前言:在撰寫中醫(yī)專業(yè)知識(shí)的過程中,我們可以學(xué)習(xí)和借鑒他人的優(yōu)秀作品,小編整理了5篇優(yōu)秀范文,希望能夠?yàn)槟膶懽魈峁﹨⒖己徒梃b。
一、上海中醫(yī)藥大學(xué)七年制聯(lián)合培養(yǎng)模式
根據(jù)中醫(yī)學(xué)長學(xué)制培養(yǎng)目標(biāo)的要求,上海中醫(yī)藥大學(xué)(以下簡稱“中醫(yī)大”)自二十世紀(jì)九十年代初開始與以理工科見長的上海交通大學(xué)(以下簡稱“交大”)建立委托培養(yǎng)關(guān)系,依托交大專業(yè)性質(zhì)相關(guān)的學(xué)院對(duì)七年制醫(yī)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)合培養(yǎng)。
(一)制度方面的合作。任何一種合作的開展都離不開相關(guān)制度的保障與約束,特別是對(duì)于兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位來說,要想使合作得以順利進(jìn)行更是需要非常完備的制度支持。中醫(yī)大與交大的聯(lián)合培養(yǎng)模式從合作的籌備階段到合作的實(shí)施階段完全按照規(guī)范程序,采用合同的方式就雙方在合作過程中的權(quán)利與義務(wù)作了詳細(xì)的劃分。這一方面使得合作活動(dòng)的開展有了制度保障,所有的合作行為都能夠有據(jù)可循;另一方面也有效避免了合作過程中出現(xiàn)的責(zé)任模糊現(xiàn)象,確保雙方的利益都能夠得到保護(hù)。
(二)教學(xué)安排方面的合作。在制度保障的基礎(chǔ)上,兩校的聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制主要是通過教學(xué)行為來推進(jìn)的。中醫(yī)大教務(wù)處根據(jù)中醫(yī)學(xué)長學(xué)制的培養(yǎng)目標(biāo)制定了培養(yǎng)計(jì)劃,對(duì)學(xué)生在交大的兩年課程設(shè)置作出了更加詳細(xì)的劃分,突出了通識(shí)教育的目的。同時(shí),中醫(yī)大還在交大開設(shè)了一些中醫(yī)基礎(chǔ)課程,讓學(xué)生在大學(xué)的前兩年學(xué)習(xí)數(shù)理化生以及人文課程的同時(shí)也能夠盡早接觸專業(yè)知識(shí),加強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)意識(shí)啟蒙培養(yǎng)。
(三)學(xué)生管理方面的合作。根據(jù)兩校的合作合同規(guī)定,新生由中醫(yī)大錄取并負(fù)責(zé)學(xué)籍管理,新生入學(xué)后單獨(dú)編班納入交大統(tǒng)一管理,中醫(yī)大派專職輔導(dǎo)員駐交大協(xié)助學(xué)生的管理工作。若有學(xué)生違反校規(guī)校紀(jì)或因成績不合格等需作出學(xué)籍處理的由中醫(yī)大按照本校學(xué)生手冊(cè)執(zhí)行,交大提供協(xié)助。
二、上海中醫(yī)藥大學(xué)七年制聯(lián)合培養(yǎng)模式分析
一、中醫(yī)文化在醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)培養(yǎng)中的問題
(一)學(xué)生的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)較弱
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中,大部分醫(yī)學(xué)院校忽視了對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)文化的傳授與教育,導(dǎo)致學(xué)生的傳統(tǒng)文化功底較淺,學(xué)習(xí)古代文化知識(shí)難度較大,造成學(xué)生興趣弱,缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
(二)醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu)不完善
經(jīng)過調(diào)查、了解,目前國內(nèi)的不少醫(yī)學(xué)院校中,沒有開設(shè)與中醫(yī)文化有關(guān)的課程的院校占很大一部分,而且像《中國傳統(tǒng)文化史》《中國古代哲學(xué)》等與人文素養(yǎng)、教育有關(guān)的課程,在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)是很有必要的。
(三)中醫(yī)研究出現(xiàn)“西化”現(xiàn)象
根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》癥狀學(xué)內(nèi)容,結(jié)合高血壓病的證候表現(xiàn),共篩選129項(xiàng)癥狀、體征信息作為調(diào)查條目,由神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科的臨床醫(yī)生、研究生經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后,采集四診信息并如實(shí)填寫調(diào)查表。
數(shù)據(jù)預(yù)處理和統(tǒng)計(jì)方法使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù),采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用頻數(shù)分析的方法對(duì)各個(gè)癥狀、體征出現(xiàn)的頻次、頻率進(jìn)行分析,在此基礎(chǔ)上排序,并篩選出現(xiàn)頻率>5%的癥狀進(jìn)行系統(tǒng)聚類,考慮到變量比較分散,聚類方法選擇最遠(yuǎn)距離法(Furthestneigh-bor),距離測度方法選擇積矩相關(guān)(Pearsoncorre1ation)。聚類后對(duì)包含癥狀、特征信息比較多的類別進(jìn)行因子分析(經(jīng)檢驗(yàn)KMO值>0.5,才做因子分析),并根據(jù)特征根>1的情況提取出公因子。將提取出的公因子再次進(jìn)行聚類分析,并根據(jù)臨床專業(yè)知識(shí)進(jìn)行解釋。
結(jié)果
原發(fā)性高血壓中醫(yī)證候、體征頻數(shù)分析首先對(duì)129項(xiàng)癥狀、體征變量進(jìn)行預(yù)處理,原則是據(jù)專業(yè)知識(shí)對(duì)表達(dá)相同含義的指標(biāo)進(jìn)行合并,如失眠和多夢(mèng)合并為新癥狀失眠多夢(mèng),合并后的癥狀、體征共有86項(xiàng)目。頻率分析結(jié)果顯示773例患者出現(xiàn)的總頻次例次,四診指標(biāo)出現(xiàn)頻率>5%的共有55個(gè)。
中醫(yī)證候(癥狀、體征)主因子的第一次聚類分析因“眩暈、頭痛”是高血壓病病名診斷層面上的癥狀描述,可見于各個(gè)中醫(yī)證型的高血壓病中,故根據(jù)專業(yè)知識(shí)剔除這兩個(gè)癥狀,對(duì)剩余53個(gè)癥狀、體征等四診信息進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析,筆者嘗試聚為3~6類,由于3類過于集中,而聚6類四診指標(biāo)又比較分散,最后根據(jù)專業(yè)意見,認(rèn)為聚為4類比較符合實(shí)際,根據(jù)聚類的主癥進(jìn)行中醫(yī)辨證,聚類后第1類可以辨證為肝陽上亢型,第2類辨證為血瘀型,第3類辨證為氣虛型,但第4類包含變量過多,因此考慮對(duì)其做探索性因子分析。聚類分析結(jié)果。見表1。2.3對(duì)聚類結(jié)果的探索性因子分析將表1中第4類包含的所有指標(biāo)作探索性因子分析,迭代25次得到因子負(fù)荷矩陣。經(jīng)KMO值為0.63,Bartlett’s檢驗(yàn)P<0.001,滿足因子分析要求。提取特征根>1.0的公因子共11個(gè),累積貢獻(xiàn)率為53.05%。因子分析并經(jīng)方差最大正交旋轉(zhuǎn)后,因子包含的主癥及載荷系數(shù)(≥0.5)表達(dá)的四診指標(biāo)。.4中醫(yī)證候(癥狀、體征)主因子的第2次聚類分析對(duì)11個(gè)主因子進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化變換(Z-scores),計(jì)算因子得分,根據(jù)各癥狀的因子得分再次進(jìn)行系統(tǒng)聚類分析,最后根據(jù)專業(yè)判斷,聚為2類比較符合實(shí)際,取每個(gè)公因子中載荷系數(shù)>0.5的癥狀作為該因子的癥狀指標(biāo),最后根據(jù)聚類出的主癥進(jìn)行中醫(yī)辨證。見表2。本次調(diào)查的原發(fā)性高血壓病人最終可以辨證為:肝陽上亢證、血瘀證、氣虛證、腎虛、脾虛痰阻5型。
