比較：

兩組患者在降調(diào)方案的選擇（長(zhǎng)或短方案）方面，生化妊娠組中長(zhǎng)、短方案分別為25例（占83.33%）、5例（占16.67%），繼續(xù)妊娠組長(zhǎng)、短方案分別為37例（占90.24%）、4例（占9.76%），經(jīng)X2檢驗(yàn)P為0.48。Gn藥物使用方面，僅用FSH的和FSH與HMG合用的病例，生化妊娠組為15例（占50%）和15例（占50%），繼續(xù)妊娠組為19例（占46.34%）和22例（占53.66%），經(jīng)X2檢驗(yàn)P為0.81。Gn用量上，生化妊娠組Gn持續(xù)、遞增、遞減型的病例分別為16例（占53.33%）、5例（占16.67%）、9例（占30%），繼續(xù)妊娠組分別為25例（占60.98%）、10例（占24.39%）、6例（占14.63%），經(jīng)X2檢驗(yàn)P為0.28。兩組患者在降調(diào)方案的選擇、Gn使用的種類和方式上，均無顯著性差異。

達(dá)必佳用量和使用時(shí)間方面，生化妊娠組分別為12.00±2.79支和18.17±4.10天，繼續(xù)妊娠組分別為12.47±1.70支和17.82±2.64天，兩組間無顯著性差異。Gn起始用量、使用時(shí)間、總劑量方面，生化妊娠組分別為3.48±0.83支、7.97±1.57天、28.77±11.79支，繼續(xù)妊娠組分別為3.80±0.87支、8.10±1.16天、30.88±9.53支，兩組間也無顯著性差異。

2.3 兩組患者內(nèi)分泌情況的比較：

兩組患者經(jīng)過降調(diào)后，月經(jīng)第二天、注射HCG日及移植后4天內(nèi)分泌情況均無顯著性差異。然而，生化妊娠組在妊娠日（即移植后14天）、妊娠后第二、三次內(nèi)分泌各激素值均比繼續(xù)妊娠組的低，兩組之間的差異具有顯著性。見表2。

2.4兩組患者采卵及胚胎情況的比較

兩組患者促排卵后所獲得的卵泡數(shù)和采卵后所獲得的卵子數(shù)、移植胚胎數(shù)無顯著性差異。但受精率，生化妊娠組比繼續(xù)妊娠組明顯減低。在胚胎評(píng)分方面，第一、二天的1級(jí)胚胎數(shù)，前者均顯著低于后者。見表3。

3 討論

3.1 患者一般情況、降調(diào)方案及促排卵方案對(duì)兩種妊娠結(jié)局的影響

在本研究中，無論是患者年齡、不孕時(shí)間、不孕類型等一般情況，還是降調(diào)方案或促排卵方案的選擇，兩組間均無顯著性差異。說明患者的一般情況、降調(diào)及促排卵方案的選擇對(duì)生化妊娠的發(fā)生無影響。

3.2 各期血清中患者激素水平對(duì)兩種妊娠結(jié)局的影響

3.1.1 基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平：

本研究結(jié)果中，基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平在兩組患者中無顯著性差異，說明基礎(chǔ)內(nèi)分泌狀況對(duì)生化妊娠與繼續(xù)妊娠兩種妊娠無影響，不能用于判定這兩種妊娠結(jié)局，此結(jié)果與魏志新等人的 報(bào)道一致[3]。

兩種妊娠結(jié)局的基礎(chǔ)E2無差異，在月經(jīng)周期的早期，無論卵泡的大小和數(shù)量，E2產(chǎn)生的總量相仿，與妊娠結(jié)局無關(guān)。分析其可能的原因是顆粒細(xì)胞芳香化酶尚未被充分激活，在卵泡發(fā)育早期非甾體類激素（如垂體分泌的Gn）起重要作用。

對(duì)于基礎(chǔ)FSH水平，學(xué)術(shù)界已達(dá)成共識(shí)：基礎(chǔ)FSH值升高，預(yù)示卵巢儲(chǔ)備能力降低，周期妊娠率下降。本研究中，其值高低對(duì)于妊娠者，究竟是只停留在生化妊娠中，還是臨床妊娠以至分娩的判斷上，毫無意義。說明基礎(chǔ)FSH可決定促排卵的難易度和妊娠的可能性，但對(duì)于妊娠類型卻無影響。

3.1.2 降調(diào)后月經(jīng)第二天內(nèi)分泌水平

降調(diào)后月經(jīng)第二天內(nèi)分泌水映了降調(diào)后的效果。在本研究中，兩組患者此期的內(nèi)分泌無顯著性差異，說明兩組患者在相同的基礎(chǔ)內(nèi)分泌條件下，經(jīng)過無顯著性差異的降調(diào)方案的治療后達(dá)到的降調(diào)效果是一致的。對(duì)于不同降調(diào)方案的效果，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：使用長(zhǎng)方案進(jìn)行降調(diào)節(jié)，可過分抑制內(nèi)源性內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，導(dǎo)致黃體的形成受影響，以致影響早期妊娠的走向。而本研究的結(jié)果顯示，使用不同降調(diào)方案發(fā)生生化妊娠的機(jī)率是相同的，故長(zhǎng)、短方案的選擇對(duì)生化妊娠的發(fā)生無影響。同時(shí)又反映了降調(diào)后的內(nèi)分泌狀況對(duì)生化妊娠的發(fā)生也無影響。

