［摘要］隨著國(guó)家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實(shí)施，中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)和體系發(fā)展需求日益凸顯。通過(guò)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及在中醫(yī)藥領(lǐng)域存在問(wèn)題的系統(tǒng)梳理，基于與科技創(chuàng)新共同發(fā)展、結(jié)合自身發(fā)展規(guī)律、建立高效整合的倫理審查平臺(tái)、加強(qiáng)基礎(chǔ)研究的倫理國(guó)際認(rèn)可度等發(fā)展需求，提出建立立足本土的倫理規(guī)范、建立中醫(yī)藥行業(yè)倫理審查體系、高效整合多維倫理學(xué)資源、培養(yǎng)跨學(xué)科的倫理人才隊(duì)伍等中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展建議，以全力推動(dòng)中醫(yī)藥臨床及基礎(chǔ)研究規(guī)范、有序、深入地發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)倫理學(xué);中醫(yī)藥;倫理審查;倫理規(guī)范

臨床研究倫理學(xué)的發(fā)展從最早僅有的知情同意概念，到1947年第一部有關(guān)人體研究的國(guó)際倫理指南《紐倫堡法典》，再到《赫爾辛基宣言》，臨床研究倫理學(xué)已逐漸系統(tǒng)化、規(guī)范化，對(duì)受試者健康與權(quán)益的保護(hù)、研究的開(kāi)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步起到積極的作用。如今，在經(jīng)濟(jì)全球化、科技網(wǎng)絡(luò)化以及文化多元化的發(fā)展趨勢(shì)下，生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的諸多領(lǐng)域都面臨著更多的道德紛爭(zhēng)和倫理挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著國(guó)家中醫(yī)藥戰(zhàn)略的實(shí)施，中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)倫理的專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)和發(fā)展需求也日益凸顯。

1我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及中醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)學(xué)倫理學(xué)存在的問(wèn)題

1.1我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)較西方國(guó)家起步略晚，且在發(fā)展過(guò)程中一直在借鑒西方，跟隨著西方的腳步前進(jìn)［1］，臨床研究倫理的規(guī)范性工作亦是如此。但自20世紀(jì)90年代以來(lái)，經(jīng)過(guò)大量醫(yī)學(xué)工作者、倫理學(xué)家的持續(xù)努力，目前我國(guó)已逐漸趕上了起步較早的國(guó)家。首先，20世紀(jì)90年代，我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始建立倫理委員會(huì)并對(duì)臨床研究項(xiàng)目進(jìn)行倫理審查，相關(guān)的法律法規(guī)、指南及各種政策也不斷完善。2016年國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》［2］規(guī)定了所有開(kāi)展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的研究機(jī)構(gòu)均應(yīng)建立倫理委員會(huì)。2020年修訂的最新版《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》［3］，與ICHGCP(GuidelineforGoodClinicalPractice)保持了高度的一致。在中醫(yī)藥領(lǐng)域，2010年國(guó)家中醫(yī)藥管理局了《中醫(yī)藥臨床研究倫理審查管理規(guī)范》［4］;2015年國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)了“中醫(yī)藥研究倫理審查體系認(rèn)證”(CAP認(rèn)證)，這也是我國(guó)在醫(yī)學(xué)倫理領(lǐng)域開(kāi)展的首個(gè)認(rèn)證項(xiàng)目［5］。其次，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)豐富，大量相關(guān)學(xué)術(shù)。根據(jù)在中國(guó)知網(wǎng)檢索相關(guān)論文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，1980年只有1篇以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”為主題的，此后相關(guān)數(shù)量逐年增加，據(jù)估算，1980－2010年相關(guān)研究的總數(shù)已達(dá)3000篇左右［6］。同時(shí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)組織快速建立，各類(lèi)主題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)日趨頻繁。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際學(xué)術(shù)交流已經(jīng)常態(tài)化，國(guó)外學(xué)者和國(guó)內(nèi)學(xué)者合作開(kāi)展研究、在國(guó)際相關(guān)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表研究成果、舉辦包括國(guó)際培訓(xùn)在內(nèi)的各類(lèi)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)等，這些都提升了我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)術(shù)研究的層次，拓展了相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)的空間。再次，我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理水平也日益接近國(guó)際發(fā)展水平。早在2006年科技部頒布了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見(jiàn)》［7］，使得實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理有了專(zhuān)門(mén)的法規(guī)。2006年北京市專(zhuān)門(mén)制訂了《北京市實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查指南》［8］，使得動(dòng)物倫理審查實(shí)施變得具體且具有較強(qiáng)可操作性。2018年國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)了《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理審查指南》［9］，這是我國(guó)近些年來(lái)以國(guó)標(biāo)形式的第一個(gè)動(dòng)物倫理標(biāo)準(zhǔn)，與國(guó)際的動(dòng)物福祉基本保持了一致。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室概況