討論
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)保障措施
1.堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針,實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo),將發(fā)展中醫(yī)事業(yè)納入整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中,逐步健全和完善中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研、管理體系和市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境和條件。
2.高度重視農(nóng)村中醫(yī)工作,扶持農(nóng)村中醫(yī)事業(yè),將農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)納入初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃。全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)設(shè)置有中醫(yī)科室和中醫(yī)管理科,村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)至少有1名能中會(huì)西的執(zhí)業(yè)醫(yī)生。
3.增加財(cái)政投入,為中醫(yī)藥發(fā)展提供資金保障。中醫(yī)事業(yè)費(fèi)要實(shí)行預(yù)算單列,并達(dá)到或高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的10%,其增長比例應(yīng)高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的增長比例。同時(shí),市財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政每年還應(yīng)分別安排不少于0.2元/人、0.1元/人的中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),用于扶持中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研的重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。
4.健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,制定中醫(yī)藥服務(wù)給付政策。在確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí),把符合條件的具有中醫(yī)醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍。為鼓勵(lì)參保人員使用中藥飲片治療,計(jì)算中藥飲片報(bào)銷基數(shù)時(shí)上浮30%。
5.重視和關(guān)心市中醫(yī)院建設(shè),突出市中醫(yī)院在全市中醫(yī)工作中的龍頭地位。對(duì)中醫(yī)院基本建設(shè)立項(xiàng)要優(yōu)先安排,并享受城市公益事業(yè)建設(shè)的有關(guān)優(yōu)惠政策。
己確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)目標(biāo)內(nèi)容
(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí),包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識(shí)的部分內(nèi)容,這些理論知識(shí)是中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和精髓所在,護(hù)理人員掌握相關(guān)知識(shí),才能靈活運(yùn)用,服務(wù)于臨床工作,適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)相關(guān)知識(shí),包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類與特征、判定方法和標(biāo)準(zhǔn),以及各??瞥R姴?、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系,通過培訓(xùn)具備一定的健康評(píng)估和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧,熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程,了解醫(yī)院營銷策略?!耙匀藶楸尽笔侵嗅t(yī)“治未病”的精髓所在,要體現(xiàn)人性化的溫馨護(hù)理,護(hù)理人員必須熟悉健康管理流程,掌握醫(yī)患溝通方法,使臨床工作順利進(jìn)行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù),包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等,這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣,具有中醫(yī)簡、便、廉的特點(diǎn),是中醫(yī)專科特色護(hù)理的重要內(nèi)容,也是“治未病”工作開展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護(hù),健康指導(dǎo)的具體方法,以中醫(yī)九大體質(zhì)分類為基礎(chǔ),掌握不同體質(zhì)適合運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類和烹飪方式。并具備對(duì)各??撇T進(jìn)行健康宣教及開展中醫(yī)特色護(hù)理的能力,籽‘治未病’,理念融入??婆R床護(hù)理工作中。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)形式
各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組,選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、熱愛中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士,以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開展的治未病專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn),培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競賽等。
專題講座
以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱,強(qiáng)化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT,并將講座過程全程錄像,便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法,將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué),以提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情,結(jié)合講授重點(diǎn)針對(duì)性的進(jìn)行提問,促使學(xué)生思考,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。
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