3.1.3 注射HCG日內(nèi)分泌水平

在卵泡晚期注射HCG日的目的是為促卵泡成熟及誘發(fā)排卵。此期的內(nèi)分泌水映了近卵泡成熟時(shí)體內(nèi)卵泡生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境，對(duì)于此期各種激素水平對(duì)IVF-ET結(jié)局的影響，學(xué)術(shù)界頗有爭(zhēng)議。

鐘依平[4]等人的報(bào)道認(rèn)為，排除年齡、胚胎移植數(shù)等干擾因素后，血中E2水平與妊娠結(jié)局無關(guān)。在本研究的結(jié)果中也顯示，注射HCG日的E2 、E2/卵子水平在兩組患者中均無顯著性差異，說明排卵時(shí)E2水平并不影響生化妊娠的類型。但國外Loumaye[5]等人認(rèn)為E2/卵子在256.9~513.8pmol/L（70~140pg/ml）時(shí)妊娠率最高。

在控制性超促排卵中，通常認(rèn)為血中低濃度的LH足以維持正常促性腺激素的功能、婦女的卵泡和卵子的發(fā)育與成熟；LH濃度過高可引起顆粒細(xì)胞分化停止、卵子閉索和早熟黃體形成，最后影響體外受精和導(dǎo)致早期流產(chǎn)。但LH濃度過低是否會(huì)影響卵子和胚胎發(fā)育潛能尚無定論。在本研究結(jié)果中，注射HCG日LH值也無顯著性差異，說明LH水平對(duì)妊娠類型也無影響。但國外Medissa[1]認(rèn)為卵泡晚期內(nèi)源性LH的低濃度（LH

3.1.4 妊娠后內(nèi)分泌水平

在本研究中，妊娠當(dāng)日、妊娠第二次、第三次的內(nèi)分泌各激素水平E2、P、HCG，繼續(xù)妊娠組比生化妊娠組均明顯增高，說明妊娠早期，各種合適的激素水平是維持胚胎在子宮內(nèi)穩(wěn)定著床、良好發(fā)育所必須的。妊娠早期的雌、孕激素相互作用來維持子宮肌相對(duì)安靜狀態(tài)和子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜化兩種功能。HCG作用于月經(jīng)黃體，延長(zhǎng)黃體壽命，成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。這三種激素的水平?jīng)Q定著妊娠發(fā)展的方向，把握好此期的內(nèi)分泌狀況可指導(dǎo)臨床治療方案的調(diào)整。

3.3 獲卵情況及胚胎狀況對(duì)兩種妊娠的影響

本研究的結(jié)果顯示繼續(xù)妊娠組比生化妊娠組具有明顯高的受精率，第一、二天1級(jí)胚胎數(shù)，分析其可能的原因?yàn)?，具有較高受精率的繼續(xù)妊娠組的卵子質(zhì)量較好，從而有較好的胚胎，胚胎形態(tài)學(xué)質(zhì)量越高，著床與繼續(xù)妊娠的能力越強(qiáng)，進(jìn)而影響妊娠結(jié)局的類型。當(dāng)然，胚胎質(zhì)量的評(píng)分只是依據(jù)形態(tài)，如何進(jìn)一步預(yù)測(cè)胚胎的功能及其存活潛力尚須深入探索。

4 結(jié)論

4.1卵子的受精能力可能與生化妊娠的發(fā)生有關(guān)，低受精率較易發(fā)生生化妊娠。

4.2胚胎質(zhì)量可能影響生化妊娠的發(fā)生，在1級(jí)胚胎數(shù)較少的情況下較易發(fā)生生化妊娠。

4.3妊娠后內(nèi)分泌水平可反映妊娠的走向，低內(nèi)分泌水平易發(fā)生生化妊娠。但生化妊娠中妊娠后內(nèi)分泌激素值的明顯減低究竟是由于發(fā)生了生化妊娠而必然出現(xiàn)的結(jié)果，還是由于內(nèi)分泌水平不足而造成生化妊娠出現(xiàn)的原因尚需做進(jìn)一步深入的研究。

參考文獻(xiàn)

[1]Melissa A. Esposito, M.D., Kurt T. Barnhart, M.D., et al. Role of periovulatory luteinizing hormone concentrations during assisted reproductive technology cycles stimulated exclusively with recombinant follicle-stimulating hormone. Feril steril, 2001, 75(3):519-524.

[2]張麗珠主編.臨床生殖內(nèi)分泌與不育癥.第一版，北京：科學(xué)出版社，2001，510.

[3]魏志新，張麗珠，李美芝，等.卵巢基礎(chǔ)狀態(tài)對(duì)促超排卵結(jié)局的預(yù)測(cè).中華婦產(chǎn)科雜志，1997，32：37-30.

生化妊娠范文第2篇

生化妊娠就是血人絨毛膜HCG大于正常值，而B超檢查宮腔內(nèi)、外均未見到孕囊[1]。生化妊娠是妊娠的一個(gè)過程，是早期妊娠只能通過生化手段檢測(cè)，其他方法尚未能檢查出來。生化妊娠停經(jīng)天數(shù)一般

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)血HCG＞10mIu/ml（本院正常值

1.2資料自2002年2月至2007年8月間在我院門診就診確診為生化妊娠流產(chǎn)者35例，年齡22～39歲，生化妊娠流產(chǎn)2次18例，3次或3次以上17例。既往有妊娠（宮內(nèi)妊娠）史12例，余無妊娠史。經(jīng)檢查無感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹I(lǐng)、皰疹I(lǐng)I病毒、弓形蟲?？剐牧字贵w、狼瘡抗凝抗體陰性。夫婦雙方染色體檢查無異常。