目前，我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部下屬15個(gè)學(xué)科35門(mén)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)及科學(xué)研究任務(wù)。綜合分析，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室目前現(xiàn)狀主要具有幾個(gè)特征:①實(shí)驗(yàn)室多、分布范圍廣，且相對(duì)獨(dú)立，管理難度較大;②實(shí)驗(yàn)室功能齊全，擁有大批精密貴重儀器;③實(shí)驗(yàn)的類(lèi)別及項(xiàng)目多，實(shí)驗(yàn)條件復(fù)雜;④實(shí)驗(yàn)室使用頻繁，人員集中且流動(dòng)性大;⑤多個(gè)實(shí)驗(yàn)室使用了各種化學(xué)藥品、易燃易爆物品、劇毒物品、放射性物品和生物實(shí)驗(yàn)品，部分實(shí)驗(yàn)還需要高溫、高壓、超低溫、強(qiáng)磁、真空、微波輻射、高電壓和高轉(zhuǎn)速等特殊環(huán)境和條件;⑥部分形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常接觸到有潛在感染威脅的人體及動(dòng)物標(biāo)本;⑦實(shí)驗(yàn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生“三廢”物質(zhì)及過(guò)期或失效試劑、藥品需要規(guī)范處理。

2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部實(shí)驗(yàn)室安全管理工作的若干措施

長(zhǎng)期以來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部在部屬各實(shí)驗(yàn)室的密切配合及大力支持下，認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，建立健全安全管理制度，明確安全責(zé)任，加強(qiáng)日常安全警示與檢查，提高廣大教職工的安全意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部的管理與服務(wù)職能，注重對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全隱患的治理，力促安全管理工作規(guī)范化、制度化，杜絕安全責(zé)任事故，為廣大師生營(yíng)造一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。

2．1建立健全安全管理制度

為使各實(shí)驗(yàn)室安全管理有章可循，安全檢查有法可依，我部根據(jù)《安全生產(chǎn)法》等相關(guān)法規(guī)和學(xué)校的安全管理規(guī)定，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部具體情況，先后制定了《實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)則》、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部實(shí)驗(yàn)室物品管理規(guī)定》、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部化學(xué)試劑安全使用管理辦法》、《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部安全工作檢查評(píng)比細(xì)則》等多項(xiàng)管理制度，確保規(guī)范化管理。

*年1月5日是國(guó)務(wù)院“關(guān)于加強(qiáng)民間獸醫(yī)工作的指示”頒布50周年，為進(jìn)一步鞏固和弘揚(yáng)我縣中獸醫(yī)事業(yè)，*縣畜牧局提出進(jìn)一步弘揚(yáng)中獸醫(yī)事業(yè)的意見(jiàn)。

一、采取扶貧方式支持發(fā)展中獸醫(yī)事業(yè)

從*年起，中獸醫(yī)工作每年納入縣畜牧局對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站動(dòng)物防疫工作的目標(biāo)管理，安排2～4萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)用于中獸醫(yī)技術(shù)推廣培訓(xùn)及中獸醫(yī)科研工作；在一年一度向上級(jí)推薦評(píng)審的省市縣科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)、哲學(xué)社會(huì)科學(xué)優(yōu)秀成果獎(jiǎng)時(shí)增加中獸醫(yī)推薦比例，在同等條件下推薦中獸醫(yī)項(xiàng)目。

縣畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)每隔1～2年編印《*畜牧·中獸醫(yī)》1期，評(píng)選優(yōu)秀論文1次；凡評(píng)為一等獎(jiǎng)或已在中央級(jí)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表的論文給予重獎(jiǎng)，并向縣科協(xié)、市獸醫(yī)師會(huì)推薦表彰。

