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看病難、看病貴是*老百姓過去經(jīng)常談?wù)摰脑掝}，而今，從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況看，看病難已經(jīng)成為過去，看病貴仍是老百姓議論的一個(gè)熱點(diǎn)。盡管各級政府對此采取了一系列有效措施，但收效并不十分明顯。如何解決農(nóng)民看病貴問題，結(jié)合*農(nóng)村調(diào)查看，筆者認(rèn)為解決農(nóng)民看病貴，不是無望，而是有方。

一、導(dǎo)致看病貴的主要原因

1、市場化衛(wèi)生體制，使醫(yī)藥費(fèi)超常增長。近年來，衛(wèi)生改革使醫(yī)療衛(wèi)生走向市場，醫(yī)院為了生存和發(fā)展，不得不把醫(yī)療收入作為醫(yī)院經(jīng)營管理的重頭戲，將經(jīng)濟(jì)與任務(wù)指標(biāo)硬性分配到各個(gè)科室和個(gè)人，以致于部分醫(yī)務(wù)人員考慮怎樣為科室創(chuàng)收、為自已賺錢?？剖页邪髶尣≡础幉∪说默F(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，醫(yī)生為了完成任務(wù)拿薪水，爭開貴藥、大處方、亂檢查，繼而出現(xiàn)了不合理的收費(fèi)、用藥、檢查、治療、小病大治、輕病大養(yǎng)，使醫(yī)療費(fèi)用超常上漲，看病越來越貴。

2、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，迫使醫(yī)院自我創(chuàng)收。貧困地區(qū)財(cái)源不足，財(cái)力有限，經(jīng)費(fèi)主要靠上級財(cái)政轉(zhuǎn)移支付支撐，因此對醫(yī)院防保人員經(jīng)費(fèi)很難足額撥付到位，醫(yī)務(wù)人員的工資基本靠業(yè)務(wù)收入來維濟(jì)，醫(yī)院只有在創(chuàng)收上動腦筋，在追求經(jīng)濟(jì)效益上下功夫，全力謀求利益最大化，導(dǎo)致醫(yī)院、科室巧立名目亂收費(fèi)，分解項(xiàng)目收費(fèi)，虛列名稱收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，加重了看病貴的程度。

3、衛(wèi)生資源分布不均，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增大。*縣山大溝深、人口居住分散、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，邊遠(yuǎn)偏避的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有1-2名醫(yī)務(wù)人員，化驗(yàn)檢查設(shè)備配備不全，患者檢查只好前往上級醫(yī)院檢查確診，檢查花費(fèi)少則兩三百元，多則上千元，如果住院治療，一般的病都要花費(fèi)兩三千元，大病數(shù)萬元，加大了群眾看病負(fù)擔(dān)。

4、藥品、特材定價(jià)虛高，為看病貴埋下了隱患。目前，部分藥品、醫(yī)用材料廠家為了牟取暴利，加之缺乏規(guī)范的價(jià)格法律法規(guī)約束和強(qiáng)有力地監(jiān)管措施，其藥品、醫(yī)材價(jià)格一路攀升。不少變名稱、換包裝、換劑型、改頭換面的所謂“新藥”價(jià)格飚升，國產(chǎn)藥品也參照合資藥、進(jìn)口藥定價(jià)，藥廠和藥商借機(jī)將一些廉價(jià)而效果好的藥品改頭換面按“新藥”重新定價(jià)，最后公布的零售價(jià)是成本價(jià)的幾十倍，甚至幾百倍。

5、藥品生產(chǎn)、流通、使用上的不規(guī)范，助推看病貴。部分藥品生產(chǎn)廠家虛報(bào)成本，提高定價(jià)，為銷售時(shí)讓利備足空間，通過幾級批發(fā)的藥品到患者手里，而價(jià)格卻翻了幾番。

6、患者存在用藥誤區(qū)，無形加大看病成本。一些病人在用藥上認(rèn)為越是價(jià)格高的藥就是好藥、特效病，越愿意用，其結(jié)果是藥價(jià)越高越好賣。

二、遏制看病貴的基本對策

1、辦好政府公立性醫(yī)院。政府公立性醫(yī)院，要確定醫(yī)療衛(wèi)生的公益性福利性質(zhì)，以服務(wù)為宗旨，承擔(dān)起醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療搶險(xiǎn)、醫(yī)療救助的責(zé)任。嚴(yán)格執(zhí)行不贏利的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，平抑醫(yī)療價(jià)格，滿足人民群眾看病需求。

2、建立公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工資納入財(cái)政預(yù)算，使醫(yī)務(wù)人員工資有保障，確保他們以預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、救死扶傷、優(yōu)質(zhì)低價(jià)服務(wù)等社會效益為已任，將醫(yī)生報(bào)酬與醫(yī)療收費(fèi)之間的關(guān)系徹底分離。

3、合理配置和優(yōu)化衛(wèi)生資源。給邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備技術(shù)過硬的全科醫(yī)生，改善條件讓他們安心工作，服務(wù)百姓；中心衛(wèi)生院配備好常規(guī)化驗(yàn)檢查設(shè)備和技能科室，將醫(yī)務(wù)人員輪流送往上級醫(yī)院進(jìn)修深造，提高診療水平，做到常規(guī)檢查不上縣、一般疾病當(dāng)?shù)乜?，方便百姓就近就醫(yī)，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

4、加強(qiáng)治理藥品、耗材的虛高定價(jià)。堵絕改頭換面、變相提價(jià)的所謂新藥的審批，斬?cái)嗵摳叨▋r(jià)的根源；實(shí)行有效的藥品、耗材價(jià)格監(jiān)管制度，改革現(xiàn)行的價(jià)格管理辦法，將藥品、耗材的虛價(jià)降下來。

5、調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格。對醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況作適當(dāng)調(diào)整。將同等級醫(yī)院，在貧困地區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比發(fā)達(dá)地區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%-30%。實(shí)行單病種費(fèi)用、門診人次費(fèi)用、住院人均費(fèi)用限額。

6、加大信息公開和醫(yī)療知識普及力度。讓百姓了解、掌握防病知識，以免產(chǎn)生就醫(yī)、買藥方面的錯(cuò)誤認(rèn)識，陷入高價(jià)求醫(yī)買藥的誤區(qū)，增強(qiáng)節(jié)約意識，達(dá)到少花錢、看好病的目的。