1.3方法既往有生化妊娠流產(chǎn)病史的患者測(cè)定基礎(chǔ)體溫，體溫上升≥7d(或B超監(jiān)測(cè)排卵后7d)給予中藥加味壽胎湯口服，體溫上升12~16d查血HCG，如HCG>10mIu/ml，診斷為生化妊娠， 加用HCG 2000IU 肌注，隔日一次?；A(chǔ)體溫上升>20d行 B超檢查，如出現(xiàn)胎心搏動(dòng)后則繼續(xù)用，至妊娠10周停。如果基礎(chǔ)體溫上升≥16d，HCG

2療效觀察

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：達(dá)足月妊娠分娩；有效：B超見到孕囊后流產(chǎn)或早產(chǎn)；無效：一直未出現(xiàn)孕囊。

2.2治療結(jié)果治愈30例，有效3例，無效2例。治愈的30例新生兒出生時(shí)apgar評(píng)分均為10分，外觀無異常。2例體溫升高21 dB超檢查見孕囊無胎心，后來自然流產(chǎn)；1例體溫上升21 d后B超檢查已見到心管搏動(dòng)，在停經(jīng)64天時(shí)出現(xiàn)陰道流血，B超檢查發(fā)現(xiàn)胚胎已停育。2例在檢測(cè)到HCG升高后1～7d陰道出血如月經(jīng)量，未見到妊娠物排出，復(fù)查HCG下降，B超檢查未見孕囊。

3討論與體會(huì)

生化妊娠屬于妊娠的早期階段。生化妊娠流產(chǎn)，因與行經(jīng)表現(xiàn)相似，難以被發(fā)覺，所以使很多不育的病人失去了治療時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的發(fā)展，使這一階段得以診斷。流產(chǎn)的原因很多，常見的是染色體異常、內(nèi)分泌因素、免疫因素等 。染色體異常沒有有效的治療方法，黃體功能不全和免疫因素是可以治愈的。但是如果未能在早期作出診斷和治療，很多流產(chǎn)在生化妊娠階段就已經(jīng)發(fā)生，從而錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)。有些患者月經(jīng)超期1，2 d ，檢查尿HCG陽性，可是第2天陰道就出血了（無妊娠物排出），還懷疑是試紙檢測(cè)有誤，小部分有可能是檢測(cè)有誤，其實(shí)大部分是生化妊娠流產(chǎn)。如果我們對(duì)有這種病史的患者提高警惕，，提前用藥，是可以防患于未然的。雖然生化妊娠的診斷時(shí)機(jī)難以掌握，我們可以通過B超監(jiān)測(cè)排卵的時(shí)間、測(cè)基礎(chǔ)體溫來推算。一般排卵后或基礎(chǔ)體溫上升后超過14d未行經(jīng)就要高度懷疑有生化妊娠。確診是生化妊娠后用HCG治療。HCG除了能維持黃體功能外，尚有免疫抑制作用，參與母胎之間的免疫反應(yīng)，能以激素免疫屏障保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊[2]。所以HCG治療黃體功能不全性流產(chǎn)和免疫因素造成的流產(chǎn)都是有效的 。

祖國醫(yī)學(xué)對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和治療對(duì)于今天仍然有很多值得借鑒的地方。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬于祖國醫(yī)學(xué)的“滑胎”范疇，最早在《景岳全書》中有論述：“此則最宜調(diào)理，否則下次臨期仍然復(fù)墜，以致二次三次終難子嗣?！敝鲝垺胺仓螇櫶フ撸叵炔齑损B(yǎng)胎之源，而預(yù)培其損”。而對(duì)于生化妊娠，祖國醫(yī)學(xué)也有論述：《證治準(zhǔn)繩.女科》：“但知其不受孕，不知其受而墜也?！比珖鴭D科名老中醫(yī)蔡小蓀提出了“一月墜胎”的概念，主張“預(yù)防為主，孕前調(diào)治和孕后早治至關(guān)重要[3]”?！耙辉聣嬏?的病因雖多，但多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為不外乎脾腎虛損、氣血不足、沖任失調(diào)。以補(bǔ)腎健脾、調(diào)理沖任、鞏固胎元為原則?，F(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)腎藥具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及免疫調(diào)節(jié)作用，健脾藥能激發(fā)和促進(jìn)細(xì)胞免役[4]。多選用壽胎丸為主方加減。筆者認(rèn)為腎主生殖，反復(fù)生化妊娠流產(chǎn)的患者多存在腎虛，腎虛可引起流產(chǎn)，流產(chǎn)易可導(dǎo)致腎虛，互為因果；因久未成孕，盼子心切，多存在思慮過度，過慮傷脾。治療應(yīng)當(dāng)重在補(bǔ)腎健脾安胎，采用了加味壽胎丸，方中桑寄生，菟絲子、續(xù)斷補(bǔ)腎安胎，阿膠養(yǎng)血止血安胎，四藥共固先天之本；黨參、白術(shù)健脾益氣，培后天之源。隨證加減：氣虛加黃芪；血虛加熟地、首烏；血熱加苧麻根。壽胎丸出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，以補(bǔ)腎為主治療滑胎，一直受到后人的推崇。筆者在臨床運(yùn)用中也體會(huì)到其效果不錯(cuò)。

筆者治療35例反復(fù)生化妊娠流產(chǎn)的患者，均采用了中西醫(yī)聯(lián)合治療。單用HCG作用畢竟有限，用量大易引起卵巢過度刺激綜合征；且肌注時(shí)間長(zhǎng)增加病人的痛苦。筆者認(rèn)為腎主生殖，凡流產(chǎn)均可責(zé)之腎的不足，加味壽胎湯具有補(bǔ)腎健脾安胎的功效，有綜合治療的作用。基于“預(yù)培其損”的原則，于基礎(chǔ)體溫升高（或排卵后）的第7天（胚胎植入時(shí)）開始服用加味壽胎丸，提前補(bǔ)其不足，避免了流產(chǎn)的再次發(fā)生。所以中西醫(yī)聯(lián)合治療，揚(yáng)長(zhǎng)避短，效果顯著。35例患者中足月妊娠30例，無一例新生兒畸形，另5例中有3例曾經(jīng)出現(xiàn)孕囊或胎心，但最后都流產(chǎn)，2例仍未見到孕囊，考慮主要是胚胎的質(zhì)量問題造成的流產(chǎn)，故保胎無效.