二、繼續(xù)務(wù)實(shí)開(kāi)展中獸醫(yī)技術(shù)推廣與科研

一是繼續(xù)推廣普及中獸醫(yī)技術(shù)，重點(diǎn)抓好經(jīng)濟(jì)效益高的實(shí)用技術(shù)推廣。為促進(jìn)*縣生豬發(fā)展，縣畜牧局、畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合在全縣開(kāi)展以防治仔豬白痢為主的“母仔壯”中草藥飼料添加劑研制與推廣，每年篩選（引進(jìn)或總結(jié)）能提高*黃牛、山地黑豬、山地烏骨雞生產(chǎn)性能的中獸醫(yī)驗(yàn)方、秘方1～2個(gè)。

優(yōu)秀教師事跡材料

某某同志是某大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院教師，博士，教授，中共黨員，博士研究生導(dǎo)師。從1986年研究生畢業(yè)留校任教以來(lái)，一直工作在教學(xué)工作第一線，從事本科生、碩士生和博士生的培養(yǎng)工作。s0100

某某同志作為一名教師，先后為本科生、碩士生和博士生開(kāi)設(shè)三個(gè)層次共10門(mén)課程，如博士生的獸醫(yī)外科學(xué)進(jìn)展、超聲和內(nèi)窺鏡技術(shù)及顯微外科學(xué)；碩士生的高級(jí)獸醫(yī)外科學(xué)、臨床診療新技術(shù)和理療與激光；本科生的家畜外科學(xué)、家畜外科手術(shù)學(xué)、獸醫(yī)理療學(xué)和臨床教學(xué)實(shí)習(xí)等課程。無(wú)論工作多么繁忙，他總是認(rèn)真?zhèn)湔n，給學(xué)生上好每一堂課。即使是選修課和實(shí)驗(yàn)課，也同樣對(duì)待，精心準(zhǔn)備，收到了良好的效果，受到學(xué)生的好評(píng)，體現(xiàn)了他對(duì)教育事業(yè)高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神。

他深知教材是高等教育和教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)，也是保證教學(xué)質(zhì)量的前提，根據(jù)教學(xué)和臨床的需要，積極編寫(xiě)教材和專(zhuān)著。參編《家畜外科學(xué)》（全國(guó)高等農(nóng)業(yè)院校統(tǒng)編教材，中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，1997年），《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》等農(nóng)業(yè)院校統(tǒng)編教材，中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001年），《獸醫(yī)外科學(xué)》（獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)參考書(shū)，黑龍江人民出版社,1989年），《小動(dòng)物麻醉學(xué)》（全國(guó)高等農(nóng)業(yè)院校小動(dòng)物麻醉教師培訓(xùn)班教材，主編并總審，某大學(xué)出版，1993年）?，F(xiàn)正在主編《家畜外科學(xué)》（全國(guó)高等農(nóng)業(yè)院校統(tǒng)編教材，農(nóng)業(yè)出版社）第四版和參編《家畜外科手術(shù)學(xué)》（全國(guó)高等農(nóng)業(yè)院校統(tǒng)編教材）第四版。出版專(zhuān)著二部《犬病學(xué)》（中國(guó)科技文獻(xiàn)出版社，2000年），《科學(xué)養(yǎng)犬和犬病防治500問(wèn)》（中國(guó)科技文獻(xiàn)出版社，2000年）。

某某同志在完成教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展教學(xué)研究工作。共進(jìn)行四項(xiàng)教學(xué)與教改的研究，主持國(guó)家教育部教研項(xiàng)目“動(dòng)物醫(yī)學(xué)類(lèi)本科培養(yǎng)方案及教學(xué)內(nèi)容體系改革的研究和實(shí)踐”的子項(xiàng)目；參加教育部新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目“動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制培養(yǎng)方案的改革與探索”；主持某大學(xué)教研項(xiàng)目“醫(yī)教結(jié)合——獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)模式的研究”；主持某大學(xué)教研項(xiàng)目“獸醫(yī)外科手術(shù)的多媒體教學(xué)”；主持某大學(xué)教研項(xiàng)目“動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)模式的研究”。在完成的教研項(xiàng)目中，“五年制獸醫(yī)教學(xué)改革721模式的實(shí)踐與成效”項(xiàng)目獲2000年黑龍江市教學(xué)成果二等獎(jiǎng)，“醫(yī)教結(jié)合——獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)的一種有效模式”項(xiàng)目獲東北農(nóng)大學(xué)1999年優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng)。這些教學(xué)成果的實(shí)施，對(duì)于獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式、加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)和動(dòng)手能力、提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)揮了非常重要的作用。目前我校動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅僅在黑龍江市，而且在全國(guó)有很好的聲譽(yù)，許多市爭(zhēng)相要我校獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生。由此可見(jiàn)教學(xué)研究和教學(xué)改革與人才培養(yǎng)質(zhì)量是密切相關(guān)的。作為動(dòng)物醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，某某同志在這方面思路寬闊，成績(jī)突出。

