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近年來(lái)，醫(yī)院思想政治工作普遍有所加強(qiáng)，但存在的一些問(wèn)題也不容忽視。

一、困擾思想政治工作的主要因素

首先，原有政工體制已難以適應(yīng)發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，有做思想政治工作之名，而缺乏做思想政治工作之力。貫徹中央加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作指示精神，盡管在深化醫(yī)院改革中保留了相應(yīng)的政工機(jī)構(gòu)，但是，不少醫(yī)院沒(méi)有按規(guī)定配備專職政工人員，或名義上是配備了，但實(shí)際上派作他用；或干事是專職的，政工部門(mén)的科主任職務(wù)被另的科主任給兼去了。醫(yī)院思想政治工作脫離醫(yī)院工作實(shí)際，將政府中的“政企分開(kāi)”誤解為在醫(yī)院也必須實(shí)行黨政分開(kāi)，人為地將醫(yī)院思想政治工作剝離于醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療業(yè)務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)作為考核或檢驗(yàn)成敗得失的唯一指標(biāo)，忽視了思想工作，從組織上造成一手硬一手軟，因而思想政治工作條例、辦法、職責(zé)等一系列制度，成了貌合神離無(wú)約束力的一紙空文。同時(shí)，真正在工作中遇到的問(wèn)題，絕大多數(shù)是與職工切身利益相關(guān)，單純靠政工人員在無(wú)任何實(shí)際權(quán)利下來(lái)解決諸如晉升、提干、就業(yè)、入學(xué)、分房、工作調(diào)動(dòng)等問(wèn)題，是難以取得效果的。既使是與行政協(xié)商解決，也處于“建議”的“偏方”境地，或以接受施舍的方式和依附個(gè)人人際關(guān)系來(lái)維系。

其次，醫(yī)院思想政治工作方法陳舊。相當(dāng)一些醫(yī)院脫離醫(yī)療中心工作，抓思想政治工作，決定了工作方式偏面化，管用的少，高效差。思想政治工作的方式方法在很多時(shí)候，很多場(chǎng)合游離于醫(yī)療管理之外，形式主義嚴(yán)重，不分對(duì)象、層次和中心工作及要求來(lái)開(kāi)展工作往往形成上級(jí)講話，中級(jí)傳話，下級(jí)聽(tīng)話，感覺(jué)廢話；方式上不外乎課堂、會(huì)場(chǎng)，其效果是上面講路線，下面抽香煙，組織學(xué)文件，聽(tīng)者打毛線。這種“假、大、空”現(xiàn)象客觀上使人心不在焉，職工的精神境界沒(méi)有得到根本的轉(zhuǎn)變。

再次，政工人員斗志廢軟。隨著改革開(kāi)放的深入，人們的思想意識(shí)已發(fā)生了深刻變化。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮迅速?zèng)_垮了人們所固有的思維、行為、觀念，人們受社會(huì)環(huán)境的影響，期望改變經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的現(xiàn)狀，盼望富裕，施展各種手段。原來(lái)的組織、思想、道德意識(shí)觀念所支撐的活動(dòng)方式和行為模式已顯得捉襟見(jiàn)肘。在技術(shù)、行政、政工工作中，政工工作很少人真正樂(lè)意干，究其原因很簡(jiǎn)單：無(wú)權(quán)、無(wú)力、無(wú)利。其一，由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，人們的金錢(qián)至上意識(shí)日趨濃厚。在醫(yī)院管理工作中，沒(méi)有一種矛盾不是利益問(wèn)題，政工人員因?yàn)闊o(wú)權(quán)解決分配等實(shí)際問(wèn)題，說(shuō)話無(wú)人聽(tīng)。其二，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)客觀要求技術(shù)、業(yè)務(wù)領(lǐng)先，而新時(shí)期則要求思想政治工作必須與技術(shù)業(yè)務(wù)結(jié)合，政工人員素質(zhì)不能適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，處于心有余而力不足的境況。其三，政工人員的待遇客觀上難以和技術(shù)業(yè)務(wù)人員在一條起跑線。按勞分配是社會(huì)主義的分配原則，本來(lái)不是問(wèn)題，按貢獻(xiàn)大小論功行賞，經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)考察業(yè)績(jī)，本來(lái)無(wú)可非議。但是，政工是軟工作、細(xì)工作、幕后工作，何以突出政績(jī)，兩相比較相行見(jiàn)拙，利益少順理成章。