參考文獻(xiàn)

1羅麗蘭 .不孕與不育.人民衛(wèi)生出版社,2000:445.

2張麗珠. 臨床生殖內(nèi)分泌與不育癥.科學(xué)出版社，2006:185

生化妊娠范文第3篇

急救 主要用于急救心源性休克以及一時(shí)極端垂危的病人。大劑量的人參(1.5～5克)煎服或燉服，或以人參注射液2～4毫升肌肉或靜脈注射均可。

興奮神經(jīng) 人參對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有顯著的興奮作用，能提高機(jī)體活動(dòng)能力，減輕疲勞感。對(duì)不同類型的神經(jīng)衰弱患者均有一定的治療作用，使病人體重增加，消除或減輕全身無力、抑郁、煩悶、頭痛、失眠等綜合癥狀。

改善血糖 人參能改善糖尿病病人的一般情況，可使輕型糖尿病患者尿糖減少，血糖降低40%～50%，停藥后仍可維持2周以上；中等度糖尿病病人服人參后，雖然降低血糖作用不明顯，但多數(shù)全身狀況有所改善，如渴感消失或減輕。某些病人服用人參后可以減少胰島素的用量。

消化系統(tǒng) 慢性胃炎伴有胃酸缺乏或胃酸過低者，服用人參后可見胃納增加，癥狀減輕或消失，但對(duì)胃液分泌及胃液酸度無明顯影響；也有報(bào)告稱人參可使慢性胃炎病人胃痛消失，食欲增強(qiáng)，大便正常，胃液總酸度增加；急性傳染性肝炎治療過程中，服用人參對(duì)于防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝子幸欢ǖ姆e極作用。

調(diào)節(jié)心血管 對(duì)于高血壓病、心肌營(yíng)養(yǎng)不良、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈硬化、心絞痛等，都有明顯減輕各種癥狀的作用；人參對(duì)血壓具有雙重調(diào)整作用，或認(rèn)為不同劑量可以產(chǎn)生不同的效應(yīng)：小劑量提高血壓，大劑量降低血壓。

生化妊娠范文第4篇

關(guān)鍵詞：桐華；《大漠謠》；藝術(shù)手法；典型形象

中圖分類號(hào)：I247 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）12-0129-02

桐華女士的《大漠謠》，以中國漢代歷史為背景，寫了一位傳奇女子浪漫的愛情故事。書中把人物進(jìn)行了鮮明的對(duì)比，并善于運(yùn)用心理和細(xì)節(jié)描寫，把故事寫得生動(dòng)感人，該作品的另一特色就是將動(dòng)物進(jìn)行了人情化的改造，使小說更具靈氣，再配合作者那深厚的文學(xué)功底，便打造了精彩的《大漠謠》。而且，小說通過塑造鮮活可感的人物形象，深入探討了千百年來一直困擾人類的情愛問題，“凸顯了內(nèi)心生活的首要地位，提升了人的獨(dú)立與自尊，指明了人們?cè)谟邢奚械娜松绞健盵1]13，這使該小說獲得了特有的哲學(xué)韻味與生命光彩。

一、《大漠謠》的藝術(shù)手法

1.對(duì)比策略與心理聚焦的出色運(yùn)用

小說中的對(duì)比手法讓人物性格涇渭分明、個(gè)性卓然。首先是孟九和霍去病。霍去病是活潑、張揚(yáng)的，愛玉兒不介意別人的眼光，對(duì)外人也不避諱。而孟九是沉穩(wěn)內(nèi)斂的，他也愛玉兒，更多地是默默地付出，細(xì)致的關(guān)懷?；羧ゲ∨c玉兒初見時(shí)是大膽、自信，追求玉兒時(shí)是主動(dòng)、熱情。而孟九面對(duì)愛情是膽怯、自卑的，對(duì)玉兒的愛是逃避和拒絕的。性格和心境的不同注定了不同的愛情結(jié)局。再有就是玉兒和李妍。她們同是風(fēng)華絕代的女子，都背負(fù)著巨大的仇恨。李妍選擇了復(fù)仇，她的一生都是為復(fù)仇而活，孩童時(shí)受母親嚴(yán)厲的教導(dǎo)，失去了一個(gè)孩子應(yīng)有的快樂童年；長(zhǎng)大后又要犧牲自由，在宮中機(jī)關(guān)算盡、心力交瘁，最后付出了個(gè)人生命。而玉瑾不去計(jì)較過往，一心活在當(dāng)下，放下仇恨，敢于追求，所以她依舊幸福地生活。石府的下人謹(jǐn)言和慎行性格也是如此。謹(jǐn)言是名不副實(shí)，一點(diǎn)都不“謹(jǐn)言”，他先說后想，多說少想，想說就說，快人快語。而慎行卻是名副其實(shí)，先想后說，多想少說，能不說就不說，總是欲言又止。此外，玉兒的兩只鴿子性格也對(duì)比鮮明，小淘活潑好動(dòng)，總闖禍，而小謙安靜懂事，不爭(zhēng)不搶。