某某同志還非常注重學(xué)科建設(shè)和“211工程”建設(shè)帶領(lǐng)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院做了大量的基礎(chǔ)建設(shè)、人才建設(shè)和條件建設(shè)。經(jīng)過(guò)艱苦的努力，三年內(nèi)先后被國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)為一級(jí)學(xué)科博士授權(quán)單位，被國(guó)家人事部批準(zhǔn)為獸醫(yī)學(xué)科博士后流動(dòng)站。在重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審中，動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一共有三個(gè)二級(jí)學(xué)科，于2000年全部通過(guò)市重點(diǎn)學(xué)科評(píng)審?，F(xiàn)在又都申報(bào)了國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，爭(zhēng)取能夠有新的突破?！?11工程”已完成了一期建設(shè)，去年通過(guò)了市級(jí)驗(yàn)收，最近正在積極準(zhǔn)備通過(guò)國(guó)家教育部六月末組織的驗(yàn)收。

上世紀(jì)90年代，計(jì)算機(jī)和虛擬仿真技術(shù)迅猛發(fā)展，美國(guó)METI（medicaleducationtechnologiesincorporation）公司先后研制出HPS、PediaSim、ECS等智能模擬人，并被應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育，臨床模擬教學(xué)從此誕生，并成為臨床實(shí)踐教學(xué)的重要模式之一［1］。挪威Laerdal公司2009年成功研發(fā)出高端智能模擬人SimMan，其外形與真人類(lèi)似，具備呼吸、心跳、血壓等基本生理特征，對(duì)臨床操作能夠作出相應(yīng)反應(yīng)，且不存在倫理問(wèn)題和醫(yī)患糾紛，高端智能模擬人被廣泛用于臨床實(shí)踐培訓(xùn)，開(kāi)啟了情景式臨床模擬教學(xué)新篇章［2-3］。本單位從2016年開(kāi)始，全力推進(jìn)模擬訓(xùn)練中心建設(shè)，先后打造了自助考核教學(xué)管理系統(tǒng)、數(shù)字化臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)和混合現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練系統(tǒng)，并開(kāi)展了大量臨床思維和模擬訓(xùn)練、臨床搶救醫(yī)護(hù)聯(lián)合訓(xùn)練、急診搶救醫(yī)護(hù)聯(lián)合訓(xùn)練和保健特色技術(shù)訓(xùn)練，既創(chuàng)新了教學(xué)培訓(xùn)模式，又提升了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急應(yīng)變能力，強(qiáng)化了醫(yī)療作風(fēng)養(yǎng)成。