第四，職工隊(duì)伍思想政治素質(zhì)滑坡。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往偏愛(ài)收益好，創(chuàng)利多的科室，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益固然很重要，但一味追求經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的，忽視職工思想變化，事事“以錢(qián)開(kāi)路”，則將導(dǎo)致職工信仰危機(jī)，使醫(yī)院思想政治工作陷入困境，最終影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。推行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)后，職工在信仰、奉獻(xiàn)、思想道德等方面暴露問(wèn)題不少，一些職工受錯(cuò)誤思想的影響，人云亦云，思想渙散，紀(jì)律松散，辦事拖拉，不鉆研業(yè)務(wù)，缺乏奉獻(xiàn)精神。追求與信仰發(fā)生危機(jī)，缺乏遠(yuǎn)大的理想，沒(méi)有正確的人生觀、價(jià)值觀，想方設(shè)法多撈錢(qián)，學(xué)會(huì)鉆營(yíng)取巧，缺乏主人翁思想，工作馬馬虎虎，揀輕怕重，對(duì)病人不負(fù)責(zé)任。有的道德水準(zhǔn)下降，收受病人紅包、吃回扣、以醫(yī)謀私等。

二、加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作的對(duì)策

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院思想政治工作存在的問(wèn)題，要加強(qiáng)思想政治工作力度，切實(shí)增強(qiáng)干部職工的責(zé)任感。

1、按照社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制更新要求，完善思想政治工作體制，力求有所突破。首先在觀念上要一切服從、服務(wù)于經(jīng)濟(jì)建設(shè)中心，把思想政治工作滲透到醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中去，在繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，改革思想政治工作與醫(yī)院發(fā)展不相適應(yīng)的環(huán)節(jié)和方面。其次，精兵簡(jiǎn)政、權(quán)力融流分流。政工隊(duì)伍適當(dāng)配備年輕力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的人任職，在組織機(jī)構(gòu)上適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。實(shí)行書(shū)記、院長(zhǎng)一肩挑，配備專職副書(shū)記、設(shè)黨委辦事機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)班子，支部書(shū)記選熱心于政工工作，德高望重的科主任兼擔(dān)任，實(shí)行一崗雙責(zé)制，賦予分管政工的院領(lǐng)導(dǎo)一定的綠支配權(quán)，賦予政工部門(mén)一定數(shù)額的購(gòu)買(mǎi)學(xué)習(xí)資料、組織活動(dòng)的財(cái)權(quán)，打破政工干部有職無(wú)權(quán)的處境。再次，建立激勵(lì)機(jī)制，制定工作目標(biāo)責(zé)任制，關(guān)心職工的學(xué)習(xí)、生活，使人們心情舒暢地投身于改革中去，最大限度發(fā)揮作用，創(chuàng)造出醫(yī)院最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2、建立精干高效的干部隊(duì)伍，適應(yīng)新形勢(shì)的需要。一是選擇有文化、懂管理、有理想、有道德、有紀(jì)律的優(yōu)秀中青年，通過(guò)培訓(xùn)、崗位鍛煉不斷提高他們的工作能力，通過(guò)交流、輪崗、把好的干部充實(shí)到政工隊(duì)伍。二是，對(duì)政工干部政治上關(guān)心。待遇上與行政管理干部相同，在生活上給予關(guān)心和照顧，賦予一定權(quán)力。

3、找準(zhǔn)著力點(diǎn)，注重宣傳教育的方法。鄧小平說(shuō)：“改革開(kāi)放最大的失誤是教育。”因此，首先應(yīng)以愛(ài)國(guó)主義為主旋律，充分發(fā)揮黨、政、工、團(tuán)、婦各個(gè)組織的作用，開(kāi)展生動(dòng)活潑、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，如：演講、知識(shí)講座、智力競(jìng)賽、文娛等活動(dòng)，寓教于樂(lè)，從提高政治思想、業(yè)務(wù)技術(shù)、文化水平素質(zhì)著手，教育人、引導(dǎo)人。其次，開(kāi)展思想政治工作的方式，要從宏觀轉(zhuǎn)變到微觀，即從“雷陣雨”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊辍保瑥恼n堂轉(zhuǎn)變到門(mén)戶，從我講你聽(tīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p向交流”，從講大道理轉(zhuǎn)到辦事實(shí)；教育內(nèi)容由大轉(zhuǎn)為小，從官活轉(zhuǎn)為民活；具體操作由虛轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)。再次，思想政治工作方法要貼近生活，愈接近生活就愈有感召力。“交往法”能廣交朋友，增進(jìn)友誼；“動(dòng)情法”能合情合理，潤(rùn)物無(wú)聲；“親善牽引法”能引導(dǎo)改革，消除抵觸情緒；“層級(jí)滲透法”能潤(rùn)育不同層次人員的文化、修養(yǎng)、道德、智慧；“激勵(lì)法”能弘揚(yáng)正氣、促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。

新的形勢(shì)和任務(wù)，已迫使我們必須勇于承擔(dān)歷史責(zé)任，針對(duì)疑難問(wèn)題深入調(diào)查研究，只有不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，借鑒有效方法，創(chuàng)造新的方法，才是思想政治工作生存和發(fā)展的正確途徑。