小說中的心理描寫讓人物呈現(xiàn)出特有的性格深度。小說以玉兒作為第一人稱，在敘述中多次穿插了心理描寫，來抒發(fā)主人公情感，推動(dòng)故事發(fā)展。例如，在孟九后悔自己的放棄與去病一起追玉兒時(shí)，弄的三個(gè)人都很痛苦。玉兒覺得自己像是“石磨子間的豆子，被上下兩塊石頭碾逼得馬上就要粉身碎骨?！辈⑽南氲馈八麄儍蓧K石頭痛苦，可他們知道不知道我承受的痛苦？”玉兒也明白，有一個(gè)人愛你是一種幸福，而有兩個(gè)人愛你那絕不是一加一等于二的幸福，而是三個(gè)人的痛苦。“因?yàn)橛辛诉@樣一些關(guān)于生命的兩難選擇的命題，作品的思辨色彩就非常濃厚……無論有無結(jié)論，相信都能引起廣大觀眾驚心而嚴(yán)肅的思考?！盵2]25善于營(yíng)造代入感是網(wǎng)絡(luò)小說的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，而剖露主人公心曲，就是營(yíng)造代入感最便捷的手段。

2.細(xì)部刻畫與擬人藝術(shù)的靈活穿插

小說中的神態(tài)和細(xì)節(jié)刻畫是洞見人物心靈的窗口，讓形象纖毫畢現(xiàn)、如在目前。如玉兒回來后第一次見九爺時(shí)，霍去病“眼光柔似水，神情忽地一變，雖仍笑著，可笑意卻有些僵”，而玉兒“我心下慌亂，下意識(shí)地就要抽手，霍去病緊緊地握著我，絲毫不松，宛如鐵箍，竟要勒進(jìn)肉中的感覺。”這寫出了霍去病對(duì)好不容易得到的愛情戰(zhàn)果的保護(hù)和對(duì)失去的害怕。再如九爺診出玉兒懷孕時(shí)“指頭在微微顫抖”，而去病知道要做父親后，“狂喜到不敢置信”所以又問了一遍，而九爺卻“撇過了頭，看向窗外，嘴唇輕顫了下，想要回答霍去病的問題，聲音卻卡在喉嚨里出不來?！边@些細(xì)節(jié)寫出了九爺內(nèi)心的掙扎與痛苦。

小說中，動(dòng)物的人情化凸現(xiàn)了美好人性的超越價(jià)值與感人力量。玉兒在爹帶走前就與狼群生活在一起，逃離匈奴后又回到了狼群。人狼共存、互能溝通，這就已經(jīng)不可思議了，卻還有更難以置信的地方，如：狼兄在第一次見玉兒時(shí)用鼓勵(lì)的眼神看著玉兒，希望她能活下去；玉兒讓狼兄與她去偷東西時(shí)，狼兄表現(xiàn)出來的迷惑、無奈和對(duì)玉兒的保護(hù)；狼兄在霍去病向玉兒求婚時(shí)領(lǐng)著白狼和小狼走開等，都把狼寫得有情感、有人性。還有玉兒的兩只鴿子小淘和小謙，它們對(duì)主人忠心，不吃別人喂的食物。在和匈奴打仗的時(shí)候小淘以身引誘敵人的隼，壯烈犧牲，而小謙見小淘已死，不愿獨(dú)活于世，也一頭撞死于地。小淘小謙不光懂人的意思，還如此忠烈、深情，更是人情化的體現(xiàn)。因而，這類人情化的動(dòng)物意象“也為文本披上了特有的抒彩，豐富著文本的人性內(nèi)涵與審美內(nèi)涵”[3]69。

二、《大漠謠》的典型形象

1.玉兒――女人要有被愛的資本

玉兒是位人見人愛的女子，於單喜歡她，伊稚斜喜歡她，孟九和霍去病更是深深地愛著她，被這么多人喜愛是因?yàn)樗斜粣鄣馁Y本。

她有一般小說中女主都有的，那就是美貌。她的干爹幫她梳妝打扮后，她便成了草原上一顆璀璨的明星。她若不美，到長(zhǎng)安后也不會(huì)被紅姑相中，被迫留在落玉坊。除了美貌她還有健康，不似西施那樣蛾眉微蹙，不似林黛玉那樣如嬌花照水，她可以漂亮地從馬車上翻身而下穩(wěn)落于地，也可以從墻角翻身而上立在墻頭。她還有膽識(shí)、有才氣、有心計(jì)。膽識(shí)來源于自身性格和自小生活的那個(gè)狂野的環(huán)境，才氣和心計(jì)源于干爹的諄諄教導(dǎo)和她自己聰明的頭腦。她用這三種優(yōu)勢(shì)一步一步成長(zhǎng)為不需別人扶持的參天大樹。她做生意，懂得凝聚力量，懂得收買人心，懂得找靠山把生意做大。她還用它們?nèi)プ非笞约旱膼?，從商?chǎng)到政治，哪里都有她不小的勢(shì)力，她不想做靠別人保護(hù)的小女人，她不要做絲蘿而要做喬木，和自己的愛人并肩戰(zhàn)斗。

玉兒是一位有靈氣的女子，喜愛她的男子們主要喜愛的是她的靈氣。她在問伊稚斜是否因?yàn)楦傻年P(guān)系才和她一起玩的時(shí)候，伊稚斜看著她說：“因?yàn)槟愕难劬Α?。眼睛是心靈的窗口，是最能體現(xiàn)女子內(nèi)在美的地方，伊稚斜是一個(gè)聰明人，他懂得欣賞玉兒的美，懂得不僅欣賞她的外表，更要欣賞她的心靈。