1臨床模擬教學(xué)背景

1.1臨床模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)初衷。醫(yī)學(xué)是生命的科學(xué)，具有“零容錯(cuò)率”屬性，醫(yī)療活動(dòng)事關(guān)患者生命健康，在臨床操作中少犯一個(gè)錯(cuò)誤，患者的安全就多一份保障；醫(yī)學(xué)也是實(shí)踐的科學(xué)，需要經(jīng)過(guò)反復(fù)操練和通過(guò)臨床病例積累大量經(jīng)驗(yàn)，才能不斷提升診療水平，成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生［4］。如何破解“零容錯(cuò)率”和“實(shí)踐性”之間的矛盾，培養(yǎng)合格的醫(yī)生，一直是醫(yī)學(xué)教育者想要破解的難題。高端智能模擬人的出現(xiàn)，很好化解了二者之間的矛盾，既不犧牲患者利益，又起到了實(shí)戰(zhàn)練兵積累臨床經(jīng)驗(yàn)的效果。臨床模擬教學(xué)的精髓主要包括以下3點(diǎn)：一是以學(xué)生為中心，臨床模擬教學(xué)改變以往“老師講學(xué)生聽(tīng)、老師做學(xué)生看”的填鴨式教學(xué)模式，將課堂主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，充分激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程中掌握知識(shí)，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；二是以問(wèn)題為中心，臨床模擬教學(xué)會(huì)圍繞一個(gè)臨床實(shí)際問(wèn)題，利用高端智能模擬人等教具設(shè)置特定的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，受訓(xùn)者依據(jù)所學(xué)知識(shí)，作出初步診斷，并施以相應(yīng)救治措施，實(shí)現(xiàn)解決某個(gè)臨床問(wèn)題的教學(xué)初衷［5］；三是以實(shí)踐為方式，為學(xué)生提供更多動(dòng)手機(jī)會(huì)是臨床模擬教學(xué)誕生的內(nèi)在動(dòng)力，“做”是臨床模擬教學(xué)的核心教學(xué)思想，同時(shí)“做”也是積累臨床經(jīng)驗(yàn)、提升臨床操作熟練度必不可少方式，只有在“做中教、做中學(xué)”，學(xué)生才能有更深的感性認(rèn)識(shí)，才不會(huì)紙上談兵和只“知其然不知其所以然”。

1.2臨床模擬教學(xué)的主要方式。臨床模擬教學(xué)，顧名思義通過(guò)模仿和擬定，使特定現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景在一定程度上重現(xiàn)，讓老師和學(xué)生有身臨其境的感觀，從而起到更好的教學(xué)效果，行之有效的實(shí)現(xiàn)途徑主要有以下兩種。1.2.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物教學(xué)用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或動(dòng)物肢體進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，如用豬肉進(jìn)行外科切開(kāi)縫合訓(xùn)練，用實(shí)驗(yàn)小鼠尾巴進(jìn)行動(dòng)脈吻合培訓(xùn)，利用家豬等動(dòng)物進(jìn)行腔鏡訓(xùn)練等。這種模擬方法，優(yōu)點(diǎn)是手感真實(shí)，模擬度高，缺點(diǎn)是涉及倫理問(wèn)題且費(fèi)用高昂［6］。1.2.2標(biāo)準(zhǔn)化患者（Standardizedpatient，SP）SP，即經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或患者。這種模擬方法優(yōu)點(diǎn)是更接近于臨床實(shí)際，能夠準(zhǔn)確反映臨床癥狀與體征，且標(biāo)準(zhǔn)化患者能夠作為評(píng)價(jià)者對(duì)受訓(xùn)者做出真實(shí)客觀的評(píng)判；缺點(diǎn)是訓(xùn)練“模擬患者”需要投入大量時(shí)間和精力，人力成本較高［7］。1.2.3模具教學(xué)這種教學(xué)方法依托于各式教具開(kāi)展臨床技能培訓(xùn)，如利用計(jì)算機(jī)交互式訓(xùn)練模型開(kāi)展切割、縫合，利用高端智能模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇訓(xùn)練等，可見(jiàn)教學(xué)模型不一定需要特別復(fù)雜，簡(jiǎn)單到一個(gè)橙子都可以，根據(jù)教學(xué)目的選取合適教具即可。但涉及到復(fù)雜性、系統(tǒng)性臨床問(wèn)題，特別是在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力時(shí)，高端智能模擬人是不可缺少的選擇，也是我們單位開(kāi)展老年醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能培訓(xùn)的最主要方式。

2臨床模擬教學(xué)在老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的意義

臨床模擬教學(xué)在臨醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生培養(yǎng)中，具有病種自設(shè)、即時(shí)可用、情景真實(shí)、便于實(shí)操、允許出錯(cuò)且無(wú)醫(yī)患糾紛隱患等優(yōu)點(diǎn)，被許多醫(yī)學(xué)院校廣泛應(yīng)用于臨床技能培訓(xùn)［8-9］。除了在醫(yī)學(xué)教育中的通用優(yōu)點(diǎn)外，臨床模擬教學(xué)在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)中還具有以下幾個(gè)特殊優(yōu)勢(shì)。