玉兒值得擁有幸福還因?yàn)樗谢磉_(dá)的人生觀。她所承受的并不比李妍少，干爹的去世、好友的犧牲、自己敬愛之人的背叛，讓她有足夠的理由傷心、憤怒，甚至怨恨?？伤龥]有那么做，他沒有忘記干爹對(duì)她的囑托，希望她好好地幸福地活下去，她記得狼兄和干爹那鼓勵(lì)的眼神。所以她選擇了放下，她不去恨，不去報(bào)仇，而去追求自己的快樂。在伊稚斜做了單于私訪中原時(shí)，她沒有趁其不備下手突然襲擊，她也從沒有因仇恨要求九爺和去病替她做過什么。放下仇恨，所以幸福。

2.霍去病――幸福要靠自己去追求

霍去病與玉兒第一次在大漠相遇時(shí)，玉兒身穿樓蘭女裝，指揮群狼，玉兒那美好的形象當(dāng)時(shí)就打動(dòng)了霍去病那顆年少懵懂的心?；羧ゲ≈币曈駜?，不掩飾自己心中的探究；得知她不會(huì)騎馬時(shí)，又邀她共乘一匹馬，可見霍去病一開始就是如此大膽、主動(dòng)。后來玉兒到了長(zhǎng)安與霍去病相見后，霍去病就開始了死纏爛打的愛情攻勢(shì)，雖然并未言明愛意，卻總來找玉兒，得知玉兒喜歡九爺后也沒有放棄。有幾次玉兒還傷了霍去病的心。例如，本來與去病一起出來玩，看見九爺后便扔下去病與九爺走了。還有，同是約九爺和去病來看花，只告訴去病是金銀花，而沒對(duì)他說是鴛鴦藤。不過去病就是個(gè)打不死的小強(qiáng)，雖然也會(huì)傷心，會(huì)“一撩長(zhǎng)袍坐在了門檻上，雙手抱膝，下巴抵在膝頭，垂目盯著地面。安靜得宛若受了傷的狼，靜靜臥于一角，獨(dú)自添舐傷口?！钡沁^后仍不放棄，勇往直前，永不言敗，這就是霍去病成功的秘訣。

霍去病雖然是個(gè)君子，但他為了愛情也會(huì)有些私心，耍些小手段。九爺在玉兒走后萬分后悔，四處尋找，甚至一連三次到去病府上詢問。那時(shí)玉兒明明就在去病軍中，去病卻不讓管家泄露玉兒的下落，玉兒后來還因此對(duì)去病大發(fā)雷霆。我覺得去病這樣做是可以理解和原諒的，首先，他只是隱瞞了玉兒的行蹤，并未惡意誆騙九爺。再者，他太愛玉兒了，也知道玉兒對(duì)九爺?shù)母星?，所以他特別害怕失去。

霍去病與玉兒在一起后二人雖然很幸福，但是還有朝廷的牽絆，不能自由自在，所以在去病打完勝仗，報(bào)答完皇上的恩情后就假死，帶著玉兒遠(yuǎn)走高飛?；羧ゲ榱藧矍槟軌蚍艞壱磺校运麄儷@得天高任鳥飛的幸福。舍棄，也是追求的一種方式。

3.孟九――愛要有勇氣

孟九身體殘疾，腿上沒有力氣，還不能有孩子，因?yàn)楹⒆映錾矔?huì)因遺傳病而夭折，所以他覺得自己配不上那個(gè)靈動(dòng)的女主。玉兒來石府后，他也曾試探過玉兒的心意，可是玉兒的表現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了他的期望，玉兒比他想象的更完美、更深情，以至于開始懷疑自己能否承擔(dān)得起這份情意，所以他不敢對(duì)玉兒說出心中的愛。

他不光不敢追求，就連玉兒追求他時(shí)，他也不敢接受。玉兒愛上孟九并不斷地向他示愛，而孟九一方面對(duì)玉兒好，另一方面又在對(duì)玉兒的示愛采取不懂與回避的態(tài)度。玉兒對(duì)他吹情歌，他裝作不明白只淡淡道：“聽著陌生，曲子倒是不錯(cuò)，可你吹得不好?！痹谟駜鹤詈笙蛩砻餍嫩E時(shí)約他初一來看花，他也沒有來，只是一句“對(duì)不起”。在愛情面前孟九是懦弱的，也是可悲的。

孟九的自卑是因?yàn)槎嗄晟碛袣埣?，行?dòng)不便，心里也受到巨大傷害，很難放開。他愛玉兒，想讓玉兒更加幸福，所以不肯接受。但其實(shí)他并不懂玉兒對(duì)他的情有多深，不知道玉兒為了他可以什么都不在乎，直到看到玉兒帕子上的日記才知道后悔，可是為時(shí)已晚，錯(cuò)過了那個(gè)正月初一，便錯(cuò)過了一生。

整體上看，“作家是從自我與外在的現(xiàn)實(shí)與人生的關(guān)聯(lián)中，以質(zhì)疑/否定外部現(xiàn)實(shí)和人生的形式，執(zhí)著于詩意/希望的找尋?！盵4]109玉兒是不幸的，從小被父母拋棄，關(guān)心自己的干爹自盡而死，自己眼中的英雄追殺自己。到長(zhǎng)安后生活艱難，被迫留在歌舞坊。自己喜歡的人不肯接受自己，自己接受別人后他又后悔，前來追求，夾在中間倍感痛苦。被人下過毒，入過獄，為了保護(hù)孩子冒著生命危險(xiǎn)去催生，險(xiǎn)些命喪九泉。玉兒更是幸運(yùn)的，被拋棄時(shí)有狼收養(yǎng)，后來又有干爹收養(yǎng)，在匈奴時(shí)有太子和王爺做朋友，回狼群后有狼王守在身邊。有霍去病和九爺?shù)娜南鄲?，一個(gè)在身前一個(gè)在身后，就算調(diào)換了前后位置也始終愛意不減。無論遇到什么困難都最終化險(xiǎn)為夷，從此與伴侶自由自在地翱翔于天地間。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃大軍.伊壁鳩魯哲學(xué)沉迷心靈的拷問與反思[J].北京社會(huì)科學(xué)，2013（5）.

[2]徐瓊.一段歷史劫難的還原、整合和反思――電影《一九四二》的敘事特征[J].寫作，2013（9）.

生化妊娠范文第5篇

與妊娠及妊娠期疾病

滋養(yǎng)層侵入子宮內(nèi)膜受多種因素的精確調(diào)控，尤其是在母胎界面的某些局部調(diào)節(jié)因子對(duì)調(diào)節(jié)滋養(yǎng)層的增殖擴(kuò)展和侵入發(fā)揮更重要的作用，IGF-2與IGFBP-1的相互作用尤為突出。

妊娠期母血清IGFBP-1的來源包括兩部分：肝臟和蛻膜化子宮內(nèi)膜。IGFBP-1一方面通過抑制IGF-2的生物活性，另一方面IGFBP-1可能通過與滋養(yǎng)層細(xì)胞表面整合素相互作用，發(fā)揮其對(duì)滋養(yǎng)層侵入的阻礙作用，使胚胎著床淺易于流產(chǎn)

Shin JC報(bào)道，輕重度子癇前期患者IGF-2mRNA表達(dá)水平顯著低于正常胎盤，而平均IGFBP-lmRNA水平卻高于正常胎盤，重度者IGFBP-lmRNA水平又明顯高于輕度者。由此證明，IGFBP-1的高表達(dá)與胎盤滋養(yǎng)層侵入過淺相關(guān)，可導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生，并且IGFBP-1的表達(dá)與子癇嚴(yán)重程度相關(guān)。

妊娠期糖尿病臨床過程復(fù)雜，對(duì)母體和胎兒都有較大危害。早孕時(shí)預(yù)測(cè)日后發(fā)生人身其糖尿病風(fēng)險(xiǎn)對(duì)母兒均有重要意義。Qiu c報(bào)道，孕13周母體血清游離IGF-I和IGFBP-1與妊娠期糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。另有研究表明，母親糖尿病與臍帶血清IGFBP-1壓制水平有關(guān)，糖尿病母親和臍帶IGFBP-1水平均與胎兒生長(zhǎng)相關(guān)。而當(dāng)妊娠并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病時(shí)，對(duì)妊娠影響更大。研究表明視網(wǎng)膜病病程與高水平IGF-I相關(guān)，IGF-I隨視網(wǎng)膜病病程加重而增加。IGFBP-1的表達(dá)在抗磷脂綜合癥孕婦亦有異常。妊娠合并抗磷脂抗體陽性者流產(chǎn)、先兆子癇、血栓形成事件和胎盤早剝的發(fā)生率高，對(duì)妊娠危害極大。Stone s報(bào)道，抗磷脂綜合癥孕婦血清IGFBP-1濃度較正常孕婦顯著升高，可能是反映滋養(yǎng)層侵入的異常。IGFBP-1還與多囊卵巢綜合癥胎盤植入早期和早孕期間流產(chǎn)有關(guān)，妊娠的前三個(gè)月，多囊卵巢患者血清IGFBP-1濃度顯著下降，而這種下降可能是高胰島素血癥和胰島素敏感性下降的繼發(fā)結(jié)果。

與胎膜早破

臨產(chǎn)前的胎膜破裂稱為胎膜早破，是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2％。25％。如不能及時(shí)診斷和處理，可危及母兒生命。近年來研究發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)宮頸陰道液中的生化標(biāo)志物可診斷胎膜早破，有研究表明，IGFBP-1作為診斷胎膜早破的指標(biāo)，有較高的敏感性和特異性，是一項(xiàng)有效的檢查方法。

在不同體液或組織中IGFBP-1磷酸化結(jié)構(gòu)不同，羊水中以脫磷酸化IGFBP-1為主，人蛻膜細(xì)胞主要分泌磷酸化的IGFBP-1，它是妊娠3個(gè)月后直到分娩前羊水中最主要的蛋白質(zhì)之一。當(dāng)發(fā)生胎膜破裂時(shí)，羊水中的IGFBP-1可通過胎膜破口漏出到宮頸陰道中，成為胎膜早破的檢測(cè)標(biāo)志。Rutanen曾用免疫層析法檢測(cè)胎膜早破者宮頸分泌物中IGFBP-1的含量，發(fā)現(xiàn)脫磷酸化和低磷酸化的IGFBP-1是宮頸中羊水存在的較為敏感的指標(biāo)。Nuutila等亦發(fā)現(xiàn)孕婦宮頸陰道分泌物中脫磷酸化和低磷酸化的IGFBP-1可作為胎膜早破的診斷指標(biāo)。

與臨產(chǎn)和引產(chǎn)

IGFBP-1在各組織中的含量不同，羊水中其濃度要比血清中的濃度高出100-1000倍，而陰道內(nèi)的尿液，宮頸黏液以及性生活以后所留下的中很難檢測(cè)出IGFBP-1。IGFBP-1有5個(gè)不同的磷酸化異構(gòu)體，在不同的組織和妊娠的不同時(shí)期IGFBP-1以不同的異構(gòu)體存在，磷酸化程度越高的異構(gòu)體與IGF的親和力越高。高磷酸化IGFBP-1是在蛻膜合成。IGFBP-1作為一種內(nèi)分泌因子，通過內(nèi)分泌和旁分泌途徑，在女性生殖系統(tǒng)中起重要作用，臨產(chǎn)前子宮下段和宮頸由于壓力的增加而被動(dòng)伸展，并與附著其上的蛻膜發(fā)生相對(duì)錯(cuò)位，蛻膜與絨毛分離，加之分娩前胎兒的成熟度使胎兒維持妊娠的旁分泌系統(tǒng)撤退，蛻膜被激活，蛻膜中的磷酸化IGFBP-1釋放外漏到宮頸及陰道內(nèi)。宮頸成熟是臨產(chǎn)和分娩的先決條件，成熟宮頸中的磷酸化IGFBP-1的含量是未成熟宮頸的4倍，且在宮頸成熟過程中，IGFBP-1的含量隨PGE2的增加而增加，IGFBP-1陽性者一周內(nèi)臨產(chǎn)者遠(yuǎn)高于IGFBP-1陰性者。宮頸管長(zhǎng)度是提示宮頸管成熟的一項(xiàng)指標(biāo)，IGFBP-1與宮頸管長(zhǎng)度程正相關(guān)，宮頸分泌物中陽性者，官頸管長(zhǎng)度均小于3厘米，常常在48小時(shí)內(nèi)自然臨產(chǎn)，故與超聲測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度可預(yù)測(cè)引產(chǎn)成功率。

與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育

目前研究認(rèn)為，妊娠期母體血清和新生兒臍血胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1水平與胎兒生長(zhǎng)受限密切相關(guān)。IGFBP-1作為一種生長(zhǎng)抑制劑與IGF-1相互作用，參與胎兒生長(zhǎng)調(diào)節(jié)。IGF-1是一種能刺激糖原、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)及碳水化合物代謝，抑制脂肪降解，促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化的單肽；是胎兒、胎盤生長(zhǎng)發(fā)育的重要調(diào)節(jié)因子。它以自分泌及旁分泌方式在胎兒米勒管發(fā)育中起重要作用，同時(shí)可促使桑椹胚演變成胚泡，從而參與妊娠早期胚胎形成。FGR孕婦新生兒臍血IGF-1水平明顯低于正常孕婦，且與新生兒出生體重呈正相關(guān)，與國外文獻(xiàn)報(bào)道一致。臍血中的IGF-I在調(diào)節(jié)胎兒及胎盤發(fā)育中起重要作用。胎兒血循環(huán)中低水平的IGF-I是導(dǎo)致FGR的病因之一。IGFBP-1是一種可特異性地抑制和調(diào)節(jié)IGF-I的可溶性蛋白質(zhì)，與IGF-I有極高的親和力，它作為一種“內(nèi)分泌”因子，通過調(diào)節(jié)IGF-I的生物利用度，從而調(diào)節(jié)IGF-I介導(dǎo)的胎兒生長(zhǎng)。有研究表明，當(dāng)分泌高于正常時(shí)，將出現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒生長(zhǎng)受限。

大量研究證明，胎兒IGF-I是胎兒出生體重的決定物。StreetME報(bào)道，母體血清IGF-I、IGFBP-1水平尤其是妊娠晚期，同樣也影響胎兒出生體重，胎兒出生體重與母體IGF-I程正相關(guān)，與IGFBP-1程負(fù)相關(guān)。BenLaghaN發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)基因小鼠宮內(nèi)發(fā)育受限、骨礦化延遲、活力狀態(tài)等與母體高表達(dá)人類IGFBP一1有關(guān)，結(jié)合人類宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、骨礦化延遲、活力狀態(tài)等也可能與母體高表達(dá)IGFBP-1有關(guān)。

總之，IGFBP-1與人類妊娠的關(guān)系密切，幾乎可以在妊娠的每個(gè)環(huán)節(jié)影響孕母和胎兒，在妊娠的生理病理變化中起到舉足輕重的作用。繼續(xù)深入探討其在妊娠中的變化和作用在產(chǎn)科領(lǐng)域具有重要意義，可以為臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)各種妊娠生理病理現(xiàn)象提供依據(jù)，并可為妊娠期各種疾病的診斷和治療提供可靠、可行的方法。

參考文獻(xiàn)：

1、Ferry RJ,et al.Insulin―like growth factor bingding proteins：new protines，new factions[J]，Horm Res，1999,51(2)：53-67

2、陳劍虹，方群，陳寶江，等，胰島素樣生長(zhǎng)因子-2和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1對(duì)妊娠早期胚胎發(fā)育的影響[J]，中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(1)：44-47

3、毛邱嫻，尹春艷，等，IGFBP-1與妊娠相關(guān)性研究進(jìn)展[J]，中國醫(yī)療前沿，2007，2(8)：38-40

4、張新玲，李小毛，等，宮頸陰道分泌物中胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白一1在胎膜早破診斷中的價(jià)值[J]，中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(3)：171-172

5、段濤，早產(chǎn)的預(yù)測(cè)[J]中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(2)：6-8

6、張新玲，李小毛，宮頸陰道分泌物中的胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1在早產(chǎn)預(yù)測(cè)中的價(jià)值[J]，實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2002，(2)：18-107